景岳全书ba

明·张介宾
建档：行政院卫生署中医药委员会

溃疡二十七
立斋曰：脓熟不溃者，阳气虚也，宜补之。瘀肉不腐者，宜大补阳气，更以桑木灸之。脓清不敛者，气血俱虚，宜大补。脓後食少无睡，或发热者，虚也，宜补之。倦怠懒言，食少不睡者，虚也，宜补之。寒气袭於疮口，不能收敛，或陷下不敛者，温补之。脉大无力或微涩者，气血俱虚也，峻补之。出血或脓多，烦躁不眠者，乃亡阳也，急补之。凡脓溃而清，或疮口不合，或聚肿不赤，肌寒肉冷，自汗色脱者，皆气血俱虚也，非补不可。凡脓血去多，疮口虽合，尤当补益，务使气血平复，否则更患他证，必难治疗也。又曰：大抵脓血大泄，当大补血气为先，虽有他证，以末治之。凡痈疽大溃，发热恶寒，皆属气血虚甚，若左手脉不足者，补血药当多於补气药；右手脉不足者，补气药当多於补血药，切不可发表。大凡痈疽全藉血气为主，若患而不起，或溃而不腐，或不收敛，及脓少或清，皆血气之虚也，俱宜大补之，最忌攻伐之剂。亦有脓反多者，乃气血虚而不能禁止也。常见气血充实之人患疮者，必肿高色赤，易腐溃而脓且稠，又易於收敛。怯弱之人多不起发，不腐溃，及难於收敛，若不审察而妄投攻剂，虚虚之祸不免矣，及患後更当调养。若瘰倁流注之属，尤当补益也，否则更患他证，必难措治，慎之。又曰：溃疡若属气血俱虚，固所当补，若患肿疡而气血虚弱者，尤宜预补，否则虽溃而不敛矣。又凡大病之後，气血未复，多致再发，若不调补，必变为他证而危。或误以疮毒复发，反行攻伐，则速其不起，深可为戒也。又曰：若疮疡肿痛甚，烦躁脉大，则辛热之剂不但肿疡不可用，即溃疡亦不可用也。
＜太平圣惠方＞云：凡痈疽脓溃之後，脉微涩迟缓者，邪气去而真气将复也，为易愈。若脉来沉细而直者，虚而欲变证也。若脓血既去，则当脉静身凉，肿消痛息，如伤寒表证之得汗也。若反发热作渴，脉洪数者，此真气虚而邪气实也，死无疑矣。
溃疡有馀二十八
溃疡有馀之证，其辨有四：盖一以元气本强，火邪本盛，虽脓溃之後而内热犹未尽除，或大便坚实而能食脉滑者，此其形气病气俱有馀，仍宜清利，不宜温补，火退自愈，亦善证也。一以真阴内亏，水不制火，脓既泄而热反甚，脉反躁者，欲清之则正气以虚，欲补之则邪气愈甚，此正不胜邪，穷败之证，不可治也。一以毒深而溃浅者，其肌腠之脓已溃，而根盘之毒未动，此乃假头非真溃也，不得遽认为溃疡而概施托补，若误用之，则反增其害，当详辨也。又有一种元气已虚，极似宜补，然其禀质滞浊，肌肉坚厚，色黑而气道多壅者，略施培补，反加滞闷，若此辈者，真虚既不可补，假实又不可攻，最难调理，极易招怨，是亦不治之证也。总之，溃疡有馀者十之一二，故溃疡宜清者少；肿疡不足者十常四五，故肿疡宜补者多，此亦以痈疽之危险，有关生死者为言，故贵防其未然也。至若经络浮浅之毒，不过肿则必溃，溃则必收，又何必卷卷以补泻为辨也，观者审之。
一，男子年逾三十，腹患痈肿，脉数喜冷。齐氏云：疮疡肿起坚硬，疮疽之实也。河间云；肿硬木闷，烦躁饮冷，邪气在内也。遂用清凉饮倍加大黄，三剂稍缓；次以四物汤加芩，连，山栀，木通，四剂遂溃；更以十宣散去叁，，肉桂，加金银花，天花粉，渐愈。彼欲速效，自服温补药，遂致肚腹俱肿，小便不利。仍以清凉饮治之，脓溃数碗，再以托药而愈。赵宜人年逾七旬，患鬓疽已溃，肿甚痛，喜冷脉实，大便秘涩。东垣曰：烦躁饮冷，身热脉大，精神昏闷者，皆脏腑之实也。遂以清凉饮一剂，肿痛悉退，更以托消毒药三十馀剂而平。若谓年高溃後，投以补剂，实实之祸不免矣。薛按
溃疡作痛二十九
立斋曰：脓出而反痛者，虚也，宜补之。脉数虚而痛者，属虚火，宜滋阴。脉数实而痛者，邪气实也，宜泄之。脉实便秘而痛者，邪在内也，宜下之。脉涩而痛者，气血虚寒也，温补之。大抵疮之始作也，先发为肿，气血郁积，蒸肉为脓，故多痛。脓溃之後，肿退肌宽，痛必渐减。若反痛者，乃虚也，宜补之。亦有秽气所触者，宜和解之。风寒所逼者，宜温散之。
丁兰年二十馀，股内患毒日久，欲求内消。诊其脉滑数，知脓已成，因气血虚不溃，遂刺之，脓出作痛，以八珍汤治之，少可；但脓水清稀，更以十全大补汤加炮附子五分，数剂渐愈；仍服十全大补汤三十馀剂而痊。一僧股内患肿一块，不痛不溃，治以托药，二十馀剂脓成，刺之作痛。予谓肿而不溃，溃而反痛，此气血虚甚也，宜峻补之。彼云气无补法。予谓正气不足，不可不补，补之则气化而痛邪自除。遂以叁，，归，术，熟地黄治之，两月馀而平。薛按
溃疡发热附恶寒三十
用手摸热有三法：以轻手扪之则热，重按之则不热，是热在皮毛血脉也；重按之至筋骨之分则热，蒸手极甚，轻手则不热，是邪在筋骨之间也；不轻不重按之而热，是热在筋骨之上，皮毛血脉之下，乃热在肌肉也。
仲景曰：脉虚则血虚，血虚生寒，阳气不足也。寸口脉微为阳不足，阴气上入阳中则淅恶寒。尺脉弱为阴不足，阳气下陷入阴中则发热也。
王氏曰：病热而脉数，按之不鼓动，乃寒盛格阳而致之，非热也。形证似寒，按之而脉气鼓击於指下盛者，此为热甚拒阴而生病，非寒也。
东垣曰：发热恶热，大渴不止，烦躁肌热，不欲近衣，或目痛鼻乾，但脉洪大，按之无力者，非白虎汤证也，此血虚发躁，当以当归补血汤主之。又有火郁而热之证，如不能食而热，自汗气短者，虚也，当以甘寒之剂泻热补气。如能食而热，口舌乾燥，大便难者，当以辛苦大寒之剂下之，以泻火保水。又曰：昼则发热，夜则安静，是阳气自旺於阳分也。昼则安静，夜则发热烦躁，是阳气下陷入阴中也，名曰热入血室。昼夜发热烦躁，是重阳无阴也，当亟泻其阳，峻补其阴。
立斋曰：脉浮或弱而热或恶寒者，阳气虚也，宜补气。脉涩而热者，血虚也，宜补血。脉浮数发热而痛者，邪在表也，宜散之。脉沉数发热而痛者，邪在也，当下之。午前热者，补血为主。午後热者，补气为主。左手脉小於右手而热者，用血药多於气药。右手脉小於左手而热者，用气药多於血药。
发热烦躁三十一
王太仆曰：大寒而甚，热之不热，是无火也，当治其心。大热而甚，寒之不寒，是无水也。热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当补其肾。故心盛则生热，肾盛则生寒。肾虚则寒动於中，心虚则热收於内。又热不胜寒，是无火也；寒不胜热，是无水也。夫寒之不寒，责其无水；热之不热，责其无火。热之不久，责心之虚；寒之不久，责肾之弱。治者当深味之。
立斋曰：疮疡发热烦躁，或出血过多，或脓溃大泄，或汗多亡阳，或下多亡阴，以致阴血耗散，阳无所依，浮散於肌表之间而非火也。若发热无寐者，血虚也，用圣愈汤。兼汗不止，气虚也，急用独叁汤。发热烦躁，肉俽筋惕，血气俱虚也，用八珍汤。大渴面赤，脉洪大而虚，阴虚发热也，用当归补血汤。肢体微热，烦躁面赤，脉沉而微，阴盛发躁也，用四君加姜，附。
作呕三十二
立斋曰：喜热恶寒而呕者，宜温养胃气。脉细肠鸣，腹痛滑泻而呕者，宜托温中。喜寒恶热而呕者，宜降火。脉实便秘而呕者，宜泻火。若不详究其源，而妄用攻毒之药，则肿者不能溃，溃者不能敛矣。虽丹溪曰：肿疡时呕，当作毒气攻心治之；溃疡时呕，当作阴虚补之。殊不知此大概之言耳。况今之热毒内攻而呕者，十才一二；脾胃虚寒，或痰气而呕者，十居八九，故不可执以为言也。又曰：凡痈疡肿赤，痛甚烦躁，脉实而呕者，为有馀，当下之。若肿硬不溃，脉弱而呕者，乃阳气虚弱，当补之。若呕吐少食者，乃胃气虚寒，当温补脾胃。若痛伤胃气，或感寒邪秽气而呕者，虽在肿疡，当助胃壮气，若妄用攻伐，多致变证不治。
薛氏＜枢要＞曰：疮疡作呕，不可泥於热毒内攻，而概用败毒等药。如热甚痛，邪气实也，仙方活命饮解之。作脓痛，胃气虚也，托消毒散补之。脓熟胀痛，气血虚也，先用托散，後用以泄之。痛便秘，热壅於内也，内疏黄连汤导之。若因寒药伤胃而呕者，托健中汤。胃寒少食而呕者，托益中汤。中虚寒淫而呕者，托温中汤。肝木乘脾而呕者，托抑清汤。胃停痰而呕者，托清中汤。脾虚自病而呕者，托益黄汤。郁结伤脾而呕者，托越鞠汤。又曰：大凡诸疮作呕，若饮冷便秘，是热毒也，黄连消毒散解之。饮冷便实，是胃火也，竹叶石膏汤清之。懒食饮汤，是胃虚也，补中益气汤补之。大便不实，喜饮热汤，是脾胃虚寒也，六君加炮姜以温之。常见脾胃虚弱者，用前散反心隔阴冷致呕，而喉舌生疮，乃肾水枯涸，虚火炎上也，其证甚恶，急用加减八味丸，亦有得生者。
热毒作呕证，如刘贵患腹痈，痛烦躁，脉实作呕，河间云：疮疡者，火之属，须分内外以治其本。若脉沉实者，先当疏其内，以绝其源。又曰：呕哕心烦，脉沉而实，肿硬木闷，或皮肉不变，邪气在内，宜用内疏黄连汤治之。然作呕脉实，毒在内也，遂以前汤通利二三行，诸证悉去，更以连翘消毒散而愈。金台王时亨年逾四十，患臂毒痛作呕，服托消毒药愈甚。予用凉膈散，二剂顿退，更以四物汤加芩，连四剂而消。薛按
胃寒作呕证：如顾浩室人，年逾四十，患发背，治以托药而溃，忽呕而疮痛，胃脉弦紧，彼以为馀毒内攻。东垣云：呕吐无时，手足厥冷，脏腑之虚也。丹溪云：溃後发呕不食者，湿气侵于内也。又云：脓出而反痛，此为虚也。今胃脉弦紧，木乘土位，其虚明矣。予欲以六君子汤加酒炒芍药，砂仁，藿香治之，彼自服护心散，呕愈甚。复邀治，仍用前药，更以补气血药，两月而愈。大抵湿气内侵，或感秽气而作呕者，必喜温而脉弱；热毒内攻而作呕者，必喜凉而脉数，必须辨认明白。亦有大便不实，或腹痛，或膨胀，或呕吐，或吞酸嗳腐，此皆肠胃虚寒也，以理中汤治之；如不应，加熟附子二三片。予尝饮食少思，吞酸嗳腐，诸药不应，惟服理中汤及附子理中丸有效。盖此证皆因中气虚寒，不能运化郁滞所致，故用温补之剂，使中气温和，自无此证矣。张生患漆疮作呕，由中气虚弱，漆毒侵之。予以六君子汤加砂仁，藿香，酒炒芍药治之，彼不信，另服连翘消毒散，呕果甚，复邀治，仍以前药，外用麻油调铁末涂之而愈。薛按
戴氏曰：如恶心者，无声无物，欲吐不吐，欲呕不呕，虽曰恶心，实非心经之病，皆在胃口上，宜用生姜，盖能开胃豁痰也。名元礼，南院使
作渴三十三
李氏曰：人病疽多有愈後发渴而不救者，十有八九，或先渴而後患疽者，尤为难治，急用加减八味丸可免前患。若疽安而渴者，服此丸则渴止；疽安而未渴者，预服此丸则永不生渴；或未发疽而先发渴者，服此不惟渴止，且疽亦不作，气血加壮，真神剂也。又曰：痈疽已安之後，或未安之际，口舌燥黄如鸡内金者，乃肾水枯竭，心火上炎，此证最恶。古人云：玉华池竭七庙亡。若误投以丹药，则祸在反掌，急用加减八味丸，桑枝煎，五味子汤以滋补之。又云：一贵人病疽，未安而渴作，一日饮水数升，予以加减八味丸治之。诸医大笑云：此能止渴，我辈当不复业医。皆用木瓜，紫苏，乌梅，人叁，茯苓，百药煎等剂，服多而渴愈甚。不得已用此药，三日渴止，久服遂不复渴，饮食加倍，健於少壮。盖此药非出鄙见，自为儿时闻先君言，有人病渴用渴药，累年不愈，一名医使服此药，降心火，生肾水为最。家藏此方，亲用尝验，患者当知所鉴。详＜外科精要＞。
马益卿曰：痈疽作渴，乃气血两虚，宜用叁，以补气，当归，地黄以养血。或用黄六一汤，或用忍冬丸。其方以忍冬藤入瓶内，加无灰酒，微火煨一宿，取出晒乾，少加甘草，俱为末，仍用馀酒调糊为丸，桐子大，每服百馀丸，温酒下。兼治五痔诸瘿气。
立斋曰：尺脉大或无力而渴者，宜滋阴降火。上部脉沉实而渴者，宜泻火。上部脉洪数而渴者，宜降火。胃脉数而渴者，宜清胃火。气虚不能生津液而渴者，宜补中气。脉大无力或微弱而渴者，宜补气血。脓血大泄，或疮口出血而渴者，宜大补气血；如不应，急用独叁汤。
薛氏＜枢要＞曰：疮疡作渴，若肿发热，便利调和者，上焦热也，用竹叶石膏汤。肿痛发热，大便秘涩者，内脏热也，用四顺清凉饮。肿痛甚者，热毒蕴结也，用仙方活命饮。漫肿微痛者，气血虚壅也，用补中益气汤。若胃火消烁而津液短少者，用竹叶黄汤。若胃气虚弱不生津液者，用补中益气汤。若胃气受伤，内无津液者，用七味白术散。若肾水乾涸作渴，或口舌乾燥者，用加减八味丸。或先口乾作渴，小便频数，而後患疽，或疽愈後作渴饮水，或舌黄乾硬，小便数而疽生者，尤其恶也。苟能逆知其因，预服加减八味丸，补中益气汤以滋化源，可免是患。＜心法＞曰：予治疮疡作渴，不问肿溃，但脉数发热而渴，以竹叶黄汤治之。脉不数，不发热，或脉数无力而渴，或口乾，以补中益气汤。若脉数而便秘，以清凉饮。若尺脉洪大，按之无力而渴，以加减八味丸。若治口燥舌黄，饮水不歇，此丸尤效。
泻痢三十四
立斋曰：疮疡大便泄泻，或因寒凉克伐，脾气亏损，或因脾气虚弱，食不克化，或因脾虚下陷，不能升举，或因命门火衰，不能生土，或因肾经虚弱，不能禁止，或因脾肾虚寒，不能司职。所主之法：若寒凉伤脾，六君加木香，砂仁，送二神丸。脾虚下陷，用补中益气送二神丸。命门火衰，用八味丸料送四神丸。肾虚不禁，用姜附汤加吴茱萸，五味。脾肾虚寒，用叁附汤送四神丸。＜病机＞云：脉沉而细，身不动作，睛不了了，饮食不下，鼻准气息者，姜附汤主之。身重四肢不举者，叁附汤主之。仲景云：下痢肠鸣，当温之。脉迟紧痛未止，当温之。大孔痛，当温之。心痛，当救，可与理中，附子，四逆辈。＜精要＞云：痈疽呕泻，肾脉虚者不治。凡此难治之证，如按前法治之，多有可生者。
御医王彭峰之内，年逾四十，背疽不起发，泄泻作呕，食少厥逆，脉息如无，属阳气虚寒，用大补剂加附子，姜，桂不应；再加附子二剂，泻愈甚；更以大附子，姜，桂各三钱，叁，，归，术各五钱，作一剂，腹内始热，呕泻乃止，手足渐温，脉息遂复；更用大补而溃，再用托而敛。十年後，仍患脾胃虚寒而殁。薛按
大便秘结三十五
立斋曰：疮疡大便秘结，若作渴饮冷，其脉洪数而有力者，属实火，宜用内疏黄连汤。若口乾饮汤，其脉浮大而无力者，属气虚，宜用八珍汤。若肠胃气虚血燥而不通者，宜用十全大补汤培养之。若疮证属阳，或因入房伤肾而不通者，宜用前汤加姜，附回阳，多有得生者。若饮食虽多，大便不通，而肚腹不胀者，此内火消烁，切不可通之。若肚腹痞胀而直肠乾涸不通者，宜用猪胆汁导之。若误行疏利，复伤元气，则不能溃敛。经曰：肾开窍于二阴。藏精於肾，津液润则大便如常。若溃疡有此，因气血亏损，肠胃乾涸，当大补为善。设若不审虚实，而一於疏利者，鲜有不误。若老弱或产後而便难者，皆气血虚也，猪胆汁最效，甚者多用之。更以养血气药助之，万不可妄行攻伐。
居宾鸥仲夏患发背，黯肿尺馀，皆有小头如铺粟状，四日矣，此真气虚而邪气实也。遂隔蒜灸之，服活命饮二剂，其邪顿退。乃纯补其真阴，又将生脉散以代茶饮，疮邪大退。余因他往，三日复视之，饮食不入，中央肉死，大便秘结，小便赤浊。余曰：中央肉死，毒气盛而脾气虚也；大便不通，肠虚而不能传送也；小便赤浊，脾虚而火下陷也，治亦难矣。彼始云：莫非间断补药之过也？余曰：然。乃急用六君子加当归，柴胡，升麻，饮食渐进，大便自通。外用乌金膏涂中央三寸许，四围红肿渐消，中央黑腐渐去。乃敷当归膏，用地黄丸与前药间服，将百剂而愈。薛按
小便淋涩不利三十六
立斋曰：疮疡小便淋漓频数，或茎中涩者，肾经亏损之恶证也，宜用加减八味丸以补阴。足胫逆冷者，宜用八味丸以补阳，若小便频而黄者，宜用四物汤加叁，术，麦门，五味以滋肺肾。若小便短而少者，宜用补中益气君山药，麦门，五味以补脾肺。若热结膀胱而不利者，宜用五淋散以清热。若脾气燥热而不能化者，宜用黄芩清肺饮以滋阴。若膀胱阴虚，阳无以生者，宜用滋肾丸。若膀胱阳虚，阴无以化者，宜用六味地黄丸。肾虚之患，多传此证，非滋化源则不救，若用黄檗，知母反泻其阳，是速其危也。若老人阴痿思色，精气内败，茎中痛而不利者，用加减八味丸加车前子，牛膝；不应，更加附子，多有复生者。若精已竭而复耗之，大小便中牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈痛，以前药加附子，亦有复生者。王太仆云：无阴则阳无以化，无阳则阴无以生，当滋其化源。若专用淡渗，复损真阴，乃速其危也。
发痉三十七
立斋曰：疮疡发痉，因气血亏损，或为外邪所搏，或内虚郁火所致。其形则牙关紧急，四肢劲强，或腰背反张，肢体抽搐。其有汗而不恶寒者曰柔痉，风能散气，故有汗也。其无汗而恶寒者曰刚痉，寒能涩血，故无汗也。皆由亡血过多，筋无所养，故伤寒汗下过多，与溃疡产後多患之。乃败证也。若大补气血，多有可治者，若作风治，速其危矣。
痉论法俱详见杂证谟十二卷痉证门，所当叁阅。
无寐三十八
立斋曰：疮疡溃後无寐，发热烦躁，血虚也，圣愈汤。自汗不止，无寐，气虚也，四君加黄，五味子。发热烦躁，肉俽筋惕，气血虚也，八珍汤。大渴面赤，脉洪大而浮，阴虚发热也，当归补血汤。肢体微热，烦躁面赤，脉沉微，阴盛发躁也，四君加姜，附。
疮疡出血三十九
立斋曰：疮疡出血，因五脏之气亏损，虚火动而错经妄行也，当求其经，审其因而治之。若肝热而血妄行者，宜四物加炒山栀，芩，术，丹皮。肝虚而不能藏血者，六味地黄丸。心虚而不能主血者，四物加炒黄连，丹皮，苓，术。脾虚热而不能统血者，四君子加炒栀子，丹皮。若脾经郁结，用归脾汤加五味子。脾肺气虚，用补中益气汤加五味子。气血俱虚，用十全大补汤。阴火动者，用六味丸加五味子。大凡失血过多，见烦热发渴等证，勿论其脉急，用独叁汤以补气。经云：血生於气。苟非叁，，归，术，甘温等剂，以生心肝之血，决不能愈。若发热脉大者不治。凡患血证，皆当以犀角地黄汤为主。
戒忌调护四十
李氏云：病疽之人，当戒酒嘔，炙? A腌腊，生冷，油腻，鸡鹅，鱼腥之类。若起居七情，尤当深戒，务令卧室洁净馨香，使气血流畅。仍忌僧道孝子，产妇经妇，及鸡犬猫畜之类。若背疽难於隐几，宜用绿豆十斗作一袋，隐伏其上，以解毒凉心也。又曰：大凡脏腑已利，疮毒已溃，气血既虚，最当调护。若发热而服凉药，无不致祸。
立斋曰：绿豆性寒，主丹毒烦热，风疹或金石所发，实热烦渴，饮食如常，证属纯阳者，极宜用之，否则不可轻用也。又曰：疮疡食肉，乃自弃也。疮疡之毒，发於营气，今反助之，与自弃何异？虽用药施治，亦不能愈。
东垣云：胃为五脏之根本，胃气一伤，诸证皆虚，七恶蜂起，可不慎哉。
愚按：疮疡当忌荤腥，然以愚见言之，则惟热火证及疔毒阳痈，则毫不可犯，宜切慎也。至若营卫大虚而毒不能化，肉不能长，凡宜温宜补等证，岂亦不宜滋补乎？故古人号黄为羊肉，则既宜黄，未有不宜羊肉者，惟猪肉，牛肉，醇酒，及伤脾助湿等物，则不可不忌。
阴阳证变四十一
太监刘关患发背，肿痛色紫，诊其脉息沉数。陈良甫云：脉数发热而痛者，发於阳也，且疮疡赤甚则紫，即火极似水也。询之，尝服丹石药半载，乃积温成热所致。遂以内疏黄连汤，再服稍平；更用排脓消毒药，及猪蹄汤，太乙膏而愈。经曰：色与脉当相叁应，治之者在明亢害承制之理，阴阳变化之机焉耳。举人潘光甫，年四十，患脑疽肿，诊其脉沉静。予谓此阳证阴脉断不起，已而果然。盖疮疡之证虽属心火，尤当分表虚实，果元气充实，内有实火者，寒剂或可责效。若寒凉过度，使胃寒脾弱，阳证变阴，或结而不溃，溃而不敛，阴阳乖戾，水火交争，死无日矣。薛按
论列方外科上
