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济阴纲目san |
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卷之十一 第十三章，产後门（上） 第一节，论产後调理法大全云：凡生产毕，饮热童便一盏，不得便卧，宜闭目少坐，须臾上床，宜仰卧，不宜侧卧宜竖膝，未可伸足，高倚床头，厚铺 褥，遮围四壁，使无孔隙，免致贼风，及以醋涂鼻，或用醋炭，及烧漆器，更以手从心？干至脐下，使恶露不滞，如此三日，以防血晕血逆。不问腹痛不痛，有病无病，以童便和酒半盏，温服五七服，酒虽行血，不可多，恐引血入四肢，且能昏晕，宜频食白粥少许，一月之後，宜食羊肉猪蹄少许，仍慎言语，七情寒暑，梳头洗足，以百日为度。若气血素弱者，不计日月，否则患手足腰腿酸痛等证，名曰：蓐劳，最难治疗。初产时，不可问是男是女，恐因言语而泄气，或以爱憎而动气，皆能致病。｛吃紧语。｝皆不可独宿，恐致虚惊，不可刮舌，恐伤心气，不可刷齿，恐致血逆，须血气平复，方可治事，犯时微若秋毫，成病重如山岳，可不戒哉。（陈藏器云：渍 汁与产妇服之，将 麻与产妇枕之，止血晕，产妇腹痛，以 安腹上则止。）产妇将息如法，脏腑调和，庶无诸疾苦，须先服黑神散四物汤四顺理中丸七宝散。若壮热头痛，此乳脉将行，用玉露散。头目不清，是血晕，用清魂散。粥食不美，是胃气虚，用四顺理中丸。｛新产切实治法须热之。｝ 第二节，论产後大补血气为主丹溪曰：产後当大补血气为主，虽有杂证，以末治之。产後补虚，用叁术黄 陈皮归身尾川芎炙草，如发热，轻则加茯苓淡渗之，其热自除，重则加乾姜。凡产後有病，先固气血。产後一切病，多是血虚，皆不可发表。新产後不可用芍药，以其酸寒能伐生发之气故也。｛产後虽当大补亦宜审恶露有无内伤外感虚实何如，庶为合理热轻用淡渗人所易忽，却最妙。｝大抵胎前毋滞，产後毋虚。｛法言｝ 第三节，论产後服热药之误丹溪曰：或问新产之妇，好血已亏，污血或留，彼黑神散非要药乎？答曰：，至哉坤元，万物资生，理之常也。初产之妇，好血未必亏，污血未必积，脏腑未必寒，何以药为？饮食起居，勤加调护，何病之有？诚有污血，体怯而寒，与之数帖，亦自简便，或有他病，当求病起何因，病在何经，气病治气，血病治血，何用拘执此方，例令服饵，设有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，时在火令，姜桂皆为禁药。｛此论出局方发挥其血病治血，以下尚有寒者温之，热者清之，凝者行之，虚者补之，血多者止之，五句似不可少姑议之以便采择。｝至於将护之法，尤为悖理，肉汁发阴经之火，易成内伤之病，先哲具在训戒，胡为以羊鸡浓汁作糜，而又常服当归建中汤四顺理中丸，虽是补剂，并是偏热，脏腑无寒，何处消受。若夫儿之初生，母腹顿宽，便啖鸡子，且吃火盐，不思鸡子难化，火盐发热展转生证，不知所因，率尔用药，宁不误人。予每见产妇之无疾者，必教之以却去黑神散，与夫鸡子火盐诸品肉食，且与白粥将理，间以些少石首鲞，煮令甘澹食之，半月後方与少肉。若鸡子亦须豁开澹煮，大能养胃却疾，彼富贵之家，骄恣之妇，卒有白带头风，气痛膈筑，痰逆口乾，经事不调，发秃体热等证，皆是阳盛阴虚之病。天生血气，本自和平，盛曰：虚又乌知非此等谬妄有以兆之耶。 第四节，论新产三病仲景云：问新产妇人有三病：一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗寒多，故令郁冒。亡津胃燥，故大便难。（产妇郁冒，即今世所谓血晕也。）｛读此则知痉症亦有外来，不可专主气血不足而骤用补剂反致不救也。｝ 第五节，产後诸忌千金云：凡产後满百日，乃可会合，不尔，至死虚羸，百疾滋长，慎之。凡妇人患风气，脐下虚冷，莫不由此早行房故也。｛至言｝产後七日内，恶血未尽，不可服汤。候脐下块散，乃进羊肉汤，有痛甚切者，不在此例。候两三日消息，可服泽兰丸，此至满月，丸药尽为佳，不尔，虚损不可平复也。至极消瘦，不可救者，服五石泽兰丸补之，服法必七日之外，不得早服也。｛不可服汤谓不可服补气之剂，故羊肉汤亦俟块散後服。｝凡妇人因暑月产乳，取凉太多，得风冷，腹中积聚，百疾竞起，迄至於死，百方疗不能差，桃仁煎主之，出蓐後服之。妇人总令无病，每至秋冬，须服一二剂，以至年内常将服之佳。 第六节，脉法脉经云：诊妇人生产之後，寸口脉洪疾不调者死，沉微附骨不绝者生。妇人新生乳子，脉沉小滑者生，实大坚弦急者死。｛不调字并附骨不绝字重看。｝丹溪曰：产前脉细小，产後脉洪大者，多死。｛洪数中得胃气者亦生坚强者死，亦须审原禀脉何如乃当知。｝又曰：产前脉当洪数，既产而洪数如故者，多主死。（此亦大慨言之，今见产後，岂无脉洪数而生者。） 第七节，胞衣不下大全云：夫有产儿出，胞衣不落者，世谓之息胞，由产初时用力，比产儿出，而体已疲惫，不复能用力，产胞经停之间，而外冷乘之，则血道涩，故胞之不出，须急以方药救治，不妨害於儿，所奈者，胞系连儿脐，胞不出，即不得以时断脐浴洗，冷气伤儿，则成病也。旧法胞衣不出，恐损儿者，依法截脐而已，产处须顺四时方向，并避五行禁忌，若有触犯，多令产妇难产。郭稽中论曰：胎衣不下者何？答曰：「母生子讫，流血入衣中，衣为血所胀，故不得下，治之稍缓胀满腹中，以次上冲心胸，疼痛喘急者难治，但服夺命丹，以逐去衣中之血，血散胀消，眙衣自下，牛膝汤亦效。」薛氏曰：有因恶露入衣，胀而不能出；有因元气亏损，而不能送出，其恶露流衣中者，腹中伥痛，用夺命丹，或失笑散以消瘀血，缓则不救：其元气不能送者，腹中不胀痛，用保生无忧散，以补固元气，或用 麻子肉一两，细研成膏，涂母右足心，衣下即洗去，缓则肠亦出。如肠不上，仍用此膏涂脑顶，则肠自入，益母丸亦效。｛分别有馀不足。｝｛ 麻法少验。｝（验案）家人妇胎衣不落，胸腹胀痛，手不敢近，此瘀血为患，用热酒下失笑散一剂，恶露胎衣并下。一产妇胎衣不出，腹不胀痛，手按之痛稍缓，此是气虚，而不能送出，用无忧散而下，前证余询诸稳婆云：，宜服益母草丸，或就以产妇头发入口作呕，胎衣自出，其不出者，必死，授与前法甚效。｛作呕者为借力出也设不能出徒伤气血。｝一产妇产後面赤，五心烦热，败血入胞，胞衣不下，有冷汗，思但去其败血，共衣自下，遂用黑豆二合炒透，然後烧红铁秤锤同豆淬酒，将豆淋酒化下益母丹二丸，胞衣从血而出，馀证尽平。｛此方最佳。｝（方剂）夺命丹，治胞衣不下，盖儿之初生，恶血流入衣中，为血所胀塞，故不得下，须臾冲上逼心即死，急服此药。黑附子（炮五钱〔，丹皮（一两〔，乾漆（炒烟尽二钱五分〔，｛此郭稽中方配制有神。｝右为细末，用米醋一升，大黄末一两，同煮成膏，和前药为丸，如桐子大，每服五七丸，温酒下。夺命丸，治胞衣不下，并治胎死。牡丹皮，桃仁，茯苓，赤芍，桂心（各等分〔，右为末，蜜丸弹子大，每一丸，醋汤化下，或葱白煎浓汤下，尤妙，连进两丸，死胎腐烂立出。牛膝汤，治胞衣不出，脐腹坚胀，急痛即杀人，服此药胞即烂下，死胎亦下。牛膝，瞿麦（各四两〔，当归尾，通草（各六两〔，滑石（八两〔，葵子（五两〔，一方有桂心二两。右细切，以水九升，煮取三升，分三服。牛膝散，治胞衣不出，腹中胀痛，急服此药，腐化而下，缓则不救。牛膝，川芎，朴硝，蒲黄（各七钱半〔，当归（一两五钱〔，桂心（五钱〔，右 ，每服五钱，加生姜三片，生地黄一钱，水煎服。加桂芎归汤，有胎衣不下，因产母元气虚薄者，以此温之自下。｛至当之极妙在官桂四钱。｝川芎，当归（各二钱〔，官桂（四钱〔，右 一服，水煎服。黑龙丹，治难产及胞衣不下，血迷血晕，不省人事，一切危急恶证垂死者，但灌药得下，无不全活。｛锻法丸法服法俱奇妙。｝当归，五灵脂，川芎，良姜，熟地黄（各二两 炒，入砂锅内，纸筋盐泥固济，火煅过〔，百草霜（一两〔，硫黄，乳香（各二两〔，琥珀，花蕊石（各一钱〔，右为细末，醋糊丸，如弹子大，每用一二丸，炭火煅红，投入生姜自然汁浸碎，以童便合酒调灌下。花蕊石散，治产後败血不尽，血迷血晕，胎死腹中，胎衣不下，至死心头暖者，急用一钱，化下即出，其效如神。花蕊石（一斤〔，上色硫黄（四两各研细〔，右和匀，先用纸泥封固瓦罐一个，入二药，仍封固阴乾，如急用以火笼内炙乾，用炭火煅赤去火，次日取出研细，每服一钱，童便热酒下。一方，治胞衣不出。牛膝（一两〔，葵子（一合〔，右 ，以水一升，煮半升，去渣，分二服。千金备急丸，治产後恶血冲心，胎衣不下，腹中血块。锦纹大黄一两为细末，用酽醋半升，同煎如膏，丸如桐子大，温醋汤下五丸或七丸，须臾恶下，即愈。胡氏法，治产後胞衣不下，惟有花蕊石散一件，最为要紧。若乡居药局远者，仓卒无之，今有一妙法，产讫胞衣不下，稍久则血流胞中，为血所胀，上冲心胸，喘急疼痛，必致危笃，若有此证，宜急断脐带，以小物系带，必用力牢固系之，然後截断，使其子血脉不潮入胞中，胞衣自当痿缩而下，纵淹延数日，亦不害人，屡验。治胞衣不下杂方，五灵脂为细未，温酒调下二钱。一方取小麦合小豆煮浓汁，饮之立出。一方皂角刺烧为末，温酒调下一钱。一方蛇退烧为细末，酒下二钱。一方黑豆一合炒熟，入醋一盏，煎三五沸，去豆分三服，酒煮亦可。一方取灶内黄土一寸，研细，醋调匀，纳于脐中，续煎甘草汤三四合服之出。一方墨三寸，为末，酒服。一方生地黄汁一升，苦酒三合，暖服之。一方灶突墨三指撮许，以水苦酒调服，立出。一方鸡子一枚，苦酒一合，和饮之。一方生男吞小豆七枚，生女吞十匹枚即出。一方浸 水浓煮，饮三碗立下。一方取产母鞋底炙热，熨大小腹上下二七次。一方取初洗儿肠，服下一盏，勿令产母知。一方瓜蒌实一个，取子研细，用酒童便各半盏相和，煎至七分，去滓温服。如无实根亦得一方红花一两，酒煮浓汁服。一方以鹿角镑为屑，研细三分，煮葱白汤调下。一方凡欲产时，必先脱常所看衣以笼灶，胞衣自下，仍易产。一方取夫单衣盖井上，立出。 第八节，血晕（厥逆附〔大全云：产後血晕者，由败血流入肝经，以致眼黑头旋，不能起坐，甚至昏闷，不省人事，谓之血晕，以细酒调黑神散最佳，若作暗风中风治之，误矣。血热乘虚逆上凑心，以致昏迷不省，气闭欲绝者，服童便最妙。｛一条缺用心使力过多作晕治法大都以清心凉血补益为主，如後保命集方用童便，或麦门乌梅之类皆可，而薛氏用补中益气者为劳力也，若用心则朱砂安神丸亦妙，或疑内有黄连于产後不宜则存乎用者。｝然其由有三，有用心使力过多而晕者，有下血过多而晕者，有下血少而晕者，其晕虽同，治之则异，当审详之。下血多而晕者，昏而烦乱而已，当以补血清心药。下血少而晕者，乃恶露不下，上抢于心，心下满急，神昏口噤，绝不知人，当以破血行血药。古法云：产妇分娩讫，预将秤锤或黄石子，硬炭烧令通赤，置器中，急于床前以醋沃之，得醋气可除血晕，产後一月内，时作为妙。｛醋解法收其神水解法清其热烧乾漆者散其血迷于上也俱妙。｝崔氏云：凡晕者，皆是虚热，血气奔送，腹中空虚所致。欲分娩者，第一须先取酽醋，以涂口鼻，仍 醋于傍，使闻其气，兼细细饮之，此为上法。如觉晕，即以醋 面，苏来即饮醋，仍少与解之。（一云：仍少与水解之）一法烧乾漆，令烟浓 产母面，即醒。（如无乾漆，取旧漆器火烧烟 ，亦妙。）郭稽中曰：产後血晕者何？答曰：「产後气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故跟前生花，极甚者，令人闷绝不知人，口噤神昏气冷，医者不识，呼为暗风，若作此治，证必难愈，但服清魂散即省。」薛氏曰：产後元气亏损，恶露乘虚上攻，眼花头晕，或心下满闷，神昏口噤，或痰壅盛者，急用失笑散主之。若血下多而晕，或神昏烦乱者，大剂芎归汤补之，或芸苔子散，或童子小便，有痰加二陈汤。若因劳心力而致者，宜补中益气汤加香附。若因气血虚极，不省人事，用清魂散，惟以芎归汤，及大补气血之剂。凡产可用醋漆器 ，或用半夏末，冷水和丸，入鼻孔中，并无前患。丹溪先生云：，血晕因气血俱虚，痰火泛上，宜以二陈导痰，或加减朱砂安神丸，以麦门冬汤下亦可。大凡产後口眼 斜等证，当大补气血为主，而兼以治痰。若脾胃虚而不能固者，用六君子汤，至五个月，当服安胎饮，至八九个月，再加大腹皮黄杨脑，如临产时，更宜服保生无忧散，自无前患。｛保生无忧散见前临月东胎方上。｝（验案）家人妇产後，小腹作痛，忽牙关紧急，灌以失笑散，良久而苏，又用四物加炮姜白术陈皮而愈。一产妇因产饮酒，恶露甚多，患血晕，口出酒气，此血得酒热而妄行，虚而作晕也以佛手散加乾葛二钱，一剂而痊，酒性 悍，入月及产後不宜饮，恐致前证，产室人众喧嚷气热，亦致此证。｛产妇不宜饮酒。｝奉化陆严治新昌徐氏妇病，产後暴死，但胸膈微热，陆诊之曰：「此血闷也」。用红花数十斤，以大锅煮之，侯汤沸，以木桶盛之，将病者寝其上 之，汤气微，复加之，有顷，妇人指动，半日遂苏，此与许胤宗治王太后之意同。仲景云：产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出，所以产妇喜汗出者亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，所以大便坚，呕不能食也，小柴胡汤主之。病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。今按郁冒，即晕也。观此则产後血晕，有汗下和解三法，当分表 虚实，精而别之。（方剂）清魂散，产後血晕者，气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故跟前生花，极甚者，令人闷绝，不知人，口噤，神昏，气冷，宜先取乾漆，或漆器烧烟，鼻中 之，频置醋炭房内，次进此药即醒。泽兰叶，人叁（各二钱半〔，川芎（半两〔，荆介穗（一两〔，甘草（二钱〔，右为细未，每服二钱，用温酒热汤各半盏，或入童便调急灌之，下咽，眼即开，气定即醒。芎归汤，治产後去血过多，昏晕不醒。芎 ，当归（去芦酒洗焙各等分〔，右俰咀，每服四钱，水煎热服，不拘时。如腹中刺痛，加酒炒白芍药，甚者加桂心。口乾烦渴，加乌梅麦门冬。发寒热，加乾姜白芍药。水停心下，微有呕逆，加茯苓生姜。虚烦不得眠，加人叁竹叶。保命集方，治产後血晕危困，此下多血虚也，补之。当归（炒〔，赤芍药（炒各钱半〔，生地黄汁（一大盏〔。｛当归辛温烦热者恐不投故去之。｝右 ，水煎三五沸，温服，如觉烦热，去当归，入童便半盏，服之。以上治去血过多，昏晕之疾。醋墨，才产便服，免致昏晕。松烟墨或京墨，不拘多少，用炭火煅红，以米醋淬之，再煅再淬，如此七次，研极细，才产毕即用一二钱，以童子小便调下，淡醋汤温酒亦可。｛酒不如醋，醋不如童便。｝独行散，治产後血晕，昏迷不省，冲心闷绝。五灵脂半生半炒为末，每服二钱，温酒调灌，入喉即愈，不愈更加蒲黄炒等分，名失笑散。一方加荆芥等分，童便调下。夺命散，治产後血晕，血入心经，言语颠倒，健忘失志，及产後百病。血竭，没药（各等分〔，右为末，才产下便用童便与细酒各半盏，煎一二沸，调下二钱，良久再服，其恶血自下行，更不冲上，或只用白汤调下。四味散，治产後一切诸疾，才方分娩，一服尤妙。当归，元胡索，血竭，没药（各等分〔，右为细末，每服二钱，用童子小便一盏，煎六分，通口服。如心膈寒，倍当归。气闷喘急，倍元胡索。恶露不快，倍血竭。心腹撮痛，倍没药。黑神散，治产後恶露不尽，或胎衣不下，血气攻心，心腹痞满，或脐腹坚胀撮痛，及血晕神昏，眼黑口噤，产後瘀血诸疾。当归，芍药，熟地黄，乾姜炮，桂心，蒲黄，甘草（炙各四两〔，黑豆（炒去皮半升〔，右为细末，每服二钱，酒童便各半盏，同煎调服。楼氏曰：黑神散寒多，及秋冬者宜之。若性急形瘦，及夏月宜审之。红花散，治产後血昏血晕血崩，及月事不匀，远年乾血气。乾荷叶，牡丹皮，川归，红花，蒲黄（炒各等分〔，｛乾荷叶善破血。｝右为细末，每服半两，酒煎和渣温服。，如胎衣不下，榆白皮汤调半两。立效。鹿角散，治产後血晕，此乃虚火载血，渐渐晕将上来，用鹿角烧灰出火毒，研极细，用好酒童便调灌下，一呷即醒，此物行血。｛补方也尤妙在服法。｝郁金散，治产後血上冲心已死，并下胎。郁金烧存性为未，每二钱，酽醋一合，调灌之，立活。治血郁杂方，产後血晕，全不省人事，极危殆者，用韭菜切，入有嘴瓶内，煎热醋沃之，以瓶口对产妇鼻孔 之，即醒。一方如觉晕，即以醋 面，醒来，仍与醋细细呷之，又以醋涂口鼻，并署醋於旁，使常闻其气。一方麒麟竭一面，细研为末，非时温酒调下（二钱七〔。一方红花一两，捣为末，分作二服，酒二锺，煎取一锺，并服，如口噤，斡开灌之，速效。一方用红花三两，新者，无灰酒童便各半升，煮取一盏，服之。一方用苏木三两细 ，水五升，煮取二升，分再服瘥，无苏木，取绯衣煮汁服之，亦得。牡丹皮散，治产後血晕，闷绝口噤，则斡开囗灌之。牡丹皮，大黄（煨〔，芒硝（各一两〔，冬瓜子（半合〔，桃仁（三十个去皮尖〔。｛用到硝黄法亦极矣宜慎之。｝右 ，每服五钱，水三锺，煎至一锺半，去滓，入硝又煎，分二服。产书一方，治产後心烦 手脚烦热，气力欲尽，血晕，连心头硬，及寒热不禁。接骨木破之如算子大一握，以水一升，煎至半升，分温二服，或小便数，恶血不止，服之则痊，此木煎三遍，其力一般，此是起死之方（以上二方俱重剂，点滴不出者宜用〔。以上治恶血攻冲昏晕之剂。荆芥散，洽产後风虚血晕，精神昏昧。荆芥（一两三钱〔，桃仁（炒五钱〔，右为细末，温水调下三钱。，微喘，加杏仁炒甘草各三钱。一方，治产後血晕，用荆芥穗为末，童便调下二三钱。极妙。一方，用多年陈荆芥穗灯烟上燎焦黑存性，每三钱童便少酒调下，极妙。一方，治产後血晕，身痉直，戴眼，口角与目外眦向上牵急，不知人，取鸡子一枚，去壳取清，以荆芥末二钱调服，仍依调治。（荆芥气虚人不可服〔｛按此乃肝热生风之倾由血虚而肝急也，然痉与戴眼俱属太阳要知之。｝以上治风虚血晕之剂。仓公散，治产後血厥而冒。瓜蒂，藜芦，白矾（各一分〔，雄黄（半分〔，右为末，每用少许吹鼻取嚏，内服白薇汤。｛取嚏治痰先通其壅後补其血也妙妙。｝白薇汤，治产後胃弱不食，脉微多汗，亡血发厥郁胃等证。白薇，当归（各六钱〔，人叁（三钱〔，甘草（一钱半〔，右切，分作二帖，水煎服。以上治血厥之剂。 第九节，恶露不下大全云：夫恶露不下者，由产後脏腑劳伤，气血虚损，或胞络挟于宿冷，或产後当风取凉，风冷乘虚而搏于血，则壅滞不宣，积蓄在内，故令恶露不下也。薛氏曰：前证若恶露不下，用失笑散。若气滞血凝，用花蕊石散。（验案）一产妇患前证，服峻厉之药，恶露随下，久而昏愦，以手护其腹，余曰：此脾气复伤作痛，故用手护也，以人叁理中汤加肉桂二剂，补之而愈。（方剂）起枕散，治产後恶血不行，心腹及儿枕作痛，甚危。｛此产後温行正药白芍酒炒亦无妨。｝当归，白芍（酒炒各三钱〔，川芎（二钱〔，官桂，玄胡索，牡丹皮，蒲黄炒，五灵脂（炒〔，没药（各一钱〔，白芷，右 ，水煎，入童便，空心服。荷叶散，治产後恶露不下，腹中疼痛，心神烦闷。｛此以心神烦闷故不用热药而加童便以引下。｝乾荷叶（二钱〔，鬼箭羽，桃仁，刘寄奴，蒲黄（各一两〔，右为粗末，每服三钱，以童便一大盏，姜二片，生地黄一分，捶碎同煎，至六分热服。通瘀饮，治产後恶露不通，心慌昏沉，寒热交攻。｛既用大黄复用台术岂得已之心加酒同煎桃仁後入又治法之妙。｝归尾，大黄（各三钱〔，白术，木通（各一钱〔，红花（五分〔，桃仁（三十个捣烂另入〔，右用水一碗，酒一小盏，煎三沸，入桃仁，再煎一沸，温服。广济方，疗产後恶露不下。川牛膝，大黄（各一两〔，牡丹皮，当归（各一两半〔，芍药，蒲黄，桂心（各一两〔，｛此方寒热并用逐瘀而不峻妙在为末调生地黄汁酒服。｝右为末，以生地黄汁调，酒服方寸七，日二服，血下愈。保命集方，治妇人恶血不下。当归，芫花（炒等分〔，｛芫花大毒用须斟酌。｝右为细末，每服三钱，酒调下。又用好墨醋淬末，童便酒下。没药丸，治产後恶露方行，而忽然断绝，骤作寒热，脐腹百脉皆痛，如锥剌非常，此由冷热不调，或思虑动作，气所壅遏，血畜经络。｛荒虫水蛭非万不得已不敢用。｝当归（一两〔，芍药，桂心（各半两〔，桃仁（去皮尖炒研〔，没药（研各二钱半〔，虫（去翅足炒〔，水蛭（炒焦各三十枚〔，右为末，醋糊丸，如豌豆大，醋汤下三丸。