五、 金匮药性脉法医案  

女科外科读法篇①

序

吾人既读宇宙篇，知古中医学的来源，是圆运动的大气。读原理篇，知古中医学的阴阳五行的所以然，是大气内的物质与物质发生的作用。读处方篇，知古中医学的法则，是宇宙人身同一大气的圆运动。读伤寒篇，知人身整个病的根源与治法，仍是大气的圆运动。读温病、时令病、小儿病篇，知一切时令病，皆人身本身之气作病。读时方篇，知时方无原理之错误。此后应读各书，一为金匮，一为药性，一为脉法，一为医案，一为女科，一为外科也

中华民国二十九年庚辰夏至子益重著于成都四川国医学院金匮读法《伤寒论》的病，整个圆运动的六气运动不圆之病也。一百一十三方谓为治六气运动不圆之一百一十三病也可，谓一百一十三方为治六气运动不圆之一个病也可。其实一百一十三病，乃六气运动不圆之一个病所分析，故能学一百一十三方，以治一百一十三病，不如能学一百一十三方，以治六气运动不圆之一个病之效大而机灵，思精而术巧也。不能治一个病，未必能治一百一十三病。既未彻底了然整个的，自然不能明白分析的。《伤寒论》是六气的一个病，《金匮》则一方一病，一病一个。如此，①此篇源自《系统的古中医学》

    144 Page 158是学《伤寒论》成功不易，学《金匮》成功不难矣。何以彻底了然《金匮》者，亦寥寥也?学《金匮》者，不得合于教科之善本故也

近时医校采用之《金匮》教本，大概广集各家之议论，不加断语，一如茶肆谈天无须负责。此乃医学既成之后，参考性质之书，非学医时一定不易之教科书

今于系统学《伤寒论》学成之后，欲求《金匮》教科书，惟黄坤载《金匮悬解》最好。处处是整个河图圆运动，字字有认定，字字有着落，就经解经，不参己见。读罢系统学各篇之后，展卷读之，真有驾轻车就熟路之快，不惟不白走一步，而且妙趣环生，俨由己出。学成之后，再参考各家议论，未为晚也

读《金匮》次序，须先读内伤杂病呕吐哕下利各方。次读痰饮咳嗽各方，肺痿肺痈咳嗽上气各方，胸痹心痛短气各方。再次读血痹虚劳各方，奔豚各方，腹痛寒疝宿食各方，消渴小便不利淋各方，水气各方，黄疸各方。再次读趺蹶手指臂肿转筋狐疝蛔虫各方。然后读外感五脏风寒积聚各方，痉湿暍各方，疟病各方，百合狐惑阴阳毒各方。然后读外科疮痈肠痈浸淫各方。然后读妇人妊娠产后杂病各方。先从土气入手，次则金气，次则木气，由中宫而升降，依河图圆运动的次序，以探求人身整个气化之妙。于是外感、内伤仍是一整个的妙处，自能了然于心，自能扫除一切六气伤人身体作病，冬寒藏在肌肤，至春变为温毒，而用驱风逐寒、清温解毒之害。原文次序，首列外感，外感之病，如不先将内伤认识，荣卫认识，未有能彻底了解者也

