景岳全书er

明·张介宾
建档：行政院卫生署中医药委员会

伤寒三表法三十
伤寒者，危病也。治伤寒者，难事也。所以难者，亦惟其理有不明，而不得其要耳。所谓要者，亦惟正气，邪气二者之辨而已，使能知正气之虚实，邪气之浅深，则尽之矣。夫寒邪外感，无非由表而入，由表而入者，亦必由表而出之，故凡患伤寒者，必须得汗而後解。但正胜邪者，邪入必浅，此元气之强者也。邪胜正者，其入必深，此元气之弱者也。邪有浅深，则表散有异，正有虚实，则攻补有异，此三表之法所不容不道也。何为三表？盖邪浅者，逐之於藩篱，散在皮毛也；渐深者，逐之於户牖，散在筋骨也；深入者，逐之於堂室，散在脏腑也。故浅而实者宜直散，直散者，直逐之无难也。虚而深者宜托散，托散者，但强其主，而邪无不散也。今姑举其略：如麻黄汤，桂枝汤，叁苏饮，羌活汤，麻桂饮之类，皆单逐外邪，肌表之散剂也。又如2胡汤，补中益气汤，三柴胡饮，四柴胡饮之类，皆兼顾邪正，经络之散剂也。再如理阴煎，大温中饮，六味回阳饮，十全大补汤之类，皆建中逐邪，脏腑之散剂也。鸣呼！以散药而散於肌表经络者，谁不知之，惟散於脏腑则知者少矣。以散为散者，谁不知之，惟不散之散，则玄之又玄矣。余因古人之未及，故特吐其散邪之精义有如此。
伤寒无补法辨三十一
按伤寒一证，惟元气虚者为最重，虚而不补，何以挽回？奈何近代医流，咸谓伤寒无补法。此一言者，古无是说，而今之庸辈，动以为言，遂致老幼相传，确然深信，其为害也，不可胜纪。兹第以一岁之事言之，如万历乙巳岁，都下瘟疫盛行，凡涉年衰及内伤不足者，余即用大温大补兼散之剂，得以全活者数十馀人，使此辈不幸而遭庸手，则万无一免者矣。即余一人，於一年之中，所遇若此，其如岁月之长，海字之广，凡为无补所杀者，固可胜量哉！余痛夫枉者之非命，因遍求经传，则并无伤寒无补法之例。必求其由，则惟陶节有云：伤寒汗，吐，下後，不可便用叁大补，使邪气得补，而热愈盛，所谓治伤寒无补法也。此一说者，盖亦本於孙真人之言，云服承气汤得痢瘥，慎不中补也。此其意谓因攻而愈者，本为实邪，故不宜妄用补药，复助其邪耳，初非谓虚证亦不宜补也。此外则有最庸最拙，为万世之害者，莫如李子建之＜伤寒十劝＞，今後世谬传，实基於此，故余於前论直叱其非，并详考仲景＜伤寒论＞，及诸贤之成法，以申明其义焉。矧今人之患伤寒者，惟劳倦内伤，七情挟虚之类，十居七八，传诵伤寒无补者，十有八九，以挟虚之七八，当无补之八九，果能堪乎！而不知以直攻而死者，皆挟虚之辈也。此在众人，则以传闻之讹，无怪其生疑畏。至若名列医家，而亦曰伤寒无补法，何其庸妄无知，毫不自反，误人非浅，诚可丑可恨者也。其有尤甚者，则本来无术，偏能惑人，但逢时病，则必曰：寒邪未散，何可用补？若将邪气补住，譬之关门赶贼。若此一言，又不知出自何典，乱道异端，尤可恨也。此外又有一辈，曰若据此脉证，诚然虚矣，本当从补，但其邪气未净，犹宜缓之，姑俟清楚方可用也。是岂知正不能复，则邪必日深，焉能清楚？元阳不支，则变生呼吸，安可再迟？此不知死活之流也。又有一辈，曰此本虚证，如何不补，速当用人叁七八分，但以青陈之类，监制用之，自然无害。是岂知有补之名，无补之实，些须儿戏，何济安危，而尚可以一消一补，自掣其肘乎？此不知轻重之徒也。即或有出奇言补者，亦必见势在垂危，然後曰：快补快补。夫马到临涯，收已晚，补而无济，必又曰：伤寒用叁者无不死。是伤寒无补之说益坚，而众人之惑益不可破，虽有仪秦不能辩也。余目睹其受害於此者，盖不可胜纪矣，心切悲之，不得不辩。夫伤寒之邪，本皆自外而入，而病有浅深轻重之不同者，亦总由主气之有强弱耳。故凡主强者，虽感亦轻，以邪气不能深入也。主弱者，虽轻必重，以中虚不能自固也。此其一表一，邪正相为胜负，正胜则生，邪胜则死。倘以邪实正虚而不知固本，将何以望其不败乎？矧治虚治实，本自不同，补以治虚，非以治实，何为补住寒邪？补以补中，非以补外，何谓关门赶贼？即曰强寇登堂矣，凡主弱者，避之且不暇，尚敢关门乎？既能关门，主尚强也，贼闻主强，必然退遁，不遁即成禽矣，谓之捉贼，又何不可？夫病情人事，理则相同，未有正胜而邪不却者。故主进一分，则贼退一步，谓之内托，谓之逐邪，又何不可，而顾谓之关门耶？矧如仲景之用小柴胡汤，以人叁柴胡并用，东垣之用补中益气汤，以叁术升柴并用，盖一以散邪，一以固本，此自逐中有固，固中有逐，又岂皆补住，关门之谓乎？甚矣，一言之害，杀命无穷，庸医之庸，莫此为甚。余不能以口遍传，故特为此辩，使有能广余之说，以活人一命者，必胜念弭陀经多多矣。
徐东皋曰：汉张仲景着＜伤寒论＞，专以外伤为法，其中顾盼脾胃元气之秘，世医鲜有知之者。观其少阳证，小柴胡汤用人叁，则防邪气之入三阴，或恐脾胃稍虚，邪乘而入，必用人叁甘草，固脾胃以充中气，是外伤未尝不内因也。即如理中汤，附子汤，黄连汤，炙甘草汤，吴茱萸汤，茯苓四逆汤，桂枝人叁汤，人叁败毒散，人叁白虎汤，阳毒升麻汤，大建中汤等，未尝不用叁术以治外感，可见仲景公之立方，神化莫测。或者谓外伤是其所长，而内伤非所知也，此诚不知公者也。何今世之医，不识元气之旨，惟见王纶＜杂着＞戒用人叁之谬说，执泥不移，乐用苦寒，攻病之标，致误苍生，死於非命，抑何限耶。间有病家疑信相半，两弗之从，但不速其死耳，直以因循，俟其元气自尽，终莫之救而毙者，可谓知乎？况斯世斯时，人物剧繁，禀气益薄，兼之劳役名利之场，甚至蹈水火而不知恤，耽酒色以竭其真，不谓内伤元气，吾弗信也。观其杂病，稍用攻击而脾胃遂伤，甚则绝谷而死者，可以类推矣。
病宜速治三十二
凡人有感冒外邪者，当不时即治，速为调理，若犹豫隐忍，数日乃说，致使邪气入深，则难为力矣。惟小儿女子，则为尤甚。凡伤寒之病，皆自风寒得之，邪气在表，未有温覆而不消散者，若待入，必致延久。一人不愈，而亲属之切近者，日就其气，气从鼻入，必将传染，此其病之微甚，亦在乎治之迟早耳。故凡作汤液，不可避晨夜，觉病须臾，即宜速治，则易愈矣。仲景曰：凡发汗温服汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促之，可半日中尽三服，即速治之意也。其或药病稍见不投，但有所觉，便可改易。若其势重，当一日一夜，时观之，一剂未退，即当复进一剂。最难者不过三剂，必当汗解。其有汗不得出者，即凶候也。
景岳全书卷之七伤寒上终
卷之八须集伤寒典下
温病暑病三十三
温病暑病之作，本由冬时寒毒内藏，故至春发为温病，至夏发为暑病，此以寒毒所化，故总谓之伤寒。仲景曰：发热，不恶寒而渴者，温病也。暑病则尤甚矣。盖暑病者，即热病也，是虽与寒证不同，然亦因时而名，非谓其病必皆热也。此外如夏月中暑者，亦谓之暑病，则又非寒毒蓄留之证，在仲景则名之为中。义详暑证门，所当叁阅。
一，温病暑病之治，宜从凉散，固其然也，然必表俱有热证，方可治用清凉。若值四时寒邪客胜，感冒不正之气，表邪未解，虽外热如火，而内无热证可据者，不得以温暑之名，执以为热，而概用凉药。
一，冬有非时之暖，或君相客热之令而病热者，名曰冬温。此与冬月正伤寒大异，法宜凉解，此舍时从证也。若夏月有寒者，其宜温亦然。
＜素问·刺志论＞曰：气盛身寒，得之伤寒；气虚身热，得之伤暑。＜伤寒论＞曰：脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。此二论之言伤寒伤暑者，非即温病暑病之谓，盖单指夏月感触时气者，所当辨其为寒为暑，而寒则宜温，暑则宜清也。身寒者，言受寒憎寒；身热者，言受热发热，非曰身冷者方是伤寒，身热者乃是伤暑也。但此二论，则一曰气盛气虚，一曰脉盛脉虚，词若异而理则一也。故凡察气者，当在形色，察脉者，当在本元，合而观之，则见理精矣。
发斑三十四
发斑证，轻则如疹子，重则如锦纹。其致此之由，虽分数种，然总由寒毒不解而然。如当汗不汗，则表邪不解；当下不下，则邪不解；当清不清，则火盛不解；当补不补，则无力不解；或下之太早，则邪陷不解；或以阳证误用温补，则阳亢不解；或以阴证误用寒凉，则阴凝不解。凡邪毒不解，则直入阴分，郁而成热，乃致液涸血枯，斑见肌表，此实毒邪固结，营卫俱剧之证也。但斑有微甚，势有重轻，轻者细如蚊迹，或先红而後黄；重者成粒成片，或先红而後赤。轻者只在四肢，重者乃见胸腹。轻者色淡而隐，重者色紫而显。若见黑斑，或大便自利，或短气，或二便不通，则十死九矣。凡病伤寒，而汗，下，温，清俱不能解，及足冷耳聋，烦闷呕者，便是发斑之候。
一，成无己曰：大热则伤血，热不散，实表虚，热邪乘虚出於皮肤而为斑也，慎不可发汗，若汗之，重令开泄，更增斑烂也。自後诸家所述，皆同此说，予则以为不然。盖凡伤寒之邪，本自外而入，深入不解，则又自内而出，此其表相乘，势所必至，原非表虚证也，但使内外通达，则邪必由表而解矣。即如犀角地黄汤，乃治斑之要药，人知此汤但能凉血清毒，而不知此汤善於解表散邪，若用之得宜，则必通身大汗，热邪顿解，何为不可汗耶？由此言之，则凡脉数无汗，表证俱在者，必须仍从解散。
一，凡治发斑，须察表。如瘟疫不解，热入血室，舌焦，烦热发斑者，犀角地黄汤。内外俱热，阳明狂躁，大渴发斑者，白虎汤，或加人叁。阳毒赤斑，狂言见血者，阳毒升麻汤。疫疠发斑，大热而燥者，三黄石膏汤。火郁於经，寒邪不解，脉仍滑数而发斑者，一柴胡饮。阳明外邪，阳毒不解者，升麻汤。脾肾本虚，外邪不解而发斑者，五柴胡饮。阳明表邪不解，温热发斑者，柴胡白虎煎。温热毒盛，咽痛发斑者，玄叁升麻汤。阴虚水亏，血热发斑者，玉女煎。阴虚血燥，大热大渴发斑者，归葛饮。内虚外实，阴盛格阳发斑者，大温中饮。太阳阳明恶热，大便秘结，邪毒在腑发斑者，谓胃承气汤。
一，凡本非阳证，妄用寒凉者，每令人泄泻，邪陷不解，予常用大温中饮，理阴煎之类，解寒托邪，始得大汗，汗後邪达，多有见赤斑风饼随汗而出，随出随没，顷刻即愈，活者多人矣。凡寒毒为斑，即此可见，使内托无力，则此毒终无出期，日深日甚，难乎免矣。此理甚微，不可不察。
发黄三十五
凡发黄黄疸等证，多由湿热。如小水不利，或黄或赤，或小腹胀满不痛，或大便实而渴甚，脉来沉实有力，皆湿热之证。轻则茵陈五苓散，重则茵陈汤，分利小便，清血泻火，则黄自退矣。然黄有阴证及诸治法，俱详黄疸门，宜叁用之。
仲景曰：太阳病，脉浮而动数，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也，医反下之，则为结胸；若不结胸，但头汗出，小便不利，身必发黄也。曰：阳明病，无汗，小便不利，心中懊倄者，身必发黄。阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，际颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在，身必发黄，茵陈蒿汤主之。曰：伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，身当发黄。若小便自利者，不能发黄，至七八日大便僐者，为阳明病也。曰：伤寒，发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在，不解故也。以为不可下也，於寒湿中求之。伤寒身黄发热者，栀子檗皮汤主之。
孙真人曰：黄疸脉浮者，当以汗解之，宜桂枝加黄汤。
发狂三十六
伤寒发狂，本阳明实热之病，然复有如狂证者，虽似狂而实非狂，此中虚实相反，最宜详辨，不可忽也。凡实热之狂，本属阳明，盖阳明为多气多血之经，阳邪传入胃腑，热结不解，因而发狂。＜内经·阳明脉解篇＞曰：胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。其恶火者，热甚则恶火也。其恶人者，以阳明厥则喘而惋，惋则恶人也。其病甚则弃衣而走，登高而歌，或数日不食，或垣上屋者，以四肢为诸阳之本，阳盛则四肢实，实则能登高也。其弃衣而走者，以热盛於身也。其妄言骂詈，不避亲疏而歌者，以阳盛为邪也。又曰：阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。又曰：邪入於阳则狂。是皆以阳明热邪上乘心肺，故令神志昏乱若此，此阳狂也。然伤寒病至发狂，是为邪热已极，使非峻逐火邪，则不能已。故但察其大便僐结，或腹满而坚，有可攻之证，则宜以大小承气，或凉膈散，六一顺气汤之类，下之可也。如无胀满实坚等证，而惟胃火致然者，则但以白虎汤，抽薪饮之类，泄去火邪，其病自愈。
一，如狂证本非实热发狂，其证亦有轻重。如仲景曰：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外已解，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。又曰：太阳病，六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人如狂者，以热在下焦，少腹当僐满。小便自利者，下其血乃愈，抵当汤主之。按此二条，以太阳热邪不解，随经入腑，但未至发狂，故曰如狂。此以热搏血分，畜聚下焦，故宜下也。
一，近见伤寒家则别有如狂之证，古人所未及言者，盖或由失志而病，其病在心也；或由悲忧而病，其病在肺也；或由失精而病，其病在肾也；或由劳倦思虑而病，其病在肝脾也。此其本病已伤於内，而寒邪复感於外，则病必随邪而起矣。其证如狂，亦所谓虚狂也。而虚狂之证，必外无黄赤之色，刚暴之气，内无胸腹之结，滑实之脉，虽或不时躁扰，而禁之则止，口多妄诞，而声息不壮，或眼见虚空，或惊惶不定，察其上则口无焦渴，察其下则便无僐结，是皆精气受伤，神魂不守之证。此与阳极为狂者，反如冰炭，而时医不能察，但见错乱，便谓阳狂，妄行攻泻，必致杀人。凡治此者，须辨阴阳。其有虚而挟邪者，邪在阳分，则宜补中益气汤之类；邪在阴分，则宜补阴益气煎之类。虚而无邪者，在阳分，则宜四君，八珍，十全大补汤，大补元煎之类；在阴分，则宜四物，六味，左归饮，一阴煎之类。阴虚挟火者，宜加减一阴煎，二阴煎之类。阳虚挟寒者，宜理中汤，回阳饮，八味汤，右归饮之类。此方治之宜，大略如此，而变证之异，则有言不能传者，能知意在言表，则知所未言矣。
一，凡身有微热，或面赤戴阳，或烦躁不宁，欲坐卧於泥水中，然脉则微弱无力，此阴证似阳也，名为阴躁。盖以阳虚於下，则气不归原，故浮散於上，而发躁如狂。速当温补其下，命门暖则火有所归，而病当自愈。若医不识此，而误用寒凉者必死。
一，发狂，下利谵语者不治。狂言，反目直视者，为肾绝，死。汗出後辄复热，狂言不食者死。
风湿三十七
仲景＜论＞曰：太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。其人小便不利，大便反快，但当利其小便。曰：湿家之为病，一身尽痛，发热，身色如黄。湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，口燥烦也。湿家下之，额上汗出，微喘，小便不利者死，利下不止者亦死。
＜论＞曰：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。湿家，病身上疼痛，发热面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。病者一身尽疼，发热日晡所剧者，此名风湿，此病伤於汗出当风，或久伤取冷所致也。
＜论＞曰：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便僐，小便自利者，桂枝汤去桂加白术主之。风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
结胸三十八
仲景曰：病有结胸，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。曰：病发於阳而反下之，热入因作结胸。病发於阴而反下之，因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。曰：结胸，脉浮大者不可下，下之即死。曰：结胸证悉具，烦躁者亦死。
＜论＞曰：太阳病，脉浮而动数，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也，医反下之，胃中空虚，阳气内陷，心下因僐，而为结胸，大陷胸汤主之。曰：太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹僐满而痛不可近者，大陷胸汤主之。按此二条，皆言太阳表证未解，因误下之而成结胸也。
＜论＞曰：伤寒五六日，呕而发热者，此柴胡汤证具，而以他药下之，其柴胡证仍在者，当复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而僐痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。按此一条以少阳表证未解，因误下之而成结胸也。
＜论＞曰：太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下僐，下利不止，水浆不入，其人烦心。按此一条，以太阳少阳并病，二经表邪未解，亦因误下而成结胸也。
＜论＞曰：阳明病，心下僐满者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。按此一条，谓阳明邪气入腑者，必腹满便结，今惟心下僐，以邪气尚浅，未全入腑，故不可攻。此虽非结胸，而实亦结胸之类，盖不由误下，而因阳明之邪渐深也。
＜论＞曰：伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石僐者，大陷胸汤主之。按此一条，不云下早，而云热实，其於六七日，脉沉紧而心下僐痛者，此伤寒传之实邪，有不因误下而成结胸者，乃伤寒之本病也。
愚按：结胸一证，观＜伤寒论＞所载，如前数条，凡太阳表邪未解而误下者，成结胸，少阳证亦然，太阳少阳并病者亦然，此不当下而误下之，以致脏气空虚，外邪乘虚内陷，结於胸膈之间，是皆因下而结者也。又曰：伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石僐者，此不因下而邪实渐深，结聚於胸者也。然则结胸一证，有因误下而成者，有不因下而由於本病者。观近代伤寒诸书，云未经下者，非结胸也，岂不谬哉。
一，结胸证，观仲景所言，惟太阳，少阳二经误下者有之，而阳明一经独无言及者，何也？盖凡病入阳明，胃腑已实，故可下之而无害也。然又曰：阳明病，心下僐满者，不可攻之，攻之利不止者死。此岂非阳明在经表证，邪未入腑者，亦为不可下乎？不惟三阳为然，即三阴之证，其有发热恶寒，表邪未解者，切不可下，最当慎也。
一，结胸证治之辨，凡心腹胀满僐痛，而手不可近者，方是结胸，若但满不痛者，此为痞满，非结胸也。凡痞满之证，乃表邪传至胸中，未入於腑，此其将入未入，犹兼乎表，是即半表半之证，只宜以小柴胡之属，加枳壳之类治之，或以本方对小陷胸汤亦妙。今余新方制有柴陈煎，及一柴胡饮之类，皆可择而用之也。至於结胸之治，则仲景俱用大陷胸汤主之。然以余之见，则惟伤寒本病，其有不因误下，而实邪传，心下僐满，痛连小腹而不可近，或燥渴谵妄，大便僐，脉来沉实有力者，此皆大陷胸汤所正宜也。其於太阳少阳表邪未解，因下早而致结胸者，此其表邪犹在，若再用大陷胸汤，是既因误下而复下之，此则余所未敢。不若以痞满门诸法，酌其轻重，而从乎双解，以缓治之；或外用罨法，以解散胸中实邪，此余之屡用获效，而最稳最捷者也。罨法见新方因类第三十。
阴厥阳厥三十九附脏厥厥
厥有二证，曰阳厥，曰阴厥也。阳厥者，热厥也，必其先自三阳传入阴分，故其初起，必因头疼发热，自浅入深，然後及於三阴，变为四肢逆冷，或时乍温，其证必便结躁烦，谵语发渴，不恶寒，反恶热，脉沉有力。此以传经热证所化，外虽手足厥冷，内则因於热邪，阳证发厥，故为阳厥，乃阳极似阴也。其证由邪热内结，或伏阳失下之所致也。凡厥微则热亦微，宜四逆散之类；厥甚则热亦甚，宜承气汤之类也。阴厥者，寒厥也，初无三阳传经实热等证，而真寒直入三阴，则畏寒厥冷，腹痛吐泻，战栗不渴，脉沉无力者，此阴寒厥逆，独阴无阳也，故为阴厥。轻则理中汤，重则四逆，回阳等汤主之。
成无己曰：四逆者，四肢不温也。伤寒邪在三阳，则手足必热，传到太阴，手足自温，至少阴则邪热渐深，故四肢逆而不温也。及至厥阴，则手足厥冷，是又甚於逆，故用四逆散，以散其传阴之热证。
＜论＞曰：诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。成无己注曰：四逆者，四肢不温也；厥者，手足冷也，甚於四逆也。皆阳气少而阴气多，故不可下，虚家亦然。＜金匮玉函＞曰：虚者十补，勿一泻之。
＜论＞曰：凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。伤寒，厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。若厥而呕，胸侸烦满者，其後必便血。