黑龙丹见前胞衣不下。治恶血不下杂方一方用蒲黄三两炒，水三升，煮取一升，顿服。一方用益母草捣绞汁，每服一小锺，入酒一合，温服。一方用麻子五升，酒一升，浸一宿，明旦去滓，温服一升，不瘥，再服一升。 第十节，血露不绝大全云：夫产後恶露不绝者，由产後伤于经血，虚损不足，或分解之时，恶血不尽，在于腹中，而脏腑挟于宿冷，致气血不调，故令恶露淋沥不绝也。薛氏曰：（前证〔若肝气热而不能主血，用六味地黄丸。若肝气虚而不能藏血，用逍遥散。若脾气虚而不能摄血，用六君子汤。若胃气下陷，而不能统血，用补中益气汤。若脾经郁热而血不归源，用加味归脾汤。若肝经怒火而血妄行，用加味四物汤。若气血俱虚，用十全大补汤。若肝经风邪而血沸腾，用一味防风丸。｛以下诸方失载当考立斋良方。｝（方剂）芎归加芍药汤，治产後血崩眩晕，不知人事。｛产後忌芍药而此方用之亦血崩者无忌耳。｝川芎，当归，芍药（各等分〔，右俰咀，每服四钱，水煎热服。一方加黄芩白术。加味四物汤，治产後血崩如豆汁，紫黑过多者。｛有谓如豆汁者湿紫黑者热又日寒过多者虚此方不寒不热不燥故可通用。｝川芎，当归，芍药，生地，蒲黄，阿胶，蓟根，白芷，右水煎服。一方，疗产後七八日，恶露不止。｛败医治多年凝血产後诸病腹痛，则此亦去故生新药也。｝败酱草，当归（各六分〔，芍药，续断（各八分〔，川芎，竹茹（各四分〔，生地黄（炒乾十二分〔，右细 ，以水二升，煮取八合，空心顿服。以上补虚之剂。加味四物汤，合产後月馀，经血淋沥不止，此陷下者举之也。当归，川芎，白芍，熟地，自芷，升麻（各一钱〔，血馀灰（另入〔，右 ，水煎服。族弟妇产後半月，离蓐过劳，下血倾盆，急以求救，余用此药一服立止，其效如神。千金方，治产後恶血不尽，或经月或半岁者。升麻三两，清酒五升，煮取二升半，分温再服。以上升提之剂。乌金散，治产後血迷血晕，败血不止，淋沥不断，脐腹丐痛，头目昏眩，多汗无力，及崩中下血不止。｛诸症皆从败血不止来此方之妙不在止而在行，行则归经而止矣，治崩者要得此旨。｝麒麟竭，男子乱发灰，忪墨（煅醋淬〔，百草霜，当归，肉桂，赤芍，延胡索，鲤鱼鳞（烧存性各等分〔，右为末，每服二钱，空心温酒调下。一方，治产後恶血不绝，崩血不可禁，腹中绞痛，气息急。乱发（烧一两〔，阿胶（二两〔，代赭石，乾姜（各三两〔，乾地黄（四两〔，马蹄壳（烧一个〔，牛角鳃（五两酥炙〔，｛妙在地黄为君。｝右为细末，炼蜜丸，如梧桐子大，每服三四十丸，空心米饮下，日二服。豆淋酒，治产後犹有馀血水气者。｛馀血瘀血也故用行法。｝黑豆五升，熬令烟尽，投磁器内，以酒一斗淬之饮，盖豆淋酒治污血，又能发表也。蒲醋饮子，治新产压血，逐败滋新，此药治血神效，又非黑神散之可比也，月内每日一二服尤良，及疗一切恶露与血积。真蒲黄不拘多少，熬米醋令稠，和药成膏，每服一弹子大，食前醋汤化开服。｛二味有且战且守之能。｝一方，用蒲黄二两，水煎顿服。一方，疗产後泄血不止，无禁度，及治腹痛胸膈闷。姜黄为未，酒服方寸七，日三四服。胡氏曰：姜黄治恶露不止。以上行污血之剂。牡蛎散，治产後恶露淋沥不断，心闷短深，四肢乏弱，头目昏重，五心烦热，面黄体瘦。牡蛎粉（煅〔，川芎，熟地，茯苓，龙骨（各二钱〔，当归（炒〔，续断，艾叶，人叁，五味子，地榆（各一钱〔，甘草（五分〔，右 ，分二帖，加生姜三片，枣一枚，水煎，食前服。此收涩之剂，虚脱者宜用。 第十一节，血崩不止陈氏曰：产後血崩者何？答曰：「产卧伤耗经脉，未得平复，劳役损动，致血暴崩，淋沥不止，或因酸验不节伤蠹，荣卫衰弱，亦变崩中。若小腹满痛，肝经已坏，为难治，急服固经丸止之。」陈无择评曰：血崩不是轻病，产後有此，是谓重伤，恐不止酸咸不节而能致之，多因惊忧恚怒，脏气不平，或产後服断血草早，致恶血不消，郁满作坚，亦成崩中，固经丸自难责效。不若大料煮芎 汤加芍药，侯定，续次随证诸药治之为得。薛氏曰：前证若血滞小腹胀满，用失笑散。血少小腹虚痞，芎 汤。肝火血妄行，加味逍遥散。脾郁不统血，加味归脾汤。脾气虚不摄血，补中益气汤。厚味积热伤血，清胃散加槐花。风热相搏伤血，四君子加防风枳壳。（验案）一产妇血崩，小腹胀痛，用破气行血之剂，其崩如涌，四肢不收，恶寒呕吐，大使频泻，余用六君子加炮黑乾姜，四剂稍愈，又以十全大补三十馀剂而痊。一产妇血崩因怒，其血如涌，仆地，口噤目斜，手足抽搐，此肝经血耗生风，余用六味丸料一剂，诸证悉退，但食少晡热，佐以四君柴胡牡丹皮而愈。｛见症在脾胃故六君加炮姜。｝（方剂）芎归加芍药汤，治产後血崩，眩晕不知人事。方见前恶露不绝。加味四物汤，治产後血崩如豆汁，紫黑过多者。方见前恶露不绝。奇效四物汤，治产後血崩，素有热者。方见血崩。乾熟地黄散，治产後崩中，头目旋晕，神思昏迷，四肢烦乱，不知人事。｛崩久虚脱者宜之。｝乾熟地黄，黄 ，伏龙肝，赤石脂（各一两〔，当归（七钱半〔，川芎，阿胶，艾叶，白术，人叁，甘草（各半两〔，右俰咀，每服四钱，生姜三片，水煎温服。阿胶丸，治产後崩中，下血不止，虚羸无力。｛一派固血不用补气尤妙在鹿茸谓其能引血上升也。｝阿胶，赤石脂（各一两半〔，续断，川芎，当归，丹叁，甘草龙骨，鹿茸酥（炙〔，乌贼鱼骨，鳖甲（炙各一两〔，右为细末，炼蜜丸，如桐子大，空心温酒下二三十丸。瑞莲散，治产後恶血崩漏，状如涌泉。瑞莲（一百枚烧灰存性〔，棕榈（烧存性〔，当归（各一两〔，官桂（半两〔，槟榔（二枚〔，川芎，鲤鱼鳞（各七钱半亦烧灰存性〔，右为细末，每服三钱，煨生姜酒调服，如未止，更进一服，或非时血崩，无药可治，但进三服即止。固经丸，治产後血气未复，而有房事，及劳役伤损，致血暴崩，或淋沥不止。｛温涩之剂固脱以暖下元。｝艾叶，赤石脂（煅〔，补骨脂（炒〔，木贼各（半两〔，附子（一枚炮去皮〔，右为细末，糊丸，如桐子大，每服二十丸，温酒或米饮下。千金方，治产後崩中，下血不止。｛此方惟心气郁者宜之。｝菖蒲一两半 ，酒二锺，煎一锺，去渣，分三服，食前下。 第十二节，心痛大全云：产後心痛，为阴血亏损，随火上冲心络，名曰：心胞络痛，宜大岩蜜汤治之。若寒伤心经，名曰：真心痛，朝发夕死，夕发朝死，无药可救。｛心痛曰：产後则与寻常之病不同矣当于血分求之。｝薛氏曰：前证若阳气虚寒，用岩蜜汤温之。瘀血上冲，用失笑散散之。血既散而痛仍作，用八珍汤补之。大凡心腹作痛，以手按之却不痛，此血虚也，须用补养之剂。（验案）一产妇患前证，昏愦口噤，冷汗不止，手足厥逆，用六君子加附子一钱，以回其阳二剂顿苏，又以十全大补汤，养其血气而安。一产妇患前证，手不敢近腹，用失笑散一服，下瘀血而愈，次日复痛，亦用前药而安。一产妇患前证，用大黄等药，其血虽下，复患头痛发热恶寒，次日昏愦，自以两手坚护其腹，不得诊脉，视其面色青白，余谓脾气虚寒而痛也，用六君子汤加姜桂而痛止，又用八珍汤加姜桂而安。（方剂）大岩蜜汤（一名桂心汤〔，治素有宿寒，因产大虚，寒搏于血，血凝不散，上冲心之络脉，故作心痛。｛书病绿明甚。｝熟地黄，当归（酒浸〔，独活，吴茱萸（炒〔，白芍（炒〔，乾姜，桂心（不见火〔，远志（各一钱〔，细辛，甘草（各五分〔，右 ，水煎服。，或云：熟地黄泥膈，安能去痛，合用生乾地黄。失笑散，治产後恶血上攻，心腹？痛欲死，及儿枕痛，或牙关紧急，一服可愈。｛果验｝蒲黄（炒〔，五灵脂（各一钱〔，右为细末，作一服，用酽醋调膏，入水一盏煎服。金黄散，治恶血上冲，心腹作痛，或发热作渴。延胡索，蒲黄（各一钱〔，桂心（二分〔，右为末，酒调服。火龙散，治产後气滞心痛。茴香（炒〔，川楝子（炒各一两〔，艾叶（盐炒半两〔，右为末，水煎服。伏龙肝散，治产後恶物不出，上攻心痛。赤伏龙肝研细，每服三五钱，温酒调下，泻出恶物立止。一方，治产後恶血冲心痛，气闷欲绝。用桂心三两，捣为细未，狗胆汁和丸，如樱桃大，每服二丸，热酒调下，不拘时。｛狗胆能破瘀血同桂心更治绝闷妙。｝一方，治产後血不尽，心腹痛。荷叶炒令香为末，水煎下，方寸七。 第十三节，腹痛（并小腹痛〔薛氏曰：产後小腹作痛，俗名儿枕块，用失笑散行散之。｛按腹痛原文尚有数症曰：因气滞，用玄胡索散因外寒用五积敝，因怒气用四物加木香柴胡，因阳气虚弱用四君当归炮姜，因脾虚血弱用六君当归炮姜。｝若恶露既去而仍痛，用四神散调之，若不应，用八珍汤。若痛而恶心，或欲作呕，用六君子汤。若痛而泄泻，用六君子汤送四神丸。若泄泻痛而後或後重，用补中益气汤送四神丸。若胸膈饱胀，恶食吞酸，或腹痛手不可按，此是饮食所致，用二陈加山查白术以消导；若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加头痛，烦热作渴，恶寒欲呕等证，此是中气被伤，宜补脾胃为主。若发热腹痛，按之痛甚，不恶食，不吞酸，此是瘀血停滞，用失笑散消之。若止是发热头痛，或兼腹痛，按之却不痛，此属血虚，用四物加炮姜叁术以补之。如发渴用白虎，气弱用黄 ，血刺痛则用当归，腹中痛则加芍药，宜详察脉证而用之。｛发渴恐属血虚用白虎宜慎东垣云：血虚忌白虎。｝（验案）一产妇腹痛发热，气口脉大，余以为饮食停滞，不信乃破血补虚，反寒热头痛，呕吐涎沫，又用降火化痰理气，四肢逆冷，泄泻下坠，始悔，问余曰：何也？余曰：此脾胃虚之变证也。法当温补，遂用六君子加炮姜二钱肉桂木香各一钱，四剂，诸症悉退，再用补中益气之剂，元气逐复。｛因实成虚因虚投补当与勿当医者病者两责之幸勿误也。｝一妇人产後腹痛後重，去痢无度，形体倦怠，饮食不甘，怀抱久郁，患茧唇，寐而盗汗如雨，竟夜不敢寐，神思消烁，余曰：气血虚而有热，用当归六黄汤内黄芩黄檗炒黑一剂，汗顿止，再剂全止，乃用归脾汤八珍散兼服，元气渐复而愈。｛茧唇因虚宜以脉症叁之。｝一产妇小腹作痛，服行气破血之药不效，其脉洪数，此瘀血内溃为脓也，以瓜子仁汤二剂痛上，更以太乙膏下脓而愈，产後多有此病，纵非痈，用之更效。一产妇小腹痛，小便不利，用薏苡仁汤二剂痛止，更以四物加红花桃仁下瘀血而愈，大抵此证皆因荣卫不调，或瘀血停滞所致。若脉洪数，已有脓，脉但数，微有脓，脉迟紧，乃有瘀血，下之即愈，若腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出，宜用蜡矾丸太乙膏及托 散。一产妇小腹作痛，有块，脉孔而涩，以四物加元胡红花桃仁牛膝木香，治之而愈。一妇产後小腹患痛，服瓜子仁汤下瘀血而痊。凡瘀血停滞，宜急治之，缓则腐化为脓，最难治疗，若流注关节，则患骨疽，失治多为败症。一妇人寒月中，产後腹大痛，觉有块，百方不治，一人教以羊肉四两，熟地二两，生姜一两，水煎服之，二三次愈。｛曰：觉有块想是寒气乘虚而聚非真实症也，不然何以羊肉熟地愈哉。｝大全云：儿枕者，由母胎中宿有血块，因产时，其血破散，与儿俱下，则无患也。若产妇脏腑风冷，使血凝滞在于小腹不能流通，则令结聚疼痛，名之曰：儿枕。金匮云：产後七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切脉微贾，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之，热则裹结在膀胱也。大全云：产後恶血，虽常通行，或因外感五邪，内伤七气，致令斩然而止，馀血壅滞，所下不尽，故令腹痛，当审其因而治之。｛既曰：恶露不尽不大便而躁热矣，然不用桃仁承气而用大承气者，何盖热结在膀胱故宜大承气也。｝以上数段，言恶露不尽。余按金匮所治，重在伤寒 实，不重在恶露，故其脉证皆指实热言，当以无太阳证句，及热结膀胱句玩之，便得其意，後案专主恶露言，故与前方不同，不可一律看也。（验案）一产妇小腹痛甚，牙关紧急，此瘀血内停，灌以失笑散，下血而苏，又用四物加炮姜白术陈皮而愈。一妇人经水来，比常度过多不止，遂用涩药止之，致腹作痛，此乃气血凝滞也，用失笑散二服而愈。大全云：以恶露不尽腹痛，及儿枕心腹刺痛，小腹疼痛，寒疝分为四门，由母胎中宿有血块，产後不与儿俱下，而仍在腹作痛，谓之儿枕，其恶露下不快而作痛者，胎中原无积聚不为儿枕也。若恶露已尽，或由他故腹痛，如仲景枳实芍药散证，或由血虚腹痛，如仲景当归生姜羊肉汤证，自当别论，故复胪列诸名方于後，若服枳实芍药散不愈，仍当求责瘀血也，故下瘀血诸方附焉，而补虚诸方终之，不复立寒疝条。｛寒疝大全云：产後脐腹痛乃冷气乘虚，用当归建中汤无择日产当寒月入门脐下痛，手不可近者羊肉汤音斋曰：前症，若脾胃虚寒邪侵者蟠葱散若肝经湿热小便不利者，泻肝汤亦所当知毋胶一也。｝（方剂）加味四物汤，治产後恶露不尽腹痛，当归，川芎，芍药，熟地（各一钱〔，香附（炒〔，五灵脂（炒，二味另为末，各一钱，临服调入〔。右 一服，水煎服。，痛甚者，加桃仁泥四分。海藏方，四物汤加玄胡索没药白芷，治产後败血作痛。｛此所加几种药少有差等在自择之。｝一方，四物汤加苦楝。一方，四物汤加元胡索。一方，四物汤加蒲黄。当归蒲延散，治产後血瘕作痛，脐下胀满，或月经不行，发热体倦。当归（八分〔，桂心，芍药（炒〔，血竭，蒲黄（炒各六分〔，延胡索（炒四分〔，右为末，每服二钱，空心酒调下。｛桂心血竭治血瘕妙。｝元胡索散，治产後恶血攻刺腹痛，及一切血气刺痛，不论新旧虚实，皆可服之。当归（酒浸〔，元胡索，赤芍，蒲黄（隔纸炒〔，桂皮，乳香，没药（各等分〔，右研为细末，每服三钱，温酒调，空心服。延胡散，治产後儿枕腹痛。｛更加红蓝琥珀治儿枕尤妙。｝延胡索，当归（各一两〔，赤芍（五钱〔，肉桂（七钱半〔，蒲黄（炒〔，琥珀（各二钱半〔，红蓝花（二钱〔，右为末，每服三钱，童便合酒调，食前服。乌金散，治恶露败血走刺心腹，儿枕痛，坐卧不得，馀血不快。｛用烧川芎黑附者温血海之 也。｝川芎（七钱半烧燃盖瓶中存性〔，黑附子（半枚炮去皮脐〔，右为细未，每三钱，童便和酒调服，痛止血下，方住服。地黄散，治产後恶血不尽，腹中? h。生地黄（炒〔，当归，生姜（五钱，切碎，新瓦上炒令焦黑〔，右为细末，姜酒调下二钱，空心服。，一方加蒲黄为丸。四神散，治产後瘀血不消，积聚不散作块，心腹切痛。当归，乾姜（炮〔，川芎，赤芍（炒各等分〔，右为末，每服二钱，温酒调下。黑神散，治产後血块痛。熟地黄（一斤〔，陈生姜（半斤〔，右二味拌匀，同炒乾为末，每服二钱，乌梅汤调下，常服酒调。丹溪方，治产後血块痛，发热。五灵脂（四钱炒〔，牡丹皮，没药，滑石，右研细，分五帖，豆淋酒下之，食前服。卷荷散，治产後血上冲心，血刺血晕血气腹痛，恶露不快，并皆治之。初出卷荷，红花，当归（各一钱〔，蒲黄纸（炒〔，牡丹皮（各半两〔，右为细末，每服三钱，空心盐酒调下。荷叶散，治产後恶露不下，腹中疼痛，心神烦闷。｛均是破疝药而治烦闷之症则童便生地尤佳。｝乾荷叶（二两〔，刘寄奴，蒲黄（各一两〔，桃仁（去皮尖麸炒半两〔，右俰咀，每服四钱，童子小便一盏，生姜三片，生地黄一分 煎至六分，热服，不拘时。方有鬼箭羽。隐居泽兰汤，治产後恶露腹痛，或胸满少气。｛泽兰理血气圣药。｝泽兰（炒〔，生地黄，当归，芍药（炒〔，生姜（各一钱〔，甘草（五分〔，大枣（四枚〔，右 ，水煎服。又方，治产後下血不尽，腹内坚痛不可忍。当归，芍药，桂心（各三两〔，桃仁（一百二十粒制〔，右水六升，粪二升，温分二服，未差，加大黄。｛妙在加大黄然以醋制者佳。｝又方，治产後恶露不尽，结聚小腹疼痛。当归（七钱半〔，香附子（制一两〔，赤芍，青皮，木香，桂心，琥珀，没药（各半两〔，右为细末，以乌豆淋酒，调服二钱。产宝汤，治产後馀血作痛，兼块者。桂心，姜黄（各等分〔，右为细末，酒调方寸七，血下尽妙。延胡索散一名三圣散又名如神汤治产後脐下痛，并腰疼。延胡索，桂心（各半两〔，当归（一两〔，右为细未，热酒调下二钱。香桂散，治产後脐下疼痛不止。当归，川芎（各二钱半〔，桂心（半两〔，右为细末，分为三服，每服酒一盏，煎三五沸，更入童便少许，煎至七分，温服，甚者不过再服，即瘥。当归血竭丸，治产後恶露不下，结聚成块，心胸痞闷，及脐下坚痛。｛破血为主。｝当归，血竭，芍药，蓬术（炮各二两〔，五灵脂（四两〔，右为细末，醋糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，食前温酒送下。当归养血丸，治产後恶血不散，发渴，心腹疼痛，及恶露不快，脐下急痛，连及腰足疼痛。｛凡产後脚腰疼痛属瘀血流注者多今人不知，往往误治而以大补为主，遂至日久不治，又或有风寒袭之者亦不可骤补也，此方行瘀最良去风未善别宜简择产後瘀血，要药即失笑散之变法。｝当归，赤芍，牡丹皮，延胡（各二两〔，桂心（一两〔，右为末，炼蜜丸，如桐子大，空心酒下三四十丸，痛甚者，细嚼下。紫金丸，治产後恶露不快， 腹小腹如刺，时作寒热头痛，不思饮食；亦治久有瘀血，月水不调，亦可疗心痛。五灵脂水淘去土石焙乾炒为末真蒲黄各等分右以好米醋调五灵脂，慢火熬成膏，次以蒲黄末搜和丸，如樱桃大，每服一丸，水与童便各半盏，煎至七分，令药化温服之，少顷再一服，恶露即下，久有瘀血成块，月信不利者，并用酒磨下。玉烛散，治产後恶露不尽，脐腹疼痛，大便燥结，时发寒热。｛此河间法也四物合大承气主之盖咸走血之意。｝当归，川芎，赤芍，熟地，大黄，朴硝，甘草（各一钱半〔，右作一服，水煎，食前温服。，诸方治败血痛，皆是温剂，热则流通之理，惟此一方却是凉剂，盖为败血凝滞发热，大便燥结者设也，非大便燥结者，慎不可用。枳实芍药散，金匮云：，产後腹痛，烦满不得卧，此方主之。｛一贵内产後脉沉小如丝腹痛不能食，闻药则呕以此方三服而愈。｝枳壳（炒令黑勿太过〔，芍药（各等分〔，右杵为散，服方寸七，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。下瘀血汤，产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有乾血着脐下，宜此方。大黄（二两〔，桃仁（二十枚〔，? e二十枚炒去足〔，右三味末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。保命方，治血晕血结，或 于胸中，或偏于小腹，或连于胁肋，四物汤四两，倍当归川芎，加鬼箭羽红花延胡各一两，同为粗未，加下四味，煎调没药按服。虻虫（二钱去翅足炒〔，水蛭（一钱炒〔，麝香（少许〔，没药，右为末，入前药调服，血下痛止，则服一服。千金桃仁芍药汤，治产後腹痛。桃仁，芍药，川芎，当归，桂心，乾漆（碎炒〔，甘草（各二两〔，右细切，水八升，煮二升半，分三服。以上治瘀血腹痛之剂，皆重剂，宜斟酌用之。增损四物汤，治产後阴阳不和，乍寒乍热，恶露停滞，亦令寒热，但看小腹急痛为异。当归（酒浸〔，白芍，川芎，人叁（各一两〔，乾姜（一两〔，甘草（炙半两〔，右俰咀，每服四钱，姜三片，水煎，无时热服。独圣散，治产後血虚腹痛。当归一味为细末，每服二钱，水一盏，煎七分，温服。当归散，治产後阴血虚弱，或气滞血凝，以致发热腹痛，或腹胁胀满。当归，乾姜（各等分〔，右 ，每服三钱，水煎服。定痛散，治产後恶血不止。当归，芍药（炒各二钱〔，肉桂（一钱〔，右切作一服，水酒各一盏半，加生姜五片，煎一盏服。当归建中汤，治妇人产後，虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急痛引腰背，不能饮食。当归（四两〔，芍药（炒六两〔，桂枝（三两〔，甘草（炙二两〔，生姜（二两〔，大枣（十二枚〔，右六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两，汤成，内于火上暖令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味汤，内阿胶服之。羊肉汤，治产妇脾虚，为寒邪所乘，以致腹痛，及寒月生产，寒气入于产门，脐下胀满，手不可犯。精羯羊肉（四两〔，当归，川芎（各半两〔，生姜（一两〔，右以水十盏，酒三盏，煎至四盏，分四次，空心服，加葱盐亦可。衍义云：一妇人产当寒月，寒气入产门，脐下胀痛，手不得犯，此寒疝也。医当治之以抵当汤，谓其有瘀血耳。予教之曰：，非其治也，可服张仲景羊肉汤少减，作二服愈。