叁附汤补三七。八珍汤补十九。圣愈汤补九一。回阳汤外三七。败毒散败三六。四神丸热一五一。五淋散寒百十七。姜附汤热三二。独叁汤补三五。理中汤热一。滋肾丸寒一六三。二神丸热百五十。麻黄汤散一。清胃散寒五四。托散外四三。六君子汤补五。归脾汤补三二。八味丸补一二一。冲和汤外二四。流气饮外五五。五香汤未入，即外五一方。四君子汤补一。四物汤补八。六味丸补百二十。护心散外七二。清凉饮外九十。凉膈散痘八三。十宣散痘十四。济阴汤外八五。万金散外六七。夺命丹外七七。忍冬酒外百二。远志酒外百六。桑枝煎外百九。五味子汤补五七。十全大补汤补二十。人叁黄汤外二六。托消毒散外二。托健中汤外十一。托益黄汤外十五。托抑青汤外十七。托温经汤外十四。丁香柿蒂散热六四。当归补血汤补四四。人叁养营汤补二一。人叁理中汤热一。附子理中汤外三四。白虎汤寒二。漏芦汤外九五。蜡矾丸外七四。槐花酒外百四。国老膏外六八。制甘草汤外六八。神仙截法外百十。仙方活命饮外一。补中益气汤补三十。托温中汤外十二。托清中汤外十六。托益中汤外十三。托越鞠汤外十九。七味白术散小七。黄六一汤补四九。加减八味丸外三八。人叁平肺散寒三七。人叁败毒散散三六。竹叶黄汤寒七。黄连消毒散外六十。竹叶石膏汤寒五。内疏黄连汤外九三。四顺清凉饮攻二五。内固金粉散外七三。乳香定痛丸外五七。香砂六君汤补七。附子饼外百十六。桑枝灸外百二十。隔蒜灸外百十五。头散外一四四。麦饭石膏外一三九。阴阳散外一三三。抑阳散外一三二。浴毒汤即百草煎之类新因三七。当归膏外三一四。黄连解毒汤寒一。连翘消毒散外六一。五香连翘汤外五一。黄芩清肺饮寒三八。犀角地黄汤外四六。犀角升麻汤外四七。神仙照方外一二二。豆豉饼外百十七。勝? k外一二一。骑竹马法外百十四。降痈散新因三六。乌金膏外一四二。抑阴散外一三一。猪蹄汤外一二五。太乙膏外三百八。神异膏外三百十。
景岳全书卷之四十六终
卷之四十七贤集外科钤下
外科钤下
发背四十二
发背属督脉，膀胱经，凡阴虚火盛，或醇酒厚味，或郁怒房劳，或丹石热毒，皆能致之。若肿赤痛甚，脉洪数而有力者，热毒之证也，为易治。若漫肿微痛，色黯作渴，脉虽洪数而无力者，阴虚之证也，为难治。若不肿不痛，或漫肿色黯，脉微细者，阳气虚甚也。尤为难治。大抵发背之证，其名虽多，总惟阴阳二证为要。若发一头或二头，其形赤肿高，发热疼痛，头起者为痈，属阳易治。若初起一头如粟，不肿不赤，闷痛烦躁，大渴便秘，睡语咬牙，四五日间，疮头不计其数，疮口各含如粟，形如莲蓬，故名莲蓬发，积日不溃，按之流血，至数日或八九日，其头成片，所含之物俱出，通结一衣，揭去又结，其口共烂为一疮，其脓内攻，其色紫黯者为疽，属阴难治。且此证不可大痛，又不可不痛，若见烦闷者多不治。总之，疮疡虽云属火，然未有不由阴虚而致者。故经云：督脉经虚，从脑而出；膀胱经虚，从背而出，故不可专泥于火。
陈良甫曰：背疽之源有五：一天行，二瘦弱气滞，三怒气，四肾气虚，五饮冷酒，食炙? A服丹药。
立斋曰：大抵发背之证，虽发热疼痛，形势高大，烦渴不宁，但得脉息有力，饮食颇进，可保无虞，其脓一溃，诸证悉退。多有因脓不得外泄以致疼痛，若用败毒寒药攻之，反致误事。若有脓，急之，脓一出，苦楚即止。脓未成而热毒作痛者，可用解毒之药。亦有腐溃尺馀者，若无恶证，则投以大补之剂，肉最易生，亦无所妨。惟忌肿不高，色不赤，不痛，脉无力，不饮食，肿不溃，腐不烂，脓水清或脓多不止，皆属元气虚也，为难治，宜峻补之。其或脓血既泄，肿痛尤甚，浓水臭败，烦躁时嗽，腹痛渴甚，泻利无度，小便如淋，乃恶证也，皆不可治。又，灸法曰：予常治发背，不问日期，阴阳，肿痛，或不痛，或痛甚，但未成脓，或不溃者，即与灸之，随手取效。或麻木者，明灸之，毒气自然随火而散。或疮头如黍者，灸之尤效。亦有数日色尚微赤，肿尚不起，痛不甚，脓不作者，尤宜多灸，勿拘日期，更服甘温托药，切忌寒凉之剂。其有势未定者，或先用箍药围之，若用乌金膏点患处尤妙。凡人初觉发背，赤热肿痛，莫辨其头者，但以湿纸覆其上，立候视之，其纸有先乾处，即是结痈头也，取大蒜切成片如二三钱厚薄，安於头上，用大艾炷灸之，三壮换一蒜片，痛者灸至不痛，不痛灸至痛时方止。最要早觉早灸为上，一日二日，十灸十活，三日四日，六七活，五日六日三四活，过七日则难为力矣。若有十数头作一处生者，即用大蒜研成膏，作薄饼铺头上，聚艾於蒜饼上烧之，亦能活也。若背上初发赤肿一片，中间有一片黄粟米头子，便用独蒜切去两头，取中间半寸厚者，正安於疮上，灸十四壮，多至四十九壮。盖如此恶证，惟隔蒜灸及涂乌金膏有效。又，治法曰：肿硬痛深脉实者，邪在内也，可下之。肿高痛脉浮者，邪在表也，宜托之。痛烦躁，或咽乾，火在上也，宜泻之。肿高或不作脓者，邪气凝结也，宜解之。肿痛饮冷，发热睡语者，火也，宜清之。不作脓，或不溃不敛者，阳气虚也，宜补之。瘀肉不腐，或积毒不解者，阳气虚也，宜助阳气。脓多或清者，气血俱虚也，宜峻补之。脉浮大或涩而肌肉迟生者，气血俱虚也，宜补之。右关脉弱而肌肉迟生者，宜补脾胃。
又，诸毒治法曰：如头痛有表证者，宜先服人叁败毒散一二剂。如痛发热脉数者，用金银花散，槐花酒，神功托散。如疼痛肿硬脉实者，以清凉饮，仙方活命饮，苦叁丸。肿硬木闷，疼痛发热，烦躁饮冷，便秘脉沉实者，内疏黄连汤或清凉饮。大便已通，欲其作脓，宜仙方活命饮，托散，蜡矾丸，外用神异膏。如饮食少思，或不甘美，用六君子汤加香连进三五剂，更用雄黄解毒散洗患处，每日用乌金膏涂疮口处，俟有疮口，即用纸作拈，蘸乌金膏兊馢疮内。若有脓为脂膜间隔不出，或作胀痛者，宜用引之，腐肉堵塞者去之。若瘀肉腐动，用猪蹄汤洗之。如脓稠或痛，饮食如常，瘀肉自腐，用消毒与托药相兼服之，仍用前二膏涂贴。若腐肉已离好肉者，宜速去之。如脓不稠不稀，微有疼痛，饮食不甘，瘀肉腐迟，更用桑柴灸之，亦用托药。若瘀肉不腐，或脓清稀不痛者，急服大补之剂，亦用桑木灸之，以补接阳气，解散郁毒。常观患疽稍重未成脓者，不用蒜灸之法，及脓熟不开，或待腐肉自去，则多致不救。大抵气血壮实，或毒少轻者，可假药力，或自腐溃。若怯弱之人，热毒中隔，内外不通，不行灸，药无全功矣。此证若脓已成，急宜开之，否则重者溃通脏腑，腐烂筋骨，若使透膈则不可治；轻者延溃良肉，难於收功，因而不敛者多矣。
又，诸补治法曰：若肿作痛，寒热作渴，饮食如常，此形气病气俱有馀也，先用仙活命饮，後用托消毒散解之。漫肿微痛，或色不赤，饮食少思，此形气病气俱不足也，用托散调补之。不作脓或脓成不溃，阳气虚也，托散倍加肉桂，叁，。脓出而反痛，或脓清稀，气血俱虚也，八珍汤。恶寒形寒或不收敛，阳气虚也，十全大补汤。晡热内热或不收敛，阴血虚也，四物加叁，术。作呕欲呕或不收敛，胃气虚也，六君家炮姜。食少体倦或不收敛，脾气虚也，补中益气汤加茯苓，半夏。肉赤而不敛，血热也，四物加山栀，连翘。肉白而不敛，脾虚也，四君加酒炒芍药，木香。小便频数者，肾阴亏损也，加减八味丸。大抵疮毒势甚，若妄用攻剂，怯弱之人必损元气，因而变证者众矣。
又，三证治法曰：若初患未发出，而寒热疼痛，作渴饮冷，此邪气内蕴也，仙方活命饮；若口乾饮热，漫肿微痛，此元气内虚也，托消毒散；若饮食少思，肢体倦怠，此脾胃虚弱也，六君子汤，加未应，加姜，桂。其有死者，乃邪气盛，真气虚，而不能发出也，在於旬馀之间见之。若已发出，用托消毒散；不腐溃，用托消毒散，如不应，急宜温补脾胃。其有死者，乃真气虚而不能腐溃也，在於二旬之间见之。若已腐溃，用托散以生肌，如不应，急温补脾胃。其有死者，乃真气虚而不能腐溃也，在於二旬之间见之。若已腐溃，用托散以生肌，如不应，急温补脾胃。其有死者，乃脾气虚而不能收敛也，在於月馀见之。此三证虽不见於经藉，余尝治而历验者。
＜千金方＞灸法：治发背已溃未溃者。用淡豆豉以水和捣成硬泥，依肿大小作饼，三四分厚，如已有疮孔，勿置疮孔上，但四布豆饼，列艾其上灸之，使微热，勿令破肉，如热痛急，少起之，日灸二度，如先有疮孔，孔出汁即瘥。
一，验透膈法：凡背疽大溃，欲验穿透内膜者，不可用皂角散嚏法。但以纸封患处，令病者用意呼吸，如纸不动者，未穿透也。倘用取嚏法鼓动内膜，则反致穿透，慎之，慎之！
都宪周弘冈背患疽，肿而不溃，脉大而浮，此阳气虚弱而邪气壅滞也，用托散倍加叁，，反内热作渴，脉洪大鼓指。此虚火也，用前散急加肉桂，脉证顿退，仍用托而愈。若以为热毒而用寒药则误矣。上舍张克恭患此，内服外敷皆寒凉败毒，遍身作痛，欲呕少食，晡热内热，恶寒畏寒。余曰：遍身作痛，营卫虚而不能营於肉也；欲呕少食，脾胃虚寒而不能消化饮食也；内热晡热，阴血内虚而阳气陷於阴分也；恶寒畏寒，阳气虚弱而不能卫於肌肉也，此皆由脾胃之气不足所致。遂用补中益气汤，诸证渐退；更以十全大补汤，腐肉渐溃；又以六君子汤加芎，归，肌肉顿生而愈。府庠彭碧溪患腰疽，服寒凉败毒之药，色黯不痛，疮头如铺黍，背重不能安寝，耳聩目白，面色无神，小便频涩，作渴迷闷，气粗短促，脉浮数重按如无。余先用滋水之药一剂，少顷，便利渴止，背即轻爽。乃砭出瘀血，以艾半斤许明灸患处，外敷乌金膏，内服叁，，归，术，肉桂等药，至数剂，元气稍复。自疑肉桂辛热，一日不用，手足并冷，大便不禁。仍用肉桂及补骨脂二钱，肉豆蔻一钱，大便复常，其肉渐溃，更用当归膏以生肌肉，八珍汤以补气血而愈。上舍蔡东之患此，余用托之药而溃，疮口尚未全敛，时值仲冬，且兼嗽。余曰：疮口未敛，脾气虚也；嗽不止，肺气虚也，法当补其母。一日与之同宴，见忌羊肉，余曰：补可以去弱，人叁，羊肉之类是也，最宜食之。遂每日不彻，旬馀而疮敛，嗽亦顿愈矣。一男子年逾五十，患发背，色紫肿痛，外皮将溃，寝食不安，神思甚疲，用桑柴灸患处出黑血，即鼾睡，觉而诸证如失，服仙方活命饮二剂，又灸一次，脓血皆出，更进二剂，肿痛大退，又服托消毒散数剂而敛。夫疮势炽甚。本宜峻剂攻之，但年老血气衰弱，况又发在肌表，若专於攻毒，则胃气先损，必反误事。薛按
予长男於二周患背疽，治按在肿疡条中。新按
论外通用方
神仙照法外一二三。
脑疽四十三
立斋曰：脑疽属膀胱经积热，或湿毒上壅，或阴虚火炽，或肾水亏损，阴精消涸所致。若肿痛未作脓者，宜除湿消毒。大痛或不痛，或麻木者，毒甚也，隔蒜灸之，更用解毒药。肿痛便秘者，邪在内也，宜泄之。不甚痛或不作脓者，虚也，托为主。脓成胀痛者，之，更以托。上部脉数实而痛者，宜降火。上部脉数虚而痛者，宜滋阴降火为主。尺部脉数而作渴者，滋阴降火。脉数而虚细无力，或脓清，或不敛，或脓多者，大补血气。不作脓或不溃者，托药主之。烦躁饮冷，脉实而痛者，宜泻火。
又，治法曰：初起肿赤痛甚，烦渴饮冷，脉洪数而有力，乃湿热上壅，当用黄连消毒散，并隔蒜灸以除湿热。若漫肿微痛，渴不饮冷，脉洪数而无力，乃阴虚火炽，当用六味丸及补中益气汤以滋化源。若口舌乾燥，小便频数，或淋漓作痛，乃肾水亏损，急用加减八味丸及前汤，以固根本而引火归经。若不成脓，不腐，溃阳气虚也，四君加归，。若不生肌，不收敛，脾气虚也，十全大补汤。若色黯不溃，或溃而不敛，乃阴精消涸，名曰脑烁，为不治。若攻补得宜，亦有可愈。大凡肿痛甚，宜活命饮，隔蒜灸之，以解散瘀血，拨引郁毒，但艾炷宜小而少。若欲其成脓腐溃，生肌收敛，并用托为主。
李氏曰：脑疽及颈项有疽，不可用隔蒜灸，恐引毒上攻。宜灸足三里穴五壮，气海穴三七壮，仍服凉血化毒之药，或以骑马穴法灸之。凡头项咽喉生疽，古法皆为不治，若用此法，多有生者。如五香连翘，漏芦等汤，国老膏，万金散皆可选用。见＜外科精要＞。
一老人患此，色赤肿痛，脉数而有力，与黄连消毒散，二剂少退，更与清心莲子饮四剂而消。一男子肿痛脉数，以荆防败毒散二剂而痛止，更以托消毒药而消。一男子肿疼痛，发热饮冷，脉洪数，与凉膈散二剂而痛止，以金银花散四剂而溃，更以托药而愈。一老妇禀壮实，溃而痛不止，脉实便秘，以清凉饮二剂而痛止，更以托消毒药而愈。一妇人冬间患此，肿痛热渴，余用清热消毒，溃之而愈。次年三月，其舌肿大，遍身发疔如葡萄，不计其数，手足尤多，乃脾胃受毒也。先各刺出黑血，随服夺命丹七粒，出臭汗，疮热益甚，便秘二日；与大黄，芩，连各三钱，升麻，白芷，山栀，薄荷，连翘各二钱，生甘草一钱，水煎三五沸，服之，大小便出臭血甚多，下体稍退；乃磨入犀角汁，再服，舌本及齿缝出臭血，诸毒乃消。更以犀角地黄汤而愈。一妇人患前证，口乾舌燥，内服清热，外敷寒凉，色黯不僂，胸中气噎，此内真寒而外假热也。彼疑素有痰火，不欲温补，余以叁，各五钱，姜，桂各二钱，一剂顿溃，又用大补药而愈。一男子头项俱肿，虽大溃肿痛益甚，兼作泻，烦躁不睡，饮食少思，其势可畏，诊其脉，则毒尚在。与仙方活命饮，二剂肿痛退半；与二神丸及六君子汤加五味子，酸枣仁，四剂诸证少退，饮食少进，睡亦少得；又与叁苓白术散数服，饮食顿进；再与十全大补汤加金银花，白芷，月馀而瘥。薛按
耳疮四十四
立斋曰：耳疮属少阳三焦经，或足厥阴肝经血虚风热，或肝经燥火风热，或肾经虚火等因。若发热痛，属少阳厥阴风热，用柴胡清肝散。若内热痒痛，属二经血虚，用当归川芎散。若寒热作痛，属肝经风热，用小柴胡汤加山栀，川芎。若内热口乾，属肾经虚火，用加味地黄丸，如不应，用加减八味丸，馀当随证治之。
愚按：薛氏所治耳证，凡气虚者，以补中益气汤加山栀，黄芩；血虚者，用八珍汤加柴胡，丹皮；肝火血虚者，用栀子清肝散；怒动肝火者，用加味逍遥散；肝脾受伤者，朝用加味归脾汤，暮用加味逍遥散，此其治之大约也。予尝治一儒者，年近三旬，素有耳病，每年常发，发必肿溃，至乙亥二月，其发则甚，自耳根下连颈项，上连头角，耳前耳後，莫不肿痛。诸医之治，无非散风降火。至一月後，稠脓鲜血自耳迭出，每二三日必出一酒锺许，然脓出而肿全不消，痛全不减，枕不可近，食不可加，气体俱困，自分其危，延余治之。察其形气已大不足，察其病体则肿痛如旧，仍若有馀，察其脉息则或见弦急，或见缓弱，此非实热可知。然脉不甚紧，而或时缓弱，亦得溃疡之体，尚属可治。遂先以六味汤，二三剂而元气稍振；继以一阴煎加牛蒡子，茯苓，泽泻，仍倍加白蒺藜为君，服五十馀剂；外用降痈散昼夜敷治，两月而後愈。盖此证虽似溃疡有馀，而实以肝肾不足，上实下虚，一奇证也，故存识之。新按
鬓疽四十五
立斋曰：鬓疽属肝胆二经怒火，或风热血虚所致。若痛或发热者，宜祛风清热。痛发寒热，或拘急者，发散表邪。作脓痛，托消毒。脓已成作痛者，之。不作脓或脓成而不溃者，俱宜托。不敛或脓清者，宜峻补之。
又，治法曰：若发热作渴者，用柴胡清肝散。肿僂痛甚者，仙方活命饮。若大势已退，馀毒未散，用叁，苓，归，术为主，佐以川芎，白芷，金银花以速其脓，脓成仍用叁苓之类托而溃之。若欲其生肌收敛，肾虚者，六味丸，血虚者，四物加叁，；或血燥者，四物汤；或水不能生木者，六味地黄丸；气虚者，用补中益气汤，皆当滋其化源为善。
腮四十六
齐斋曰：腮属足阳明胃经，或外因风热所乘，或内因积热所致。若肿痛寒热者，白芷胃风汤。内热肿痛者，升麻黄连汤。外肿作痛，内热口乾者，犀角升麻汤。内伤寒凉，不能消溃者，补中益气汤。发热作渴，大便秘结，清凉饮。表俱解而仍肿痛者，欲作脓也，托散。若饮食少思，胃气虚弱者，六君子汤。肢体倦怠，阳气虚弱也，补中益气汤。脓毒既溃，肿痛不减，热毒未解也，托消毒散。脓出而反痛，气血虚也，叁内托散。发热晡热，阴血虚也，八珍汤。恶寒发热，气血俱虚也，十全大补汤。若肿痛连耳下者，属手足少阳经，当清肝火。若连颐及耳後者，属足少阴经虚火，当补肾水。此证而有不治者，多泥风热，执用克伐之剂耳。
瘰倁四十七
瘰倁之病，属三焦肝胆等经风热血燥，或肝肾二经精血亏损，虚火内动，或恚怒忧思，气逆于肝胆二经。二经常多气少血，故怒伤肝则木火动而血燥，肾阴虚则水不生木而血燥，血燥则筋病，肝主筋也，故累累然结若贯珠。其候多生於耳前後，连及颐颔下，至缺盆及胸腋之侧，又谓之马刀。其初起如豆粒，渐如梅李核，或一粒，或三五粒，按之则动而微痛，不甚热。久之则日以益甚，或颈项强痛，或午後微热，或夜间口乾，饮食少思，四肢倦怠，或坚而不溃，或溃而不合，皆由气血不足，故往往变为痨瘵。＜外台秘要＞云：肝肾虚热则生倁。＜病机＞云：瘰倁不系膏梁丹毒火热之变，总因虚劳气郁所致，止宜以益气养营之药调而治之，其疮自消，盖不待汗之下之而已也。若不详脉证虚实之异，而概用追蚀攻下，及流气饮，十宣散之属，则必犯经禁病禁，以致血气愈损，必反为败证矣。若脉洪大，以元气虚败，为不治。若面色? A为金克木，亦不治。若眼内赤脉贯瞳入，见几条则几年死。使不求本而妄用伐肝之剂则误矣，盖伐肝则脾土先伤，脾伤则损五脏之源矣，可不慎哉。
齐氏曰：瘰倁结核初觉时，宜内消之。如经久不除，气血渐衰，肌寒肉冷，或脓汁清稀，毒气不出，疮口不合，聚肿不赤，结核脓，外证不明者，并宜托。脓未成者，使脓早成；脓已溃者，使新肉早生；血气虚者，托补之；阴阳不和，托调之。大抵托之法，使疮无变坏之证，所以宜用也。
丹溪曰：瘰倁必起於足少阳一经，不守禁忌，延及足阳明经，食味之厚，郁气之久，曰毒，曰风，曰热，皆此三端。拓引变换，须分虚实，实者易治，虚者可虑。此经主决断，有相火，且气多血少，妇人见此，若月水不调，寒热变生，稍久转为潮热，自非断欲食淡，神医不能疗也。
立斋曰：肿脉沉数者，邪气实也，宜泄之。肿痛憎寒发热，或拘急者，邪在表也，宜发散。因怒结核，或肿痛，或发热者，宜疏肝行气。肿痛脉浮数者，祛风清热。脉涩者，补血为主。脉弱者，补气为主。肿硬不溃者，补气血为主。抑郁所致者，解郁结，调气血。溃後不敛者，属气血俱虚，宜大补。虚劳所致者补之。因有核而不敛者，腐而补之。脉实而不敛或不消者下之。
又，治法曰：若寒热痛者，此肝火风热而气病也，用小柴胡汤以清肝火，并服加味四物汤以养肝血。若寒热既止而核不消散者，此肝经火燥而血病也，用加味逍遥散以清肝火，六味地黄丸以生肾水。若肿高而稍软，面色痿黄，皮肤壮热，脓已成也，可用以决之，及服托之剂。若经久不愈，或愈而复发，脓水淋漓，肌肉羸瘦者，必纯补之剂，庶可收敛，否则变成九俈。＜内经＞曰：陷脉为俈，留连肉腠，即此病也。外用豆豉饼，琥珀膏以驱散寒邪，补接阳气，内服补中益气汤，六味丸以滋肾水，培肝木，健脾土，亦有可愈者。
又，治法曰：大抵此证原属虚损，若不审虚实而犯经禁病禁，则鲜有不误。常治此证，先以调经解郁，更以隔蒜灸之，多自消。如不消，即以琥珀膏贴之。俟有脓，即之，否则变生他处。设若痰兼阴虚等证，只宜加兼证之剂，不可干扰馀经。若气血已复而核不消，却服散坚之剂；至月馀不应，气血亦不觉损，方进必效散，或遇仙无比丸。其毒一下，即止二药，更服益气养营汤以调理之。若疮口不敛，宜用豆豉饼灸之，用琥珀膏贴之。若气血俱虚，或不慎饮食起居七情者，俱不治。然此证以气血为主，气血壮实者，不用追蚀之剂，彼亦能自腐，但取去之，亦使易於收敛。若气血虚者，不先用补剂，而数用追蚀之药，适足以败之矣。若发寒热，眼内有赤脉贯瞳入者不治。
灸瘰倁法：取肩尖肘尖骨缝交接处各一穴，即手阳明经肩侳，曲池二穴也，各灸七壮，在左灸左，在右灸右，左右俱病者俱灸之。余常用之甚效，薛氏以曲池云肘侫，似亦未的也。又，＜薛氏经验方＞云：治瘰倁已成未成，已溃未溃者，以手仰置肩上，微举起则肘骨尖自见，即是灸处，灸以三四十壮为度，更服益气养营汤，灸三次，疮自除。如患三四年不愈者，辰时灸至申时，三灸即愈，更服补剂。按此法乃单灸曲池，以多为贵也。然但用前法，则已妙矣，倘有未应者，又当以此法治之。又曰：此治瘰倁之秘法，凡男子妇人，若因恚怒伤肝，气血壅遏而不愈者，宜灸此穴，以疏通经络。如取此穴，当以指甲掐两肘两肩四所，患处觉有酸麻，方是其穴。
又法：灸瘰倁未成脓者，用大蒜切片三钱厚安患处，用艾壮於蒜上灸之，每三五壮即换蒜再灸，每日灸十数蒜片以拨郁毒。如破久不合，更用江西豆豉为末，以唾津和作饼，如前灸之以助阳气，内服补药，外贴琥珀膏或太乙膏，疮口自合。又或疮口已破，核不腐则疮口不能敛，或贴琥珀膏不应，须用头散传之以去腐肉，再以如神散傅之，更服益气养营汤。若气血虚者，先服益气养营汤，待血气稍充方用头散，仍服前汤。
