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时病论 清·雷丰 |
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时病论卷之一 安州刘宾臣先生鉴定 三衢雷丰少逸手着 受业新安程曦锦雯盈川江诚抱一恭订 冬伤於寒春必病温大意 经谓冬伤於寒，春必病温，是训人有伏气之为病也，夫冬伤於寒，甚者即病，则为伤寒，微者不即病，其气伏藏於肌肤，或伏藏於少阴，至春阳气开泄忽因外邪乘之，触动伏气乃发，又不因外邪而触发者，遇亦有之，其藏肌肤者，都是冬令劳苦动作汗出之人，其藏少阴者，都是冬不藏精肾脏内亏之辈，此即古人所谓最虚之处，便是容邪之处，何刘松峰陈平伯诸公，皆谓并无伏气，悖经之罪，其可逭乎，据丰论春时之伏气有五，曰春温也，风温也，温病也，温毒也，晚发也，盖春温者由於冬受微寒，至春感寒而触发，风温者亦由冬受微寒，至春感风而触发，温病者，亦由冬受微寒，寒酿为热，至来春阳气弛张之候，不因风寒触动，伏气自内而发，温毒者，由於冬受乖戾之气，至春夏之交，更感温热，伏毒自内而发，晚发者，又由冬受微寒，当时未发，发於清明之後，较诸温病冕发一节也，此五者，皆由冬伤於寒，伏而不发，发於来春而成诸温病者，当辨别而分治之。 程曦曰推松峰与平伯，皆谓并无伏气，有由来也，一执云笈七签冬伤於汗之句，一执钱氏冬伤寒水之脏之文，殊不知两家 顾一面文章，全不顾春伤夏伤秋伤之训，作何等解，思二先生天资高迈，亦受其蒙，不正其讹，反助其说，毋怪後之医者，统称暴感，恣用发散，羌防麻桂，逼汗劫津，误人性命，固所不免，此不得不归咎於作俑之人也。 春温 考诸大家论春温者，惟嘉言与远公，精且密矣，嘉言以冬伤於寒，春必病温为一例，冬不藏精春必病温又为一例，既伤於寒，且不藏精，至春同时并发，又为一例，举此三例，以论温病，而详其治，远公所论都是春月伤风之见证，分出三阳若何证治，三阴若何证治，观二家之论，可谓明如指掌，然宗嘉言，不合远公，宗远公不合嘉言，反使後人无从执法，其实嘉言之论，遵经训分为三例，意在伏气，远公之论，皆系伤风见证，意在新感，总之春温之病，因於冬受微寒，伏於肌肤而不即发，或因冬不藏精，伏於少阴而不即发，皆待来春加感外寒，触动伏气乃发焉，即经所谓冬伤於寒，春必病温，冬不藏精，春必病温是也，其初起之证，头身皆痛，寒热无汗，咳嗽口渴，舌苔浮白，脉息举之有馀，或弦或紧，寻之或滑或数，此宜辛温解表法为先，倘或舌苔化燥，或黄或焦，是温热已 於胃，即用凉解 热法，如舌绛齿燥，谵语神昏，是温热深踞阳明营分，即宜清热解毒法，以保其津液也，如有手足瘛 ，脉来弦数，是为热极生风，即宜却热息风法，如或昏 不知人，不语如尸厥，此邪窜入心包，即宜 热宣窍法，春温变幻，不一而足，务在临机应变可也。 风温 风温之病，发於当春厥阴风木行令之时，少阴居火初交之际，陈平伯谓春月冬季居多，春月风邪用事，冬初气暖多风，风温之病，多见於此，其实大为不然，不知冬月有热渴咳嗽等证，便是冬温，岂可以风温名之，即按六气而论，冬令如有风温，亦在大寒一节，冬初二字，大为不妥，推风温为病之原，与春温彷佛，亦由冬令受寒，当时未发，肾虚之体，其气伏藏於少阴，劳苦之人，伏藏於肌腠，必待来春感受乎风，触动伏气而发也，其证头痛恶风，身热自汗，咳嗽口渴，舌苔微白，脉浮而数者，当用辛凉解表法，倘或舌绛苔黄，神昏? y以及手足瘛 等证之变，皆可仿春温变证之法治之。 或问曰，因寒触动伏气为春温，初起恶寒无汗，因风触动为风温，初起恶风有汗，二病自是两途，岂可仿前治法，答曰，新感之邪虽殊，伏藏之气则一，是故种种变证，可同一治，必须辨其孰为劳苦之辈，孰为冬不藏精之人，最为切要，试观病势由渐而加，其因於劳苦者可知，一病津液即伤，变证叠出，其因於冬不藏精者又可知，凡有一切温热，总宜刻刻顾其津液在阴虚者，更兼滋补为要耳。又问风温之病，曷不遵仲景之训为圭臬，今观是论，并未有脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出等证，岂非悖仲景之旨以为医乎，曰此仲景论风温误治之变证也，非常证也，曰常证何，曰太阳病发热而渴，不恶寒者为温病，此常证也。 又问平伯论风温一十二条总称暴感时气，肺胃为病，鞠通杂於诸温条中，分治三焦，试问以平伯为然，抑亦以鞠通为然，曰总宜遵内经冬伤於寒，春必病温之论，庶乎宜古宜今，见肺胃之证，即为肺胃之病，见三焦之证，即为三焦之病，弗宜印定可也。又问春温风温，皆有伏气为病，今时医每逢春令见有寒热咳嗽，并无口渴之证，便言风温可乎，曰可，益春令之风，从东方而来乃解冻之温风也，谓风温者，未尝不可耳，其初起治法，仍不出辛凉解表之范围也。 温病 尝读介宾之书，谓温病即伤寒，治分六要五忌，又可之书，谓温病即瘟疫，治法又分九传，殊不知伤寒乃感冬时之寒邪，瘟疫乃感天地之厉气，较之伏气温病，大相径庭，岂可同日而语哉，推温病之原，究因冬受寒气，伏而不发，久化为热，必待来年春分之後，天令温暖，阳气弛张，伏气自内而动，一达於外，表 皆热也，其证渴口引饮，不恶寒而恶热，脉形愈按愈盛者是也，此不比春温外有寒邪，风温外有风邪，初起之时，可以辛温辛凉，是病表无寒风，所以忌乎辛散，若误散之，则变证蜂起矣，如初起无汗者， 宜清凉透邪法，有汗者，清热保津法，如脉象 大而数，壮热谵妄，此热在三焦也，宜以清凉荡热法，倘脉沉实，而有口渴谵语，舌苔乾燥，此热在胃腑也，宜用润下救津法，凡温病切忌辛温发汗，汗之则狂言脉躁，不可治也，然大热无汗则死，得汗後而反热，脉躁盛者亦死，又有大热，脉反细小，手足逆冷者亦死，或见痉搐昏乱，脉来促结沉代者皆死，医者不可不知。 刘松峰曰，云笈七签中，引作冬伤於汗甚妙，益言冬时过暖，以致汗出，则来年必病温，余屡验之良然，冬日严寒，来春并无温病，以其应寒而寒，得时令之正故耳，且人伤於寒，岂可稽雷在身，俟 年而後发耶。丰按冬伤於汗，汗字欠妥，松峰反赞其妙，既谓冬伤於汗，试问春夏秋三时，所伤为何物耶，又谓冬时过暖，来年病温，此说是有伏气，又谓人伤於寒岂可稽雷此说又无伏气，片幅之中如此矛盾，诚为智者一失耳。 温毒 温毒者，由於冬令过暖，人感乖戾之气，至春夏之交，更感温热，伏毒自内而出，表 皆热，又有风温温病冬温，误用辛温之剂，以火济火，亦能成是病也，其脉浮沉俱盛，其证心烦热渴，咳嗽喉痛，舌绛苔黄，宜用清热解毒法，加甘草桔梗治之，然有因温毒而发斑发疹发颐喉肿等证，不可不知，盖温热之毒， 於阳明，发於肌肉而成斑，其色红为胃热者轻也，紫为热甚者重也，黑为热极者危也，鲜红为邪透者吉也，当其欲发未发之际，宜用清凉透斑法治之，如斑发出，神气昏蒙，加犀角元叁治之，心法云，疹发营分，营主血，故色红，棒喝云，邪郁不解，热入血终而成疹，疹亦红轻紫重黑危也，虽然邪郁未解，热在营分，但其温毒己发皮毛，与斑在肌肉为大异，益肺主皮毛，胃主肌肉，所以古人谓斑属足阳明胃病，疹属手太阴肺病，疆界攸分，不容混论，鞠通混而未别，虚谷己驳其非，洵非谬也，当其欲发未发之时，速用辛凉解表法，加细生地 豆衣治之，甚者加青黛连翘治之，又有温热之毒，协少阳相火上攻，耳下硬肿而痛，此为发颐之病，颐虽属於阳明，然耳前耳後，皆少阳经脉所过之地，速当消散，缓则成脓为害，宜内服清热解毒法，去洋叁麦冬，加马勃青黛荷叶治之，连面皆肿，加白芷漏芦，肿硬不消，加山甲皂刺，外用水仙花根，剥去赤皮与根须，入臼捣烂，敷於肿处，乾则易之，俟肤生黍米黄疮为度，又有温热之毒，发越於上，盘结於喉，而成肿痹，内经云，一阴一阳结，谓之喉痹，一阴者，手少阴君火也，一阳者，手少阳相火也，二经之脉，并络於喉，今温毒聚於此间，则君相之火并超，益火动则生痰，痰壅则肿，肿甚则痹，痹甚则不通而死矣，急用玉钥匙以开其喉，继以清热解毒法，去洋叁麦冬，加僵蚕桔梗牛旁射干治之，温毒之病，变证极多，至於斑疹颐喉，时恒所有，故特表而出之。 晚发 晚发者，亦由冬令受寒，当时未发，发於来年清明之後，夏至以前，较之温病晚发一节，故名晚发病也，其证头痛发热，或恶风恶寒，或有汗无汗，或烦躁，或口渴，脉来洪数者是也，亦当先辨其因寒因风而触发者，始可定辛温辛凉之法而治之，但其曩受之伏寒，必较温热之伏气稍轻，峻剂不宜孟浪，如无风寒所触者，仍归温病论治，此宜清凉透邪法，加蝉衣栀壳治之，如有变证，可仿诸温门中，及热病之法治之，但是病与秋时之晚发，相去云坭，彼则夏令之伏暑而发於秋，此则冬时之伏气而发於春，慎勿以晚发同名，而误同一治耳。 或问曰，细考风温春温，发於大寒至惊蛰，温病温毒，发於春分至立夏，界限虽分，然与内经先夏至日为病温，不相符节，何独晚发一病，发於清明之後，夏至以前，偏与内经拍合何也，答曰，大寒至惊蛰，乃厥阴风木司权，风邪触之发为风温，初春尚有馀寒，寒邪触之发为春温，春分至立夏，少阴君火司令，阳气正升之时，伏气自内而出，发为温病温毒，晚发仍是温病，不过较诸温晚发一节也，以上五证，总在乎夏至之先，诚与内经先夏至日为病温，皆不枘凿矣。 拟用诸法 辛温解表法 治春温初起，风寒寒疫，及阴暑秋凉等证。 防风"一钱五分〔、桔梗"一钱五分〔、杏仁"一钱五分去皮尖研〔、广陈皮"一钱〔、淡豆豉"三钱〔，加葱白五寸煎。是法也，以防风桔梗， 其在表之寒邪，杏子陈皮，开其上中之气分，淡豉葱白，即葱豉汤，乃肘後之良方，用代麻黄，通治寒伤於表，表邪得解，即有伏气，亦冀其随解耳。 凉解 熟法 治温热内炽，外无风寒，及暑温冬温之证。 鲜芦根"五钱〔、大豆卷"三钱〔、天花粉"二钱〔、生石膏"四钱〔、生甘草"六分〔，新汲水服。温热之邪，初入於胃者，宜此法也，益胃为阳土，得凉则安，故以芦根为君，其味甘，其性凉，其中空，不但能去胃中之热，抑且能透肌表之邪，诚凉而不滞之妙品，大胜寻常寒药，佐豆卷之甘，平花粉之甘凉，并能清胃除热，更佐石膏，凉而不苦，甘草泻而能和，景岳名为玉泉饮，以其治阳明胃热有功，凡寒凉之药，每多败胃，惟此法则不然。 清热解毒法 治温毒深入阳明，劫伤津液，舌绛齿燥。 西洋叁"三钱〔、大麦冬"三钱去心〔、细生地"三钱〔、元叁"一钱五分〔、金银花"二钱〔、连翘"二钱去心〔，加 豆三钱煎服。此法治温热成毒，毒，即火邪也，温热既化为火，火未有不伤津液者，故用银翘 豆，以清其火而解其毒，洋叁麦冬，以保其津，元叁细地，以保其液也。 