＜论＞曰：少阴病，下利清谷，寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或乾呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。伤寒脉滑而厥者，有热也，白虎汤主之。手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。大汗，若大下利，而厥逆者，四逆汤主之。病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。下利清谷，寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。
按：阳厥阴厥，其辨如前，此先哲之大法也。然愚则犹有所辨，如阴厥一证，既无阳证阳脉，而病寒若此，明是阴证，今人但曰中寒者，即其病也。然犯此者无几，知此者无难，治宜温中，无待辨也。惟是阳厥一证，则有不得不辨者。夫厥由三阳所传，是为阳厥，此固然矣，即以传经者言之，又岂尽无阴证乎？故凡病真阳不足者，即阳中之阴厥也；脉弱无神者，即阳中之阴厥也；攻伐清凉太过者，即阳中之阴厥也。四肢为诸阳之本，使非有热结，烦渴，胀实等证，而见厥逆者，皆由阳气不足也。成无己曰：大抵厥逆为阴所主，寒者多矣。又曰：厥为阴之盛也。故凡属挟虚伤寒，则虽自阳经传入者，是亦阳中之阴厥也。阴中之阴者宜温，阳中之阴者，果宜凉乎？学者勿谓其先有头疼发热，但自三阳传至者，便为阳厥，而寒因热用之，则为害不小矣。
一，脏厥证。仲景曰：伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥。脏厥者死，阳气绝也。
一，厥证。仲景曰：厥者，其人当吐，今病者静，而复时烦，此为脏寒，上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，闻食臭出，其人当自吐。厥者，乌梅丸主之。成无己曰：脏厥者死，阳气绝也。厥虽厥而烦，吐已则静，不若脏厥而躁无暂安时也。病人脏寒胃虚，故宜与乌梅丸温脏安虫。
谵语郑声四十
＜论＞曰：实则谵语，虚则郑声，此虚实之有不同也。夫谵语郑声，总由神魂昏乱而语言不正，又何以分其虚实？但谵语者，狂妄之语也；郑声者，不正之声也。谵语为实，实者邪实也。如伤寒阳明实热，上乘於心，心为热冒，则神魂昏乱而谵妄不休者，此实邪也。实邪为病，其声必高，其气必壮，其脉必强，其色必厉，凡登高骂詈，狂呼躁扰之类皆是也。此之为病，有燥粪在胃而然者，有瘀血在脏而然者，有火盛热极而然者，有腹胀便秘，口疮咽烂而然者。察其果实，即当以三承气，或白虎汤，凉膈散之类治之。郑声为虚，虚者神虚也。如伤寒元神失守，为邪所乘，神志昏沉而错乱不正者，此虚邪也。虚邪为病，其声必低，其气必短，其脉必无力，其色必萎悴，凡其自言自语，喃喃不全，或见鬼怪，或惊恐不休，或问之不应，答之不知之类皆是也。此之为病，有因汗亡阳，因下亡阴而然者；有焦思抑郁，竭厥心气而然者；有劳力内伤，致损脾肾而然者；有日用消耗，暗残中气而然者。凡其或虽起倒，而遏之即止，终不若实邪之难制者，即虚邪也。察其果虚，最忌妄行攻伐，少有差谬，无不即死。治此者，速宜察其精气，辨其阴阳，舍其外证，救其根本，稍迟犹恐不及，而况於误治乎。甚至有自利身寒，或寻衣撮空，面壁啐啐者，尤为逆候。盖谵妄一证，最於虚损者不宜有之，故凡身有微热，脉见洪滑者生，心多烦躁，脉见微弱细急而逆冷者死。所以证逢虚损，而见有谵妄者，即大危之兆，不可不加之意也。
? |十一
杂病? A责热在；伤寒? A责热在表。＜论＞曰：伤寒小便清者，知不在，仍在表也，当发其汗；若头痛者，必? A宜桂枝汤。曰：伤寒脉浮紧，不发汗，因致? A麻黄汤主之。此以伤寒之? A为其热不在，在表而然也。然又＜论＞曰：凃╝不可发汗。而何以复用桂枝，麻黄等汤？盖? 悒G阴者，以阴虚火动也，故不宜再汗以亡阴；? 悒G阳者，以表邪未解也，故当用桂枝，麻黄以发散。又＜论＞曰：太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自? U。此以表邪欲解，不从汗而从血，俗人谓之红汗，所以? U也。由此观之，则有因? U者，以经通而邪散也；有治? 晰 o散者，以邪之将解未解，而因散其馀邪也。治? 妒k，於斯可见。若寒气不甚，而用麻黄，桂枝，似属太刚，或易以柴葛之类，自无不可，用者其酌之。
＜论＞曰：阳明病，口燥但欲漱水，不欲咽者，此必? C盖阳明之脉络於口鼻，今其漱水不欲咽者，以热在经而无热，故当鼻? ]。
一，有动阴血者，又非? 尿 C＜论＞曰：少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，故或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭。此阴血也，乃为危证。
畜血四十二
伤寒畜血者，以热结在，搏於血分，留瘀下焦而不行也。＜论＞曰：伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。又曰：太阳病，身黄脉沉结，少腹僐，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也。大抵热畜血分，留结下焦则生狂躁，＜论＞曰：热结膀胱，其人如狂者是也。然又有阳明证，其人喜忘，屎虽僐，而大便反快，其色黑者，是亦畜血之证。故凡诊伤寒，但其少腹僐满而痛，便当问其小便，若小水自利者，知为畜血之证，盖小水由於气化，病在血而不在气，故小便利而无恙也。血瘀於下者，血去则愈，其在仲景之法，则以抵当汤，抵当丸主之。愚谓但以承气之类，加桃仁，红花以逐之，或其兼虚者，以玉烛散之类下之，则畜血自去，而病无不除矣。
成无己曰：伤寒? A以邪气不得发散，壅盛於经，逼迫於血，因而致? ]。畜血者，下焦结聚，而不行不散也。血菀於上而吐血者，谓之薄厥，留瘀於下者，谓之畜血。此由太阳经瘀热在，搏畜下焦所致。＜经＞曰：太阳病七八日，表证仍在，脉沉而微，反不结胸，其人如狂者，以热在下焦，少腹当僐满，小便自利者，下血乃愈。
热入血室四十三
＜论＞曰：阳明病，下血谵语者，此为热入血室，是兼男女而言也。曰：妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。曰：妇人中风，脉迟身凉，而证如结胸者，当刺期门。曰：妇人伤寒，经水适来，昼日了了，暮则谵语者，无犯胃气及上二焦，必自愈。
按：血室者，即冲任血海也，亦血分也。凡血分之病，有畜血者，以血因热结而留畜不行也；有热入血室者，以邪入血分而血乱不调也。故血畜者，去之则愈；血乱者，调之则安。调之之法，则热者宜凉，陷者宜举，虚者宜滋，瘀者宜行，邪未散者宜解也。然此皆病在下焦，故曰无犯胃气及上二焦，必自愈，是又不可不察。
胸侸腹满四十四
凡邪气自表传，必先入胸膈，以次渐从侸肋而後入胃，邪气入胃，乃为入腑，是以胸满者犹属表证，侸满则半表半也。大抵胸侸满者，以邪气初入於，气郁不行，所以生满，尚未停聚为实，故但从和解，以小柴胡之属则可愈矣。若果实邪在上，留滞不能散者，乃可吐之。华元化曰：四日在胸，吐之则愈。是因邪已收聚而未及散漫者，乃可吐也。在仲景用栀子豉汤，或瓜蒂散之属，栀子豉汤可吐客热，瓜蒂散可吐实痰。其或一时药有不便，余有吐法在新方攻阵中，可以代之，或即以和解之药探而吐之，无不可也。
一，腹满证，按华元化曰：伤寒一日在皮，二日在肤，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日在胃，入胃即为入腑，入腑即在腹也。若腹虽满而未甚者，犹是未全入腑，不可攻也。然腹满之证，有虚实也，有寒热也，不可一概皆以实论。观＜金匮要略＞曰：腹满不减，减不足言，当下之。是不减者为实满也。又曰：腹满时减，复如故，此虚寒从下上也，当以温药和之。是或进或退，时或减而时复如故者，本非结聚实邪，此虚满也。大抵腹满之证，本属太阴，若是阳邪，则必咽乾烦热，脉实有力；若是阴邪，则必腹满吐食，畏寒自利，脉息无神，可以辨之。实热者可清可攻，虚寒者宜温宜补也。
呕吐哕证四十五
呕者，有声无物；吐者，吐出食物也。呕者有寒有热，吐则皆因胃寒也。凡呕而发热烦闷者，邪热为呕也。呕而吞酸冷咽，涎沫嬤? A寒邪为呕也。大抵伤寒表邪将传入，气相逆则为呕，是以半表半之邪，其证多呕，若邪全在表，无是证也。凡邪在半表半者，和之散之，气逆者顺之，有痰者降之，热者清之，寒者温之。＜千金＞云：呕家多服生姜，此是呕家圣药。然呕家虽有阳明证，不可攻之，盖其气逆在上，而邪未入腑，本非胃实证也。气逆於上而攻其下，下虚则逆气乘之，势必大危，若脉微弱者，乃为尤甚。
凡伤寒三阳传毕，三阴当受邪矣，若其人反能食而不呕，此为邪不入阴，是知邪之传者，乃致为呕也。观乾姜附子汤证治云：不呕不渴者，为无热。十枣汤证治云：乾呕，短气，汗出，不恶寒者，此表解未和也。即此观之，则凡呕者，知为证，而兼烦渴者，方为内热也。
仲景＜论＞曰：食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。曰：少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
＜论＞曰：病人脉数，数为热，当消谷引饮，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。东垣曰：邪热不杀谷，故热邪在胃则不食。
＜论＞曰：阳明病不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。若胃中虚冷不能食者，饮水则哕。若膈上有寒饮，乾呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。
＜论＞曰：伤寒哕而腹满，视其前後，知何部不利，利之则愈。治哕诸法，详呃逆门。
劳力感寒四十六
凡因辛苦劳倦而病者，多有患头痛发热恶寒，或骨腿酸疼，或微渴，或无汗，或自汗，脉虽浮大而无力，亦多紧数，此劳力感寒之证，即东垣云内伤证也。宜补中益气汤，或补阴益气煎，及五福饮等剂为良，所谓温能除大热，即此类也。若或邪盛无汗，脉见洪数，而当和解者，即当用新方散阵诸柴胡饮之类主之。
一，凡劳力感寒一证，人皆以服役辛苦之人为言，而不知凡为名利所牵，有不自揣，以致竭尽心力而患伤寒者，皆其类也。故凡有形劳而神不劳者，劳之轻者也，若既劳其神，又劳其形，内外俱劳，则形神俱困，斯其甚矣。今人之病伤寒者，率多此类，轻者和解，治宜如前，重者速宜救本，当於後开培补诸方，择而用之，庶乎有济。倘不知其所致之由，而概施混治，但知攻邪，则未有不误人者矣。此即劳倦内伤之类，诸义俱详本门。
虚证四十七
仲景曰：阳微则恶寒，阴弱则发热，是寒热之有虚也。曰：其人本虚，是以发战，是战汗之皆因虚也。曰：耳聋无闻者，阳气虚也。曰：面赤戴阳者，阴不足也。曰：气阳不能作汗，必身冷而脉迟也。曰：客热不能杀谷，胃中虚冷也。曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。曰：虚则郑声，以言语乱而不正也。曰：身恶寒而利，因冷气而为厥逆也。曰：尺中脉微，此虚，须表实，津液自和，便自汗出愈。曰：脉促厥冷者宜灸，以促脉有非因热也。曰：头疼呕吐之宜温，以头疼之有属阴也。曰：不利而利，发热汗出者，有阴无阳也。曰：少阴脉沉者，汗後热不去，而厥利恶寒者，皆宜急温也。曰：旧有微溏者，不可与栀子汤，以虚而寒在下也。曰：阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。饮之水亦哕也。曰：小便色白者，以下焦之虚寒也。曰：自利不渴者，以脏中之无火也。曰：邪中於阴者，必生内栗，因表气虚而气不守也。曰：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸而欲得按者，亡其阳也。曰：发汗病不解，而反恶寒者，虚故也。曰：脉阴阳俱紧，反汗出者，亡其阳也。
一，诸脉有虚证，见前卷。
一，忌汗下各有虚证，见前卷。
一，表五脏各有虚实，详一卷＜传忠录·虚实辨＞中，俱当互阅。
动气四十八
＜论＞曰：诸动气者，不可发汗，亦不可下。按：此动气一证，即筑筑然动於脐傍，及左乳之下曰虚里者，皆其联络者也。考之＜难经＞，则以脐之上下左右，分心肾肝肺四脏，而各列其证。在＜伤寒论＞所载亦详。成无己曰：动气者，脏气不治，正气内虚也。虽诸说如此，然皆未尽其要，所以今之医家，多不识此为何证，而且疑为未见此证也。余尝留心察此，所见极多。盖动气之在脐傍者，皆本於下焦之阴分，凡病关格劳损者，多有此证，而尤於瘦薄者易见之。其动之微者，则止於脐傍上下，其动之甚者，则连及虚里心侸，真若眷眷连续，而混身皆振动者。此以天一无根，故气不蓄脏，而鼓动於下，诚真阴不守，大虚之候也。何以验之？但察於呼吸饥饱之顷，可得其微。凡病此者，馁时则动甚，饱时则稍缓，呼出则动甚，吸入则稍缓，但虚甚者动必甚，虚微者动亦微，岂非虚实之明证乎。即在病者，虽常觉其振动，而无疼无痒，尚不知为何故，医家多不以为意，弗能详察，故不知为何病，此动气之不明也久矣。此动气之见於虚损者极多，而见於伤寒者亦不少也。精虚者既不可汗，阴虚者又不可下，仲景但言其禁，而不言其治，然则动气之治，岂无法乎？独於霍乱条中云：脐上筑者，肾气动也，用理中丸去术加桂四两以治之，此其意在脾肾，概可知也。然余之治此，则惟直救真阴，以培根本，使其气有所归，无不获效。欲察虚实者，最不可忽此一证，＜类经＞虚里穴下有详注，当并考之。
战汗四十九
论曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战，以其脉浮，故当汗出而解。若脉浮大而数，按之不芤，此本不虚，故其欲解，则但汗出而不发战也。
一，战与栗异，战由乎外，栗由乎内也。凡伤寒欲解将汗之时，若其正气内实，邪不能与之争，则但汗出，自不作战，所谓不战，应知体不虚也。若其人本虚，邪与正争，微者为振，甚则为战，正胜则战而汗解矣。故凡邪正之争於外者则为战，战其愈者也；邪正之争於内者则为栗，栗其甚者也。＜论＞曰：阴中於邪，必内栗也。夫战为正气将复，栗则邪气肆强，故伤寒六七日，有但栗不战，竟成寒逆者，多不可救。此以正气中虚，阴邪内盛，正不胜邪，而反为邪气所胜。凡遇此证，使非用大补温热之剂，及艾灼回阳等法，其他焉得而御之。
余尝治一衰翁，年逾七旬，陡患伤寒，初起即用温补，调理至十日之外，正气将复，忽尔作战，自旦至辰，不能得汗，寒栗危甚，告急於余。余用六味回阳饮，入人叁一两，姜附各三钱，使之煎服。下咽少顷，即大汗如浴，时将及午，而浸汗不收，身冷如脱，鼻息几无，复以告余。余令以前药复煎与之。告者曰：先服此药，已大汗不堪，今又服此，尚堪再汗乎？余笑谓曰：此中有神，非尔所知也。急令再进，遂汗收神复，不旬日而起矣。鸣呼！发汗用此，而收汗复用此，无怪乎人之疑之也。而不知汗之出与汗之收，皆元气为之枢机耳。故余纪此，欲人知阖辟之权，不在乎能放能收，而在乎所以主之者。
头汗五十
头汗之证有二，一为邪热上壅，一为阳气内脱也。盖头为诸阳之会，凡伤寒遍身得汗者，谓之热越，若身无汗，则热不得越而上蒸阳分，故但头汗出也。治热蒸者，可清可散，甚者可下，在去其热而病自愈。至若气脱一证，则多以妄下伤阴，或克伐太过，或泄泻不止，以致阴竭於下，则阳脱於上，小水不通，而上见头汗，则大危矣。
＜论＞曰：伤寒五六日，头出汗，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便难，脉细者，此为阳微结，乃半在半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤，得屎而解。曰：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸侸满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝乾姜汤主之。
＜论＞曰：伤寒十馀日，但结胸无大热者，此为水结在胸侸也，但头汗出者，大陷胸汤主之。曰：阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，然汗出则愈。
＜论＞曰：太阳病，医反下之，若不结胸，但头汗出，馀处无汗，际颈而还，小便不利，身必发黄也。曰：阳明病，但头汗出，小便不利，必发黄。
＜论＞曰：湿家下之，额上汗出，微喘，便不利者死，若下利不止者亦死。
＜脉经＞曰：阳气上出，汗见於头者，盖阳脱也。
一，头汗，脉紧数，有表邪当散者，宜小柴胡汤，或柴胡桂枝乾姜汤，及新方诸柴胡饮，俱可酌用。若有火邪，脉洪滑，内多烦热，头汗，当清者，宜人叁白虎汤，益元散之类主之。若水结胸，心下满，头汗出者，或大陷胸汤，或小半夏茯苓汤。若便结，腹胀疼痛，头汗者，宜承气汤。若诸虚泄泻，阳脱头汗者，宜速用独叁汤，或大补元煎，六味回阳饮等，作急救之，庶可保全。
吐五十一
凡治伤寒，若见吐者，虽有大热，忌用凉药，犯之必死。盖胃中有寒，阳气弱极，则逆而上，此大凶之兆也。急用炮姜理中汤一服，加乌梅二个，花椒一，二十粒，服後待定，然後以小柴胡或补中益气等剂，渐治其馀。盖闻酸则静，见苦则安也。仲景曰：病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐。厥证见前三十九。
腹痛五十二
陶节曰：伤寒腹痛有四，若绕脐僐痛，大便结实，烦渴者，皆属燥屎痛，急用寒药下之。因食积而痛者，治亦同。
一，若小腹僐痛，小水自利，大便黑，身目黄者，属畜血痛，亦用寒剂加行血药，下尽黑物自愈。
一，凡伤寒腹中痛甚，但将凉水一盏，与病者饮而试之，若饮水後痛稍可者属热痛，当用凉药清之。以上三条，皆实热痛也，必脉来沉实有力，方是此证，若微弱者，仍当详审，从缓治之。
一，若饮水愈加作痛，此为寒痛，当用温药和之。和之不已，而或四肢厥冷，呕吐泻利者，急用热药救之。但须详脉之有力无力，方为良法。
下利五十三
凡杂证下利，多责於寒，伤寒下利，有寒有热。盖热邪传，则亦有下利之证，但寒利最多，热利则仅见耳。治者当辨寒热，若误用之，则为害最大。
仲景＜论＞曰：自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。少阴病二三日，至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。少阴病，下利，白通汤主之。少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。少阴病，下利清谷，寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或乾呕，或咽痛，或利止脉不出者，四逆汤主之。大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。
按：此诸论，乃皆言寒利之当温也。如所云手足厥逆，恶寒腹痛，脉微欲绝，下利清谷之类，此固阴寒之甚者也。其於疑似之间，则犹有真辨：凡伤寒下利由热邪者，必有烦躁大热，酷欲冷水等证，亦必有洪滑强盛数实等脉，如果表俱热，方可作火证论治。若其脉虽数而无力，外虽身热而不恶热，内虽渴而不喜冷，此其内本不热，而病为下利者，悉属虚寒，治宜四逆汤，理中汤，温胃饮，胃关煎，五苓散之类，酌用可也。或表寒邪俱甚，则当以麻桂饮相兼用之为最妥。若以寒利作热利，妄用寒凉，再损胃气，则无有不死。
＜论＞曰：下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其，乃攻其表，温四逆汤，攻表桂枝汤。
按：此一条，乃言表俱病而下利者，虽有表证，所急在，盖有不实，则表邪愈陷，即欲表之，而中气无力，亦不能散。故凡见下利中虚者，速当先温其，实气强，则表邪自解，温中可以散寒，即此谓也。
＜论＞曰：热利下重者，白头翁汤主之。下利，脉数，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。少阴病，下利，六七日，而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
按：此三条，乃言热利之当清也。但既云脉数，又欲饮水，是诚热矣，然寒邪在表，脉无不数，但数而有力者为阳证，数而无力者，即阴证矣。泻利亡津，无有不渴，但渴欲饮水，愈多愈快者为阳证，若口虽欲水，而腹不欲咽者，即非阳证矣。此外，如渴欲茶汤者，乃泻渴之当然也，不得悉认为热证。一，凡伤寒表邪未解，脉实滑数，喜冷气壮，内外俱热而下利者，宜柴芩煎主之。
＜论＞曰：少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承气汤。下利，三部脉皆平，按之心下僐者，急下之，宜大承气汤。下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。按：此三条，乃言下利之当攻者也。凡伤寒下利者，本非阳明实邪，不当谵语，今既谵语，故知有燥屎当去也。又若少阴下利，心下有痛有僐者，必有所积，故亦当下。