一男子患而肿硬久不消，亦不作脓，服散坚败毒药不应，令灸肩尖肘尖二穴，更服益气养营汤，月馀而愈。一妇人久溃发热，月经每过期且少，用逍遥散兼前汤两月馀，气血复疮亦愈，但一口不收，敷头散，更灸前穴而痊。常治二三年不愈者，连灸三次，兼用托药必愈。一妇人因怒结核肿痛，察其气血俱实，先以必效散下之，更以益气养营汤三十馀剂而消。常治此证虚者，先用益气养营汤，待其气血稍充，乃用必效散取去其毒，仍进前药，无不效者。田氏妇年逾三十，瘰倁已溃不愈，与八珍汤加柴胡，地骨皮，夏枯草，香附，贝母五十馀剂，形气渐转，更与必效散二服，疮口遂合，惟气血未平，再与前药三十馀剂而愈。後田生执此方，不问虚实概以治人，殊不知散中斑蝥性毒，虽治瘰倁，多服则损元气。若气血实者，先用此下之而投补剂或可愈，若虚而用下药，或用追蚀药，瘀肉虽去而疮口不合，反致难治。俱薛按
治瘰倁痰核方凡瘰倁初起未甚者，即宜服此，或加夏枯草更佳。
用忍冬花，蒲公英各四五钱，以水二碗同煎汤，朝夕代茶饮之，十馀日渐消。然此药但可治标，若欲除根，必须灸肩侳，曲池二穴。
疔疮四十八
齐氏曰：夫疔疮者，以其疮形如丁盖之状者是也。古方之论，凡有十种，华元化之论，有五色疔，＜千金方＞说疔有十三种，＜神巧万全＞其论颇同，然皆不离毒气客於经络，及五脏内蕴热毒。凡初生一头，凹而肿痛，青黄赤黑，无复定色，令人烦躁闷乱，或憎寒头痛，或呕吐心逆，以刺疮，不痛无血，是其候也。多因肥甘过度，不慎房酒，以致邪毒蓄结，遂生疔疮。＜内经＞曰：膏梁之变，足生大疔，此之谓也。其治之法，急以艾炷灸之，若不觉痛者，疔四边，皆令血出，以夺命丹或回生丹从孔兊窬鵄上用膏药贴之，仍服五香连翘汤，漏芦汤等剂，疏下之为效。若或之不痛无血者，以猛火烧铁通红，於疮上烙之，令如焦炭，取痛为效，亦? e药，用膏药贴之，经一二日脓溃根出，服托汤散，依常疗之，以取平复。如之不痛，其人眼黑，或见火光者，不可治也。此邪毒之气入於脏腑故也。＜养生方＞云：人汗入肉食，食之则生疔疮，不可不慎也。
立斋曰：此证多由膏梁厚味之所致，或因卒中饮食之毒，或感四时不正之气，或感蛇虫之毒，或感死畜之秽，各宜审而治之。其毒多生於头面四肢，形色不一，或如小疮，或如水泡，或疼痛，或麻木，或寒热作痛，或呕吐恶心，或肢体拘急。并宜隔蒜灸之，痛则灸至不痛，不痛灸至痛，若灸而不痛则明灸之，及疔四畔去恶血，以夺命丹一粒入疮头孔内，仍以膏药贴之，并服解毒之剂，或用荆防败毒散。若之不痛无血者，宜用烧治如前齐氏之法。若不省人事，或牙关紧急者，以夺命丹为末，勴閟调灌之，候醒，更服败毒散或夺命丹，甚效。若生两足者，多有红丝至脐；生两手者，多有红丝至心腹；生唇面口内者，多有红丝入喉，皆为难治。急宜用於血丝尽处挑破，使出恶血。若红丝近心腹者，更挑破疮头，去恶水以泄其毒，亦以膏药贴之，多有生者。若患於偏僻下部之处，药力所难到者，若专假药力，则缓不及事，惟灸之则大有回生之功。疔之名状，虽有十三种之不同，而治法但当审其元气虚实，邪之表，庶不误人於夭札也。若专泥於疏利表散，非为无益而反害之。凡人暴死者，多是疔毒，急取灯遍照其身，若有小疮，即是其毒，宜急灸之，并服夺命丹等药，亦有复苏者。
又曰：脉浮数者散之。脉沉实者下之。表俱实者，解表攻。麻木或大痛及不痛者，并灸之，更兼攻毒。
操江张山，左足次指患之，痛不可忍，急隔蒜灸三十馀壮，即能举步。彼欲速愈，自敷凉药，遂致血凝肉死，毒气复炽。再灸百壮，服活命饮，出紫血，其毒方解，脚底通溃，腐筋烂肉甚多。及将愈，予因考绩北上，又误用生肌药，反助其毒，使元气亏损，疮口难敛。予回用托药补之，喜其禀实，且客处。至三月馀方瘥。表甥居富，右手小指患之，或用出血，敷以凉药，掌指肿三四倍，六脉洪大，此真气夺则虚，邪气胜则实也。先以夺命丹一服，活命饮二剂，势稍缓。余因他往，或又遍刺出血，肿延臂腕如大瓠，手指肿大数倍，不能消溃，乃真气愈虚而邪气愈盛也。余回用大剂叁，，归，术之类，及频灸遍手，肿势渐消。後大便不实，时常泄气，此元气下陷，以补中益气汤加补骨脂，肉豆蔻，吴茱萸，五味子，又以生脉散代茶饮，大便渐实，手背渐溃，又用大补药五十馀剂渐愈。薛按
时毒四十九
齐氏曰：时毒者，为四时邪毒之气而感之於人也。其候发于鼻，面，耳，项，咽喉，赤肿无头，或结核有根，令人憎寒发热，头疼肢体甚痛，恍惚不宁，咽喉闭塞，人不识者，将谓伤寒。原夫此疾，古无方论，世俗通谓丹瘤，病家恶言时毒，切恐传染。经曰：人身忽经变赤，状如涂丹，谓之丹毒。此风热恶毒所为，自与时毒不同。盖时毒者，感四时不正之气，初发状如伤寒，五七日之间，乃能杀人，若至十日之外，则不治自愈也。治宜辨之，先诊其脉，凡滑，数，浮，洪，沉，紧，弦，涩，皆其候也。但浮数者，邪在表也；沉涩者，邪气深也。察其毒之甚者，急服化毒丹以攻之；实热便秘者，大黄汤下之；其有表证者，犀角升麻汤以发之；或年高气郁者，五香连翘汤主之。又於鼻内嗅通气散，取十馀嚏作效。若嗅药不嚏者，不可治之。如嚏出脓血者，治之必愈。凡左右看病之人，日日用嗅药嚏之，必不传染，切须记之。其病人每日用嚏药三五次以泄热毒，此治时证之良法也。凡经三四日不者，不可大下，犹宜和解之，以犀角散，芩连消毒饮，甚者，连翘汤之类。至七八日，大小便通利而头面肿起高赤者，可服托散，托黄汤。如肿甚者，宜砭患处出恶血，以泄其毒气。此病若五日已前，精神昏乱，咽喉闭塞，语言不出，头面赤肿，食不知者，必死之候，治之无功矣。然而此疾有阴有阳，有可汗者，有可下者。尝见粗工，但云热毒，只用寒药，殊不知病有微甚，治有逆从，不可不审矣。
罗谦甫云：泰和二年，先师监济源税，时四月，民多疫疠，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，舌乾口燥，俗云大头天行，亲戚不相访问，染之多不救。张县令侄亦得此病，至五六日，医以承气加板蓝根下之，稍缓；翌日，其病如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。或曰：李明之存心於医，可请治之。遂请诊视，具说其由。先师曰：夫身半已上，天之气也也；身半已下，地之气也。此邪热客於心肺之间，上攻头目而为肿盛，用承气下之，以泻胃中之实热，是诛伐无过也，殊不知适其病所为故。遂处一方，用黄芩，黄连味苦寒，泻心肺间热以为君；橘红苦平，玄叁苦寒，生甘草甘寒，人叁甘平，泻火补气以为臣；连翘，鼠粘子，薄荷叶苦辛平，板蓝根味苦寒，马勃，白僵蚕味苦平，行少阳，阳明二经气不得伸；桔梗味辛温，为舟楫不令下行；升麻，柴胡苦辛以散表邪。其为细末，半用汤调，时时服之；半蜜为丸，噙化之，服尽良愈。因叹曰：往者不可追，来者犹可及，凡他所有病者，皆书方以贻之，全活甚众。时人皆曰：此方天人所制，遂刊於石，以传永久，命曰普济消毒饮。
薛立斋曰：此感四时不正之气，邪客心肺之间，上攻头目而为患，与膏梁积热之证不同，硝黄之剂，非大便秘实者不可用。若不审其因，不辨其表虚实，而概用攻之，必致有误。实而不利者下之。表实而不解者散之。表俱实而不解者，解表攻。表俱解而不消者和之。肿甚痛者，砭去恶血，更用消毒之剂。不作脓或不溃者托之。饥年普患者，不宜用峻利药，当审而治之。
又，治法曰：若脉浮者，邪在表也，用葛根牛蒡汤，犀角升麻汤，人叁败毒散之类以发之。脉沉涩者，邪在也，用栀子仁汤，五利大黄汤之类以下之。表俱病而肿不退者，用犀角升麻汤；甚者，砭出恶血，并用通关散嗅鼻，内取嚏以泄其毒。表俱不解，而内外俱实者，防风通圣散。欲其作脓者，用托消毒散；欲其收敛者，用托散，此法最为稳当。常见饥馑之际，刍荛之人多患之。乃是胃气有损，邪气从之为患也。故凡以凶荒劳役而患此者，多宜安为主，或用普济消毒饮最善。
一老人，冬月头面耳项俱肿，痛甚，便秘脉实，此表俱实病也，与防风通圣散不应，遂砭患处出黑血，仍投前药即应，又以荆防败毒散而瘳。盖前药不应者，毒血凝聚上部经络，药力难达故也。恶血既去，其药自效。或拘用寒远寒，及年高畏用硝黄而用托，与夫寻常消毒之剂，或不砭泄其毒，专假药力，鲜不危矣。一男子头面肿痛，服硝黄败毒之剂愈甚，诊之脉浮数，其邪在表，尚未解散，用荆防败毒散加玄叁，牛蒡子二剂，势退大半，以葛根牛蒡子汤四剂而痊。薛按
肺痈肺痿五十
此证初起，邪结在肺者，惟桔梗杏仁煎为治此之第一方。在新因三三。
齐德之曰：肺者，五脏之华盖也，处於胸中，主於气，候於皮毛。劳伤血气，腠理虚而风邪乘之，内感於肺也，故汗出恶风，嗽短气，鼻塞项强，胸侸胀满，久久不瘥，已成肺痿也。风中於卫，呼气不入；热至於营，则吸而不出。所以风伤皮毛，热伤血脉，风热相搏，气血稽留，蕴结於肺，变成疮疽。诊其脉候，寸口脉数而虚者，肺痿也；数而实者，肺痈也。若欲知其有脓，但脉见微紧而数者，未有脓也；紧甚而数者，已有脓也。肺痿之候，久嗽不已，汗出过度，重亡津液，便如烂瓜，下如豕膏，小便数而不渴，渴者自愈，欲饮者将瘥，此由肺多唾涎而无脓者，肺痿也。肺疮之候，口乾喘满，咽燥而渴，甚则四肢微肿，唾脓血，或腥臭浊沫，胸中隐隐微痛者，肺疽也。又，＜圣惠＞曰：中府隐隐微痛者，肺疽也。上肉微起者，肺疮也。中府者，穴名也。是以候始萌则可救。脓成则多死。又，＜内经＞曰：血热则肉败，营卫不行，必将为脓。大凡肺疮当嗽短气胸满，时唾脓血，久久如粳米粥者难治，若呕脓而不止者，亦不可治；其呕脓而自止者将自愈。其脉短而涩者自痊，浮洪而大者难治。其面色当白而反面赤者，此火之克金，皆不可治。仲景曰：上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治，又加利尤甚。
马益卿曰：肺痈治法要略，先以小青龙汤一贴以解其风寒邪气，然後以葶苈大枣泻肺汤，桔梗汤，苇茎汤随证用之以取脓，以治肿疡之例也；终以内补黄汤以补之阴气，此治溃疡之例也。又曰：肺痈已破，入风者不治，或用太乙膏丸服，以搜风汤吐之。若吐脓血，状如肺痈，口臭，他方不应者，宜消风散入男子发灰，清米饮调下，两服可除。
立斋曰：凡劳伤血气，腠理不密，外邪所乘，内感於肺；或入房过度，肾水亏损，虚火上炎；或醇酒炙? A辛辣厚味，蒸於肺；或唾痰涎，汗下过度，重亡津液，皆能致之。其候恶风嗽，鼻塞项强，胸侸胀满，呼吸不利，咽燥作渴，甚则四肢微肿，唾脓血。若吐痰臭浊，脓血腥秽，胸中隐隐微痛，右手寸口脉数而实者，为肺疽。若唾涎沫而无脓，脉数而虚者，为肺痿也。
又，治法曰：大抵劳伤血气，则腠理不密，风邪乘肺，风热相搏，蕴结不散，必致嗽，若误用汗下过度，则津液重亡，遂成斯证。凡喘嗽气急胸满者，表散之。嗽发热者，和解之。而胸膈隐隐痛，唾痰腥臭者，宜排脓散。喘急恍惚痰盛者，宜平肺。唾脓脉短涩者，宜补之。又，治法曰：若嗽喘急者，小青龙汤。嗽胸胀者，葶苈大枣泻肺汤。脓腥浊者，桔梗汤。喘短气，或小便短少者，佐以叁补肺汤。体倦食少者，佐以叁术补脾汤。唾痰壅者，肾虚水泛也，六味地黄丸。口乾咽燥者，虚火上炎也，加减八味丸。此证皆因脾土亏损，不能生肺金，肺金不能生肾水，故始成则可救，脓成则多死。苟能补脾肺，滋肾水，庶有生者。若专攻其疮，则脾胃益虚，鲜有不误者矣。
陆司厅子，春间嗽唾痰腥秽，胸满气促，皮肤不泽，项强，脉数，此肺疽也，盖肺系在顶，肺伤则系伤，故牵引不能转侧，肺者气之本，其华在毛，其充在皮。治以黄，当归，川芎，白芷，贝母，知母，麦冬，瓜蒌仁，桔梗，防风，甘草，兼以蜡矾丸及太乙膏治之，脓尽脉涩而愈。一男子面白神劳，而胸膈隐痛，其脉滑数。予以为肺痈，欲用桔梗汤，不信，仍服表药，致嗽愈甚，唾痰腥臭，始悟。乃服前汤四剂，嗽少定，又以四顺散四剂而脉静，更以托药数剂而愈。一男子嗽喘急，发热烦躁，面赤咽痛，脉洪大，用黄连解毒汤，二剂少退，更以栀子汤，四剂而安。一男子患肺痿，嗽喘急，吐痰腥臭，胸满咽乾，脉洪数，用人叁平肺散六剂及饮童便，诸证悉退，更以紫菀茸汤汤而愈。童便虽云专治虚火，常治疮疡肿疼痛，发热作渴，及肺痿，肺痈发热口渴者尤效。一男子面赤吐脓，发热作渴，烦躁引饮，脉洪数而无伦次。先用加减八味丸加麦冬大剂一服，热渴顿止，即熟睡良久，觉而神爽索食，再剂诸证顿减，仍用前药，更以人叁五钱，麦冬二钱五分，五味二钱，水煎代茶，日饮一剂，月馀而安。此证面赤者，当补肺肾；面白者，当补脾肺，治者审之。一妇人素血虚，发热嗽，或用痰火之剂後，吐脓血，面赤脉数，其势甚危，此脓而气血虚也。余用八珍汤以补元气，用桔梗汤以治肺证，因得渐愈。一儒者患肺痈，鼻流清涕，吐脓血，胸膈作胀，此风邪外伤也。先用消风散加乱发灰，二服而鼻利，又用四君加芎，归及桔梗汤而愈。後因劳役，嗽吐脓，小便滴沥，面色黄白，此脾土不能生肺金，肺金不能生肾水也，用补中益气汤，六味地黄丸而愈。一仆年逾三十，嗽久不愈，气壅不利，睡卧不宁，咯吐脓血，甚虚可畏，其主已弃矣。余以宁肺散，一服少愈，又服而止大半，乃以宁肺汤数剂而痊。所谓有是病必用是药，若泥前散性涩而不用，何以得愈？薛按
乳痈乳岩五十一
妇人门亦有乳证，当互察之立斋曰：乳房属足阳明胃经，乳头属足厥阴肝经。男子房劳恚怒，伤於肝肾，妇人胎产忧郁，损于肝脾，皆能致之。若因暴怒，或儿口气所吹，肿痛者，宜疏肝行气。痛发寒热者，发散表邪。肿痛甚者，清肝消毒，并宜隔蒜灸。未成脓者，疏肝行气。不作脓或不溃者，托为主。溃而不敛或脓清者，宜大补脾胃气血为主。又，治法曰：若脓出反痛，或作寒热，气血虚也，十全大补汤。体倦口乾，中气虚也，补中益气汤。晡热内热，阴血虚也，八珍汤加五味子。欲呕作呕，胃气虚也，补胃为主，或用香砂六君子汤。食少作呕，胃气虚寒也，前汤加乾姜。食少泄泻，脾气虚寒也，理中汤，或加人叁，附子。若劳碌以致肿痛，气血未复也，八珍汤倍用叁，，归，术。若因怒气以致肿痛，肝火伤血也，八珍汤加柴胡，山栀。若肝火血虚而结核不消者，四物汤加柴胡，升麻。若肝脾气血俱虚而结核者，四君子加芎，归，柴胡，升麻。郁结伤脾而结核者，归脾汤兼神效瓜蒌散。若为儿所吹而发肿痛，须吮通揉散，否则成痈矣。若兼馀证，亦当治以前法。若妇人郁怒伤肝脾而结核，不痒不痛，一二载始溃者，名曰乳岩，最难治疗。又，治法曰：若忿怒伤肝，厚味积热，以致气不行，窍不通，乳不出，则结而为肿为痛。此阳明之血热，甚则肉腐为脓。若脓一成，即出之，以免遍溃诸囊之患。亦有所乳之子，膈有滞痰，口气热，含乳而睡，热气所吹，遂成肿痛。於初起时，须吮咂使通，或忍痛揉散之，失治必成痈患。宜用青皮以疏厥阴之滞，石膏以清阳明之热，甘草节以行污浊之血，瓜蒌子以消肿导毒，或加没药，橘叶，皂角，金银花，当归。更宜随证消息加减而治，仍用少酒佐之，更用隔蒜灸之，其效尤捷。若有脓，即之，否则通溃，难於收敛。
乳痈用蒲公英，忍冬藤入少酒煎，服即欲睡，是其功也，及觉而病安矣。见＜外科心法＞
一妇人患乳痈，寒热头痛，与荆防败毒散一剂，更与蒲公英一握，捣烂入酒二三盏，再捣，取汁热服，热罨患处而消。丹溪云：此草散热毒，消肿核，又散滞气，解金石毒之圣药。一妇人左乳内肿如桃，不痛色不变，发热渐消瘦，以八珍汤加香附，远志，青皮，柴胡百馀剂，又间服神效瓜蒌散三十馀剂，脓溃而愈。常见患者责效太速，或不解七情，及药不分经络虚实者俱难治。大抵此证四十以外者尤难治，盖因阴血日虚也。一妇人因怒，左乳内肿痛发热，表散太过，致热益甚。以益气养营汤数剂，热止脓成，欲用，彼不从，遂肿胀大热发渴，始之，脓大泄，仍以前汤，月馀始愈。一男子左乳肿硬痛甚，以仙方活命饮二剂而痛止，更以十宣散加青皮，四剂脓成，之而愈。此证若脓成未破，疮头有薄皮剥起者，用代之剂点起皮处，以膏药贴之，脓亦自出，但不若及时之，则不致大溃。如脓出不利，更兊馢搜脓化毒之药。若脓血未尽，辄用生肌之剂，反助邪气，纵早合，必再发，不可不慎也。一产妇因乳少服药通之，致乳房肿胀，发热作渴，状类伤寒，以玉露散补之而愈。夫乳汁乃气血所化，在上为乳，在下为经。若冲任之脉盛，脾胃之气壮，则乳汁多而浓，衰则少而淡，所乳之子亦弱而多病，此自然之理。亦有屡产有乳，再产却无，或大便涩滞，乃亡津液也。＜三因论＞云：产妇乳脉不行有二：有血气盛闭而不行者，有血气弱涩而不行者。虚当补之，盛当疏之。盛者当用通草，漏芦，土瓜根辈，虚者当用炼成锺乳粉，猪蹄，鲫鱼之属，概可见矣。俱薛按一妇人久郁，右乳内结三核，年馀不消，朝寒暮热，饮食不甘。此乳岩也，乃七情所伤，肝经血气枯槁之证，宜补气血，解郁结药治之。遂以益气养营汤，百馀剂血气渐复，更以木香饼灸之，喜其谨疾，年馀而消。若用克伐之剂以复伤血气，则一无可保者。一妾乃放出宫人，乳内结一核如栗，欲用前汤，彼不信，乃服疮科流气饮及败毒散，三年後大如覆碗，坚硬如石，出水不溃而殁。大抵郁闷则脾气阻，肝气逆，遂成隐核，不痛不痒，人多忽之，最难治疗。若一有此，宜戒七情，远厚味，解郁结，更以养血气之药治之，庶可保全，否则不治。亦有数载方溃而陷下者，皆曰乳岩，盖其形似岩穴而最毒也，慎之则可保十中之一二。薛按
胃痈五十二
立斋引＜圣济总录＞云：胃痈由寒气隔阳，热聚胃口，寒热不调，故血肉腐坏。以气逆於胃，故胃脉沉细；以阳气不得上升，故人迎热甚，令人寒热如疟，身皮甲错，或嗽，或呕脓唾血。若脉见洪数，脓已成也，急宜排之；设脉迟紧，其脓未就，有瘀血也，急下之，否则邪毒内攻，腐烂肠胃矣。丹溪云：内疽者，因饮食之毒，七情之火，相郁而发，用射干汤主之。愚常以薏苡仁汤，牡丹皮散，太乙膏选用之，亦效。若吐脓血，饮食少思，宜助胃壮气为主，而佐以前法，不可专治其疮。
腹痈五十三
立斋曰：腹痈谓疮生於肚腹，或生於皮膜外，属膏梁厚味，七情郁火所致。若漫肿坚硬，肉色不变，或脉迟紧，未成脓也，四君加芎，归，白芷，枳壳，或托散。肿软色赤，或脉洪数，已成脓也，托消毒散。脓成而不外溃者，气血虚也，卧而刺之。肿作痛者，邪气实也，先用仙方活命饮，隔蒜灸以杀其毒，後用托以补其气。若初起欲其内消，当助胃壮气，使根本坚固，而以行经活血之药佐之。若用克伐之剂欲其消散，则肿者不能溃，溃者不能敛。若用疏利之药下其脓血，则少壮者多为难治，老弱者立见危亡。若有食积疝气类此者，当辨而治之。
进士边云庄，腹痛恶寒，脉浮数。余曰：浮数之脉而反恶寒，疮疽之证也。不信，数日後复请视之，左尺洪数。余曰：内有脓矣。仍不信，至小腹痛胀，连及两臀，始悟。余曰：脓溃臀矣，气血俱虚，何以收敛？急服活命饮一锺，臀溃一孔，出脓斗许，气息奄奄，用大补药一剂，神思方醒。每去後，粪从疮出，痛不可当，小腹间如有物上挺，即发痉不省人事，烦躁脉大，举按皆实。省而细察之，脉虽洪大，按之如无。以十全大补倍加叁，至四斤，更加附子二枚，煎膏服之而痉止，又用十全大补汤五十馀剂而疮敛。上舍周一元患腹痈，三月不愈，脓水清稀，朝寒暮热，服四物，黄檗，知母之类，食少作泻，痰涎上涌，服二陈，枳实之类，痰涎愈甚，胸膈痞闷。谓余曰何也？余曰：朝寒暮热，血气虚也；食少作泻，脾肾虚也；痰涌胸痞，脾肺虚也，悉因真气虚而邪气实也。当先壮其胃气，使诸脏有所禀而邪自退矣。遂用六君加黄，当归，数剂诸证渐退，又用十全大补汤，肌肉渐敛，更用补中益气汤调理而愈。薛按
肠痈五十四
孙真人云：肠痈为病，小腹重，强按之则痛，小便如淋，时时汗出，复恶寒，身皮甲错，腹皮急如肿，甚者腹胀大，转侧有水声，或绕脐生疮，或脓从脐出，或大便脓血。脉洪数者，已有脓也，血下则安。若妄治者，必杀人。
陈无择曰：肠痈为病，身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状。腹无聚积，身无热，脉数，此为肠内有脓，久积阴冷所成也，故＜金匮＞有用附子温之。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。洪数者，脓已成，不可下，此以内结热所成也，故＜金匮＞有用大黄利之。
＜千金方＞灸法：曲两肘，正肘头锐骨灸百壮，下脓血而安。