却热息风法 治温热不解，劫液动风，手足瘛 。 大麦冬"五钱去心〔、细生地"四钱〔、甘菊花"一钱〔、羚羊角"二钱〔、钩 钩"五钱〔，先将羚羊角煎一炷香再入诸药煎。凡温热之病，动肝风者，惟此法最宜，首用麦冬细地，清其热以滋津液，菊花羚角，定其风而甯抽搐，佐钩 者，取其舒筋之用也。 热宣窍法 治温热湿温冬温之邪，窜入心包，神昏? y，或不语，舌苔焦黑，或笑或痉。连翘"*T钱去心〔、犀角"一钱〔、川贝母"三钱去心〔、鲜石菖蒲"一钱〔，加牛黄至宝丹一颗去蜡壳化冲。是法治邪入心包之证也，连翘苦寒，苦入心，寒胜热，故泻心经之火邪，经曰火淫於内，治以咸寒，故兼犀角咸寒之品，亦能泻心经之火邪，凡邪入心包者，非特一火，且有痰随火升，蒙其清窍，故用贝母清心化痰，菖蒲入心开窍，更用牛黄至宝之大力，以期救急扶危於俄顷耳。 辛凉解表法 治风温初起，风热新感，冬温袭肺咳嗽。 薄荷"一钱五分〔、蝉退"一钱去足翅〔、前胡"一钱五分〔、淡豆豉"四钱〔、瓜蒌壳"二钱〔、牛旁子"一钱五分〔，煎服如有口渴再加花粉。此法取乎辛凉，以治风温初起，无论有无伏气，皆可先施，用薄荷蝉退，轻透其表，前胡淡豉，宣解其风，叶香岩云，温邪上受，首先犯肺，故佐蒌壳牛旁开其肺气，气分舒畅，则新邪伏气，均透达矣。 清凉透邪法 治温病无汗，温疟渴饮，冬温之邪内陷。 鲜芦根"五钱〔、石膏"六钱煨〔、连翘"三钱去心〔、竹叶"一钱五分〔、淡豆豉"三钱〔、 豆衣"三钱〔，水煎服。此治温病无汗之主方，其伏气 不因风寒所触而发，然亦有有汗无汗之分，无汗者宜透邪，有汗者宜保津，一定之理也，凡清凉之剂，凉而不透者居多，惟此法清凉且透，芦根中空透药也，石膏气轻透药也，连翘之性升浮，竹叶生於枝上，淡豆豉之宣解， 豆衣之轻清，皆透药也，伏邪得透，汗出微微，温热自然达解耳。 清热保津法 治温热有汗风热化火，热病伤津，温疟舌苔变黑。连翘"三钱去心〔、天花粉"二钱〔、鲜石斛"三钱〔、鲜生地"四钱〔、麦冬"四钱去心〔、叁叶"八分〔，水煎服。此治温热有汗之主方，汗多者因於 热薰蒸，恐其伤津损液，故用连翘花粉，清其上中之热，鲜斛鲜地，保其中下之阴，麦冬退热除烦，叁叶生津降火。 清凉荡热法 治三焦温热，脉洪大而数，热渴谵安。 连翘"四钱去心〔、西洋叁"二钱〔、石膏"五钱煨〔、生甘草"八分〔、知母"二钱盐水炒〔、细生地"五钱〔，加粳米一撮煎服。是法也，以仲圣白虎汤为主，治其三焦之温热也，连翘洋叁，清上焦之热以保津，膏甘粳米，清中焦之热以养胃，知母细地，泻下焦之热以养阴。 润下救津法 治热在胃府，脉沉实有力，壮热口渴，舌苔黄燥。 熟大黄"四钱〔、元明粉"二钱〔、粉甘草"八分〔、元叁"三钱〔、麦冬"四钱去心〔、细生地"五钱〔，流水煎服。阳明实热之证，当用大小承气，急下以存津液，但受温热之病，弱体居多，虽有是证，不能遽用是药，故以仲圣调胃承气为稳，且芒硝改为元明粉，取其性稍缓耳，合用鞠通增液汤方，更在存阴养液之意。 清凉透斑法 治阳明温毒发斑 石膏"五钱煨用〔、生甘草"五分〔、银花"三钱〔、连翘"三钱去心〔、鲜芦根"四钱〔、豆卷"三钱井水发〔，加新荷钱一枚煎服如无用乾荷叶三钱亦可。凡温热发斑者，治宜清胃解毒为主，膏甘治之以清胃，银翘治之以解毒，更以芦根豆卷透发阳明之热，荷钱者即初发之小荷叶也，亦取其轻升透发之意，热势一透，则斑自得化矣。 备用成方 葳蕤汤 治风温初起，六脉浮盛，表实壮热，汗少者，先以此方发表。 葳蕤、白微、羌活、葛根、麻黄、川芎、木香、杏仁、石膏、甘草，共十味水煎日三服。丰按风温之病，因风触发，发热有汗，不可汗之，今谓汗少者，风必兼寒可知，故兼用羌葛麻黄，倘汗多者，不宜浪用，如春温之病，因寒触发，热重无汗，体素盛者，此方权可用之，弱者尚嫌太猛耳。 银翘散 治风温温病冬温等证。金银花、连翘、苦桔梗、薄荷、荆芥穗、淡豆豉、牛旁子、竹叶、生甘草，鲜芦根汤煎服。 小定风珠方 治温病厥而且呃，脉细而劲者。生龟版、真阿胶、淡菜、鸡子黄，加童便一杯冲服。 大定风珠方 治温热烁阴，或误表妄攻，神倦瘛 ，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者。大生地、生白芍、真阿胶、麦冬、生龟版、生鳖甲、生牡蛎、鸡子黄、火麻仁、五味子、炙甘草，木煎服。丰按以上三方，皆鞠通先生所制，银翘散，方极轻，灵风温冬温初起者，用之每多应手至於大小定风珠，似乎腻滞，非脉证审确，不可轻用。 消毒犀角饮 治风热之毒，喉肿而疼，发斑发疹。防风、荆芥、牛旁子、甘草、犀角，水煎服如热盛加连翘薄荷黄芩黄连。 连翘败毒散 治时毒发颐。连翘、天花粉、牛旁子、柴胡、荆芥、防风、升麻、桔梗、羌活、独活、红花、苏木、川芎、归尾、粉甘草，水煎服，如两颐连面皆肿，加白芷漏芦，坚肿不消，加皂刺穿山甲，大便燥结，加酒炒大黄。 犀角黄汤 治胃火热盛，阳毒发斑吐血衄血。大生地、生白芍、牡丹皮、犀角，水煎服，热甚如狂者再加黄芩。 三黄石膏汤 治伤寒温毒，表 俱盛或己经汗下，或过经不解，三焦大热，六脉洪盛及阳毒发斑。黄连、黄芩、黄柏、石膏、栀子、麻黄、淡豆豉，加姜枣细茶入煎热服。 凉膈散 治温热时行，表 实热，及心火亢盛，目赤便闭，胃热发斑。 连翘、栀子、黄芩、薄荷、大黄、芒硝、甘草，加竹叶煎服一方加白蜜一匙。丰按以上五方，皆治时风温热之毒，而成发斑发疹发颐喉肿等证，在体实者，皆可施之，虚者俱宜酌用。 九味羌活汤 治感冒四时不正之气，伤寒伤风，温病热病。 羌活、防风、细辛、苍术、川芎、白芷、黄芩、生地、甘草，加生姜葸白煎。丰按张元素制是方者，必欲人增减用之如伤寒伤风初起者，黄芩生地断断难施，温病热病初发者，羌细苍防，又难辄用，可见医方不能胶守，此所谓能使人规榘，不使人巧也。 临证治案 春温过汗变症 城东章某，得春温时病，前医不识，遂谓伤寒辄用荆防羌独等药，一剂得汗，身热退清，次剂罔灵，复热如火，大渴饮冷，其势如狂，更医治之，谓为火证，竟以三黄解毒为君，不但热势不平，更变神昏瘛 ，急来商治於丰，诊其脉，弦滑有力，视其舌黄燥无津，丰曰，此春温病也，初起本宜发汗，解其在表之寒，所以热从汗解，惜乎继服原方，过汗遂化为燥，又加苦寒遏其邪热，以致诸变丛生，当从邪入心包，肝风内动治之，急以 热宣窍法，加羚角钩藤服一剂，瘛 稍定，神识亦清，惟津液未回，唇舌尚燥，守旧法，除去至宝菖蒲，加入涉叁鲜地，连尝三剂，诸恙咸安。 春温甫解几乎误补 三湘刘某之子，忽患春温，热渴不解，计有二十朝来，始延丰诊，脉象洪大鼓指，舌苔不燥而乾，即以凉解 热法治之，次日黎明，复来邀诊，诣其处，见几上先有药方二纸，一补正回阳，一保元敛汗，刘曰，昨宵变证故延二医酌治，未识那方中肯，即请示之，丰曰，先诊其脉再议，刘某伴至寝所，见病者覆被而卧，神气尚清汗出淋漓，身凉如水，六脉安静，呼吸调匀，丰曰，公弗惧，非脱汗也，乃解汗也，曰，何以知之，曰脉静身凉，故知之也，倘今见汗防脱，投以温补，必阻其既解之邪，变证再加，遂难治矣，挢梓仍信丰言，遂请疏方，思邪方解之秋，最难用药，补散温凉，概不可施，姑以蒌皮畅其气分，俾其馀邪达表，稆豆衣以皮行皮，使其尽透肌肤，益汗为心之液，过多必损乎心，再以柏子茯神养其心，也加沙叁以保其津，细地以滋其液，米仁甘草，调养中州，更以浮小麦养心敛汗，连服二剂，肢体回温，汗亦收住，调治半月，起居如昔矣。或问曰，先生尝谓凡学时病，必先读仲景之书，曾见伤寒论中，漏汗不止，而用附子，今见大汗身凉，而用沙叁细地，能不令人骇然，请详其理，答曰，用附子者，其原必寒，其阳必虚，今用沙地者，其原乃温其阴乃伤，一寒一温，当明辨之，又问春温之病，因寒触动，岂无寒乎，曰，子何迂也，须知温在内，寒在外，今大汗淋漓，即有在外之寒，亦当透解，故不用附子以固其阳，而截其既解温邪之路，用沙地以滋津液，而保其既伤肺肾之阴，若执固阳之法，必使既散之邪复聚，子知是理乎。 风温入肺胃误作阴虚腻补增剧 云岫孙某，平素清? A吸烟弱质，患咳嗽热渴，计半月矣，前医皆以为阴虚肺损，所服之药，非地味阿胶，即沙叁款麦，愈治愈剧，始来求治於丰，按其脉，抟大有力，重取滑数，舌绛苔黄，热渴咳嗽，此明是风温之邪，盘踞肺胃，前方尽是滋腻，益使气机闭塞，致邪不能达解，当畅其肺清其胃，用辛凉解表法，加芦根花粉治之，服二剂，胸次略宽，咳亦畅快，气分似获稍开，复诊其脉稍缓，但沉分依然，舌苔化燥而灰，身热如火，口渴不寐，此温邪之势未衰，津液被其所劫也，姑守旧法减去薄荷，加入石膏知母，服至第三剂，则肌肤微汗润，体热退清，舌上津回，脉转缓怠，继以调补，日渐而安。 风温误补致死 里人范某，患风温时病，药石杂投，久延未愈，请丰诊视，视其形容憔悴，舌苔尖白根黄，脉来左弱右强，发热缠绵不已，咳嗽勤甚，痰中偶有鲜红，此乃赋禀素亏，风温时气未罄，久化为火，刑金劫络，理当先治其标，缓治其本，遂以银翘散去荆芥桔豉，加川贝唥蝉，此虽治标，实不碍本，倘见血治血，难免不入虚途，病者信补不服，复请原医，仍用滋阴凉血补肺之方，另服人叁燕窝，不知温邪得补，益不能解，日累日深，竟成不起，鸣呼，医不明标本缓急，误人性命，固所不免矣。 风温夹湿 南乡梅某，望七之年，素来康健，微热咳嗽患有数朝，时逢农事方兴，犹是勤耕绿野，加冒春雨，则发热忽炽，咳嗽频频，口渴不甚引饮，身痛便泻，有谓春温时感，有言漏底伤寒，所进之方，佥未应手，延丰诊治，按其脉，濡数之形，舌苔黄而且腻，前恙未除，尤加胸闷溺赤，此系风温夹 之证，上宜清畅其肺，中宜温化其脾，以辛凉解表法，去蒌壳，加葛根苍术神僸陈皮治之，服二剂身痛己除，便泻亦止，惟发热咳嗽，口渴喜凉，似乎客湿已解，温热未清，当步原章，除去苍术神僸，加入绍贝蒌根，芦根甘草，叠进三剂，则咳嗽渐疏，身热退净，复诊数次，诸恙若失矣。 胃虚温病 海昌张某，於暮春之初，突然壮热而渴，曾延医治，胥未中机，邀丰诊之，脉驶而躁，舌黑而焦，述服柴葛解肌，及银翘散，毫无应验，推其脉证，温病显然，刻今热势炎炎，津液被劫，神识 糊，似有逆传之局，急用石膏知母，以 其热，麦冬鲜斛，以保其津，连翘竹叶，以清其心，甘草粳米，以调其中，服之虽有微汗，然其体热未衰，神识略清，舌苔稍润，无如又加呃逆，脉转来盛去衰，斯温邪未清，胃气又虚谒矣，照前方增入东洋叁刀豆壳，服下似不龃龉，遍体微微有汗，热势渐轻，呃逆亦疏，脉形稍缓，继以原法，服一煎诸恙遂退，後用金匮麦门冬汤为主，调理匝月而安。 