一，凡自利家，身凉脉小者为顺，身热脉大者为逆。此以外无表证，而病之在脏者言也。下利，日十馀行，脉反实者死。发热，下利至甚，厥不止者死。直视谵语，下利者死。下利无脉，手足厥冷，灸之不温，脉不还者死。少阴病，自利，烦躁不得卧寐者死。大抵下利一证，为脱气至急，五夺之中，惟此为甚。＜金匮要略＞曰：六腑气绝於外者，手足寒，五脏气绝於内者，利下不禁，脏气既脱，不能治也。
协热下利五十四
仲景曰：若不宜下而便攻之，内虚热入，协热遂利，烦躁，诸变不可胜数，轻者困笃，重者必死矣。太阳病二三日，不能卧，反下之，若利止，必作结胸。未止者，四日复下之，此作协热利也。太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞僐，表不解者，桂枝人叁汤主之。阳明少阳合病，若脉数不解，而下不止，必协热而便脓血也。
按：此四条乃皆言表证未除而误下之，因致外热未退，内复作利，故云协热下利，此一热字，乃言表热也，非言内热也。夫协者，协同之协，非挟藏之挟，即表俱病之谓，故治此者，止有桂枝人叁汤一方，其义显然可见。即如成无己＜明理论＞曰：表邪传，虚协热则利，乃亦以表邪为言也。奈何後学不明此义，止因协热二字，每每以表作，以寒作热，但见作利者，无论表虚实，即认为内热，便云协热下利。且近有不必误下，而妄用芩连治表热者，表证得寒，热愈不退，乃致下利，或脾胃素弱，逢寒即泄者，皆是此证。既见下利，益云协热，其谬孰甚，独不观仲景桂枝人叁汤，岂治内热之剂乎？寒热倒施，杀人多矣，予因特表於此。
小便五十五
凡伤寒小便清者，病不在，仍在表也，当解表发汗。小便利者，病不在气分，而在血分，以小水由於气化也。
阳盛则欲? A阴虚小便难。
凡病伤寒而小水利者多吉，以内邪不甚也。仲景曰：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多必胃燥，故不可复利小水也。
＜论＞曰：湿家之为病，一身尽痛，发热，身色如黄，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水，而不能饮，此湿痹之候。其人小便不利，大便反快者，但当利其小便。
凡伤寒表证未除，病在阳分者，不可即利小便。盖走其津液，取汗愈难，且恐大便乾结也。
死证五十六
陶节曰：凡看伤寒，极要识各经中死证死脉，须一一理会过，免致临病疑惑。但见死证，便当以脉叁之，如果有疑，切莫下药，虽至亲恳，亦不可治，倘有差失，咎将归於己矣。
一，脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不入，形体不仁，乍静乍乱，此命绝也。汗出发润，喘而不休，此肺绝也。形如烟煤，直视摇头，此心绝也。唇吻色青，四肢振动，此肝绝也。环口黎黑，冷汗发黄，此脾绝也。溲便遗失，狂言，反目直视，此肾绝也。
一，少阴病，恶寒身而利，手足逆冷者，不治。少阴病，吐利躁烦，四逆者死。少阴病，四逆身，脉不至，不烦而躁者死。少阴病，六七日，息高者死。少阴病，至五六日，自利，烦躁不得卧寐者死。少阴病，下利，厥逆无脉，服药後，脉微续者生，脉暴出者死。少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。
一，阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。脉纯弦者死。脉阴阳俱虚，热不止者死。脉阴阳俱盛，大汗出，热不解者死。手足逆冷，脉沉细，谵言妄语者死。脉证俱虚，而见谵妄者死。伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者死。寸脉上不至关为阳绝，尺脉下不至关为阴绝，此皆不治，决死也。伤寒下利，日十馀行，脉反实者死。
一，伤寒，病侸下素有痞气，连於脐傍，痛引少腹入阴筋者，此名脏结，死。发热，下利厥逆，躁不得卧者死。发热，下利至甚，厥不止者死。直视谵语，喘满者死，下利者，亦死。下利发热者亦死。发热而厥，七日，下利者难治。伤寒六七日，发热而利，汗出不止者死，有阴无阳故也。阳气前绝，阴气後绝者，阴证也，其人死後，身色必青。阴气前绝，阳气後绝者，阳证也，其人死後，身色必赤，腋下温，心下热也。
＜金匮要略＞曰：六腑气绝於外者，手足寒，五脏气绝於内者，利下不禁。盖伤寒发热，为邪气独甚，若下利至甚，厥不止，此以邪未解，而腑脏之气先绝，故死。
＜灵枢·热病篇＞曰：热病不可刺者有九：一曰汗不出，大颧发赤，哕者死。二曰泄而腹满甚者死。三曰目不明，热不已者死。四曰老人婴儿，热而腹满者死。五曰汗不出，呕下血者死。六曰舌本烂，热不已者死。七曰而? A汗不出，出不至足者死。八曰：髓热者死。九曰热而痉者死，腰折齿噤也。
伤寒逆证赋五十七
伤寒难疗，逆证须知。阳病怕逢阴脉，谵语阴证非宜。乍疏乍数脉之忌，口张目陷舌如煤。乾呕出气，骨节痛而呃逆弗已；发斑发黄，大便利而先赤後灰。霍乱躁烦，心下闷而喘胀；腹膨呃逆，下泄利而难溲。四肢厥逆，眼定腹疼如石；内外关格，头汗阳脱溲迟。头连胸痛四肢冷，声哑唇疮狐惑悲。七日已过复大热，喘逆上气脉散危。阴阳易，脉离经而外肾肿，手足挛拳加腹痛。阴阳交，大汗後而热愈甚，躁急狂言食更稀。厥利无脉，灸而不至者肾殆；唇青舌卷，耳聋囊缩者肝离。赤斑黑斑，救五而救一；寻衣撮空，两感者何疑。凡诸汗证，仍当备言：只在头面不遍身，鼻? ㄓ F口噤肉战多喘促，如油汗圆。当汗无汗，麻黄数剂不能通，尤嫌脉躁，汗後呕吐，水药不入证反剧，言乱目眩。湿家大汗必成痉，风湿与疸皆谵言。犯湿温，则身青面变，耳聋不语名重；发少阴，必九窍出血，下厥上竭奚能痊。动气脉迟弱皆忌，风湿和中湿不堪。其诸下利，尤宜细叁：热厥利而汗难止，冷厥利而躁不眠；少阳阳明合病，脉弦者负；少阴吐泻无脉，拳厥躁烦。谵语直视而喘满，下利频数而脉坚。脏结者脐痛引阴，白胎下利；除中则厥逆而利，反能食焉。误下湿家之头汗，溲难便利喘加添。体如而摇头直视，心神已绝；唇吻青而四肢多汗，肝气不全。肾绝者，直视狂言而遗尿反目；肺绝者，喘无休歇而汗润发颠。虚汗发黄环口黑，非脾经之吉兆；孤阳偏胜脉暴出，知阴绝之在先。此伤寒之逆候，勿侥幸以图全。
伤寒治例五十八
汗散类
温散诸方
麻黄汤散一，大温，凡太阳阳明伤寒，而阴邪甚者宜此。
桂枝汤散九，大温，凡太阳中风兼寒有汗者宜此。
麻桂饮新散七，大温，凡伤寒初感，邪盛气实者，无论诸经四季，先宜用此。
二柴胡饮新散二，微温，凡邪感三阳，及三阳并病，寒胜者宜此主之。三阴初感者亦可用。
葛根汤散二九，大温，治冬月太阳经伤寒，项背强，无汗恶风者宜此。
五积散散三九，微温，凡感寒邪而阴胜於阳，外有表证，内有呕吐腹痛，及寒湿客於经络，筋骨酸疼等证宜此。
十神汤散四十，微温，凡时气，风寒，瘟疫，发热憎寒，头疼嗽无汗，当温散者宜此。
麻黄附子细辛汤散三，大温，少阴伤寒，脉沉发热者宜此。
小青龙汤散八，大温，凡伤寒阴胜，表邪不解，及心下有水气，呕哕，嗽，发热，小腹满者宜此。
消风百解散散四六，微温，凡四时伤寒，头疼发热，及风寒嗽，鼻塞声重者宜此。
柴胡桂枝乾姜汤散百十四，微温，伤寒汗下後，但头汗出，寒热往来，邪不解者宜此。
桂枝加黄汤散十，大温，黄疸脉浮，当以汗解者宜此。
凉散诸方
一柴胡饮新散一，微凉，凡六经初感，内外俱有热者宜此。
小柴胡汤散十九，微凉，凡邪在少阳，及三阳并病，但属半表半，往来寒热兼呕者宜此。
九味羌活汤散四四，微凉，凡四时不正之气，风寒感冒，憎寒壮热，头疼身痛者宜此。
柴葛解肌汤散三一，微凉，凡足阳明证，发热脉洪者宜此。
升麻葛根汤散三十，微凉，阳明证具，及小儿疫疠疮疹等证宜此。
归葛饮新散十三，次凉，凡阳明温暑，大热大渴，津枯不能作汗者宜此。
六神通解散寒十五，大凉，凡发热头痛，脉洪无汗，三阳伏火，而表邪不解者宜此。
柴胡白虎煎新散十二，大寒，凡温病热极，表不解者宜此。
柴平汤和二三三，微凉，凡温疟身痛，手足沉重，寒热者宜此。
柴芩煎新散十，大凉，凡表邪未解，内外俱热，泄泻不止者宜此。
大青龙汤散七，微寒，凡太阳中风，发热无汗而躁烦者宜此。
升麻汤散百十三，大寒，凡无汗而喘，烦渴发斑者宜此。
四逆散散二八，微凉，凡阳邪亢极，四肢厥逆者宜此。
平散诸方
三柴胡饮新散三，凡肝脾阴虚血少，而偶感风寒者宜此。
正柴胡饮新散六，凡血气本无亏损，而感冒寒邪者宜此。
柴陈煎新散九，凡感冒风寒，发热而兼嗽，呕恶者宜此。
叁苏饮散三四，凡四时感冒伤寒，头痛发热无汗，及嗽声重，往来潮热者宜此。
败毒散散三六，凡四时瘟疫，寒热，身体疼痛，及烟瘴之气，或处卑湿脚气者宜此。
升阳散火汤散四一，凡胃虚血虚，因寒邪冷物抑遏阳气，以致发热者，宜此发之。
加减小柴胡汤散二二，凡少阳经寒热往来，脉弦腹痛者宜此。
兼补兼散诸方
补中益气汤补三十，凡劳倦伤脾，中气不足，以致外感发热者宜此。
补阴益气煎新补十六，凡邪陷阴中，阴虚不能作汗，身热不退，或往来寒热者宜此。
三柴胡饮新散三，凡肝脾血分微虚，而感外邪者宜此。
四柴胡饮新散四，凡脾肺气虚，或劳倦感寒发热者宜此。
五柴胡饮新散五，凡脾肾血气不足，而感外邪发热者宜此。
理阴煎新热三，大温，凡真阴不足，或因劳倦感寒，阴虚假热，寒邪不解者，速宜用此。
大温中饮新散八，大温，凡中气虚寒感邪，发热无汗，表不能解者，速宜用此。
调中益气汤补三一，凡风寒湿热所伤，食少体重者宜此。
温中和中类
大温兼补诸方
人叁理中汤热一，大温，治太阴即病自利，阴寒腹痛呕吐，中气虚寒，胀满厥逆，疟痢等证。
四逆汤热十四，大温，治伤寒阴证，自利脉沉，身痛而厥。
胃关煎新热九，大温，凡脾肾虚寒，泻利不止者宜此。
桂枝人叁汤散十三，大温，伤寒表不解，协热下利者宜此。
白通汤热一四五，大热，少阴下利者宜此。
桃花汤热一四六，微温，少阴下利脓血者宜此。
真武汤热一四二，大温，少阴伤寒腹痛，或呕，或利者宜此。
回阳返本汤热四五，大温，伤寒阴盛格阳，阴极发躁，脉弱无力者宜此。
四味回阳饮新热一，大温，阳脱气虚者宜此。
暖肝煎新热十五，大温，凡肝肾阴寒，小腹疼痛者宜此。
吴茱萸汤热一三七，大热，呕而胸满，吐涎头痛者宜此。
当归四逆汤热二十，微温，伤寒厥逆脉细，下利肠鸣者宜此。
茯苓甘草汤热七五，大温，水停心下，作悸作利者宜此。
甘草附子汤热三一，大热，风湿相搏者宜此。
桂枝附子汤热三十，大热，风湿相搏，筋骨疼痛者宜此。
乾姜附子汤热三四，大热，瘴毒阴证，厥逆呕吐，自利汗出者宜此。
华佗救阳脱方热六三，治阴寒直中三阴证。
微温和中诸方
二陈汤和一，微温，凡风寒嗽，痰饮呕恶，脾胃不和者宜此。
六君子汤补五，微温，凡脾胃虚弱，或久患疟痢，或呕吐吞酸者宜此。
金水六君煎新和一，微温，凡阴虚受寒，呕喘促，吞酸痞满等证宜此。
平胃散和十七，微温，凡寒伤脾胃，心腹胀满，呕恶不思饮食，身体疼痛，泻利者宜此。
藿香正气散和二十，微温，凡外感风寒，内停饮食，头疼寒热，吐泻胀满者宜此。
乌梅丸和三二三，微温，吐，厥者宜此。
清理类
清火诸方
抽薪饮新寒三，大寒，凡热邪内蓄之甚者宜此。
徒薪饮新寒四，次寒，凡热邪内蓄，将甚未甚者宜此。
黄连解毒汤寒一，大寒，凡热邪内盛，烦躁狂斑，口渴舌焦，喘满脉洪，热甚者宜此。
白虎汤寒二，大寒，凡脉洪大渴，阳明热甚，或中暑虚烦等证宜此。
人叁白虎汤寒三，大凉，凡赤斑口燥，烦躁暑热，脉洪大浮虚者宜此。
三黄石膏汤寒十一，大寒，凡疫瘟大热而躁者宜此。
一六甘露散新寒十五，大寒，阳明实热，烦躁斑黄等证宜此。
益元散寒百十二，次寒，凡中暑身热烦渴，小水不利者宜此。
玉女煎新寒十二，大寒，凡阴虚水亏，阳明火盛，烦渴内热者宜此。
阳毒升麻汤散百六，大凉，凡阳毒赤斑，狂言失血者宜此。
竹叶石膏汤寒五，微寒，阳明汗多而渴，鼻冩? A暑热烦躁者宜此。
桂苓甘露饮寒八，微寒，凡伏暑发热烦躁，水道不利者宜此。
黄芩清肺饮寒三八，次寒，肺热小水不利，或便血者宜此。
大连翘饮寒七八，次寒，凡风热热毒，大小便不利，及疮毒丹瘤等证宜此。
普济消毒饮寒十三，大寒，凡疫疠大行，憎寒壮热，头肿目闭，喘渴，咽喉不利，俗名大头瘟，热毒等证宜此。
栀子檗皮汤寒二三，大寒，伤寒身黄，内外俱热者宜此。
白头翁汤寒一八四，大寒，治伤寒热利。
玄叁升麻汤外四八，次寒，瘟疫颊腮肿痛，发斑，咽痛者宜此。
小陷胸汤寒十六，微凉，凡小结胸热邪胀满者宜此。
八正散寒百十五，大寒，凡心经蕴热，脏腑秘结，小便赤涩，血淋等证宜此。
解瘟疫热毒法寒二四。
清血清便滋阴诸方
犀角地黄汤寒七九，微凉，凡热入血分，吐? 雀嚏A及血热血燥，不能作汗，表不解者宜此。
二阴煎新补十，大凉，心经有热，狂笑，烦热，失血者宜此。
加减一阴煎新补九，大凉，凡水亏火盛，烦热动血者宜此。
五苓散和一八二，微温，凡暑热霍乱泄泻，小水不利，湿肿胀满者宜此。
导赤散寒一二二，微凉，心火小肠热秘，小水不利者宜此。
大分清饮新寒五，微寒，凡积热闭结，小水不通，热泻等证宜此。
小分清饮新和十，性平，凡小水不利，湿滞肿胀，泄泻者宜此。
猪苓汤和一八八，微凉，伤寒下後，发热，小便不利者宜此。
清胃诸方
大和中饮新和七，性平，凡邪结胃，气逆食滞者宜此。
小和中饮新和八，性平，胸膈胀满，呕恶气滞者宜此。
小半夏茯苓汤和九，微温，膈间有水，呕吐，心下痞者宜此。
半夏泻心汤寒二八，微凉，呕而肠鸣，心下痞者宜此。
吐涌类
独圣散攻百六，凡邪实上焦，及痰涎积蓄者宜此。
茶调散攻百七，治同前。
吐剂新攻一，此有二法，便而且易，可随宜用之。
栀子豉汤寒二十，伤寒烦热懊倄，当吐者宜此。
攻下类
峻下诸方
大承气汤攻一，凡阳明，太阴伤寒，及各经实热内结者宜此。
小承气汤攻二，凡病在太阴，无表证，潮热脉实，狂言腹胀者宜此。
调胃承气汤攻三，凡太阳，阳明，不恶寒，反恶热，潮热，邪入腑者宜此。
桃仁承气汤攻四，凡伤寒蓄血证，小腹急痛，大便不通而黑者宜此。
大柴胡汤攻七，凡伤寒表证未除，证又急，当汗下兼行者宜此。
大陷胸汤攻九，凡结胸胀痛连腹，手足不可近者宜此。
六一顺气汤攻八，凡伤寒热邪传，便实口燥，狂斑潮热，腹胀僐痛等证，宜用此以代三承气汤。
凉膈散攻十九，凡三焦六经火邪内结不通者宜此。
百顺丸新攻六，凡三焦热秘，邪不解者宜此。
茵陈蒿汤攻三一，谷疸，发热身黄，便结者宜此。
罨结胸法新因三十
攻补兼用诸方
黄龙汤攻二一，凡伤寒热邪传，当下而气血兼虚者宜此。
玉烛散攻二四，凡血虚有滞，而热邪传，腹胀作痛者宜此。
培补类
峻补诸方
大补元煎新补一，凡元气大虚者，虽有寒邪，亦不可攻，必单培根本，正复邪将自散，或真寒假热等证皆宜用此。
大营煎新补十四，此大补元煎之次者也，酌宜用之。
三阴煎新补十一，凡三阴不足，及风疟多汗，而正气不复，寒热不止者宜此。
六味回阳饮新热二，凡阴阳大虚，元气将脱者，非此不可。
八珍汤补十九，气血两虚者宜此。
十全大补汤补二十，凡气血两虚，恶寒发热，倦卧眩运，自汗诸虚者宜此。
大建中汤补二三，凡中气不足，厥逆呕吐，虚斑虚火，筋骨疼痛等证宜此。
独叁汤补三五，凡气虚气脱，畏闻诸药气味，及反胃呕吐垂危者，惟此为宜。
叁附汤补三七，凡真阳不足，喘呕呃逆，腹痛厥冷气短者宜此。
叁归汤补三八，凡心虚，血虚，盗汗等证宜此。
补阴诸方
一阴煎新补八，凡肾水真阴不足，而虚火为邪者宜此。
小营煎新补十五，凡血少阴虚而无火者宜此。
左归饮新补二，凡命门真阴亏损，虽有寒邪不可攻者宜此。
右归饮新补三，凡命门阳衰，或阴盛格阳，感邪不可攻者宜此。
四物汤补八，凡阴虚营弱，病在血分者宜此。
生脉散补五六，凡热伤元气，口渴气短，烦躁倦怠汗出者宜此。
六味地黄丸补百二十，阴虚火亏发热等证宜此。
崔氏八味丸补一二一，凡阴盛格阳，火不归原，及真阳虚败等证宜此。
补中诸方
四君子汤补一，凡脾胃虚弱，食少体瘦，疟痢劳倦等证宜此。
五君子煎新热六，凡脾胃气分虚弱，而微寒当温者宜此。
五味异功散补四，凡脾胃虚寒，饮食少思，气逆腹满者宜此。
五福饮新补六，凡五脏气血俱虚者宜此为主。
温胃饮新热五，凡中寒呕吐吞酸者宜此。
养中煎新热四，凡中气虚寒，为呕为泄者宜此。
归脾汤补三二，凡脾虚健忘怔忡，少食困倦，疟痢等证宜此。
叁苓白术散补五四，凡脾胃虚弱，吐泻食少等证宜此。
叁术汤补四十，凡气虚颤掉，泄泻呕吐者宜此。
景岳全书卷之八伤寒下终
卷之九从集杂证谟目录
卷之十从集杂证谟
诸风
经义
九宫八风篇曰：太一常以冬至之日，居叶蛰之宫四十六日，明日居天留四十六日，明日居仓门四十六日，明日居阴洛四十五日，明日居天宫四十六日，明日居玄委四十六日，明日居仓果四十六日，明日居新洛四十五日，明日复居叶蛰之宫，曰冬至矣。常如是无已，终而复始。太一移日，天必应之以风雨，以其日风雨则吉，岁美民安少病矣。先之则多雨，後之则多旱。太一在冬至之日有变，占在君；太一在春分之日有变，占在相；太一在中宫之日有变，占在吏；太一在秋分之日有变，占在将；太一在夏至之日有变，占在百姓。所谓有变者，太一居五宫之日，病风折树木，扬砂石，各以其所主占贵贱。因视风所从来而占之。风从其所居之乡来为实风，主生，长养万物。从其冲後来为虚风，伤人者也，主杀主害者。谨候虚风而避之，故圣人日避虚邪之道，如避矢石然，邪弗能害，此之谓也。是故太一入徙立於中宫，乃朝八风，以占吉凶也。风从南方来，名曰太弱风，其伤人也。内舍於心，外在於脉，气主热。风从西南方来，名曰谋风，其伤人也，内舍於脾，外在於肌，其气主为弱。风从西方来，名曰刚风，其伤人也，内舍於肺，外在於皮肤，其气主为燥。风从西北方来，名曰折风，其伤人也，内舍於小肠，外在於手太阳脉，脉绝则溢，脉闭则结不通，善暴死。风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，内舍於肾，外在於骨与肩背之膂筋，其气主为寒也。风从东北方来，名曰凶风，其伤人也，内舍於大肠，外在於两侸腋骨下及肢节。风从东方来，名曰婴儿风，其伤人也，内舍於肝，外在於筋纽，其气主为身湿。风从东南方来，名曰弱风，其伤人也，内舍於胃，外在肌肉，其气主体重。此八风皆从其虚之乡来，乃能病人。三虚相搏，则为暴病卒死。两实一虚，病则为淋露寒热。犯其雨湿之地，则为痿。故圣人避风，如避矢石焉。其有三虚而偏中於邪风，则为击仆偏枯矣。
岁露论：黄帝问於少师曰：余闻四时八风之中人也，故有寒暑，寒则皮肤急而腠理闭，暑则皮肤缓而腠理开，贼风邪气因得以入乎？将必须八正虚邪，乃能伤人乎？少师答曰：不然。贼风邪气之中人也，不得以时。然必因其开也，其入深，其内极病，其病人也卒暴；因其闭也，其入浅以留，其病也徐以迟。帝曰：有寒温和适，腠理不开，然有卒病者，其故何也？少师曰：虽平居，其腠理开闭缓急，其故常有时也。人与天地相叁也，与日月相应也。故月满则海水西盛，人血气积，肌肉充，皮肤致，毛发坚，腠理却，烟垢着。当是之时，虽遇贼风，其入浅不深。至其月郭空，则海水东盛，人气血虚，其卫气去，形独居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛发残，理薄，烟垢落。当是之时，遇贼风则其入深，其病人也卒暴。帝曰：其有卒然暴死暴病者何也？少师曰：三虚者，其死暴疾也；得三实者，邪不能伤人也。帝曰：愿闻三虚。曰乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚。故论不知三虚，工反为粗。帝曰：愿闻三实。少师曰：逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风邪气，不能危之也。帝曰：愿闻岁之所以皆同病者，何因而然？少师曰：此八正之候也。候此者，常以冬至之日，太一立於叶蛰之宫，其至也，天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者，为虚风，贼伤人者也。其以夜半至也，万民皆卧而弗犯也，故其岁民少病。其以昼至者，万民懈惰而皆中於虚风，故万民多病。虚邪入客於骨而不发於外，至其立春，阳气大发，腠理开，因立春之日，风从西方来，万民又皆中於虚风，此两邪相搏，经气结代者矣。故逢其风而遇其雨者，命曰遇岁露焉。因岁之和，而少贼风者，民少病而少死；岁多贼风邪气，寒温不和，则民多病而死矣。
八正神明论帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也；八正者，所以候八风之虚邪，以时至者也。四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也，八正之虚邪，而避之勿犯也。以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏。工候救之，弗能伤也。故曰：天忌不可不知也。虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。
阴阳应象大论曰：风胜则动，热胜则肿，燥胜则乾，寒胜则浮，湿胜则濡泻。冬伤於寒，春必温病；春伤於风，夏生飧泄。天气通於肺，地气通於嗌，风气通於肝，雷气通於心，谷气通於脾，雨气通於肾。阳之汗，以天地之雨名之；阳之气，以天地之疾风名之。邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。故天之邪气，感则害人五脏；水谷之寒热，感则害於六腑；地之湿气，感则害皮肉筋脉。东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。神在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。风伤筋，燥胜风，风胜湿。