千金方，治产後馀疾，腹中绞痛，瘦乏，不下食。当归，黄 ，芍药（各六钱〔，乾地黄，白术（各八分〔，桂心，甘草（各四分〔，大枣（十枚四〔，右俰咀，水二升，煮八合，空心服，忌生冷。以上治虚寒腹痛之剂。生料五积散，治产後内有馀血，外感寒邪相搏而腹痛。苍术（二钱四分〔，麻黄（去根节〔，橘红，枳壳（各六钱〔，桔梗（一钱二分〔，厚朴，乾姜（炮各四钱〔，当归，白芍，川芎，白茯苓，法半夏，白芷，肉桂，甘草（炙各三分〔，右加姜葱水煎服。右方治寒邪腹痛之剂。非真受寒气者不可轻用。 第十四节，胁胀痛大全云：产後两胁胀满气痛，由膀胱宿有停水，因产後恶露下不尽，水壅痞与气相搏，积在膀胱，故令喘肋胀满，气与水相激，故令痛也。｛元胡索散见前腹痛条。｝薛氏曰：前症若肝经血瘀，用元胡索散。若肝经气滞，用四君青皮柴胡。若肝经血虚，用四物叁术柴胡。气血俱虚，用八珍柴胡。若肾水不足，不能生肝，用六味丸。若肺金势盛，克制肝木，用泻白汤，仍叁前论主之。｛俱属肝轻而有胜克喇制之异哉治不同。｝（验案）一产妇因怒，两胁胀痛，吐血甚多，发热恶寒，胸腹胀痛，余以为气血俱虚，用八珍加柴胡丹皮炮姜，而血顿止，又用十全大补汤，而寒热渐退，此症 非用姜桂辛温，肋脾肺以行药势，不惟无以施功，而反助其胀矣。（方剂）乾地黄汤，治产後两胁满痛，兼除百病。｛世谓木得桂而枯故用之以治胁痛，然不可不审寒热虚实也，此方以桂心为君，而以血孳为辅，用之以温肝，家血寒之痛则可用之以治，肝火作痛则不可须详辨之，生萎亦然。｝乾地黄，芍药（各二两〔，当归，蒲黄（各二两〔，桂心（六两〔，甘草（一两〔，生姜（五两〔，大枣（二十枚〔，右俰咀，以水一斗，煮取二升半，分服日三。经效方，治产後肝经气滞不平，胁肋胀痛，或寒热往来，内热晡热。｛气滞二字尽之。｝当归（一钱半〔，芍药（炒〔，苦梗，槟榔，枳壳（麸炒各八分〔，桂心，青木香，柴胡（各六分〔，右 ，水煎服。苏葛汤，疗产後恶露不下，血气壅痞，胁胀痛不下食。苏木，紫葛（各十二分〔，芍药，当归（各八分〔，桂心，蒲黄（各六分〔，生地黄汁（三合〔，右俰咀，以水二升，煎七合，下蒲黄，分两服。经效方，理血气烦 ，胁胀满及痛。｛行血为主。｝芍药（八分〔，当归（六分〔，延胡索，蒲黄（各四分〔，荷叶蒂（炙三枚〔，右水二升，煎取七合，後入蒲黄，空心分二服。当归散，治产後腹痛，胁肋胀满。当归，乾姜（各等分〔，右为末，酒服三钱，水煎入盐醋少许，食前热服。一方酒煎广济方，疗产後腹痛，气胀，胁下闷，不下食，兼微利。｛此方治气血虚滞脾胃不足者尤宜。｝厚朴（八分〔，人叁，当归，茯苓，甘草（各六分〔，陈皮，生姜（各四分〔，右俰咀，以水二升，煎取八合，去滓，分温服。抵圣汤，治产後腹胁闷满，或呕吐者。｛以上七方并无川芎岂伤痛者，不宜嗽要知此窍此理。｝赤芍，半夏，泽兰叶，陈皮，人叁，甘草（各等分〔，右俰咀，每服四钱，姜五片，水煎，温服。 第十五节，腰痛大全云：肾主腰脚，产後腰痛者，为女人肾位系于胞，产则劳伤，肾气损动，胞络虚，未平复而风冷客之，冷气乘腰，故令腰痛也。若寒冷邪气，连滞背脊，则痛久未已，後忽有娠，必至损动，盖胞络属肾，肾主腰故也。薛氏曰：前证真气虚，邪乘之者，用当归黄 汤，或十全大补汤为主，佐以寄生汤，如不应用十全大补加附子。（验案）一产妇腰痛腹胀，善噫，诸药皆呕，余以为脾虚血弱，用白术一味炒黄，每剂一两，米泔煎，饮时匙许，四剂後渐安，百馀剂而愈。｛诸药皆呕但用白术而分两煎法服法皆妙。｝（方剂）当归黄 汤，治产後失血过多，腰痛身热自汗。当归（二两〔，黄 ，白芍（炒各二两〔，右俰咀，每服六钱，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服不拘时。玄胡四物汤，治血癖腹痛，及血刺腰痛。当归，川芎，白芍，热地（各七钱半〔，玄胡索（酒煮二两〔，右为细末，每服三钱，酒调下。如神汤，治产後瘀血腰疼。延胡索，当归，桂心（各等分〔，右水煎服。又如神汤，逐败血，去风湿。即生料五积散加桃仁。五积散方见前腹痛条广济方，治产後虚冷，血气流入腰腿，痛不可转。｛血凝者宜之惜败酱之难觅也。｝败酱，当归（各八分〔，川芎，芍药，桂心（各六分〔，右俰咀，水二升，煮取八合，分温二服，忌葱。寄生防风汤，治产後风邪头眩，腰痛不可转侧，四肢沉重，行步艰难。｛此方治久痛之因外感者。｝独活，川芎，芍药（炒黄〔，桂心，续断，生姜，桑寄生（各六分〔，当归，防风（各八分〔，右 ，水煎服。桃仁汤，治产後恶露方行，忽然渐少，断续不来，腰中重痛，或流注两股，痛如锥刺，此由血滞于经络，不即通之，必作痈疽，宜桃仁汤，恐作痈者，预服五香连翘汤。桃仁（去皮尖〔，苏木，生地（各半两〔，虻虫（炒去翅足〔，水蛭（炒各三十个〔，右每服三钱，水煎，空心热服，恶露下，即住服。五香连翘汤，治产後瘀血，腰痛作痈。｛既为瘀血何以只用五香行气盖为病血于气也。｝木香，丁香，沉香，乳香，麝香，升麻，独活，桑寄生，连翘，木通（各二两〔，｛麝香分两恐误。｝右为粗末，每服五钱，水煎，入竹沥少许服。 第十六节，头痛大全云：夫头者诸阳之会也，凡产後五脏皆虚，胃气亏弱，饮食不充， 气尚乏，则令虚热，阳气不守，上凑于头，阳实阴虚，则令头痛也。又有产後败血头痛，不可不知，黑龙丹言之甚详。薛氏曰：前证若中气虚，用补中益气汤加蔓荆子。若血虚，用四物加叁术。血气俱虚，用八珍汤。若因风寒所伤，用补中益气汤加川芎。｛以风寒所伤而用补中益气尚须斟酌。｝（验案）一产妇患头痛，日用补中益气汤不缺，已三年矣，稍劳则恶寒内热，为阳气虚，以前汤加附子一钱，数剂不发。一妇人产後头痛面青二年矣，日服四物等药，余谓肾水不能生肝木而血虚，用六味丸加五味子，两月而瘥。郭茂恂嫂金华君，产七日不食，始言头痛，头痛已，又心痛作，既而目睛痛，如割如刺，更作更止，相去无瞬息间，每头痛甚，欲取大石压，良久渐定，心痛作，则以十指抓臂，血流满掌，痛定，目复痛，又以弱手自剜取之，如是十日不已，众医无计，进黑龙丹半粒，疾少间，中夜再服，乃瞑目寝如平时，至清晨下一行，约三升许，如蝗虫子，三疾减半，已刻又行如前，则顿愈矣。｛此虫咬痛也，不如用杀虫药，更神效。｝｛黑龙丹见胞衣不下条。｝（方剂）一奇散即芎归汤，治产後血虚头痛当归，川芎（各二钱半〔，右为细末，每服二钱，水一盏，煎七分，温服。芎乌散，治产後气滞头痛。天台，乌药，大川芎（各等分〔，右为细未，每服三钱，烧红秤锤淬酒调服。｛服法佳。｝芎附散，治产後气虚头痛，及败血作梗头痛，诸药不效者。川芎（一两〔，大附子（一枚，去皮脐，切四片，拌酽醋一碗，炙附子，蘸醋尽为度〔。右为末，每服二钱，清茶调服。加减四物汤，治产後头痛，血虚，痰癖，寒厥，皆令头痛。｛产後头痛至于血虚正治也，求之瘀血实法也，似瘀血而非瘀血反下如蝗虫子者怪也，若痰癖寒厥气虚则又寻之杂症矣，经曰：有者求之无者求之岂可执一哉，知常知变斯为上工矣。｝苍术（一两六钱〔，羌活，川芎，防风，香附炒，白芷（各一两〔，石膏（二两半〔，细辛（一两半〔，当归，右 ，每服一两，水煎服，无时。如有汗者，知气虚头痛也，加芍药三两，桂一两半，生姜煎。如热痰头痛，加白芷三两，石膏三两，知母一两。如寒厥头痛，加天麻三两，附子一两半，生姜三片，煎服。 第十七节，遍身疼痛大全云：产後遍身疼痛者何？答曰： 产後百节开张，血脉流散，遇气弱，则经络肉分之间，血多流滞，累日不散，则骨节不利，筋脉急引，故腰背不得转侧，手足不能动摇，身热头痛也。若医以为伤寒治之，则汗出而筋脉动 ，手足厥冷，变生他症，但服趁痛散除之。｛气弱血滞之痛不可作伤寒治是矣，而血虚风寒之痛乃不论及何耶，详後五积散方即是。｝薛氏曰：前证若以手按而痛甚，是血滞也，用四物炮姜红花桃仁泽兰补而散之。若按而痛稍缓，是血虚也，用四物炮姜人叁白术补而养之。｛按法甚妙。｝（验案）一产妇身腹作痛，发热不食，烦躁不寐，盗汗胁痛，服解散祛血之药，不时昏愤，六脉洪大如无，用补中益气加炮姜半夏一剂，顿退二三，又剂，寝食甘美，但背强而痛用八珍散大补汤，调理而安。一产妇遍身头项作痛，恶寒拘急，脉浮紧，此风寒之证也，用五积散一剂，汗出而愈，但倦怠发热，此邪风去而真气虚也，用八珍汤调补而痊。一妇六月产後，多汗，人倦，不敢袒被，故汗出被裹，冷则浸渍，得风湿疼痛，遂以羌活续断汤，数服而愈。（方剂）趁痛散，治产後气弱血滞，筋脉拘挛，腰背强直，遍身疼痛。｛此方根气弱来故用氏术，若外怠重者不可轻用。｝当归，官桂，白术，黄苠，独活，牛膝，生姜（各五钱〔，甘草（灸〔，韭白（各三钱半〔，右俰咀，每服五钱，水煎服。，加桑寄生半两尤佳。五积散，治产後身痛，兼感寒伤食。方见前腹痛条。，与四物汤各半服之稳当。加味四物汤，治产後血虚身痛。当归，川芎，人叁，芍药，熟地，白术，乾姜（炮各一钱〔，右 ，作一服，水煎服。大全方，治产後遍身青肿疼痛及众疾。｛此专治血流诸经青肿作痛。｝牛膝，大麦蘖（各等分〔，右为细未，以新瓦罐子中，填一重麦蘖，一重牛膝，如此填满，用盐泥固济，火煅过赤，候冷，研为散，但是产後诸疾，热酒调下二钱。｛只此四方类集有法目之令人心赏。｝ 第十八节，脚气大全云：产後热闷气上，转为脚气者何？答曰：「产卧血虚生热，复因春夏取凉过多，地之蒸湿因足履之，所以着为脚气，其状热闷掣 ，惊悸心烦，呕吐气上，皆其候也，可服小续命汤，（方见後中风条〔，两三剂必愈，若医者误以逐败血药攻之，则血去而疾愈增矣。」陈无择评曰：脚气固是常病，未闻产後能转为者，往读千金，见产妇多有此疾之语，便出是证，文辞害意，盖可见矣。设是热闷气上，如何便服续命汤，此药本主少阳经中风，非均治诸经脚气，要须依脚气方论，阴阳经络调之，此涉专门，未易轻论，既非产後要病，更不繁引。准绳云：陈无择虽有此论，然小续命汤加减与之，用无不效，故百问云：寒中三阳，所患必冷，小续命汤主之。（加生姜汁更快〔，暑中三阴，所患必热，小续命汤。（去附子减桂一半〔大烦躁者，紫雪最良，（予取中加减法，庶使百问後人均得治疗。〔如无紫雪，用真薄荷煎冷水嚼下。（楼云：诸方必与四物汤各半服之。〔薛氏曰：前证当补气血为主，佐以小续命汤寄生汤，如不应，用大防风汤。（验案）一产妇患前证，或用独活寄生汤而痊，後复作，服前汤，其汗如水，更加口噤吐痰，余用十全大补汤，倍养血气渐愈，後饮食日少，肌体日瘦，吐痰如涌，此命门火衰，脾土虚寒，用八味丸，及加味归脾汤，诸症渐退，肌肉渐生。（方剂）独活寄生汤，治肝肾虚弱，或久履湿冷之地，或洗足当风湿毒内攻，两胫缓纵，挛痛痹弱，或皮肉紫破，足膝挛重，又专治产後脚气。川独活（三两〔，桑寄生（如无以续断代〔，杜仲（炒〔，牛膝（去芦酒浸〔，细辛，官桂（不见火〔，白茯苓，防风，川芎，当归，人叁，熟地黄（酒洗〔，芍药，秦艽（各二两〔，甘草（炙一两〔，右俰咀，每服四钱，姜五片，水煎，温服。大防风汤，治阴虚邪袭，腿膝肿痛等证。｛按二方俱小续命汤变法，但去麻黄而佐四物是不舍产後二字。｝防风，附子（炮〔，牛膝（酒浸〔，白术（炒〔，羌活，人叁，肉桂，黄 （炒各一钱〔，川芎，熟地（各一钱〔，芍药（炒〔，杜仲（姜汁炒〔，甘草（炙各五分〔，右 ，水煎服。 卷之十二 第十四章，产後门（中） 第一节，外感风寒李氏曰：产後外感，离床太早，或换衣袭风，冷入下部，令人寒热似疟，头疼不歇。血虚者，芎归 加人叁紫苏乾葛。血气虚者，补虚汤加陈皮乾姜。寒熟甚者，熟料五积散。热不止者，黄龙汤主之。如体盛发热恶寒及疟痢者，小紫胡汤合四君子四物汤加黄氏，名三分散。切不可以伤寒治法，若误服热药过多，热证大见，久而便闭者，紫胡破瘀汤，或四物汤加大 芒硝暂服，即调补之。｛寒热似疟头疼不歇是冒下数项又消息酌用。｝良方曰：产後外感风寒，发热头痛身疼，虽如伤寒时气，当用麻黄，亦不可轻易，｛吃紧语。｝如早起劳动，为寒所伤，则淅淅恶寒，翕翕发热，头项肩背骨节皆痛，至七八日乃差，若大使坚，作呕不能食，用小柴胡汤加生姜地黄。｛以呕加地黄宜酌用。｝吴氏曰：新产後患伤寒，不可轻易发汗，盖有产时伤力发热，去血过多发热，恶露不未发热，三日蒸乳发热，或有早起劳动，饮食停滞，一皆发热，状类伤寒，要在仔细详辨，切不可辄便发汗，大抵产後大血空虚，若汗之则变筋 肉润，或郁冒昏迷而不省，或风搐搦而不定，或大使闭涩而难去，其害非轻，切宜详审。｛大虚变症。｝凡有发热，且与四物汤，以川芎当归为君最多，白芍药须炒过，酒蒸熟地黄佐之。如发热，加软 柴胡人叁乾姜炮之最效，盖乾姜之辛热，能引血药入血分，气药入气分也，且能去恶养新，有阳生阴长之道，以热治热，深合内经之旨，予尝用之，取效如神，故录以劝。如有恶露未尽者，益母丸黑神散必兼用之；若胃虚少食者，必加白术茯苓；有痰呕逆者，必加陈皮半夏，其馀六经，各条治例皆同，但药中必加四物汤为主，乃养血务本之要也。大全云：凡产後发热头痛身疼，不可便作感冒治之，此等多是血虚或败血作梗，宜以和平之剂与服必效，如玉露散，或四物汤加北柴胡等分煎，若使以小柴胡汤，及竹叶石膏汤之类，竟不救者多矣。｛等分法乃善守法。｝产後中风，数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，乾呕，汗出虽多，阳旦证耳，可与阳旦汤。｛即桂枝汤方见寒伤。｝｛仲景所谓中风即今人所谓伤风阳旦汤者从伫景方也。｝（方剂）加味芎归汤，治产後血气虚，外感风寒，头痛，憎塞壮热。当归，川芎（各二姜三片〔，人叁，紫苏，乾葛（各一钱〔。右 ，加生姜三片，水煎服。竹叶汤，治产後中风，发热面赤，喘而头痛。竹叶（一把〔，葛根（三两〔，防风，桔梗，桂枝，人叁，甘草（炙各一两〔。｛以竹叶乾葛为君，为面赤而喘也，然不用血药而用叁桂从中风也，此难大法用须斟酌。｝右俰咀，每服五钱，枣一枚，姜五片，水一盏半，煎一盏，去滓服，温覆使汗出，若头项强，用大附子五分，煎药扬去沫，呕者加半夏一钱。｛附子亦须善用。｝ 第二节，中风大全云：夫产後中风者，由产时伤动血气，劳损脏腑，未曾平复，早起劳动，致使气虚，而风邢乘虚入之，故风邢冷气，客于皮肤经络，但疼痹 乏，不任少气。大凡筋胝挟寒，则挛急 僻，挟湿则纵缓虚弱，若入诸藏，恍惚惊悸，随其所伤腑脏经络而生病焉。｛邪乘虚入外因也，若中藏便不可治矣，即治亦须从本气为主。｝郭稽中论曰：产後中风者何？答曰：产後五七日内，强力下床，或一月之内，伤于房室，或怀忧怒，扰荡冲和，或因食生硬，伤动脏腑，得病之初，眼涩口噤，肌肉润搐，渐至腰脊筋急强直不可治，此乃人作，非偶尔中风所得也。薛氏曰：前证果外邪所属，形气不足，病气有馀，当补元气为主，稍佐以治病之药；若强力不休，月内入房，属形气俱不足，当纯补元气，多有复苏者：若误投风药，乃促其危也。｛产後中风药不可擅用。｝丹溪曰：产後中风，囗眼 斜，必用大补气血，然後治痰，当以左右手脉，分其气血多少以治，切不可作中风冶，而用小续命汤。及发表治风之药。大全云：产後下血过多，虚极生风者何？答曰： 妇人以荣血为主，因产血下太多，气无所主，唇青肉冷，汗出，目眩神昏，命在须臾者，此虚极生风也，宜急服济危上丹，若以风药治之，则误矣。薜氏曰：前证若心脾血气俱虚，用大补汤，如不应，加附子钩藤钩；若肝经血虚，用逍遥散加钩藤，经云：脾之荣在唇，心之液在汗。若心脾二藏虚极，急用叁附汤救之。｛钩藤是肝经风热药，附子是脾肾虚寒药，岂并行不悖乎。｝（验案）一妇人患前证，用诸补剂，四肢逆冷，自汗泄泻，肠鸣腹痛，余以阳气虚寒，用六君子加姜附各五钱，不应，以叁附各一两始应，良久不服，仍肠鸣腹痛，复灸关元穴百馀壮，及服十全大补汤力效。大全云：产後中风口噤，是血气虚而风入于颔颊来口之筋也。手三阳之筋，结入于颔，产则劳损脏腑，伤于筋脉，风若乘之，其三阳之筋脉，则偏持之，筋得风冷则急，故令口噤也。大全云：产後角弓反张者，是体虚受风，风入诸阳之经也。人之阴阳经络，周环于身，风邢乘虚入于诸阳之经，则腰背反折，挛急如角弓之状也。｛反张在背属太阳及督脉二经，设果为风所中能不用续命等汤乎，四物汤不妨配用。｝薜氏曰：前证因气血耗损，腠理不密，汗出过多而患者，虚象也，宜固气血为主，佐以本方。丹溪曰：产後当大补气血为先，虽有他证，以末治之。如恶寒发热等症，乃气血虚甚之极也，宜大剂叁苠归术肉桂以培养之，如不应，急用炮附子，再不应，用人叁一两，炮附子二三钱，名叁附汤，倘有未应，乃药力未能及也，宜多用之。（方剂）小续命汤，治产後中风，身体缓急，或顽痹不仁，或囗眼 斜，牙关紧急，角弓反张。防风（一钱〔，麻黄（去节〔，黄苓，芍药，人叁，川芎，防己，肉桂（各七分〔，附子炮则劳损脏腑，伤于筋脉，风若乘之，其三阳之筋脉，则偏持之，筋得风冷则急，故令口噤也。大全云：产後角弓反张者，是体虚受风，风入诸阳之经也。人之阴阳经络，周环于身，风邢乘虚入于诸阳之经，则腰背反折，挛急如角弓之状也。薜氏曰：前证因气血耗损，腠理不密，汗出过多而患者，虚象也，宜固气血为主，佐以本方。丹溪曰：产後当大补气血为先，虽有他证，以末治之。如恶寒发热等症，乃气血虚甚之极也，宜大剂叁苠归术肉桂以培养之，如不应，急用炮附子，再不应，用人叁一两，炮附子二三钱，名叁附汤，倘有未应，乃药力未能及也，宜多用之。（方剂）小续命汤，治产後中风，身体缓急，或顽痹不仁，或囗眼 斜，牙关紧急，角弓反张。防风（一钱〔，麻黄（去节〔，黄苓，芍药，人叁，川芎，防己，肉桂（各七分〔，附子（炮〔，杏仁（去皮尖麸炒各五分〔，甘草炙（四分〔，右 ，加生姜，水煎温服。有热，去附子，减桂一半。有汗，去麻黄，加乾葛。骨节烦疼，去附子。加芍药。精神恍惚，加茯神，远志。烦心多惊，加犀角。呕逆腹胀，加人叁半夏。骨间疼痛，加附子官桂。脏寒下痢，去防风黄芩。加附子，白术。烦闷大使涩，去附子，加芍药入竹沥。盛冬初春，去黄芩。华佗愈风散，治产後中风口噤，牙关紧急，手足 如角弓状，亦治产後血晕，不省人事，四肢强直，或心眼倒筑，吐泻欲死，此药清神气，通血脉，其效如神。荆芥穗略焙，指迷力加当归等分。｛荆芥气味辛凉不寒不热散不伤气行不害和，且理血分风邪调以豆酒或童便怯风降火，妙不可言，诚产後血晕神方也。｝右为末，每服三钱，黑豆淬酒调服，或童子小便亦可。口噤者，斡开灌之，或吹鼻中，皆效。李时珍曰：：此方诸书盛称其妙，姚倡坦集验方，以酒服，名如圣散，药下可，立效，陈氏方名举卿古拜散，萧存敬方用古老钱煎汤服，名一捻金。许叔微本事方云：此药委有奇效神圣之功，一妇产後睡久，及醒则昏昏如醉，不省人事，医用此药及，交加散，云：服後当睡，必以左手搔头，用之果然。昝殷产宝方云：此病多因怒气伤肝，或忧气内郁，或坐草受风而成，宜服此药也。戴氏证治要诀名独行散，贾似道悦生，随抄，呼为再生丹。血气汤，治产後诸风挛急，或痿弱无力。秦艽，羌活，防风，白芷，川芎，芍药，当归，熟地，自术，茯苓（各等分〔。右为细末，每服三钱，温酒调服，一半炼蜜丸如桐子大，每服五七十丸，温酒下。防风汤，治产後中风，背项强急，胸满气短。防风，独活（各去芦〔，葛根（各五两〔，当归，人象，白芍，甘草（炙各二两〔。右俰咀，每服八钱，水一盏半，枣二枚，煎一盏，温服。云岐力，治产後中风，半身手足不遂，言语蹇涩，恍惚多忘，精神不定。独活，当归，芍药，防风，川芎，元叁，天麻（各五钱〔，桂心（三钱〔。右俰咀，以水八升，煮取二升半，分为三服，觉效，更作一剂，又作丸，每服二十，如有热，加葛根五钱。有冷，加白术五钱。有气证，加生姜一两半。手足不遂，加牛膝一钱半， 三钱，黄苠四钱。腹痛，加芍药当归各七钱半。不食，加人叁五钱，玄叁一两。若寒中三阴，所患必冷，小续命汤加姜煎。，若暑中三阳，所患必热，小续命汤去附子，减桂一半，加薄荷煎。防风羊角汤，治产後气血不足，风邪所袭，肢体挛痛，背项强直。｛此治心肝二经风药也，而羚羊桂心寒热不同，乃古人独擅其长用之远之存乎其人。｝防风（一两〔，赤芍（炒〔，桂心（各半两〔，羚羊角，川芎，羌活，当归，酸枣仁（炒〔，牛蒡子（力炒各二钱〔，右 ，每服四钱，水煎服。川芎散，治产後中风，身背拘急，有如绳束。｛如绳束者拘急收引之象。｝川芎，羌活，羚羊角屑，酸枣仁（炒〔，芍药（炒各四两〔，桑白皮（两半〔，防风（去芦一两二钱〔，右 ，每服一两，水煎，日进三服。