胃实温病 山阴沈某，发热经旬，口渴喜泠，脉来洪大之象，舌苔黄燥而焦，丰曰，此温病也，由伏气自内而出，宜用清凉透邪法，去淡豉竹叶 豆衣，加杏仁蒌壳花粉甘草治之，服一剂，未中肯綮，更加谵语神昏，脉转实大有力，此温邪炽盛，胃有燥屎昭然，改用润下救津法，加杏霜枳壳治之，午前服下，至薄暮腹内微疼，先得矢气数下，交子夜始得更衣，有坚燥黑屎十数枚，继下溏粪，色如败酱，臭不可近，少顷遂熟寐矣，鼾声如昔，肤热渐平，至次日辰牌方醒，醒来腹内觉饥，啜薄粥一碗，复脉转为小软，舌苔己化，津液亦生，丰曰，病全愈矣，当进清养胃阴之药，服数剂，精神日复耳。程曦曰，斯二症皆是温病，见证似乎相仿，一得人叁之力，一得承气之勋，可见学医宜恭脉证，一加呃逆，脉转洪形，便知其为胃气之虚，一加谵语，脉转实大，论其常证，相去不远，见其变证，虚实攸分，临证之秋，苟不审其孰虚孰实，焉能迎刃而解耶。 有孕发斑 建德孙某之妻，怀胎五月，忽发温毒之病，延丰诊之，己发斑矣，前医有用补养安胎，不知温毒得辛温愈炽，得补养弭盛，是以毒势益张，壅滞肌肉而发为斑，其色紫者，胃热盛也，脉数身热，苔黄而焦，此宜解毒清斑，不宜专用安补，遂以石膏芦根，透阳明之热，黄芩鲜地，清受灼之胎，佐连翘甘草以解毒，荷叶以升提，服一帖身热稍清，斑色退淡，惟脉象依然数至，舌苔未见津回，仍守旧章，重入麦冬，少增叁叶，继服二帖，诸恙尽退，後用清补之法，母子俱安。 温毒发疹 古越胡某之郎，年方舞象，忽患热渴咳闭，己半月矣，前医罔效，病势日加沉重，遣人延丰诊治，诣其寓所，先看服过三方，皆是沙叁麦冬桑皮地骨，清金止咳等药，审其得病之时，始则发热咳嗽，今更加之胸闭矣，诊其脉，两寸俱数，此明系温热之毒，盘踞於上，初失宣气透邪之法，顿使心火内炽，肺金受刑，益肺主皮毛，恐温毒外聚肤腠而发为疹，遂令解衣阅之，果见淡红隐隐，乘此将未透之际，怡好轻清透剂以治之，宜以辛凉解表法，去蒌壳，加荷 豆衣西河柳叶，服下遂鲜红起粒，再服渐淡渐疏，而热亦减，咳亦平，继以清肃肺金之方，未及一旬，遂全瘥耳。 喉痹急证 城东陈某之室，偶沾温毒而成喉痹，来邀诊治，见其颈肿牙闭，不能纳食，惟汤水略为可咽，脉象浮中不着，沉分极数，丰曰，此温毒之证，过服寒凉，则温毒被压，益不能化，索前方一阅果然，据愚意理当先用温宣，解其寒凉药气，俟牙松肿减，而後以凉剂收功，满座皆曰然，遂以壳精紫菀开其喉痹，薄荷荆芥宣散风邪，橘红快膈化痰，甘草泻火解毒，桔梗载诸之性在上，仍能开畅咽喉，细辛治喉痹有功，且足少阴本药，以少阴之脉，循喉咙也，速令煎尝，另用玉钥匙，即马牙硝钱半，蓬砂五分，僵蚕三分，大坭冰片一分，擂细吹喉，令涎多出，自日晡进药，至二更时候，牙关略展，忽作咳嗽连声，次日复邀诊视，告以病情，丰曰，有生机也，脉形稍起，苔色纯黄，此温毒透达之象，改以元叁细地绍贝牛旁叁叶射干大洞果金果榄等药，叠进三剂，颈肿尽消，咽喉畅利，咳嗽亦渐愈矣。 或问曰，观先生数案，皆用法而不用汤，尝见古人治斑疹颐喉，皆不出吴氏举斑汤，钱氏升葛汤，活人玄叁升麻，东垣普济消毒饮等方，方内皆用升麻，窃思斑疹赖其透发，颐喉藉其升提，今先生舍而不用者是何意也，答曰，吴淮阴云，升腾飞越太过之病，不当再用升提，说者谓其引经，亦愚甚矣，诚哉非谬也，丰深有味乎斯言，即遇当升透之病，莫如荷叶桔梗为稳，升麻升散力速，他病为宜，於斑疹颐喉，究难用耳。 伏气晚发若耶赵某，颇知医理，偶觉头痛发热，时或恶风，自以为感冒风邪，用辛温散剂，热势增重，来迓於丰脉象洪滑而数，舌根苔黄，时欲烦躁，口不甚渴，丰曰此晚发证也，不当辛散，宜乎清解之方，病者管尔而笑，即谓晚发在乎秋令，春时有此病乎，见其几上有医书数种，内有叶香岩医效秘传，随手翻出使阅，阅之面增愧色，遂请赐方，以辛凉解表法，加芦根豆卷治之，连服三煎，一如雪污拨刺诸恙咸瘳。 时病论卷之二 安州刘宾臣先生鉴定 三衢雷丰少逸手着 受业"新安程曦锦雯盈川江诚抱一〔恭订 春伤於风大意 内经云，春伤於风，谓当春厥阴行令，风木司权之候，伤乎风也，夫风邪之为病，有轻重之分焉，轻则曰冒，重则曰伤，又重则曰中，如寒热有汗，是风伤卫分，名曰伤风病也，鼻塞咳嗽，是风冒於表，名曰冒风病也，当分轻重浅深而治之，且风为六气之领袖，能统诸气，如当春尚有馀寒，则风中遂夹寒气，有感之者是为风寒，其或天气暴热，则风中遂夹热气，有感之者是为风热，其或春雨连绵，地中潮湿上泛，则风中遂夹湿气，有感之者是为风湿，倘春应温而反寒，非其时而有其气，有患寒热如伤寒者，是为寒疫，此七者皆春令所伤之新邪，感之即病，与不即病之伏气，相去天渊，当细辨之。 伤风 伤风之病，即仲景书中风伤卫之证也，诸家己详，可毋细论耳，然其初起之大概，亦当述之，夫风邪初客於卫，头痛发热，汗出恶风，脉象浮缓者，此宜解肌散表法治之，经曰，伤於於风者，头先受之，故有头痛之证，风并於卫，营弱卫强，故有发热汗出之证，汗出则腠疏，故有恶风之证，脉浮主表，缓主风，故用解肌散表之法，以 卫外之风，倘脉浮紧发热汗不出者，不可与也，当须识此，勿令误也，若误用之，必生他变，然则当按仲景法治之，世俗每见鼻塞咳嗽，遂谓伤风，而不知其为冒风也，冒风之病，详在下篇。 冒风 冒风者，风邪冒於皮毛，而未传经入 也，汪 庵曰，轻为冒，重为伤，又重则为中，可见冒风之病，较伤风为轻浅耳，近世每以冒风之病，指为伤风，不知伤风之病，即仲景书中风伤卫之证也，今谓冒风，乃因风邪覆冒皮毛，皮毛为肺之合，故见恶风微热鼻塞声重头痛咳嗽，脉来濡滑而不浮缓，此皆春时冒风之证据，与风伤卫之有别也，宜乎微辛轻解法治之，倘或口渴喜饮，是有伏气内潜，如脉数有汗为风温，脉紧无汗为春温，务宜区别而治，庶几无误。 或问曰，曾见灵胎书中有头痛发热咳嗽涕出，俗语所谓伤风，非仲圣伤寒论中之伤风也，今先生竟以风伤卫分为伤风，与灵胎相悖，究竟谁是谁非，曰，灵胎所论之伤风，即是书之冒风，是书之伤风，即仲圣书中风伤卫分之伤风，据理而论，当遵圣训为是，俗语为非，曰，观先生所论之冒风，较伤风为轻，灵胎所论之伤风，为至难治之疾，一轻一重，何其相反，曰，丰谓风邪初冒皮毛，其证轻而且浅，不难数服而瘥，故曰轻也，彼谓邪由皮毛而入於肺，经年累月，病机日深，变成痨怯，故曰至难治之疾也，一论初起，一论病成，何相反之有。 中风 中风之病，如矢石之中人，骤然而至也，古人谓类中为多，真中极少，是书专为六气而设，故论真中为亟耳，观夫卒中之病，在春中风为多，在夏中暑为多，在秋中湿为多，在冬中寒为多，是以中风之病，详於春令，益风之中於人也，忽然昏倒，不省人事，或 斜舌强，痰响喉间等证，当其昏倒之时，急以通关散取嚏，有则可治，无则多死，口噤者，用开关散擦牙软之，痰涎壅盛，用诸吐法涌之，此乃急则治标之法，再考诸贤论治，惟金匮分为四中，最为确当，堪为後学准绳，一曰中经，一曰中络，一曰中腑，一曰中脏，如左右不遂，筋骨不用，邪在经也，当用顺气搜风法治之，口眼 斜，肌肤不仁，邪在络也，当用活血 风法治之，昏不识人，便溺阻隔，邪在腑也，当用宣窍导痰法，益以百顺丸治之，神昏不语，唇缓涎流，邪在脏也，亦宜此法，佐以牛黄清心九治之，如口开则心绝，目合则肝绝，手撤则脾绝，鼾睡则肺绝，遗溺则肾绝，又有摇头上窜，汗出如油，脉大无伦，或小如纤，皆不可治。 或问古人治中风，每有中腑中脏中血脉之分，中腑以小续命汤，中脏以三化汤，中血脉以大秦艽汤，今既曰遵金匮之四中，然与原文不符合者何，曰，此遵金鉴订正之文，谅无有误耳，曰，论中又谓真中极少，类中为多，究竟真类，何以别耶，曰，忽然昏倒，真类皆有之证，然中者，但无口眼 斜，不仁不用等证也，曰，真类既分，不知类中有几，曰，类中之病有八也，一因气虚之体，烦劳过度，清气不升，忽然昏冒为虚中，也治宜补气，一因气实之人，暴怒气逆，忽然昏倒为气中也，治宜顺气，一因七情过极，五志之火内发，卒然昏倒无知为火中也，治宜凉膈，一因过饱感受风寒，或因恼怒气郁食阻，忽然昏厥为食中也，治宜宣消，一因登冢入庙，冷屋栖迟，邪气相侵，卒然妄语，头面青黑，昏不知人为恶中也，治宜辟邪，所有暑中论在卷四，湿中论在卷六，寒中论在卷八，此八者，皆称为类中也。 程曦曰，是书以金匮之四中为准绳，而不以内经偏枯风痱风懿风痹四者为纲领何，思之良久，恍然有会，益偏枯者，半身遂也，风痱者，四肢不举也，风懿者，卒然不语也，风痹者，遍身疼痛也，窃谓偏枯风痱风懿，皆属中风，而风痹一病，断断不能涵入，恐後学者，以痹为为中，所以宗後圣而未宗先圣，职是故耳。 江诚曰，诸书以半身不遂，分出左瘫右痪，不用不仁，盖谓瘫者坦也，筋脉弛纵，坦然不收，痪者涣也，气血涣散筋骨不用，又谓右为不用，左为不仁，其实瘫与不仁，即论中之邪中乎络也，痪与不用，即论中之邪中乎经也，今以此四中括之，真所谓要言不烦矣。 风寒 经云，风为百病之长也，以其能统诸气耳，夫春令之风，多兼温气，夏令之风，多兼暑气，秋令之风，多兼湿气，冬令之风，多兼寒气，今风寒之病，不论於冬，而论於春令者，盖以风为重也，如冬令之风寒，以寒为重可知，若此别之，在春令辛温不宜过剂，在冬令辛热亦可施之，所以前人用药宜分四时，洵非谬也，是论风寒者，缘於初春尚有馀寒，所至之风，风中夹寒，人感之者，即寒热头痛，汗出不多，或咳嗽，或体酸，脉来浮大，或兼弦紧是也，宜以辛温解表法治之，然此病较当春之寒疫稍轻，较冬令之伤寒则更轻矣，治之得法，不难一二剂而瘳，但当审其兼证为要，如兼痰者，益以苓夏，兼食者，加入神查，随证减增，庶几有效。 风热 春应温而过热，是为非时之气，所感之风，风中必夹热气，故名风热病耳，此不但与风温为两途，抑且与热病为各异，益风温热病，皆伏气也，风热之邪，是新感也，其初起寒微热甚，头痛而昏，或汗多，或咳嗽，或目赤，或涕黄，舌起黄苔，脉来浮数是也，当用辛凉解表法为先，倘恶寒头痛得瘥，转为口渴喜饮，苔色黄焦，此风热之邪，已化为火，宜改清热保津法治之，倘或舌燥昏狂，或发斑发疹，当仿热病门中之法治之，或问曰，尝见昔贤所谓春应温而反寒，是为非时之气，今先生谓春应温而过热，亦为非时之气，昔今之论，何其相反，请详悉之，答曰，昔贤之论，固非有谬，丰之鄙论，亦有所本，今谓春应温而过热，即金匮所谓至而太过，礼记所谓春行夏令也，昔贤谓春应温而反寒，即金匮所谓至而不去，礼记所谓春行冬令也。 