风论黄帝问曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也，其病各异，其名不同，或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说。岐伯对曰：风气藏於皮肤之间，内不得通，外不得泄，风者善行而数变，腠理开则然寒，闭则热而闷，其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉，故使人栗而不能食，名曰寒热。风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。风气与太阳俱入，行诸脉俞，散於分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤侾而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。疠者，有营气热，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃风寒客於脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。以春甲乙伤於风者为肝风，以夏丙丁伤於风者为心风，以季夏戊己伤於邪者为脾风，以秋庚辛中於邪者为肺风，以冬壬癸中於邪者为肾风。风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其门户所中，皆为偏风。风气循风府而上，则为脑风。风入系头，则为目风，眼寒。饮酒中风，则为漏风。入房汗出中风，则为内风。新沐中风，则为首风。久风入中，则为肠风飧泄。外在腠理，则为泄风。故风者百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。帝曰：五脏风之形状不同者何？愿闻其诊及其病能。岐伯曰：肺风之状，多汗恶风，急然白，时短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。心风之状，多汗恶风，焦绝，善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌乾善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。脾风之状，多汗恶风，身体怠惰，四支不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色炱，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。胃风之状，颈多汗恶风，食饮不下，鬲塞不通，腹善满，失衣则侾胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。漏风之状或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口乾善渴，不能劳事。泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中乾上渍，其风不能劳事，身体尽痛则寒。
玉机真藏论曰：风者百病之长也，今风寒客於人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍於肺，名曰肺痹，发上气。弗治，肺即传而行之肝，名曰肝痹，一名曰厥，侸痛出食，当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄，当此之时，可按可药可浴。弗治，脾传之肾，名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，当此之时，可灸可药。弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，病当三岁死。此病之次也。
金匮真言论帝曰：天有八风，经有五风，何谓？岐伯曰：八风发邪，以为经风，触五脏，邪气发病。所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。东风生於春，病在肝，俞在颈项；南风生於夏，病在心，俞在胸侸，西风生於秋，病在肺，俞在肩背；北风生於冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。故春气者病在头，夏气者病在脏，秋气者病在肩背，冬气者病在四肢。故春善病鼽? A仲夏善病胸侸，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。夏暑汗不出者，秋成风疟。
调经论曰：风雨之伤人也，先客於皮肤，传入於孙脉，孙脉满则传入於络脉，络脉满则输於大经脉，血气与邪并客於分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者外坚充满，不可按之，按之则痛。寒湿之伤人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。
太阴阳明论曰：故犯贼风虚邪者，阳受之，阳受之则入六腑，入六腑则身热不时卧，上为喘呼。故阳受风气，阴受湿气。故伤於风者，上先受之，伤於湿者，下先受之。
生气通天论曰：风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。因於露风，乃生寒热。是以春伤於风，邪气留连，乃为洞泄。夏伤於暑，秋为疟。秋伤於湿，上逆而，发为痿厥。冬伤於寒，春必温病。四时之气，更伤五脏。
百病始生篇帝曰：夫百病之始生也，皆生於风雨寒暑，清湿喜怒。三部之气，所伤异类，愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不同，或起於阴，或起於阳，请言其方。喜怒不节则伤脏，伤脏则病起於阴也；清湿袭虚则病起於下；风寒袭虚则病起於上，是谓三部。至其淫，不可胜数。岐伯曰：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。其中於虚邪也，因与天时，与其身形，叁以虚实，大病乃成，气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。是故虚邪之中人也，始於皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍於络脉，在络之时，痛於肌肉，其痛之时息，大经乃代。留而不去，传舍於经，在经之时，淅喜惊。留而不去，传舍於输，在输之时，六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强。留而不去，传舍於伏冲之脉，在伏冲之时，体重身痛。留而不去，传舍於肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出糜。留而不去，传舍於肠胃之外，募原之间，留着於脉，稽留而不去，息而成积。邪气淫，不可胜论。帝曰：治之奈何？岐伯曰：察其所痛，以知其应，有馀不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。
邪气藏府病形篇曰：诸阳之会，皆在於面。中人也方乘虚时，及新用力，若饮食汗出，腠理开，而中於邪。中於面则下阳明，中於项则下太阳，中於颊则下少阳，其中於膺背两侸，亦中其经。虚邪之中身也，洒淅动形。正邪之中人也微，先见於色，不知於身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。
刺节真邪论曰：虚邪之中於人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理。其入深，内搏於骨，则为骨痹。搏於筋，则为筋挛。搏於脉中，血闭不通，则为痈。搏於肉，与卫气相搏，阳胜者则为热，阴胜者则为寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒。搏於皮肤之间，其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行，则为痒。留而不去则痹。卫气不行，则为不仁。虚邪偏客於身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。其邪气浅者，脉偏痛。虚邪之入於身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热，则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，肉伤骨，内伤骨为骨蚀。
脉要精微论曰：风成为寒热。久风为飧泄。脉风成为疠。来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳受气也。
寿夭刚柔篇曰：病在阳者命曰风，病在阴者命曰痹，阴阳俱病命曰风痹。风寒伤形，忧恐忿怒伤气。
通评虚实论曰：不从内外中风之病，故瘦留着也。跛，风寒湿之病也。
平人气象论曰：面肿曰风。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。
刺志论曰：脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。
阴阳别论曰：二阳之病发心脾，其传为风消，其传为息贲者，死不治。二阳一阴发病，主惊骇，背痛，善噫，善欠，名曰风厥。三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。
五色篇曰：黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。
评热病论帝曰：有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？岐伯曰：汗出而身热者风也，汗出而烦满不解者厥也，病名曰风厥。巨阳主气，故先受邪；少阴与其为表也，得热则上从之，从之则厥也。帝曰：治之奈何？曰：表刺之，饮之服汤。帝曰：劳风为病何如？岐伯曰：劳风法在肺下，其为病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。帝曰：治之奈何？曰：以救仰，巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死矣。
病能论帝曰：有病身热解惰，汗出如浴，恶风少气，此为何病？岐伯曰：病名曰酒风。治之以泽泻，术各十分，麋衔五分，合以三指撮，为後饭。
骨空论曰：风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，治其风府，调其阴阳，不足则补，有馀则泻。大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。大风汗出，灸俫嘻，俫嘻在背下侠脊傍三寸所。
四时气篇曰：疠风者，素刺其肿上，已刺，以锐其处，按出其恶气，肿尽乃止。常食方食，无食他食。
热病篇曰：偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨取之，益其不足，损其有馀，乃可复也。痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微知，可治，甚则不能言，不可治也。病先起於阳，後起於阴者，先取其阳，後取其阴，浮而取之。风痉身反折，先取足太阳及中及血络出血，中有寒，取三里。
至真要大论曰：厥阴司天，其化以风。风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。诸风掉眩，皆属於肝。诸暴强直，皆属於风。
气交变大论曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪。民病飧泄，食减体重，烦冤，肠鸣，腹支满，上应岁星。其则忽忽善怒，眩冒巅疾。
五常政大论曰：厥阴司天，风气下临，脾气上从，而土且隆，黄起水乃眚，土用革，体重，肌肉萎，食减口爽，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。
六元正纪大论曰：厥阴所至，为风府，为璺启。厥阴所至，为风生，终为肃。木郁之发，太虚埃昏，云物以扰，大风乃起，发屋折木，木有变。故民病胃当心而痛，上支两侸，鬲咽不通，食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。太虚苍埃，天山一色，或为浊色，黄黑郁，若横云不起，雨而乃发也，其气无常。长川草偃，柔叶呈阴，松吟高山，虎啸岩岫，怫之先兆也。
论古今中风之辨共三条
夫风邪中人，本皆表证，考之＜内经＞所载诸风，皆指外邪为言。故并无神魂昏愦，直视僵仆，口眼歪斜，牙关紧急，语言蹇涩，失音烦乱，摇头吐沫，痰涎壅盛，半身不遂，瘫痪软弱，筋脉拘挛，抽搐瘛，遗尿失禁等说。可见此证候，原非外感风邪，总由内伤血气也。夫风自外入者，必由浅而深，由渐而甚，自有表证。既有表证，方可治以苏散。而今之所谓中风者则不然，但见有卒倒昏迷，神魂失守之类，无论其有无表邪，有无寒热，及有无筋骨疼痛等证，便皆谓之中风，误亦甚矣。虽＜热病篇＞有偏枯一证，曰身偏不用而痛，此以痛为言，非今之所谓中风也。＜阴阳别论＞有曰：三阴三阳发病，为偏枯痿易，四肢不举。此以经病为言，亦非所谓风也。继自越人，仲景，亦皆以外感言风，初未尝以非风言风也。迨至汉末华元化所言五脏之风，则稍与＜内经＞不同，而始有吐沫，身直，口噤，筋急，舌强不能言，手足不遂等说，然犹不甚相远。再自隋唐以来，则巢氏＜病源＞，孙氏＜千金＞等方，以至宋元诸家，所列风症，日多日详，而是风非风，始混乱莫辨，而愈失其真矣。故余悉采其要，列证如前。凡＜内经＞所不言者，皆不得谓之风证，即或稍有相涉，亦必以四诊相叁，必其真有外感实邪，方可以风论治。否则误人不小也。一，＜难经＞曰：伤寒有几？其脉有变否？然：伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。
详此＜难经＞之云中风者，本五种伤寒之一。又仲景曰：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。由此观之，可见＜内经＞之凡言中风者，本以外感寒邪为言也，岂後世以内伤属风等证，悉认之为外感中风耶？
一，仲景＜要略＞曰：夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为，脉微而数，中风使然。寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚；寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。邪在於络，肌肤不仁，邪在於经，即重不胜；邪入於腑，即不识人；邪入於脏，舌即难言，口吐涎。
观仲景之论中风者如此。其所云半身不遂者，此为，乃指痛风之属为言，谓其由於风寒也。再如邪在皮肤，及在络在经，入腑入脏者，此谓由浅而深，亦皆以外邪传变为言也。唯僻，吐涎二症，在＜内经＞诸风，并无言及，而仲景创言之，故自唐宋以来，则渐有中经，中血脉，中腑，中脏之说，而凡以内伤偏枯，气脱卒倒，厥逆等证。悉认为中风，而忘却真风面目矣。
论中风属风
风有真风，类风，不可不辨。凡风寒之中於外者，乃为风邪。如九宫八风篇之风占病候，岁露论之虚风实风，金匮真言论之四时风证，风论之脏腑中风，玉机真脏论之风风瘅，痹论，贼风篇之风邪为，疟论，岁露论之疟生於风，评热病论之风厥劳风，骨空论之大风，热病篇之风痉，病能论之酒风，论之感寒嗽，是皆外感风邪之病也。其有不由外感而亦名为风者，如病机所云诸暴强直皆属於风，诸风掉眩皆属於肝之类，是皆属风而实非外中之风也。何以见之？盖有所中者谓之中，无所中者谓之属。夫既无所中，何谓之属？此以五运之气，各有所主，如诸湿肿满，皆属於脾；诸寒收引，皆属於肾。是皆以所属为言，而风之属於肝者，即此之谓。肝为东方之脏，其藏血，其主风。肝病则血病，而筋失所养，筋病则掉眩，强直之类无所不至，而属风之证百出。此所谓皆属於肝，亦皆属於风也。夫中於风者，即真风也；属於风者，即木邪也。真风者，外感之表证也；属风者，内伤之证也，即厥逆内夺之属也。夫曰中曰属，此在＜内经＞固已显然各有所谓，即如年辰之属鼠属牛，岂即为牛为鼠乎？而後世不能明辨，遂致方论混传，表误治，千古之弊，莫此为甚。第在＜内经＞则原无真中，类中之分，而王安道始有此论，予甚善之。第惜其辨有未尽，故复述之，以详其说。凡欲明此义者，但当於中风，属风，表证，证，四者之间，默而思之，当自见其真矣。
论河间中风说
河间＜原病式＞曰：凡人风病，多因热甚，而风燥者为其兼化，以热为其主也。俗云风者，言末而忘其本也。所以中风瘫痪者，非谓肝木之风实甚而卒中之也，亦非外中于风耳。由乎将息失宜而心火暴甚，肾水虚衰不能制之，则阴虚阳实而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无所知也。多因喜怒思悲恐，五志有所过极而卒中者，皆为热甚故也。若病微，则但僵仆，气血流通，筋脉不挛；缓者发过如故。或热气太甚，郁结壅滞，气血不能宣通，阴气暴绝，则阳气後竭而死。
据河间此论，谓非肝木之风，亦非外中之风，由乎将息失宜。此独得之见，诚然善矣。然皆谓为热甚，则不然也。凡将息失宜，五志过极，本属劳伤证也，而劳伤血气者，岂皆火证？又岂无阳虚病乎？经曰：喜怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳。夫伤阴者水亏也，伤阳者火虚也。以虚作火，鲜不危矣。
又河间曰：其中腑者，面加五色，有表证，脉浮而恶寒，拘急不仁，皆曰中腑也，其治多易。中脏者，唇吻不收，舌不转而失音，鼻不闻香臭，耳聋而眼瞀，大小便闭结，皆曰中脏也，其治多难。大抵中腑者，多着四肢；中脏者，多滞九窍。若风中腑者，先以加减续命汤，随证发甚表。若忽中脏者，则大便多秘涩，宜以三化汤通其滞。表证已定，别无他证，故以大药和治之。
据此云脉浮恶寒，拘急不仁等证，本皆伤寒之类也，何又名为中腑？唇不收，舌不转，失音耳聋等证，本皆厥夺之类也，何又名为中脏？自中脏中腑之说并列为言，而内伤外感之证，斯无辨而混乱矣。且续命汤，三化汤之属，但可以散风寒，攻实热，若所云将息失宜者，岂尚堪治之以此？
论东垣中风说
东垣＜发明＞曰：阳之气，以天地之疾风名之。此中风者，非外来风邪，乃本气自病也。凡人年逾四旬，气衰之际，或忧喜忿怒伤其气者，多有此疾，壮岁之时无有也。若肥盛者则间而有之，亦是形盛气衰而如此耳。治法当和脏腑，通经络，便是治风也。
据东垣年逾四旬气衰之说，其发明病机，切中病情，出诸贤之表者，余深服之。然忧喜忿怒伤气者，固有此疾，而酒色劳倦伤阴者，尤多此疾。何以言之？盖气生于阳，形成於阴。余尝曰：察阳者，察其衰与不衰；察阴者，察其坏与不坏。夫阳衰则气去，故神志昏乱；阴亏则形坏，故肢体驰。此衰坏之谓也。所以此病多在四旬之外，正以其渐伤渐败，而至此始见。其非外感，而总由内伤可知也。今以气脱形坏之病，顾可谓之风热，而散之攻之也否乎？
又东垣曰：中血脉则口眼歪，中腑则肢节，中脏则性命危，三治各不同。中血脉者，外有六经之形证，则从小续命汤加减；中腑者，内有便溺之阻格，宜三化汤等通利之；外无六经之形证，内无便溺之阻隔，宜养血通气，大秦艽汤，羌活愈风汤主之。
据东垣，河间之说，若有同者，若有异者。如云中腑中脏，本皆同也，而东垣又云中血脉，则稍异矣。又如续命汤，在河间则以治腑病，东垣则以治血脉；三化汤，在河间用以治中脏，而东垣用以治中腑，则又异矣。此或因证施治，各有所宜，姑无论也。再如河间曰：此非肝木之风，亦非外中於风；东垣亦曰，非外来风邪，乃本气自病也。夫皆曰非风，而又皆曰中腑中脏。不知所中者为何物？则分明又指为风矣。夫既曰将息失宜，又曰气衰所致，本皆言其虚也，而治法皆用汗，下，则分明又作实邪矣。此等名目混乱，泾渭不分，若曰是，若曰非，而含糊於可否之间，因致後学茫然莫知所宗，正以议论日多，不得其要，反滋千古疑窦，深可慨也！至若续命，三化等汤，恐亦非神衰形坏之人所能堪者。凡读书稽古之士，宜加精究，勿谓古人之法如此，便可执而混用。
论丹溪中风说
丹溪曰：按＜内经＞以下，皆谓外中风邪。然地有南北之殊，不可一途而论，惟刘河间作将息失宜，水不制火者极是。由今言之，西北二方，亦有真为风所中者，但极少耳；东南之人，多是湿土生痰，痰生热，热生风耳。