药性读法学医结果在用药治病。一药下咽，不能取出，用之得宜，起死回生，用之失宜，杀人害命。曾在天津见一医学毕业某君，自己医治家人疾病，一年之内，将自己八口之家，医死六口，着急成疯，可为鉴也。果将原理学明，药性学清，纵有差错，当亦不大，何至杀人害命。至于如此。但学清药性，颇不易易。各家本草注疏，不读则已，一读之下，言人人殊。即如芍药，本是收降胆经主药，兼入肝经。徐灵胎各家则谓芍药入肝经而不及于胆经。叶天士且认为专入肺经。麻黄本是专入肺经卫气之药，性善通降。张隐庵乃谓麻黄专入肝经，肝经以上升为性，麻黄以开降为能，适得    145 Page 159其反。差之毫厘，失之千里，后人如何学法乎？药品多至一千余品，散漫无有系统，更见难学。神农本草三百余品，以上品、中品、下品为系统。附子回阳要药，占医方最重要地位，列为下品。矾石、干漆罕用之药，列为上品，令人认识先错。此上、中、下之分，不可为药性系统也。李时珍《本草纲目》，灿然大备，而以山药、隰草、水草等等为系统，于研究药性甚觉无味。《神农本草》、《本草纲目》只言某药治某病，于某药何以能治某病的原理，并无一字之说明。吾人要将药性学清，真是无有下手之处，无原理，无系统，奈何奈何!仲圣《伤寒》、 《金匮》，为中医方药祖本。自序云：撰用《胎胪药录》，不言《神农本草》，《胎胪药录》今世不见。《伤寒》、《金匮》所用之药，原理如何，系统如何，后人何从得知?中医原理，出于河图，河图的圆运动，为中医学的原理系统。若非河图的圆运动来解释药性，安能得药性之正义。惟有黄坤载八种之《长沙药解》，就《伤寒》、《金匮》之方，由河图的圆运动，解出药性之原理。首列中土药，次列木气药，次列金气药，次列火气、水气药，再次列其他各药，以为系统。字字有认定，字字有着落。读本书处方篇后，再读《长沙药解》，无不欢欣鼓舞，相庆得升仲景之堂也。由《伤寒》，《金匮》得到药性的根本认识，根本认定之后，再参看各家之说，自能妙于化裁。而又能滴滴归源，此读药性的唯一妙法也。附录《长沙药解》数则，一览便知

附录：《长沙药解》——甘草、薯蓣、羊肉、附子、黄连、黄芩甘草：味甘，气平，性缓，入足太阴脾、足阳明胃经。备冲和之正味，秉淳厚之良资，入金木两家之界，归水火二气之间，培植中州，养育四旁，交媾精神之妙药，调剂气血之灵丹

伤寒炙甘草汤，治少阳伤寒，脉结代，心动悸者。以少阳甲木化气于相火，其经自头走足，循胃口而下两胁，病则经气上逆，卫逼戊土，胃口填塞，碍厥阴风木升达之路，木郁风作。是以心下悸动。其动在胃之大络，虚里之分，正当心下。经络壅塞，荣血不得畅流，相火升炎，经络渐而燥涩，是以经脉结代。相火上燔，必刑辛金，甲木上郁，必克戊土，土金俱负，则病转阳明而中气伤矣。甲木之升，缘胃气之逆，胃土之逆，缘中气之虚。参、甘、大枣益胃气而补脾经，胶、地、麻仁滋经脉而泽枯 槁，姜、桂引荣血之瘀涩，麦冬清肺家之燥热也

金匮甘草附子汤，治风湿相搏，骨节痛烦，汗出短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者。以水寒土湿，木郁不能行水，湿阻关节，经络不通，是以肿痛。湿蒸汗泄，微阳不固，故恶风寒。术、甘补土燥湿，桂枝疏木通经，附子温其水寒也云云

人之初生，先结祖气，两仪不分，四象未兆，混沌莫名，是曰先天

祖气运动，左旋而化己土，右转而化戊土，脾胃生焉。己土东升则化乙木，南升则化丁火。戊土西降则化辛金，北降则化癸水。于是四象全而五行备。木温，火热，金凉，水寒，四象之气也。木青，金白，水黑，火赤，四象之色也。木臊，水腐，金腥，火焦，四象之臭也。木酸，金辛，水咸，火苦，四象之味也。土得四气之中，四色之正，四臭之和，四味之平。甘草气、色、臭、味，中正和平，有土德焉，故走中宫而入脾胃，脾土温升而化肝木，肝主藏血，而脾为生血之本。胃主清降而化肺金，肺主藏气，而胃为化气之源。气血分宫，胥秉土气。甘草体具五德，辅以血药，则左行已土而入肝木；佐以气药，则右行戊土而入肺金。肝血温升则化神气，肺金清降则化精血。脾胃者，精神、气血之中皇，凡调剂气血，交媾精神，非脾胃不能，非甘草不可也。肝脾之病，善于下陷，入肝脾者，宜佐以升达之味。肺胃之病，善于上逆，入肺胃者，宜辅以降敛之品。呕吐者，肺胃之上逆也，浊气不能下降，则痞闷于心胸。泄利者，肝脾之下陷也，清气不得上升，则胀满于腹胁，悉缘中气之虚。上逆者，养中补土，以降浊气，则呕吐与腹满之家，未始不宜甘草，前人中满与呕家忌甘草者，非通论也