风湿 风湿之病，其证头痛发热，微汗恶风，骨节烦疼，体重微肿，小便欠利，脉来浮缓是也，罗谦甫云，春夏之交，人病如伤寒，为风湿证也，宜用五苓散自愈，由是观之，风湿之邪，多伤於太阳者，不待言矣，宜用两解太阳法疏其膀胱之经，复利其膀胱之府也，如风胜者，多用? A湿胜者，多加苓泽，阴虚之体，脉中兼数，宜加黄柏车前，阳虚之体，脉内兼迟，宜入戟天附片，医者总宜分其风胜湿胜，辨其阴虚阳虚，庶无贻误。 喻嘉言曰，风湿之中人也，风则上先受之，湿则下先受之，俱从太阳膀胱而入，风伤其卫，湿留关节，风邪从阳而亲上，湿邪从阴而亲下，风邪无形而居外，湿邪有形而居内，上下内外之间，邪相抟击，故显汗出恶风短气发热头痛骨节烦疼身重微肿等证，此固宜从汗解，第汗法与常法不同，贵徐不贵骤，骤则风去湿存，徐则风湿俱去也。丰按论风湿，惟嘉言先生为白眉，明出上下表 ，可谓批却导窍矣，更妙论汗之法，贵徐不贵骤，此五字诚为治风湿之金针，学者不可以其近而忽之也。 寒疫 叔和序例曰，从春分以後，至秋分节前，天气暴寒者，皆为时行寒疫也，考之。金鉴又谓春应温而反寒，名曰寒疫，据此而论，春有是病，而夏秋无是病也，其实夏令之寒，是为阴暑之病，秋月之寒，是为秋凉燥气，此分明夏秋不病寒疫，当宗。金鉴之训，寒疫在乎春令也，益疫者役也，若役使然，大概众人之病相似者，皆可以疫名之，此又与瘟疫之疫，相悬霄壤，须知瘟疫乃天地之厉气，寒疫乃反常之变气也，其初起头痛身疼，寒热无汗，或作呕逆，人迎之脉浮紧者，宜用辛温解表法治之，观此见证，与冬令伤寒初客太阳无异，因在春令所以不名伤寒，又因众人之病相同，所以名为寒疫，然其治法，又与伤寒相去不远矣，如有变证，可仿伤寒法治之。或问曰，先生谓夏令之寒，是为阴暑之病，倘未交小暑大暑之令，而受立夏小满芒种夏至之寒，可以名寒疫否，答曰可也，昔贤谓夏应热而反凉，是为非时之气，若因见证与寒疫相合，不妨用寒疫之方，此所谓超乎规榘之外，仍不离乎规榘之中也。 拟用诸法 解肌散表法 治风邪伤卫，头痛畏风，发热有汗等证。嫩桂枝、白芍药、粉甘草、生姜、大枣，水煎服。此仲景之桂枝汤，治风伤卫之证也，舒驰远曰，桂枝走太阳之表，专驱卫分之风，白芍和阴护营，甘草调中解热，姜辛能散， 甘能和，又以行脾之津液，而调和营卫者也。 微辛轻解法 治冒风之证，头微痛，鼻塞咳嗽。紫苏梗"一钱五分〔、薄荷梗"一钱〔、牛旁子"一钱五分〔、苦桔梗"一钱五分〔、瓜蒌壳"二钱〔、广橘红"一钱去白〔，水煎服。凡新感之风邪，惟冒为轻，只可以微辛轻剂治之，夫风冒於皮毛，皮毛为肺之合，故用紫苏薄荷以宣其肺，皆用梗而不用叶，取其微辛力薄也，益风为阳邪，极易化火，辛温之药，不宜过用，所以佐牛旁之辛凉，桔梗之辛平，以解太阴之表，及蒌壳之轻松，橘红之轻透，以畅肺经之气，气分一舒，则冒自解矣。 顺气搜风法 治风邪中经，左右不遂，筋骨不用。台乌药"一钱〔、陈橘皮"一钱五分〔、天麻"一钱〔、紫苏"一钱五分〔、甘菊花"一钱〔、叁条"二钱〔、炙甘草"五分〔、宣木瓜"一钱〔、加桑枝三钱为引水煎服，此师古人顺风匀气散之法以治风邪中经之病也，香岩曰，经属气，所以进乌药陈皮以顺其气，天麻苏菊以搜其风，经曰，邪之所凑，其气必虚，故佐叁草辅其正气，更佐木瓜利其筋骨，桑枝遂其左右之用也。 活血 风法 治风邪中络，口眼 斜，肌肤不仁。全当归"三钱酒炒〔、川芎"一钱五分〔、白芍"一钱酒炒〔、秦艽"一钱五分〔、冬桑叶"三钱〔、鸡血 胶"一钱〔，加橘络二钱煎服。此治风邪中络之法也，香岩云，络属血，故用鸡 川芎以活其血，即古人所谓治风须养血，血行风自灭也，经曰，营虚则不仁，故用当归白芍补益营血，而治不仁也，秦艽为风药中之润品，散药中之补品，且能活血荣筋，桑叶乃箕星之精，箕好风，风气通於肝，最能滋血去风，斯二者，诚为风中於络之要剂，更佐橘络以达其络，络舒血活则风邪自解，而 斜自愈矣。 宣窍导痰法 治风邪中脏中腑，及疟发昏倒等证。远志"一钱去心〔、石菖蒲"五分〔、天竺黄"二钱〔、杏仁"三钱去尖研〔、瓜蒌实"三钱研〔、僵蚕"三钱炒〔、皂角炭"五分〔，水煎温服。风邪中於脏腑者，宜施此法，其中乎经，可以顺气搜风，其中乎络，可以活血 风，今中脏腑，无风药可以施之，可见中脏之神昏不语，唇缓涎流，中腑之昏不识人，便溺阻隔等证，确宜宣窍导痰，方中天竺远菖，宣其窍而解其语，杏仁蒌实，导其痰且润其肠，僵蚕化中风之痰，皂角通上下之窍，此一法而两用也，尤恐其力之不及，中腑更佐以百顺，中脏更佐以牛黄，按法用之，庶无差忒。 辛温解表法（见卷一第十页） 辛凉解表法（见卷一第十一页） 清热保津法（见卷一第十二页） 雨解太阳法 治风湿之证，头痛身重，骨节烦疼，小便欠利。桂枝"一钱五分〔、羌活"一钱五分〔、防风"一钱五分〔、茯苓"三钱〔、泽泻"一钱五分〔、生米仁"四钱〔、苦桔梗"一钱五分〔，流水煎服。斯法也，乃两解太阳风湿之邪，风邪无形而居外，所以用桂枝? A解其太阳之表，俾风从汗而出，湿邪有形而居内，所以用苓泽米仁，渗其膀胱之 ，俾湿从溺而出，更以桔梗通天气於地道，能宣上复能下行，可使风湿之邪，分表 而解也，嘉言虽谓风湿之病，固宜从汗而解，然风胜於湿者，则湿可随风去，倘湿胜於风者，则宜此法治之。 备用成方 海藏神术散 治外感风寒，发热无汗。苍术、防风、甘草，生姜葱白煎服。香苏饮，治四时感冒风寒，头痛发热，或兼内伤，胸闷咳逆。香附、紫苏、陈皮、甘草，加姜葱煎，伤食加砂僸，咳嗽加桑杏，有痰加苓夏，头痛加芎芷，有汗加桂枝，无汗加麻黄。 叁苏饮 治外感内伤，发热咳嗽，伤风泄泻等证。人叁、紫苏、茯苓、陈皮、半夏、甘草、枳壳、桔梗、前胡、乾葛、木香，加姜枣煎，外感多者，去枣加葱白，肺中有火，去人叁，加杏仁桑皮。 金沸草汤 治肺经伤风，头目昏痛，咳嗽多痰。金沸草"即旋覆花用绢包煎〔、制半夏、茯苓、前胡、荆芥、细辛、甘草，加姜枣煎，如胸闷加枳壳桔梗，有热加柴胡黄芩，头痛加川芎。 桂枝汤 治风伤卫，阳浮而阴弱，发热头痛，自汗恶风，鼻鸣乾呕等证。药味见解肌散表法（在本卷第二七页）。 丰按神术散，香苏散，皆治风寒之轻证也，重则不可恃耳，叁苏饮，乃治气虚之外感，稍壮者减叁可也，金沸草汤，治肺经之伤风，桂枝汤，治卫分之伤风，此皆疏散之方，施治有别，弗宜溷用。 开关散 治中风不省人事。南星、皂角、细辛、薄荷、生半夏，共为细未，吹入鼻中，有嚏可治，无嚏难治。开关散，治中风口噤。乌梅肉、上冰片、生南星，为抹擦牙，其噤可开，此二方乃救暴中之急，预当备之。 小续命汤 治中风不省人事，半身不遂，口眼 斜，语言蹇涩，及刚柔二痉。防风、桂枝、麻黄、杏仁、川芎、白芍、人叁、甘草、黄芩、防己、附子，加姜枣煎服。三化汤，治中风邪气作实，二便不通。羌活、大黄、厚朴、枳实，水煎温服。大秦艽汤，治中风手足风手足不能运掉，舌强不能言语，风邪散见，不拘一经者。秦艽、石膏、当归、白芍、川芎、生地、熟地、白术、茯苓、甘草、黄芩、防风、羌活、独活、白芷、细辛，水煎温服。 乌药顺气散 治中风遍身顽麻，骨节疼痛，步履艰难，语言蹇涩，口眼 斜，喉中气急有痰。乌药、橘红、麻黄、川芎、白芷、僵蚕、枳壳、桔梗、姜炭、炙草，加姜葱煎。 顺风匀气散 治中风半身不遂，口眼 斜。乌药、沉香、青皮、木瓜、白芷、天麻、苏叶、人叁、白芷、甘草，加生姜煎服。 牵正散 治中风口眼 斜，无他证者，白附子、僵蚕、全蝎，等分为末每服二钱酒调下。丰按以上诸方，皆治真中之病，若东垣所谓烦劳过度，清气不升而中者，丹溪所谓湿热生痰，痰气上冒而中者，河间所谓七情过极，五志之火内发而中者，此皆为类中之病，慎毋误投。 黄 五物汤 治风痱身无痛，半身不遂，手足无力，不能动履者，久久服之，自见其功。炙黄 、炒白芍、嫩桂枝，加姜枣煎服。 防风黄 汤 治中风不能言，脉迟而弱者。防风、黄 ，水煎温服。丰按此二方，皆用黄 ，是治气虚之体，患中风之病也，非肾虚不函肝木，木动生风，而发眩仆之虚风可比，务宜分别而治，庶不龃龉。 防风通圣散 治一切风寒暑湿，饥饱劳役，外诸邪所伤，及丹斑瘾疹等证。防风、荆芥、麻黄、桔梗、连翘、栀炭、黄芩、薄荷、大黄、芒硝、石膏、滑石、白术、甘草、当归、白芍、川芎，加生姜葱白煎。丰按此方，是河间所制，主治甚多不能尽述，其药味表 气血皆备，医者不能拘守成方，务宜临时权变，本除大黄芒硝名双解散，汪 曰，麻防荆薄川芎以解表，芩栀膏滑连翘以解 ，复有归芍以和血，甘桔白术以调气，故日双解。 柴葛解肌汤 治太阳阳明少阳合病，头目眼眶痛，鼻乾不得眠，寒热无汗，脉象微洪，或兼弦。柴胡、葛根、羌活、白芷、黄芩、赤芍、桔梗、甘草、石膏，加姜枣煎服。金鉴云，此方陶华所制，以代葛根汤，凡四时太阳阳明少阳合病之轻证，均宜此汤加减治之，如无太阳证者减羌活，无少阳证者减柴胡，下利减石膏，以避 虚，呕逆加半夏，以降 逆。 苏羌饮 治寒疫有效，并治伤风伤寒，可代麻桂十神之用。紫苏、羌活、防风、陈皮、淡豉、生姜、葱白。丰按是方，乃刘松峰所制，治寒疫之功颇捷，倘丰之辛温解表法，未获效者，可继此方，堪为接应之兵也，慎毋忽诸。 临证治案 冒风轻证不慎口食转重 城西孙某，感冒风邪，丰用微辛轻解法加杏仁象贝治之，服二剂，复来赶请，谓方药无灵，病忽益剧，息贲胸闭，鼻衄如泉，即往诊之，寸脉皆大，沉按滑数而来，丰曰，此风痰壅闭於肺，化火劫络之证也，方中并无补剂，何得加闭，又无热药，何得动衄，询其日咋所食之物，乃火酒下鸡，夫鸡乃关风之物，酒为助火之物，宜乎增剧，无怪方药，遂用金沸草汤去细辛荆芥，加葶苈杏仁降肺气以开其闭，黄芩栀炭清血热而止其衄，连服三煎，即中病机，若以查肉鸡金消其积，葛花枳 解其醒，便是刻舟求剑矣。 风邪中络 城西马某之母，望八高年，素常轻健，霎时暴蹶，口眼 斜，左部偏枯，形神若塑，切其脉端直而长，左三部皆兼涩象，丰曰，此血气本衰，风邪乘虚中络，当遵古人治风须治血，血行风自灭之法，於是遂以活血祛风法加首乌阿胶天麻红枣治之，连服旬馀，稍为中窥复诊脉象，不甚弦而小涩，左肢略见活动，口眼如常，神气亦清爽矣，惟连宵少寐，睡觉满口焦乾，据病势已衰大半，但肝血肾液与心神，皆己累亏姑守旧方除去秦艽桑叶白芍天麻，加入枸杞苁容地黄龙眼，又服十数剂，精神日复，起居若旧矣。 