据丹溪引＜内经＞以下，皆谓外中风邪之说，不知＜内经＞之凡言风者，皆以外感为言，原非後世之所谓中风也，观＜难经＞五种伤寒之意可知矣。而丹溪之言，岂得内经之本意乎？至若东南之人，只是湿痰生热，热生风，此仍述河间热甚之说。而非风等证，岂皆热病？即云为痰，又岂无寒痰？而何以痰即生热，热即生风也？且非风则已，是风则南北俱有。若云东南寒少，未必杀人则可，而云风少则不可也。非痰则已，是痰亦南北俱有。若水土之外湿，东南虽多，而乳酪之内湿，则西北尤多也。虽痰之为物，本为湿动，然脾健则无，脾弱则有，而脾败则甚。是可见因病所以生痰，非因痰所以生病也。凡治失其本，而欲望病愈者，未之有也。
又丹溪曰：半身不遂，大率多痰。在左属死血与无血，宜四物汤加桃仁，红花，竹沥，姜汁；在右属痰属气虚，宜二陈汤，四君子汤加竹沥，姜汁。
据丹溪此说，若乎近理，故人多信之，而不知其有不然也。夫人身血气，本不相离，焉得以左为血病，右为痰气耶？盖丹溪之意，以为肝属木而位左，肝主血也；肺属金而位右，肺主气也；脾属土而寄位西南，故亦在右，而脾主湿与痰也。然此以五行方位之序，言其理耳。岂曰西无木，东无金乎？且各经皆有左右，五脏皆有血气，即如胃之大络，乃出於左乳之下，则脾胃之气亦出於左，又岂左非脾右非肝，左必血病右必痰气乎？然则何以辨之？此惟＜内经＞以阴阳分血气，以左右言轻重，则至当也。经曰：左右者，阴阳之道路也。又曰：阴胜则阳病，阳胜则阴病。又曰：女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。夫阳病者，即气病也，气本乎阳，而阴邪胜之则病也；阴病者，即血病也，血本乎阴，而阳邪胜之则病也。从者病轻，男病宜右，女病宜左也；逆者病重，男病畏左，女病畏右也。以此辨之，而再叁以脉色，察其病因，则在气在血，或重或轻，斯得其真矣。若谓左必血病，右必痰气，则未免非痰治痰，非血治血，而诛伐无过，鲜不误矣。
论真中风
观刘宗厚＜玉机微义＞云：余尝居凉州，其地高阜，四时多风少雨，天气常寒，每见中风或暴死者有之。盖折风燥烈之甚也。时洪武乙亥秋八月，大风起自西北。时甘州城外，路死者数人。余亦始悟＜经＞谓西北之折风，伤人至病暴死之旨不诬，丹溪之言有所本也。吁！医之不明运气地理，造化病机之微，而欲行通变之法者，难矣哉！据此一说，是诚风之杀人也。然风气兼温，虽烈未必能杀人；惟带寒威，则杀人耳。矧以西北地寒，而塞风起於八月，则寒随风至，寒必彻骨，凡暴露之人，虽曰中风，而不知实中阴寒之毒也。此在强者固能支持，弱者焉得不死？然亦以所遇之异，故特纪。若此，方是真中风邪，则亦百十年间始或仅遭一二，而此证之不多见者，从可知矣。此外，如贼风虚邪之伤人，则岁岁有之，处处有之，是无非外感之病，未闻有因外感而卒然昏愦致死也，矧今人之所谓中风者，或於寂然无风之时，或於食饮严密之处，素无外感而忽然运仆，忽然偏废。此其是风非风，又可知矣，而尽以风治，其能堪哉？
论续命等汤
按历代相传治中风之方，皆以续命等汤为主。考其所自，则始於＜金匮要略＞附方中，有＜古今录验＞续命汤。然此必宋时校正之所增，而非仲景本方也。此自隋唐以来，则孙氏＜千金方＞，乃有小续命，大续命，西川续命，排风等汤。故後世宗之，无不以此为中风主治矣。夫续命汤以麻黄为君，而以姜，桂并用，本发散外邪之佳方也。至小续命，大续命，西川续命等汤，则复加黄芩以兼桂附。虽曰相制，而水火冰炭，道本不同。即有神妙，终非余之心服者。其他无论。独怪乎河间，东垣，丹溪三子者，既於中风门，皆言此病非风矣，而何於本门皆首列小续命汤；而附以加减之法曰：无汗恶寒，麻黄续命汤；有汗恶风无热，桂枝续命汤；有汗身热不恶寒，白虎续命汤；有汗身热不恶风，葛根续命汤；无汗身凉，附子续命汤。若此诸法，但用治外感则可，用治内伤则不可。而三子之卷卷不舍者，皆此数方。又何前後之言不相应耶？再如大秦艽等汤，在＜机要＞＜发明＞俱云：治中风，外无六经之形证，内无便溺之阻隔，如是血弱不能养筋，宜养血而筋自荣，以大秦艽汤，羌活愈风汤主之。夫秦艽汤虽有补血之药，而寒散之剂居其半。夫既无六经之外邪，而用散何为也？既无阻隔之火邪，而用寒何为也？寒散既多，又果能养血气而壮筋骨乎？秦艽汤且不可，愈风汤则尤其不可者也。吾不知用此法者，果出何意？
论治中风共三条
凡治风之法，宜察浅深虚实，及中经中脏之辨。盖中经者，邪在三阳，其病犹浅；中脏者，邪入三阴，其病则甚。若在浅不治，则渐入於深；在经不治，则渐入於脏。此浅深之谓也。又若正胜邪者，乃可直攻其邪；正不胜邪者，则必先顾其本。此虚实之谓也。倘不知此，则未有不致败者。
一，大风大寒直中三阴致危者，必用＜金匮＞续命汤去石膏治之。若风寒在经，而头痛恶寒，拘急身痛者，宜麻黄汤，麻桂饮随证加减主之；甚者亦宜续命汤。若头痛，有汗，恶风者，宜桂枝汤或五积散。若风邪在经，热多寒少，而为偏枯，疼痛，发热者，宜大秦艽汤主之；甚者愈风汤亦可。
一，风寒诸病，无非外感证也。如轻浅在肺者，则为伤风；稍深在表之间者，则为疟疾；留连经络者，则为寒热往来；偏传六经，彻内彻外者，则为伤寒，瘟疫；久留筋骨者，则为风，痛风，或为偏风；风热上壅者，则为大头时毒；风湿相搏者，则为大风疠风；浮在肌肤者，则为斑疹疮毒；感在岭南者，则为瘴气。凡此者，皆外感风寒之病，俱有门类，方论具载各条。舍此之外，但无表证者，均不得指为风也。
述古治权变
许胤宗治唐柳太后病风，脉沉欲脱，云服汤药无及矣，即以黄，防风煮汤数十斛，置床下薄之，是夕果语，更药之而愈。
王克明治芦州王守道风噤不能语，以炽炭烧地，热以药汤，置病者於上，须臾小苏。若此二者，以病至垂危，药不能及，亦治风之权变也。
诸风论列方
麻黄汤散一。麻桂饮新散七。排风汤散百五。续命汤散五一。大续命汤散五三。桂枝汤散九。愈风汤散五六。五积散散三九。小续命汤散五二。大秦艽汤和二四五。
论外备用方
二丹丸补一五六。养阴血八风散和二百四十风邪上盛。清心散和二四九风痰。涤痰汤和二四八风痰。顺风匀气散和二四二行气疏风。虎骨散和二百五十半身不遂。三化汤攻二九邪实中焦。秦艽升麻汤散五五阳明中风。续命煮散散五四补虚散风。养正丹热一八九痰涎上壅。黄丸补一五五虚风。省风汤和二三九风痰。琥珀寿星丸和百十三风痰。四白丹和二五四清气消风。薏苡仁汤和二四七中风流注。防风通圣散攻十六风热便结。胃风汤散五七虚风面肿。地黄散散五八阴虚中风。十味散热四九血弱身痛。养血当归地黄汤和二四六血少拘挛。
景岳全书卷之十终
卷之十一从集杂证谟
非风
论正名共二条
非风一证，即时人所谓中风证也。此证多自卒倒，卒倒多由昏愦，本皆内伤积损，颓败而然，原非外感风寒所致。而古今相传，咸以中风名之，其误甚矣。故余欲易去中风二字，而拟名类风，又欲拟名属风。然类风，属风，仍与风字相近，恐後人不解，仍尔模糊，故单用河间，东垣之意，竟以非风名之，庶乎使人易晓，而知其本非风证矣。
一，凡诊诸病，必先宜正名。观＜内经＞诸篇所言风证，各有浅深，脏腑，虚实，寒热之不同。前义已详，本皆历历可考也。若今人之所谓中风者，则以＜内经＞之厥逆，悉指为风矣。延误至今，莫有辨者。虽丹溪云：今世所谓风病，大率与痿证混同论治。此说固亦有之，然何不云误以厥逆为风也？惟近代徐东皋有云：痉厥类风，凡尸厥，痰厥，气厥，血厥，酒厥等证，皆与中风相类。此言若乎近之，而殊亦未善也。使果风厥相类，则凡临是证者，曰风可也，曰厥亦可也，疑似未决，将从风乎？将从厥乎？不知经所言者，风自风，厥自厥也。风之与厥，一表证也，一证也，岂得谓之相类耶？奈何後人不能详察经义，而悉以厥证为风。既名为风，安得不从风治？既从风治，安得不用散风之药？以风药而散厥证，所散者非元气乎？因致真阴愈伤，真气愈失，是速其死矣。若知为厥，则原非外感，自与风字无涉。此名之不可不正，证之不可不辨也，但名得其正，又何至有误治之患？诸厥证，义详後厥逆本门，当与此门通阅。
论有邪无邪
凡非风等证，在古人诸书，皆云气体虚弱，荣卫失调，则真气耗散，腠理不密，故邪气乘虚而入。此言感邪之由，岂不为善？然有邪无邪，则何可不辨？夫有邪者，即伤寒，疟之属；无邪者，即非风，衰败之属。有邪者，必或为寒热走注，或为肿痛偏枯，而神志依然无恙也；无邪者，本无痛苦寒热，而肢节忽废，精神言语倏尔变常也。有邪者，病由乎经，即风寒湿三气之外侵也；无邪者，病出乎脏，而精虚则气去，所以为眩晕卒倒；气去则神去，所以为昏愦无知也。有邪者，邪必乘虚而入，故当先扶正气，但通经逐邪之品，不得不用以为佐；无邪者，救本不暇，尚可再为杂用，以伤及正气乎？
论肝邪
凡五脏皆能致病，而风厥等证，何以独重肝邪，且其急暴之若此也？盖人之所赖以生者，惟在胃气，以胃为水谷之本也。故经云：人无胃气曰死，脉无胃气亦死。夫肝邪者，即胃气之贼也，一胜一负，不相并立。凡此非风等证，其病为强直掉眩之类，皆肝邪风木之化也。其为四肢不用，痰涎壅盛者，皆胃败脾虚之候也。然虽曰东方之实，又岂果肝气之有馀耶？正以五阳俱败，肝失所养，则肝从邪化，是曰肝邪。故在＜阴阳类论＞，以肝脏为最下者，正谓其木能犯土，肝能犯胃也。然肝邪之见，本由脾肾之虚。使脾胃不虚，则肝木虽强，必无乘脾之患；使肾水不虚，则肝木得养，又何有强直之虞？所谓胃气者，即二十五阳也，非独指阳明为言也；所谓肾水者，即五脏六腑之精也，非独指少阴为言也。然则真阳败者，真脏见；真阴败者，亦真脏见。凡脉证之见真脏者，俱为危败之兆。所谓真脏者，即肝邪也，即无胃气也。此即非风，类风之病之大本也。
论气虚
凡非风卒倒等证，无非气脱而然。何也？盖人之生死，全由乎气，气聚则生，气散则死。凡病此者，多以素不能慎，或七情内伤，或酒色过度，先伤五脏之真阴，此致病之本也。再或内外劳伤，复有所触，以损一时之元气，或以年力衰迈，气血将离，则积损为颓，此发病之因也。盖其阴亏於前而阳损於後，阴陷於下而阳泛於上，以致阴阳相失，精气不交，所以忽尔昏愦，卒然仆倒，此非阳气暴脱之候乎？故其为病而忽为汗出者，营卫之气脱也；或为遗尿者，命门之气脱也；或口开不合者，阳明经气之脱也；或口角流涎者，太阴脏气之脱也；或四肢瘫软者，肝脾之气败也；或昏倦无知，语言不出者，神败於心，精败於肾也。凡此皆冲任气脱，形神俱败而然。故必於中年之後，乃有此证。何今人见此，无不指为风痰，而治从消散？不知风中於外，痰郁於中，皆实邪也。而实邪为病，何遽令人暴绝若此？且既绝如此，尚堪几多消散？而人不能悟，良可哀也。观东垣云，气衰者多有此疾。诚知要之言也。奈後人不明其说，但以东垣为主气，又岂知气之为义乎？故凡治卒倒昏沉等证，若无痰气阻塞，必须以大剂叁附峻补元气，以先其急；随用地黄，当归，甘杞之类填补真阴，以培其本。盖精即气之根，气生於下，即向生之气也。经曰：精化为气。即此之谓。舍是之外，他无实济之术矣。虽然，夫以养生失道，而病令至此，败坏可知，犹望复全，诚非易也。第治得其法，犹可望其来复。若误治之，则何堪再误哉。
论痰之本
凡非风之多痰者，悉由中虚而然。夫痰即水也，其本在肾，其标在脾。在肾者，以水不归原，水泛为痰也；在脾者，以食饮不化，土不制水也。不观之强壮之人，任其多饮多食，则随食随化，未见其为痰也；惟是不能食者，反能生痰。此以脾虚不能化食，而食即为痰也。故凡病虚劳者，其痰必多；而病至垂危，其痰益甚。正以脾气愈虚，则全不能化，而水液尽为痰也。然则痰之与病，病由痰乎？痰由病乎？岂非痰必由於虚乎？可见天下之实痰无几，而痰之宜伐者亦无几。故治痰者，必当温脾强肾，以治痰之本，使根本渐充，则痰将不治而自去矣。治痰诸法见後，及详痰饮本门。
论经络痰邪
余尝闻之俗传云：痰在周身，为病莫测。凡瘫痪，，半身不遂等证，皆伏痰留滞而然。若此，痰饮岂非邪类？不去痰邪，病何由愈？余曰：汝知痰之所自乎？凡经络之痰，盖即津血之所化也。使果营卫和调，则津自津，血自血，何痰之有？惟是元阳亏损，神机耗败，则水中无气，而精凝血败，皆化为痰耳。此果痰也，果精血也，岂以精血之外而别有所谓痰者耶？若谓痰在经络，非攻不去，则必并精血而尽去之，庶乎可也。否则，安有独攻其痰，而津血自可无动乎？津血复伤，元气愈竭，随去随化，痰必愈甚。此所以治痰者不能尽，而所尽者惟元气也。矧复有本无痰气，而妄指为痰，以误攻之者，又何其昧之甚也！故凡用治痰之药，如滚痰丸，清气化痰丸，搜风顺气丸之类，必其元气无伤，偶有壅滞，而或见微痰之不清者，乃可暂用分消，岂云无效？若病及元气，而但知治标，则未有不日用而日败者矣。
论治痰共四条
治痰之法，凡非风初病，而痰气不甚者，必不可猜其为痰，而妄用痰药，此大戒也。若果痰涎壅盛，填塞胸膈，汤液俱不能入，则不得不先开其痰，以通药食之道。而开痰之法，惟吐为捷，如古方之独圣散，茶调散，稀涎散之属，皆吐痰之剂也。但恐元气大虚，不能当此峻利之物，或但用新方之吐法为妥，或用牛黄丸，抱龙丸之类，但使咽喉气通，能进汤饮即止，不可尽攻其痰，致令危困，则最所当慎。以故治痰之法，又必察其可攻与否，然後用之，斯无误也。若其眼直咬牙，肢体拘急，面赤强劲有力者，虽见昏沉，亦为可治。先用粗箸之类，挖开其口，随以坚实笔干? A乃用淡淡姜盐汤徐徐灌之。然後以中食二指，深入喉中，徐引其吐。若指不能入，则以鹅翎蘸汤代指探吐亦可。如是数次，得吐气通，必渐苏矣。然後酌宜可以进药，此治实痰壅滞之法也。
一，若死证已具，而痰声漉漉于喉间者，吐亦无益，不必吐也。若痰气盛极，而不能吐者，亦不治之证也。又凡形气大虚者，忌用吐法，是皆不可攻者也。
一，凡形证已定，而痰气不甚，则万勿治痰，但当调理气血，自可渐愈。如果痰涎未清，则治痰之法，当分虚实。若气不甚虚，而或寒或湿生痰者，宜六安煎，二陈汤主之；因火为痰者，宜清膈饮，及竹沥，童便；火甚者，抽薪饮主之；脾虚兼呕而多痰者，六君子汤，或五味异功散；阴气不足，多痰兼燥而者，金水六君煎；阴虚水泛为痰者，六味丸，八味丸酌而用之，或为汤亦妙；脾肾虚寒不能运化而为痰者，不必兼治痰气，只宜温补根本。若中气虚者，理中汤，或温胃饮；阴不足者，理阴煎之类最佳。
一，薛立斋曰：若脾气亏损，痰客中焦，闭塞清道，以致四肢百骸发为诸病者，理宜壮脾气为主，兼佐以治痰，则中气健而痰涎自化，非补中益气，叁术二陈之类不能治，最忌行气化痰及倒仓之法。
论寒热证共二条
凡非风口眼歪斜，有寒热之辨。在经曰：足阳明之筋，引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。此经以病之寒热，言筋之缓急也。然而血气无亏，则虽热未必缓，虽寒未必急，亦总由血气之衰可知也。尝见有引＜内经＞之意而曰：偏於左者，以左寒而右热；偏於右者，以右寒而左热，诚谬言也。不知偏左者，其急在左而右本无恙也，偏右者亦然。故无论左右，凡其拘急之处，即血气所亏之处也。以药治者，左右皆宜从补；以艾治者，当随其急处而灸之。盖经脉既虚，须借艾火之温，以行其气，气行则血行，故筋可舒，而歪可正也。凡诸灸法，有言左灸右，右灸左者，此亦＜内经·缪刺论＞之法，从之亦无不可。至若经言寒热，则凡如唇缓流涎，声重语迟含糊者，是皆纵缓之类。纵缓者，多由乎热，而间亦有寒者，气虚故也。歪斜牵引，抽搐反张者，皆拘急之类。拘急者，多由乎寒，而间亦有热者，血虚故也。盖经所言者，言理之常；余所言者，言病之变，亦无非理也。使读经不明理，必反害经意矣。故临此证者，不可不加之详审。
一，非风等证，亦有寒热之辨。观之经曰：寒则反折筋急，热则筋弛纵不收。此固其常也。然寒热皆能拘急，亦能弛纵，此又不可不知。如寒而拘急者，以寒盛则血凝，血凝则滞涩，滞涩则拘急，此寒伤其营也；热而拘急者，以火盛则血燥，血燥则筋枯，筋枯则拘急，此热伤其营也。又若寒而弛纵者，以寒盛则气虚，气虚则不摄，不摄则弛纵，此寒伤其卫也；热而弛纵者，以热盛则筋软，筋软则不收，不收则弛纵，此热伤其卫也。以此辨之，岂不明析？且或寒或热，必有脉证可据，但宜因证而治之。若病无寒热，则当专治血气无疑矣。
论治血气共二条
凡非风口眼歪斜，半身不遂，及四肢无力，掉摇拘挛之属，皆筋骨之病也。夫肝主筋，肾主骨；肝藏血，肾藏精。精血亏损，不能滋养百骸，故筋有缓急之病，骨有痿弱之病，总由精血败伤而然。即如树木之衰，一枝津液不到，即一枝枯槁。人之偏，亦犹是也。经曰：足得血而能步，掌得血而能握。今其偏如此，岂非血气衰败之故乎？临川陈先生曰：医风先医血，血行风自灭。盖谓肝邪之见，本由肝血之虚；肝血虚则燥气乘之而木从金化，风必随之。故治此者，只当养血以除燥，则真阴复而假风自散矣。若用风药，则风能胜湿，血必愈燥，大非宜也。
一，偏枯拘急痿弱之类，本由阴虚，言之详矣。然血气本不相离，故阴中有气，阴中亦有血。何以辨之？夫血非气不行，气非血不化，凡血中无气，则病为纵缓废弛；气中无血，则病为抽掣拘挛。何也？盖气主动，无气则不能动，不能动则不能举矣；血主静，无血则不能静，不能静则不能舒矣。故筋缓者，当责其无气；筋急者，当责其无血。无血者，宜三阴煎，或大营煎，小营煎之类主之；无气者，宜五福饮。四君子汤，十全大补汤之类主之。其与痿证之不动，痛风之不静者，义稍不同，详列本门。
非风诸证治法共十二条
凡非风证，未有不因表俱虚而病者也。外病者，病在经；内病者，病在脏。治此之法，只当以培补元气为主。若无兼证，亦不宜攻补兼施，徙致无益。盖其形体之坏，神志之乱，皆根本伤败之病，何邪之有？能复其元，则庶乎可望其愈。
一，初病卒倒，危急不醒，但察其有无死证。如无死证，而形气不脱，又无痰气，但扶定掐其人中，自当渐醒；或以白汤，姜汤，徐徐灌之亦可。待其苏醒，然後察证治之。若无痰无气，而息微色白，脉弱暴脱者，急以独叁汤或淡姜汤灌之俱可。若其有痰甚者，以前治痰法吐之。其痰不甚，或以白汤调抱龙丸一丸，以暂开其痰。无痰声者，不可用。若因气厥昏沉，而气壅喘满，气闭不醒者，则用淡姜汤调苏合丸一丸，以暂开其气。若气不壅满者，不可用。其有久之不醒，或牙关不能开者，则以半夏或牙皂，细辛之类为末少许，吹入鼻中。有嚏者可治，无嚏者不可治。或以皂荚为末，捻纸烧烟，冲入鼻中亦可。
一，人於中年之後，多有此证，其衰可知。经云，人年四十而阴气自半，正以阴虚为言也。夫人生於阳而根於阴，根本衰则人必病，根本败则人必危矣。所谓根本者，即真阴也。人知阴虚惟一，而不知阴虚有二：如阴中之水虚，则多热多燥，而病在精血；阴中之火虚，则多寒多滞，而病在神气。若水火俱伤，则形神俱毙，难为力矣。火虚者，宜大补元煎，右归饮，右归丸，八味地黄丸之类主之，庶可以益火之源；水虚者，宜左归饮，左归丸，六味地黄丸之类主之，庶可以壮水主。若气血俱虚，速宜以大补元煎之类，悉力挽回，庶可疗也。凡多热多火者，忌辛温，及叁，术，姜，桂之类，皆不宜轻用；多寒多湿者，忌清凉，如生地，芍药，麦冬，石斛之类，皆非所宜。若气虚卒倒，别无痰火气实等证，而或者妄言中风，遽用牛黄丸，苏合丸之类再散其气，则不可救矣。
一，非风有火盛而病者，即阳证也。火甚者，宜专治其火，以徙薪饮，抽薪饮，白虎汤之类，酌而用之。火微者，宜兼补其阴，以一阴煎，二阴煎，或加减一阴煎之类主之。凡治火之法，但使火去六七，即当调治其本。然阳胜者阴必病，故治热必从血分。甚者用苦寒，微者用甘凉，欲其从乎阴也。
一，非风有寒盛而病者，即阴证也。专宜益火。寒微者，宜温胃饮，八味地黄丸之类主之。寒甚者，宜右归饮，回阳饮，理中汤，四逆汤之类主之。然寒胜者阳必病，故治寒之法，必从气分，而从乎阳也。如阳脱寒甚者，仍宜灸关元，气海，神阙，以回其阳气。
一，非风眩运，掉摇，惑乱者，总由气虚於上而然。经曰：上气不足，脑为之不满，头为之苦倾，目为之苦眩。又曰：上虚则眩。此明训也。凡微觉此证，即当以五福饮之类，培其中气。虚甚者，即宜用大补元煎，或十全大补汤之类治之。否则卒倒之渐所由至也。丹溪曰：无痰不作运。岂眩运者，必皆痰证耶？此言最为不妥。别有详义，见眩运门。
一，非风麻木不仁等证，因其血气不至，所以不知痛痒。盖气虚则麻，血虚则木。麻木不已，则偏枯痿废，渐至日增。此魄虚之候也。经曰：痱之为病，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微，知可治；甚则不能言，不可治也。此即其类，而但有微甚之辨耳。又经曰：营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用，肉如故也，人身与志不相有，曰死。亦此类也。故凡遇此证，只宜培养血气，勿得误认为痰。
一，夏月卒倒，忽患非风抽搐等证，此火克金，热伤气而然，即今人之所谓暑风也。气虚者，宜用叁，或十味白薷饮亦可。若水不制火，而多烦渴者，宜生脉散，或人叁竹叶石膏汤。若火独盛者，宜瓜水绿豆饮，或用芩连之属，暂解其热。若单由伤气而无火者，宜独叁汤，或四君子汤。若伏阴在内，而阳虚气脱者，必用附子理中汤，或六味回阳饮之类，放胆用之，勿谓夏月忌温热。此不达之言也。
一，肥人多有非风之证，以肥人多气虚也。何以肥人反多气虚？盖人之形体，骨为君也，肉为臣也。肥人者，柔胜於刚，阴胜於阳者也。且肉以血成，总皆阴类。故肥人多有气虚之证。然肥人多湿多滞，故气道多有不利。若果痰气壅滞，则不得不先为清利，宜于前治痰之法，随宜暂用。若无痰而气脱卒倒者，必宜四君，六君，或十全大补汤，大补元煎之类主之。
一，非风烦热自汗，小水不利者，不可以药利之。盖津液外泄，小水必少，若再用渗利，则阴水愈竭，无以制火，而躁烦益甚。但使热退汗止，则小水自利也。况自汗者，多属阳明之证，亦忌利小便，宜生脉散，一阴煎之类主之。火甚者，宜加减一阴煎。