济危上丹，治产後去血过多，气无所主，以致唇青肉冷，汗出，目瞑神昏，命在须臾，此虚极生风也，急服此药，若以风药治之，则误矣。乳香，五灵脂，硫黄，玄精石（以上各另研极细〔，阿胶蛤粉（炒〔，卷柏（生用〔，桑寄生，陈皮（去白等分〔。｛灵脂硫黄须制用生地汁丸妙。｝右将前四味同研匀，入石臼内微火炒，再研极细，後入馀药末，用生地黄汁丸如桐子大，每服五十丸，食前温酒或当归汤下。大豆紫汤，治产後风虚，五缓六急，手足顽麻，气血不调等症。｛此方以独活一味而治风则妙矣，于治虚则未也，五缓六急者阴缓而阳急也，皆风寒所为故服法如此。｝独活（去芦两半〔，大豆（半升〔，酒（三升〔，右先用酒浸独活，煎一二沸，别炒大豆，令极热，焦烟出，以酒沃之，去渣，每服一，二合许，得少汗则愈，日夜数服，一以去风，一以消血结，如妊妇折伤，胎死在腹中，服此即瘥。一方无独活，只用大豆炒焦，淋酒服。独活酒，治产後中风。独活（一斤〔，桂心（三两〔，秦艽（五两〔。右三味，俰咀，以酒一斗半，渍三日，饮五合，稍加至一升，不能多饮，随性服。鸡矢酒，治产後中风及百病，并男子中一切风，神效。｛鸡粪入肝治污浊之血，豆酒去风通周身之气，盖肝主筋，风主气，气行血流，筋荣风散，故治一切百病。｝乌鸡粪（一升炒黄〔，大豆（一升炒另声绝勿焦〔。右二味，以清酒三升，乘热先淋鸡粪，次淋大豆取汁，每服一升，温服取汗，病重者，凡四五服，无不愈。交加散，治产先後百病，兼治妇人荣卫不通，经脉不调，腹中撮痛，气多血少，结聚为痂，产後中风，并宜服之。生地一斤研取，生姜十二两研取自然汁。｛交加炒法绝妙绝神。｝右将地黄汁炒生姜滓，生姜汁炒地黄滓，各稍乾，焙为细末，每服三钱，温酒调下，寻常腹痛亦宜服，产後亦不可离。一物独活汤，治产後中风，虚人不可服他药者，此药及一物白鲜汤主之，亦可与独活合，煮服。川独活三两细切，以水三升，煮取一升，分服，饮酒者，亦可酒水煮。白鲜皮亦依独活法。羌活散，治产後中风语涩，四肢拘急。羌活三两为末，每服五钱，水酒各半盏，煎服。右产後中风，用续命汤，及羌活发散之药，必详气血，以四物四君子相与各半，停对分两，服之可也。 第三节，发痉（一作痣）郭稽中曰：产後汗出多而变痉者，因产後血虚，腠理不密，故多汗出，遇风邪搏之，则变痉也。痉者，口噤不开，背强而直，如发 状，摇头马嘶，身反折，须臾又发，气息如绝，宜速斡口，灌小续命汤，稍缓，即汗出如雨，手摸空者，不可治也。薜氏曰：产後发痉，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，以致牙关紧急，四肢痉强，或腰背反张，肢体抽搐。若有汗而不恶寒者，曰：柔痉：无汗而恶寒者，曰：刚痉，由亡血过多，筋无所养而致，故伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄，多患之.乃败证也，急以十全大补汤，大补血气，如不应，急加附子，或保无虞，若攻风邢，死无疑矣。夷坚志云：杜壬治郝质子妇产四日，痍 戴眼，弓背反张，壬以为痉病，与大豆紫汤独活汤而愈。政和间，余妻方分娩，犹在蓐中，忽作此症，头足反接，相去几二尺，家人惊骇，以数婢强拗之不直，适记所云：，而药草有独活，乃急为之，召医末至，连进三剂，遂能直，医至即愈矣，更不须用大豆紫汤，古人处力，神验屡矣。陈临川曰：凡产後口噤，腰背强直，角弓反张，皆名曰：痉，又名曰： ，古人察有汗无汗，以分刚柔阴阳而治，今产宝诸书，有中风口噤一门，又有角弓反张一门，其实一也，如憎寒发热，有类伤塞，皆不论及，岂可只以一二药治之。按素问有痉字而无 字，仲景太阳陉有痉病而无痉方，则今书中痣字，乃痉字传写之，误也。夫劲痉二字，谐体谐声，而痉之病状，有项背劲急反张之相，则从痉字无疑。若痉字于义莫解，故当以痉字为正，且寒主收引，风寒在太阳经，而项背强直者，太，阳筋病也，诸力皆主续命，从仲景论矣，郭氏不问产後虚实，邪之有无，而概宗之，似乎一偏，至薛氏又为产後亡血过多，非急用十全大补不可，若攻风邢，死无疑矣，又一见也。及夷坚志案，以大豆紫汤独活汤而愈者，则又主于风矣，是续命亦不为妄，但本方有麻黄附子，于气血两虚之人，不可经用，而郭氏论，又有速灌之说，稍缓即汗出如雨，反不以麻黄为忌，何其语之切也，，二说均不可废，临证之际，详之可也。（方剂）小续命汤，治 後汗多变痉，口噤首强，或摇头马嘶，不时举发，气息如绝。方见前中风。陈临川云：「陈无择评曰：：产後汗出多变痉，亦令服小续命汤，此又难信，既汗多，如何更服麻黄官桂防己黄芩辈，不若大豆紫汤为佳，局方大圣散，亦良药也。愚观朱奉，议云：，凡刚柔二痉，小续命汤并可加减与之。若柔痉自汗者，去麻黄加葛根之说，朱奉议必有所据，虽大豆紫汤大圣散良，亦不可偏见曲说，有妨古人之意。」大豆紫汤，治中风头眩，恶风自汗，吐冷水，及产後百病，或中风痱痉，背强口噤，直视烦热，脉紧大者，不治。方见前中风。大豆汤，治产後卒中风发痉，倒闷不知人，及妊娠挟风，兼治在蓐疾诸。｛防已行十二经虚者忌用，今分两且独多宜斟酌。｝大豆（五升炒另微焦〔，葛根，独活（各一两〔，防己（六两〔，右俰咀，每服五钱，酒二盏，煎至一盏半，去渣温服，不拘时，日三服。一方，治产後中风，诸体疼痛，自汗出者，及馀百疾。独活（八两〔，当归（四两〔。右俰咀，以酒八升，煮敢四升，去滓，分四服，日三夜一，取微汗。若上气者，加桂心二两，不瘥，更作。羚羊角饮子，治产後气实，腹中坚硬，两胁胀满，心中烦热，渴欲饮水，欲成刚痉，中风之疾。羚羊角（半两镑〔，防风，羌活，桔梗（并去芦〔，败酱（各八钱〔，桂心，柴胡，大黄（酒浸过煨各一两二钱〔。｛地黄酒妙甚。｝右俰咀，每服五钱，水一大盏半，同煎至一盏，去渣，温服，不拘时，更服地黄酒，用地黄切一升，炒令黑，磁瓶中下热酒三升，密封囗，煮令减半，任意服之。防风当归散。防风，川芎，当归，地黄（各五钱〔。右 ，每服一两，水三盏，煎至二盏，温服。楼氏曰：续命汤大豆紫汤举卿古拜散，太阳厥阴药也。邢实脉浮弦有力者，固宜，但产後血气大虚之人，不宜轻发其表，但用防风当归散治之为妙。 第四节， 薜氏曰： 者，筋脉拘急也。苁者，筋脉张纵也。｛ 者抽搐伸缩也。｝经云：肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火，肝血为阴为水，前证因产後阴血去多，阳火炽盛，筋无所养而然耳，故痈疽脓水周多，金疮出血过甚，则阳随阴散，亦多致治法当用八珍加丹皮钓藤以生阴血，｛丹皮钓藤为肝火而用。｝则阳火自退，诸症自愈，如不应，当用四君芎归丹皮钓藤，以补脾土。盖血生于至阴，至阴者，脾土也。故小儿吐泻之後，脾胃虚损，亦多患之，乃虚象也，无风可逐，无痰可消。若属阳气脱陷者，用补中益气加姜桂；阳气虚败者，用十全大补加桂附，亦有复生者。｛所谓虚象者土虚反见风木之化也。｝此等症候，若肢体恶寒，脉微细者，此为真状，若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若无力抽搐戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。｛真假虚实之辨。｝（验案）一产妇因劳，两臂不能屈，服苏合香丸，肢体痿软，汗出如水，余谓前药辛香，耗散真气，腠理虚而浑液妄泄也，先用十全大补汤加五味子，补实腠理，收 真气，汗顿止，又佐以四君子，调补元气渐愈，用逍遥散大补汤，调理而痊。一产妇先胸协乳内胀痛，後因怒，口噤吐痰，臂不能伸，小便自遗，左三部脉弦，余谓此肝经血虚，而风火所致，不能养筋，先用加味逍遥散治之，臂能屈伸，又以补肝散六味丸，诸症悉愈。一妇人发 ，遣尿自汗，面赤，或时面青，饮食如故，肝脉弦紧，余曰：；此肝经血燥风热，名 也。肝主小便，其包青，入心则赤，法当滋阴血，清肝火，遂用加味逍遥散，不数剂，诸症悉退而安。一妇人产後血风患此，以小续渝杨数服而安。产後因虚，伤风 枞，同伤寒表症未传入 ，宜服防风汤。｛前止言虚而施补，此又因风而治风具见圆通之妙。｝（方剂）防风汤，治风虚发热，项背拘急，肢体不随，恍惚狂言，来去无时，不自觉悟，亦治脚，气缓弱甚效，此药温和，不虚人。秦艽，独活，麻黄（去节〔，半夏（汤洗七次〔，防风（去芦各二两〔，升麻，防已，白术，石膏（煅〔，白芍，黄芩，当归（去芦〔，人叁（去芦〔，远志（去骨〔，甘草（各一两〔。右为粗末，每服四钱，水二中盏，生姜七八分，煎至一盏，去滓，取清汁六分，入麝香末少许，食後临卧带热服。华佗愈风散，方见前中风。当归散，治产後中风，牙关紧急，不省人事，口吐延沫，手足 。｛此即愈风汤法。｝当归（去芦，荆芥穗（各等分〔。右为细末，每服二钱，水一盏，酒半盏，煎至一盏，灌之，如牙关紧急，斡开微微灌之，但下咽即生，屡用救人，大有神效。增损柴胡汤，治产後感异证，手足牵搐，涎潮昏闷。｛此以小柴胡合白虎加黄氏治虚热痰饮变怪诸症，乃阳明少阳药也内无血药亦有见。｝紫胡（三钱〔，黄芩（一钱二分〔，人叁，甘草（炙〔，半夏（各一钱半〔，黄茛（一钱〔，石膏（二钱〔，知母（一钱〔。右俰咀，分二服，水二盏，生姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。秦艽汤，前证己去，次服此药，去其风邢。｛此方荣肝去风是肝胆二经寒热药。｝秦艽，芍药，紫胡（各一钱七分〔，防风，黄芩（各一钱二分〔，人叁，半夏（各一钱〔，甘草（炙一钱三分〔，右俰咀，作二帖，每帖加生姜三片，水煎，食远服。 第五节，拘挛大全云：产後中风，筋脉四肢挛急者，是气血不足，脏腑俱虚，月内末满，起早劳役，动伤脏腑，虚损未复，为风所乘，风邢冷气，初客于皮肤经络，则令人顽痹不仁，羸乏少气，风气入于筋脉，挟寒则挛急也。薜氏曰：肝属木而主筋，前证若肝经风热血燥，用加味逍遥散，如不应，当用六味地黄丸，以补肾水。经云： 风客淫气，精乃亡，邢伤肝也。 仍叁前杂症诸风血方论治之。一产妇手麻，服愈风丹，遍身皆麻， 思倦怠，余谓气血虚弱，用十全大补加炮姜数剂渐愈，去姜又数剂，及逍遥散而痊。（方剂）舒筋汤，治一切筋骨拘挛疼痛，盖因风湿所伤，气血凝滞，经络不行所致，其效如神。羌活，片子姜黄，甘草（炙各二钱〔，赤芍，当归，海桐皮（去粗皮〔，白术（各一钱〔，右切作一服，加生姜三片，水煎去滓，磨沉香水少许入内，温服，上痛食後，腰以下，痛食前。芎 散，治产後中风，四肢筋脉疼痛，挛急，背项强急。｛此即防风羚羊角汤但分两少异，而牛蒡独多者以其能去皮肤岚通十二经利腰脚也。｝芎 ，羌活，当归，酸枣仁（炒〔，羚羊角屑（各七钱半〔，防风，牛蒡子（炒各一两〔，桂心，赤芍（各半两〔，右俰咀，每服八钱，水煎温服，不拘时。薛氏曰：：前方如不应，当用八珍汤，更不应，用十全大补汤。｛观薛氏所言则亦先治风後议补要得此窍。｝防己膏，治产後中风，四肢筋脉挛急，身体麻痹。汉防己（去皮半斤〔，茵芋（五两〔。（验案）一产妇筋挛臂软，肌肉掣动，此气血俱虚而自热也，用十全大补汤而安。右俰咀，用酒五升，浸药一宿，取猪肪脂一斤，文武火熬，三上三下成膏，摊在纸花上，贴病人患处，以热手不住摩膏上千遍。 第六节，不语大全云：人心有七孔三毛，产後虚弱，多致停积败血，闭于心窍，神志不能明了。又心气通于舌，心气闭塞，则舌亦强矣，故令不语，但服七珍散。｛本论所重在败血而七珍败不用破血之味为其本於虚也。｝薜氏曰：经云：大肠之脉散舌下。又云：脾之脉是动，则病舌本强，不能言。又云：肾之别脉，上入于心，系舌本，虚则不能言。窃谓前证若心肾气虚，用七珍散。肾虚风热，地黄饮。大肠风热，加味逍遥散加防风白芷。脾经风热，秦艽升麻汤。肝经风热，柴胡清肝散加防风白芷。脾气郁结，加味归脾汤加升麻。肝木太过，小柴胡加钩藤钩。脾受土侮，六君加升麻白芷钩藤钩。肝脾血虚，用佛手散。脾气虚，用四君子。气血俱虚，八珍汤，如不应，用独叁汤，更不应，急加附子，补其气而生其血，若竟用血药则误矣。（验案）一产妇不语，用七珍散而愈，後复不语，内热哺熟，肢体倦怠，饮食不进，用加味归脾汤为主，佐以七珍散而愈。後因怒不语，口噤，腰背反张，手足发搐，或小便见血，面赤或青或黄，或时兼赤，余曰：面青，肝之本色也；黄者，脾气虚也；赤者，心血虚也，用八珍汤加钩藤钩茯苓远志渐愈，又用加味归脾汤而痊。｛凡新产怒不可有。｝李氏曰：有临产服汤药过多，胃湿使然者，熟料五积散六君子汤。痰热迷心不语者，导痰汤；或痰气郁滞，闭目不语者，用孤凤散。｛不语由于胃湿谓生痰也，而谓汤药过多何欤，五积散之用又难解。｝（方剂）七珍散，治产後虚弱，多致停积，败血闭于心窍，神志不明。又心气通于舌，心气闭塞，则舌亦强，故令不语。人叁，石菖蒲，生地黄，川芎（各一两〔，细辛（一钱〔，防风，辰砂（另研各五钱〔。右为细末，每服一钱，薄荷煎汤调服。胡氏孤凤散，治产後闭目不语。生自矾为末，每服一钱，热水调下。一方，治产後不语。人叁，石莲肉（不去心〔，石菖蒲（各等分〔。右 ，每服五钱，水煎服。逐血补心汤，产後失音不语者，心肺二窍为血所侵，又感伤风故也。当归（一钱半〔，赤芍，生地，桔梗，苏叶，前胡，茯苓，防风，胆星，黄莲，粉葛。右 ，加生姜三片，水煎，空心服。 第七节，妄言谵语大全云：产後语言颠倒，或妄言谵语，如见鬼神者，其源不一，须仔细辩证，用药治疗。产後惊风，语言乱道，如见鬼神，精神不定者，研好朱砂调酒下龙虎方见局方三丸，作一服，兼琥珀地黄丸服之。｛诸条俱不言痰。｝一则因产後心虚，败血停积，上干於心，而狂言独语者，当在乍见鬼神条求之。二则产後脏虚，心神惊悸，志意不安，言语错乱，不自觉知，神思不安者，当在惊悸条求之。三则宿有风毒，因产心虚气弱， 背强直，或歌哭嗔笑，言语乱道，当作风痉治疗，当在心惊中风条求之。四则产後心虚中风，心神恍惚，言语错乱，当在中风恍惚条求之。五则产後多因败血迷乱心经而颠狂，言语错乱无常，或晕闷者，当於本卷血晕类求之。六则因产後感冒风寒，恶露斩然不行，憎寒发热如疟，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，当作热入血室治之，宜琥珀地黄丸及四物汤，只用生乾地黄加北柴胡等分煎服，如不退者，以小柴胡汤加生乾地黄如黄芩分两，煎服愈。｛即伤寒治法。｝虽然以上诸症，大抵胎前产後，自有专门一定之法，毫发不同，如产後，首当逐败生新，然後仔细详辨疾证，不可妄立名色，自生新意，加减方药，大宜对证，依古法施治，末有不安者也。薛氏曰：前证当固胃气为主，而佐以见证之药，若一干攻痰则误矣。（验案）一产妇形体甚倦，时发谵语，用柏子散稍愈，又用加味归脾汤而愈。又因怒，仍狂一言胁痛，小便下血，用加味逭遥散，以清肝火养肝血，顿瘥，又佐以加味归脾汤而安。（方剂）一灵三圣散，治产後败血冲心，发热妄言奔走，脉虚大者。乾荷叶，生乾地黄，牡丹皮，生蒲黄（另研各二钱〔。右前三味，浓煎汤调入蒲黄末，一服即定。夺命散，治产後血入心经，语言颠狂，健忘失志。方见前血晕。调经散，治血气虚损，阴虚发热，或瘀血停滞，以致心神烦燥，如见鬼神，或言语谵妄。｛此方重在瘀血停滞不治阴虚发热故用桂心麝香。｝没药，琥珀（并研细〔，桂心（各一钱〔，赤芍炒，当归（酒浸各一钱〔，细辛（二钱半〔，麝香（少许〔，右为细末，每服半钱，生姜汁温酒各少许调服。，或用苏合香丸一钱，以童便调服即醒。｛产後用苏合香恐芳香太过走散真气，以童便调服具见妙用。｝柏子仁散，治产後元气虚弱，瘀血停滞，妄言乱语，乍见鬼神。｛桑寄生治产後馀疾益血脉。｝柏子仁，远志，生地黄，人叁，当归，桑寄生，防风，琥珀（另研〔，甘草（灸各等分〔，右为粗末，先用白羊心一个，切片，以水三盏，煮取清汁七分，入药末五钱，煎至六分服。妙香散，治产後心神颠倒，语言错乱，如见鬼神。乾山药，白茯苓，茯神（去木〔，黄 ，远志（去心各一两〔，人叁，桔梗，甘草（各五钱〔，辰砂（三钱〔，麝香（一钱〔，木香（二钱五分〔，右为末，每服二钱，温酒调服。一方用生乾地黄当归二味，煎汤调服，立效。乌金散，治产後三五日，或半月间，忽妄言乱语，目见鬼神等证。｛经曰：心者君主之官神明出焉，故神非心有而天与之有也，天与之者清净光明之气也，是故心室清净则志意治而神明居之少有邪，乘则神无所归，志无所定，而有妄言妄见之病矣，故心室不可一日不清，而神明不可一日不居也，夫生神者，气养心者血故气血盛则神明旺而思虑精，气血虚则神明衰而思虑少，如产後三五半月之间其气血诚虚矣，若或卒有所惊则神出舍空邪，袭其室遂使神无所归，心无所主，而妄乱生矣。所谓邪者风痰也，败血也，本方以羌活芷 天麻半夏以去风痰，四君四物以培气血，血有所瘀则以牛膝赤芍行之，气有所滞则以香附陈皮理之，神不归则招之以茯神枣仁，志不定则宁之以辰砂远志，而麦冬者为清心要药，金银者为安镇灵丹，引之以葱则上通天气，加之以姜则内通神明，制方者其神全者与曰：乌金贵之辞血说益气，故不用血药，尤妙在成膏。｝当归，川芎，赤芍药，熟地黄，白术，远志肉，茯神（去木〔，羌活，酸枣仁。辰砂（另研入〔，防风，香附子（各二钱〔，半夏（三钱〔，白芷，陈皮（各一钱五分〔，人叁，牛膝，麦门冬，天麻，全 （各一钱〔，甘草（九分〔，右 ，作二服，姜三片，葱三枝，入金银同煎服。四物补心汤，治产後言语恍惚，颠倒错乱。当归（五钱〔，川芎，白芍药，生地黄，白术，半夏，桔梗，茯神（各四两〔，陈皮（三钱〔，甘草（一钱〔。右 为散，分作六服，每用姜三片，水煎，空心服。，有热，加酒炒黄连二钱，无热不用。宁神膏，治失血过多心神昏闷，言语失常，不得睡卧。辰砂，乳香，酸枣仁（炒〔，人叁，茯苓（各一两〔，琥珀（七钱半〔，右为末，每服一钱，灯心枣子煎汤调服，或蜜丸弹子大，薄荷煎汤化下一丸。琥珀地黄丸，治心血虚，而言语谵妄。琥珀（另研〔，玄胡索（糯米炒赤去米〔，当归（各一两〔，蒲黄（炒四两〔，生地黄，生姜（各二斤〔，右地黄生姜各另捣汁留渣，以生姜汁炒地黄渣，地黄汁炒生姜渣，各乾，与前四味俱，为末，炼蜜丸如弹子大，短服一丸，当归煎汤下。 第八节，颠狂大全云：疗产後因惊败血冲心，昏闷发狂，如有鬼祟，宜用局方大圣泽兰散，加好辰砂，研令极细，每服加一字许，煎酸枣仁汤调下，一服可安。薜氏曰：前证乃血虚，神不守舍，非补养元气不可，仍叁後各门互用。（验案）一产妇患前证，或用大泽兰汤而愈，後又怔忡妄言，其痰甚多，用茯苓散补其心虚，顿愈，又用八珍散加远志茯神，养其气血而瘥。一产妇亦患此证，用化痰安神等药，病益甚，神思消 ，余以为心脾血气不足，用大剂叁术芎归茯神酸枣仁四斤馀而安，乃以归脾汤五十馀剂而愈。（方剂）大圣泽兰散，治妇人血海虚冷，久无子息，及产後败血冲心，中风口噤，子死腹中，劈，开囗灌药，须臾生下，便得无恙。治堕胎，腹中攻刺疼痛，横生逆产，胎衣不下，血晕血癖，血滞血崩，血入四肢，一应血藏有患，及诸证风气，或伤寒吐逆咳嗽，寒热往来，遍身生疮，头痛恶心，经脉不调，赤白带下，乳生恶气，胎藏虚冷，数曾堕胎，崩中不定，因此成痰，室女经麻不通，并宜服之，常服暖子宫，和血气，悦颜色，退风冷，消除万病，兼疗丈夫五劳七伤，虚损等病。泽兰叶，石膏（研各二两〔，生地黄（一两半〔，当归，川芎，芍药，芜荑，甘草（炙各一两七钱半〔，肉桂（一两二钱半〔，厚仆，姜汁（炒〔，白茯苓，防风，细辛，吴茱萸（汤洗七次〔，卷柏，柏子仁（微炒〔，桔梗（各一两〔，黄氏，人叁，白术，丹叁，五味子，川椒（去目并闭口者微炒〔，川乌头（炮去皮脐〔，乾姜（炮〔，? e去苗〔，白芷（各七钱半〔，白薇，阿胶（碎炒燥各半两〔，右为细末，每服二钱，空心临卧热酒调下，若急疾，不拘时，日三服。抱胆丸，洽产後过惊发狂，或遇经行发狂。｛人之神以心为宅，水银之液以朱砂为宅，朱之色通乎心，水根之液通乎神，神以妙应无方根以圆连不滞二者皆万劫不衰，故以类从焉。然心火之下阴精承之，则安水银之流真铅制之，则定所以者皆以真水制真火也，本方以乳香通心气，朱砂养心，血铅汞交心，肾于顷刻而引神归舍也，神归则睡安矣。｝水银（二两〔，黑铅（一两五钱〔，朱砂（一两研细〔，乳香（一两研细〔。右将黑铅入铫内，火熔开，下水银搅结成砂子，下朱砂乳香，乘热用柳木槌研匀，丸如鸡头实大，每服一丸，空心薄荷汤下，得睡勿惊觉，觉来即安。