中风急证 南乡余某，年将耳顺，形素丰肥，晨起忽然昏倒，人事无知，口眼 斜，牙关紧闭，两手之脉皆浮滑，此为真中风也，诚恐痰随风涌耳，令购苏合香丸，未至痰声遂起，急以开关散先擦其龈，随化苏合香丸，频频灌下，少焉，痰如鼎沸，隔垣可闻，举家惊惶，索方求救，又令以鹅翎向喉内蘸痰，痰忽涌出，约有盈碗，人事略清，似有软倦欲寐之状，屏去房内诸人，待其宁镜而睡，鼻有微鼾，肤有微汗，稍有痰声，顷间又一医至，遂谓鼾声为肺绝，汗出为欲脱，不可救也，即拂衣而去，丰思其体颇实，正未大虚，汗出微微，谅不至脱，痰既涌出，谅不至闭，询其向睡，亦有鼾声，姑以宣窍导痰法加东叁姜汁治之，从容灌下，直至二更时分，忽闻太息一声，呼之遂醒，与饮米汤，牙关似觉稍松，诘其所苦，又有垂头欲睡之态，即令弗扰，听其自然，依旧鼾声而寐，汗出周身至次日黎明甫醒，皮肤汗减，痰声亦平，口眼亦稍端正，复诊其脉滑而不浮，以乎风从微汗而去，痰尚留滞於络也，继用茯神柏子养心收汗，橘络半夏舒络消痰，加稆豆桑叶以搜馀风，远志菖蒲以宣清窍，更佐叁甘辅正，苏合开痰，本末兼医，庶几妥当，合家深信，一日连尝二剂，至第五朝诸恙皆减，饮食日渐进矣。 中风脱证 城中郑某，年届古稀，倏然昏仆，左肢不遂，肌肤不仁，无力而摊，舌强言蹇，郡中医士，或专用补益，或专以疏风，或开窍消痰，或标本兼理，咸未中病，迨邀丰诊，脉小如纤，汗下如雨，喘急遗溺，神识昏蒙，丰曰，脱证见矣，不可挽也，乃郎再四求治，念其孝心纯笃，勉存一法，用高丽人叁五钱，附片三钱，姜汁一匙，令浓煎频服，又迎他医，亦系叁附为君，延至三天，果归大暮。 真中死证 北野贺某之妻，陡然昏倒，口目歪斜，神识朦胧，左肢不遂，牙关紧闭，脉大无伦，但其鼾声似睡，分明肺绝之徵，谓其婿曰，死证已彰，不可救矣，复延他医诊治，终不能起。程曦曰，观前之郑案，至於汗多喘急，遗溺神昏，脉小如纤，知为脱证，此案神昏牙闭，鼻息如鼾，脉大无伦，知为绝证，脱绝之证已显，死期可必矣，思吾师课徒之心甚苦，书中轻未重案，以及死案，一概详之，未始非临证之一助也。 风湿雨感 海昌濮某之媳，孤帏有数载矣，性情多郁，郁则气滞，偶沾风湿，遂不易解，始则寒热体疼，继则遍身浮肿，述服数方，佥未中肯，丰佑其体素亏，剥削之方，似难浪进，姑以两解太阳法去米仁泽泻二味，白茯用皮，再加陈皮厚朴香附郁金治之，服二剂稍有汗出，寒热已无，浮肿略消，下体仍甚，思前贤有上肿治风，下肿治湿之说，姑照旧法除去羌活，更佐车椒巴戟，连尝五剂，始获稍宽，後用调中化湿之方，医治旬馀，得全瘥矣。 风湿误为风温 须江毛某，贩柴来城，忽然患病，曾延医治，乏效来迓於丰，见其所服之方，皆作风温论治，诊其脉，弦而缓，考其证，寒热身疼，舌苔虽黄，黄而滋腻，口虽作燥，不甚引饮，丰曰，此属风湿时邪，实非风温伏气，就目前厥阴主气而论，风温之病似矣，不审今春淫雨缠绵，地中之湿上泛，随时令之风而袭人，遂成诸证，况无咳嗽口渴，又无滑数之脉，显然非风温也，从风湿立法以平胃神术葱豉三方合为一剂，连进数服而安。 产後寒疫 豫章邱某之室，分娩三朝，忽时行寒疫，曾经医治，有守产後成方用生化者，有遵丹溪之法用补虚者，佥未中的，而热劫益张，邀丰诊之，脉似切绳转索，舌苔满白，壮热汗无，丰曰，此寒疫也，虽在产後，亦当辛散为治，拟用辛温解表法去桔梗，加芎芷乾姜黑荆稆豆，嘱服二剂，则热遂从汗解，复用养营涤污之法，日渐而瘳。 时行寒疫 城中王某之女，刚针黹时，偶觉头痛畏寒，身热无汗，延医调治，混称时证，遂用柴葛解肌，未效又更医治，妥谓春温伏气，用萎蕤汤又未中病，始来商治於丰，按其脉，人迎紧盛，舌白而浮，口不乾渴，丰曰，春应温而反寒，寒气犯之，是为时行寒疫，前二方，未臻效者，实有乎膏芩，幸同羌葛用之，尚无大害，据愚意法当守用辛温，弗入苦寒自效，即以松峰苏羌饮加神僸豆卷治之，令其轻煎温服，谨避风寒，覆被安眠，待其汗解，服一煎，果有汗出，热势遂衰，继服一煎，诸疴尽却矣。 时病论卷之三 安州刘宾臣先生鉴定 三衢雷丰少逸手着 受业新安程曦锦雯盈川江诚抱一恭订 春伤於风夏生飧泄大意 经谓春伤於风者，乃即病之新感也，即二卷中伤风冒风之证，今谓春伤於风，夏生飧泄者，此不即病之伏气也，盖风木之气也，内通乎肝，肝木乘脾，脾气下陷，日久而成泻泄，经又云，邪气留连，乃为洞泄，此亦言伏气为病，可见飧泄洞泄，皆由伏气始然，然有寒泻火泻暑泻湿泻痰泻食泻，虽不因乎伏气，又不得不并详之，益飧泄则完谷不化，洞泄则直倾於下，寒泄则脉迟溺白，腹中绵痛，火泻则脉数溺赤，痛一阵，泻一阵，又有烦渴面垢为暑泻，胸痞不渴为湿泻，或时泻，或时不泻为痰泻，嗳气作酸，泻下腐臭为食泻，泄泻之病，尽於斯矣，灵枢又云，春伤於风，夏生後泄肠 ，肠 者，古之痢名也，痢有风寒湿热噤口水谷休息五色之分，均宜辨治，风痢者，似肠风下血而有痛坠，寒痢者，下稀水而清腥，腹中痛甚，热痢者，如鱼脑而黏稠，窘迫而痛，湿痢者，色如豆汁，胸闷腹疼，又有下痢不食，或呕不能食，名噤口痢，糟柏脓血杂下者，名水谷痢，时发时止者，名休息痢，五色脓血相溷而下，名五色痢，痢证多端，治宜分别，复揣夏生後泄肠 之训，是独指风痢而言，其馀之痢，在夏为少，在秋为多，而吾医者，又弗可胶於句下耳。 飧泄 推飧泄致病之因，乃风邪也，木胜也，寒气也，脾虚也，伏气也，内经云，春伤於风，夏生飧泄，又云久风为飧泄，据此而论，因风邪致病，又云厥阴之胜，肠鸣飧泄，又云岁木太过，民病飧泄，据此而论，因木胜致病，又云胃中寒则腹胀，肠中寒则飧泄，据此而论，因寒气致病又云脾病者，虚则腹满，肠鸣飧泻食不化，据此而论因脾虚致病，又云，虚邪之中人也，留而不去，传舍於肠胃，多寒则肠鸣飧泄食不化，多热则溏出糜，据此而论，因伏气致病，总而言之，良由春伤於风，风气通於肝，肝木之邪，不能调达，郁伏於脾土之中，中土虚寒，则风木更胜，而脾土更不主生，反下陷而为泄也，故经又谓清气在下，则生飧泄，所以当春升发之令而不得发，交夏而成斯证矣，其脉两关不调，或弦而缓，肠鸣腹痛，完谷不消，宜以培中泻木法治之，如尺脉沉迟，按之无力，乃属下焦虚寒，寒则不能消谷而成是病，宜以补火生土法治之，倘脉细小而迟，手足寒者，不易治也，勉以缓培卑监法治之，倘日久谷道不合，或肛门下脱，乃元气下陷也，急以补中收脱法治之，飧泄之病，属虚者多，属实者少，如执治泻不利小便之偏，必致不起，悲夫。 或问曰，诸贤论飧泄，皆谓湿兼风也，又谓湿多成五泻，泻又谓治湿不利小便，非其治也，今先生论中一无湿字，反谓偏利小便，必致不起，能不违悖古人乎，答曰，是病专论春伤於风之伏气，所以论风而谓及湿，如有湿邪相溷，即有湿之见证，辨之明确，始可佐之通利，盖飧泄下利清谷，乃属脾土虚寒，不能运化而下陷，倘执通利趋下之方，启非落井而又下石哉，通篇皆本内经，何违悖之有，又问曰，先生谓飧泄乃属脾土虚寒，所以下利清谷，殊未见医统又云胃火，由火性急速，传化失常，为邪热不杀谷也，指掌亦谓完谷不化，以火治之，由是观之，又与先生之论，不相符节，究竟以前人为火乎，抑以先生为寒乎，答曰，丰按内经而推，飧泄属虚寒者固矣，医统指掌皆谓为火者，其实即诸泻中之火泻也，须知寒与火，极易明辨，如脉数胎黄，小溲热赤，即是属火之泻，否则便是虚寒，问者首肯而退。 洞泄 经云，春伤於风，夏生飧泄，邪气留连，乃为洞泄，盖因风木之邪，留连既久，木气克土，则仓廪而为洞泄，可见是病，亦由伏气所致也，李士材曰，洞泄一名濡泄，濡泄因於湿胜，此病非但因伏气内留，中气失治，亦有湿气相兼治病也，考其脉象，软缓乏力，或关脉兼弦，身重神疲，肢体懈怠，下利清谷，小便短赤是也，宜乎培中泻木法加苍术泽泻治之，经曰，肾脉小甚为洞泄，盖肾为胃关，因肾虚失闭藏之职，伏邪乘虚而深陷也，宜乎补火生土法，加煨葛荷叶治之，总之脾虚以补至中为先，肾虚以固下为亟，风胜佐之疏透，湿胜佐之渗利，临证之顷，神而明之，则旋踵之祸，庶几免焉。 程曦曰，观飧泄洞泄之论，总不离乎木气克土，故治洞泄，皆仿飧泄之法，然其中之虚实，当细别之，盖飧泄因脾虚为多，所以完谷不化，洞泄因湿胜为多，所以体重溺红，属脾虚者，不宜偏利，属湿胜者不宜偏补，斯二者，皆当审其虚实而分治之。 寒泄 寒泄者，因寒而致泻也，不比飧泻洞泻，皆属春伤於风之伏气，伏气之泻，前二篇已详悉矣，所有寒火暑湿痰食等泻，虽不因乎伏气，然又不可不详，盖寒泻致病之原，良由感受乎寒，寒气内袭於脾，脾胃受寒则阳虚，虚则不司应用，清阳之气，不主上升，反下陷而为便泻，故所下澄澈清冷，俨如鸭粪，腹中绵痛，小便清白，脉来缓怠近迟，此宜缓培卑监法去西潞益智，加木香查炭治之，书又云，寒泻及 泻，以其泻出如鸭鹜之粪也，又谓鸭溏者，湿兼寒也，若有湿证所着，宜佐化湿之药，随其证而加减可也。 火泻 火泻即热泻也，经云，暴注下迫，皆属於热，暴注者，卒暴注泻也，下迫者，後重裹急也，其证泻出如射，粪出谷道，犹如汤热，肛门焦痛难禁，腹内鸣想响而痛，痛一阵泻一阵，泻腹涩滞也，非食泻泻後，觉宽之可比，脉必数至，舌必苔黄，溺必赤涩，口必作渴，此皆火泻之证也，张介宾曰，热胜则泻，而小水不利者，以火乘阴分，水道闭塞而然，宜用通利州都法，去苍术，加芩莲治之，大概暴注新病者可利，实热闭涩者可利，形气强壮者可利，小腹胀满者可利，今泄泻属火而不寒，属实而不虚，故可用通利之法，如久病阴亏者，气虚属寒者，皆不可利，医者不可不知也。 暑泻 长夏暑失湿之令，有人患泄泻者，每多暑泻也，夫暑热之气，不离乎湿，盖因天之暑热下逼，地之湿热上腾，人在气交之中，其气即从口鼻而入，直扰中州，脾胃失消运之权，清浊不分，上升精华之气，反下降而为便泻矣，考暑泻之证，泻出黏稠，小便热赤，脉来濡数，其或沉滑，面垢有汗，口渴喜凉，通体之热，热似火炎，宜以清凉涤暑法，用却燔蒸，譬如商飚，飒然倏动，则炎 自荡无馀矣，如夹湿者，口不甚渴，当佐木通泽泻，如湿盛於暑者，宜仿湿泻之法可也。 湿泻 内经云湿胜则濡泻，难经曰，湿多成五泄，可见泄泻之病，属湿为多，湿侵於脾，脾失健运，不能渗化，致阑门不克泌清别浊，水谷并入大肠而成泄泻矣，湿泻之为病，脉象缓涩而来，泻水而不腹痛，胸前痞闷，口不作渴，小便黄赤，亦或有腹中微痛，大便稀溏之证，考治湿泻之法，惟念莪先生可宗，乃曰渗利，使湿从小便而去，如农人治涝，导其下流，虽处卑监，不忧巨浸，经曰，治泻不利小便，非其治也，若此论之，必当渗利膀胱，宜用通利州都法，则泻自得止矣。 或问曰，观先生是论，既引内经之濡泄复引难经之五泄，何书中不列濡泻之门，又不发五泄之论，如斯简括，讵无挂漏乎，答曰，濡泄即洞池，洞池之病，已论於前，五泄即胃脾大肠小肠大瘕也，考五十七难中胃泄脾泄，即今之食泻也，大肠池小肠泄大瘕泄，即今之痢疾也，食泻痢疾，皆详於後，可弗置论耳。 