一，非风遗尿者，由肾气之虚脱也，最为危证。宜叁，，归，术之类补之是矣。然必命门火衰，所以不能收摄，其有甚者，非加桂，附，终无济也。
一，尸厥，酒厥，痰厥，气厥，血厥之属，今人皆谓之中风，而不知总属非风也，俱详後厥逆本门。
论用药佐使
凡非风而有兼证者，则通经佐使之法，本不可废。盖其脉络不通，皆由血气。血气兼证，各有所因。如因於风者，必闭郁；因於寒者，必凝涩；因於热者，必乾涸；因於湿者，必壅滞；因於虚者，必不运行。诸如此者，皆能阻塞经络。此佐使之法，所以亦有不同也。凡风闭者，宜散而通之，如麻黄，桂枝，柴胡，羌活，细辛，白芷之属是也。寒凝者，宜热而通之，如勞鞟椒，桂，附，乾姜之属是也。热燥者，宜凉而通之，如芩，连，栀，柏，石膏，知母之属是也。湿滞者，宜温利而通之，如苍术，厚朴，茵陈，，五苓之属是也。血滞者，宜活而通之，如芎，归，牛膝，红花，桃仁，大黄，芒硝之属是也。气滞者，宜行而通之，如木香，香附，乌，沉，枳，藿之属是也。痰滞者，宜开而通之，如南星，半夏，牛黄，天竺黄，朱砂，海石，玄明粉之属是也。气血虚弱者，宜温补而通之，如叁，，归，术，熟地，枸杞，牛膝之属是也。凡此通经之法，若乎尽矣。然虚实之异，犹当察焉。盖通实者，各从其类，使无实邪而妄用通药，则必伤元气，反为害矣。通虚者，则或阴或阳，尤当知其要也：如叁所以补气，而气虚之甚者，非姜附之佐，必不能追散失之元阳；归地所以补精血，而阴虚之极者，非桂附之引，亦不能复无根之生气；寒邪在经而客强主弱，非桂附之勇，则血脉不行，寒邪不去；痰湿在中而土寒水泛者，非姜附之暖，则脾肾不健，痰湿不除。此通经之法，大都实者可用寒凉，虚者必宜温热也。但附子之性刚勇而热，凡阴虚水亏，而多热多燥者，自非所宜；若无燥热，但涉阳虚，而诸药有不及者，非此不能达也。古人云，附子与酒同功，义可知矣。今人谓附子有毒，多不敢用。不知制用得宜，何毒之有，此诚奇品，其毋忽之。
辨经脏诸证共五条
凡非风等证，当辨其在经在脏。经病者轻浅可延；脏病者深重可畏；经病者，病连肢体，脏病者败在神气。虽病在经者无不由中，而表微甚则各有所主，此经脏之不可不辨也。然在经在脏，虽有不同，而曰阴曰阳，则无不本乎气血，但知气血之缓急，知阴阳之亏胜，则尽其善矣。若必曰某脏某经，必用某方某药，不知通变，多失其真。故凡凿执之谈，每有说得行不得者，正以心之所至，口不能宣也，必也知几知微，斯足称神悟之品。
一，经病之轻证：皮毛枯涩，汗出，眩运，鼻塞者，肺之经病。血脉不荣，颜色憔悴者，心之经病。肌肉消瘦，浮肿不仁，肉俽筋惕，四肢不用者，脾之经病。筋力疲困，拘急掉瘛，侸肋胀痛者，肝之经病。口眼歪斜者，足阳明及肝胆经病。骨弱无力，坐立不能者，肾之经病。
一，经病之危证：皮腠冰冷，滑汗如油，畏寒之甚者，肺之经病。舌强不能言者，心肾经病。唇缓口开手撒者，脾之经病。眼瞀昏黑无见，筋痛之极者，肝肾经病。耳聋绝无闻，骨痛之极者，肾之经病。反张戴眼，腰脊如折者，膀胱经病。
一，脏病之稍轻证：嗽微喘，短气，悲忧不已者，病在肺脏。言语无伦，神昏多笑，不寐者，病在心脏。腹满少食，吐涎呕恶，吞酸嗳气，谵语多思者，病在脾胃。胸侸气逆，多惊多怒者，病在肝胆。少腹疼痛，二便不调，动气上冲，阴痿，呻吟多恐者，病在肾脏。
一，脏病之危证：气大急大喘，或气脱失声，色灰白或紫赤者，肺肾气绝。神脱色脱，昏沉不醒，色赤黑者，心脏气绝。痰涎壅极，吞吐不能，呃逆不止，腹胀之极，色青黑者，脾胃气绝。眼闭不开，急躁援乱，懊倄囊缩，色青灰白者，肝脏气绝。声不出，寒厥不回，二便闭不能通，泄不能禁者，肾脏气绝。
不治证
凡非风口开眼闭，手撒遗尿，吐沫直视，声如鼾睡，昏沉不醒，肉脱筋痛之极，发直，摇头上窜，面赤如装，或头重，面鼻山根青黑，汗缀如珠，痰声漉漉者，皆不治。
一，非风之脉，迟缓可生，急数弦大者死。
述古共二条，是皆风门论治，故列於此
华元化曰：风之厥，皆由中於四时不从之气，故为病焉。有瘾疹者，有偏枯者，有失音者，有历节者，有癫厥者，有疼痛者，有聋瞽者，有疮癞者，有胀满者，有喘乏者，有赤白者，有青黑者，有瘙痒者，有狂妄者，皆起於风也。其脉浮虚者，自虚而得之。实大者，自实而得之。弦紧者，汗出而得之。喘乏者，饮酒而得之。癫厥者，自劳而得之。手足不遂，语言謇失者，房中而得之。瘾疹者，自卑湿而得之。历节疼痛者，因醉犯房而得之。聋瞽疮癞者，自五味饮食，冒犯禁忌而得之。千端万状，莫离於五脏六腑而生矣。
薛立斋曰：前证若因肾虚阴火而肝燥者，宜用六味地黄丸生肾水，滋肝血。若因怒动肝火而血耗者，用四物加柴，栀，丹皮，茯苓以清肝火，生肝血。若因脾经郁结而血耗者，用归脾，四物二汤以补脾气，生肝血。若脾气虚而痰滞者，用二陈加白术，柴胡，健脾以化痰。若因脾虚湿而风痰不利者，用二陈加南星，苍术，防风，胜湿以化痰。若脾经郁而滞者，用归脾汤加柴胡，半夏。若肾经败液为痰者，用六味丸。
灸法
凡用灸法，必其元阳暴脱，及营卫血气不调，欲收速效，惟艾火为良。然用火之法，惟阳虚多寒，经络凝滞者为宜。若火盛金衰，水亏多燥，脉数发热，咽乾面赤，口渴便热等证，则不可妄加艾火。若误用之，必致血愈燥而热愈甚，是反速其危矣。
一，凡灸法，头面上艾炷宜小不宜大，手足上乃可粗也。又须自上而下，不可先灸下，後灸上。
灸非风卒厥危急等证：神阕：用净盐炒乾，纳於脐中令满，上加厚姜一片盖定，灸百壮至五百壮，愈多愈妙。姜焦则易之。或以川椒代盐；或用椒於下，上盖以盐，再盖以姜灸之，亦佳。丹田，气海：二穴俱连命门，实为生气之海，经脉之本，灸之皆有大效。
灸非风连脏，气塞涎上，昏危不语等证：百会，风池，大椎，肩井，曲池，间使，足三里。
灸口眼歪斜：听会灸眼，客主人灸眼，颊车灸口，地仓灸口，承浆灸口，合谷。
灸手足不遂，偏枯等证：百会，肩侳，曲池，风，环跳，足三里，绝骨即悬钟。
华元化曰：心风者宜灸心俞。肺风者宜灸肺俞。脾风者宜灸脾俞。肝风者宜灸肝俞。肾风者宜灸肾俞。又治阳脱灸法，见热阵四十六。
非风论列方
四君子汤补一。金水六君煎新和一。五福饮新补六。大营煎新补十四。十全大补汤补二十。归脾汤补三二。二阴煎新补十。加减一阴煎新补九。四逆汤热十四。独叁汤补三五。六味回阳饮新热二。理阴煎新热三。左归饮新补二。六味丸补百二十。右归丸新补五。二陈汤和一。六君子汤补五。大补元煎新补一。五味异功散补四。小营煎新补十五。四物汤补八。补中益气汤补三十。一阴煎新补八。三阴煎新补十一。十味香薷饮和一七一。生脉散补五六。理中汤热一。温胃饮新热五。右归饮新补三。左归丸新补四。八味丸补一二一。六安煎新和二。白虎汤寒二。徒薪饮新寒四。抱龙丸小八五。苏合丸和三七一。独圣散攻百六。稀涎散攻四三。抽薪饮新寒三。绿豆饮新寒十四。牛黄丸和三六五。吐法新攻一。茶调散攻百七。人叁竹叶石膏汤寒五。
论外备用方
叁附汤补三七。＜神效＞黄汤补四八麻木。地黄饮子补九九。三生饮热九四痰盛。易老天麻丸和二七五血虚受邪。三建汤热四二阴厥。通关散因九八酒浸牛膝丸和三百八腰脚无力。术附汤补四一。人叁膏补一六三。青州白丸子和百十二痰气。愈风丹和二七四血气受邪。交加散和二五二血虚经闭。神应养真丹和三一三瘫痪。续断丸和三百六脚病。调元健步丸和三一一下步无力。
厥逆
经义并附释义
脉解篇曰：内夺而厥，则为俳，此肾虚也，少阴不至者，厥也。
详本篇之言厥者，以其内夺，谓夺其五内之精气也。，声不能出也；俳，肢体偏废也。今人见此，必皆谓之中风，而不知由於内夺，由于肾虚。盖声出於肺而本乎肾，形强在血而本乎精，精气之本皆主於肾，故少阴不至则为厥。又调经论曰：志不足则厥。本神篇曰：肾气虚则厥。观此诸论，则非风之义可知矣。故凡治此者，当以前非风证治第三条等法主之。
调经论岐伯曰：气之所并为血虚，血之所并为气虚。帝曰：人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？岐伯曰：有者为实，无者为虚。今血与气相失。故为虚焉。血与气并，则为实焉。血之於气并走於上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。
气并为血虚，血并为气虚，此阴阳之偏败也。今其气血并走於上，则阴虚於下而神气无根，是即阴阳相离之候。故致厥脱而暴死，复反者轻，不反者甚。此正时人所谓卒倒暴仆之中风，亦即痰火上壅之中风，而不知实由于下虚也。然上实者，假实也，其有甚者，亦宜稍为清理；下虚者，真虚也，若无实邪可据，则速当峻补其下。
阳明脉解篇曰：厥逆连脏则死，连经则生。
观本篇之连经连脏，本以厥逆为言，何其明显平正。盖连经者，病在肌表，故轻而生；连脏者，病在根本，故重而死。既知此为厥逆，则凡卒倒暴仆等证，其非风也可知，而河间诸公皆以中腑中脏为言，则是风非风，始混乱而莫辨矣。
大奇论曰：脉至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言。
解精微论曰：厥则目无所见。夫人厥则阳气并於上，阴气并於下。阳并於上，则火独光也；阴并於下，则足寒，足寒则胀也。
详此二论，云脉至如喘者，谓脉之急促如喘。此血气败乱之候，故致暴厥不言，即今人所谓中风不语之属也。云阳并於上，阴并於下，此即上热下寒，水火不交之候，故为目无所见，即中风昏眩之属也。不语者，责在肺肾；昏眩者，责在肝脾。暂见者，气复则苏；阴败者，最危之候。俱当按法如前而救其本。
终始篇曰：厥逆为病也，足暴清，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食，脉大小皆涩，暖取足少阴，清取足阳明，清则补之，温则泻之。
暴清，即暴冷也。若裂若切，谓其懊倄痛楚，莫可名状，此即所谓躁扰烦乱之中风也。有火者，多温热而脉洪大，宜清阴中之火；有痰者，多喘壅而脉滑实，宜开上焦之痰；无火无痰，多寒凉而脉涩弱，宜补其元气。凡证有若此而兼之昏乱不醒者，此真连脏之甚者也，多不可治。
生气通天论曰：阳气者，烦劳则张，精绝，辟积於夏，使人煎厥。阳气者，大怒则形气绝而血菀於上，使人薄厥。
此云煎厥者，即热厥之类，其因烦劳而病积於夏，亦今云暑风之属也；若见抽搐，痰涎，卒倒者，当即以前暑风之法治之。薄厥者，急迫相薄之谓，因於大怒，即气厥，血厥之属，治法如後。
通评虚实论曰：凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人，则膏粱之疾也。膈则闭绝，上下不通，则暴忧之病也。暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内，外中风之病，故瘦留着也。
详此膏粱之疾，即酒色之伤，脾肾之病也；暴忧之病，即悲忧伤肺之属也；内气暴薄，即郁怒伤肝之属也，凡此皆内伤之病。其有不从内，而外中於风者，则必留着经络，故为消瘦痛痹之病。是可见内伤外感之辨，其不可混言有如此。
逆顺肥瘦篇曰：夫冲脉者，五脏六腑之海也。五脏六腑皆禀焉。其上者，出於颃颡，渗诸阳，灌诸精。其下者，注少阴之大络，出於气街，循阴股内廉，入中，伏行骨内，下至内踝之後属而别。其下者，并於少阴之经，渗三阴。其前者，伏行出跗属，下循跗，入大指间，渗诸络而温肌肉。故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。
详此冲脉之义，则上自头，下自足，後自背，前自腹，凡五脏六腑，十二经脉，无所不禀，故称为五脏六腑十二经脉之海。夫海为百川之宗，凡诸经发源之处，即皆有会合之义，其於通身血气盛衰皆归乎此可知也。然冲脉起於胞中，即其经络之所，亦即其聚畜之所，故称为血海，亦称为命门，此即所谓根本之宅也。若素纵情欲，以致精气之源伤败於此，则厥脱暴仆等病，亦因於此。不然，则何以忽然仆倒而神形俱败，表俱残，全无知觉，一至於此，是岂一经一脏之病之所致欤？於此察之，则实由冲脉崩败必无疑矣。故凡治此者，欲舍根蒂而求其济，吾知其必无是理也。冲脉详义具＜类经·经络类＞第二十七篇注中。
缪刺论曰：邪客於手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会於耳中，上络左角。五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。其左角之发方一寸，燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。
详此尸厥一证，乃外邪卒中之恶候，凡四时不正之气，及山魔土煞五尸魇魅之属皆是也。犯之者，忽然手足厥冷，肌肤寒栗，面目青黑，精神不守，或口噤妄言，痰涎壅塞，或头旋运倒，不省人事，即名飞尸卒厥，宜用法，具见本经。若用艾灸，则无如秦承祖灸鬼法及华陀灸阳脱法为妙。凡用药之法，当知邪之所凑，必因气虚，故在本经即以左角之血馀，用补五络之脱竭，其义可知。若此危急之际，非用叁附回阳等药，何以挽回？若果邪气壅盛，胸膈不清，则不得不先为开通，然後调理，宜不换金正气散，流气饮，? 仍 A苏合丸之类酌而主之。
方盛衰论：雷公请问，气之多少，何者为逆？何者为从？帝曰：阳从左，阴从右，老从上，少从下。是以气多少，逆皆为厥。问曰：有馀者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。气上不下，头痛癫疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无徵，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。
此言气逆者，即为厥也。凡阴阳之气，阳从左而升，阴从右而降，故阳病者左为甚，阴病者右为甚，以升者不升，降者不降，而逆其升降之气也。又人之生气，必自下而升，故老人之气已衰於下，而从上者为顺；少壮之气，先盛於下，而从下者为顺。若以老人而神衰於上，其所终之气可知；少壮而形衰於下，其所始之气可知，皆逆候也。及其为病而一上不下，此其根本已亏，故寒厥到膝。少年以阳气方盛，而阳衰若此，故秋冬当死。老人以阳气本衰，而畏寒其常，故秋冬无虑。凡此厥逆之病，谓其阳若非阳，谓其阴若非阴，五脏隔绝，无徵可验，若不能终其日者，盖甚言其凋敝难为也。若人之妄梦而有至迷乱昏绝者，此以心肾不交而精神散越，故为厥逆，有至如此，亦总属少阴根本之病。
厥论岐伯曰：阳气衰於下，则为阳厥；阴气衰於下，则为热厥。帝曰：热厥之为热也，必起於足下者何也？岐伯曰：阳气起於足五指之表，阴脉者集於足下而聚於足心，故阳气胜则足下热也。帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上於膝者何也？曰：阴气起於五指之，集於膝下而聚於膝上，故阴气胜则从五指至膝上寒。其寒也，不从外，皆从内也。寒厥何失而然也？此人者质壮，以秋冬夺於所用，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。热厥何如而然也？酒入於胃，则络脉满而经脉虚，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四支也。此人必数醉，若饱以入房，气聚於脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛於中，故热遍於身，内热而溺赤也。夫酒气盛而悍，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。帝曰：厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日，远至一日乃知者，何也？岐伯曰：阴气盛於上，则下虚，下虚则腹胀满；阳气盛於上，则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。
厥论帝曰：愿闻六经脉之厥状病能也。岐伯曰：巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为仆，呕血善? C阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言，喘身热，善惊? 疆 C少阳之厥，则暴聋颊肿而热，侸痛，不可以运，机关不利，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊者死。太阴之厥，则腹满侾胀，後不利，不饮食，食则呕，不得卧，急挛，心痛引腹。少阴之厥，则口乾溺赤，腹满心痛，呕变，下泄清。厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿，内热，挛腰痛，虚满，谵言。三阴俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。手太阴厥逆，虚满而，善呕沫。手心主，少阴厥逆，心痛引喉，身热。死不可治。手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以仰。手阳明，少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，痉。
详本论之寒厥热厥，虽皆以手足为言，而实以阴阳之败乱为言也，故寒厥言夺於所用，热厥言因於数醉。正以阴阳之气，无不起於手足，故凡厥之将作，则寒热麻必先由手足而起。及其甚也，则变出百端，或五脏六腑各有其证如此。然则手足之厥，特其形见之徵兆耳，而见微知着，自当因标而虑本也。
伤寒厥逆
仲景曰：伤寒一二日至四五日而厥者，必发热，前热者後必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。厥少热多，其病当愈；寒多热少，阳气退，其病为进也。
详此仲景之厥逆，颇与＜内经＞有异。盖以手足言之：在＜内经＞则有寒厥热厥之分，在仲景则单以逆冷者为厥。再以邪正言之：在＜内经＞则论在元气，故其变出百端，而在气在血俱有危证；在仲景则论在邪气，故单据手足，而所畏者，则在阴进而阳退也。观成无己曰：厥为阴之盛也，义可知矣。诸伤寒厥逆等证，俱详具伤寒门。
论证
厥逆之证，危证也。盖厥者尽也，逆者乱也，即气血败乱之谓也。故＜内经＞特重而详言之。如云卒厥，暴厥者，皆厥逆之总名也；如云寒厥，热厥者，分厥逆之阴阳也；如云连经，连脏者，论厥逆之死生也。再若诸经脏腑之辨，亦既详矣。又近世犹有气厥，血厥，痰厥，酒厥，脏厥，厥等证，亦无非本之经义。观＜内经＞诸论，已极明显，奈何後人犹不能察，凡遇此证，则悉认之为中风，竟不知厥逆为何病，而通作风治，害孰甚焉！余深悲之，故於前非风门悉力辨正。至於治此之法，即当以前非风证治，互相叁用，正所以治厥逆也。其有未尽等证，仍列如後条。
论治共七条
一，寒厥热厥之治：凡寒厥者，必四肢清凉，脉沉微不数，或虽数而无力，或畏寒喜热，引衣自覆，或下利清谷，形证多惺惺。虽此类皆属寒证，然似热非热之证犹多，故凡以手足见厥而脉证俱无寒热者，悉寒厥之无疑也。热厥者，必先多热证，脉沉滑而数，畏热喜冷，扬手掉足，或烦躁不宁，大便秘赤，形证多昏冒。凡治此二者，即当以非风门治寒治热之法主之。至若伤寒厥证，其阴其阳，亦当以此法为辨。但伤寒之厥，辨在邪气，故寒厥宜温，热厥可攻也。＜内经＞之厥，重在元气，故热厥当补阴，寒厥当补阳也。二者之治，不可不察。
一，气厥之证有二，以气虚，气实皆能厥也。气虚卒倒者，必其形气索然，色清白，身微冷，脉微弱。此气脱证也，宜叁，，归，术，地黄，枸杞，大补元煎之属，甚者以回阳饮，独叁汤之类主之。气实而厥者，其形气愤然勃然，脉沉弦而滑，胸膈喘满。此气逆证也。经曰：大怒则形气绝，而血菀於上，即此类也。治宜以排气饮，或四磨饮，或八味顺气散，苏合香丸之类先顺其气，然後随其虚实而谓理之。又若因恕伤气，逆气旋去而真气受损者，气本不实也。若素多忧郁恐畏而气怯气陷者，其虚尤可知也。若以此类而用行气开滞等剂，则误矣。
一，血厥之证有二，以血脱，血逆皆能厥也。血脱者，如大崩大吐，或产血尽脱，则气亦随之而脱，故致卒仆暴死。宜先掐人中，或烧醋炭以收其气，急用人叁一，二两煎汤灌之，但使气不尽脱，必渐苏矣；然後因其寒热，徐为调理。此所谓血脱益气也。若不知此而但用血分等药，则几微之气忽尔散失；阴无所主，无生机矣。其或有用寒凉以止血者，必致败绝阳气，适足以速其死耳。血逆者，即经所云血之与气并走於上之谓，又曰大怒则形气绝而血菀於上之类也。夫血因气逆，必须先理其气，气行则血无不行也。宜通瘀煎或化肝煎之类主之，俟血行气舒，然後随证调理。
一，痰厥之证，凡一时痰涎壅塞，气闭昏愦，药食俱不能通，必先宜或吐或开，以治其标，此不得不先救其急也。但觉痰气稍开，便当治其病本。如因火生痰者，宜清之降之；因风寒生痰者，宜散之温之；因湿生痰者，宜燥之利之；因脾虚生痰者，自宜补脾；因肾虚生痰者，自宜补肾。此痰之不必治也，但治其所以痰而痰自清矣。然犹有不可治痰者，恐愈攻愈虚，而痰必愈甚也。诸治痰法，见前非风门治痰条中。