妙香散亦善。辰砂远志丸，治产後中风惊狂，起卧不安，或痰涎上涌。石菖蒲，远志（去心〔，人叁，茯神（去木〔，辰砂（各三钱〔，川芎，山药，铁粉，细辛麦门冬（去心〔，天麻，半夏汤（泡〔，南星，白附子（各一两〔。右为末，姜汁煮糊丸，如绿豆大，别以朱砂为衣，每服三十丸，临卧姜汤下。加味八珍汤，产後颠狂，乃血虚神不守舍，非补养元气不可，用此，或茯苓散归脾汤。｛下二方见後惊悸门。｝人叁，白术，茯苓，甘草（炙〔，当归，川芎，芍药，熟地，远志，茯神（各二钱〔。右 ，加姜枣水煎服。 第九节，乍见鬼神（与前颠狂讪语门叁看）大全云：心主身之血脉，因产伤以耗血脉，致心气虚，其败血停积，上干于心，心不受触，疼致心中烦躁，卧起不安，乍见鬼神，言语颠错，医人不识，呼为风邢，如此为治，必不得愈，但服调经散，每服加龙脑一捻，得睡即安。｛妙在加龙脑一捻。｝薜氏曰：前证若败血停滞，用调经散。若血虚发热，甩八珍加炮姜。若心血虚损，用柏子仁散。大抵此证皆心脾血少所致，但调补胃气，则痰清而神自安矣。若果系鬼祟所附，即灸鬼穴可愈，其或不起，多因豁痰降火，攻伐之过也。｛前论止言瘀血而不言痰，此言痰而又不治痰，但调胃气设果有痰，亦须观人勇怯为之。｝（验案）一产妇患前证，或用调经散愈而复作，仍服前药益甚，痰涎上涌，朝寒暮热，余朝用八珍散，夕用加味归脾汤，各五十馀剂而愈。云歧治产後发热，狂言奔走，脉虚大者，四物汤加柴胡，如不愈，｛脉虚者岂可加柴胡但从症则可。｝加甘草柴胡生地黄等分，煎服亦可。（方剂）调经散，方见前妄言谵语。琥珀散，治产後瘀血攻心，迷闷，妄言见鬼。人叁，茯神，生地黄，阿胶（各七钱半〔，朱砂（五钱另研〔，甘草，琥珀，铁粉（另研〔，麝香（各一钱〔，右为细末，每服一钱，用金银煎汤调下。茯神散，治产後血邢，心神恍惚，言语失度，睡卧不安。茯神（去木一两〔，人叁，黄苠，赤芍，牛膝，琥珀（研〔，龙齿（研各七钱半〔，生地黄（一两半〔，桂心（半两〔，右为末，每服三钱，水煎服。一方，治产後血晕，心迷狂乱，恍惚如见鬼。｛凡逐瘀之药必香热，此方不芳香不燥熟为清凉降火逐瘀圣药，盖与时宜者也，气虚者忌用。｝生益母草（三合根亦可〔，生地黄汁（二合〔，童便（一合〔，鸡子清（三枚〔。右同煎三四沸，後入鸡子清搅匀，作一服。 第十节，惊悸大全云：产後脏虚，心神惊悸者，由体虚心气不足，心之经为风邢所乘也，或恐惧忧迫，令心气受于风邪，邢搏于心，则惊不自安。若惊不已，则悸动不定，其状目睛不转而不能动，诊其脉动而弱者，鹜悸也，动则为惊，弱则为悸矣。薜氏曰：按人之所主者心，心之所主者血，心血一虚，神气不守，此惊悸所由作也，当补气血为主。（验案）一产妇患前证，二度服琥珀地黄丸局方妙香散，随效，再患服之，其证益甚，而胝浮大，按之如无，发热恶寒，此血气俱虚，用十全大补加味归脾二汤，各百馀剂而愈，後遇鹜恐劳怒复作，仍服前药而安。（方剂）加味四物汤，治产後血少，怔忡无时。当归，川芎，白芍（炒〔，熟地（酒洗〔，茯神（去木各一钱〔，远志（去心〔，枣仁（炒各七分〔。右俰咀，水煎，食远服。白茯苓散，治产後心神鹜悸，言语失常。白茯苓，人叁，熟地黄（各一两半〔，黄苠，当归，白芍药，远志（去心〔，麦门冬（去心〔，桂心，甘草（炙各一两〔，石菖蒲，桑寄生（各七钱半〔。右俰咀，每服八钱，水一大盏半，生姜五片，枣三枚，竹叶三七片，煎至一大盏，去滓，温服无时。熟乾地黄散， 产後心神惊悸，神思不安。｛以气血药为主似矣，而以羌活为佐者，岂果有风邪乘之耶。｝熟乾地黄（二两〔，黄苠，白薇，龙齿（另研各一两〔，茯神（去木〔，人叁，羌活，远志肉（各七钱〔，桂心，防风，甘草（炙各半两〔。右俰咀，每服五钱，水一大盏半，生姜五片，枣三枚，煎至一大盏，去滓温服，不拘时。力无黄苠，有荆疥。产乳七宝散，初产後服之，调和血气，补虚，安心神，镇惊悸。｛凡产後方古人喜用热药，今人仍古方者亦十之九，此方以芎归姜桂为主似太热矣，为之温血行血则可若谓其能调和血气安神镇惊则未可也，临症者悉再详之。｝当，川芎，人叁，白茯苓，桂心，羚羊角（烧存性〔，朱砂（水飞各二钱〔，乾姜（一钱〔。右为细末，每服一钱，用羌活豆淋酒调下，不饮酒者，用清米饮调下。如觉心烦热闷，以麦门冬去心煎汤调下。，若心下烦闷而痛，用童便调下。若觉心胸烦热，即减姜桂。心寒却加之。腹痛，加当归。心闷，加羚羊角。心虚气怯，加桂心。不思饮食或恶心，加人叁。虚烦，加茯苓。以意斟酌，日二夜一，服之。人叁散，治产後脏腑虚，心怔惊悸，言语错乱。｛此方清凉气血并补，而治痰不用燥剂，清心不入苦寒可补辛热之未备，而独活防风父治风升举之法须察之。｝人叁，麦冬（去心各八钱〔，茯神，远志（去心〔，独活，防风，生地黄，甘草（灸〔，天竺黄（另研〔，龙齿（另研〔，朱砂（水飞各四钱〔，牛黄（另研〔，白薇（各一钱〔，龙脑（另研〔，麝香（另研各一钱〔，右为细末，每服二钱，薄荷酒调下，不拘时。琥珀散，治血虚，惊悸少寐，及产後败血停留，少腹作痛。辰砂（另研〔，没药，号珀（并研细〔，当归（等分〔。右为细末，每服二钱，空心日午临卧，白汤调下。茯苓散，治产後狂语，志意不定，精 昏乱，心气虚，风邢所致。茯苓（一方用茯神〔，生地黄（各三两〔，远志，白薇，龙齿（各二两五钱〔，人叁，防风，独活（各二两〔，右为末，以银一斤，水一斗五升，煮取七升，下诸药煮取三升，温分三服，忌菘菜猪，肉生冷。一方加荆芥二两，甘草一两二钱半。｛妙在用银一斤。｝一方，治产後多虚羸弱，若大汗利，皆至於死，此重虚故也，若中风语谬，昏闷不知人者，宜服此。｛既不宜大汗何以用羌活二两所未信也，下竹沥一升妙甚。｝人叁，茯苓，羌活，远志，大枣（各二两〔，竹沥（一升〔。右用水六升，煮取二升，下竹沥，更煎二升半，分三服。归脾汤，治产後血气大虚，心神惊悸，怔忡不寐，或心脾伤痛，嗜卧少食，或忧思伤脾，血虚发热。人叁，黄苠（蜜炒〔，白术（土炒〔，白茯苓，龙眼肉，当归，远志（去心〔，酸枣仁（炒各一钱木香〔，甘草（各五分〔。右加姜枣煎服。加柴胡牡丹皮，名加味归脾汤。远志丸，治产後脏虚不足，心神惊悸，志意不安，腹中急痛，或时怕怖，夜卧不宁。远志（去心〔，麦门冬（去心〔，黄苠，当归（炒〔，人叁，白术，独活（去芦〔，白茯苓，桂心，柏子仁，山茱萸，石菖蒲，熟地黄，锺乳粉，阿胶（碎炒各一两〔，右为细末，炼蜜和 五七百下：丸如桐子大，每服三十丸，温酒送下，不拘时，日进三服。白茯苓丸，石菖蒲，柏子仁，琥珀。｛此温补法于虚寒者宜之，然心虚则热收干内用热药又当斟酌。｝右为细末，炼蜜和 二三百下，丸如桐子大，每服三十丸，不拘时，粥饮送下。 第十一节，恍惚大全云：产後中风恍惚者，由心主血，血气通于荣卫脏腑，遍行经络，产则血气俱伤，五脏皆虚，荣卫不足，即为风邢所乘，则令心神恍惚不定也。｛自不语至恍惚等症有谓气血虚，有谓败血入心，有谓风邪所乘一皆名为心风，然此风从何来当从何治，前人亦未之悉，但言治痰治风。而丹溪立斋则以大补气血为主各有所见在临症酌用可也。｝薜氏曰：前证当大补血气为主，而佐以後方为善，盖风为虚极之假象也，固其本源，诸病自退，若专治风，则速其危矣。（验案）一产妇患前证，盗汗自汗，泼热哺热，面色黄白，四肢畏冷，此气血俱虚，用八珍汤不应，更用十全大补加味归脾二汤始应。後因劳怒，发厥昏愦，左目牵紧，两唇抽动，小便自遗，余谓 火炽盛，用十全大补加钓藤山栀而安，再用十全大补汤辰砂远志丸而愈。｛以虚中之火故用如是耳。｝（方剂）千金方，治产後暴苦，心悸不定，言语错乱恍惚，皆因心虚所致。｛养古方 以桂为补，今之治者又畏其太热反以伤血遵古法，今所当因病致宜也。｝茯苓（三两〔，芍药（二两〔，当归，桂心，麦冬（去心一升〔，生姜（一两〔，大枣（三十枚〔。右为散，用水三升，煎取一升，去滓，分作二服。经效方，疗产後心虚忪悸，志意不定，烦躁恍惚。｛此凉心之剂心热者宜之。｝茯神，当归，芍药，人叁，麦门冬（去心〔，酸枣仁（炒〔，黄芩，甘草，白鲜皮（各二两〔，大枣（七枚〔，右为粗末，水二升，煮取七合，去滓温服。琥珀散，治产後中风恍惚，语涩，心神烦闷，四肢不随。｛真产後中风者宜之，若曰：虚风所为则不宜用风药。｝琥珀（另研〔，茯神（去木各一两〔，远志（去心〔，石菖蒲，人叁，黄苠，麦门冬（去心〔，芎 ，赤芍，防风，独活，桑寄生，羚羊角屑（各半两〔，甘草（炙二钱半〔。右俰咀，每服五钱，水煎温服，不拘时。远志散，治产後中风，心神恍惚，言语错乱，烦闷，睡卧不安。｛此与前方不甚远，而且加桂心故非真中风者，不敢用丹溪有云：北方之人真中风者， 有之南方之人皆是痰生热热生风，且如恍惚错乱烦闷不安皆热也，何敢用焉。｝远志（去心〔，防风（去芦各一两〔，当归，茯神（去木〔，枣仁（炒〔，麦冬（去心〔，桑寄生，羚羊角屑，独活（去芦〔，桂心（各七钱半〔，甘草（炙半两〔。右俰咀，短服五钱，水煎服。天麻丸，治产後中风恍惚，语涩，四肢不随。天麻，防风（去芦〔，姜活（去芦〔，朱砂水飞（各一两〔，僵蚕（炒七钱半〔，乾 （炒〔，五灵脂（炒〔，右为细未，糯米饭为丸，如桐子大，每服二三十丸，薄荷酒送下，日进二服。辰砂远志丸，治产後中风，消风化痰，安神镇心。辰砂，远志肉（甘草煮〔，石菖蒲，人叁，茯神（去木各五分〔，川芎，山药，麦门冬（去心〔，细辛，天麻，半夏，南星，白附子，铁粉（各一两〔。右为末，姜汁煮糊丸，如绿豆大，别以朱砂为衣，每服三十丸，夜卧时，生姜汤下。 卷之十三 第十五章，产後门（下） 第一节，虚烦大全云：馀血奔心，盖是分娩了，不便与童子小便，并干心下，及卧太速，兼食不相宜之物所致，但能依方疗之，无不痊可。｛凡产後血虚气无所附则逆而为火，火上逆而瘀血，迫之则心烦矣，童便浊阴也，其味苦咸寒其性就下，降火消瘀故宜服之，所谓浊阴出下窍也。｝薛氏曰：四物汤加茯神远志，治产後虚烦，十全大补汤尤效，论见发热条。陈氏曰：寻常治诸虚烦热者，以竹叶石膏汤温胆汤，殊不知产後与寻常不同，如石膏等药，不宜轻用，用之必死。（方剂）金黄散治产後恶血冲心，时发烦躁。玄胡索，蒲黄（各半两〔，桂心（二钱半〔｛蒲黄生用性凉逐瘀，桂心去皮性热行血，乌梅酸收涤污，用此方不可忘此法，前方以热行血，此方以凉行血，集方者洹清自分用方者毋得朱紫不辨。｝右为细末，乌梅煎汤调下二钱。荷叶散疗产後七日内，宿血不散，时时冲心迷闷。荷叶（一两七钱半〔，延胡索（二两〔，地黄汁（二合〔，右用水二升，煮二味取六合，下延胡索，分三服，空心服，忌肉食一日。川芎散疗产後馀血不尽。奔上冲心，烦闷腹痛。｛此方行气行血不热不寒较前方是一天霁色令人心旷神怡。｝川芎，生乾地黄，白芍，枳壳（各等分〔右为末，酒调方寸七，日二服。集验方产後血气烦闷。｛此方清新简切以上四方看一方有一方妙用细玩之真如山阴道上行令人不忍拾去。｝生地黄汁，清酒（各一升〔，右二味，相和煎一沸，分为两服。经效方疗产後气虚，冷搏於血，血气结滞，上冲心腹，胀满。｛读治症语使知用药宜温，所谓寒者热之，留者行之也。｝当归，川芎，桂心，吴茱萸，陈皮，生姜（各一两〔，白芍（二两〔，右俰咀，以水三升，煮取一升，去滓，空心服。没药丸治产後心胸烦躁，恶血不快。｛以烦躁二字似不宜用热药，问到恶血不快便是瘀血冲心，而如此温行破血之药必不可少者也，又乌论其烦而不用热药哉。｝没药，蛮姜，延胡索，当归，乾漆（炒〔，桂心，牛膝，牡丹皮，乾姜（各等分〔，右为细末，如桐子大，煎曲汤下十丸至十五丸。｛连读数方各呈妙相如化工天巧有难描画。｝｛此数方又有淡 浓抹之致。｝治血气烦闷杂方生藕汁饮二升效，竹沥亦得。｛藕汁竹沥虽俱治烦，然清火则同而破血消痰则异宜别之，如陈白梅蒲黄失 散，人皆能之而羊血之用诚有夺天之力，造方者集方者均种德无涯矣。｝一方陈白梅，捶碎煎汤饮。一方用蒲黄，隔纸炒，每服一钱，东流水煎汤下。用失笑散亦佳。一方疗产後馀血攻心，或下血不止，心闷面青，冷气欲绝，用羊血一盏顿服，若不定，更服立效。已上治馀血奔心之剂。人叁当归汤，治产後去血过多，血虚则阴虚，阴虚生内热，以致心烦短气，自汗头痛。｛此方以四物去川芎恶其散气也，用肉桂助其止汗也，但与众药等分亦须斟酌，而以粳米竹叶加之治心烦短气之良法矣，血热加生地尤佳如肉桂所当去也。｝人叁，当归，熟地黄，门冬（去心〔，肉桂（各二钱〔，白芍药（炒二钱半〔，右用水二锺，粳米一合，竹叶十片，煎至一锺，食远服。血热甚者，加生地黄二钱。竹叶汤，治产後短气欲绝，心口烦闷。｛此方以小麦补心，麦门竹叶除烦，甘掌大枣益气安其子并培其母亦良法也，生姜佐之更有赞襄之力，而曰：虚悸加叁多多益善糯米用之为少力之助父养阴也。｝竹叶（切细〔，麦门冬（去心〔，小麦（各一升〔，甘草（一两〔，生姜（二两〔，大枣（十二枚〔，右切，以水一斗，煮竹叶小麦至八升，去滓，纳馀药煮取三升，去渣温服。虚悸，加人叁二两。少气力，加糯米五合。甘竹茹汤，治产後内虚，烦热短气。｛此治虚烦短气神方虽品味数少而药力精专可法可法。｝甘竹茹（一升〔，人叁，麦门冬（去心〔，茯苓，甘草（各一两〔，黄芩（三两〔，｛如黄芩又可去取者也。｝右俰咀，以水六升，煮取二升，去渣，分三服，日三。薤白汤，治产後胸中烦热逆气。｛此治胸痹法之变也，原方出自仲景薤白半夏，所以治逆气栝蒌根麦门所以治烦热，人叁甘草补虚，知母石膏之加非热甚不用，盖为血虚所忌故也。｝薤白，半夏，人叁，甘草（各一两〔，蒌根（二两〔，麦门冬（半斤〔，热甚，加知母石膏。右俰咀，以水一斗三升，煮取四升，去滓，分五服，日三夜二。芍药栀豉汤，治产後虚烦不得眠。｛仲景治伤寒虚烦不眠有 子豉汤，而此加白芍当归者乃云岐变伤寒法以治产後也，人常谓伤寒方可通於杂症有是哉。｝白芍，当归，栀子（各五钱〔，香豉（半合〔，右用水二锺半，先煮前三味，得二锺，内香豉煮取一锺半，去滓，分二服温服。此 云岐法，不若仲景酸枣汤稳当。已上治血气虚烦之剂。仲景，二物黄芩汤，妇人在草褥，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤，头不痛，但烦者，此汤主之。｛要在风字上看以头痛不痛我法此大苦寒之剂，与产後非宜意者热病成烦欤，要以但烦二字上体贴。｝黄芩（一两〔，苦叁（二两〔，乾地黄（四两〔，右三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。竹皮大丸，治妇人产後中虚，烦乱呕逆，安中益气。｛中虚症不可用石膏，烦乱症不可用桂枝，而此方以甘草七分配众药六分，又以枣而为丸仍以一丸饮下，可想见其立方之微用药之难，审虚实之不易也，仍饮服者尤虑夫虚虚之祸耳，用是方者亦当深省。｝生竹茹，石膏（各二分〔，桂枝，白薇（各一分〔，甘草，右五味为末，枣肉和丸，如弹子大，以饮服一丸，日三，夜二服。有热倍白薇。烦喘加柏实一分。已上治中风烦热之剂。经验方，治产後烦躁，此重可去怯之义。禹馀粮一枚，状如酸馅者，入地理一半，四面紧筑，用炭一秤，发顶火一斤，煅去火三分耗二为度，用湿土罨一宿，方取出，打去外面一层，只用 内细研，水淘澄五七度，将纸衬乾，再研数千遍，用甘草汤调二钱七，只一服立效。 第二节，发渴熊氏曰：产後心烦发渴，宜清心莲子饮。薛氏曰：前证若出血过多，虚火上炎，用童子小便，或四物白术麦门丹皮。若胃气虚而有热，用竹叶归 汤。若血虚发热，用八珍加麦门五味。若血脱发热烦躁，用当归补血汤。若胃气虚弱，用补中益气汤，或七味白术散。｛若谓去血过多而用童便以治虚火是矣，而以四物治虚则川芎之物能不升散乎，以胃气虚而渴用白术宜矣，而以血虚用白术亦难信也，必血虚胃气弱者乃可审证用药，幸毋执一此方分两有法读者不可轻放过。｝（验案）一产妇患前证，朝寒暮热，肚腹作痛，以手按之不痛，余以为血气俱虚，用八珍之类治之，彼反行逐血，更加发热烦躁，余用当归补血汤，热躁渐止，用八珍麦门五味，气血渐复。李氏曰：产後烦渴气虚者，生脉散。血虚者，四物汤加天花粉麦门冬。气血俱虚作渴，头眩脚弱，饮食无味者，用人叁（二钱〔，麦门冬（一钱半〔，熟地黄（七分〔，天花粉（三钱〔，甘草（五分〔，糯米姜枣煎服。｛此方分两有法读者不可轻放过。｝（方剂）千金竹叶汤，疗产後虚渴，少气力。｛真人以天地之心为心，故其方亦以云行雨施之道为教，此方以治渴补虚之药十分为君，而又以淡渗燥血生渴之药十之一分为使佐此何为也，盖以茯苓能降天之阴气，半夏发地之阳气，脾者土也，天气通於地地承天气而施生，故佐萎枣发 气以通壅滞而生津，经曰：气和而生津液相成神乃自生，此大意也。真人素有一体同仁之教，岂不知半夏茯苓之过而反用之，欤後之学者效之，去之各存乎其人为。｝竹叶（三升〔，人叁，茯苓，甘草（各一两〔，小麦（五合〔，麦门冬（五两〔，半夏，生姜（各三两〔，大枣（十五枚〔，右俰咀，以水九升，先煮竹叶小麦姜枣取七升，去滓，入馀药再煎取二升，每服五合，日三夜一。竹叶归 汤，治胃气虚热，口乾作渴，恶冷饮食者。竹叶（一钱半〔，黄 （二钱，人叁，白术，当归（各一钱〔，麦门冬（去心七分〔，甘草（炙五分〔，右 ，水煎服。熟地黄汤，治产後虚渴不止，少气，脚弱，眼眩，饮食无味。｛少用地黄多用人叁便是妙法， 米养阴。｝熟地黄（酒洗一钱半〔，人叁，麦门冬（去心各二钱〔，括蒌根（四钱〔，甘草（炙五分〔，右俰咀，作一服，加糯米一撮，生姜三片，枣二枚，水煎服。七味白术散，治中风虚弱，津液短少，口乾作渴，或因吐泻所致。｛白术治中气虚弱以致津液短少者宜之，盖为胃气不能致津液于脾也，乾葛木香藿香皆发脾气而木香於小儿更宜於产後须量用。｝人叁，白术（炒〔，白茯苓，甘草（炙〔，藿香，木香，乾葛（各一钱〔，右 一服，水煎服。清心莲子饮，治产後心烦发渴。｛方名清心理宜保肺以生水导赤以泻火也，考诸药性能知其理用远志石菖蒲以治烦，恐有未当处。｝麦门冬（去心〔，黄芩，地骨皮，车前子，甘草（炙各一钱半〔，人叁，黄 （蜜炙〔，白茯苓，石莲肉（各七分半〔，一方加远志，石菖蒲（各一钱〔，右另用麦门冬二十粒，水二锺，煎一盏，水中沉冷，空心温服。发热加柴胡薄荷。产宝方，疗产後大渴不止。｛大渴妙药亦有补土生金之理。｝芦根（切一升〔，麦门冬（生四两〔，瓜蒌根，人叁，茯苓，甘草（各三两〔，大枣（二十枚〔，右以水九升，煮取三升，分三服，顿服四剂即瘥，忌菘菜。括蒌根汤，疗产後血渴。｛血渴者血虚而渴也，故加生地此二方不惟产後宜服与消渴证亦相宜。｝括蒌根（四两〔，麦门冬（去心〔，人叁（各三两〔，生乾地黄，甘草（各二两〔，土瓜根（五两〔，大枣（二十枚〔，右俰咀，以水八升，煮取二升半，分三服。黄芩散，治产後血渴，饮水不止。黄芩，麦门冬（各等分〔，右俰咀，每服三钱，水一盏，煎八分，温服无时。当归补血汤，治产後血脱，烦躁引饮，昼夜不息，脉洪大而虚，重按全无者。｛原东垣治脱血方也，移之以治产後烦渴非有见者不能。｝当归（二钱〔，黄 （炙一两〔，右 作一服，水煎服。｛以下三方一清心一凉血一生血，如一山一水一琴一鹤各得其趣。｝一方疗血渴及产後渴。用莲子心取为细末，米饮调下二钱效。一方治产後出血太多虚烦发渴。用真正蒲黄末二钱，白汤调下，如渴燥甚，井花水下。一方治产後中风烦渴。用红花子五合，微炒研碎，以水煎浓，徐徐呷之。桃花散治产後不烦而渴。｛丹出於铅内含真水且水镇坠浮火故能止渴，而石灰最为燥烈之物何以用之，而况以产後乎曰：不烦而渴时用井水调下一钱须当穷其故也。｝新石灰（一两〔，黄丹（五钱〔，右为细末，渴时用井水调下一钱。 第三节，自汗大全云：产後虚汗不止者，由阴气虚，而阳气加之， 虚表实，阳气独发於外，故汗出也。血为阴，产则伤血，是为阴气虚也。气为阳，其气实者，阳加於阴，故令汗出，而阴气虚弱不复者，则汗出不止也。凡产後血气皆虚，故多汗，因之遇风则变成痉，纵不成痉，亦虚乏短气，身体柴瘦，唇口乾燥，久则经水断绝，由津液竭故也。｛夫汗者阳之气，阴气不复则阳无所归以入於阴，故虚阳上浮於外而为汗耳，世常谓汗多成痉而失言，因而遇风变痉之理又不成痉而短气柴瘦者此变热也，省之省之。｝薛氏曰：按前证属血气俱虚，急用十全大补汤，如不应，用叁附 附等汤。若汗多亡阳发痉，尤当用前药。王海藏先生云： 头汗出，至颈而还，额上偏多，盖额为六阳之所会也，由虚热 蒸而出。 