立斋曰：此证因七情饮食所致。治法：脉迟紧者，未有脓也，用牡丹皮汤下之。脉洪数者，已有脓也，用薏苡仁汤排之。小腹疼痛，小便不利，脓壅滞也，用牡丹皮散主之。若脐间出脓者不治。经云：肠痈为病，不可惊，惊则肠断而死。故患是者，其坐卧转侧极宜徐缓，时少饮薄粥，及服八珍汤固其元气，静养调理，庶可保全其生。
一男子急後重，下脓胀痛，此脾气下陷也，用排脓散，蜡矾丸而愈。後因劳役，寒热体倦，用补中益气汤而安。一妇人脓成腹胀痛，小便不利，脉滑数，此脓毒内溃也，服太乙膏丸三钱，脓下升许，胀痛顿退，更以神效瓜蒌散二剂而全退，又以蜡矾丸及托药十馀剂而安。一产妇小腹疼痛，小便不利，以薏苡仁汤二剂痛止，更以四物汤加桃仁，红花，下瘀血升许而愈。一妇人产後恶露不尽，小腹患痛，服瓜子仁汤，下瘀血而痊。凡瘀血停滞，宜急治之，缓则腐化为脓，最难治疗。若使流注骨节，则患骨疽，失治多为败证。薛按
附骨疽五十五
附骨疽一证，近俗呼为贴骨痈，凡疽毒最深而结聚於骨际者，皆可谓之附骨疽，然尤惟两股间肉厚处乃多此证。盖此证之因，有劳伤筋骨而残损其脉者，有恃酒力房而困烁其阴者，有忧思郁怒而留结其气者，有风邪寒湿而凑滞其经者。凡人於环跳穴处无故酸痛，久而不愈者，便是此证之兆，速当因证调治，不可迟也。盖其初起，不过少阳经一点逆滞，逆而不散，则以渐而壅，壅则肿，肿则溃，至其延漫，则三阴三阳无不连及，而全腿俱溃。然此证无非元气大亏，不能运行，故致留滞不散，而後至决裂，诚危证也。若溃後脉和，虽见困弱之甚，只以大补气血为主，皆可保全。若溃後脉反洪芤而烦躁不宁，发热口渴，则必不可治。至若治此之法，凡以劳伤筋骨而致者，宜大营煎兼大防风汤治之。若酒色伤阴者，宜八味丸，六味丸，或右归丸，兼大防风汤主之。若忧思郁怒结气者，宜疮科流气饮，或五香连翘汤，兼大防风汤主之。若风寒外袭者，宜五积散兼大防风汤主之。大抵此证初起，即宜用大营煎温补气血，或兼仙方活命饮通行毒气。有火者，宜速用连翘归尾煎以解散其毒，仍宜速用隔蒜灸或豆豉饼寻头灸之，以速散其毒，最为捷法。其有湿热痰饮等证，当并求後法以治之，庶免大害也。若环跳久痛不已，或见臀股微肿，度其已成，势不能散，只宜速用托补，专固根本，使其速起速溃，则根本既实，虽凶亦无大害，必且易溃易敛而易愈也。若脉见滑数，按之软熟，脓已成也，速宜之，无使久留，以防深蚀之患。其有不明利害，苟图目前，或用克伐消散，再伤元气，或用寒凉敷药，以遏其毒气，必致日延日甚，而元气日败，则一溃不可收拾矣。考诸方书，俱未详及此证，故悉其所因，并附治按於後。
立斋曰：附骨疽有因露卧，风寒深袭於骨者，有因形气损伤不能起发者，有因克伐之剂亏损元气，不能发出者，有因外敷寒药，血气凝结於内者。凡此皆宜灸熨患处，解散毒气，补接元气，温补脾胃为主。若饮食如常，先用仙方活命饮解毒散郁，随用六君子汤补托营气。若体倦食少，但用煎汤培养诸脏，使邪不得胜正。若脓已成，即之，使毒气不得内侵，带生用亦无妨。如用火，亦不痛，且使易敛。其隔蒜灸能解毒行气，勝? k能助阳气，行壅滞，此虽不见於方书，予常用之大效。其功不能尽述，惟气血虚脱者不应。
又曰：大抵此证虽云肿有浅深，感有轻重，其所受皆因真气虚弱，邪气得以深袭。若真气壮实，邪气焉能为患也？故附骨痈疽及鹤膝风证，惟肾虚者多患之。前人用附子者，以温补肾气，而又能行药势，散寒邪也。亦有体虚之人，秋夏露卧，为冷气所袭，寒邪伏结，多成此证，不能转动，乍寒乍热而无汗，按之痛应骨者是也。若经久不消，极阴生阳，寒化为热而溃也。若被贼风所伤，患处不甚热而淅恶寒，不时汗出，熨之痛止少者，须大防风汤及火龙膏治之。若失治，则为弯曲偏枯，有坚硬如石者，谓之石疽。若热缓，积日不溃，肉色赤紫，皮肉俱烂，名缓疽，其始末皆宜服前汤，欲其驱散寒邪以补虚托也。
又曰：此证亦有产後恶血未尽，脐腹刺痛，或流於四肢，或注於股内，疼痛如锥，或两股肿痛。此由冷热不调，或思虑动作，气所壅遏，血蓄经络而然，宜没药丸治之。亦有经血不行，流注四肢或股内，疼痛如锥，或因水湿所触，经水不行而肿痛者，宜当归丸治之。凡恶血停滞，为患匪轻，治之稍缓，则流注为骨疽，多致不救。
一妇人膝肿痛，遇寒痛益甚，月馀不愈，诸药不应，脉弦紧，此寒邪深伏於内也，用大防风汤及火龙膏治之而消。一男子腿根近环跳穴患痛彻骨，外皮如故，脉数而带滑，此附骨疽脓将成也。用托药六剂，肿起作痛，脉滑数，其脓已成，之，出碗许，更加补剂，月馀而瘳。一男子患附骨疽，肿硬发热，骨痛筋挛，脉数而沉，用当归拈痛汤而愈。一男子腿内患痈，漫肿作痛，四肢厥逆，咽喉闭塞，发寒热，诸治不效，乃邪郁经络而然也。用五香连翘汤一剂，诸证少退，又服之，大便行二次，诸证悉退而愈。一男子先腿痛，後四肢皆痛，游走不定，至夜益甚，服除湿败毒之剂不应，其脉滑而涩。此湿痰浊血为患，以二陈汤加苍术，羌活，桃仁，红花，牛膝，草乌治之而愈。凡湿痰湿热，或死血流注关节，非辛温之剂开发腠理，流通隧道，使气行血和，焉能得愈。王时亨室，产後腰间肿痛，两腿尤甚，此由瘀血滞於经络而然也，不早治必作骨疽，遂与桃仁汤，二剂稍愈，更以没药丸，数服而痊。薛按
一，魏生者，年三十馀，素多劳碌，忽患环跳酸痛，数月後，大股渐肿，延予视之。曰：此附骨疽也，速当治之。与以活命饮二剂，未及奏效而肿益甚，因慌张乱投，或清火，或解毒，遂致呕恶发热，饮食不进，其势甚危，然後恳求相救。遂以叁内托散大加炮姜，数剂而呕止食进，其肿软熟，知其脓成，速令之，处出脓不多，复以九味异功煎与之，遂得大溃，且瓣瓣出脓，溃者五六处，而腿肉尽去，止剩皮骨矣。溃後复呕恶发热不食，遂以十全大补汤及九味异功煎相间与之，然後热渐退，食渐进，稍有生色。然足筋短缩，但可竖膝仰卧，左右挨紧，毫不能动，动则痛极，自分已成物。此後凡用十全大补汤八十馀剂，人叁三斤，而腿肉渐生，筋舒如故，复成一精壮男子，此全得救本之功也。一男子陈姓者，年近三旬，素不节欲，忽见环跳酸痛，月馀不愈。予曰：此最可畏，恐生痈毒之患。彼不信，又谋之一庸医，反被其诟，曰：此等胡说，真可笑也。筋骨之痛亦常事耳，不过风热使然，何言痈毒？遂用散风清火等药，至半年後，果见微肿，复来求治。予曰：速用托补以救根本，尚不迟也。彼又不信而谋之疡医，曰：岂有肿疡未溃而遽可温补耶？复用清火消毒之剂。及其大溃而危，再延余视，则脉证俱败，方信予言而痛悔前失，已无及矣。一膏梁子茅姓者，年未三旬，素以酒色为事，亦患此证。早令服药，执拗不从，及其肿而脓成，令速之，亦畏痛不从，而偏听庸流，敷以苦寒解毒之药。不知脓既已成，尤不可解，但有愈久愈深，直待自溃而元气尽去，不可收拾矣。新按
臀痈五十六
马益卿曰：臀痈证，臀居小腹之下，此阴中之阴也，道远位僻，虽曰多血，然气运不到，血亦罕来，中年之後，尤虑患此，才有肿痛，叁之脉证，但见虚弱，便与滋补，气血无亏，可保终吉。
立斋曰：凡治此者，毋伤脾胃，毋损脾气，但当以固根本为主。若痛，尺脉紧而无力者托之。肿硬痛甚者，隔蒜灸之，更以解毒，不作脓者，托为主。不作脓而痛者，解毒为主。不溃或溃而不敛者，托为主。
又，治法曰：若肿硬作痛者，形气虚而邪气实也，用托消毒散。微肿微痛者，形气病气俱虚也，用托散补之。欲作脓者，用内托羌活汤。若痛甚者，用仙方活命饮。大势既退，亦用托消毒散。若脾虚不能消散，或不溃不敛者，六君子加芎，归，黄。若阴虚不能消散，或作渴便淋者，六味丸加五味子。若阳虚不能溃，或脓清不能敛者，用补中益气汤。气血俱虚者，十全大补汤。若肿硬未成脓者，用隔蒜灸及活命饮。溃後宜豆豉饼及补中益气，十全大补二汤。若灸後大势已退，馀毒未消，频用勝? H补其气，以消馀毒为善。
又曰：凡毒气已退，不起者，但可补其血气，使脓速成而去之，不可用内消之论。若肿高而软者，发於血脉。肿下而坚者，发於筋骨。肉色不变者，发於骨髓也。脓血大泄之後，当大补气血为先，虽有他证，以末治之。
巡按陈和峰，脾胃不健，常服消导之剂，左腿股及臀患肿。余曰：此脾气虚而下注，非疮毒也，当用补中益气倍加白术。彼惑於众人云白术能溃脓，乃专以散肿消毒为主，而肿益甚，体益倦。余用白术一味煎饮而消。儒者杨启元，左臀患此，敷贴凉药，肿彻内股，服连翘消毒散，左体皆痛。余以为足三阴亏损，用补中益气汤以补脾肺，用六味丸加五味子以补肝肾，股内消而臀间溃，又用十全大补汤而疮口敛。一儒者肿痛甚，此邪毒壅滞，用活命饮，隔蒜灸而消。後因饮食劳倦，肿痛复作，寒热头痛，此元气虚而未能复也，与补中益气汤，频用勝? k，两月而愈。一男子患臀痈，作脓而痛，以仙方活命饮二剂痛止，更以托消毒散，脓溃而瘥。一弱人臀痈脓成不溃，以十全大补汤数剂始托起，乃之，又二十馀剂而愈。薛按
流注五十七
立斋曰：流注之证，多因郁结，或暴怒，或脾气虚，湿气逆於肉理，或腠理不密，寒邪客於经络，或湿痰，或闪扑，或产後瘀血流注关节，或伤寒馀邪未尽为患，皆因真气不足，邪得乘之，故气凝血聚为患也。然此证或生於四肢关节，或生於胸腹腰臀，或结块，或漫肿，或痛或不痛，悉宜用勝? k，及益气养营汤固其元气，则未成者自消，已成者自溃，可全愈也。若不补气血及节饮食，慎起居，戒七情，而专用寒凉克伐者，俱不治。又治法曰：常治此证，凡暴怒所致，胸膈不利者，调气为主。抑郁所致而不痛者，宜调经脉，补气血。肿硬作痛者，行气和血。溃而不敛者，补气血为主。伤寒馀邪未尽者，和而解之。脾气虚，湿热凝滞肉理者，健脾除湿为主。闪跌瘀血凝滞为患者，和血气，调经络。寒邪所袭，筋挛骨痛，或遍身痛，宜温经络，养血气。若久而不敛，疮口无阳者，宜豆豉饼或附子饼灸之，以散寒邪，接补阳气，或外用琥珀膏贴之。若内有脓管，或生瘀肉而不敛者，用头散腐之自愈，锭子尤效。
＜医林集要＞云：骨疽乃流注之败证也，如用凉药，则内伤其脾，外冰其血。脾主肌肉，脾气受伤，饮食必减，肌肉不生；血为脉络，血受冰，则气血不旺而愈滞。宜用理脾，脾健则血自生而气自运行矣。又有白虎飞尸，留连周期，或展转数岁，冷毒朽骨出尽自愈。若附骨腐者可痊，正骨腐则为终身废疾矣。有毒自手足或头面肿起，或兼疼痛，上至颈项骨节去处，如疡倁贯珠，此风湿流气之证也，宜以加减小续命汤及独活寄生汤治之。有两膝肿痛起，或至遍身骨节疼痛者，此风湿痹，又名历节风，宜附子八物汤治之。又有结核在项腋，或两乳傍，或两胯软肉处，名曰僟倁痈，属冷证也。又有小儿痰失道，致结核於项项臀膊胸背之处，亦冷证也。俱宜热药敷贴。已上诸证，皆缘於肾，肾主骨，肾虚则骨冷而为患也。所谓骨疽皆起於肾，亦以其根於此也，故用大附子以补肾气，肾实则骨有生气，而疽不附骨矣。
一男子臀肿一块微痛，脉弦紧，以疮科流气饮四剂而消。一妇人暴怒，腰肿一块，胸膈不利，时或气走作痛，用方脉流气饮数剂而止，更以小柴胡汤对四物加香附，贝母，月馀而愈。一妇人禀弱性躁，侸臂肿痛，胸膈痞闷，服流气败毒药反发热，以四七汤数剂，胸宽气利，以小柴胡汤对四物加陈皮，香附，肿痛亦退。大抵妇人情性执着，不能宽解，多被七情所伤，遂至遍身作痛，或肢节肿痛，或气填胸满，或如梅核塞喉，咽吐不出，或痰涎壅盛，上气喘急，或区逆恶心，甚者渴闷欲绝，产妇多有此证，宜服四七汤先调滞气，更以养血之药。若因忧思，致小便白浊者，用此汤吞青州白丸子，屡效。一老人伤寒，表邪未尽，股内患肿发热，以人叁败毒散二剂热止，灸以香附饼，又小柴胡汤加二陈，羌活，川芎，归，术，枳壳，数剂而散。一男子腿患溃而不敛，用人叁养营汤及附子饼，更以补剂煎膏贴之，两月馀而愈。一男子腿患肿，肉色不变，不痛，脉浮而滑，以补中益气汤加半夏，茯苓，枳壳，木柏饮之，以香附饼熨之。彼谓气无补法，乃服方脉流气饮，虚愈甚，复求治。以六君子汤加芎，归，数剂，饮食少进，再用补剂，月馀而消。夫气无补法，俗论也，以其为病痞塞，似难於补，殊不知正气虚而不能运行，则邪气滞而为病。经云：壮者气行则愈，怯者弱者则着而为病。苟不用补法，元气何由而行乎？一妇人腿患筋挛骨痛，诸药不应，脉迟紧，用大防风汤二剂顿退，又二剂而安。又一妇人亦然，先用前汤二服，更服黑丸子而痊。此二患若失治，必溃成败证。一男子肩胛患之，微肿，形劳气弱，以益气养营汤服黑丸子，及木香，生地黄作饼，覆患处熨之，月馀脓成，之，仍服前药而愈。一男子臂肿，筋挛骨痛，年馀方溃不敛，诊其脉更虚，以内塞散一料，少愈，以十全大补汤，及附子饼灸之而愈。＜精要＞云：留积经久，极阴生阳，寒化为热，以此溃多成俈，宜早服内塞散排之。一男子臂患，出腐骨三块尚不敛，发热作渴，脉浮大而涩，乃气血俱损，须多服生血气之药，庶可保全。彼惑於火尚未尽，仍用凉药，内服外敷，几危，始求治。其形甚瘁，其脉愈虚，先以六君子汤加芎，归，月馀饮食渐进，以八珍汤加肉桂三十馀剂，疮色乃赤，更以十全大补汤，外以附子饼灸之，仅年而瘥。薛按
鹤膝风五十八
凡肘膝肿痛，臂细小者，名为鹤膝风，以其象鹤膝之形而名之也。或止以两膝肿大，腿枯细，不能屈伸，俗又谓之鼓槌风，总不过风寒湿三气流注之为病也。然肿痛者必有邪滞，枯细者必因血虚。凡治此者，必宜以养气滋血为主，有风者兼散其风，有寒湿者兼去其寒湿，若果由邪郁成热者，必宜滋阴清火，自无不愈。其有痢後而成者，又名痢後风，此以泻痢亡阴，尤宜壮肾。凡寒胜者，宜三气饮，五积散，或大防风汤之类主之。湿胜者，宜五苓散，理中汤之类主之。热胜者，宜保阴煎，大秦艽汤之类主之。若以阳气不足而败及四肢者，非右归丸，理阴煎，及八味地黄丸之类不可。
立斋曰：鹤膝风乃调摄失宜，亏损足三阴经，风邪乘虚而入，以致肌肉日瘦，内热减食，肢体挛痛，久则膝大而腿细，如鹤之膝，故尔名之。若伤於脾胃者，用补中益气汤为主。若伤於肝肾者，六味地黄丸为主。若欲其作脓，或溃後者，十全大补汤为主，皆佐以大防风汤。初起者，须用勝? k，可以内消。若津涸口乾，中气不足也，补中益气汤加五味子。头晕头痛，阳气不升也，补中益气汤加蔓荆子。发热晡热，阴血虚弱也，用四物，叁，，白术。畏寒憎寒，阳气虚弱也，用十全大补汤。饮食少思，胸膈膨胀，脾胃虚痞也，用四君子汤。面色痿黄，饮食少思，脾胃虚弱也，用六君子汤。脓水清稀，肌肉不生，气血俱虚也，用八珍汤。热来复去，有时而动，无根虚火也，用十全大补汤。形瘦嗜卧，寝息发热，痰盛作渴，小便频数，五脏虚损也，用六味丸。脐腹疼痛，夜多漩溺，脚膝无力，头晕吐痰，肾气冷败也，用八味丸。发热大渴，不欲近衣，面目赤色，脉大而虚，血虚发躁，用当归补血汤。或有痢後而患者，亦治以前法。馀当临证制宜。
又曰：夫立方之义，各有所宜。凡体气虚弱，邪入骨界，遏绝隧道，若非用附，桂辛温之药，开散关节腠理之寒邪，通畅隧道经络之气血，决不能愈。且本草云：附子治寒湿痿，拘挛膝痛，不能行步，以白术佐之，为寒湿之圣药。又云：桂通血脉，消瘀血，坚骨节，治风痹骨挛脚软，宣导诸药。及十全大补汤以治前证，不但不可去桂，亦不可不加附子，无此二味，何以行叁，之功，健芎，归之性，而补助血气，使之宣通经络，扶大虚之证，以收必效之功哉！况前证在骨节之间，关键之地，治之不速，使血气循环至此，郁而为脓，从此而泄，气血沥尽，无可生之理矣。亦有秋夏露卧，为寒所袭，? 涟@，遂成附骨疽。亦有贼风搏於肢节，痛彻於骨，遇寒尤甚，以热熨之则少减，尤当以大防风汤治之，以蒜捣烂摊患处，用艾铺蒜上烧之，蒜坏再易，皮肤倘破无妨。若经久不消，则极阴生阳，溃而出水，必致偏枯，或为漏证，宜服内塞散，及附子饼灸之。或脉大，或发渴者，俱不治，以其真气虚而邪气实也。
张上舍患前证，伏枕半载，流脓三月。彼云：初服大防风汤去附子，将溃，服十宣散，今用十全大补汤而去肉桂，俱不应。视其脉证甚弱，予以十全大补汤，每贴加熟附子一钱，服三十馀剂少愈；乃去附子五分，又服三十馀剂，将愈，却全去附子，更三十馀剂而痊。一男子左膝肿大，三月不溃。予谓体虚之人，风邪袭於骨节，使气滞而不行，故膝愈大而腿愈细，名曰鹤膝风，遂以大防风汤，三十馀剂而消。州守张天泽左膝肿痛，胸膈痞闷，饮食少思，时欲作呕，头晕痰壅，日晡益倦，此脾肺气虚也。用勝? g加炮姜，诸证顿退，饮食少进，用补中益气加蔓荆子，头目清爽，间与大防风汤十馀剂，又用补中益气汤三十馀剂而消。薛按
多骨疽五十九
立斋曰：多骨疽者由疮疡久溃，气血不能营於患处，邪气陷袭，久则烂筋腐骨而脱出，属足三阴亏损之证也，用补中益气汤以固根本。若阴火发热者，佐以六味丸，壮水之主以镇阳光。阳气虚寒者，佐以八味丸，益火之源以消阴翳。外以附子饼，勝? k祛散寒邪，补接营气，则骨自脱，疮自敛也。夫肾主骨，若肾气亏损，其骨渐肿，荏苒岁月，溃而出骨，亦用前法。若投以克伐之剂，复伤真气，鲜有不误者。
下疳疮六十
下疳一证，本肝肾湿热证也，若无外因而病者，不过去其湿热，或滋阴，湿热既清，其疮自愈，无足虑也。惟感触淫毒而患者，毒有浅深，则病有微甚，皆宜用百草煎洗，外以螵散敷之，则轻者自愈。若湿热甚而为肿为痛者，宜用芍药蒺藜煎兼而治之。如毒甚者，必用汤方可。若感触淫邪，毒自少阴直入精宫者，不易愈。即治如前法，然必见便毒广疮发出，而後下疳始愈。既见疮毒，即当於本证条下求法治之。余尝治一少年，因偶触秽毒，遽患下疳，始溃龟颈，敷治不效，随从马口延入尿管，以渐而深，直至肛门，逐节肿痛，形如鱼骨。每过夜，则脓结马口，胀不得出，润而通之，则先脓後尿，敷洗皆不能及，甚为危惧。余尝遇一山叟，传得槐花蕊方，因以治之。不十日而茎根渐愈，半月後，即自内达外，退至马口而全愈。疳愈後，即见些微广，复与五加皮饮十馀剂而全愈。向彼传方者曰：此方善治淫疮，热毒悉从小便泄去，所以能治此疳。但服此者，可免终身疮毒後患。然犹有解毒奇验，则在疮发之时，但见通身忽有云片红斑，数日而没者，即皆疮毒应发之处，疮毒已解而疮形犹见，是其验也。予初未之信，及此人疮发之时，疮固不多，而通身红斑果见，凡两日而没，予始知疮之有奇，一至如此。新按
立斋曰：下疳属肝经湿热下注，或阴虚火燥。治法：肿痛发热者，血虚而有热也，四物汤加柴胡，山栀。肿痛寒热者，肝经湿热也，小柴胡汤加龙胆草，黄连。肿痛便涩者，湿热壅滞也，龙胆泻肝汤。肿痛腐溃者，气血虚而有火也，八物汤加山栀，柴胡。日晡热甚者，阴血虚而有火也，小柴胡汤加叁，术，芎，归。日晡倦怠者，阳气虚而下陷也，补中益气汤。有经久不愈而发寒热者，肾水不能生肝木也，宜六味丸。若筋缩或纵，或为痒痛，或出白津，此筋疝也，用龙胆泻肝汤。气虚者，补中益气汤加炒山栀，炒龙胆。阴虚火燥者，用六味丸。茎中痒，出白津，用补中益气汤与清心莲子饮间服。盖此证肝经阴虚为本，肿痛寒热等证为标，须用六味丸以生肝血。凡脾土虚不能生金水，而见一切肝证者，当佐以补中益气汤加麦门冬以滋化源。
一男子肿痛不消；一男子溃而肿痛发热，小便秘涩，日晡或热；一小儿肿痛，诸药不应，俱以小柴胡汤吞芦荟丸，数服而愈。一小儿十五岁患前证，杂用消毒之药，虚证悉具，二年馀矣。询之，乃禀所致。用汤月馀，诸证渐愈，又用补阴八珍汤，补中益气二汤而痊。庶吉士刘华甫，或茎中作痛，或窍出白津，或小便秘涩。先用小柴胡汤加山栀，泽泻，黄连，木通，胆草，茯苓二剂，以清肝火，导湿热，诸证渐愈。後因劳倦，忽然寒热，此元气复伤也，用补中益气而安，又用六味丸以生肝血，滋肾水而全愈。一男子玉茎肿痛，小便如淋，自汗甚苦，时或尿血少许，尺脉洪收，按之则涩。先用清心莲子饮加牛膝，山栀，黄檗，知母，柴胡，数剂少愈。更似滋肾丸一剂而痊。＜玉机微义＞曰：如自汗小便少，不可以药利之。既已自汗，则津液外亡，小便自少，若再利之，则营卫枯竭，无以制火而烦热愈甚，当俟热退汗止，小便自行也。兼此证，乃阳明经病，大忌利小便。俱薛按
海藏治下疳久不愈方：橡斗子二个，合盛黄丹令满，以乱发厚缠定，烧烟尽为度，同研为细末。先以? 鹘艉 ~疮脓尽，次上药。甚者不过三次，如神。