一，酒厥之证，即经所云热厥之属也，又经云酒风者，亦此类也。凡纵饮无节之人，多有此病。方其气血正盛，力能胜之，不知酒害之何有；及其将衰，则酒之侮人斯可畏耳。酒病极多，莫知所出。其为酒厥，则全似中风，轻者尤自知人，重者卒尔晕倒，忽然昏愦，或躁烦，或不语，或痰涎如涌，或气喘发热，或嗽，或吐血。但察其大便乾燥，脉实喜冷者，此湿热上壅之证，宜以抽薪饮之类，疾降其火。火之甚者，仍以梨浆饮，绿豆饮之属，更迭进之，以解其毒。此证大忌辛燥等物。务使湿热渐退，神气稍复，然後用补阴等剂，以善其後。其有大便不实，或无火证而脉见缓弱者，则不宜清火，但以二陈汤，六君子汤，或金水六君煎之类主之。若因酒伤阴，以致脾肾两虚而为厥脱者，非速救本源，终无济也。凡患此者，宜终身忌酒，勿使沾唇可也；若不知戒，再犯必难为矣。
一，色厥之证有二：一曰暴脱，一曰动血也。凡色厥之暴脱者，必以其人本虚，偶因奇遇，而悉力勉为者有之；或因相慕日久而纵竭情欲者亦有之。故於事後则气随精去，而暴脱不返，宜急掐人中，仍令阴人搂定，用口相对，务使暖气嘘通以接其气，勿令放脱，以保其神，随用独叁汤灌之，或速灸气海数十壮，以复阳气，庶可挽回。第以临时慌张，焉知料理，故每致不救。然此以即病者言，所见诚不多也。其有不即病而病此者，则甚多也。又何以言之？以其精去於频而气脱於渐，故每於房欲二，二日之後，方见此证。第因其病不在即，故不以此为病，兼之人多讳此，而不知中年之後，多有因此而病者，是皆所谓色厥也。奈时师不能察，而每以中风毙之耳。凡治此者，单宜培补命门，或水或火，当以非风门治法第三条者主之。又色厥之动血者，以其血气并走於上，亦血厥之属也。但与大怒血逆者不同，而治法亦有所异。盖此因欲火上炎，故血随气上，必其情欲动极而欲不能遂者有之，或借曲蘖以强遏郁火者亦有之。其证则忽尔暴吐，或鼻? ㄞ T止，或厥逆，或汗出，或气喘，或嗽，此皆以阴火上冲而然。凡治此者，必先制火以抑其势，宜清化饮，四阴煎，或加减一阴煎之类主之。其有阴竭於下，火不归源，别无烦热脉证，而血厥不止垂危者，非镇阴煎必不能救。待其势定，然後因证酌治之。
一，脏厥，厥二证，皆伤寒证也，并见伤寒门。
述古
华元化阳厥论曰：骤风暴热，云物飞扬，晨晦暮晴，夜炎昼冷，应寒不寒，当雨不雨，水竭土壤，时岁大旱，草木枯悴，江河之涸，此天地之阳厥也。暴壅塞，忽喘促，四肢不收，二腑不利，耳聋目盲，咽乾口焦，喉舌生疮，鼻流清涕，颊赤心烦，头昏脑重，双睛似火，一身如烧，素不能者乍能，素不欲者乍欲，登高歌笑，弃衣奔走，狂言妄语，不辨亲疏，发躁无度，饮水不休，胸膈膨胀，腹侸满闷，背疽肉烂，烦溃消中，食不入胃，水不穿肠，骤肿暴满，叫呼昏冒，不省人事，疼痛不知去处，此人之阳厥也。阳厥之脉，举按有力者生，绝者死。阴厥论曰：飞霜走雹，朝昏暮霭，云雨飘飘，风露寒冷，当热不热，未寒而寒，时气淋淫，泉生田野，山摧地裂，土壤河溢，月晦日昏，此天地之阴厥也。暴哑卒寒，一身拘急，四肢拳挛，唇青面黑，目直口噤，心腹满痛，头颔摇鼓，腰脚沉重，语言蹇涩，上吐下泻，左右不仁，大小便滑，吞吐酸绿，悲忧惨戚，喜怒无常者，此人之阴厥也。阴厥之脉，举指弱，按指大者生，举按俱绝者死。一身悉冷，额汗自出者亦死。阴厥之病，过三日勿治。
厥逆论列方
独叁汤补三五。六君子汤补五。四阴煎新补十二。清化饮新因十三。四味回阳饮新热一。排气饮新和六。通瘀煎新因五。加减一阴煎新补九。八味顺气散和二四四。大补元煎新补一。镇阴煎新热十三。六味回阳饮新热二。化肝煎新寒十。二陈汤和一。金水六君煎新和一。四磨饮和五二。苏合香丸和三七一。
论外备用方
星香汤和二四三痰气厥。沉香桂附丸热百十一厥冷。姜附汤热三二厥冷转筋。四逆汤热十四寒厥。三建汤热四二阴寒。附子理中汤热二虚寒。大已寒丸热百七十中寒。四逆散散二八热厥。养正丹热一八八痰厥不降。
伤风
经义
骨空论曰：风者百病之始也。风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，治在风府，调其阴阳，不足则补，有馀则泻。
阴阳应象大论曰：邪风之至，疾如风雨。
太阴阳明论曰：阳受风气，阴受湿气。伤於风者，上先受之；伤於湿者，下先受之。
岁露论曰：贼风邪气，乘虚伤人。
八正神明论曰：正邪者，身形若用力汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫如其情，莫见其形。
平人气象论曰：脉滑曰风。
风论曰：风气藏於皮肤之间，内不得通，外不得泄。风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也则衰饮食，其热也则消肌肉，故使人栗而不能食，名曰寒热。
评热病论曰：劳风法在肺下，其为病，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，出清黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。
论证
伤风之病，本由外感，但邪甚而深者，遍传经络，即为伤寒；邪轻而浅者，止犯皮毛，即为伤风。皮毛为肺之合而上通於鼻，故其在外则为鼻塞声重，甚者并连少阳，阳明之经，而或为头痛，或为憎寒发热；其在内则多为嗽，甚者邪实在肺而为痰为喘。有寒胜而受风者，身必无汗而多嗽，以阴邪闭郁皮毛也；有热胜而受风者，身必多汗恶风而嗽，以阳邪开泄肌腠也。有气强者，虽见痰嗽，或五六日，或十馀日，肺气疏则顽痰利，风邪渐散而愈也；有气弱者，邪不易解而痰嗽日甚，或延绵数月风邪犹在，非用辛温必不散也；有以衰老受邪而不慎起居，则旧邪未去，新邪继之，多致终身受其累，此治之尤不易也。盖凡风邪伤人，必在肩後颈根大杼，风门，肺俞之间，由兹达肺最近最捷，按而酸处，即其迳也，故凡气体薄弱，及中年以後血气渐衰者，邪必易犯，但知慎护此处，或昼坐则常令微暖，或夜卧则以衣帛之类密护其处，勿使微凉，则可免终身伤风嗽之患。此余身验切效之法，谨录之以告夫惜身同志者。
论治
凡伤风嗽多痰，或喘急呕恶者，宜六安煎加减治之为最妙，二陈汤多加生姜亦可。若外感风寒，嗽多痰，喘急，而阴虚血气不足，痰有不活，气有不充，则托送无力，邪不易解，宜金水六君煎，其效如神；若年衰胃弱者，尤宜用之。若伤风兼寒而嗽发热者，宜柴陈煎。若时行风邪在肺，嗽喘急多痰，而阴寒气甚，邪不易解者，宜小青龙汤，或消风百解散，或金沸草散。若伤风初感，寒热往来，涕唾稠粘，胸膈不快，嗽多痰者，叁苏饮。若伤风头痛，鼻塞声重，嗽者，局方神术散，或川芎茶调散。若感风兼湿而头目不清，鼻塞声重者，宜冲和散，若风寒外闭，肢节烦疼，鼻塞声重而内多伏火者，局方羌活散。若太阳经伤风，发热自汗恶风者，桂枝汤。
伤风论列方
六安煎新和二。金水六君煎新和一。冲和散散八十。桂枝汤散九。＜局方＞神术散散六五。金沸草散散八一。川芎茶调散散六四。二陈汤和一。叁苏饮散三四。消风百解散散四六。柴陈煎新散九。小青龙汤散八。＜局方＞羌活散散八六。
论外备用方
三拗汤散七八鼻塞嗽。华盖散散七九嗽。
景岳全书卷之十一终
卷之十二从集杂证谟
风
经义
痹论曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此为骨痹，以春遇此为筋痹，以夏遇此为脉痹，以至阴遇此为肌痹，以秋遇此为皮痹。帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍於其合也。故骨痹不已，复感於邪，内舍於肾。筋痹不已，复感於邪，内舍於肝。脉痹不已，复感於邪，内舍於心。肌痹不已，复感於邪，内舍於脾。皮痹不已，复感於邪，内舍於肺。所谓痹者，各以其时重感於风寒湿之气也。
痹论曰：凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌乾善噫，厥气上则恐。肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀。肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。脾痹者，四肢懈惰，发呕汁，上为大塞。肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩於小便，上为清涕。阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。淫气喘息，痹聚在肺。淫气忧思，痹聚在心。淫气遗溺，痹聚在肾。淫气乏竭，痹聚在肝。淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。
痹论帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。帝曰：其客於六腑者何也？曰：此亦其食饮居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰：痹或痛，或不痛，或不仁，或寒或热，或燥或湿，其故何也？曰：痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。其多汗而濡者，以其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。帝曰：夫痹之为病，不痛何也？曰：痹在於骨则重，在於脉则血凝而不流，在於筋则屈不伸，在於肉则不仁，在於皮则寒，故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则急，逢热则纵。帝曰：善。
周痹篇帝曰：愿闻众痹。岐伯曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也，更发更休也。刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。帝曰：愿闻周痹何如？曰：周痹者，在於血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。帝曰：刺此奈何？曰：痛从上下者，先刺其下以过之，後刺其上以脱之。痛从下上者，先刺其上以过之，後刺其下以脱之。帝曰：此痛安生？何因而有名？曰：风寒湿气客於外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之。神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。此内不在脏，而外未发於皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。
长刺节论曰：病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤於寒湿。病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。
寿夭刚柔篇曰：病在阳者命曰风，病在阴者命曰痹，阴阳俱病命曰风痹。病有形而不痛者，阳之类也；无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳；有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不，其形不久。
五邪篇曰：邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。取之涌泉，昆仑，视有血者尽取之。
五脏生成篇曰：卧出而风吹之，血凝於肤者为痹，凝於脉者为泣，凝於足者为厥，此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。
脉要精微论曰：按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。
九论曰：八风伤人，内舍於骨解腰脊节腠理之间，为深痹也。故为治，必长其身，锋其末，可以取深邪远痹。
四时气篇曰：着痹不去，久寒不已，卒取其三里。
玉机真藏论曰：风寒客於人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。弗治，病入舍於肺，名曰肺痹，发上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，侸痛出食，当是之时，可按若刺耳。
五脏生成论曰：赤脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害於食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，得之醉而使内也。青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出当风。黑脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。
逆调论：帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？岐伯曰：是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹。详寒热门
论证
风痹一证，即今人所谓痛风也。盖痹者，闭也，以血气为邪所闭，不得通行而病也。如痹论曰：风气胜者为行痹。盖风者善行数变，故其为痹，则走注历节，无有定所，是为行痹，此阳邪也。曰：寒气胜者为痛痹。以血气受寒则凝而留聚，聚则为痛，是为痛痹，此阴邪也。曰：湿气胜者为着痹。以血气受湿则濡滞，濡滞则肢体沉重而疼痛顽木，留着不移，是为着痹，亦阴邪也。凡此三者，即痹之大则也。此外如五脏六腑之痹，则虽以饮食居处皆能致之，然必重感於邪而内连脏气，则合而为痹矣。若欲辨其轻重，则在皮肤者轻，在筋骨者甚，在脏腑者更甚。若欲辨其寒热，则多热者方是阳证，无熬者便是阴证。然痹本阴邪，故惟寒者多而热者少，此则不可不察。
观痹论曰：风寒湿三气杂至，合而为痹。而寿天刚柔篇又曰：在阳者命曰风，在阴者命曰痹。何也？盖三气之合，乃专言痹证之所因也；曰在阳为风，在阴为痹，又分言表之有殊也。如风之与痹，本皆由感邪所致，但外有表证之见，而见发热头疼等证，或得汗即解者，是皆有形之谓。此以阳邪在阳分，是即伤寒，中风之属也，故病在阳者，命曰风。若既受寒邪而初无发热头疼，又无变证，或有汗，或无汗，而筋骨之痛如故，以延绵久不能愈，而外无表证之见者，是皆无形之谓。此以阴邪直走阴分，即诸痹之属也，故病在阴者，命曰痹。其或既有表证而疼痛又不能愈，此即半表半，阴阳俱病之证，故阴阳俱病者，命曰风痹。此所以风病在阳而痹病在阴也。然则诸痹者，皆在阴分，亦总由真阴衰弱，精血亏损，故三气得以乘之而为此诸证。经曰，邪入於阴则痹，正谓此也。是以治痹之法，最宜峻补真阴，使血气流行，则寒邪随去；若过用风湿痰滞等药而再伤阴气，必反增其病矣。
风痹治法共五条
痹因外邪，病本在经，而深则连脏。故其在上，则有喘呕，有吐食；在中，则为胀满，为疼痛；在下，则为飧泄，为秘结诸病。此皆风痹之兼证也。凡见此者，当於各门，权其缓急先後而随证治之。
一，痹证之风胜者，治当从散，宜败毒散，乌药顺气散之类主之。若以风胜而兼微火者，宜大秦艽汤，或九味羌活汤之类主之。
一，痹证之寒胜者，但察其表俱无热证，即当从温治之，宜五积散，或小续命汤，甘草附子汤之类主之。若寒甚气虚者，宜＜三因＞附子汤之类主之。
一，痹证之湿胜者，其体必重，或多寒，或多痰，或多汗，皆脾弱阴寒证也。若羌活胜湿汤，乃兼风散湿之剂也。五积散，乃温经散湿之剂也。真武汤，乃温中除湿之剂也。＜三因＞附子汤，乃补脾燥湿之剂也。调气平胃散，乃行气行湿之剂也。五苓散，乃利水导湿之剂也。二陈汤，六君子汤，乃化痰去湿之剂也。大抵治湿者，欲其燥；欲燥者，宜从暖。盖脾土喜燥而恶湿，喜暖而恶寒，故温脾即所以治湿也。然又有湿热之为病者，必见内热之证，滑数之脉，方可治以清凉，宜二妙散及加味二妙丸，当归拈痛汤之类主之。其有热甚者，如抽薪饮之类，亦可暂用，先清其火而後调其气血。
一，风痹之证，大抵因虚者多，因寒者多。惟血气不充，故风寒得以入之；惟阴邪留滞，故经脉为之不利。此痛之大端也。惟三气饮及大防风汤之类，方能奏效。凡治痹之法，惟此为最。其有宜酒者，即以三气饮浸酒服之亦妙，法见本方，或用易老天麻丸亦可。
历节风痛
历节风痛，以其痛无定所，即行痹之属也。＜病源＞云：历节风痛，是气血本虚，或因饮酒腠理开，汗出当风所致；或因劳倦调护不谨，以致三气之邪遍历关节，与气血相搏而疼痛非常，或如虎之咬，故又有白虎历节之名。＜中藏经＞曰：历节疼痛者，因醉犯房而得之。此其概也。大都痛痹之证，多有昼轻而夜重者，正阴邪之在阴分也；其有遇风雨阴晦而甚者，此正阴邪侮阳之证也；或得暖遇热而甚者，此湿热伤阴之火证也。有火者宜清凉，有寒者宜从温热。若筋脉拘滞，伸缩不利者，此血虚血燥证也，非养血养气不可。凡诸治法，总宜如前。一，凡诸痹作痛者，俱宜用火龙膏贴之。
风痹论列方
六君子汤补五。大秦艽汤和二四五。败毒散散三六。真武汤热一四三。三气饮新热十七。抽薪饮新寒三。火龙膏外三百二十。甘草附子汤热三一。易老天麻丸和二七五。乌药顺气散散九三。调气平胃散和十八。大防风汤补九八。小续命汤散五二。五积散散三九。二陈汤和一。五苓散和一八二。二妙散寒一三四。＜三因＞附子汤热二三。加味二妙丸寒一三五。当归拈痛汤寒百三十。九味羌活汤散四四。羌活胜湿汤和一七八。
论外备用方
大建中汤补二四阳虚。活络饮和二六九风湿。换骨丹和二七九。三痹汤和二五八血虚气滞。虎骨散和二五一风毒走注。愈风丹和二七四虚风。茯苓丸和百十四痰饮痹痛。史国公浸酒方和二八一。蠲痹汤和二五七温经。换腿丸和二百八十疏邪。桂心散和二六五风邪走痛。虎骨酒和三一五强筋骨。秦芄地黄汤和二六八风热血燥。丸和二五六。鸡鸣散和二八五风湿流注。独活寄生汤和二百七十风寒湿痹。续断丹和二五五三气。湿郁汤和二六六风湿。薰洗痛风法和二七三。枳实散和二六二心痹痛。人叁散和二百六十肝痹侸痛。温中法僸丸热一二五脾痹多寒。麻黄左经汤散九六风邪。大黄左经汤五散九八闭结。虎胫骨丸寒一三七湿热。苍术丸寒一三三湿热。熨背散热一二四侸背痛。透经解挛汤和二七一去风通经。薏仁酒和三一六脚痹。趁痛散和二六七行血行气。六味茯苓汤和二六一痰痹。白术酒和一八一中湿身痛。续断丸和三百五风湿浮肿。除湿蠲痹汤和二六四风湿。薏仁汤和二四七流注。薰蒸法和二七二。加味五痹汤和二五九五脏痹。紫苏子汤和二六三肺痹胸痛。当归汤散九一肺痹上气。半夏左经汤四散九七风湿流注。神效左经丸散九五三气。羌活散散八七风气。苦叁丸寒一三八阴虚风热。十味散热四九血弱挛痛。叁附渗湿汤热一二二寒湿痹痛。芎归散热一二一温补行散。麻黄杏仁薏苡甘草汤散四风湿。龙虎丹热一二六走注。愈风燥湿化痰丸和二七六。
汗证
经义
阴阳应象大论曰：阳之汗，以天地之雨名之。
宣明五气篇曰：心为汗。
阴阳别论曰：阳加於阴谓之汗。
评热病论曰：阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。
决气篇曰：津脱者，腠理开，汗大泄。
骨空论曰：风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。大风汗出，灸俫嘻，俫嘻在背下侠脊傍三寸所。
金匮真言论曰：夏暑汗不出者，秋成风疟。
热论曰：暑当与汗皆出，勿止。
生气通天论曰：因於暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤。劳汗当风，寒薄为，郁乃痤。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。阳者，卫外而为固也。
评热病论曰：人所以汗出者，皆生於谷，谷生於精，今邪气交争於骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。复热者，邪气也，汗者精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也。汗出而脉尚躁盛者死。
热病篇曰：热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，喘甚者死。热病已得汗而脉尚躁盛，此阴极之脉也，死；其得汗而脉静者生。热病者脉尚盛躁而不得汗者，此阳极之脉也，死；脉盛躁得汗静者，生。热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际，太渊，大都，太白，泻之则热去，补之则汗出，汗出太甚，取内踝上横脉以止之。
寒热病篇曰：臂太阴可汗出，足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者，止之於阳；取阳而汗出甚者，止之於阴。
逆顺篇曰：无刺之热，无刺漉漉之汗。
五禁篇曰：五禁，五夺，五逆者，皆不可刺。曰：大汗出之後，是三夺也。
平人气象论曰：尺涩脉滑，谓之多汗。
邪气脏腑病形篇曰：肺脉缓甚为多汗，微缓为痿俈，偏风，头以下汗出不可止。
本神篇曰：卫气者，所以温分肉，充皮毛，肥腠理，司阖关者也。
经脉别论曰：饮食饱甚，汗出於胃。惊而夺精，汗出於心。持重远行，汗出於肾。疾走恐惧，汗出於肝。摇体劳倦，汗出於脾。
本病论曰：醉饱行房，汗出於脾。
水热穴论曰：勇而劳甚则肾汗出。所谓玄府者，汗空也。