上行用头，下行用稍，熟用甘温，培土而补虚，生用甘凉，泄火而消满。凡咽喉疼痛及一切疮疡热肿，并宜生甘草泄其郁火。熟用，去皮蜜炙

薯蓣：味甘，气平，入足阳明胃、手太阴肺经。养戊土而行降摄，补辛金而司收敛，善息风燥，专止疏泄

金匮薯蓣丸，治虚劳诸不足。凡气百疾，以虚劳之病，率在厥阴风木一经。厥阴风木，泄而不敛，百病皆生。肺主降敛，薯蓣敛肺而保精，麦冬清金而宁神，桔梗、杏仁破壅而降逆，此所以助辛金之收敛也。肝主升发，归、胶滋肝而养血，地芍润木而清风，川芎、桂枝疏郁而升陷，此所以辅乙木之生发也。升降金木，职在中气，大枣补己土之精，人参补戊土之气，苓、术、甘草培土而泄湿，神曲、干姜消滞而驱寒，此所以理中而运升降之枢也。贼伤中气，是为木邪。柴胡、白蔹泄火而疏甲木，赞巷、防风燥湿而达乙木，木静而风息，则虚劳百病廖矣云云

阴阳之要，阳密乃固，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精神乃绝

四时之气，木火司乎生长，金水司乎收藏。人于秋冬之时，而行收藏之政，实啬精神，以秘阳根，是谓圣人。下此于蛰藏之期，偏多损失。坎阳不密，木郁风生，木火行疏泄之令，金水无封藏之权，于是惊悸，吐衄、崩带、淋遗之病种种皆起。是以虚劳之证非一无不成干乙木之不谧，始于辛金之失敛，究之总缘于土败。盖坎中之阳，诸阳之根，坎阳走泄，久而癸水寒增，己土湿旺，脾不能升，而胃不能降，此木陷金逆所由来也。法当温燥中脘，左达乙木，而右敛辛金。薯蓣之性，善入肺胃而敛精神，辅以调养土木之品．实虚劳百痛之良药也

羊肉：味苦，气膻，入足太阴脾、足厥阴肝经。温肝脾而扶阳，止疼痛而缓急

盘匮当归生姜羊内汤，用之治寒疝腹痛者。毗水寒木枯，温气颓败，阴邪凝结，则为瘕疝。枯木郁冲，则为腹痛。羊肉暖补肝脾之温气，以消凝都也。治胁痛里急者．以厥阴之经，自少腹而走两胁，肝脾阳虚，乙木不达，郁迫而生痛急，羊内暖补肝脾之阳气，以缓迫切也。治产后腹中疼痛者，产后血亡，温气脱泄，乙木枯槁，郁克己土，故腹中痛，羊肉补厥阴之温气，以达木枯也。治虚劳不足者，以虚劳不足无不由肝脾之阳虚，羊肉补肝脾之阳，以助生机也云云。羊肉淳浓温厚，暖肝脾而助生长，缓急迫而止疼痛，大补温气之剂也

其诸主治：止带下，断崩中，疗反胃，治肠滑，缓脾胃，起老伤，消脚气，生乳汁，补产后诸虚

附子：味辛苦，性温，入足太阴脾、足少阴肾经。暖水燥土，泄湿除寒。走中宫而温脾，入下焦而暖肾，补垂绝之火种。续将绝之阳根。治手足厥冷，开脏腑阴滞，定腰腹之疼痛，舒踝膝之拘挛，通经脉之寒瘀，消疝瘕之冷结。降浊阴逆上，能回哕噫；提清阳下陷，善止胀满