又下疳方：下疳疮内毒盛者，必须治内方愈。外治者，须螵散，或此方亦佳。人中白生用，官粉煅黄，红丹飞炒。右等分为末。先用药汤或浓茶洗净，然後敷药，每日二三次，或用猪油，或用蜜水调敷之。
便毒六十一
便毒论治如薛氏之法，固已详矣，然又惟交感不洁，遭淫毒而患者为最多。每每先起下疳，下疳未已，便毒继之，此湿热秽毒之为患也。凡初起肿痛，尚未成脓，而元气尚强者，速宜先去其毒，惟会脓散或牡蛎散为最善。若已成脓，则或或蚀，惟速去其脓，随因证调补，使速收口为善。若初起一核，其痛微，其肿漫者，此有二证，一以邪轻，一以元气虚弱，毒深而然。若邪轻者，只用会通膏加麝香贴之，无有不散，或降痈散亦可。若元气虚弱而毒深者，既不肯散，又不早溃，愈久必愈甚，最为可畏。及其溃後，多不能收，轻则为俈，重则殒命。此惟大补元气，方不致害。若肿痛甚，脓已将成，势不能消，宜用降痈散留头围之，则势可敛，痛可解，脓可速成而溃也。
立斋曰：便痈属足厥阴肝经，内热外寒，或劳役过度，或房欲不节，或欲火不遂，或强固其精，或肝经湿热而致。大抵多患於劳役不足，精气俱虚之人。俗云一石米疮，此言百日方可愈。若大补血气，不旬日可愈，何用百日。盖疮之收敛，在乎血气之盛也。亦有内蕴热毒而生者，须辨虚实，及成脓与否，不可概投攻药。凡妇人患此者，多在两坳肿痛，或腹中结块，小便涩滞。苟治者得法，患者又能调摄，无足虑也。常见治此证者，概用大黄之类下之，以求内消，或其脓成，令脓从大便而出，鲜有见其痊也。人多欲内消者，盖恐收口之难也。若知补养血气，不旬日而收矣，何难之有？若脓既成，岂有可消之理？如再用克伐之剂，必致难治。
又曰：便痈者，血疝也，俗呼为便毒，言於不便处为痈也。乃足厥阴之经络，及冲任督脉亦属肝之傍络，此气血流通之道路，今壅而肿痛，是则热毒所致，宜先疏导其滞，更以托之剂，此临证制宜之法也。
又，治法曰：内热外寒者，牛黄双解散。湿热壅滞者，宜用龙胆泻肝汤疏肝导滞。欲心不遂，致逆精气者，先用五苓散加大黄疏其逆滞，後用地黄丸以补肝肾，强固其精。房欲不节者，宜六味丸料。劳倦过度者，补中益气汤。
一男子患便毒，肿作痛，大小便秘，脉有力，以玉烛散，二剂顿退，更以龙胆泻肝汤四剂消。一男子脓未成大痛，服消毒托等药不应，诊之脉洪大，毒尚在，以仙方活命饮，一剂痛止，又剂而消。一儒者肿痛便涩，用八正散二剂，以清肝火，导湿热而肿痛愈，再以小柴胡加芎，归，浊泻，山栀二剂，以清火补血而小便利。一男子已溃而痛不止，小便秘涩。此肝火未解也，与小柴胡加黄檗，知母，芎，归，痛止便利，更以托当归汤而疮敛。若毒未解而痛不止者，须用活命饮。府庠沈尼文，年二十，左坳患之。余以肝肾阴虚，先用托药，溃而将愈，因入房发热作渴，右边亦作痛，脓水清稀，虚证悉至，脉洪大而无力，势甚可畏。用十全大补加附子一钱，脉证顿退，再剂全退，後用大补汤三十剂而愈。一男子肿而不溃，此因阳气虚弱，用叁，，归，术以补托元气，用白芷，皂刺，柴胡，甘草以排脓清肝，数剂而溃；以八珍加柴胡补其气血，数剂而愈。春元凌待之虚而服克伐药，几至危殆，余用托健脾药而愈。秀才王文远因劳苦患之，服小柴胡汤而表证散，後用托药脓成，之而旬日愈。又胡判官脓清脉弱，以大补之药而已愈，因新婚复发，自用连翘消毒散，致泻痢不止，竟致不救。可见此证属不足者多矣，非补不可。大抵便毒属肝经，初起坚硬，肝主筋故也。五七日後当赤软，脓成故也。若尚坚硬，乃元气不能腐化。往往人见坚硬，只欲内消，反服攻散药，多致虚虚之祸，前此治者，即其验也。一妇人两坳肿痛，小腹痞满，小便数，白带时下，寒热往来，小水淋沥。余谓脾气滞而血病，用龙胆泻肝汤渐愈，又用加味逍遥散，六味丸而全愈。一妇人小腹内如有所梗，两坳并人门俱肿，小便淋涩，经候不调，内热作渴，饮食少思，腹内初如鸡卵而渐大，脉洪数而虚，左关尤甚，属肝胆郁结之证也。用加味归脾汤，肝火退而脾土健，间以逍遥散下芦荟丸而愈。俱薛按
杨梅疮六十二
杨梅疮一证，以其肿突红烂，状如杨梅，故尔名之。其在西北人则名为天泡疮，东南人又谓之广东疮。凡毒轻而小者，状类茱萸，故名茱萸疮。毒甚而大者，泛烂可畏，形如绵花，故名绵花疮。大都此证，必由淫毒传染而生。盖此淫秽之毒，由精泄之後，气从精道乘虚直透命门，以灌冲脉，所以外而皮毛，内而骨髓，凡冲脉所到之处，则无处不到，此其为害，最深最恶。设初起时去毒不净，或治失其宜，而随至败烂殒命者，盖不少矣。或至二三十年之後，犹然发为疯毒，或至烂头，或至烂鼻，或四肢幽隐之处，臭烂不可收拾，或遗毒儿女，致患终身，其恶如此。静而思之，则有见此恶道，而不为寒心知避者，其愚亦甚矣。故凡治之之法，最当知要，切不可不慎也。亦有不因淫毒传染，偶中湿热而患者，此不过在皮毛肌肉之间，清去湿热，自当全愈，无足虑也。
一，今人每遭此患，或畏人知，或畏毒甚，而大用攻击峻利等药，多致邪毒未除，而元气先败，或成劳瘵，或即殒命，或愈久愈甚，以致败坏不能收敛，皆元气先败之故也，余见之多矣。故凡被此病者，切不可惊慌，亦不可专肆攻击，但按法渐解其毒，务使元气毫无损伤，则正能胜邪，虽毒无害；若正不胜邪，则微毒亦能杀人，此其要也，不可不察。
一，广疮治法：凡其初起而元阳未伤，毒亦未甚，宜速用清利，使从小便利去其毒，惟换肌消毒散为第一，其次则五加皮饮亦妙。或兼火邪者，宜秘方仙遗粮汤。或禀气多弱者，宜茯苓膏。凡此诸药，或十日，或半月，甚者一月，无不见效。一，凡生疮毒者，宜服槐花蕊至二三升，则毒从小便泄去，可免终身之患，真神方也。有按在下疳疮条中。一，此疮初起时，多有先下疳，次便毒，而後疮出，是为一套。若便毒势甚，肿痛热秘，而元气素强者，即宜用会脓散或牡蛎散，先去其毒之大势，而後用前方诸药，亦要着也。一，此疮或久而不愈，或元气素弱，或因克伐致虚，但见有正不胜邪之势，则当酌其轻重，或以纯补元气为主。凡脾肾阴阳气血，皆宜随证用方，但使气血得复，则虽毒无害。最忌见不真而执两端，则终归无益，亦是要着。一，饮食宜否，有谓宜忌口者，有谓不宜忌口者，而任其发透，总之亦有其要。盖疮毒初染，毒本未甚，此时只宜清利，使毒渐消为善，若食发物，则愈发愈多，而毒愈甚矣，此则宜忌之时也。若疮毒已久，元气已弱，脓汁既多，血气既耗，斯时也，非以药食滋补，则日见消败，何以收效？此则不宜忌者也。宜忌不宜忌，是亦宜补不宜补之法耳，使不知辨，安能无误？一，疮生头面，或遍身不便处，欲其速愈，但用点药，则二三日可以脱落，亦神妙者也，但此惟治标之法耳。方在新因四十二。一，疮毒久蓄，发为疯毒，亦名杨梅痈漏，或蚀筋，或腐骨，溃烂不收，最为恶候。近来治法，惟五宝丹为最效，及徐东皋杨梅痈漏方，或秘传水银膏，宜择用之。
立斋曰：天泡疮属元气不足，邪气所乘，亦有传染而患，受证在肝肾二经，故多在下体发起。有先筋骨痛而後患者，有先患而後痛者。有疮凸赤作痛，热毒炽甚也。疮微作痛，毒将杀也。疮色白而不结痂，阳气虚也。色赤而不结痂，阴血虚也。搔痒脉虚浮，气不相荣也。搔痒脉浮数，血不相荣也。臀背间或颈间作痒，膀胱阴虚也。阴器股内作痒，肝经血虚也。阴囊作痒重坠，肝经阴虚湿热也。小便频数，短少色赤，肝经阴虚也。小便频数，短少色白，脾肺气虚也。面目搔痒或变赤，外邪相搏也。眉间痒或毛落，肝胆血燥也。饮食少思，口乾饮汤，胃气虚也。饮食不化，大便不实，脾气虚也。侵晨或夜间泄泻，脾肾虚也。
又，治法曰：若表实者，先用荆防败毒散解散之。实者，先用内疏黄连汤通导之。表俱实者，防风通圣散双解之。邪热在肝经者，龙胆泻肝汤清解之。後用换肌消毒散为主，愈後再无筋骨疼痛之患。气虚者，四君子汤；血虚者，四物汤；气血俱虚者，八珍汤，俱加兼证之药治之，自无不愈。若治失其法，有蚀伤眼目，腐烂玉茎，拳挛肢体者，但用九味芦荟丸以清火，六味丸以生肾水，蠲痹消毒散以养血祛邪，亦有可生者。若服轻粉等药，反收毒於内，以致迭发，或概服防风通圣散，气血愈虚，因而不治者多矣。凡有肿硬，或作痛，外用蒜灸及敷冲和膏，内服补药并效。
一男子遍身皆患，脉浮而数，以荆防败毒散治之，表证乃退；以仙方活命饮六剂，疮渐愈，兼饮汤，月馀而愈。一男子下部生疳，诸药不应，延及遍身突肿，状似番花，筋挛骨痛，至夜尤甚。此肝肾二经湿热所致，先以导水丸五服，次以龙胆泻肝汤数剂，再与除湿健脾之药，外贴神异膏吸其脓，隔蒜灸拨其毒而愈。一童子玉茎患之，延及小腹数枚，作痛发热，以小柴胡汤吞芦荟丸，更贴神异膏，月馀而安。一儒者患前证，先玉茎作痒出水，後阴囊，股内，小腹，侸臂发小瘟，或乾或脓窠，误服祛风等药，肢体倦怠，恶寒发热，饮食渐减，大便不实，脉见浮弦，两尺浮数。此肾水虚热，肝木乘脾土也。用六味地黄丸，补中益气汤为主，佐以换肌消毒散而愈。一人患此，服攻毒等药，患处凸而色赤作痛，肢体倦怠，恶寒发热，脉浮而虚，此元气复伤而邪气实也。用补中益气汤二剂而愈。进士刘华甫患之数月，用轻粉，朱砂等药，头面背臀各结一块，二寸许，溃而形气消弱，寒热口乾，舌燥唇裂，小便淋漓，痰涎上壅，饮食少思，此脾胃伤，诸脏弱而虚火动也。先用六君子二十馀剂，又用补中益气汤加山药，山茱萸，麦门，五味服之，胃气复而诸证愈。惟小便未清，痰涎未止，用加减八味丸而痊。一男子患杨梅疮後，两腿一臂各溃二寸许，一穴脓水淋漓，少食无睡，久而不愈。以八珍汤加茯神，枣仁炒服，每日以蒜捣烂涂患处，灸良久，随贴膏药，数日少可，却用豆豉饼灸之，更服十全大补汤而愈。一妇人患之，皆愈，惟两腿两傮譛烂一块如掌，兼筋挛骨痛，三载不愈，诸药不应，日晡热甚，饮食少思。以汤兼逍遥散，倍用茯苓，白术，数剂热止食进，贴神异膏，更服八珍汤加牛膝，杜仲，木瓜，三十馀剂而痊。一妇人患此，燃轻粉药於被中之，致遍身皮塌，脓水淋漓，不能起居。以滑石，黄檗，绿豆粉末等药，铺席上，令可卧，更服神功托散，月馀而痊。俱薛按
囊痈六十三
立斋曰：囊痈属肝肾二经，阴虚湿热下注也。肿痛未作脓者，疏肝导湿。肿硬发热者，清肝降火。已溃者，滋阴托。大抵此证属阴道亏，湿热不利所致，故滋阴除湿药不可缺。常治肿痛小便秘涩者，用除湿为主，滋阴佐之。肿痛已退，便利已和者，除湿滋阴药相兼用之。欲其成脓，用托为主，滋阴佐之。候脓成，即之，仍用托滋阴。湿毒已尽者，专用托。如脓清或多，或敛迟者，用大补之剂，及豆豉饼灸之。若溃後虚而不补，少壮者成漏，老弱者不治。脓清作渴脉大者，亦不治。
又法曰：若小便涩滞者，先用分利以泄其毒，继补阴以令其自消。若湿热退而仍肿痛，宜补阴托，以速其脓。脓肿而便秘者，热毒壅闭也，先用托消毒散，後用以泄之，脓去即解。若脓去而肿痛不减者，热毒未解也，用清肝益营汤。口乾而小便数者，肾经虚热也，六味丸。内热晡热者，肝经血虚也，四物加叁，术。体倦食少者，脾气虚热也，补中益气汤。脓水清稀者，气血俱虚也，十全大补汤。此证虽大溃而睾丸悬露，治得其法，旬日间肉可渐生而愈。若专攻其疮，阴道益虚，则肿者不能溃，溃者不能敛，少壮者多成痼疾，老弱者多致不起。亦有患痔久漏而串及於囊者，当兼治其痔，切忌寒药克伐，亏损胃气。
马益卿曰：囊痈者，湿热下注也。有作脓者，此浊气下流，入渗道，因阴道或亏，水道不利而然，脓尽自安，不药可也，惟在善於调摄耳。又有因腹肿渐流入囊，肿甚而囊自裂开，睾丸悬挂水出。以麸炭末敷之，外以紫苏包裹，仰卧而养之。痈疽入囊者，予尝治数人，悉以湿热入肝经施治，而用补阴佐之，虽脓溃皮脱，睾丸悬挂，皆不死。
一男子患此，未作脓而肿痛，以加味龙胆泻肝汤，二剂少愈，更以四物汤加木通，知母，黄檗而愈。一男子肿痛甚，小便涩，发热脉数，以龙胆泻肝汤倍用车前子，木通，茯苓，四剂势去其半；仍以前汤止加黄檗，金银花，四剂又减二三，便利如常，惟一处不消，此欲成脓也。再用前汤加金银花，白芷，皂角刺，六剂微肿痛，脉滑数，乃脓已成，令之，肿痛悉退；投滋阴托药，及紫苏末敷之而愈。一膏梁之客阴囊肿胀，小便不利，此中焦积热，乘虚下注。先用龙胆泻肝汤加黄檗，牛膝，四剂渐愈；後用补阴八珍汤加柴胡，山栀而愈。後不守禁忌，前证复作，仍用补阴八珍汤，补中益气汤，六味丸而痊。又因劳倦发热，自用四物，黄檗，知母之类，虚证悉具，疮口大开。余谓五脏气血俱虚也，朝用补中益气，夕用六君加当归，各五十馀剂，疮口始敛，又用六味丸调补全愈。儒者陈时用考试不利，一夕饮烧酒入房，其妻不纳，翌日阴囊肿胀痛，遣人求治。与以清肝火，除湿热之剂，城门夜闭，不及归服。翌日报云：夜来阴囊悉腐，玉茎下面贴囊者亦腐，此肝火挟酒毒而湿热炽盛也。仍以前清火除湿之剂，加叁，，归，术，四剂腐肉尽脱，睾丸悬挂，用大补气血，并涂当归膏，囊茎全复而愈。一男子醉而入房，阴囊肿胀大如斗，小腹胀闷，小水淋赤，发热口乾，痰涎壅盛，此膀胱阴虚，酒毒所乘也。用六味丸料加车前，牛膝作饮，下滋肾丸，诸证顿退；再加五味，麦冬，二剂而愈；却以补中益气加麦冬，五味调理而瘳。若全用淡渗，复损真阴，决致不起。俱薛按
悬痈六十四
立斋曰：悬痈谓疮生於玉茎之後，谷道之前，属足三阴亏损之证，轻则为漏，沥尽气血而亡，重则内溃而即殒。大抵此证原属肝肾阴虚，故不足之人多患之，虽一於补，犹恐不治，况脓成而又克伐，不死何俟？即寒凉之剂亦不可过用，恐伤胃气。惟制甘草一药，不损血气，不动脏腑，其功甚捷，最宜用之，不可忽也。肿或发热者，清肝解毒。肿痛者，解毒为主。肿痛而小便赤涩者，肝经湿热也，宜分利清肝。不作脓或不溃者，气血虚也，宜补之。
又，治法曰：凡初起湿热肿痛，或小便赤，宜先以制甘草一二剂，及隔蒜灸，更饮龙胆泻肝汤。肿痛甚，宜仙方活命饮，以制甘草佐之。若发热肿痛者，以小柴胡汤加车前，黄檗，芎，归。若不成脓，或脓成不溃者，八珍汤补之。若脓已成者，急之。已溃者，用八珍汤加制甘草，柴胡梢，酒炒黄檗，知母。小便涩而脉有力者，仍用龙胆泻肝汤加制甘草。小便涩而脉无力者，清心莲子饮加制甘草。脓清不敛者，用大补之剂，间以豆豉饼灸之。久而不敛者，用附子饼灸之，并效。欲其生肌收敛，肾虚者，六味地黄丸；血虚者，四物加叁，术；气虚者，四君加芎，归；脾虚者，补中益气汤；气血俱虚者，八珍汤并十全大补汤。若用寒凉消毒则误矣。
陈良甫曰：治谷道前後生痈，谓之悬痈，用粉草一两，截断，以涧水浸润，炙令透内，细，用无灰酒煎服。有人患此已破，服两剂，疮即合。
一弱人茎根结核如大豆许，劳则肿痛，先以十全大补汤去桂加车前，麦冬，酒制黄檗，知母，少愈；更服制甘草，渐愈；仍以四物，车前之类而消。一男子患此，痛发热，以龙胆泻肝汤二剂，及制甘草四剂而溃，再用滋阴之剂而愈。若或脓未成，以? 鹘聋W，冷即易之，隔蒜灸之亦可。数日不消，或不溃，或溃而不敛，以十全大补汤加柴胡稍为主，间服制甘草，并效。若不保守，必成漏矣。一儒者患悬痈，服坎离丸及四物，黄檗，知母之类不应，脉浮洪，按之微细。余以为足三阴之虚，用托散及补阴八珍汤，渐愈；又用六味丸，补中益气汤调补化源，半载而痊。大凡疮疡等证，若肾经火气亢盛，致阴水不能生化，而患阴虚发热者，宜用坎离丸，取其苦寒能化水中之火，令火气衰而水自生。若阳气衰弱，致阴水不能生化，而患阴虚发热者，宜用六味丸，取其酸温能生火中之水，使阳气旺而自生。况此证属肾经精气亏损者，十有八九；属肾经阳气亢盛者，十无一二。然江南之人患此者，多属脾经阴血亏损，元气下陷，须用补中益气汤升补阳气，使阳生而阴长。若嗜欲过多，亏损真阴者，宜用六味丸，补肾经元气以生精血，仍用补中益气汤，以培脾肺之生气而滋肾水。经云：阴虚者，脾虚也。但多误认为肾经火证，用黄檗，知母之类，复伤脾肺，绝其化源，反致不起，惜哉。通府张敬之患前证，久不愈，日晡热甚作渴，烦而喘，或用四物汤，黄檗，知母之类，病益甚，肢体倦，少食，大便不实，小便频数。谓余曰：何也？余曰：此脾虚之证，前药复伤而然。遂用补中益气加茯苓，半夏，数剂饮食渐进，前证渐愈，更加麦冬，五味，调理乃痊。经曰：脾属太阴，为阴土而主生血。故东垣云：脾虚元气下陷，发热烦渴，肢体倦怠等证，用补中益气汤，以升补阳气而生阴血。若误认为肾虚火盛，而用四物，黄檗，知母之类，反伤脾胃生气，是虚其虚矣。况黄檗，知母乃泻阳损阴之剂，若非膀胱阳火盛而不能生阴水，以致发热者，不可用也。俱薛按
脱疽六十五
立斋曰：脱疽以疔患於足或足趾，重者溃脱，故名之。亦有患於手指者，名曰蛀节疔，重者腐去本节，轻者筋挛。此证因膏梁厚味，酒嘔炙? A积毒所致；或不慎房劳，肾水枯竭；或服丹石补药，致有先渴而後患者，有先患而後渴者，皆肾水亏涸，不能制火也。此证形势虽小，其恶甚大，不问肿溃，皆须隔蒜灸之，不痛者宜明灸之，庶得少杀其毒。凡初发而色黑不溃者不治，毒延入腹者不治，色黑不痛者亦不治，色赤作痛自溃者可治。若失解其毒，以致肉死色黑者，急斩去之。亦有因修手足口咬等伤而致者。若元气虚弱，或犯房事，或外涂寒凉，内服克伐，损伤脾胃，以致患处不溃，或黑延上足，亦多致死。重者须当用脚刀转解周骨，轻拽去之，使筋随骨出，而毒得泄，亦不痛。否则毒筋内断，虽去而仍溃。且偏僻之处，气血罕到，药难导达。况攻毒之剂，必先伤脾胃，反损元气，不若灸法为良，重者须解去为善。故孙真人云：在肉则割，在指则截，使不如此，则必致夭殁而害尤甚矣。况患处已坏，虽解不痛，又何惮而不为乎？患者当知之。若女人患此，又多因札，血脉不通，遂成死肉。惟当壮其脾胃，行甚经络，生其血气则愈。又，治法曰：色赤作痛者，元气虚而湿毒壅盛也，先用隔蒜灸，更用解毒药，如活命饮，托散之属，仍速用补剂，如十全大补汤，加减八味丸，则毒气不致上侵，元气不致亏损，庶可保生。作渴者，宜滋阴降火。色黑者不治。
崔氏方：治手足甲疽，或因修甲伤肉，或因损足成疮，溃烂上脚。用绿矾置铁板上煅沸，色赤如溶金色者为真，沸定取出研末，以盐汤洗而搽之。
一男子足趾患之，痛色赤发热，隔蒜灸之，更以人叁败毒散去桔梗加金银花，白芷，大黄，二剂痛止，又用十宣散去桔梗，官桂加天花粉，金银花，数剂而痊。一男子足指患之，色紫不痛，隔蒜灸五十馀壮，尚不知痛，又明灸百壮始痛，更投仙方活命饮四剂，乃以托药溃脱而愈。一膏梁之人先作渴足热，後足大指赤痛，六脉洪数而无力，左尺为甚。予谓此足三阴虚证，当滋化源为主。彼因服除湿败毒等剂，元气益虚，色黯延足。余乃朝用补中益气汤，夕用补阴八珍汤各三十馀剂，及桑枝灸，溃而脓清，作渴不止；遂朝以前汤送加减八味丸，夕用十全大补汤，三十馀剂而痊。是时同患此证，服败毒之药者，俱不救。一膏梁人年逾五十亦患此，色紫黑，脚痛，喜其饮食如故，动息自宁，为疮疡之善证，尚可治。遂以连翘消毒散六剂，更以金银花，甘草节，瓜蒌二十馀剂，患趾溃脱；再以当归，川芎，连翘，生地，金银花，白芷二十馀剂而愈。一刍荛左足趾患一泡，麻木色赤，次日趾黑，五日其足黑冷，不知疼痛，脉沉细，此脾胃受毒所致。以飞龙夺命丹一服，翌日令割去足上死肉，割後骨始痛而可救，遂以十全大补汤治之而愈。盖死肉乃毒气盛而拒绝营气所致，况至阴之下，气血难达。经曰：风淫末疾，即此是也。向若攻伐之，则元气愈虚，邪气愈盛，乘虚上侵，必致不救。俱薛按
脚发六十六
齐斋曰：脚发之证，属足三阴精血亏损，或足三阳湿热下注。若色赤肿痛而溃脓者，属湿热下注，为可治。若色微赤微肿而脓清者，属精血亏损，为难治。若黑黯不肿痛，不溃脓，烦热作渴，小便淋漓者，阴败末传，恶证也，为不治。治法：湿热下注者，先用隔蒜灸，活命饮以解壅毒，次服益气汤，六味丸以补精气。若色黯不痛者，着肉灸，桑枝灸以行壅滞，助阳气，更用十全大补汤，八味丸以壮脾土，滋化源，多有复生者。若专治其疮，复伤生气，吾未见其生者。