痰泻 痰泻者，因痰而致泻也，昔贤云，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，夫痰乃湿气而生，湿由脾弱而起，盖脾为太阴湿土得温则健，一被寒湿所侵，遂困顿矣，脾既困顿，焉能掌运用之权冲，则水谷之精微，悉变为痰，痰气上袭於肺，肺与大肠相为表 ，其大肠固者，肺经自病，而为痰嗽，其不固者，则肺病移於大肠，而成痰泻矣，其脉弦滑之象，胸腹迷闷，头晕恶心，神色不瘁，或时泻，或时不泻是也，宜以化痰顺气法治之，俾其气顺痰消，痰消则泻自止耳。 食泻"附饮泻〔 食泻者，即胃泻也，缘於脾为湿困，不能健运，阳明胃府，失其消化，是以食积太仓，遂成便泻，其脉气口紧盛，或右关沉滑，其证咽酸嗳臭，胸 痞闷，恶闻食气，腹痛甚而不泻，得泻则腹痛遂松，当用查僸平胃法治之，又有渴能饮水，水下复泻，泻而大渴，名为溢饮滑泻，即金鉴中之饮泻，良由水渍於胃而然，宜用增损胃苓法去厚朴苍术，加白术甘草治之，近来之医，饮食混称者多，岂可不为分别哉。 或问先生之书，专为六气而设，今痰泻食泻，不关六气，亦杂论其中，究系何意，答曰，痰从湿生，湿非六气之一乎，食泻即胃泻，胃泻居五泄之一，越人谓湿多成五泄，食泻岂无湿乎，前论飧泄洞泄，皆因伏气致病，其寒泻因寒，火泻因火，暑泻因暑，湿泻因湿，然痰泻食泻，虽因痰食，亦难免乎无湿，而飧洞寒火暑湿等泻，偶亦有痰食相兼，兼证如文字之搭题，弗宜顾此失彼，医者不可不明。 风痢 针经云，春伤於风，夏生後泄肠 ，注家谓春令伤乎风邪，风木内干，损其胃气，则上升清阳之气，反内陷而为飧泄，久则传太阴而为肠 ，此分明因风而致，故谓之风痢也，夫风痢之证，先作泄而後作痢，脉象每见沉小而弦，腹微痛而有後重，似肠风而下清血，此由春令之伏气，至夏而发，是属木胜土亏之候，如体素寒者，宜用培中泻木法加木香苍术治之，体素热者，宜本法去吴萸炮姜，加芩连煨葛治之，如胸闷溺赤者，必夹湿也，宜佐赤苓泽泻治之，吞酸嗳腐者，必夹食休，宜佐山查厚朴治之。或问曰，古云先泻後痢，为脾传肾，今风痢亦先泻後痢，究竟系脾传肾否，曰，否也，昔贤谓先泻後痢，为土克水之证，此言先泻後痢者，由风木克胃传脾之证，自是两途，当辨治之，又问曰，尝见痢多发於秋令者多，夏令者少，今言至夏而发，得无谬乎，曰，诸痢多发於秋令，或发於夏秋之交，惟风痢独发於夏，盖由春时之伏气，从内而发，经曰，春伤於风，夏生後泄肠 ，此之谓也。 寒痢 前言风痢，是论春时伏气，至夏而发，其馀之痢则不然，今先以寒痢论之，其病虽发於夏秋之交，其实受寒较受暑为多，景岳云，炎热者，天之常令，当热不热，必反为灾，因热贪凉，人之常事，过食生泠，所以致痢，每见人之慎疾者，虽经盛暑，不犯寒凉，终无泻痢之患，可见寒痢之证，实因炎热贪凉，过食生泠，泠则凝滞，中州之阳，不能运化，清气不升，脾气下陷，以致腹痛後重，痢下白色，稀而清腥，脉迟苔白者，当去其寒，兼扶脾土，则痢自止，宜用暖培卑监法佐以查炭木香治之，然而寒痢亦有赤色者，不可不别，总之以脉迟苔白为据，倘脉数苔黄者便为热痢，温热之品，又不可施，医者总当以脉舌分其寒热，慎弗忽诸。 王海藏曰，寒毒内伤，复用寒凉非其治也，况血为寒所凝，浸入大肠间而便下，得温乃行，所以用热药其血自止，经曰，治病必求其本，此之谓也，胃既得温，其血不凝而自行，各守其乡矣。 程曦曰，尝见今之治痢，不分属热属寒，开口便言湿热，动手便用寒凉盖因未究脉象，未审舌苔之故耳，凡辨病之寒热虚实表 阴阳，皆当於脉舌中，细细求之，庶几无误。 热痢"附暑痢〔 热痢者，起於夏秋之交，热郁湿蒸，人感其气，内干脾胃，脾不健运，胃不消导，热挟湿食，酝酿中州，而成滞下矣，盖热痢之为病，脉滑数而有力， 急後重，烦渴引饮喜冷畏热，小便热赤，痢下赤色，或如鱼脑，稠黏而秽者是也，治宜清痢荡积法益以查肉槟榔治之，如体弱者，以生军改为制军最妥，时贤谓热痢，即暑痢也，丰细考之则非，准绳云，暑气成痢者，其人自汗发热，面垢呕逆，渴欲引饮，腹内攻痛，小便不通，痢血频迸者是也，拟以清凉涤暑法去青蒿瓜翠，加黄连荷药治之，临证之间，亦当辨治。 湿痢 刘河间论痢，总不外乎湿热，孔以立非之，乃谓六淫之邪，俱可兼伤，不独在乎湿热也，然古有湿痢之名，决不可废，窃谓河间专言湿热，似乎太偏，以立为不然，似乎太过，据丰论湿痢，有寒热之分焉，盖夫寒湿之为痢也，腹绵痛而後坠，胸痞闷而不渴，不思谷食，小便清白，或微黄，痢下色白，或如豆汁，脉缓近迟之象，宜用温化湿邪法加木香治之，热湿之为痢也， 急後重，忽思饮，饮亦不多，忽思食，食亦乏味，小便热涩，痢下赤色，或淡红焦黄，脉来濡之形，当用通利州都法去苍术，加木香黄连治之，又有阴虚患痢， 急欲便，坐久而仍不得便者，谓之虚坐努责，不可偏言乎湿，而投渗利，利之益伤其阴，如当归白芍生地丹皮阿胶泽泻及石莲等品，随证加减可也。 程曦曰，以立论，痢，谓六淫之邪，俱可兼伤，由是观之，岂非一岁俱有痢疾耶，须知风痢虽伤於风，但发於夏，寒痢因热贪凉而受寒，亦发於夏，非冬令之寒而致痢也，热痢发於相火之令，湿痢发於湿土之令，其实痢疾虽有风寒热湿之殊，然总发於夏秋之令，而春冬罕见是病，以立迈六淫俱伤，岂不贸贸哉。 噤口痢 噤口者，下痢不食，或呕不能食也，痢而能食，知胃未病，今不食者，缘於脾家湿热，壅塞胃口而然，又有误服利药，犯其胃气者，止涩太早，留邪於中者，脾胃虚寒，湿邪干犯者，气机闭塞，热邪阻隔者，秽积在下，恶气薰蒸者，肝木所胜，乘其脾胃者，又有宿食不消者，水饮停蓄者，皆能使人噤口也，拟用调中开噤法，随证加减，缓缓服之，冀其有效，然噤口之因，非审其脉不能明晰，如右部浮濡沉细，或缓怠无力，胃虚也，洪大急滑，火热也，浑浑浮大或浮弦浊气上壅也，沉而滑，或右涩滞，宿食停积也，迟细者，胃寒也，弦急者，木胜也，细别其脉而治之，更为确当，倘或绝不思食，下痢无度，不可治也，惟有独叁汤合陈廪米浓煎频服，幸冀万一耳。 孔以立曰，予尝治噤口痢，以藕汁煮熟稍和砂糖频服，兼进多年陈米稀糜，调其胃气必效，即石莲子之意也，古治噤口痢多有用黄连者，苦而且降，不能升提，非胃虚所宜，大抵初痢噤口，为热瘀在胃口，故宜苦燥，若久痢口噤不食，此胃气告匮，非此初痢噤口，尚有浊气可破，积滞可驱，惟大剂叁术，佐以茯苓甘草藿香木香煨葛之属，大补胃气，兼行津液乃可耳，但得胃气一复，饮食稍进，便宜独叁汤，略加陈皮，或制香附，缓缓调补，兼行气滞，方为合剂，如茯苓之淡渗，木香之耗气，乾葛之行津，皆当屏除也。 江诚曰，斯论超出乎众，谓初痢之噤口，宜以苦燥，久则胃虚，必以大剂叁术为君，苦燥之黄连，又在禁用，此洵为治噤口不易之良法也。 水谷痢 水谷痢者，糟粕脓血杂下，腹中微痛，登圊频频，饮食少餐，四肢困倦，脉来细缓无力，或关部兼弦，此因脾胃虚寒，虚则不能健运，寒则不能消化也，当用缓培卑监法治之，亦有因风木克土，土虚不运者，宜本法内加白芍防风，有因劳役过度，脾阳困顿者，加黄 荷叶，有困下焦无火，不能熟腐者，加故纸吴萸，有因痢後中虚，饮食停积者，加陈皮查肉，然痢疾总不离乎脾胃为病，或木胜，或火衰，当按法加减治之，自然应手耳。 休息痢 下痢屡发屡止，久而不愈，面色痿黄，脉形濡滑者，为休息痢也，多因止涩太早，积热未尽，或不能节饮食，戒嗜好，所以时作时止也，亦有过服寒凉而致者，肝脾内伤而致者，元气下陷而致者，肾虚不固而致者，皆当审其因而分治之，拟用调中畅气法，俾其气机得畅，则积热自清中州得调，则脾胃自复，倘或腹中隐痛，宜加吴萸姜炭，以化中焦之寒，赤痢缠绵，当佐秦皮白芍，以清肝脾之血，肛门重坠，更加升麻桔梗，以升下陷之元，虚滑不禁，再入骨脂龙骨，以固下焦之脱，凡一切之药，不应手者，当细辨其脉象，若脉沉实，虽日远仍当攻下，切宜辨确，勿可误也。 五色痢 金鉴云，五色脓血相杂而下也，若有脏腑尸臭之气则凶，因於用止涩太早或因滞热下之未尽，蕴於肠胃，伤脏气也，用一切补养之药不应，则可知初病非涩之太早，即下之未尽也，诊其脉若有力，虽日久仍当攻也。 医通日，患五色痢者，良由脏腑之气化并伤，是以五色兼见，然古人皆言肾病，以肾藏精之室，所居之位，最下最深，深者既病，其浅而上者，安有不病之理，精室既伤，安能任蛰藏之令乎，仲景以五液注下，脐筑痛，命将难全也，夫以精室受伤，五液不守之患，须知益火消阴，实脾堤水，兼分理其气，使失於气化之积，随之而下，未失气化之精，统之而安，诚不出乎此法。 丰安二论，诚痢门之要旨，前言止涩太早，滞热未尽，後言脏腑之气化并伤，归於肾病，合而论之，斯疾有虚有实，分别治之，庶乎稳妥，如初起者为实，日久者为虚， 急後重者为实，频频虚坐者为虚，脉实有力者为实，脉虚无力者为虚，虚则宜补，以补火生土法治之，实则宜泻，以清痢荡积法治之。 拟用诸法 培中泻木法 治伏气飧泄洞泄，及风痢。白术"二钱土炒〔、白芍"一钱土炒〔、陈广皮"一钱〔、软防风"一钱〔、白茯苓"三钱〔、粉甘草"五分〔、炮姜炭"八分〔、吴萸"八分泡〔，加新荷叶一蕞。 术芍陈防四味，即刘草僕先生治痛泻之要方，用之为君，以其泻木而益土也，佐苓甘培中有力，姜炭暖土多功，更佐吴萸疏其木而止其痛，荷叶升其清而助其脾。 补火生土法 治飧泄洞泄，命门无火，久泻虚痢。淡附片"八分〔、肉桂"六分细 分冲〔、菟丝子"一钱〔、破故纸"一钱〔、吴茱萸"八分泡〔、益智仁"一钱〔、苏芡实"二钱〔，加莲子肉十粒入煎。下焦无火，不能薰蒸腐化，致泻完谷，故以桂附辛甘大热，补命门之火以生脾土，菟丝故纸，温补其下，吴萸益智，暖其下复暖其中，中下得其温暖，则火土自得相生，而完谷自能消化，更佐芡实莲子，补其脾且固其肾，益火土生，脾肾固，而飧泄洞泄无不向愈矣。 暖培卑监法 治脾土虚寒泄泻，及冷痢水谷痢。西潞党"三钱米炒〔、白茯苓"三钱〔、於潜术"二钱土〔、粉甘草"五分水炙〔、炮姜炭"八分〔、茅苍术"六分土炒〔、益智仁"一钱〔、葛根"五分煨〔，加粳米一撮煎服。经云，土不及曰卑监，法中以四君合理中，暖培其脾土也，脾喜燥，故佐以苍术，喜温佐以益智，喜升佐以葛根，喜甘佐以粳米。 补中收脱法 治泄痢不已，气虚下陷，谷道不合，肛门下脱。东洋叁"三钱〔、黄 "二钱米炒〔、於潜术"一钱土炒〔、粉甘草"五分炙〔、罂粟壳"一钱炙〔、白芍药"一钱土炒〔、诃黎勒"一钱五分〔，加石檑皮一钱同煎。此治泻痢日久，气虚脱肛之法也，以叁 术草之甘温，补中州以提其陷，罂芍诃黎之酸涩，止泻利且敛其肛，用檑皮为引者，亦取其酸以收脱，涩以住利也。 