窃谓前证，当以部位分之，额左属肝，额右属肺，鼻属脾，颐属肾，额属心，治者审之。｛亡阳发痉用十全大补叁附氏附之类，必审其所以而用毋泛泛执以为是也，而额汗当分部位似近于迂临症尤宜详悉，盖肾液入心为汗於理须究。｝（验案）一产妇略闻音响，其汗如雨而昏愦，诸药到口即呕，余以为脾气虚败，用叁附末为细丸，时含三五粒，随液咽下，乃渐加至钱许，却服叁附汤而痊。｛其始也妙在为丸少其继也宜大剂汤煎服。｝一产妇盗汗不止，遂致废寝，神思疲甚，口乾引饮，余谓血虚有热，用当归补血汤以代茶，又以当归六黄汤内黄芩连檗炒黑，倍加人叁五味子，二剂而愈。｛代茶炒黑之理可法。｝大全云：凡产後忽感胃闷汗出不识人，治用鸡子及竹沥二法。（见前血晕）薛氏曰：前证属大虚，宜固元气为主，其汗不止，必变柔痉。东坦先生云： 妇人分娩，及半产漏下，昏冒目瞑，盖因血暴亡，而火上炽，但补其血，则神自昌，若常时血下，当补而升举其气，阳得血而神安，则目明矣 。今立一方，以补手足厥阴之血，兼益阳气，名曰：全生活血汤。｛前论汗出因风变痉之说居优，不然即谓之脱阳矣，此大补法所当施也。｝（方剂）黄 汤，治产後虚汗不上。｛黄氏得防风其功愈大为易于固表也，而黄氏二钱防风分大约足矣，牡蛎肾家药也，以肾液入心为汗故止，汗又宜固肾其他可意解矣。｝黄 （二钱〔，白术，防风，熟地黄，牡蛎（煅为粉〔，白茯苓，麦门冬（去心〔，甘草炙（五分〔，右切作二服，加大枣一枚，水煎服。麻黄根散，治产後虚汗不止。｛麻黄气悍而轻阳药也，用其根用其阳中之阴耳，非从阳引阴归根之意乎，要知用药自有至理。｝当归，黄 （炒〔，麻黄根，牡蛎粉，人叁，甘草（炙各等分〔，右 ，每服四钱，水煎服。止汗散，治产後盗汗不止，一应汗多者，皆可服。｛小麦生于阳至成于阴至内阳而外阴也，今用其麸亦用其阳中阴耳，且汗为心液，而小麦养心用其麸敛心液也，又肾之液入心为汗，而猪水畜也，调以肉汁能不又归之肾乎，服无时者以此药力缓功迟，宜频服多服耳。｝牡蛎（煅成粉〔，小麦（麸炒令黄色，碾成粉，各等分〔。右和匀，煮生猪肉汁调下二钱，无时。当归二黄汤，治产後自汗盗汗，胃气虚弱，服别药则呕吐不能入。当归，黄 （各一两〔，麻黄根（半两〔，右俰咀，每服三钱，水煎服。一方无麻黄根，用白芍药。当归六黄汤，治血气虚热，盗汗不止。｛麻黄根引阳归阴因其性也，白芍药抑肝歙阴用其酸也，当归黄氏原有补血汤之变据，愚见从本方立法以黄氏为君者得正也，阳加於阴谓之汗，阴加於阳之药而反治之，则汗自止矣，立方大意如此所谓逆者正治也。｝当归，黄 （炒〔，熟地黄（各二钱〔，生地黄，黄檗（炒黑〔，黄芩（炒黑〔，黄连（炒黑各一钱〔，右水煎服。不应，加人叁白术。心血不足，加酸枣仁。人叁汤，治产後诸虚不足，发热盗汗。｛此方以气血为主而引经之妙在猪肾，然糯米养阴葱白发散何为用之，然汗不以奇下，不以耦故葱白不单用而又熟之，於米又非吊阴意乎噫有深思焉。｝人叁，当归（各等分〔，右为未，以猪腰子一只，去脂膜，切小片子，以水三升，糯米半合，葱白两条，煮米熟取清汁一盏，入药二钱煎至八分，温服不拘时。叁附汤，治阳气虚寒，自汗恶寒或手足逆冷，大便自利，或脐腹疼痛，呃逆不食，或汗多发痉等证。｛此无上救急神方，乃回阳返本之道，惟四肢厥冷汗出如雨者宜之。｝人叁（一两〔，附子（炮五钱〔，右作一服，加姜枣水煎，徐徐服。 附汤，治阳气虚脱，恶寒自汗，或口噤痰涌，四肢逆冷，或吐泻腹痛，饮食不入，及一切虚寒等证。黄 （一两〔，附子（炮五钱〔，右作一剂，加姜枣水煎服，如不应，倍加附子，方得全济。｛二方一用叁一用莪，一固表氢一补 气自是不同，用药者常於此际审其内外有无，而求责焉庶近道矣，所谓有者求之无者求之也，至哉言乎。｝千金方，疗产後风虚汗出，小便短少，四肢拘急，难以屈伸。｛用桂枝汤以治风加附子以治虚，即桂枝加附子汤也，乃仲景法以四肢拘急，故用此方不然胡为用此。｝甘草（炙一两〔，附子（炮〔，桂心，芍药（炒各一两半〔，右 ，每服三钱，加生姜四片，枣一枚，水煎服，忌褚肉冷水生葱等物。全生活血汤，治产後冒闷发热，自汗盗汗，目82528252，四肢无力，口乾头晕，行步欹侧。｛此方以风升之剂而治，自汗盗汗谁其信之，然东垣主此汤者益阳焉，素问曰：阴者从阳而亟起也，阴不从阳则阳外散故多汗也，而升麻葛根升阳明之气，柴胡防风升厥阴之气，羌活蒿本升太阳之气，于背细辛独活升少阴之气，于前蔓荆子凉诸经之血，甘草和诸阳之气，四物养血于诸阴之经，红花活血于诸阳之络，然则升而不 非所以藏阴故用白芍为君，升而太过非所以益气，故用甘草为佐，言虽如此谁敢用也。观其曰：冒问发热口乾头晕行步欹侧皆邪客经络也。以邪客经络两者不和故为自汗盗汗之斑，以此方和之则外者得入内者得出，使经络通邪气散阴阳和筋骨用矣，而安有以上诸症也。｝升麻，芍药（炒各三钱〔，当归，柴胡，防风，羌活，独活，葛根，甘草（炒各一钱〔，川芎，? e各一钱五分〔，生地黄，熟地黄（各一钱〔，细辛，蔓荆子（各五分〔，红花（三分〔，右 ，每服五钱，水煎热服。 第四节，发热薛氏曰：产後虚烦发热，乃阳随阴散，气血俱虚。若恶寒发热，烦躁作渴，急用十全大补汤。若热愈甚，急加桂附。若作渴面赤，宜用当归补血汤。若误认为火证，投以凉剂，祸在反掌。王太仆先生云：如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，不时而热，是无火也，当治其心。如大热而甚，寒之不寒，是无水也。热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。故心盛则生热，肾盛则生寒，肾虚则寒动於中，心虚则热收於内。又热不胜寒，是无火也，寒不胜热，是无水也。治法：无水者，六味丸。无火者，八味丸。气血俱虚者，八珍汤与十全大补汤。（验案）大尹俞君之内，产後发热晡热，吐血便血，兼盗汗，小便频数，胸胁胀痛，肚腹痞闷，余曰：「此诸脏虚损也，治当固本为善。」自恃知医，用降火之剂，更加泻痢肠鸣，呕吐不食，腹痛足冷，始信余言，诊其脉，或浮洪或沉细或如无，其面或青黄或赤白，此虚寒假热之状，时值仲夏，当舍时从证，先用六君子汤加炮姜肉桂数剂，胃气渐复，诸证渐退，更佐以十全大补汤，半载全愈。｛妙在以胃气为主。｝儒者杨敬之内人，所患同前，但唾痰涎，或用温补化痰之剂，不应，面色黧黑，两尺浮大，按之微细，此因命门火虚，不能生脾土，脾土不能生诸脏而为患也，用八味丸补土之母而痊。一妇产後三日起早，况气血未定，遂感身热，目暗如风状，即以清魂散二服，得微汗而愈。滑伯仁治一产妇恶露不行，脐腹痛，头疼寒热，众皆以为感寒，温以姜附，益大热，手足搐搦，语谵目撺，诊其脉，弦而洪，面赤目闭，语喃喃不可辨，舌黑如 ，燥无津润，胸腹按之不胜手，盖燥剂搏其血，内热而风生，血畜而为痛也。曰： 此产後热入血室，因而生风，即先为清热降火 。治风凉血之剂两服，颇爽，继以琥珀牛黄等，稍解人事，後以张从正三和散行血破瘀，三四服，恶露大下如初，时产己十日矣，于是诸证悉平。｛清魂散乃散风之补剂。｝｛以此观之原有外感既知内热生风，只宜治热不必治风，所谓求标取本也，即用三和散或桃仁承气汤俱妙，三和散有大黄。｝一妇盛暑月中产三日，发热，其脉虚疾而大，恶露不行，败血攻心，狂言叫呼奔走，拿捉不住，以乾荷叶生地黄牡丹皮浓煎汤调下生蒲黄二钱，一服即定，恶露旋下而安。｛此败血之剂其不用大黄者以脉虚大也。｝一妇产後，时发昏眦，身热汗多，弦晕口渴，或时头痛恶心，医用四物凉血之剂，病不减，又用小柴胡，病益甚。石山至，诊得脉浮洪搏指，汪曰：「产後而得是脉，又且汗多，而脉不为汗衰，法在不治，所幸者，不喘不泄耳，其脉如是，盖凉药所激也。」用人叁（三钱〔，黄 （二钱〔，甘草，当归（各七分〔，白术，门冬（各一钱〔，乾姜，陈皮，黄芩（各五分〔，煎服五剂，脉 ，病渐安。｛以此脉认到凉药所致而致，以阴盛格阳也，以搏指之脉用叁氏姜术必其脉坚强，搏手而无阳以和之也甚有用附子者不可不知。｝王佥宪宜人，产後因沐浴发热，呕恶，渴欲饮冷水瓜果，谵语若狂，饮食不进，体素丰厚，不受补，医用清凉之剂，热增甚，诊得六脉浮大洪数，汪曰：「产後暴损气血，孤阳外浮，内真寒而外假热，宜大补气血。」与八珍汤加炮姜八分，热减大半，病人自以素不宜叁 ，不宜再服，过一日，复大热如火，复与前剂，潜加叁 炮姜，连进二三服，热退身凉而愈。｛石山先生长厚君子而老於医者也，其言必不诬，然初学不知实难下手，而况素厚不受补之人乎，须要胆大心小乃能济事，不然弗妄为也。｝｛快甚快甚。｝丹溪云：产後发热，用叁术黄 陈皮当归川芎炙甘草补虚，轻则加茯苓淡渗之，其热自除，重则加乾姜。或云：大热而用乾姜何也？曰：「此热非有馀之邪热，乃阴虚生内耳。」盖乾姜能入肺分，利肺气，又能入肝分，引众药生血，然不可独用，必与补阴血药同用，此造化自然之妙，非天下之至神，其孰能与於此耶。｛古人於血证中每每用乾姜，而今人率用炮萎。则孰是而孰非也，若谓入肺则宜乾萎，入肝则宜吐姜，入脾温中则宜炮姜，以其有守有走有从之不同也，今用炮姜须炮得十分极黑乃妙。｝王节斋云：凡妇人产後阴血虚，阳无所依，而浮散於外，故多发热，治法用四物汤补阴血，而以炙乾姜之苦温从治，收其浮散，使归依於阴。然产後脾胃虚，多有过食饮食伤滞而发热，误作血虚，则不效矣。但遇产後发热者，须审问食何饮食，有无伤积，若有胸膈饱 ，嗳气恶食泄泻等证，只作伤食治之；若发热而饮食自调者，方用补血正法。｛要诀。｝（方剂）丹溪方，治产後发热。｛此以佛手散合四君加黄氏而不用芍药地黄者，以新产之後宜用血脱益气之法，不宜 降以伐生气也，此方於气血俱虚及气虚者皆宜之。｝当归，川芎，黄苠，人叁，白术，白茯苓（各一钱〔，甘草（炙五分〔，右 ，水煎服。热甚，加乾姜。加味四物汤，治产後阴虚血弱发热。｛此方全不用气药是血处而气不虚饮食善用者也，加茯苓者使天气降而阴自生，阴生热自退也，热甚者加炒姜则不惟从阳引阴，亦可从阴引阳也微乎微乎。｝当归，川芎，白芍，熟地黄，白茯苓（各一钱〔，右水煎服。热甚，加炒乾姜。虚烦，加茯神远志。抽薪散，治产後血虚发热。｛此又前方之变内不用芎芍又是一窍当在肝肾上求之。｝当归，熟地黄（各四钱〔，乾姜（炒黑二钱〔，右 一剂，水煎服。人叁散，治产後诸虚不足，发热盗汗。方见前自汗。人叁当归汤，治产後去血过多，血虚则阴虚，阴虚生内热，令人心烦短气，自汗头痛，方见前虚烦。｛此方用叁归为气血之主而作以熟地麦门肉桂白芍粳米竹叶煎服如血热甚者加生地。｝加味逍遥散，治产後发热，口乾作渴，唇裂生疮。｛此与原方逍遥散不同，又与立斋所用加味逍遥散亦不同，此则以小柴胡汤合四物生脉散去半夏五味而加乌梅葛根者也，若原方之用薄荷为引，而此用葛根又各有妙处，予常去川芎葛根薄荷而加青蒿鳖甲以治骨蒸，亦尊古而法今耳。｝当归，白芍，乾葛（各二钱〔，生地黄，川芎，黄芩（各一钱〔，半柴胡（一钱〔，人叁，麦门冬（各九分〔，乌梅（二个〔，甘草（六分〔，右 散，分作二服，用水一锺，煎七分，空心服。犀角饮子，治产後亡津液，虚损，时自汗出，发热困倦，唇口乾燥。｛清心凉血益气宽胸开胃健脾坐稳正方。｝犀角，麦门冬，白术（各半两〔，柴胡（一两〔，枳壳（麸炒〔，地骨皮，生地黄，当归，人叁，茯苓，黄 ，黄芩，甘草（炒各七钱〔，右俰咀，每服四钱，入生姜三片，浮麦七十粒，同水煎。｛生姜发汗浮麦止汗而同用之者，内以养心外以和表也，平正之剂可法。｝三合散，治产後日久，虚劳发热。（即四物四君子小柴胡三方合）当归，川芎，白芍，熟地黄，白术，白茯苓，黄 （各一钱〔，人叁，柴胡（各钱半〔，黄芩，半夏，甘草（各五分〔，右作一服，加生姜三片，红枣一枚，水煎，食前服。 第五节，往来寒热郭稽中曰：产後乍寒乍热者何？答曰：「阴阳不和，败血不散，能令乍寒乍热。产後血气虚损，阴胜则乍寒，阳胜则乍热，阴阳相乘，则或寒或热。若因产劳伤脏腑，血弱不得宣越，故令败血不散，入於肺则热，入於脾则寒，若误作疟疾治之则谬矣。阴阳不和，宜增损四物汤。败血不散，宜夺命丹。」又问二者何以别之，时有刺痛者，败血也。但寒热无他证者，阴阳不和也，增损四物汤不一，皆随病加减。｛何为败血入肺则热入脾则寒也，岂以肺主气气不和而熟脾统血，血不荣而寒乎，抑脾阴肺阳而自为寒热也，然总以逐瘀为主，而温凉之法有不同焉。｝陈无择评曰：乍寒乍热，荣卫不和，难以轻议，若其败血不散，岂止入脾肺二脏耶。大抵一阴闭一阳，即作寒热，阴胜故寒，阳胜故热，只可云：败血循经流入，闭诸阴则寒，闭诸阳则热，血气与卫气解则休，遇再会而复作，大调经散，五积散人醋煎佳。｛闭阴闭阳之说卒难理解，以败血闭阴则寒闭阳则热，而有解休会作之时则似疟矣，若瘀血为有形之物闭则壅矣，而安有解会之所也，愚谓血闭於阳经而荣卫行之不通，则塞闭於阴经而荣卫行之不通则热，故必其瘀通而寒热自己也，又就大调经散而言，行瘀於内也，五积散行瘀於外也，又意为外经或为寒容则肺为之病，肺病则肌表瘀，而荣卫不通，则热内腑或为冷物所伤则脾病，脾病而荣卫不通则为寒，故所用之方一主 一主表也，亦或内外俱瘀则寒热并作，而其药又均不可发也，粗浅之言伏惟裁之。｝薛氏曰：产後寒热，因气血虚弱，或脾胃亏损，乃不足之证，经云：「阴虚则发热，阳虚寒。」若兼大便不通，尤属气血虚弱，切不可用发表降火。若寸口脉微，名阳气不足，阴气上人於阳中则恶寒，须用补中益气汤。尺部脉弱，名阴气不足，阳气下陷於阴中则发热，用六味地黄丸。大抵阴不足，阳往从之，则阳内陷而发热。阳不足，阴往从之，则阴上入而恶寒。此阴阳不归其分，以致寒热交争，故恶寒而发热也，当用八珍汤。若病後四肢发热，或形气倦怠，此元气未复，湿热乘之故耳，宜补中益气汤。若肌热，大渴引饮，目赤面红，此血虚发热，用当归补血汤，若认为实则误矣。｛误矣指白虎汤而言。｝（验案）一产妇恶寒发热，用十全大补加炮姜治之而愈，但饮食不甘，肢体倦怠，用补中益气而安，又饮食後犯怒，恶寒发热，抽搐咬牙，难候其脉，视其面色青中隐黄，欲按其腹，以手护之，此肝木侮脾土，饮食停滞而作，用六君加木香一剂而安。｛以欲按腹手护中虚也，以犯怒抽搐面青肝木也，六君补中木香调肝以治肝木，每土是矣，然亦有不受补者，又以疏肝为急所谓标而本之亦有之焉。｝一产妇恶露发热，余用八珍加炮姜治之，其家知医，以为风寒，用小柴胡汤，余曰：「寒热不时，乃气血虚乏。」不信，仍服一剂，汗出不止，谵语不绝，烦热作渴，肢体抽搐，余用十全大补汤二剂益甚，脉洪大，重按如无，仍以前汤加附子四剂稍缓，数剂而安。吴茭山治一妇人，产後去血过多，食後着恼，头疼身痛，寒热如疟，左手弦大，微有寒邪，右手弦滑不匀，食饮痰火也，二者因虚而得，宜养正祛邪，遂以茯苓补心汤去地黄加羌活青皮葱枣三服，汗出身凉，其患渐差，然後以八物汤调理，半月後全愈。一妇产後恶露未尽，瘀血入络，又感寒邪，身热如疟，即以生料五积散五帖，恶露自下，而寒热除。｛此翁善补然亦认症的确，故可用设不的即败乃事矣，慎之此正治常法此法宜知。｝又一妇产後恶露未尽，因起抹身，寒气客於经络，乍寒乍热，脉紧而弦，以葱白散二帖安。一少妇初产四日，冷物伤脾胃，｛冷物是病根故诸症皆从瘀血变怪。｝但觉身分不快，呕逆，饮食少，心腹满闷，时或腹胁刺痛，晨恶寒，晚潮热，夜则恍惚谵语，昼则抽搐，颇类风状，变异多端，诸医莫测，或作虚风，或云：血凝实热，用甘温而行血，以寒凉退实热，如此半月不效，汪至，见医满座，亦 缩，诊其脉弦而紧｛弦紧为寒，审症法尤宜如是察识。｝遂令按之，小腹急痛，知瘀血未尽也。思患者大势，恶露已下，未必还有馀血，偶因寒冻所伤，瘀血停滞下焦，日久容於经络，所以变生诸证，须得大调经散，倍入琥珀，｛重在琥珀岂大豆有如是之神也。｝化诸恶血成水，其患方愈，遂合前药服之，五日後，行恶水斗许，臭不可近，患人觉倦，病势渐减，然後以人叁养荣汤数十帖，月馀如初。（方剂）柴胡四物汤，治产後往来寒热，及日久虚劳，微有寒热，脉沈而数。｛以小柴胡合四物一名三之一气汤，其叁氏甘半各用三钱为重在补气也，而甘草芩半何为亦倍之似可损益也，原方有姜陈亦不可少。｝当归，川芎，白芍，熟地黄（各一钱半〔，柴胡（一钱〔，人叁，黄芩，半夏，甘草（各三钱〔，右 ，每服一两，水煎服。增损柴胡汤，治产後虚弱，寒热如疟，饮食少，腹胀。｛此亦小柴变法而去黄芩加陈皮者，所以益胃除服也，加芍药川芎者所以和血也，本草以当归治酒酒寒热不已则产後寒热正宜加之，何为不用宜思之。｝柴胡，人叁，甘草，半夏，陈皮，川芎，白芍（炒各等分〔，右俰咀，每服八钱，加生姜五片，枣二枚，水煎服。增损四物汤，治产後阴阳不和，乍寒乍热，如有恶露未尽，停滞胞络，亦能令人寒热，但小腹急痛为异。｛按往来寒热者，寒往热来热往寒来也，寒热如疟者，寒热有时也，乍寒乍热者，时乎寒时乎热也，发热憎寒者身发热而又恶寒也，治各有法不能备录。｝当归，芍药，川芎，人叁，乾姜（各一两〔，甘草（炙半两〔，右俰咀，每服四钱，加生姜三片，水煎服。释曰：；此方治阴阳不和，乍寒乍热之寒热，不治恶露未尽，血滞胞络，小腹急痛之寒 热，宜详之。更生散，治产後去血过多，或不止，或眩晕，眼暗，口噤，发热憎寒。｛此方前三味各一两何其多，後三味各三钱何其少，非有大智慧大力量大见解者，不能处此方治此病，名之曰：更生能不於危急时用乎。｝人叁，当归，熟地黄，姜汁（炒各一两〔，川芎，荆芥，穗香（油灯上烧过〔，乾姜（炒黑各三钱〔，右 ，水煎，空心服。如血大下不止，加龙骨赤石脂，各火煅等分，每二钱，同前药调服。外以五倍子末，津调纳脐中即止。｛下三味乃固涩急药，非血大下不止者不用。｝大调经散，治产後血虚，恶露未消，气为败浊凝滞，荣卫不调，阴阳相乘，憎寒发热，或自汗，或肿满，皆气血未平之所为也。｛此方重在恶露未消，而茯神之用所以和阴阳也，有谓此方如神者，功在琥珀大豆汤饮间也。｝大豆（一两半炒去皮〔，茯神（一两〔，真琥珀（一钱〔，右为细末，每服二钱，浓煎乌豆紫苏汤下。黄龙汤，治产後伤风，热入胞室，寒热如疟，及病後劳复，馀热不解。｛此方重在伤风二字，故以柴胡为君，盖风风邪陷入胞中则发热，故宜柴胡为君，少阳气陷入厥阴而寒热如疟者，气不得调达也，故亦以柴胡为君劳复馀热者，亦为馀邪热陷也，故亦用柴胡。｝柴胡（四钱八分〔，黄芩，人叁，甘草（各一钱八分〔，右作一服，水煎服。小柴胡加生地黄汤，治产後往来寒热而脉弦者，少阳也。｛此方以治少阳等症似矣，然以肱脉而加生地山栀者，伤寒家以弦脉为阳也，故以柴胡为君。｝柴胡（二两〔，黄芩（五钱〔，人叁（三钱〔，半夏（制两半〔，生地黄，栀子，枳壳，麸炒（各半两〔，大枣（三枚〔，右 ，加姜枣水煎服。加减乌金散，治产後寒热似疟。｛此治错杂之邪｝｛此方治表 风寒，食积气血痰饮无不该括，故曰：治错杂之邪盖此方也，与五积散相为伯仲，若借此以治三阴疟之，有错杂之邪者，必臻至效语云：医者意也，请尝试之。｝厚朴，柴胡，黄芩，麻黄，羌活，草果，半夏（各二钱〔，当归，川芎，白芍，熟地，陈皮，茯苓，桔梗（各一钱半〔，桂枝，苍术，白芷，枳壳（各一钱〔，甘草（九分〔，右 为散，分作两服，每服用水一锺半，姜三片，葱三茎，煎至一锺，不拘时服。有汗，多当归川芎白芍药熟地黄。有胀，多厚朴陈皮。有热，多柴胡黄芩。有寒，多苍术草果桂枝。有痰，多半夏桔梗茯苓。有头痛，多川芎白芷羌活。有泻，去枳壳甘草不用。有馀血块在腹，作潮热疼痛，加三棱莪术，多用玄胡索八角 香。遍身痛，加羌活独活。寒热往来，加黄芩柴胡。｛加减法切中不可不法。｝产宝方，疗产後恶寒壮热，一夜三五度发，恶语，口中生疮，时时乾呕，困乏闷绝。｛此方虽出产宝，然阅其症考其药皆治产後外邪乘虚传人之热症也，如恶寒壮热一夜三五度发恶语者即热入血室类也，故用防独葛根以散之口疮乾，呕者热传胸中也故用玄叁二竹以清之，白鲜皮苦寒治产後百病，白蔹白银人叁远志茯神为邪散热清，故用之以治困乏也。｝人叁，独活，白鲜皮，葛根，防风，青竹茹，远志（各一两半〔，茯神（二两〔，白蔹（二两半〔，玄叁（三两〔，竹沥（一升〔，右取银一斤，水一斗五升，煮取七升，内诸药重煮取三升，分温三服，忌鱼酒湿面等。知母汤，治产後乍寒乍热，通身温壮，胁心烦闷。知母（三两〔，芍药，黄芩（各二两〔，桂心，甘草（各一两〔，右俰咀，用水五升，煮取二升半，分三服。