阁老靳介脚趾缝作痒，出水肿，脚面敷止痒之药不应，服除湿之药益甚。余以为阴虚湿热下注，用六味地黄丸，补中益气汤而愈。大叁李北溪左足赤肿作痛，此足三阳经湿热下注，先用隔蒜灸与活命饮一剂，其痛顿止，灸患处出水，赤肿顿消；次用托消毒散四剂，灸患处出脓而愈。一儒者患此，肿硬色白，两月馀矣。此足三阴亏损，为外寒所侵也，用大防风汤及十全大补汤兼服而消。後场屋不利，饮食劳倦，前证复作，盗汗内热，饮食不化，便滑肌瘦，此脾土虚寒，而命门火不能相生，用八味丸，益气汤百馀剂，喜其年壮得愈。一男子脚心发热，作渴引饮，或用四物，芩，连，知，檗之类，腹痛作呕，烦热大渴，此足三阴亏损，前药复伤脾胃也。先用六君加炮姜，数剂而脾胃醒，再用补中益气加茯苓，半夏而脾胃健，乃以加减八味丸兼服，半载而愈。一儒者脚心发热作痒，以滚汤浸渍而出水，肌体骨立，作渴吐痰，此脾肾虚而水泛为痰也。服益气汤，六味丸，年馀元气复而诸证愈。俱薛按
足跟疮六十七
立斋曰：足跟乃督脉发源之所，肾经所过之地。若饮食失节，起居失宜，亏损足三阳经则成疮矣。若漫肿寒热，或体倦少食，属脾虚下陷也，用补中益气汤。若晡热作痛，头目不清，属脾虚阴火也，前汤并六味丸。若痰涎上升，或口舌生疮，属肾水乾涸也，前汤并加减八味丸。凡此皆当滋其化源，若治其外则误矣。俗云兔疮者，盖猎人被兔咬脚跟，或疮久而不敛，必气血沥尽而死。若人脚跟患此，亦终难愈，因名兔也。
一男子素不慎起居，内热引饮，作渴体倦，两足发热，後足跟作痛。或用清热除湿之剂，更加发肿，又服败毒之药，赤痛甚，复用清热祛毒，溃裂番张，状如赤榴，热痛如锥，内热晡热。此以足三阴亏损，朝用十全大补汤，夕用加减八味丸，外敷当归膏，两月馀而愈。其服消毒等药而殁者，不能枚举。太尹陈汝邻两腿酸软，或赤或白，足跟患肿，或痛，或痒後痛，而或如无皮，或如皴裂，日晡至夜，胀痛热。用补中益气汤加八味丸料，补其肝肾而愈。一男子患足跟疮肿痛，服消毒散，搽追蚀药，虚证叠出，形体骨立，自分必死。余用十全大补汤兼山药，山茱萸，两月馀而愈。一妇人两足发热，两跟作痛，日晡热甚。余以为肝肾血虚，用加味逍遥散，六味地黄丸，五十馀剂而愈。杨锦衣脚跟生疮如豆许，痛甚，状似伤寒，以还少丹，内塞散治之。稍可。次因纳宠作痛，反服攻毒药，致血气愈弱，腿膝痿弱而死。盖足跟乃二发源之处，肾经所由之地，若疮口不合，则气不能发生，肾气由此而泄，故为终身之疾。况彼疮先得於虚，复不知戒，虽大补气血，犹恐不及，安可服暴悍攻毒之药以戕贼之乎？俱薛按
肾藏风疮六十八
立斋曰：肾藏风属肾虚，风邪乘於? H，以致皮肤如癣，或渐延上腿，久则延及遍身。外证则搔痒成疮，脓水淋漓，眼目昏花；内证则口燥舌乾，腰腿倦怠，吐痰发热，盗汗体疲。治法用六味丸为主，佐以四生散。若脾胃虚弱者，用补中益气汤为主，佐以六味丸，四生散为善。
钦天薛循斋年六十有一，两? w之，脓水淋漓，发热吐痰四年矣。此肾脏风证也，与六味丸，四生散而瘥。年馀复作，延及遍身，日晡益甚，痰渴盗汗，唇舌生疮，两目昏赤，皆肾经虚火而水泛为痰也，用加减八味丸而愈。三年後，小便淋沥，茎中涩痛，此思色精不出而内败也，用前丸及补中益气汤麦门，五味而愈。薛按
一，凡肾囊湿痒，抓破成疮，俗名肾上风也。外治之法，但以黄丹，枯矾，生牡蛎共为末，搽擦即愈，或以蛇床子同白矾煎汤洗之亦可。
? H六十九
立斋曰：? H生於两? A初起赤肿，久而腐溃，或津淫搔痒，破而脓水淋漓。盖因饮食起居，亏损肝肾，或因阴火下流，外邪相搏而致。外? 汹T阳湿热可治，内? 汹T阴虚热难治。若初起恶寒壮热，肿作痛者，属湿热，用槟苏散。若漫肿作痛，或不肿不痛者，属阴虚，用补阴八珍汤。若脓水淋漓，体倦食少，内热口乾者，属脾虚，用补中益气汤加茯苓，酒炒白芍药。若午後热，或作痛，头目不清者，属阴火，前汤加酒炒黑黄檗及六味地黄丸。若午後发热，至子时方止，是血虚，前汤加芎，归，熟地。若郁结伤脾而甚者，用归脾汤加柴胡，山栀。若怒动肝火而甚者，用补中益气汤加川芎，山栀，黄芩。若内热口乾，肢体倦怠，或痰涎上升，或口舌生疮，属脾肾虚热，用六味地黄丸，补中益气汤。若患处黑黯，肢体畏寒，饮食少思，属脾肾虚败，用八味地黄丸。若误用攻伐，复损胃气，绝其化源，治亦难矣。
鸿胪翟少溪两? H，渐至遍身发热，吐痰，口燥咽乾，盗汗心烦，溺赤足热，日晡益甚，形体日瘦。此肾经虚火也，用六味丸，不一月诸证悉退，三月元气平复。陈湖陆懋诚素因阴虚，过饮入房，发热腿痛似? H，用发表之剂，两腿肿黯，热气如雾，欲发痉，脉皆洪数，两尺尤大。余曰：属足三阴虚，酒湿所乘，元气损而邪益甚耳。用十全大补加山药，山茱萸，附子一剂，脉证顿退，却去附子，又二剂全愈。薛按
天泡疮七十
天泡疮形如水泡，皮薄而泽，或生头面，或生遍身，乃太阴阳明风热所致，故见於皮毛肌肉之间，宜清血凉血，热解则愈。如兼表邪而发热脉数者，宜荆防败毒散。如火盛者，或加芩，连，连翘，金银花，玄叁之属。如肿疼痛，脉数便结者，此表俱实也，宜防风通圣散双解之。如外多毒水，以金黄散敷之，无有不愈。
赤白游风七十一
立斋曰：赤白游风属脾肺气虚，腠理不密，风热相搏；或寒闭腠理，内热怫郁；或因虚火内动，外邪所乘；或肝火血热，风热所致。治法：若风热，用小柴胡汤加防风，连翘。血热，用四物汤加柴胡，山栀，丹皮。风热相搏，用荆防败毒散。内热外寒，用加味羌活汤。胃气虚弱，用补中益气汤加羌活，防风及消风散。血虚，用加味逍遥散。阴虚，逍遥散，六味丸。肝肾虚热，用六味丸则火自息，风自止。若用祛风辛热之剂，则肝血愈燥，风火愈炽，元气愈虚，腠理不闭，风客内淫，肾气受伤，相火翕合，血随火耗，反为难治矣。
一男子秋间发疙瘩，此元气虚而外邪所侵也。先用九味羌活汤二剂，又用补中益气加羌，防而愈。後不慎起居，盗汗晡热，口乾唾痰，体倦懒言，用补中益气汤，加减八味丸而愈。一妇人身如丹毒，搔破脓水淋漓，热渴头晕，日晡益甚，用加味逍遥散而愈。一女子赤晕如霞，作痒发热，用加味小柴胡汤加生地，连翘，丹皮而愈。俱薛按
翻花疮七十二
立斋曰：翻花疮者，由疮疡溃後，肝火血燥生风所致。或疮口僜肉突出如菌，大小不同；或出如蛇头，长短不一。治法当滋肝补气，外涂藜芦膏，僜肉自入。须候元气渐复，脓毒将尽，涂之有效，不然虽入而复溃。若误用刀，蚀药，灸火，其势益甚，或出血不止，必致寒热呕吐等证，须大补脾胃为善。
判官张承恩内股患痈将愈，翻出一肉如菌。余曰：此属肝经风热血燥，当清肝热，养肝血。彼为不然，乃内用降火，外用追蚀，蚀而复翻，翻而复蚀，其肉益大，元气益虚，始信余言。遂内用栀子清散，外用藜芦膏而痊。一上舍素膏梁善怒，耳下结一核，从溃而疮口翻张如菌，连头痛，或胸侸作胀，或内热寒热，或用清热消毒之药，年馀未瘥。余用补中益气汤，六味地黄丸而寻愈。一男子背疮敛如豆许，翻出肉寸馀，用消蚀割系法，屡去屡大。此肝经血虚风热，余用加味逍遥散三十馀剂，涂藜芦膏而消，又用八珍汤倍用叁，，归，术而敛。一妇人素善怒，臂患痈，疮口出肉长二寸许，此肝肾郁怒，气血虚而风内动也，用加味逍遥散，涂藜芦膏而愈。後因怒，患处胀闷，遍身汗出如雨，此肝经风热，风能散气故耳，仍用前散，并八珍汤而愈。俱薛按
痔漏七十三附脏毒下血按
丹溪云：漏疮须先服补药以生气血，即叁，，归，术，芎大剂为主。外以炮附子为末，唾津和为饼，如三钱厚，安疮上，以艾炷灸之，漏大艾炷亦大，漏小艾炷亦小，但灸令微热，不可令痛，乾则易之，如困则止，来日如前再灸，直至肉平为效。亦有用附片灸之，以补气血药作膏贴之。
立斋曰：痔属肝脾肾三经，凡阴精亏损者难治，多成漏证。若肺与大肠二经风热湿热者，热退自愈，若不守禁忌者亦成漏证。此因醉饱入房，筋脉横解，精气脱泄，热毒乘虚流注；或淫极强固其精，以致木乘火势而侮金；或炙傕鮬味过多，或劳伤元气，阴虚火炽，皆成斯疾。若破而不愈，即成漏矣。有串臀者，有串阴者，有串肠者，有秽从疮口而出者，形虽不同，治颇相似。其肠头肿成块者，湿热也。作痛者，风热也。大便燥结者，火也。溃而为脓者，热胜血也。当各推其所因而治之。治法曰：初起痛便秘，小便不利者，宜清热凉血，润燥疏风。若气血虚而为寒凉伤损者，宜调养脾胃，滋补阴精。大便秘涩或作痛者，润燥除湿。肛门坠痛者，泻火导湿。下坠肿痛而痒者，祛风胜湿。小便涩滞肿痛者，清肝导湿。其成漏者，养元气，补阴精为主。大凡痔漏下血，服凉血药不应者，必因中气虚不能摄血，非补中升阳之药不能愈，切忌寒凉之剂。亦有伤湿热之食，成肠癖而下脓血者，宜苦寒之剂内疏之。脉弦绝涩者难治，滑大柔和者易治。经云：因而饱食，筋脉横解，肠为痔，其属肝脾肾也明矣。若有患痔而兼疝，患疝而兼下疳，皆属肝肾不足之变证，但用地黄丸，益气汤以滋化源为善，若专服寒凉治火者，无不致祸。
一男子患痔成漏，每登厕则痛，以秦艽防风汤加条芩，枳壳四剂而愈，以四物加升麻，芩，连，荆，防，不复作。一男子患痔漏，每登厕则肛门下脱作痛，良久方收，以秦艽防风汤数剂少愈，乃去大黄加黄，川芎，芍药而痛止，更以补中益气汤二十馀剂，後再不脱。一儒者脓血淋漓，口乾作渴，晡热便血，自汗盗汗。余谓此肝肾阴虚也，不信，仍服四物，芩，连，知，檗之类，食少泻呕。余先用补中益气汤加茯苓，半夏，炮姜，脾胃渐醒，後用六味丸朝夕服，两月馀，诸证悉愈。一男子患此，服寒凉之剂，侵晨去後不实，食少体倦，口乾作渴，小腹重坠。余用补中益气汤而下坠顿止，用四神丸而食进便实，用地黄丸而疮寻愈。俱薛按一男子脏毒下血，服凉药败毒药不惟不能止，且饮食日减，肢体愈倦，脉数而涩。先以补中益气汤数剂少止，更以六君子汤加升麻，炮姜四剂而止，乃去炮姜加芎，归，月馀，脾胃亦愈。尝治积热成风下血者，先以败毒散散之；胃寒气弱者，用四君子汤或叁苓白术散补之，并效。
一男子脏毒下血，脾气素弱，用六君子汤加芎，归，枳壳，地榆，槐花治之而愈。後因谋事血复下，诸药不应，余意思虑伤脾所致，遂投以归脾汤四剂而痊。大抵此证所致之由不一，当究其因而治之。丹溪云：芎归汤一剂，乃调血之上品，热加赤茯苓，槐花；冷加白茯苓，以枳壳散，小乌沉汤和之，胃气一回，血自循经络矣。凡肠风者，邪气外入，随感随见。脏毒者，蕴积毒久而始见。又云：人惟坐卧风湿，醉饱房劳，生冷停寒，酒嘔积热，以致营血失道，渗入大肠，此肠风脏毒之所由作也。挟热下血者，清而色鲜；挟冷下血者，浊而色黯。清则为肠风，浊则为脏毒。先便而後血者其来远，先血而後便者其来近。治法大要：先当解散脾胃风邪，热则败毒散，冷则不换金正气散加川芎，当归，後随其冷热治之。一妇人素患痔漏，每因热则下血数滴，以四物汤加黄连治之即愈。後为大劳，疮发肿痛，经水不止，脉洪大无力，此劳伤血气，火动而然也，用八珍汤加芩，连，蒲黄，二剂而止；後去蒲黄，芩，连加地骨皮，数剂而安。丹溪曰：妇人崩中者，由脏腑伤损，冲任二脉血气俱虚故也。若劳动过极，脏腑俱伤，以致冲任气虚，不能约制经血，故忽然而下，谓之崩中暴下。治宜大补气血之药举养脾胃，微加镇坠心火之剂以治其心，补阴泻阳，经自止矣。俱薛按
论外通用方
枯痔水澄膏外二百三十。如神千金方外二三一。三品锭子外二二四。熊胆膏外二二七。蜗牛膏外二二八。羊胆膏外二二五。水银枣子膏外二二六
一方：凡痔疮初起，痛痒不止，以旧布鞋底烘热，频频熨之，冷则再烘再熨，其痛痒则止。
一，灸法：命门灸七壮，治五种痔漏。长强灸随年壮，治五痔，便血最效。
一法：治痔疾大如胡瓜，贯於肠豆，发则疼痛僵仆。先以荆芥汤洗之，以艾灸其上三五壮，若觉一道热气贯入肠中，必大泻鲜血秽血，一时许觉痛甚，後其疾乃愈。
跌打损伤七十四
凡跌打损伤，或从高坠下，恶血流於内，不分何经之伤，皆肝之所主，盖肝主血也。故凡败血凝滞，从其所属而必归於肝，多在侸肋小腹者，皆肝经之道也。若其壅肿痛甚，或发热自汗，皆当酌其虚实，而以调血行经之药治之。
一，脉法：如＜内经＞曰：肝脉搏坚而长，色不青，当病堕若搏，因血在侸下，令人呕逆。＜金匮＞云：寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出，设不汗出者，当身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。＜脉经＞云：金疮出血太多，其脉虚细沉小者生，浮数实大者死。砍刺出血不止，其脉来大者七日死，滑细者生。从高颠仆，内有瘀血，腹胀，脉坚强者生，小弱者死。破伤有瘀血在内者，脉坚强实则生，虚小弱则死。若血亡过多者，脉细小则生，浮大数实则死。皆为脉病不相应故也。
一，治法：凡胸满侸胀者，宜行血。老弱者，宜行血活血。腹痛者，宜下血。瘀肉不溃，或溃而不敛，宜大补气血。若打扑坠堕稍轻，别无瘀血等证，而疼痛不止者，惟和气血，调经脉，其痛自止，更以养气血，健脾胃，则无有不效。亦有痛伤胃气，作呕或不饮食者，以四君子汤加当归，砂仁之类调之。若有瘀血，不先消散而加补剂，则成实实之祸；设无瘀血而妄行攻利，则致虚虚之祸。故凡治此证，须察所患轻重，有无瘀血，及元气虚实，不可概行攻下，致成败证。盖打扑坠堕，皮肉不破，肚腹作痛者，必有瘀血在内，宜以复元活血汤攻之；老弱者，四物汤加红花，桃仁，穿山甲，补而行之。若血去多而烦躁，此血虚也，名曰亡血，宜补其血。如不应，当以独叁汤补之。一，凡损伤不问老弱及有无瘀血停积，俱宜服童便，以酒佐之，推陈致新，其功甚大。若侸胀，或作痛，或发热烦躁，口乾喜冷，惟饮热童便一瓯，胜服他药。他药虽亦可取效，但有无瘀血，恐不能尽识，反致误人，惟童便不动脏腑，不伤气血，万无一失。尝询之诸营，操军常有坠马伤者，何以愈之？俱对曰：惟服热童便即愈，此其屡试之验亦明矣。然惟胃虚作呕，及中寒泄泻者不可服。大凡肿痛或伤损者，以? o烂，炒热罨之；或用生姜，? P捣烂，和嘔炒热罨之尤妙；或用生姜，陈酒糟同捣烂，炒热罨之亦可。外治损伤诸方，如传正骨丹，没药降圣丹，当归导滞散，黑丸子，本事接骨方，十味没药丸，洗损伤等十馀方，俱有妙用，所当详察。
立斋曰：予於壬申年被重车碾伤，闷瞀良久复苏，胸满如筑，气息不通，随饮热童便一碗，胸宽气利，惟小腹作痛。吾乡银台徐东濠先生与复元活血汤一剂，便血数升，肿痛悉退，更服养血气药而痊。戊辰年公事居庸，见覆车被伤者，七八人仆地呻吟，一人未苏，予俱令以热童便灌之，皆得无事。
杖疮七十五
杖疮一证，凡其甚者，必以瘀血为患。血瘀在外者，浅则砭之，深则刺之，内溃者开之，腐肉者取之；血瘀在内者，宜以活血流气之药和之，甚者利之行之，此治血凝之法也。然其受刑之时，号叫则伤气，忍痛则伤血，悲愤则伤志，血气情志俱伤，虚所必致，若不培补，则羸困日甚矣。况脾主肌肉，脾气受伤，则饮食必减，血脉损坏，则肌肉俱病。故凡既伤之後，但察其虚多滞少者，则宜以叁，，归，术，熟地，甘草之属，专理脾气以托气血，脾健则元气日复，肌肉自生，可保无虞矣。其有伤筋骨而作痛者，宜没药降圣丹治之。若牙关紧急，或腰背反张者，以玉真散治之，并效。总之，此证宜先察其有瘀无瘀，及形气虚实，酌而治之。凡诸变证，治法有未尽者，宜与前跌打损伤条互叁通用。外杖疮四方，见外科方中。
文刑部用晦，伏阙谏南巡，受杖，瘀血已散，坏肉不溃，用托之药，稍溃而脓清，此气血虚也，非大剂叁，不能补。文君亦善医，以为恐腹满，予强之而饮食稍思，遂加大补剂，饮食日进，肉溃脓稠而愈。又治江翰林诸公与文同事者九人，皆先散其瘀血，渐用排脓托之药，俱愈。夏凤，北京人，因杖疮臀膝通溃，脓瘀未出，时发昏愦，此脓毒内作而然也。急与开之，昏愦愈甚，此虚也。以八珍汤一服少可，数服死肉自腐，顿取之，令用猪蹄汤洗净，以神效当归膏涂贴，再以十全大补汤，两月而愈。若更投破血之剂则危矣。薛按
破伤风七十六
＜病机＞云：破伤风者，有因卒暴伤损，风寒袭之，传播经络，致使寒热更作，身体反张，口噤不开，甚者邪气入脏。有因诸疮不瘥，营卫俱虚，肌肉不生，疮眼不合，邪亦能外入於疮，为破伤风之候。有诸疮不瘥，举世皆言着灸为上，是为热疮。而不知火热客毒，逐经为变，不可胜数，微则发热，甚则生风而搐，或角弓反张，口噤目斜。亦有破伤不灸而病此者，因疮着白痂，疮口闭塞，气难通泄，故阳热易为郁结，热甚则生风也。
徐用诚曰：此论所因有四：二者因疮口入风，似属外因；一者因灸生热，似属不内不外因；一者因疮口闭塞，内热生风，似属内因也。又云：破伤风证，古方药论甚少，岂非以此疾与中风同论，故不另立条目也。惟河间论与伤寒表中三法同治，其言病因，有因外伤於风者，有因灸者，有因内热所作者，然与中风相似也，但中风之人尚可淹延岁月，而破伤风者，犯之多至不救。盖中风有在经在腑在脏之异，独入脏者最难治。破伤风或始而过多，或疮早闭合，瘀血停滞，俱是阴虚受病，乃五脏之所主，故此风所伤，始虽在表，即随必传入脏，故多死也。此病或因疮口坦露，或因疮口闭密，皆能为之。若病已十分安全而忽有此，大抵皆由内气虚而有郁热者乃得之。若内气壮实而无郁热者，虽害而无所害也。
立斋曰：大法破伤中风，风热燥甚，怫郁在表，而气尚平者，必善伸数欠，筋脉拘急，时或恶寒，或筋惕而播，脉浮数而弦，皆表证也，宜以辛热治风之药，开散结滞，是与伤寒表热怫郁而以升麻汤辛热发散者同也。然凡用辛热开风热结滞者，宜以寒药佐之，则免其药虽中病，而风热转甚也，如治伤寒发热用麻黄，桂枝而加黄芩，知母，石膏之类也。若近世以甘草，滑石，勞鞟豉寒药发散甚妙。若表病不已，渐伤入，又未太甚，而脉在肌肉者，宜以退风热开结滞之寒药调之，或微加治风辛热亦得，犹伤寒在半表半，而以小柴胡和解之意也。若热已甚而舌强口噤，项背反张，惊搐惕搦，涎唾稠粘，胸腹满塞，或便溺闭结，或时汗出，脉洪数而弦。然出汗者，由风热甚於而表邪已罢，腠理疏泄，心火内盛，故汗出也。法宜除风散结，以寒药下之，後用退风热开郁滞之寒药调之，热退结散，则风自愈矣。凡治此者，亦宜用按摩导引之法，及以药斡开牙关，勿令口噤，使粥药得下也。
一妇人臀痈将愈，患破伤风，发热搐搦，脉浮数。予以当归地黄汤治之，彼不信，乃服发散败毒药，果甚，始信而服之，数剂而痊。一男子背疮未痊，敛以膏药，剪孔贴之，患破伤风证而殁。此先天於内补，外邪袭其虚耳。余见此证贴膏药，剪孔欲其通气，而反患破伤风，搽敛药生肌，欲其收口而反助馀毒，以致殁者多矣，可不慎哉。薛按
破伤风通用方
酒外二五六。防风汤外二五七。蜈蚣散外二六四。羌活汤外二五九。玉真散外二六二。养血当归地黄汤外二六三。大芎黄汤外二六一。白术防风汤外二五八。敷药外二五五。
类破伤风七十七
立斋曰：大凡痈疽溃後，筋糜肉烂，脓血大泄，阳随阴散，或筋脉拘急，恶寒惕搦，甚者舌强口噤，项背反张，痰涎壅盛，便闭汗出，不时发热，此气血俱虚而变见若此。虽与破伤风相类，而主治之法，但当大补血气。若果有风证，亦须以大补气血为主，而兼以治风之药。设若不审是非而妄药之，则误矣。
司徒边华泉，肩患痈而发热，目直或俽，殊类中风，此脾胃虚而变证也。用六君子汤加当归，炮姜，及圣愈汤各四剂而安。又劳心不寐，用归脾汤而愈。薛按
斑疹丹毒七十八
斑疹一证，虽已有正门详载，然彼以小儿麻醋为言，其有非麻醋而无论大人小儿忽患斑疹小疮者，此虽与彼相类，而实有小异也，是亦不可不辨而治之，盖多由风热外感之证耳。治此之法，脉浮而身热有表证者，惟散风邪为主。脉浮而数者，祛风兼清热。脉沉滑而无表证者，清火为主。脉浮沉俱滑数而表兼见者，宜表双解之。然惟小儿多有此证，须察其表虚实，酌而治之可也。总之，小儿脆弱，宜安之药多，攻发之药少，秘则微泄之，结则微导之，但令邪气不壅而散之易，则证轻而儿自安矣。大抵身温暖者顺，身凉者逆。
王海藏曰：前人云首尾不可下者，何也？曰：首不可不下者，为斑未见於表，下则邪气不得伸越，此脉证有表而无，故禁首不可下也。尾不可下者，为斑毒已显於外，内无根蒂，大便不秘，本无一切证，下之则斑气陷逆，故禁尾不可下也。