通利州都法 治火泻湿泻，湿热痢疾。白茯苓"三钱〔、泽泻"一钱五分〔、苍术"八分土炒〔、车前子"二钱〔、通草"一钱〔、滑石"三钱飞〔、苦桔梗"一钱〔，河水煎服。斯仿舒驰先生加减五苓之意，州都者，膀胱之官名也，首用茯苓甘淡平和，而通州都为君，泽泻咸寒下达，而走膀胱为臣，佐苍术之苦温，以化其湿，车前通滑之甘淡，以渗其湿，使桔梗之开提，能通天气於地道也。 清凉涤暑法 治暑温暑热，暑泻秋暑。滑石"三钱水飞〔、生甘草"八分〔、青蒿"一钱五分〔、白扁豆"一钱〔、连翘"三钱去心〔、白茯苓"三钱〔、通草"一钱〔，加西瓜翠衣一片入煎。滑石甘草，即河间之天水散，以涤其暑热也，恐其力之不及，故加蒿扁瓜衣以清暑，又恐其干犯乎心，更佐连翘以清心，夫小暑之节，在乎相火之後，大暑之令在乎湿土之先，故先贤所谓暑不离湿也，兼用通苓，意在渗湿耳。 化痰顺气法 治痰气闭塞，痰疟痰泻。白茯苓"四钱〔、制半夏"二钱〔、陈皮"一钱五分〔、粉甘草"八分〔、广木香"五分煨〔、厚朴"一钱姜制〔，加生姜三片水煎服。法中苓夏陈甘，即局方二陈汤化痰之妥方也，加木香厚朴，以行其气，气得流行，则顺而不滞，故古人谓化痰须顺气，气行痰自消，且木香厚朴，均能治泻，以此法治其痰泻，不亦宜乎。 查僸平胃法 治因食作泻，兼治食疟。查肉"三钱炒〔、神僸"三钱炒〔、苍术"一钱土炒〔、厚朴"一钱姜制〔、陈广皮"一钱〔、甘草"八分〔，加劼二枚为引。法内苍陈朴草，系局方之平胃散，为消导之要剂，佐山查健脾磨积，神曲消食住泻，劼乃鸡之脾也，不但能消水谷，而且能治泻利，食泻投之，必然中鹄。 增损胃苓法"见卷四第六十九页〔 清痢荡积法 治热痢夹食，脉滑数，烦渴溺赤。广木香"六分煨〔、黄连"六分吴萸炒〔、生军"三钱酒浸〔、枳壳"一钱五分麸炒〔、黄芩"一钱酒炒〔、白芍"一钱五分酒炒〔、粉甘草"五分〔、葛根"五分煨〔，加鲜荷叶三钱煎服。此法首用香连治痢为主，加军枳以荡其积，芩芍以清其血，甘草解毒，荷葛升提，施於实热之痢，每多奏效耳。 温化湿邪法 治寒湿酿痢，胸痞溺白。藿香"一钱五分〔、蔻壳"一钱二分〔、神僸"三钱炒〔、厚朴"一钱姜制〔、陈皮"一钱五分〔、苍术"八分土炒〔，加生姜三片为引。凡湿在表宜宣散，在 宜渗利，今在气分，宜温药以化之，藿香蔻壳，宣上中之邪滞神僸厚朴，化脾胃之积湿，陈皮理其气分，苍术化其湿邪，更佐生姜温暖其中，中焦通畅无滞，滞下愈矣。 调中开噤法 治下痢不食，或呕不能食，即噤口痢证，西潞党"三钱米炒〔、黄连"五分姜汁炒〔、制半夏"一钱五分〔、广藿香"一钱〔、石莲肉"三钱〔，加陈廪米一撮煎服。痢成噤口，脾胃俱惫矣，故用潞党补其中州，黄连清其馀痢，米夏和中止呕，藿香醒胃苏脾，石莲肉开其噤，陈廪米养其胃，倘绝不欲食者，除去黄连可也。调中畅气法，治中虚气滞，休息痢疾，并治脾亏泄泻。潞党叁"三钱米炒〔、於术"二钱土炒〔、黄 "二钱酒炒〔、炙甘草"四分〔、陈广皮"一钱〔、腹皮"一钱五分酒洗〔、广木香"三分煨〔，加鲜荷叶三钱为引。叁 术草，调补中州，陈腹木香，宣畅气分，加荷叶助脾胃而升阳气也。 备用成方 草窗痛泻方 治腹痛便泻不止。白术、白芍、陈皮、防风，水煎服久泻加升麻。 胃苓汤"一名对金饮子〔 治中暑伤湿，腹痛泄泻。猪苓、茯苓、白术、泽泻、肉桂、厚朴、苍术、陈皮、甘草，水煎服如夹食者可加查肉。 四神丸 治脾肾两虚久泻。肉果霜、破故纸、五味子、吴萸，用生姜煮枣肉捣丸。 胃关煎 治脾肾虚寒作泻，甚至久泻，腹痛不止，冷痢等证。大熟地、怀山药、淡乾姜、吴萸、白扁豆、白术、炙甘草，水煎食远服。 丰按草窗痛泻方，主治木乘土位之泻，胃苓汤，主治湿气侵脾之泻，四神丸，胃关煎，主治脾肾虚寒之泻，如两关不调者，或弦有力者，是为土被木乘之象，濡缓而怠者，是为脾受湿侵之象，细小无力者，或两尺沉迟者，是为脾肾虚寒之象，总须辨脉审证而分治之。 姜茶饮 治寒热疟，及赤白痢。生姜、细茶叶，每味约三钱浓煎服之。 丰按此方，乃东坡居士所制，虽平淡无奇，然用意颇妙，生姜味辛而温，能解表也，茶叶甘苦微寒，能清 也，二味合用，喜无寒热之偏，功在和解，故能治疟耳，谚云，无痰不作疟，无食不成痢，考姜茶之功，并能消痰消食，所以治疟犹兼治痢也。 香连丸 治下痢赤白，脓血相杂， 急後重。木香、黄连，醋糊丸米饮下。 芍药汤 治下痢脓血稠粘，腹痛後重。芍药、归尾、黄芩、黄连、木香、槟榔、大黄、甘草、肉桂，水煎服如痢不减大黄可以加重。 丰按此二方，可治初起之痢，而无外感最宜，若有寒热外感之见证者，便推人叁败毒散为第一，历尝试之，屡治屡验，嘉言先生取名逆流挽舟之法，洵不谬也。 苍术地榆汤 治脾经受湿，痢疾下血。苍术"泔浸炒〔、地榆"炒黑〔，照常煎服。 人叁樗皮散 治脏毒挟热下血，久痢脓血不止。人叁、樗根白皮"东引者去粗皮醋炙〔，等分为末米饮或酒调下。 丰按地榆樗皮，皆涩剂也，观其主治之证，并无 急後重之字样，其治久痢久虚者可知，但有一二实证所彰，涩药便难孟浪思古人立法，至精至妥，奈今人不察，随手用之，未有不杀人者也。 补中益气汤 治烦劳内伤，阳虚自汗，气阳虚自汗，气虚不能摄血，久痢久疟。人叁、黄 、白术、炙草、归身、陈皮、柴胡、升麻，加姜枣煎服。 真人养藏汤 治泻痢日久，虚寒脱肛。人叁、白术、当归、白芍、罂粟壳"蜜炙〔、诃子"面裹煨〔、肉豆蔻"面裹煨〔、木香、炙甘草、肉桂，煎服藏寒甚加附子一方无当归。 肉苁蓉汤 治噤口痢，日久不愈，下焦累虚。肉苁容"泡淡〔、附子、人叁、姜炭、当归、白芍"肉桂汤浸炒〔，水煎缓缓服胃稍开再服。丰按此三方，惟东垣补中益气独超，每遇脾气虚陷而作痢者，用之屡效，谦甫真人养藏，治气血两伤之久痢，鞠通肉苁蓉汤，治肝肾两虚之久痢，用之偶亦并效，但馀气未清，正气未虚，皆不宜轻试。 临证治案 飧泄误为食泻 城南程某，平素略知医理，於立夏後一日，腹痛而泻，完谷不化，自疑日昨因饼所伤，又执治泻利小便之说，辄用五苓加消食之品，未效，来邀丰诊，诊得两关，一强一弱，气口之脉不紧，乃曰非伤食也，是飧泄也，此因伏气致病，即内经所谓春伤於风，夏生飧泄之候，消食利湿，益使中虚，理当扶土泻木，即用理中汤加黄芩白芍煨葛防风，连服三煎遂愈。 飧泄之病热补得瘳 羊城雷某，患泻无度，肌肉忽脱，脉两关并弦，丰曰，未泻之先，腹必鸣痛，痛必便泻，泻必完谷，曰，然也，不知病在何经，曰，此肝风传脾，脾受其制，不能变化，内经名为飧泄，後贤称为胃风，见丰论证确切，即请撰方，乃刘草窗痛泻要方，加吴萸益智煨葛不香荷叶为引，服一剂，未臻大效，再加叁 姜附，方服一煎，遂得小效，继服忽全瘥矣。 洞泄之疴虚实兼治得效 若耶倪某，患泻不瘳，来延丰治，阅前方，乃批暴注下迫，皆属於热，用芩连芦葛等药，未获中机，脉之，神门小弱，馀皆弦缓，舌色少荣，苔白而薄，直倾无度，腹痛溺黄，就二便而论，似属火泻，就脉舌而论，大为不然，思内经谓肾脉小甚为洞泄，明是先天素弱，伏气深陷之徵，馀部弦缓，腹痛频频，木乘土位之候，溺黄者，夹湿也，此证虚中兼实，当补先後二天，兼以平肝渗湿，病者素谙医理，闻言叹服，遂用於术党叁菟丝故纸防风白芍泽泻云苓煨葛木香荷叶为引，一日一剂，连服五朝，痛泻并愈。 便泻刚逢经转 云岫叶某之女，於长夏之令，忽发热便泻，前医用五散，略见中机，月事行来，加之归芍，讵知其泻复甚，益加腹痛难禁，脉象右胜于左，此暑湿之邪，在乎气分，气机闭塞，不但邪不透化，抑且经被其阻，即以温化湿邪法加木香香附苏梗延胡，连进三煎，经行泻止身热亦退矣。 程曦曰，湿在气分，本当畅气以透湿，经事当期，最宜顺气以经理气之方，一举两得矣。 伤食作泻 李张某，年逾五旬，素来痰体，一日赴宴而归，腹痛而泻，邀丰诊之，右关独见弦紧，嗳气频作，乃曰此属? O之邪，团结於中，脾气当升不升而泻作，胃气宜降失降而嗳频，当遵薛立斋治刘进士用六君加木香之法，更佐山查枳 子，服二剂腹痛已止，但泻未住，复诊，更加苍术厚朴，再服二剂方得全瘥。 小产之後偶沾风痢 豫章邓某之室，小产後计有一旬，偶沾风痢之疾，前医未曾细辨，以腹痛为瘀滞，以赤痢为肠红，乃用生化汤，加槐米地榆艾叶黄芩等，药服下未效，来迎丰诊，脉之，两关俱弦诘之，胎未堕之先，先有便泻，泻愈便血，腹内时疼，肛门作坠，丰曰，此风痢也，良由伏气而发，亦用生化汤除去桃仁，加芥炭防风木香焦芍，败酱草为引，服二帖赤痢已瘳，依然转泻，思以立有云，痢是闭塞之象，泻是疏通之象，今痢转为泄泻，是闭塞转为疏通，系愈机也，照旧方除去防风败酱，益以大腹陈皮，继服二贴，诸恙屏去矣。 风痢病一误再误 城东孔某之子，放学归来，腹中作痛，下利清血，其父母疑为伤损，遂服草药，应效全无，始迎丰诊，脉象缓怠而小，右关独见弦强，丰曰，非伤损也，是属春伤於风，夏生肠 之候也，肠 虽古痢之名，然与秋痢治法有别，痢门成方，弗宜胶守，即用培中泻木法去炮姜，加黄连治之，服下未有进退，更医调治，便云血痢，所用皆是止涩之药，血虽减少，而腹痛尤增，甚则四肢厥冷，仍来商治於丰，诊其脉，往来迟滞，右关依旧弦强，此中土虚寒，被木所凌之象，总宜温补其脾，清平其肝，用暖培卑监法加黄连川栋，服之腹痛顿止，手足渐温，惟下红未愈，照前法除去炮姜智楝，加芥炭木香枯芩艾叶，令尝五剂，喜中病机，复用补中益气，方获全安。 赤痢亦有属寒温补得愈 古黔黄某之母，望六之年，忽患痢疾，曾延医治未应，治来邀丰，阅前医之方，系洁古芍药汤加减，询其痢状，腹痛即坠，坠则欲便，下痢皆赤，按其脉，右部缓怠而迟，左部细小而涩，舌无荣，苔白薄，丰曰，此脾土虚寒，寒湿窃据，阴络之血，得寒而凝，凝则气机不行，清气不升而陷，所以有腹痛後坠赤痢等证，即进补中益气加炮姜附片，令服二帖，遂中病矣，後用皆叁 术附为君，约半月而愈。 程曦曰，此案用姜附叁 ，以收全效，益信王海藏谓血为寒气所凝，用热药其血自止之训，今之医者，一见赤痢，非投凉血之方，即需清湿之药，尝见轻浅之病，误治转重者众矣。 疟痢两作 云岫钱某，忽因冒雨，当夜遂发寒热，头身并疼，吾衢土俗，怕有龌龊所染，即以揪刮当先，第三朝始延医治，医见寒热交作，遂以小柴胡汤加消食之品，不但未效，更增面浮痛痢，合家惊骇，来迓丰医，脉形浮缓兼弦，舌苔白泽，此风湿由表入 ，虐痢两兼之候也，当用嘉言先生逆流挽舟之法，加木香荷叶治之，服二剂寒热顿除，痛痢并减矣。 