举痛论曰：则腠理开，营卫通，汗大泄，故气泄矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。
五变篇曰：肉不坚，腠理疏，则善病风，厥，漉汗。
痹论曰：风寒湿三气杂至，合而为痹。其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。
脏气法时论曰：肺病者，肩背痛，汗出。肾病者，寝汗出，憎风。
阴阳应象大论曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之仰，汗不出而乾以烦冤，腹满死，能冬不能夏。阴胜则身寒汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。
脉要精微论曰：阳气有馀，为身热无汗；阴气有馀，为多汗身寒；阴阳有馀，则无汗而寒。
营卫生会篇曰：血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血，故人有两死而无两生。
脉要精微论曰：肺脉而散者，当病灌汗。
六元正纪大论曰：太阳所至，为寝汗痉。
诊要经终论曰：太阳之脉，其终也，戴眼，反折，其色白，绝汗乃出，出则死矣。
经脉篇曰：六阳气绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。
论证共三条
汗出一证，有自汗者，有盗汗者。自汗者，然无时，而动作则益甚。盗汗者，寐中通身汗出，觉来渐收。诸古法云：自汗者属阳虚，腠理不固，卫气之所司也，人以卫气固其表，卫气不固，则表虚自汗而津液为之发泄也，治宜实表补阳；盗汗者属阴虚，阴虚者阳必腠之，故阳蒸阴分则血热，血热则液泄而为盗汗也，治宜清火补阴。此其大法，固亦不可不知也。然以余观之，则自汗亦有阴虚，盗汗亦多阳虚也。如遇烦劳大热之类，最多自汗。故或以饮食之火起於胃，劳倦之火起於脾，酒色之火起於肾，皆能令人自汗。若此者，谓非阳盛阴衰者而何？又若人之寤寐，总由卫气之出入。卫气者，阳气也。人於寐时，则卫气入於阴分。此其时，非阳虚於表者而何？所以自汗，盗汗，亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。然则阴阳有异，何以辨之？曰：但察其有火无火，则或阴或阳，自可见矣。盖火盛而汗出者，以火烁阴，阴虚可知也；无火而汗出者，以表气不固，阳虚可知也。知斯二者，则汗出之要无馀义，而治之之法，亦可得其纲领矣。
一，汗由血液，本乎阴也。经曰：阳之汗，以天地之雨名之。其义可知。然汗发於阴而出於阳，此其根本，则由阴中之营气；而其启闭，则由阳中之卫气。故凡欲疏汗而不知营卫之盛衰，欲禁汗而不知橐之牝牡，亦犹荡舟於陆而驾车於海耳，吾知其不败不已也。
一，汗证有阴阳：阳汗者，热汗也；阴汗者，冷汗也。人但知热能致汗，而不知寒亦致汗。所谓寒者，非曰外寒，正以阳气内虚，则寒生於中，而阴中无阳；阴中无阳，则阴无所主，而汗随气泄。故凡大惊，大恐，大惧，皆能令人汗出，是皆阳气顿消，真元失守之兆。至其甚者，则如病後，产後，或大吐，大泻，失血之後，必多有汗出者，是岂非气去而然乎？故经曰：阴盛则身寒汗出，身常清，数溧而寒，寒则厥，厥则腹满，死。仲景曰：极寒反汗出，身必冷如冰。是皆阴汗之谓也。故凡治阴汗者，但当察气虚之微甚：微虚者略扶正气，其汗自收；甚虚者，非速救元气不可，即姜，桂，附子之属，必所当用。余别有治按，在伤寒门战汗条中。
汗出不治证
凡汗出不治之证有六：一，汗出而喘甚者不治；二，汗出而脉脱者不治；三，汗出而身痛甚者不治；四，汗出发润至颠者不治；五，汗出如油者不治；六，汗出如珠者不治。凡见此类，不得妄为用药。
论治共八条
一，阳证自汗或盗汗者，但察其脉证有火，或夜热烦渴，或便热喜冷之类，皆阳盛阴虚也。宜当归六黄汤为第一，保阴煎亦妙。其或阴分虽有微火而不甚者，宜一阴煎，或加减一阴煎之类主之。其有心火不宁，烦躁出汗者，宜朱砂安神丸，天王补心丹，生脉散之类主之。又有本非阴虚，止因内火蒸，血热而多汗者，宜正气汤，或黄芩芍药汤，清化饮之类主之。
一，阴证自汗或盗汗者，但察其内无火邪，又无火脉，便是气虚阴证，皆不可妄用凉药以败阳气。若止因气虚而火未衰者，宜三阴煎，叁归汤，人叁建中汤之类主之。若睡中盗汗而无火者，宜叁苓散，独叁汤主之。若阳气俱虚者，宜叁附汤，大建中汤之类主之。若气虚火衰之盛者，宜大补元煎，六味回阳饮之类主之。
一，卫气不固，腠理不密而易汗者，是亦阴证之属，宜黄六一汤，玉屏风散，附汤之类主之。
一，诸病误治，有不当汗而妄汗，或虽当汗而汗之太过者，皆汗多亡阳之证，是亦阴证之属当察其虚之微甚：微虚者，宜三阴煎，五阴煎，独叁汤之类主之；大虚者，非大补元煎，六味回阳饮之类不可。
一，湿气乘脾者，亦能作汗。凡证有身重困倦，而脉见缓大，声音如从瓮中出者，多属湿证。若热湿胜者，但去其火而湿自清，宜用前阳证之法。寒湿胜者，但助其火而湿自退，宜用前阴证之法。或用玉屏风散，四君子汤，五君子煎之类，以健脾土之气，则湿去而汗自收。
一，收汗止汗之剂，如麻黄根，浮小麦，乌梅，北五味，小黑豆，龙骨，牡蛎之属，皆可随宜择用。一曰：黄得防风而力愈大。一曰：官桂最能实表。凡汗出太多不能收者，速宜用五倍子为末，以唾津调填脐中，外用帕帛缚定，过宿即止。或用何首乌为末，填脐缚之亦止。
一，小儿盗汗虽是常事，在东垣诸公，皆曰不必治之，盖由血气未足也。然汗之太多者终属气分之虚，余於儿辈，见汗之甚者，每以人叁一钱许，煎汤与服，当夜即止。正恐他日之强弱，未必不由乎此，所以培补之功，原不可少。
一，病後多汗，若伤寒，若疟疾，凡系外感寒邪，汗出热退，而有汗不即止者，此以表邪初解，必由腠理卫气开泄，其汗宜然。即数日，旬日，亦自无妨。俟卫气渐实，汗必自止，无足虑也。若其他杂证，本非外感之解，而有自汗，盗汗者，乃非所宜，不容不治。
述古共二条
＜丹溪附录＞曰：心之所藏，在内者为血，发外者为汗。盖汗乃心之液，而自汗之证，未有不由心肾俱虚而得之者。故阴虚阳必凑，发热而自汗；阳虚阴必乘，发厥而自汗，皆阴阳偏胜所致也。
立斋曰：若阳气虚弱，汗出不止，肢体倦怠，用附汤。上气喘急，盗汗，气短头晕者，用叁附汤。肾气虚弱，盗汗发热者，用六味丸。若肾气虚乏，盗汗恶寒者，用八味丸。气血俱虚而盗汗者，用十全大补汤。阳盛阴虚者，当归六黄汤。心肾虚弱者，斑龙丸。
汗证论列方
大补元煎新补一。玉屏风散补五十。五君子煎新热六。独叁汤补三五。十全大补汤补二十。附汤补四三。叁苓散补五三。大建中汤补二五。四君子汤补一。当归六黄汤寒六五。叁附汤补三七。叁归汤补三八。人叁建中汤补二六。生脉散补五六。黄六一汤补四九。三阴煎新补十一。五阴煎新补十三。天王补心丹补百八。八味丸补一二一。清化饮新因十三。黄芩芍药汤寒百九。一阴煎新补八。六味回阳饮新热二。保阴煎新寒一。六味丸补百二十。加减一阴煎新补九。正气汤寒六六。斑龙丸补百二八。
论外备用方
归脾汤补三二。大补黄汤补四七。柔脾汤补七一吐? 翩C三味建中汤补二九。人叁养营汤补二一。生地黄汤寒六八阴火汗。＜宣明＞白术散固三虚风。防风当归汤和二四一过汗反张。牡蛎散固一。秘元丹固三二虚寒自汗。黄汤补四五。还少丹补一三五。益阴肾气丸补一二三血虚盗汗。大建中汤补二五阴汗。心肾丸补百十二阴虚盗汗。防己黄汤和一七六风湿汗。白术散和三十自汗盗汗。牡蛎白术散固二酒风。金锁正元丹固十八遗精汗。麦麸汤固四气虚汗。辰砂妙香散固十五心虚汗。脚汗牡蛎散因二九六。
痉证
经义
至真要大论曰：诸痉项强，皆属於湿。诸暴强直，皆属於风。厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强拘瘛，外为不便；主胜则筋骨由并，腰腹时痛。
经筋篇曰：足太阳之筋病，脊反折，项筋急，肩不举，腋支，缺盘中纽痛，不可左右摇。足少阴之筋病，主瘛及痉，在外者不能，在内者不能仰，故阳病者腰反折不能，阴病者不能仰。经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则不伸。
缪刺论曰：邪客於足太阳之络，令人拘挛背急，引侸而痛。
骨空论曰：督脉为病，脊强反折。
生气通天论曰：因於湿，首如裹。湿热不攘，大筋短，小筋弛长，短为拘，弛长为痿。
经脉篇曰：膀胱足太阳也，是动则病冲头痛，目似脱，项似拨，脊痛腰似折，髀不可以曲，如结，踹如裂，是为踝厥。是主筋所生病者。
气厥论曰：肺移热於肾，传为柔倅。
诊要经终论曰：太阳之脉，其终也，戴眼，反折，瘛，其色白，绝汗乃出，出则死矣。
六元正纪大论曰：太阳所至，为寝汗痉。
热病篇曰：风痉身反折，先取足太阳及中及血络出血；中有寒，取三里。热病不可刺者有九，九日热而痉者死，腰折，瘛，齿噤也。
厥论曰：手阳明，少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，痉，治主病者。
论证共六条
倅之为病，即＜内经＞之痉病也，以痉作倅，盖传写之误耳。其证则脊背反张，头摇口噤，戴眼项强，四肢拘急，或见身热足寒，恶寒面赤之类皆是也。
仲景曰：太阳之病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚倅。太阳病，发热汗，出而不恶寒者，名曰柔倅。太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。太阳病，发汗太多，因致倅。风病下之则倅，复发汗，必拘急。疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则倅。
陈无择曰：夫人之筋，各随经络结束於身，血气内虚，外为风寒湿热之所中则倅，盖风散气，故有汗而不恶寒曰柔倅；寒泣血，故无汗而恶寒曰刚倅。原其所因，多由亡血，筋无所营，故邪得以袭之。所以伤寒汗，下过多，与夫病疮人及产後致斯疾者，概可见矣。诊其脉皆沉伏弦紧，但阳缓阴急则久久拘挛，阴缓阳急则反张强直。二证各异，不可不别。
愚谓痉之为病，强直反张病也。其病在筋脉，筋脉拘急，所以反张；其病在血液，血液枯燥，所以筋挛。观仲景曰：太阳病，发汗太多，因致痉；风病下之则成痉；疮家不可发汗，汗之亦成痉。只此数言，可见病倅多由误治之坏证，其虚其实可了然矣。自仲景之後，惟陈无择能知所因，曰多由亡血，筋无所营，因而成痉，则尽之矣。但惜其言之既善，而复有未善者。曰血气内虚，外为风寒湿热所中则痉。斯言不无又误。若其所云，则仍是风湿为邪，而虚反次之，不知风随汗散，而既汗之後，何复言风？湿随下行，而既下之後，何反致湿？盖误汗者，必伤血液，误下者，必伤真阴，阴血受伤则血燥，血燥则筋失所滋，筋失所滋则为拘为挛，反张强直之病，势所必至，又何待风寒湿热之相袭，而後为痉耶？且仲景所言，言不当汗而汗也，不当下而下也，汗，下既误，即因误治而成倅矣。岂误治之外，必再受邪而後成痉，无邪则无痉哉？此陈氏之言，不惟失仲景之意，而反致後人疑惑，用持两端。故凡今人之治此者，未有不以散风去湿为事，亦焉知血燥阴虚之证，尚能堪此散削否？此不可不为辨察。故余列二子之论於前，以资後学之印证。
一，痉证甚多，而人多不识者，在不明其故，而鲜有察之者耳。盖凡以暴病而见反张戴眼，口噤拘急之类，皆痉病也。观仲景以汗，下为言，谓其误治亡阴所以然也。余因类推，则常见有不因误治，而凡属阴虚血少之辈，不能养营筋脉，以致搐挛僵仆者，皆是此证。如中风之有此者，必以年力衰残，阴之败也；产妇之有此者，必以去血过多，冲任竭也；疮家之有此者，必以血随脓出，营气涸也；小儿之有此者，或以风热伤阴遂为急惊，或以汗泻亡阴遂为慢惊。凡此之类，总属阴虚之证。盖精血不亏，则虽有邪干，亦断无筋脉拘急之病，而病至坚强，其枯可知。故治此者，必当先以气血为主。而邪甚者，或兼治邪；若微邪者，通不必治邪。盖此证之所急者在元气，元气复而血脉行，则微邪自不能留，何足虑哉！奈何今人但见此证，必各分门类，而悉从风治，不知外感之风，寒邪证也，治宜解散；内生之风，血燥证也，止宜滋补。矧此数者，总由内证，本无外邪，既以伤精败血枯燥而成，而再治风痰，难乎免矣。故余详笔於此，以明倅证之要。
一，仲景言痉止属太阳，而不及他经者何也？盖倅必反张，其病在背，背之经络，惟太阳督脉耳。言太阳则督在其中矣，此其义也。然仲景止言其表而未详其，考＜内经＞之经脉篇曰：足少阴之脉，贯脊属肾。其直者，从肾上贯肝膈。经筋篇曰：足少阴之筋，循脊内，挟膂上至项，结於枕骨，与足太阳之筋合。又曰：足太阳之筋病，脊反折，项筋急；足少阴之筋病，主及痉；阳病者腰反折不能，阴病者不能仰。由此观之，则痉之为病，乃太阳少阴之病，盖肾与膀胱为表，膀胱为津液之府，而肾为藏精之脏，病在二经，水亏可知。故治此者，最当以真阴为主。
论治共八条
一，痉证凡因汗因泻者，其气必虚。微虚者，宜三阴煎，五福饮之类主之。大虚而脉见沉细，阴胜者，宜大营煎，大补元煎，十全大补汤之类主之。
一，痉证多汗者，宜二阴煎，叁归汤，人叁建中汤主之。阳气大虚，汗出或亡阳者，宜叁附汤，附汤，大补元煎之类主之。若汗出兼火，多热躁者，宜当归六黄汤主之。
一，痉因泄泻者，宜胃关煎，温胃饮之类主之。泻止而痉者，宜大营煎，五福饮之类主之。
一，痉有兼火者，必脉见洪滑，证见烦热，宜一阴煎，或加减一阴煎主之。若火盛之甚，以致阴血涸燥者，不得不先去其火，宜清化饮，保阴煎，玉女煎之类主之。
一，痉有表邪未解者，当察其邪之微甚，及证之阴阳。若身有微热，脉不紧数者，此微邪也，只补正气，其邪自散，宜五福饮之类主之。若表邪未解，阴虚无汗身热者，宜三柴胡饮，四柴胡饮，补阴益气煎之类主之。若阳气大虚，阴极畏寒，邪不能解而痉者，宜大温中饮主之。
一，痉有痰盛者，不得不先清上焦。若火盛多痰者，宜用清膈煎，抱龙丸。若多痰无火，宜用六安煎。凡此证候，多属虚痰虚火，因其壅滞，不得不暂为清理，但得痰气稍开，便当调理血气。
一，小儿吐泻及多汗之後，妇人产後，诸证大失血之後，凡病中风及疮毒溃脓之後，皆有此证，悉当依前法，酌宜治之。
一，痉证有兼湿者，当如王海藏治法，详见後条。
述古共二条
仲景治太阳之痉，身体强，脉沉迟者，用枯蒌桂枝汤取微汗。治刚倅无汗者，用葛根汤。治胸满口噤，卧不着席，脚挛，齿者，用大承气汤。按：此皆散逐实邪之法，虽此证不多见，然间或有之，则亦不可不知。
王海藏治刚倅，用神术汤加羌活，独活，麻黄。治柔倅，用白术汤加桂心，黄。
痉证论列方
大营煎新补十四。叁归汤补三八。附汤补四三。一阴煎新补八。保阴煎新寒一。胃关煎新热九。玉女煎新寒十二。十全大补汤补二十。大温中饮新散八。清膈煎新寒九。当归六黄汤寒六五。三柴胡饮新散三。六安煎新和二。加减一阴煎新补九。大承气汤攻一。抱龙丸小八五。五福饮新补六。叁附汤补三七。白术汤和二六。三阴煎新补十一。温胃饮新热五。清化饮新因十三。大补元煎新补一。五积散散三九。人叁建中汤补二六。二柴胡饮新散二。神术汤和三九。补阴益气煎新补十六。四柴胡饮新散四。葛根汤散二九。栝蒌桂枝汤散十二。
论外备用方
防风当归汤和二四一过汗反张。
景岳全书卷之十二终
卷之十三性集杂证谟
瘟疫
经义
阴阳应象大论曰：冬伤於寒，春必温病。
金匮真言论曰：夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病温。
热论篇帝曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也，其脉连於风府，故为诸阳主气也。人之伤於寒也，则为病热，热虽甚不死。其两感於寒而病者，必不免於死。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日，阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻，络於目，故身热目疼而鼻乾，不得卧也。三日，少阳受之，少阳主胆，其脉循侸络於耳，故胸侸痛而耳聋。三阳经络皆受其病而未入於脏者，故可汗而已。四日，太阴受之，太阴脉循布胃中，络於嗌，故腹满而嗌乾。五日，少阴受之，少阴脉贯肾，络於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。六日，厥阴受之，厥阴脉循阴器而络於肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五脏六腑皆受病，营卫不行，五脏不通则死矣。其不两感於寒者，七日，巨阳病衰，头痛少愈。八日，阳明病衰，身热少愈。九日，少阳病衰，耳聋微闻。十日，太阴病衰，腹减如故，则思饮食。十一日，少阴病衰，渴止不满，舌乾已而嚏。十二日，厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。
热论篇曰：两感於寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口乾而烦满。二日则阳明与太阴俱病，则腹满，身热不欲食，谵言。三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋，囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。帝曰：五脏已伤，六腑不通，营卫不行，如是之後，三日乃死。何也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。
热论篇曰：凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，後夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止。
热论篇帝曰：热病已愈，时有所遗者何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。帝曰：治遗奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已也。帝曰：病热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。
刺热篇曰：肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热，热争则狂言及惊，侸满痛，手足躁，不得安卧。庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。刺足厥阴，少阳。其逆则头痛员员，脉引冲头也。心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛，面赤，无汗。壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。刺手少阴，太阳。脾热病者，先头重颊痛，烦心，颜青欲呕，身热，热争则腰痛不可用仰，腹满泄，两颔痛。甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。刺足太阴，阳明。肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热，热争则喘，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。刺手太阴，阳明，出血如大豆，立已。肾热病者，先腰痛酸，苦渴数饮，身热，热争则项痛而强，寒且酸，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然。戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。刺足少阴，太阳。诸汗者，至其所胜日汗出也。肝热病者，左颊先赤。心热病者，颜先赤。脾热病者，鼻先赤。肺热病者，右颊先赤。肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者，刺之，名曰治未病。太阳之脉色荣颧骨，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已。与厥阴脉争见者，死期不过三日。其热病内连肾，少阳之脉色也。少阳之脉色荣颊前，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已。与少阴脉争见者，死期不过三日。
热病篇曰：热病三日，而气口静，人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以泻其热而出其汗，实其阴以补其不足者。身热甚，阴阳皆静者，勿刺也。其可刺者，急取之，不汗出则泄。所谓勿刺者，有死徵也。热病七日，八日，脉口动喘而弦者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间。热病七日，八日，脉微小，病者溲血，口中乾，一日半而死，脉代者，一日死。热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤，喘甚者死。热病七日，八日，脉不躁，躁