一方不用桂心，用生地黄。｛按自黄龙汤以下皆集外感治法，至於错杂之邪时热之症罔不备载而次第有节，真如网之有网也，今人但知产後寒热以补气血为主者其不误尽世人乎。｝ 第六节，疟疾楼氏曰：产後疟疾，多由污血挟寒热而作，大法宜柴胡四物汤调之；热多者，草果饮子；寒多者，生熟饮子。｛草果饮生熟饮是截法柴胡四物是条理法，而暑疟虚疟久疟未备者当与杂症同，此数条俱属温补，大与时宜可备前方之未备，而暑邪所伏之方不载，为以治暑方用石膏也，盖薛翁喜温补而产後尤忌寒凉血虚又忌白虎，故不言耳临症，又宜分别亦有不必拘此方者，须因人勇怯而施如清脾饮草果饮之类是也。｝补遗云：产後疟疾，热多寒少者，清脾饮。寒多热少者，养胃汤。久而不已者，七宝饮截之。薛氏曰：产後疟疾，因脾胃虚弱，饮食停滞，或因外邪所感，或郁怒伤脾，或暑邪所伏。审系饮食，用六君加桔梗苍术藿香。如外邪多而饮食少，用藿香正气散。如外邪少而饮食多，用人叁养胃汤。饮食劳役，用补中益气汤。气血虚弱，用十全大补加炮姜。虚寒，用六君加姜桂。元气脱陷，急加附子。大凡久疟多属元气虚寒，盖气虚则寒，血虚则热，胃虚则恶寒，阴火下流，则寒热交作，或吐泻不食，腹痛烦渴，发热谵语，或手足逆冷，寒战如栗，虽见百证，当补，其病自退。若误用清脾截疟之类，多致不起。（验案）一产妇患疟，发热作渴，胸膈胀满，遍身作痛，三日不食，咽酸嗳气，此是饮食所伤，脾胃不能消化，用六君加神僸山查四剂，而不作酸，乃去神僸山查，又数剂，而饮食进，其大便不通，至三十五日，计进饮食七十馀碗，腹始闷，令用猪胆汁导而通之，其粪且不甚燥。｛以气虚故可至三十五日而便犹不燥，若以日久大下之误矣，六脉不 宜乎用此，然非医工之良者不能非主人之专任者不用各宜自省。｝一产妇患疟久不愈，百病蜂起，其脉或洪大或微细或弘紧或沉伏，难以名状，用六君加炮姜二十馀剂，脉证稍得，又用叁术煎膏佐以归脾汤，百馀剂而瘥。｛以一疟而用百馀剂真为可笑，然病有如是者不得不然也，幸勿以迂而勿信，盖日击时事故敢赞及此。｝一产妇朝寒暮热，或不时寒热，久不愈，用六君子补中益气兼服，百馀剂而寻愈。｛一疟用药百馀剂，世间岂有此治法，此非药之效乃病久自息耳，丹溪立斋用药多如此殊为可笑。｝（方剂）草果饮子，治产後疟疾，寒热相半者，或多热者。｛治外感风寒内伤饮食之疟也，若暑疟服之则自误矣，以暑言然清暑之剂非产後所宜，亦须防慎。｝半夏（泡〔，赤茯苓，甘草（炙〔，草果（炮去皮〔，川芎，陈皮，白芷（各二钱〔，青皮（去白〔，良姜，紫苏（各二钱半〔，乾葛（四钱〔，右俰咀，每服三钱，加生姜三片，枣一枚，水煎，当发日侵早连服二服，无有不安者。生熟饮子，治产後疟疾多寒者。｛所谓脾寒作疟也，非多寒者勿用。｝肉豆蔻，草果仁，厚朴（生用去皮〔，半夏，陈皮，甘草，大枣（去核〔，生姜（各等分〔，右八味， 碎和匀，一半用生，一半用湿纸裹煨令香熟，去纸，与生者和匀，每服五钱，水煎，食前一服，食後一服。清脾饮，治产後疟疾，热多寒少者。人叁养胃汤，治产後疟疾，寒多热少者。七宝饮，治产後疟疾，久而不已者，以此截之。｛虽日久而不已者宜截然此方，有常山於痰疟则可若果虚症大非所宜。｝方俱见胎前疟疾。 第七节，蓐劳大全云：产後蓐劳者，此由生产日浅，血气虚弱，饮食未平复，不满日月，气血虚羸，将养失所，而风冷客之。风冷搏于气血，则不能温于肌肤，使人虚乏劳倦，乍卧乍起，颜色憔悴，食饮不消，风冷邪气，两感於肺，肺受微寒，故咳嗽口乾，遂觉头昏，百节疼痛。荣卫受於风邪，流注脏腑，须臾频发，时有盗汗，寒热如疟，背膊烦闷，四肢不举，沉重着床，此则蓐劳之候也。｛蓐劳二说总起于产蓐，然一挟外感一由七情其或兼内伤饮食泄泻与夫瘀血未净者，皆有之，不可不别也。｝又曰：：妇人因产理不顺，疲极筋力，忧劳思虑，致令虚羸喘乏，寒热如疟，头疼自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，名曰：蓐劳。薛氏曰：按前证当扶养正气为主，用六君子汤加当归。若脾肺气虚而咳嗽口乾，用补中益气加麦门五味。若因中气虚而口乾头晕，用补中益气加蔓荆子。若肝经血虚，而肢体作痛，用四物叁术。若因肝肾虚弱而自汗，寒热往来者，用六味丸加五味子。若因脾虚血弱，肚腹作痛，月经不调，用八珍汤倍加白术。若因脾虚血燥，皮肤瘙 ，用加味逍遥散大抵此证多因脾胃虚弱，饮食减少，以致诸经疲惫而作，当补脾胃，饮食一进，精气生化，诸脏有所倚赖，其病自愈矣，仍叁虚损发热方论主治。｛大主意。｝｛数语尽之。｝（验案）汪氏治一妇产未满月，因怒气，血流如水，三日方止，随又劳苦，四肢无力，睡而汗出，日 潮热，口乾，五心如炙，诸医皆用柴芩薄荷之类，其热愈炽，诊其脉弦大无力，此蓐劳也，以四物汤一两，入胡黄连秦艽青蒿各半钱，数服，热退身凉，後以黄连八珍丸一料而安。｛按弦大无力则似於革矣，革属於虚非胡连所治如，果胡连能治必非无力也请详之。｝（方剂）白茯苓散，治产後蓐劳，头目四肢疼痛，寒热如疟。｛即十全大补之变所少者白术甘草，然以茯苓为君猪腰为佐者心肾交寒热愈也。｝白茯苓（一两〔，当归，川芎，熟地黄，白芍（炒〔，黄 ，人叁，桂心（各半两〔，右先以水三盏，入猪腰一双，姜三片，枣三枚，煎至二盏，去三物，入前药半两，煎一盏，去滓，食前分温三服。黄 建中散，治产後诸虚不足，发热，或恶寒腹痛。｛所谓建中者建中土也，芍药甘草易老为有甲己化土之象加，肉桂以治脉弦虚寒腹疟，加黄氏益表气以助中气之虚。｝黄 （炒〔，肉桂（各一两〔，白芍（炒二两〔，甘草（炒七钱〔，右 ，每服五钱，用枣姜水煎服，日二三次，虚甚加附子。当归建中散，治产後劳伤，虚羸不足，腹中疼痛，呼吸少气，小腹拘急，痛连腰背，时自汗出，不思饮食，产讫直至月满，一日三服，令人身壮强健。｛此方专治气血虚寒所生诸症加之饴糖乃建中之良法。｝当归（四两〔，白芍（六两〔，桂心（三两〔，黄 （一两半〔，右 ，每服四钱，加姜枣水煎，入饴糖一块，再煎，稍热服。如崩中衄血，加阿胶地黄。加味佛手散，治产後血虚，劳倦盗汗，多困少力，咳嗽有痰。｛以盗汗而用柴前川芎似非宜矣，以咳嗽有痰而用黄氏又似难用，然以之为君。而柴前仅用钱许何多寡之相悬也，要之产後当以气血为主，故用之取惟无邪者宜之。｝当归，川芎，黄 （蜜炙各一两〔，柴胡，前胡（各一钱半〔，右俰咀，每服五钱，水一大盏，桃柳枝各三寸，枣子乌梅各一枚，生姜一片，煎服。如有痰，不用乌梅。柴胡四物汤，治产後日久虚劳，而脉浮大者。方见前往来寒热。三合散，治产後日久虚劳， 灸服药俱无效者。｛四物四君内去术加氏合小柴胡汤者是也，会三方之意方得其理之真。｝方见前发热。云岐熟地黄散，治产後蓐劳，皆由体虚，气力未壮，劳复所起，四肢烦疼，时发寒热，不思饮食。｛蓐劳一症总属气血两虚，故主於十全大补为法加续断治诸不足，妇人内漏五味生津，敛神加麦门更妙所去三所加二又三合也。｝熟地黄，人叁，白芍，白茯苓，白术，续断（各一两〔，黄 ，当归，川芎，五味子，桂心（各七钱半〔，右俰咀，每服四钱，生姜三片，枣一枚，水煎服。大全方有麦门冬七钱半。一方，无桂心五味续断，有柴胡黄芩半夏各七钱半。黄 丸，治产後蓐劳，寒热进退，头目眩，骨节酸疼，气力羸乏。｛按此不离四物黄氏继断桂心五味，而证甲除骨节之劳热柏子润心中久津液，牛膝除足膝之苦，沉香通天彻地，苁蓉为司命，枳壳利胸膈，细阅前後诸方，总以补气血为主，或温或清，或 或散，或破血或行气，各随兼症而佐使之妙，诸用者不必胶柱而调瑟。｝黄 ，鳖甲，当归（炒各一两〔，川芎，白芍，桂心，续断，牛膝，苁蓉，柏子仁，沉香，枳壳，龉牯，五味子，熟地黄（酩半〔，右为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服四五十丸，食後粥饮下。石子汤，疗产後虚羸喘乏，乍寒乍热如疟，四肢疼痛，面色痿黄，名曰：蓐劳。｛石子即猪肾，用以佐诸汤者，得本来而目也，然观葱豉，似有外邪易知母，又有内热不可不辨。｝猪石子（一双去脂膜，四破香（豉一方无此有知母葱切粳米〔，当归，白芍（各二两〔，右俰咀，分两剂，每剂用米三合，煮取一小碗，去滓，分三服。广济方无白芍，有人叁。｛用人叁更佳。｝许仁则方无香豉，有生姜（二两，桂心（一两〔，葱白止（一两〔。人叁鳖甲散，治蓐劳，皆由在产内未满百日，体中虚损，血气尚弱，失於将理，或劳动作伤，致成蓐劳，其状虚羸，乍起乍卧，饮食不消，时有咳嗽，头中昏痛，发歇无常，夜有盗汗，寒热如疟，背膊拘急，沉困在床，服此大效。｛此十全大补汤去川芎白术加 甲牛膝寄生续断桃仁麦冬六味以治蓐劳，有去旧生新之意，而寄生主产後馀疾，用猪肾者以胎系于腰，故皆借之以为补助耳。｝黄 ，鳖甲（各一两〔，牛膝（七钱半〔，人叁，白茯苓，当归，白芍，桑寄生，麦门冬（去心〔，熟地黄，桃仁，桂心，甘草（各半两〔，续断（二钱半〔，右为细末，每服先以猪肾一对，去筋膜，以水两大盏，生姜半分，枣三枚，煎至一盏，去猪肾姜枣，然後入药末二钱，葱白三寸，乌梅一个，荆芥五穗，煎至七分，去滓，空心晚食前温服，神效。胡氏牡丹散治产後虚羸，发热自汗，欲变蓐劳，或血气所搏，经候不调，或寒热羸瘦｛五加皮去贼风恶血腰背痛。｝当归，白芍，人叁，五加皮，地骨皮（各半两〔，牡丹皮（三钱〔，桂心，没药（各二钱〔，右为细末，每服二钱，水酒各半盏，如不饮酒，只用水一盏，开元钱一枚，麻油蘸之，同煎七分，去滓，通口服，煎不得搅，吃不得吹。｛开元钱淋油莫解。｝黄 煮散，治产後蓐劳，肌肤黄瘦，面无颜色，或憎寒壮热，四肢酸疼，心烦头痛。｛此方较前人叁鳖甲散少桃仁续断，於煎法又少葱白乌梅荆芥，要知有瘀则兼破瘀，有风则兼治风，寒则兼寒，热则兼热，无定一也。｝鳖甲（醋炙〔，黄 （各一两〔，牛膝（七钱半〔，当归，白芍，熟地黄，人叁，白茯苓，麦门冬（去心〔，桑寄生，桂心，甘草（炙各半两〔，右为细末，每服用猪石子一对，去脂膜切破，先以水一盏，入姜半分，枣三枚，煎至七分，去石子姜枣，却下药五钱，更煎至四分，去滓，空心晚食前温服，二滓并煎。猪腰子粥，治产後蓐劳发热。｛此不药之药，所谓谷肉果菜食养尽之也。｝猪腰子一个，去白 ，切作柳叶片，用盐酒拌，先用粳米一合，入葱椒煮粥，盐醋调和，将腰子铺碗底，以热粥盖之，如作 状，空心服之。 第八节，虚羸产宝云：产後虚羸者，皆由产後亏损血气所致。须当慎起居，节饮食，六淫七情，调养百日，庶保无疾。若中年及难产者，毋论日期，必须调养平复，方可涉喧，否则气血复伤，虚裸之证作矣。薛氏曰：前证产伤气血者，用八珍汤。饮食伤胃者，用四君子汤。停食伤脾者，用六君子汤。劳伤元气者，用补中益气汤。若嗳气觉有药味者，此药复伤胃也，但用四君子汤，徐徐少饮，以调脾胃，若胃气一健，血气自生，诸证自愈矣。大全云：冷劳者，产则血气劳伤，脏腑虚弱，而风冷客之，冷搏於血气，血气不能温於肌肤，使人虚乏疲顿，致羸损不平复。若久不平复，风冷人於子脏，则胞脏冷，使人无子。｛若为气血虚，则为本气虚而寒，即无风冷客之，而亦寒也治者。｝薛氏曰：前证若血气虚弱，用八珍汤。血气虚寒，用十全大补汤。胃气虚弱，用补中益气汤。脾气虚弱，用六君子汤。命门火衰，用八味汤。肝脾血虚，用加味逍遥散。肝脾郁怒，用加味归脾汤。｛须知不足有馀。｝｛初感为寒，久则为热，若果胞冷，即本气虚热者即血虚。｝（方剂）补虚汤，治产後一切杂病，只大补气血为主。｛此方以中气元气为主，而无血药者，必脾胃虚而本元不足也。其血药只用川芎，又於补气中以行肝血，抑血脱益气补脾生血之良方也。｝人叁，白术（各一钱〔，黄 ，川芎，陈皮（各五分〔，甘草（炙三分〔，右 ，加生姜三片，水煎服。热轻，倍加茯苓，热甚，加炒黑乾姜三分。黄 四物汤，新产不可用芍药，以其酸寒，能伐生发之气，只以黄 易芍药，为补虚之要药。｛黄氏易芍药者，即补血汤以黄氏为君之义。所谓气能生血，血不能生气，而芍药有杀伐之性，无生长之能，故去之。｝黄 ，当归，川芎，熟地黄（各等分〔，右 ，每服四钱，水煎服。气虚，加叁术茯苓甘草。发热，加乾姜。自汗多者少用川芎，勿用茯苓，倍加蜜炙黄 。｛加减法妙。｝口渴，加五味子麦门冬。腹痛者，非白芍不可，虽新产亦用，但以酒炒不妨。｛多用酒炒助生气也乃丹溪法。｝十全大补汤，治产後血气未复，形体虚弱，发热恶寒，不能饮食。｛恶寒者阳虚，发热者阴虚，此八物之用也，肉桂能通荣卫而和阴阳，犹诸侯之命圭，使通两家之好也。｝人叁，白术，茯苓，黄 ，当归，川芎，白芍炒，熟地黄（各一钱〔，肉桂，甘草（各五分〔，右 ，加生姜五片，枣三枚，水煎服。当归羊肉汤，治产後虽无疾，但觉虚弱，兼心腹痛，即宜服之。｛本草云：人叁黄氏与羊肉同功，又谓羊肉补形，盖有形之物者血，而叁氏益气，羊肉补形，似有悬殊，乌可同语，然有形生於无形，故曰：形不足者温之以气，则羊肉叁氏二而一者也，而四味有气有血，能补能行，故无疾亦宜服也。｝肥羊肉（一斤去脂〔，当归（五两〔，黄 （四两〔，生姜（六两〔，右先以水一斗，煮羊肉取汁八升，後下三味，煮取二升五合，分为四服。若觉恶露不尽，加桂（三两〔。恶露下多，加川芎（三两〔。有寒，加茱萸（一两〔。有气，加细辛（二两〔。有热，加生地黄汁（二合〔。释曰：：所加五法，分两多寡，皆有意义。若川芎之治恶露下多，阴中升阳也。有气之加细辛，辛以散肝也，馀可类推。黄雌鸡汤，治产後虚羸腹痛。｛肝属巽木，鸡属巽畜，雌鸡者，阳中之阴，黄色者，已土之正。产後肝虚血弱，效取以补之，色之正，脾之宜也。其所配药总以血气为主，故曰：补虚蠃也。其治腹痛，全在桂心，此即十全大补汤之变，其去地黄白术茯苓者，意恐滞痰滞气淡泄气耳。｝小黄雌鸡（一只去翅足头羽肠肚细切〔，当归，白术，熟地黄，桂心，黄 （炒各半两〔，右先以水七锺，煮鸡至三锺，每用汁一锺，药四钱煎，日三服。产宝方，治产後虚羸，不生肌肉。黄 （炒〔，当归，白芍（炒〔，人叁（各三分〔，桂心，甘草（炙〔，川芎，生姜（各四分〔，大枣（十二枚〔，右九味，用水七升，煮三升，分温三服。一方治产後虚劳，骨节疼痛，头痛，汗不止。｛此方与前羊肉汤相为表 ，而後四味尤佳，以其能助胃气，内通荣卫三焦，外达头目皮毛也，夫先天之物其德藏而不用是方，以人叁回元气於无何有之乡，以归氏生气血於元气之户，猪肾粳米益脾肾之气于先，後生姜豆豉薤白通神明於内，外散邪秽于天壤周行血脉而无所不通，直养百骸而无病不治，以是脊痛头疼自汗诸症，有邪则散无邪则补，所谓妙用无方随感随应者也，於治产後虚分者宜识思焉。｝黄 （三两〔，当归，人叁，生姜（各二两〔，淡豉（三合〔，猪肾（二枚〔，粳米（三合〔，薤白（三合〔，右以水一斗五升，先煮猪肾取六升，下诸药煮取二升，分为三服。又方猪肾一双煮，入葱豉作，如常食之。 第九节，痞闷郭稽中曰：问产後口乾痞闷者何？答曰： 产後荣卫大虚，血气未定，食面太早，胃不能消化，面毒结聚於胃 ，上 胸中，是以口乾燥渴，心下痞闷，医者不识，认为胸膈壅滞，以药下之，万不得一，但服见 丸则愈。释曰：为食面者之戒，南人甚少，於诸饮食，皆能致疾，不必拘於一面也。陈无择评曰：产後口乾痞闷，未必只因食面，或产母内积忧烦，外伤燥热，饮食甘肥，使口乾痞闷，常随经为治，难以备举，饮食所伤，见 丸却能作汤。｛随因调治极是，但治烦以四物寺地黄尤不如去川芎也。｝薛氏曰：前证若宿食停滞，用六君枳实神僸。若因肉食所致，更加山查。若因鱼 之类，再加陈皮，其物既消而仍痞，或反作痛作呕，此脾胃受伤，用六君子汤；或咽酸嗳腐，加炮姜；作泻，更加升麻；如不应，佐以四神丸，或间用补中益气汤。（验案）一妇人食角黍，烦渴痞闷，腹痛，大便欲去不去，服消导之药，不应，饮食日减，肌体日瘦，半年矣，余谓此食积为患，用大酒曲炒为末，温酒调服二钱，俄而腹鸣，良久仍下粽而愈。一妇人食鱼胙，腹痛患痢，诸药不应，用陈皮白术等分为末，以陈皮汤送下，数剂而愈。（方剂）见 丸，治产後血气虚弱，饮食停积，口乾烦闷，心下痞痛。｛按见 丸有三棱莪术良姜温滑之味，加以人叁，丸以萝卜汁，亦巧於治面矣，而立斋纯於用补，亦为膏粱久用消导者设也，如藜藿新病，未尝用消导而气实者，岂可混於立斋之说乎，法当临时消息。｝姜黄（炒〔，荜澄茄，良姜，三棱（醋煨〔，蓬术（醋煨〔，人叁，陈皮（去白各等分〔，右为细末，用萝卜慢火煮令极熟，研烂取馀汁煮面糊丸，如桐子大，每服三五十丸，萝卜汤或白汤下。｛萝卜汤为治面也。｝ 第十节，腹胀郭稽中曰：产後腹满闷，呕吐不定者何？答曰：「败血散於脾胃，脾受之，则不能运化精微而成腹胀，胃受之，则不能受纳水 而生吐逆，医者不识，若以寻常治胀止吐药治之，病与药不相干，更伤正气，疾愈难治，但服抵圣汤则愈。」｛稽中之言，虽泥於败血，而其方亦如叁，立斋之言纯於补气，似近於偏，临症似宜斟酌。｝薛氏曰：前证若败血伤於脾胃，宜用前方。若饮食停於脾，宜用六君加厚朴。若饮食伤於胃，宜用六君子汤。大凡损其脾者，当节其饮食为善。｛节饮食者损谷自愈之理。｝（验案）一产妇患前证，或用抵当汤，败血已下，前证益甚，小腹重坠，似欲去後，余谓此脾气虚而下陷，用补中益气汤加炮姜，温补脾气，重坠如故，又用六君子汤而安。｛抵当汤太峻，似非产後所宜，即叁用之，亦不得已也，如下後重坠即不用抵当，亦宜升补。｝（方剂）抵圣汤，治产後腹胀满闷，呕吐不定，盖败血人於脾胃，而脾不能运化，故胃不能纳 ，以致呕吐腹胀等症。｛薛氏曰：此方最宜用｝｛此方亦稳当，即半夏能破血，立斋曰：最宜，以其有和胃益气之物也。｝｛是法家语简当。｝赤芍药，半夏（汤泡〔，泽兰叶，陈皮（去白〔，人叁（各一钱〔，甘草（炙五分〔，右作一服，加生姜三片，水煎温服。恶露过多者，去泽兰赤芍药，倍加陈皮生姜。香砂养胃汤，治产後呕吐，饮食不下，腹胀者，此败血攻於脾胃之间，日久成反胃之症，｛败血日久成反胃者，理实有之，而古方六丁丸可治，此方不能治瘀血也。｝半夏（一钱〔，白术，陈皮，茯苓，厚朴，香附子（各八分〔，人叁，藿香，砂仁，槟榔，草果（各五分〔，甘草（四分〔，右 ，加生姜三片，乌梅一个，水煎服。｛与人叁养胃汤少有差别，而香附槟椰砂仁白术，皆得治法之要。｝加味六君子汤，治饮食停滞于脾，以致腹胀呕吐。｛此立斋方也，如果有饮食停滞者，不妨另为加减。｝人叁，白术，茯苓，甘草（炙减半〔，陈皮（去白〔，半夏（汤泡七次〔，厚朴，姜制（各一钱〔，右 ，加生姜三片，水煎服。加味平胃散，治产後腹胀。｛以平胃加人叁，总是虑产後气虚之故，却为医家作一法眼。｝厚朴（姜炒〔，苍术（米泔浸炒〔，陈皮，甘草（炙〔，人叁（各一钱〔，右 ，水煎服。紫金丹，治产後冲胀，胸中有物，状如噎气。｛丹溪云：上升之气自肝出，产後肝血虚，而肝气盛，以是冲上作胀，用代猪者，镇子气之上逆也，醋丸更妙，磋 石即磨刀石亦为肝而设。｝代赭石，磋砺石各等分，右为细未，醋糊丸，如桐子大，每服三五十丸，酒下，胸中痛，加当归汤下，久服治血癖。｛此兼血胀。｝又方，代赭石（一两〔，桃仁（三钱炒去皮尖〔，大黄（半两〔，右为未，薄荷水打糊丸，如桐子大，每服三五十丸，水下，无时。白圣散，治产後腹大坚满，喘不能卧。｛此治水法，惟有馀者可服，曰：洽喘者，因水逆而上喘也，水下则喘自止矣。｝樟柳根（三两〔，大戟（一两半〔，甘遂（一两炒〔，右为极细末，每服二三钱，热汤调下，取大便宜利为度，此主水气之圣药也。（此药峻利，不可轻用） 第十一节，浮肿郭稽中曰：产後四肢浮肿者，败血乘虚停积，循经流入四肢，留淫日深，却还不得，腐坏如水，故令面黄，四肢浮肿，医人不识，便作水气治之，投以甘逐大戟等药，以导其水，夫产後必虚，又以药虚之，是谓重虚，往往多致夭枉，但服小调经散，血行肿消则愈。陈无择曰：产後浮肿多端，有自怀妊肿至产後不退者，亦有产後失於将理，外感寒暑风湿，内则喜怒忧惊，血与气搏，留滞经络，气分血分，不可不辨，要当随所因脉证治之，小调经散治血分固效，但力浅难凭，不若吴茱萸汤枳术汤夺魂散大调经散，皆要药也。｛气分者，先肿而後经血不行血分者，先经血不行而後肿也，故治法不同。｝又论曰：夫产後劳伤血气，腠理虚，则为风邪所乘，邪搏於气，不得宣越，故令虚肿轻浮，是邪搏於气，气肿也。若皮肤如熟李状，则变为水肿。气肿者，发汗即愈。水肿者，利小便差也。