洁古曰：斑疹之病。其为证各异。发肿於外者，属少阳三焦相火也，谓之斑。小红靥行皮肤之中不出者，属少阴君火也，谓之疹。凡见斑证，若自吐泻者多吉，慎勿乱治，谓邪气上下俱出也。若斑疹并出者，其邪必甚，小儿难胜，是以多生别证也，然首尾皆不可下。
立斋曰：凡小儿丹毒，遍身俱赤，不从砭治，以致毒气入腹则不救。盖此证乃恶毒热血蕴蓄於命门，遇相火而合起也。如霞片者，须砭去恶血为善。如肿起赤色，游走不定者，宜先以生麻油涂患处，砭之以泄其毒。凡从四肢起入腹者不治。虽云丹有数种，治有数法，无如砭之为善。常见患稍重者，不用砭法俱不救。
一妇人患斑作痒，脉浮，以消风散四剂而愈。一妇人患斑作痒，脉浮数，以人叁败毒散二剂少愈，更以消风散四剂而安。一男子患斑，色赤紫痛，发热喜冷，脉沉实，以防风通圣散一剂顿退，又以荆防败毒散加芩，连四剂愈。一老人患疹，色微赤，作痒发热，以人叁败毒散二剂少愈，以补中益气汤加黄芩，山栀而愈。一小儿患疹，发热作痛，烦渴，欲以清凉饮下之。诊其脉不实，举指不数，此邪在经络也，不可下。遂以解毒防风汤，二剂而愈。此证小儿多患之，须详审在表在，及邪及微甚而治之。一儿作痒发热，以犀角散一剂，作吐泻，此邪气上下俱出也，毒必自解；少顷，吐泻俱止，其疹果消。吐泻後，脉见七至，此小儿和平之脉也，邪已尽矣，不须治，果愈。俱薛按
一男子患丹毒，痛便秘，脉数而实，服防风通圣散不应，令砭患处，去恶血，仍用前药而愈。一小儿腿患丹如霞，游走不定，先以麻油涂患处，砭出恶血，毒即渐散，更以神功托散一剂而安。一小儿患丹毒，外势虽轻，内则大便不利。此患在脏也，服大连翘饮，敷神功散而瘥。小儿遍身皆赤，砭之，投解毒药而愈。尝治小儿丹毒，便秘或烦躁者，服五福化毒丹亦效。俱薛按
一，白虎丹方治，在外科方二九二。
瘤赘七十九
立斋曰：＜内经＞云：肝主筋而藏血，心裹血而主脉，脾统血而主肉，肺司腠理而主气，肾统骨而主水。若怒动肝火，血涸而筋挛者，自筋肿起，按之如箸，久而或有赤缕，名曰箸瘤。若劳役火动，阴血沸腾，外邪所搏而为肿者，自肌肉肿起，久而有赤缕，或皮俱赤者，名曰血瘤。若郁结伤脾，肌肉消薄，外邪所搏而为肿者，自肌肉肿起，按之实软，名曰肉瘤。若劳伤肺气，腠理不密。外邪所搏而壅肿者，自皮肤肿起，按之浮软，名曰气瘤。若劳伤肾水，不能荣骨而为肿者，自骨肿起，按之坚硬，名曰骨瘤。夫瘤者留也，随气凝滞，皆因脏腑受伤，气血乖违，当求其属而治其本。大凡属肝胆二经结核，宜八珍加山栀，胆草以养气血，清肝火；六味丸以养肺金，生肾水。若属肝火血燥，须生血凉血，用四物，二地，丹皮，酒炒黑胆草，山栀。若中气虚者，补中益气汤兼服之。若治失其法，脾胃亏损，营气虚弱，不能濡於患处；或寒气凝於疮口，营气不能滋养於患处，以致久不生肌而漏者，悉宜调补脾气，则气血壮而肌肉自生矣。若不慎饮食起居，及七情六淫，或用寒凉蚀药，蛛丝缠，芫花线等法以治其外，则误矣。
按瘤赘一证，如前薛论已尽其略，然此五瘤之外，又惟粉瘤为最多。盖此以腠理津沫，偶有所滞，聚而不散，则渐以成瘤，是亦粉刺之属，但有浅深耳。深者在皮，则渐大成瘤也。余尝闻之先辈曰：瘤赘既大，最畏其破，非成脓者，必不可开，开则牵连诸经，漏竭血气，最难收拾，无一可活。及详考薛按所载数人，凡其溃破者皆至不治，诚信然也，不可不知。兹纪予於三旬之外，忽於臀下肛门前骨际皮生一小粒，初如绿豆许，不以为意，及半年而如黄豆矣，又一年而如皂子，复如栗矣。此时乘马坐椅，皆有所碍，而渐至痛矣。然料此非敷药可散，又非煎药可及，使其日渐长大，则如升如斗，悬挂腰股间，行动不便，岂不竟成废物乎？抱忧殊甚，谋之识者，皆言不可割刺，恐为祸不小。予熟筹数月，莫敢妄动。然窃计此时乘小不取，则日後愈大愈难矣，将奈之何？尝见人臀股间受箭伤者，未必即死，此之利害，不过如是，遂决意去之。一日饮酒微醺，乘醉以柳叶刺之，所出者皆如豆腐白皮之属，盖即粉瘤也。刺後顿消，予甚快然。及两日後，则肿如热痈，予以会通膏贴三日，脓溃而愈，予又快然。不两日，又肿起，更热更大，予则大惧大悔，谓瘤赘诚不可刺也。然而无奈，复以会通膏贴之，又三日而大溃，则溃出一囊如鱼胞者，然後收口全愈。今愈後数十年，此间仍有一小窍，诚险证也。向非予之勇决，则此後不知作何状，使开之再迟，则真有不可收拾矣。是以病不早治，则不知所终，此亦可为治病者之鉴。新按
一，刺灸法：向一人於眼皮下弦生一小瘤，初如米粒，渐大如豆，其人疑畏，求治於外科。彼用攒三四枚，翻转眼皮，刺其内膜，少少出血，如此二三次，其瘤日缩，竟得尽消。又一人於手臂上生一瘤，渐大如龙眼，其人用小艾於瘤上灸七壮，竟尔渐消不长，亦善法也。或用隔蒜灸之，亦无不可。一，凡於不便处有生此物者，当以此二法酌宜用之。大都筋病宜灸，血病宜刺。或有以萝卜子，南星，朴硝之类敷而治者，亦可暂消。若欲拨根，无如前法。
一，蛛丝缠法可治瘤赘未甚大者，其法最妙。予尝见一人於腹上生一瘤，其大如胡桃，一治者取蛛丝拈成粗线，缠扎其根。数日其丝渐紧，瘤根渐细，屡易屡细，不十日竟尔脱落，诚奇法也。可见诸线日松，惟蛛丝日紧，物理之妙，有当格致者如此。然亦缠治宜早，若形势既大，恐不宜也。
薛氏按曰：一男子左腿外侧近臀肿一块，上有赤缕三年矣，饮食起居如常，触破涌出脓血，发热恶寒，此胆经受证，故发於腿外侧。诊其脉，左尺洪数，左关弦洪，此肾水不能生肝木，用补中益气汤，六味地黄丸而痊。一男子小腹患之，脓水淋漓，此足三阴之证。用补中益气加麦门，五味以培脾土，用六味地黄丸以生肾水，更用芦荟丸以清肝火而敛。一老儒眉间患之三年，其状如紫桃，下坠盖目，按之如水囊，此肝脾之证，脓瘀内溃而然耳。遂刺出血脓，目即开，以炒黑胆草，山栀，芎，归，芍药，柴胡，白术，茯苓等药而愈。
疣八十
立斋曰：疣属肝胆经风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气所致。盖肝热水涸，肾气不荣，故精亡而筋挛也，宜以地黄丸滋肾水以生肝血为善。若用蛛丝缠，螳螂蚀，着艾灸，必致多误。大抵此证与血燥结核相同，故外用腐蚀等法，内服燥血消毒，则精血愈虚，肝筋受伤，疮口翻突开张，卒成败证。
府庠朱宏仁，年二十，右手背近中指患五疣，中一大者如黄豆，馀皆如聚黍，拨之如丝长三四寸许。此血燥筋缩也，用清肝益荣汤，五十馀剂而愈。府庠沈妪文，幼指甲，及长不能自禁。余曰：此肝火血燥也。又颈侧常生小疣子，屡散屡发。又臂生一块如绿豆大，若触碎则如断束缕，扯之则长，纵之则缩，後两鬓发白点，求治。余曰：子素肝病，此部亦属肝胆经也。夫爪为筋之馀，胆行人身之侧，正与爪，生? 布部A须滋补肾水以生肝胆，则诸病自愈矣。乃与六味地黄丸服之，二年白点自退，疣亦不生。一男子小腹中一块，不时攻痛，或用行气化痰等药，不应，犹以为血鳖，服行气逐血之剂。後手背结一? l，渐长寸许，形如鳖状，肢体间如豆大者甚多。彼疑鳖生子，今发於外，亦用行血，虚证悉至，左尺洪数，关脉洪数而弦。余以为肾水不能生肝木，以致肝火血燥而筋挛，用六味地黄丸生肾水，滋肝血，三月馀诸证悉愈。一妇人左手背并次指患五六枚如熟椹，内热晡热，月经素不及期。余曰：此因肝脾血虚而有热也，当调补二经，使阴血生而诸证自愈。不信，乃用艾灸，手即肿胀发热，手指皆挛，两侸项及胸乳间皆患疣，经行无期。余用加味逍遥散少加炒黑黄连，数剂渐愈，乃去黄连，更佐以归脾汤，各患渐愈，又百馀剂，经行如期，再用地黄丸三料而痊。俱薛按
景岳全书卷之四十七终
卷之四十八大集本草正上
山草部
人叁一
反藜芦，味甘微苦，微温，气味颇厚，阳中微阴，气虚血虚俱能补。阳气虚竭者，此能回之於无何有之乡；阴血崩溃者，此能障之於已决裂之後。惟其气壮而不辛，所以能固气；惟其味甘而纯正，所以能补血。故凡虚而发热，虚而自汗，虚而眩运，虚而困倦，虚而惊惧，虚而短气，虚而遗泄，虚而泻利，虚而头疼，虚而腹痛，虚而饮食不运，虚而痰涎壅滞，虚而嗽血吐血，虚而淋沥便闭，虚而呕逆躁烦，虚而下血失气等证，是皆必不可缺者，第欲以气血相较，则人叁气味颇轻而属阳者多，所以得气分者六，得血分者四。总之不失为气分之药。而血分之所不可缺者。为未有气不至而血能自至者也。故扁鹊曰：损其肺者益其气，须用人叁以益之，肺气既王，馀脏之气皆王矣。所以人叁之性，多主於气，而凡脏腑之有气虚者，皆能补之。然其性温，故积温亦能成热，若云人叁不热则可，云人叁之性凉，恐未必然。虽东垣云：人叁，黄为退火之圣药，丹溪云：虚火可补，叁术之类是也，此亦皆言虚火也。而虚火二字，最有关系，若内真寒而外假热者，是为真正虚火，非放胆用之，必不可也。然有一等元阴亏乏，而邪火烁於表，神魂躁动，内外枯热，真正阴虚一证，谁谓其非虚火？若过用人叁，果能助热。若王节斋云：阳旺则阴愈消，及＜节要＞云：阴虚火动者勿用，又曰：肺热还伤肺等说，固有此理，亦不可谓其尽非。而近之明哲如李月池辈，皆极不然之，恐亦未必然也。夫虚火二字，最当分其实中有虚，虚中有实，阳中有阴，阴中有阳，惟勿以成心而执己见，斯可矣。如必欲彼此是非，是所谓面东方不见西墙，皆未得其中也。予请剖之曰：如龙雷之火，原属虚火，得水则燔，得日则散，是即假热之火，故补阳即消矣。至若亢旱尘飞，赤地千里，得非阳亢阴虚，而亦可以补阳生阴乎？或必曰：此正实火也，得寒则已。予曰：不然。夫炎暑酷烈，热令大行，此为实火，非寒莫解；而乾枯燥旱，泉源断流，是谓阴虚，非水莫济，此实火之与阴虚，亦自判然可别。是以阴虚而火不盛者，自当用叁为君；若阴虚而火稍盛者，但可用叁为佐；若阴虚而火大盛者，则诚有暂忌人叁，而惟用纯甘壮水之剂，庶可收功一证，不可不知也。予非不善用人叁者，亦非畏用而不知人叁之能补阴者，盖以天下之理，原有对待，谓之曰阴虚必当忌叁固不可，谓之曰阴虚必当用叁亦不可，要亦得其中和，用其当而已矣，观者详之。
黄二
味甘气平，气味俱轻，升多降少，阳中微阴。生者微凉，可治痈疽。蜜炙性温，能补虚损。因其味轻，故专於气分而达表，所以能补元阳，充腠理，治劳伤，长肌肉。气虚而难汗者可发，表疏而多汗者可止。其所以止血崩血淋者，以气固而血自止也，故曰血脱益气。其所以除泻痢带浊者，以气固而陷自除也，故曰陷者举之。然其性味俱浮，纯於气分，故中满气滞者，当酌用之。
白术三
味甘辛，气温，气味俱厚，可升可降，阳中有阴，气中有血。其性温燥，故能益气和中，补阳生血，暖胃消谷，益津液，长肌肉，助精神，实脾胃，止呕逆，补劳倦，进饮食，利小水，除湿运痰，消浮去胀，治心腹冷痛，胃虚下痢，倂癖症瘕。制以人乳，欲润其燥。炒以壁土，欲助其固。佐以黄芩，清热安胎。以其性涩壮气，故能止汗实表。而痈疽得之，必反多脓；奔豚遇之，恐反增气；及上焦燥热而气多壅滞者，皆宜酌用之。然冬术甘而柔润，夏术苦而燥烈，此其功用大有不同，不可不为深辨也。若於饥时择肥而甘者嚼而服之，服之久久，诚为延寿之物，是实人所未知。
苍术四
味苦甘辛，性温而燥，气味俱厚，可升可降，阳也。用此者用其温散燥湿。其性温散，故能发汗宽中，调胃进食，去心腹胀疼，霍乱呕吐，解诸郁结，逐山岚寒疫，散风眩头疼，消痰癖气块，水肿胀满。其性燥湿，故治冷痢冷泄，滑泻肠风，寒湿诸疮。与黄檗同煎，最逐下焦湿热痿痹。若内热阴虚，表疏汗出者忌服。然惟茅山者，其质坚小，其味甘醇，补益功多，大胜他术。
甘草五
味甘气平，生凉炙温，可升可降，善於解毒。反甘遂，海藻，大戟，芫花。其味至甘，得中和之性，有调补之功，故毒药得之解其毒，刚药得之和其性，表药得之助其升，下药得之缓其速。助叁成气虚之功，人所知也；助熟地疗阴虚之危，谁其晓焉？祛邪热，坚筋骨，健脾胃，长肌肉，随气药入气，随血药入血，无往不可，故称国老。惟中满者勿加，恐其作胀；速下者勿入，恐其缓功，不可不知也。
黄精六
一名救穷草。味甘微辛，性温。能补中益气，安五脏，疗五劳七伤，助筋骨，益脾胃，润心肺，填精髓，耐寒暑，下三虫，久服延年不饥，发白更黑，齿落更生。张华＜博物志＞言天老曰：太阳之草名黄精，食之可以长生。太阴之草名钩吻，不可食之，入口立死。此但以黄精，钩吻对言善恶，原非谓其相似也。而陶弘景谓黄精之叶与钩吻相似，误服之害人。苏恭曰：黄精叶似柳，钩吻蔓生，叶如柿叶，殊非比类。陈藏器曰：钩吻及野葛之别名，二物全不相似，不知陶公凭何说此？是可见黄精之内本无钩吻，不必疑也。
肉苁蓉七
味甘咸，微辛酸，气微温。味重阴也，降也，其性滑。以其味重而甘温，故助相火，补精兴阳，益子嗣，治女人血虚不孕，暖腰膝，坚筋骨，除下焦寒痛。以其补阴助阳，故禁虚寒遗沥泄精，止血崩尿血。以其性滑，故可除茎中寒热涩痛，但骤服反动大便。若虚不可攻而大便闭结不通者，洗淡，暂用三四钱，一剂即通，神效。
丹叁八
味微苦，微甘，微涩，性微凉，无毒。反藜芦。能养血活血，生新血，行宿血，故能安生胎，落死胎，血崩带下可止，经脉不匀可调。此心脾肝肾血分之药，所以亦能养阴定志，益气解烦，疗眼疼脚痹，通利关节，及恶疮疥癣，赤眼丹毒，排脓止痛，长肉生肌。
远志九
味微苦，微辛，气温，阳也，升也。制以甘草汤，浸一宿，晒乾炒用。功专心肾，故可镇心止惊，辟邪安梦，壮阳益精，强志助力。以其气升，故同人叁，甘草，枣仁，极能举陷摄精，交接水火。但可为佐，用不宜多。神气上虚者所宜，痰火上实者当避。
巴戟天十
味甘微温，阴中阳也。虽曰足少阴肾经之药，然亦能养心神，安五脏，补五劳，益志气，助精强阴。治阴痿不起，腰膝疼痛，及夜梦鬼交，遗精溺浊，小腹阴中相引疼痛等证。制宜酒浸，去心微炒，或滚水浸剥亦可。
仙茅十一
味辛温，有小毒，阳也。能助神明，强筋骨，益肌肤，培精血，明耳目，填骨髓，开胃消食，助益房事，温利五脏，补暖腰脚。此西域婆罗门僧献方於唐明皇，服之有效，久秘而後得传。按许真君书云：仙茅久服，可以长生。其味甘能养肉，辛能养节，苦能养气，咸能养骨，滑能养肤，酸能养筋，宜和苦酒服之，必效也。然仙茅性热，惟阳弱精寒，禀赋素怯者宜之，若体壮相火炽盛者，服之大能动火，不可不察。凡制用之法，於八九月采得，用竹刀刮去黑皮，切如豆粒，糯米泔浸两宿，去赤汁，用酒拌蒸之，从已至亥，制之极熟，自无毒矣。然後曝乾捣筛，熟蜜丸桐子大，每空心酒饮任下二三十丸。忌食牛乳及黑牛肉，恐减药力也。若随群补药中为丸服之，无所不可。
天麻十二
一名赤箭，一名定风草。味辛，平，阴中有阳。治风虚眩晕头旋，眼黑头痛，诸风湿痹，四肢拘挛，利腰膝，强筋骨，安神志，通血脉，止惊恐恍惚，杀鬼精虫毒，及小儿风惊气。然性懦力缓，用须加倍，或以别药相佐，然後见功。
沙叁十三
反藜芦，一名铃儿草。味微甘苦，气味俱轻，性微寒。能养肝气，治多眠，除邪热，益五脏阴气，清肺凉肝，滋养血脉，散风热瘙痒，头面肿痛，排脓消肿，长肌肉，止惊烦，除疝痛。然性缓力微，非堪大用。易老云：人叁补五脏之阳，沙叁补五脏之阴。特以其甘凉而和，补中清火，反而言之，故有是论。若云对待人叁，则相去远矣。
玄叁十四
反藜芦，味苦甘微咸，气寒。此物味苦而甘，苦能清火，甘能滋阴。以其味甘，故降性亦缓。本草言其惟入肾经，而不知其尤走肺脏。故能退无根浮游之火，散周身痰结热痈，逐颈项咽喉痹，瘰倁结核，驱男女传尸，烦躁骨蒸，解温疟寒热往来，治伤寒热斑支满，亦疗女人产乳馀疾，或肠中血瘕热症，并疗劳伤痰嗽热烦，补肾滋阴，明目解渴。
茅根十五
即白茅。味甘凉，性纯美，能补中益气，此良药也。善理血病，凡吐血? A瘀血血闭，及妇人经水不调，崩中漏下。且通五淋，除客热，止烦渴，坚筋骨，疗肺热哕逆喘急，解酒毒及黄疸水肿，久服大是益人。若治痈疽疖毒，及诸毒诸疮诸血，或用根捣傅，或用此煮汁调傅毒等药，或以酒煮服，无不可也。茅有数种，处处有之，惟白者为胜。春生芽，布地如，故曰茅，可以生，甚益小儿，功用亦用。
淫羊藿十六
味甘，气辛，性温，乃手足阳明，少阴，三焦命门药也。主阳虚阳痿，茎中作痛。化小水，益精气，强志意，坚筋骨，暖下部一切冷风劳气，筋骨拘挛。补腰膝，壮真阴，及年老昏耄，中年健忘。凡男子阳衰，女子阴衰，艰於子嗣者，皆宜服之。服此之法，或单用浸酒，或兼佐丸散，无不可者。制法每择净一斤，以羊脂四两，同炒油尽用之。
苦叁十七
味苦性寒。反藜芦。沉也，阴也，乃足少阴肾经之药。能祛积热黄疸，止梦遗带浊，清小便，利水，除痈肿，明目止泪，平胃气，能令人嗜食，利九窍，除伏热狂邪，止渴醒酒，疗恶疮斑疹疥癞，杀疳虫及毒风烦躁脱眉。炒黄为末，米饮调服，治肠风下血热痢。
贝母十八
反乌头味苦，气平，微寒。气味俱轻，功力颇缓，用须加倍。善解肝脏郁愁，亦散心中逆气，祛肺痿肺痈痰脓喘嗽，研末，沙糖为丸，含咽最佳。降胸中因热结胸，及乳痈流痰结核。若足生人面诸疮，烧灰油调频敷。产难胞衣不出，研末用酒和吞。亦除瘕疝，喉痹，金疮，并止消渴烦热。赤眼翳膜堪点，时疾黄疸能驱。又如半夏，贝母，俱治痰嗽，但半夏兼治脾肺，贝母独善清金。半夏用其辛，贝母用其苦。半夏用其温，贝母用其凉。半夏性速，贝母性缓。半夏散寒，贝母清热。性味阴阳，大有不同，俗有代用者，其谬孰甚。
土贝母十九
反乌头，味大苦，性寒。阴也，降也，乃手太阴，少阳，足阳明，厥阴之药。大治肺痈肺痿，喘，吐血? A最降痰气，善开郁结，止疼痛，消胀满，清肝火，明耳目，除时气烦热，黄疸淋闭，便血溺血，解热毒，杀诸虫，及疗喉痹瘰倁，乳痈发背，一切痈疡肿毒，湿热恶疮，痔漏金疮出血，火疮疼痛。为末可敷，煎汤可服。性味俱厚，较之川贝母，清降之功不啻数倍。
山慈菇二十
一名金灯龙，味甘微辛，有小毒。治痈疡疔肿疮俈，瘰倁结核，破皮攻毒，俱宜醋磨傅之。除黑斑，剥人面皮，宜捣汁涂之。并治诸毒蛊毒，蛇虫狂犬等伤，或用酒调服，或乾掺之。亦治风痰疾，以茶清研服，取吐可愈。
柴胡二一
味苦微辛，气平微寒。气味俱轻，升也，阳中之阴。用此者，用其凉散，平肝之热，入肝，胆，三焦，心胞四经。其性凉，故解寒热往来，肌表潮热，肝胆火炎，胸侸痛结，兼治疮疡，血室受热。其性散，故主伤寒邪热未解，温疟热盛，少阳头痛，肝经郁证。总之，邪实者可用，真虚者当酌其宜。虽引清气上升，然升中有散，中虚者不可散，虚热者不可寒，岂容误哉。兼之性滑，善通大便，凡溏泄脾薄者，当慎用之。热结不通者，用佐当归，黄芩，正所宜也。愚谓柴胡之性，善泄善散，所以大能走汗，大能泄气，断非滋补之物，凡病阴虚水亏而孤阳劳热者，不可再损营气，盖未有用散而不泄营气者，未有动汗而不伤营血者。营即阴也，阴既虚矣，尚堪再损其阴否？然则用柴胡以治虚劳之热者，果亦何所取义耶？观寇宗＜衍义＞曰：柴胡，＜本经＞并无一字治劳，今人治劳方中，鲜有不用者。鸣呼！凡此误世甚多。尝原病劳之人，有一种脏本虚损，复受邪热者，当须斟酌用之，如＜经验方＞中治劳青蒿煎之用柴胡，正合宜耳。若或无邪，得此愈甚，虽至死人亦不怨，目击甚多。＜日华子＞又谓补五劳七伤，＜药性论＞亦谓治劳乏羸瘦，若此等病，苟无实热，医者执而用之，不死何待。注释本草，一字不可忽，盖万世之後，所误无穷，可不谨哉！观此寇氏之说，其意专在邪热二字，谓但察有邪无邪，以决可用不可用，此诚得理之见，而复有非之者，抑又何也？即在王海藏亦曰：苟无实热而用柴胡，不死何待？凡此所见略同，用者不可不察。
桔梗二二
一名。味苦微辛，气微凉。气轻於味，阳中有阴，有小毒，其性浮。用此者，用其载药上升，故有舟楫之号，入肺，胆，胸膈，上焦。载散药表散寒邪。载凉药清咽疼喉痹，亦治赤目肿痛。载肺药解肺热肺痈，鼻塞唾脓嗽。载痰药能消痰止呕，亦可宽胸下气。引大黄可使上升，引青皮平肝止痛。能解中恶蛊毒，亦治惊怔忡。若欲专用降剂，此物不宜同用。
防风二三