伤寒附子泻心汤，治太阳伤寒下后，心下痞硬，而后恶寒、汗出者

以下伤中气，升降倒行，胆胃俱逆，胃口填塞，故心下痞硬。君相二火离根上腾，故下寒上热。上热熏蔫，是以汗出。大黄泄胃土之逆，黄连泄心火之逆，黄苓泄胆火之逆，附子温癸水之寒也。盘匮桂枝附于汤．治风湿    148 Page 162相搏，骨节疼痛，不呕不渴，小便不利。以水寒土湿，木气下郁，不能疏泄水道。姜、甘、大枣和中补土，桂枝疏乙木之郁，附子温癸水之寒也云云

阴阳之理，彼此互根。阴降而化水，而坎水之中，已胎阳气；阳升而化火，而离火之中，已含阴精。水根在离，故相火下降而化癸水；火根在坎，故癸水上升而化丁火。阴阳交济，水火互根，此下之所以不寒，而上之所以不热也。水火不交，则热生于上，而寒生于下。病在上下，而实原于中气之败。土者，水火之中气也。戊土不降，故火不交水，而病上热；己土不升，故水不变火，而病下寒。升降之倒行者，火衰水胜而土湿也

火盛而土燥，则成水枯，而病实热，阳明承气之证是也。承气之证少，真武之证多。以水易盛而火易衰，燥易消而湿易长。火衰土湿，丁火奔腾，而癸水泛滥，是以寒盛于中下也。盖火不胜水。自然之理。所恃者，壮盛之时，生土以制之。至其渐衰，母虚子弱，火土俱亏，土无制水之权，而火处必败之势，寒水上凌，遂得灭火而侮土。火复而土苏，则生；火灭而土崩，则死。人之死也，死干火土两败，而水胜也。是以附子、真武、四逆诸方，悉火土双补以胜寒水。仲景先师之意，后世庸工不能解也。附子沉重下行，走太阴而暖脾土，入少阴而温肾水。肾水温则君火归根，上热自清。补益阳根之药，无以易此。相火者，君火之佐也，君行则臣从，足少阳以甲木而化相火，随君火下行而变癸水。癸水之温者，相火土下秘也。君火不藏，则相火亦泄，君相皆腾，是以上热，而上热之剧者，则全缘于相火。相火之性，暴烈迅急，非同君火之温和也。人之神宁而魂安者，二火之归根也。君火飞则心动而神悸，相火飘则胆破而魂惊。故虚劳内伤之证，必生惊悸，其原因水寒土湿而二火不归故也。庸工以为血虚而用清凉之药，诸如归脾、补心之方，误世多矣。当以附子暖水．使君相U-失．归根坎府，神琉自安。但被调水火。曲先治土。非用补土、养中、燥湿、降逆之味，附子不能独奏奇功也。惟惊悸年深，寒块凝结，少腹硬满，已成奔豚者，莫用附子，用之药不胜病，反为大害。当以桂、附、椒、姜研熨脐下，积寒消化，用之乃受。凡内伤虚劳，以及各门难病，皆缘中气不足，水旺火奔，下寒上热，未有下热者，下寒若胜，即宜附子暖癸水而敛丁火，决有奇功。至于伤寒三阴之证，更为相宜也。其不热而不宜附子者，水寒土湿而木陷也。生气不足，故抑郁而生下热，下热虽生，而病本仍是湿寒。如漏崩、遗带、淋癃、痔漏、黄疸、气鼓之证，悉木郁   149 Page 163下热之证，但事清肝润燥，而寒湿愈增，则木愈郁而热愈盛。法宜于姜、甘、苓、术之内副以清风疏木之品，郁热一除，即以附子温其下焦，十有九宜。但法有工拙，时有早晚耳。纸包数层水湿，火中灰埋煨熟，去皮脐切片，砂锅隔纸焙焦用，勿令黑。庸工用童便甘草浸，日久全是渣滓，毫无辣味，可谓无知妄作之至矣

圆运动古中医学彭子益