洁古云：如产後风寒在表，面目四肢浮肿，宜局方七圣丸，白汤下，日加，以利为度；如浮肿至膝，喘嗽，加木香槟榔倍之，谓气多也。如浮肿，又头痛昏冒，加羌活川芎，谓风多也。如只浮肿，上七圣丸本方服。东垣云：中满分消丸（见肿满门）用四物汤吞之。丹溪云：产後肿必用大补气血为主，少佐以苍术茯苓，使水自利。薛氏曰：前证若寒水侮土，宜养脾肺。若气虚浮肿，宜益脾胃。若水气浮肿，宜补中益气。当叁杂证本门主治。（验案）一产妇饮食少思，服消导之剂，四肢浮肿，余谓中气不足，朝用补中益气汤，夕用六君子汤而煎。後因怒腹胀，误服沉香化气丸，吐泻不止，饮食不进，小便不利，肚腹四肢浮肿，用金匮加减肾气丸而愈。｛以中气虚误服消克药所致，故宜补土为主，金匮丸者，以补火生土，而有水郁折之之法存焉。｝一产妇泄泻，四肢面目浮肿，喘促恶寒，余谓脾腑虚寒，用六君加姜桂而泄泻愈，用补中益气而脾胃健。杜氏治张宣徽恃宠产後半月，忽患浮肿，急召产科医治，经半月不差，病势转剧，召杜治之。杜曰：「诸医作何病？」张曰：「皆云：水气浮肿。」杜曰：「非也，且水气发咳嗽小便涩是也。今爱宠小便不涩，不作咳嗽，惟手足寒，乃血脏虚，气塞不通流，面生浮睡。」遂用益血和气药，治之旬日，病去七八，经半月全愈，所用之药，乃灵苑方牡丹散也，其方云：「治血脏风虚冷」。今产科家多用此药治产後诸病如神，更名捐金汤者是也。｛牡丹散见血晕。｝｛审水气法，如咳嗽小便涩者，乃因失降下之令。｝一妇产後四肢浮肿，寒热往来，盖因败血流入经络，渗入四肢，气喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，两胁疼痛，逐用旋覆花汤，微汗渐解，频服小调经散，用泽兰根煎汤调下，肿气渐消。（方剂）大调经散，治产後肿满，喘急烦渴，小便不利。方见前往来寒热。小调经散，治败血乘虚停积，流入经络，四肢浮肿。没药，琥珀，桂心，芍药，当归（各一钱〔，细辛，麝香（各五分〔，右为细末，每服五分，姜汁温酒各少许调服。经验方，治产後遍身青肿疼痛，及产後血水疾。乾漆，大麦芽（各等分〔，右各为细末，以新瓦罐子中，铺一重麦蘖，一重乾漆，如此填满，用盐泥固济，火煅通赤，放冷，研为散，但是产後诸疾，热酒调下二钱。白术汤，治心腹坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，名曰：气分。枳实（一两半〔，白术（三两〔，右俰咀，每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓，温服，腹中软，即当散也。正脾散，治产後通身浮肿，及治妇人大病後脾气虚弱，中满腹胀等症。蓬莪，术香，附子，童便（浸〔，茴香，甘草（炙〔，陈皮（各等分〔，右为细末，每服二钱，灯心草木通汤下。小调中汤，治产後一切浮肿，但用此药，无不效者。茯苓，当归，白芍药，陈皮（各一钱〔，白术（一钱半〔，右切作一剂，煎汤调後药末。没药，琥珀，桂心（各一钱〔，细辛，麝香（各五分〔，橘皮酒，治产後肌浮，以此行气。橘皮为末，每服二钱，酒调服。丹溪方：妇人产後浮肿，小便少，口渴，恶寒无力，脉皆沉，此体虚而有湿热之积，必上焦满闷，宜补中导水行气可也。白术（二两半〔，陈皮（一两〔，川芎（半两〔，木通（六钱〔，茯苓（三钱〔，右用水煎，下与点丸二十五丸。（黄芩为末糊丸，名与点丸，亦名清金丸。）夺魂散，治产後虚肿满促，利小便则愈。生姜（三两取汁〔，白面（三两〔，大半夏（七枚〔，右以生姜汁搜面，裹半夏为七饼子，煨焦熟为末，水调一盏，小便利为效。张氏方，治产後血虚，风肿水肿。泽兰叶，防己（各等分〔，右为末，每服二钱，温酒调下，不饮者，醋汤调亦可。汉防己散，治产後风虚气壅，上攻头面浮肿。（此药虚人戒服）汉防己，猪苓，枳壳，桑白皮（各一两〔，商陆，甘草（各七钱半〔，右为粗末，每服四钱，生姜三片，水煎，空心温服。七圣丸，治产後风气壅盛，面目四肢浮肿，涕唾稠粘，咽乾口燥，心胁胀满，大便秘，小便赤，睡卧不安。｛此方为实热者设。｝肉桂（去皮〔，川芎，大黄（酒蒸〔，槟榔，木香（各半两〔，羌活，郁李仁（去皮各一两〔，右为末，炼蜜丸，如桐子大，每服十五丸，食後温汤下。山岚瘴地，最宜服，量虚实加减。如浮肿，又头痛昏冒，加羌活川芎，谓风多也。如只浮肿，此用本方。加味吴茱萸汤，治妇人脏气本虚，宿挟风冷，胸膈满痛，腹胁绞剌，呕吐恶心，饮食减少，身面虚浮，恶寒战栗，或泄泻不止，少气羸困，及因生产，脏气暴虚，邪冷内胜，宿疾转增。｛此治风寒之剂｝｛本虚便是寒气故用温剂。｝吴茱萸（一两半〔，乾姜，桂心，防风，细辛，当归，牡丹皮，赤茯苓，半夏，桔梗，麦门冬，甘草（各半两〔，右为粗末，每服四钱，水煎，食前热服。加味八物汤，治产後遍身浮肿，气急潮热。人叁，白茯苓，熟地黄，小香（各三钱〔，白术，川芎（各四钱〔，当归，白芍，香附子（各五钱〔，柴胡，黄芩，甘草（各一钱〔，右 散，分作六七服，每服加生姜三片，水煎，空心热服，尽此药，方服调经丸。若肚痛，加延胡索乾漆枳壳各三钱。若呕吐恶心，加艮姜砂仁各二钱。若手足麻痹，加肉桂一钱半。若咳嗽，加五味子款冬花杏仁。加减金匮肾气丸，治肺肾虚，腰重脚肿，小便不利，或肚腹肿胀，四肢浮肿，或喘急痰盛，已成蛊证，其效如神，此证多因脾胃虚弱，治失其宜，元气复伤而变证者，非此药不能救。｛夫土为防水之堤，肾为置水之器，肾为胃之关，而开窍於二阴，土恶湿肾恶燥，而命门之气藏於肾，为生土之母，主化津液，以利膀胱，故肾气盛则土旺，而水有所堤，自无泛溢之患，若火衰则气不化而水溢，溢则湿土卑滥而妄行矣，故有水服之病，此方既能益火以生土，又能化气以利水。此其所以为治肿之圣药也，若於热胀又非所宜。｝熟地黄（四两，酒拌捣膏〔，白茯苓（三两〔，山药，山茱萸，泽泻，牡丹皮，牛膝，车前子，宫桂（各一两〔，附子（半两〔，右为末，和地黄炼蜜丸，如桐子大，每服七八十丸，空心白汤下。 第十二节，积聚（血瘕即儿枕宜叁看）大全云：夫积者，阴气也，五脏所生；聚者，阳气也，六腑所成，皆由饮食不节，寒热不调，致五脏之气积，六腑之气聚。积者，痛不离其部。聚者，其痛无有常处。所以然者，积为阴气，阴性沉伏，故痛不离其部。聚兼阳气，阳性浮动，故痛无常处。产後血气伤于脏腑，脏腑虚弱，为风冷所乘，搏於脏腑 与血气相结，故成积聚症块也。薛氏曰：前证乃真气亏损，邪气乘之，况产後得之，尤当固真气为主，若求旦夕之效，而改其邪，则速其危矣，当叁前杂证积聚诸方论治之。（验案）一产妇腹中似有一块，或时作痛而转动，按之不痛，面色痿黄，痛则皎白，脉浮而涩，余谓此肝气虚而血弱也，不信，乃用破血行气，痛益甚，转动无常。又认以为血鳖，专用破血驰逐之药，痛攻两胁，肚腹尤甚，益信为血鳖，确服下血等药，去血甚多，形气愈虚，肢节间各结小核，隐於肉 ，以为鳖子畏药而走於外。余曰：肝脏血而养诸筋，此因肝血复损，筋涸而挛结耳。盖肢节胸项，皆属肝胆部分，养其脾士，补金水以滋肝血，则筋自舒，遂用八珍汤逍遥散归脾汤，加减调治而愈。｛似字是眼，按不痛是法痿黄皎白浮涩为血虚。｝｛妄言妄听可笑。｝｛血涸筋攀之说，自立斋始，大概发在肝胆部分者，当补金水然而难愈，惟善守者得效。｝一妇月经不调，两拗肿胀，小便涩滞，腹中一块作痛，或上攻胁腹，或下攻小腹，发热晡热，恶寒，肌肤消瘦，饮食无味，殊类废症，久而不愈，余谓肝脾血气亏损，用八珍汤逍遥散归脾汤，随症互服而愈。｛两拗即髀厌，属肝经小便小腹寒热等症，皆肝所主而饮食无啄则脾也，故须肝脾兼治。｝大全云：新产後有血与气相搏而痛者，谓之瘕，瘕之言假也。谓其痛浮假无定处也，此由夙有风冷，血气不治，至产血下则少，故致此病，不急治，则多成积结，妨害月水， 则否涩，重则不通也。｛虽以风冷为因总是血气不洽。｝薛氏曰：前证乃寒邪乘客，气血壅结，此因气病而血病也，当补养胃气，调和月经，宽缓静养为善。难经云：任脉之病，男子为七疝，女子为瘕聚。当叁前後各论治之。｛此亦大概言耳，至於治法非行气破结不可，而养正邪自除之说於胃气不足，攻伐太过者，切有补焉此方若为风冷所致，与夫瘀血所积者当以别治之。｝（方剂）河间芍药汤，治产後诸积不可攻，宜养阴去热，其病自安。芍药（一斤〔，黄芩，茯苓（各六两〔，右 散，每服半两，水煎温服，日三。四神散，治产後瘀血不消，积聚作块，心腹切痛。｛此以佛手散温行。｝当归（去芦〔，川芎，赤芍药，乾姜（炮各等分〔，右为细末，每服二钱，食前同温酒调服。一方治血瘕作痛，脐下胀满，或月经不行，发热体倦。当归（二两〔，芍药（炒桂心〔，血竭，蒲黄（炒各一两半〔，玄胡索（炒一两〔，右为末，每服二钱，空心热酒调下。桂心丸，治产後血气不散，积聚成块，上攻心腹，或成寒热，四肢羸瘦烦疼。｛此三方皆以消瘀为主，而此兼行气，然有轻重之分，在人因病采择。｝桂心，当归，赤芍，牡丹皮，没药，槟榔，乾漆（炒烟尽〔，青皮（各七钱半〔，厚朴（制〔，三棱（煨〔，玄胡索，大黄，桃仁（去皮尖〔，鳖甲（酥炙各一两〔，右为细未，炼蜜丸，如桐子大，每服三四十丸，食前温酒下。产宝方，疗血瘕痛无定处。｛按症有形瘕无形，有形者血病，无形者氧病，故血病则着，气病则行，今以血瘕而痛无定所者，乃气血俱病也，气为瘕郁，郁则生火，火载瘕行，故痛无定所，方以童便生地藕汁者养血清火破瘀也，盖火清则不痛，瘀破则瘕消，佐以姜汁调以暖酒以热则行，寒则凝，故用之以从治耳，此方平顺中有奇处可法之。｝人饮以冷水则生与之热饮则死者可想矣。｝童便（三升〔，生地黄汁，生藕汁（各一升〔，生姜汁（三升〔，右先煎前三味，约三分减二，次下姜汁，慢火煎如稀饧，每服取一合，暖酒调下。千金方，疗血瘕。生乾地黄（一两〔，乌贼鱼骨（一两〔，右为细末，空心温酒调服二钱七。 第十三节，霍乱大全云：产後霍乱，气血俱伤，脏腑虚损，或饮食不消，触冒风冷所致。阴阳不顺，清浊相干，气乱於肠胃之间，真邪相搏，冷热不调，上吐下痢，故曰：霍乱也。经云：渴而饮水者，五苓散；寒多不饮水者，理中丸。大段虚冷者，加附子来复丹亦妙。｛凡霍乱暑症者，多不可轻用热补之剂，盖暑热之气迷结心胸，若投以温补是实也。｝薛氏曰：一产妇停食霍乱，用藿香正气散之类已愈，後胸腹膨胀，饮食稍过，即呕吐，或作泻，余谓此脾胃俱虚，用六君子汤加木香治之，渐愈。後因饮食失调，兼恚怒，患霍乱，胸腹大痛，手足逆冷，用附子散，又用八味丸以补土母而康。设泥痛无补法而用辛散，或用平补之剂，必致不起。｛此以饮食稍过即呕吐或泻，知其脾虚矣，致於手足冷能不温之乎，然以霍乱愈後故可服否则不宜也，平日吐泻与霍乱吐泻不同，治法亦别，盖此非霍乱正治法，弗妄试也，尽信书不如无书，正为此耳。｝（验案）一产妇吐泻咽酸，面目浮肿，此脾气虚寒，先用六君加炮姜为主，佐以越鞠丸，而咽酸愈，又用补中益气加半夏茯苓，而脾胃康。（方剂）四生散，治一切霍乱，吐泻极效。方见胎前霍乱。五苓散，治霍乱渴而饮水者。白术（炒〔，茯苓，猪苓（各一钱〔，泽泻（二钱〔，半桂（三分〔，右 ，作一服，水煎服。理中丸，治脾胃虚寒，呕吐泄泻，饮食少思，壮腹膨胀。｛用此方者当认虚寒二字为主。｝人叁，白术（炒〔，乾姜（炮〔，甘草（炙各一钱〔，右为末，米糊丸如弹子大，每服一丸，嚼细，白汤下。白术散，治产後霍乱吐泻，腹痛烦渴，手足逆冷，或大便不实。白术，橘红，麦门冬（去心〔，人叁，乾姜（炮各一两〔，甘草（半两〔，右 ，每服四钱，姜水煎服。温中散，治产後霍乱，吐泻不止。人叁，白术，当归，草豆蔻仁，乾姜（各一两〔，厚朴（姜制一两半〔，右为粗末，每服三钱，水煎服。附子散，治产後霍乱不上，手足逆冷。附子（炮桂〔，吴茱萸（炮〔，丁香，当归，白术，人叁，橘红，甘草（炙各半两〔，右为细末，每服二钱，粥饮调服。高良姜散，治产後霍乱吐利，腹中痛。｛吐泻用当归者甚少，而前三方皆用之亦非理之所宜也。｝良姜，当归，草豆蔻仁（各等分〔，右为细末，每服二钱，用粥饮调下。｛霍乱忌粥饮此又以粥饮调所宜所忌有虚实寒暑之别焉。｝右二方，非真寒不可用。藿香正气散，治外感风寒，内停饮食，头痛寒热，或霍乱泄泻，或作疟疾。｛主症的确诚为对病良药。｝藿香（一钱半〔，桔梗（炒〔，大腹皮，紫苏，茯苓，白术（炒〔，白芷，半夏，曲陈皮，厚朴（制各一钱〔，甘草（炙五分〔，右 ，加姜枣，水煎服。来复丹，治伏暑吐泻，身热脉弱，其效如神，仓卒间，须用此药。｛伏暑要药。伏暑者暑热之气，因时感冒，伏於心胸之间以致正气郁闷，上下不得宜通，遂令闷绝而死，如如尸厥之状，所谓中 闭结三焦不通者是也，暑月长途往往有之，切不可补，宜备此药以济之，以其得火土相成之化，故能燥湿治吐逆也。｝硝石（一两，同硫黄火上微炒，用柳木条搅结砂子，不可火大〔。舶上硫黄（太阴玄 石研各一两〔，五灵脂（去砂石〔，青皮，陈皮（各二两〔，右为末，醋糊丸，如小豆大，每服三十丸，空心米饮下。易简方云：：硝石性寒，佐以陈皮，其性疏快，硫黄性寒味涩，若作暖药以止泻误矣。盖用啖食生冷，或冒暑热之气，中 闭结，挥霍变乱，非此药不能通利三焦，分理阴阳，其功甚效而速。一方治吐逆，不受汤药者。伏龙肝为细末，每服三钱，米饮下。 第十四节，呕吐大全云：夫胃为水 之海，水 之精，以为血气，荣润脏腑，因产则脏腑伤动，有时而气独盛者，则气乘肠胃，肠胃燥涩，其气则逆，故呕逆不下食也。｛吐属阳明故以胃字为主尽之。｝薛氏曰：前证若因饮食过时，用四君子汤。饮食过多，用六君子汤。饮食过时而兼劳役，用补中益气。若因饮食停滞，用人叁养胃汤。脾胃气虚，用六岩子汤。胃气虚寒，加炮姜木香。寒水侮土，用益黄散。肝木侮脾土，用六君升麻柴胡。命门火衰，不能生土，用八味丸。呕吐泄泻，手足俱冷，或肚腹作痛，乃阳气虚寒，急用附子理中汤，多有生者｛呕吐专主脾胃乃理之常，八味丸恐非救急之务。｝（验案）一产妇朝吐痰，夜发热，昼夜无寐，或用清痰降火，肌体日瘦，饮食日少，前症愈甚，余曰：；早间吐痰，脾气虚也，夜间发热，肝血虚也，昼夜无寐，脾血耗也，遂用六君子汤，加味逍遥散，加味归脾汤，以次调理而痊。｛此病脾虚生痰故以六君子为先是总诀。｝（方剂）香灵丸，治产後呕不止者。｛此方不独产後可用，於杂症之有呕吐者亦效妙在犯胆灵脂。｝丁香，辰砂（另研各六分〔，五灵脂（一钱〔，右香脂先研，後入砂再研匀，用狗胆或猪胆，丸如鸡头大，每服一丸，生姜陈皮汤磨下。蒲黄散，治产後三四日，恶露不下，呕逆壮热。｛以恶露发为呕吐，人尝失之。此方用荷带红花蒲黄当归治恶露不下，生姜止呕安胃是矣，若生地知母芍药能不寒胃乎，要知此三味又为壮热者，设苟无吐热，其敢用乎。况在三四日之间，芍药尤为所忌，读方者当知其源。｝芍药（二两半〔，当归，知母，生姜，蒲黄（各二两〔，红花（半两〔，荷叶心中蒂（一个〔，生地黄汁（一盏〔，右俰咀，水二升，煎至一升，去渣，下蒲黄煎数沸，空心分三帖。橘红半夏汤，治产後胃虚呕逆。｛此方治痰理气为治呕正方前方，一寒一热之治瘀血者不同当知此窍。｝橘皮（一两〔，半夏，甘草（炙各半两〔，藿香（三两〔，右 ，每服五钱，加生姜五片，水煎服。开胃散，治产後胃虚呕吐，胸满不食。｛人叁益胃气，诃子治胸满，一益气，一镇气，自与前後诸方不同，别是一种见解，人所未知。｝人叁（一两〔，诃子（一两半〔，甘草（炙半两〔，右 。每服五钱，加生姜五片，水煎服。姜术散，治产後更无他疾，但多呕逆，不能食。｛更无他疾专主胃气虚寒也，故惟以温补为主，既用生姜以佐术复加酒以为煎，又法之妙也。｝白术（一两二钱半〔，生姜（一两半〔，右 ，作一服，酒水各二升，煎取一升，分三服。石莲散，治产後胃寒咳逆，呕吐不食，或腹作胀。｛本草石莲即莲实之沉水中千年者也，其味甘其性降，故能益胃清水而治呕，况加茯苓以下气，丁香以温寒，生姜佐之，其中品味大非前方比矣，奈何今之所贸市中石莲味极苦而内无心，形似莲实而实非莲，实考之市人乃云：皆是，山中木实本体既殊性味亦异，又岂有清胃和中之理，求治者宜审择之，毋为市人之所误。｝石莲肉（一两半〔，白茯苓（一两〔，丁香（半两〔，右为细末，每服三钱，用姜汤，或米饮调下，日三服。钱氏益黄散，治脾胃虚寒，水反来侮，以致呕吐不食，或肚腹作痛，或大便不实，手足逆冷等症。｛治脾虚有痰呕逆之正方也。｝陈皮（一两〔，青皮，诃子肉，甘草（灸〔，丁香（各二钱〔，右为粗未，每服四钱，水煎服。加味四君子汤，治产後呕逆不已。人叁，白术，茯苓，甘草（炙〔，半夏，陈皮，藿香，砂仁（各等分〔，右 ，每服四钱，加生姜三片，枣一枚，水煎温服。｛以上八方各有见解宜一一考证施治勿妄投也。｝ 第十五节，呃呕大全云：夫五脏六腑俱禀气於胃，而肺为主气之总司，若产後致伤气血，则脏腑气损，而风冷搏之，肺因气逆而上则呃逆矣。又脾虚气冷，胃中伏寒，因食热物，冷热相击气厥而不顺，则呃逆也。脾者主中焦，为三焦之关，五脏之仓廪，贮积水 ，若阴阳气虚，使荣卫气厥逆，则致生斯病也。经云：呃噫者，胃寒所生，服药无效者，灸期门三壮必愈，期门穴乃胃之大络。｛上言风冷外因也，下言聚冷内因也，然又有痰热虚呃之不同并宜详辨。｝｛期门在乳下。｝薛氏曰：前证属胃气虚寒之恶候，如用後方未应，急投叁附汤，亦有复生者。（方剂）丁香散，治产後心烦，咳噫不止。｛此治咳逆也，而何夕有心烦焉，阅此方咳逆是虚寒气滞，心烦是败血瘀留，不然何以用桃仁同吴萸为汤也，当识之此治寒自背入而咳逆也，摩背法极妙，其曰：时时涂药汁尽则既服之，外又以药涂手摩之也。｝丁香，白豆蔻（各半两〔，伏龙肝（一两〔，右为细末，每服一钱煎桃仁吴茱萸汤调下，如人行五里，再服。姜桂散，治产後咳逆，三日不止，欲死。肉桂（五钱〔，姜汁（三合〔，右 同煎，服三合，以大火灸手，摩令背热，时时坠药汁尽妙。羌活散，治呃逆。｛治下元虚中气弱而又为外感寒邪者，设也妙在用盐。｝羌活，附子（炮〔，茴香（炒各半两〔，木香，白姜（炮各二钱半〔，右为末，每服二钱，水一盏，盐一捻，煎十数沸，热服，一服止。一方，治产後呃逆，乾柿（一个，切碎，以水一盏，煎六分，热呷〔。｛吃逆症俱用柿蒂此用乾柿意目有别。｝一方，治产後呃逆，三五日不止。陈壁窠三五个，水煎呷瘥。｛即蜂子巢｝｛壁窠土蜂窠也。｝补遗，治产後呃逆，橘皮汤及大小橘皮汤皆效。右诸方当审寒热虚实用之，如寒者，宜丁香姜桂。热者，宜乾柿竹茹。实者，宜香，附橘皮。虚者，宜人叁，甚则附子佐之，误施则噬脐之悔，慎之。 第十六节，咳嗽大全云：肺主诸气，产後肺虚，外邪易感，少有微邪，便成咳嗽，故或风或热，或寒或湿，皆令人咳嗽也。若产後吃盐醯太早而咳嗽者，难治。郭稽中曰：产後血气不通，咳嗽者何？答曰：「 产後咳嗽，多因食热面壅滞，或热病，或有气块，发时冲心痛，气急咳嗽，四肢寒热，心闷口乾，或时烦躁，睡梦惊悸，气虚，肢体无力，宜服局方黑神散五积散，加枣煎服。」薛氏曰：产後咳嗽，若因阴血虚者，用四物加叁术陈皮桔梗。若因肺气伤者，用四君加芎归桔梗。因阴火上炎者，六味地黄丸加叁术。因风寒所感者，补中益气加桔梗紫苏。若瘀血入肺发喘，兼口鼻起黑气，或鼻出血者，急用二味叁苏饮，亦有得生者。然而所患悉因胃气不足，盖胃为五脏之根本，胃气一虚，五脏失所，百病生焉，但患者多谓腠理不密所致。殊不知经云：肺属辛金，生于己土，若脾土一虚，则不能生金，故蔟理不密，外邪易感，法当壮土金，生肾水，以制火为善，若不补其虚，而直治其病则误矣。李氏曰：产後咳嗽，多是瘀血入肺，二母散加桃仁杏仁人叁茯苓水煎，其馀以意会之可也。（方剂）旋覆花汤，治产後感冒风寒，咳嗽喘满，痰涎壅盛，鼻塞声重，有汗者，不宜服。｛此金沸草散君杏仁甘草，乃麻黄汤例也而茯苓五味，又有下气 肺止嗽之妙，善用者则五味不嫌于太早麻黄不嫌于太散，不善用者，则实实虚虚之祸，可立见矣用者审之。｝旋覆花，麻黄，赤芍药，荆芥，穗前，胡茯苓，半夏（僸〔，五味子，甘草（炙〔，杏仁（去皮尖，麸炒各等分〔，右俰咀，每服四钱，生姜三片，枣一枚，水煎，食前温服。集验方，疗产後感风伤寒，咳嗽多痰。｛此方以出症论，则治风寒痰嗽，而用葱豉甘桔款花则可，然以生地麦门为君，而欲治多痰寒嗽则不可，大概始于风寒，而终于虚热者宜之，所谓其始则同，其终则异也。｝甘草，桔梗（各一两半〔，款冬花（一两〔，麦门冬（去心〔，生地黄（各二两〔，豆豉（一两〔，葱白（一握〔，右俰咀，水二升 |