味甘辛，气温，升也，阳也。用此者，用其气平散风。虽膀胱脾胃经药，然随诸经之药，各经皆至。气味俱轻，故散风邪，治一身之痛，疗风眼，止冷泪。风能胜湿，故亦去湿，除遍体湿疮。若随实表补气诸药，亦能收汗，升举阳气，止肠风下血崩漏。然此风药中之润剂，亦能走散上焦元气，误服久服，反能伤人。
细辛二四
反藜芦，忌生菜，味大辛，气温，气味俱厚，升也，阳也，有小毒。用此者，用其温散。善祛阴分之寒邪，除阴经之头痛，益肝温胆利窍，逐诸风湿痹，风疟，鼻不闻香臭，开关通窍，散风泪目疼。口臭牙虫，煎汤含漱。过服亦散真气，不可不知。此味辛甚，故能逐阴分之邪，阴分且然，阳分可知。旧云少阴，厥阴之药，然岂有辛甚而不入阳分者？但阳证忌热，用当审之。
羌活二五
味微苦，气辛微温，升也，阳也。用此者，用其散寒定痛。能入诸经，太阳为最。散肌表之寒邪，利周身项脊之疼痛，排太阳之痈疽，除新旧之风湿。缘非柔懦之物，故能拨乱反正。惟其气雄，大能散逐，若正气虚者忌用之。
独活二六
味苦，气香，性微凉。升中有降，善行滞气，故入肾与膀胱两经，专理下焦风湿。两足痛痹，湿痒拘挛，或因风湿而齿痛，头眩喘逆，奔豚疝瘕，腰腹疼痛等证，皆宜用之。
升麻二七
味微苦，气平，气味俱轻浮而升，阳也。用此者，用其升散提气，乃脾，胃，肺与大肠四经之药。善散阳明经风寒，肌表邪热，提元气之下陷，举大肠之脱泄，除阳明温疫表邪，解肤腠风热斑疹。引石膏除齿牙臭烂肿痛，引? Y去阳明表证头疼，佐当归，肉苁蓉可通大便结燥。凡痈疽痘疹，阳虚不能起发，及泻痢崩淋，梦遗脱肛，阳虚下陷之类，用佐补剂，皆所宜也。若上实气壅，诸火炎上，及太阳表证，皆不宜用。且其味苦气散，若血气太虚，及水火无根者，并不可用。
前胡二八
味苦气寒，降也，阴中微阳。去火痰实热；开气逆结滞，转筋霍乱；除胸中痞满，气喘呕逆，嗽烦闷；治伤寒寒热，风热头疼；解婴儿疳热。
延胡索二九
味苦微辛，气微温，入肝脾二经。善行滞气，破滞血，血中气药。故能止腹痛，通经，调月水淋滞，心气疼痛，破症癖跌扑凝瘀，亦善落胎，利小便，及产後逆血上冲。俱宜以酒煮服，或用酒磨服亦可。然性惟破气逐血，必真有血逆气滞者方可用。若产後血虚，或经血枯少不利，气虚作痛者，皆大非所宜。
紫草三十
味苦性寒，此手厥阴，足厥阴血分之药。性寒而利，能凉血滑血，通利二便，故痘疹家宜用之。凡治痘疹，无论未出已出，但血热毒盛，或紫或黑，而大便秘结者，宜用之。若已出红活，不紫不黑，而大便如常通利者，即不可用。故曾世荣＜活幼心书＞云：紫草性寒，小儿脾气实者犹可用，脾气虚者反能作泻。又若古方惟用其茸，亦取其气轻味薄，而有清凉升发之功也。此外，可用以解黄疸，消肿胀，及一切斑疹恶疮，亦以其能利九窍，通水道，去湿凉血而然也。
白芨三一
味苦涩，性收敛，微寒。反乌头。能入肺止血，疗肺痈肺痿。治痈疽败烂恶疮，刀箭汤火损伤，生肌止痛，俱可为末傅之。凡吐血不能止者，用白芨为末，米饮调服即效。
三七三二
味甘气温，乃阳明，厥阴血分之药，故善止血散血定痛。凡金刃刀箭所伤，及跌扑杖疮血出不止，嚼烂涂之，或为末掺之，其血即止。亦治吐血? A下血血痢，崩漏，经水不止，产後恶血不下，俱宜自嚼，或为末，米饮送下二三钱。若治虎咬蛇伤等证，俱可服可傅。叶之性用与根大同，凡折伤跌扑出血，傅之即止，青肿亦散。
白藓皮三三
味苦寒，性燥而降，乃手足太阴阳明之药。解热黄，酒黄，急黄，劳黄，谷黄，通关节九窍，利血脉小水，治时行大热饮水，狂躁叫呼，及妇人阴中肿痛，小儿风热惊。尤治一切毒风风疮，疥癣赤烂，杨梅疮毒，眉发脱落。此虽善理疮疡，而实为诸黄，风痹要药。
秦艽三四
味苦，性沉寒，沉中有浮，手足阳明清火药也。治风寒湿痹，利小水，疗通身风湿拘挛，手足不遂，清黄疸，解温疫热毒，除口噤牙疼口疮，肠风下血，及虚劳骨蒸发热，潮热烦渴，及妇人胎热，小儿疳热瘦弱等证。
地榆三五
味苦微涩，性寒而降。既清且涩，故能止吐血? A清火明目，治肠风血痢，及妇人崩漏下血，月经不止，带浊痔漏，产後阴气散失；亦敛盗汗，疗热痞，除恶肉，止疮毒疼痛。凡血热者当用，虚寒者不相宜也。作膏可贴金疮；捣汁可涂虎犬蛇虫伤毒，饮之亦可。
黄芩三六
味苦气寒，气轻於味，可升可降，阴中微阳。枯者善於入肺，实者善入大肠。欲其上者酒炒，欲其下者生用。枯者清上焦之火，消痰利气，定喘嗽，止失血，退往来寒热，风热湿热头痛，解瘟疫，清咽，疗肺痿肺痈，乳痈发背；尤祛肌表之热，故治斑疹鼠俈，疮疡赤眼。实者凉下焦之热，能除赤痢，热畜膀胱，五淋涩痛，大肠闭结，便血漏血。胎因火盛不安，酌佐砂仁，白术；腹因火滞为痛，可加黄连，厚朴。大肠无火滑泄者，最当慎用。
黄连三七
味大苦，气大寒。味厚气薄，沉也，降也，降中微升，阴中微阳。专治诸火，火在上，炒以酒；火在下，炒以童便；火而呕者炒以姜汁；火而伏者炒以盐汤。同吴茱萸炒，可以止火痛；同陈壁土炒，可止热泻。同枳实用，可消火胀；同天花粉用，能解烦渴。同木香丸，和火滞下痢腹痛；同吴茱萸丸，治胃热吐吞酸水。总之，其性大寒，故惟平肝凉血，肃胃清肠凉胆，止惊，泻心除痞满。上可治血? A下可治肠便红。疗妇人阴户肿痛，除小儿食积热疳，杀虫。消恶疮痈肿，除湿热郁热。善治火眼，亦消痔漏。解乌附之热，杀巴豆之毒。然其善泻心脾实火，虚热妄用，必致格阳，故寇宗曰：虚而冷者，慎勿轻用。王海藏曰：夏月久血痢，不用黄连，阴在内也。景岳曰：人之脾胃，所以盛载万物，发生万物，本象地而属土。土暖则气行而燥，土寒则气凝而湿，土燥则实，土湿则滑，此天地间不易之至理。黄连之苦寒若此，所以过服芩，连者，无不败脾，此其湿滑，亦自明显易见。独因陶弘景＜别录＞中有调胃厚肠之一言，而刘河间复证之曰：诸苦寒药多泄，惟黄连，黄檗性冷而燥。因致後世视为奇见，无不谓黄连性燥而厚肠胃，凡治泻痢者，开手便是黄连，不知黄连，黄檗之燥，於何见之？乌呼！一言之谬，流染若此，难洗若此，悖理惑人，莫此为甚。虽曰黄连治痢亦有效者，然必其素禀阳脏，或多纵口腹，湿热为痢者，乃其所宜。且凡以纵肆不节而血气正强者，即或误用，未必杀人，久之邪去亦必渐愈，而归功黄连，何不可也。此外则凡以元气素弱，伤脾患痢，或本无火邪而寒湿动脾者，其病极多，若妄用黄连，则脾肾日败，百无一生。凡患痢而死者，率由此类，可不寒心。余为此言，而人有未必信者，多以苦燥二字有未明耳，故余於＜传忠录＞辨河间条中，复详言苦味之理，以俟卫生仁者再为赞正，庶是非得明，而民生有攸赖矣。道书言服黄连犯猪肉，令人泄泻。
胡黄连三八
味大苦，大寒。其性味功用，大似黄连。能凉肝明目，治骨蒸劳热，三消，吐血? A五心烦热，疗妇人胎热，虚惊热痢，及小儿疳热惊。浸人乳点目甚良。
知母三九
味苦，寒，阴也。其性沉中有浮，浮则入手太阴，手少阴，沉则入足阳明，足厥阴，足少阴也。故其在上，则能清肺止渴，却头痛，润心肺，解虚烦喘嗽，吐血? A去喉中腥臭。在中则能退胃火，平消瘅。在下则能利小水，润大便，去膀胱肝肾湿热，腰脚肿痛，并治劳瘵内热，退阴火，解热淋崩浊。古书言知母佐黄檗，滋阴降火，有金水相生之义，盖谓黄檗能制膀胱命门阴中之火，知母能消肺金制肾水化源之火，去火可以保阴，是即所谓滋阴也，故洁古，东垣皆以为滋阴降火之要药。继自丹溪而後，则皆用以为补阴，诚大谬矣。夫知母以沉寒之性，本无生气，用以清火则可，用以补阴则何补之有？第其阴柔巽顺，似乎有德，倘元气既亏，犹欲藉此以望补益，是亦犹小人在朝，而国家元气日受其削，有阴移焉而莫之觉者，是不可不见之真而辨之早也。
龙胆草四十
味大苦，大寒。阴也，沉也，乃足厥阴，少阳之正药。大能泻火，但引以佐使，则诸火皆治。故能退骨蒸疳热，除心火惊狂躁；胃火烦热黄疸，咽喉肿痛；肝肾膀胱伏火，小水淋闭，血热泻痢；下焦湿热痈肿，疮毒疼痛；妇人血热崩淋；小儿热疳客忤，去目黄睛赤肿痛，杀蛊毒肠胃诸虫，及风热盗汗。凡肝肾有馀之火，皆其所宜。
隰草部
地黄四一
生地黄，味苦甘，气凉。气薄味厚，沉也，阴也。鲜者更凉，乾者微凉。能生血补血，凉心火，退血热，去烦躁骨蒸，热痢下血，止呕血? A脾中湿热，或妇人血热而经枯，或上下三消而热渴。总之其性颇凉，若脾胃有寒者，用宜斟酌。熟地黄，味甘微苦，味厚气薄，沉也，阴中有阳。＜本草＞言其入手足厥，少阴经，大补血衰，滋培肾水，填骨髓，益真阴，专补肾中元气，兼疗藏血之经。此虽泛得其概，亦岂足以尽是之妙。夫地黄产於中州沃土之乡，得土气之最厚者也。其色黄，土之色也。其味甘，土之味也。得土之气，而曰非太阴，阳明之药，吾弗信也。惟是生者性凉，脾胃喜暖，故脾阳不足者，所当慎用。至若熟则性平，禀至阴之德，气味纯静，故能补五脏之真阴，而又於多血之脏为最要，得非脾胃经药耶？且夫人之所以有生者，气与血耳，气主阳而动，血主阴而静。补气以人叁为主，而术但可为之佐；补血以熟地为主，而芎，归但可为之佐。然在，术，芎，归，则又有所当避，而人叁，熟地，则气血之必不可无。故凡诸经之阳气虚者，非人叁不可；诸经之阴血虚者，非熟地不可。人叁有健运之功，熟地禀静顺之德。此熟地之与人叁，一阴一阳，相为表，一形一气，互主生成，性味中正，无逾於此，诚有不可假借而更代者矣。凡诸真阴亏损者，有为发热，为头疼，为焦渴，为喉痹，为嗽痰，为喘气，或脾肾寒逆为呕吐，或虚火载血於口鼻，或水泛於皮肤，或阴虚而泄利，或阳浮而狂躁，或阴脱而仆地。阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之。阴虚而水邪泛滥者，舍熟地何以自制？阴虚而真气散失者，舍熟地何以归源？阴虚而精血俱损，脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠胃？且犹有最玄最妙者，则熟地兼散剂方能发汗，何也？以汗化於血，而无阴不作汗也。熟地兼温剂始能回阳，何也？以阳生於下，而无复不成乾也。然而阳性速，故人叁少用亦可成功；阴性缓，熟地非多难以奏效。而今人有畏其滞腻者，则崔氏何以用肾气丸而治痰浮？有畏其滑湿者，则仲景何以用八味丸而医肾泄？有谓阳能生阴，阴不能生阳者，则阴阳之理，原自互根，彼此相须，缺一不可，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，故＜内经＞曰：精化为气，得非阴亦生阳乎？孰谓阳之能生，而阴之不能长也。又若制用之法，有用姜汁拌炒者，则必有中寒兼呕而後可；有用砂仁制者，则必有胀满不行而後可；有用酒拌炒者，则必有经络壅滞而後可。使无此数者，而必欲强用制法，是不知用熟地者正欲用其静重之妙，而反为散动以乱其性，何异画蛇而添足。今人之即欲用之补阴，而必兼以渗利，则焉知补阴不利水，利水不补阴，而补阴之法不宜渗。即有用之补血，而复疑其滞腻，则焉知血虚如燥土，旱极望云霓，而枯竭之阳极喜滋。设不明此，则少用之尚欲兼之以利，又孰敢单用之而任之以多？单用而多且不敢，又孰敢再助以甘而尽其所长？是又何异因咽而废食也。嗟，嗟！熟地之功，其不申於时用者久矣，其有不可以笔楮尽者尚多也，予今特表而出之，尚祈明者之自悟焉。
牛膝四二
味苦甘，气微凉，性降而滑，阴也。忌牛肉。酒渍，俰咀。走十二经络，助一身元气。主手足血热痿痹，血燥拘挛；通膀胱涩秘，大肠乾结；补髓填精，益阴活血；治腰膝酸疼，滋须发枯白。其性下走如奔，故能通经闭，破血症，引诸药下降。同麝香用，堕胎尤速。凡脏寒便滑，下元不固者，当忌用之。
麦门冬四三
味甘微苦，性微寒，降也，阳中阴也。去心用，恐令人烦。其味甘多苦少，故上行心肺，补上焦之津液，清胸膈之渴烦，解火炎之呕吐，退血燥之虚热；益精滋阴，泽肌润结；肺痿肺痈，唾? F经枯乳汁不行，肺乾嗽不绝；降火清心，消痰补怯。复脉须仗人叁，便滑中寒者勿设。
续断四四
川者色灰黑，尖瘦多芦，形如鸡脚，皮断而皱者是。味苦而涩，苦重涩轻，气微凉。他产者，味甘微辛涩少。用川者良。凡用此者，用其苦涩。其味苦而重，故能入血分，调血脉，消肿毒乳痈，瘰倁痔俈，治金损跌伤，续筋骨血脉。其味涩，故能止吐血? A崩淋胎漏，便血尿血，调血痢，缩小便，止遗精带浊。佐之以甘，如甘草，地黄，人叁，山药之类，其效尤捷。
蜀葵子四五
味甘性寒。能利小水，通淋闭，消水肿，润大肠，催生落胎，通乳汁，亦治一切疮疥，并瘢疵赤靥。苗叶可作菜茹，古以葵为五菜之主，今不复用之矣。黄葵花，性滑利，与蜀葵大同。若治诸恶脓水久不瘥者，用花为末，傅之即愈，为疮家要药。浸油可涂汤火疮。
车前子四六
即苡，味甘微咸，气寒，入膀胱，肝经。通尿管热淋涩痛，驱风热目赤翳膜；利水能除湿痹，性滑极善催生；兼治湿热泻痢，亦去心胸烦热。根叶，生捣汁饮，治一切尿血? g，尤逐气癃利水。
白蒺藜四七
味苦微辛微甘，微凉。能破症瘕结聚，止遗溺泄精，疗肺痿肺痈，翳膜目赤，除喉痹癣疥痔俈癜风，通身湿烂恶疮；乳岩带下俱宜，催生止烦亦用；凉血养血，亦善补阴。用补宜炒熟去刺，用凉宜连刺生捣，去风解毒，白者最良。沙苑蒺藜性亦大同。若用固精补肾，止遗沥尿血，缩小便，止烦渴，去燥热，则亦可用此。
红花四八
味甘微苦微辛，气微凉，阴中微阳。惟入血脉，多用女科。少用可活血引经，多用能破血通瘀。可下死胎，亦疗血晕，达痘疮血热难出，散斑疹血滞不消；润燥活血，止痛通经，亦消肿毒。
紫菀四九
味苦平微辛。辛能入肺，苦能降气，故治嗽上气痰喘。惟肺实气壅，或火邪刑金而致唾脓血者，乃可用之。若以劳伤肺肾，水亏金燥而喘失血者，则非所宜。观陶氏＜别录＞谓其补不足，治五劳体虚，其亦言之过也。
甘菊花五十
白菊花根善利水，捣汁和酒服之，大治癃闭，味甘色黄者，能养血散风，去头目风热，眩晕疼痛，目中翳膜，及遍身游风风疹。作枕明目，叶亦可用。味苦者性凉，能解血中郁热，清头目，去风热眼目肿痛流泪。根叶辛香，能消痈毒，止疼痛。
野菊花五一
一名苦薏。根叶茎花皆可同用。味苦辛。大能散火散气，消痈毒疔肿瘰倁，眼目热痛，亦破妇人瘀血。孙氏治痈毒方，用野菊连根叶捣烂酒煎，热服取汗，以渣敷之；或同苍耳捣汁，以热酒冲服。冬月用乾者煎服，或为末酒服亦可。
五二
味苦，气微寒，有小毒。此物气味颇峻，善逐风湿诸毒。用蜜酒层层和洒，九蒸九暴，蜜丸，空心酒吞，多寡随宜。善治中风口眼歪邪，除湿痹腰脚痿痛麻木。生者酒煎，逐破伤风危急如神。散撒麻疔恶毒，恶疮浮肿，虎伤狗咬，蜘蛛虫毒，或捣烂封之，或煎汤，或散敷并良。其扫荡功力若此，似於元气虚者非利。
益母草五三
子名茺蔚，味微苦微辛，微寒，性滑而利。善调女人胎产诸证，故有益母之号。能去死胎，滑生胎，活血凉血行血，故能治产难胎衣不下，子死腹中，及经脉不调，崩中漏下，尿血泻血瘀血等证。然惟血热血滞，及胎产艰涩者宜之，若血气素虚兼寒，及滑陷不固者，皆非所宜，不得以其益母之名，谓妇人所必用也。盖用其滑利之性则可，求其补益之功则未也。＜本草＞言其久服益精轻身，诚不足信。此外如退浮肿，下水气，及打扑瘀血，通大小便之类，皆以其能利也。若治疔肿乳痈，丹毒恶毒，则可捣汁饮之，其渣亦可敷贴。子名茺蔚，功用略同，但子味微甘，稍温，故能凉血补血，亦益阴气明目。
瞿麦五四
味苦，微寒，降也，性滑利。能通小便，降阴火，除五淋，利血脉。兼凉药亦消眼目肿痛，兼血药则能通经破血下胎。凡下焦湿热疼痛诸痛，皆可用之。
茵陈五五
味苦微辛，气微寒，阴中微阳，入足太阳经。用此者，用其利湿逐热，故能通关节，解热滞，疗天行时疾，热狂头痛，利小水。专治黄疸，宜佐栀子。黄而湿者多肿，再加渗利；黄而燥者乾涩，再加凉润。只有阴黄一证，因以中寒不运，此非所宜。又解伤寒瘴疟火热，散热痰风热疼痛。湿热为痢，尤其所宜。
青蒿五六
味苦微辛，性寒，阴中有阳，降中有散。主肝肾三焦血分之病，疗阴火伏留骨节，故善治骨蒸劳热，尸疰鬼气，降火滋阴，润颜色，长毛发，治疟疾寒热，杀虫毒，及恶疮湿疥。生捣可傅金疮，止血止痛。
款冬花五七
味微甘微辛而温，其气浮，阳也，入手太阴经。能温肺气，故疗嗽，及肺痈肺痿唾脓血。寇宗曰：有人病嗽多日，或教以燃款冬花三两於无风处，以笔管吸其烟，满口则咽之，数日果效。
麻黄五八
味微苦微涩，气温而辛，升也，阳也。此以轻扬之味，而兼辛温之性，故善达肌表，走经络，大能表散风邪，祛除寒毒，一应瘟疫疟疾，瘴气山岚，凡足三阳表实之证，必宜用之。苦寒邪深入少阴，厥阴筋骨之间，非用麻黄，官桂不能逐也。但用此之法，自有微妙，则在佐使之间，或兼气药以助力，可得卫中之汗；或兼血药以助液，可得营中之汗；或兼温药之助阳，可逐阴凝之寒毒；或兼寒药以助阴，可解炎热之瘟邪。此实伤寒阴疟家第一要药，故仲景诸方以此为首，实千古之独得者也。今见後人多有畏之为毒药而不敢用，又有谓夏月不宜用麻黄者，皆不达可哂也。虽在李氏有云：若过发则汗多亡阳，若自汗表虚之人用之则脱人元气，是皆过用及误用而然。若阴邪深入，则无论冬夏，皆所最宜，又何过之有？此外如手太阴之风寒嗽，手少阴之风热斑疹，足少阴之风水肿胀，足厥阴之风痛目痛，凡宜用散者，惟斯为最。然柴胡，麻黄俱为散邪要药，但阳邪宜柴胡，阴邪宜麻黄，不可不察也。制用之法，须折去粗根，入滚汤中煮三五沸，以竹片掠去浮沫，晒乾用之。不尔，令人动烦。麻黄根，味甘，平，微苦微涩。用甘敛药煎服，可以止汗。同牡蛎粉，米粉，或用旧蕉扇杵末，等分，以生绢袋盛贮，用扑盗汗或夏月多汗，用之俱佳。
萱草五九
一名忘忧，一名宜男，一名鹿勞鞢萱草者，＜诗＞作谖草。凡树此玩此者，可解忧思，故名忘忧。烹食其苗，气味如勞鞟而鹿喜食之，故名鹿勞鞢妇人佩其花则生男，故名宜男。花叶气味甘而微凉，故能去湿热，利小便赤涩，除烦渴酒湿黄疸；安五脏，利胸膈，令人和悦，亦能明目。根，治沙淋带浊，利水气，解酒疸，宜捣汁服之。治吐血? A研汁一大盏，和姜汁细细呷之。治吹乳，乳痈肿痛，须擂酒服，以渣封之。
连翘六十
味苦微辛，气微寒，气味俱薄，轻清而浮，升也，阳中有阴。入手少阴，手足少阳，阳明。泻心经客热，降脾胃湿热，去寸白，虫，通月水五淋。以其味苦而轻，故善达肌表，散鼠痿，瘰倁，瘿瘤，结热，蛊毒，痈毒，斑疹，治疮疖，止痛消肿排脓，疮家号为圣丹。以其辛而能散，故又走经络，通血凝，气滞结聚，所不可无。
旋覆花六一
味苦甘微辛，阴也，降也，乃手太阴肺经，手阳明大肠经药。开结气，降痰涎，通水道，消肿满，凡气壅湿热者宜之。但其性在走散，故凡见大肠不实，及气虚阳衰之人，皆所忌用。
鼠粘子六二
一名牛蒡子，一名大力子。味苦辛，降中有升。治风毒斑疹诸俈，散疮疡肿毒喉痹，及腰膝凝寒痹滞之气，以其善走十二经而解中有散也。
决明六三
味微苦微甘，性平微凉，力薄。治肝热风眼，赤而多泪，及肝火目昏，可为佐使，惟多服久服，方可得效。或作枕用，治头风，明目，其功胜于黑豆。
葶苈六四
味苦，大寒，沉也，阴也，气味俱厚，有毒。善逐水气，不减大黄，但大黄能泄血闭，葶苈能泄气闭，气行而水自行也。若肺中水气满胀急者，非此不能除。然性急利甚，凡涉气虚者，不可轻用。＜淮南子＞曰：大戟去水，葶苈愈胀，用之不慎，乃反成病，即此谓也。第此有甜苦二种，虽曰为甜，然亦非真甜，但稍淡耳，稍淡者，其性亦稍缓。
夏枯草六五
味微苦微辛，气浮而升，阴中阳也。善解肝气，养肝血，故能散结开郁，大治瘰倁鼠痿，乳痈瘿气，并治头疮目疾。楼全善云：夏枯草治目珠痛，至夜则甚者，神效；或用苦药点眼反甚者，亦神效。一男子目珠痛，至夜则重，用黄连点之更甚，诸药不效，乃用夏枯草二两，香附二两，甘草四钱，为末，每服一钱半，清茶调服，下咽即疼减，至四五服，良愈也。
苍耳子六六
一名羊负来，味苦微甘。治头风寒痛，风湿周痹，四肢拘挛；去风明目，养血，暖腰膝，及瘰倁疮疥，亦治鼻渊。宜炒熟为末，白汤点眼一二钱，久之乃效。忌猪肉，马肉。
漏芦六七
味微咸，性寒，有