痢下纯血死证 城中郑某，赴杭乡试，未入关时，忽患痢疾，即归桑梓，遂延医疗，未获应手，始来商治於丰，脉之两尺俱虚，馀皆濡数，形体 羸，舌光如镜，眠食俱废，痢下纯血，泄出不禁，丰曰，此阴分被湿所伤，斯时利湿，益伤其阴，补阴恐碍乎湿，正踌躇间，其父出前医之方，阅之，乃补中兼涩，思其吃大瘾之烟，贪非分之色，其真阴未始不耗损者，前医补涩并用，似不冰炭， 亦从本调治，勉以乾地阿胶，养其真阴，丹皮白芍，清其血分，禹粮赤石，止痢固脱，银花甘草，养血解毒，生苡茯苓，扶其脾而渗其湿，东叁荷叶，挽其正而升其清，方已写竣，谓其父曰，书谓下纯血者死，速当早访高明，後延他医治之，未及一旬而殁。 实热痢疾止涩太早用下得瘥 安徽苏某之 ，由远方来，途中感受暑热，即病烦热口渴，渴欲引饮，医谓阳暑，用白虎汤为君，服之热退，腹内转疼，更医治之，遂驳用凉之谬，谓凉则凝滞，将来必变为痢也，用平胃散加姜附吴萸，腹痛未除，果变为痢，其叔深信如神，复邀诊视，讵知乃医固执不化，询得病者不思谷食，遂称为噤口痢也，守原方益以石莲诃子，服後痢虽减少，然腹痛益剧，? 驮ㄓv，一家惊惶无策，着人来迓於丰，其叔令阅前方，并述病状，按其脉，数大而强，舌苔黄燥，腹痛拒按，口渴喜凉，丰曰，令 气血方刚之体，患此暑热夹食之疴，而成燥实之候，非攻下猛剂，不能望瘳，用生军只实花粉元明黄连荷叶，请服一煎，当夜遂下赤白夹杂，稠黏而臭，又得硬屎数枚，腹痛方定，神气疲倦，就枕即熟寐矣，次日用调中和剂，服十馀帖而安。 高年噤口痢疾 城北李某，望八高年素来瞿铄，秋间忽患痢疾，即延医疗，药石无功，邀丰诊之，脉形小缓而怠，痢下赤白，呕逆频来，日内全不思食，丰曰，此脾胃虚弱，不能化湿消导，壅滞胃口，而成噤口痢也，即用六君佐以查肉藿香石莲仓米，黄土浆煎，服一剂呕逆己甯，仍不思食，登圊无度，痢不甚多，脉象相符，较昨乏力，明是脾气虚陷之象，倘见病治病，不顾其本，虚脱必难保也，改用补中益气去当归柴胡，加煨葛石莲谷芽仓米，令服一帖，中机再服，幸喜病药相投，觉思饮食，但发浮肿，举家惊惶，来邀复诊，脉转迟细而涩，舌淡苔白，丰曰，斯是脾虚发肿，非五皮淡渗等药所可用也，宜以附子理中汤加酒炒黄 生米仁二味，叠进五剂，浮肿渐消，痢疾亦减，仍率旧章，略为增损，调治匝月而愈。 痢久脾肾两虚 城东郑某之母，患痢两月来，大势己衰，但频频虚坐，有时糟粕脓血相杂而下，合郡诸医，延之殆尽，仍邀丰诊，脉小而涩，两尺 糊，丰曰，凡治病有先後缓急，初起之时，邪势方盛，故用宣散消导之方，今牵延六十馀朝，而脾肾并累亏损者，理当进暖补二天之法，弗谓丰前後之方，相去霄壤，乃用四君四神加银花炭炒陈米治之，服三剂，痢已减矣，惟两足加之浮肿，此必因湿从下注，再循旧法，加生薏苡巴戟天，连尝五剂，逐渐而痊。 休息痢误认肠风 豫章罗某，痢後下红，淹绵数月，比余诊之，脉来弦小而涩，肛门虚坠，神倦懒餐，此馀湿未罄，肝脾内伤，而成休息痢也，前医不辨，乃作肠风治之，投以槐角地榆，焉望入壳， 以银花白芍，育血养肝，潞党黄 ，补脾益气，薏苡渗其馀湿，秦皮其馀痢，谷牙苏胃，荷叶升清，连进四五煎，赤痢渐少矣，後循旧法出入，约十馀剂而瘳。 或问曰，曾见准绳论肠风，腹中有痛，所下清血纯血，与是痢相似，最易鱼目混珠，不识何以别之，答曰，极易别也，休息痢，因痢而起也，肠风病，因外风内客，随感随见也。 阴虚之体患五痢 鄂渚佘某之甥，患痢两月馀矣，憔悴不堪，夜不成寐，渴饮不食，脉数苔无，取观所下之痢，五色杂见，丰曰，此五色痢也，凶症耳，佘某颇谙医药，即告之曰，甥体素系阴亏，今痢久缠，真阴益加虚损，先生谓五色痢，究系温热未尽耶，抑亦真阴有损耶，丰曰，石顽有云，痢下五色，脓血稠粘，滑泄无度，多属阴虚，今此证分明久痢伤肾，下焦不摄，即先哲所谓阴虚痢是也，斯时即有湿证所彰，亦不能投之渗利，当用银花生地白芍黄芩，四者均炒为炭阿胶炒珠，山药炒黄，与陈皮石莲，合为一剂连尝三四服，遂中肯矣，登圊略减数遭，惟口渴寐少，脉转小数，欠力欠神，此气血津液，皆亏损也，照前方除去枯芩，加入东叁炙草夜交 ，服数剂更为合拍，後用六味合四君为主，调治月馀，始得痊可 或问曰，先生谓五色痢，即阴虚痢也，尝见古书之中，不惟有阴虚痢之名，且有虚滑食积气滞瘀血蛲虫疰等痢之名，今概而不论，毋乃太简乎，答曰，实虑其繁，故就其简，今既问及，姑略言之，盖虚滑痢虚而滑脱，法当补涩，食积痢，因食所积，法当消导，气滞痢，因气所滞，法当调气，瘀血痢，因血所瘀，法当行血，蛲虫痢，因胃弱肠虚，细虫从谷道而出，法当杀虫，虫疰痢，因服金石汤丸，逼损真阴，痢下黑色，形如猪肝，为难治也，以上等病，聊述其概，其实风寒热湿噤口水 休息五色等痢为多，学者得能细玩，馀痢无难治耳，又问曰，秋痢之证，致死者多，何谓无难答曰，不犯者死也，犯者死也，曰，死证何，曰，下纯血者，如尘腐色者，如屋漏水者，厥逆冷汗者，呃逆不止者，身热不除者，噤口不食，药不能开者，骤然能食为除中者，皆死证也，又有如赤豆汁者，唇若涂朱者，大孔如竹筒注者，皆不可治也，又有如鱼脑者，如猪肝色者，身热脉大者，皆半生半死也，用药得法，间有生者，不可弃而不治也。 时病论卷之四 安州刘宾臣先生鉴定 三衢雷丰少逸手着 受业"新安程曦锦雯盈川江诚抱一〔恭订 夏伤於暑大意 夏伤於暑者，谓季夏小暑之令，伤於暑也，其时天暑地热，人在其中，感之皆称暑病，夫暑邪袭人，有伤暑冒暑中暑之分，且有暑风暑温暑咳暑瘵之异，伤暑者，静而得之为伤阴暑，动而得之为伤阳暑，冒暑者，较伤暑为轻，不过邪冒肌表而已，中暑者，即中 也，忽然卒倒，如中风状，暑风者，须臾昏倒，手足遂抽，暑温者，较阳暑略为轻可，暑咳者，暑热袭肺而咳逆，暑瘵者，暑热劫络而吐血，又有霍乱之证，因暑气夹风寒湿食扰於中，痧气之证，因南方体弱，偶犯沙秽之气，秽浊之证，因暑气夹秽而袭人，即俗称为龌龊也，此皆季夏由暑气所伤之证也，更有春末夏初之疰夏，孟夏之热病，仲夏之霉湿，亦当论治，盖疰夏者，入霉之後，梅雨淫淋，感其雨湿之气为病，斯三者，附论於兹，则夏令之病，皆全备矣。 伤暑 长夏伤暑，有阴阳之别焉，夫阴暑之为病，因於天气炎蒸纳凉於深堂大厦，大扇风车得之者，是静而得之之阴证也，其脉浮弦有力，或浮紧，头痛恶寒，身形拘急，肢节疼痛而心烦，肌肤大热而无汗，此为阴寒所逼，使周身阳气不得伸越，宜用辛温解表治减去防风，益以香薷藿香治之，呕逆加茯苓半夏，便泻加厚朴木香，又有阳暑之病，缘於行旅长途，务农田野，烈日下逼得之者，是动而得之之阳证也，其脉浮洪有力，或洪数，面垢喘咳，壮热心烦，口渴欲饮，蒸蒸自汗，此为炎热所蒸，使周身中外皆热，宜以清凉涤暑法去扁豆通草，加石膏洋叁治之，呕逆加竹茹黄连，便泻加葛根荷叶，更宜审其体实体虚而药之，自无不当耳。 张介宾曰，阴暑证，或在於表，或在於 ，惟富贵安逸之人多有之，总由恣情任性，不慎风寒所致也，阳暑证，惟辛苦劳役之人多有之，由乎触冒暑热，有势所不容已也，然暑热逼人者，畏而可避，可避则犯之者少，阴寒袭人者，快而莫知，莫知则犯之者多，故凡有病暑者，阳暑多不见，而阴暑居其八九，今之人治暑者，但见发热头痛等证，则必曰此中暑也，而所用无非寒凉，其不达也亦甚矣。江诚曰，介宾先生谓阴暑多於阳暑，最为确切，今人治暑不别阴阳，一见发烧，遂投凉药，若此贸贸，则害人匪浅矣。 冒暑 冒暑者，偶然感冒暑邪，较伤暑之证，稍为轻浅耳，夫暑热之邪，初冒於肌表者，即有头晕寒热汗出咳嗽等证，宜以清凉涤暑法加杏仁蒌壳治之，其证虽较伤暑为轻，然失治入 ，此又不可以不知也，如入於肉分者，则周身烦躁，头胀体烧，或身如针刺或有赤肿等证，以 暑解毒法治之，如入於肠胃者，则有腹痛水泻，小便短赤，口渴欲饮，呕逆等证，宜以增损胃苓法佐黄连治之，然冒暑之证，虽谓为轻，亦必须防微杜渐耳。 中暑"即中 附暑厥〔 洁古曰，静而得之为中暑，东垣曰，避暑乘凉得之者，名曰中暑，其实二说，皆是阴暑之证，而无中字情形，似不可以中暑名之，考中暑即系中 ，中 之证，可以不必另分，盖中暑忽然而发，如矢石之中人也，不似伤暑初则寒热无汗，或壮热蒸汗之可比，是病忽然闷倒，昏不知人，躯热汗微，气喘不语，牙关微紧，亦或口开，状若中风，但无口眼 斜之别，其脉洪濡，或滑而数，缘其人不辞劳苦，赤日中行，酷暑之气，鼓动其痰，痰阻心包所致，宜清暑开痰法治之，如果手足厥冷，名曰暑厥，宜苏合香丸化开灌之，或以来复丹研末白汤灌之，或以蒜水灌之，或剥蒜肉入鼻中，皆取其通窍也，俟其人事稍苏，继进却暑调元法为治。 暑风 暑风之病，良由暑热极盛，金被火刑，木无所畏，则风从内而生，此与外感风邪之治法，相悬霄壤，若误汗之，变证百出矣，夫木既化乎风，而脾土未尝不受其所制者，是以卒然昏倒，四肢搐搦，内扰神舍，志识不清，脉多弦劲或洪大，或滑数，总当去时令之火，火去则金自清，而木自平，兼开郁闷之痰，痰开则神自安，而气自甯也，拟用清离定巽法佐以郁金川贝治之，倘有角弓反张，牙关紧闭者，宜加犀角羚羊，痰塞喉间有声者，宜加胆星，天竺，服药之後依然昏愦者，宜加远志，菖蒲，然而证候至，此亦难治矣。 暑温 考暑温之证，较阳暑略为轻可，吴淮阴曰温者热之渐，热乃温之极也，其名暑温，比暑热为轻者，不待言矣，在医者务宜留心慎药，弗使，温盛成热耳，夫暑温之初病也，右脉胜於左部，或洪或数，舌苔微白，或黄而润，身热有汗，或口渴，或咳嗽，此邪在上焦气分，当用清凉涤暑法加杏仁蒌壳治之，倘汗少而有微寒，或有头痛者，宜透肌肤之冒，於本法内去扁豆瓜翠，加藿香香薷治之，如口不渴者，乃兼湿也，加米仁半夏治之，如舌苔黄燥，渴欲喜饮，宜清胃家之热，用凉解 热法治之，如舌苔光绛，伤於阴也，宜用清热保津法加西洋叁北沙叁元叁治之，总当细究其因，或夹冒，或夹湿，或胃热，或阴伤按证而分治之，未有不向愈者。 暑咳 暑咳之为病，独在暑月也，良由暑热下逼，先伤乎上，夫五脏之位，惟肺最高，为诸脏之华益，暑热袭之，肺经先病者，固无论矣，且暑中有火，肺体属金，火未有不克金者也，其脉濡滑而数，两寸有力而强，咳逆乏痰，即有亦少，或身热口渴，或胸闷胁疼，此皆暑热入肺之脉证也，宜用清宣金脏法加滑石甘草治之，如痰多者，不因暑而因湿，不名咳而名嗽，不在肺而在脾，不用清而用温，果因痰而致嗽者，宜用加味二陈法治之，倘不细辨，以暑为湿，误用温药，扰动其络，络中血沸，而成吐血之疴，然则宜用却暑调元法去东叁半夏，加杏仁花粉旱莲生地治之，大概总宜清暑保金，庶不至蔓延虚损耳。 暑瘵 暑瘵者，骤然吐血，头目不清，烦热口渴，咳嗽气喘，脉象浮取则洪，中取则空，沉取复有，此因盛夏之月，相火用事，火烁肺金，复燃阳络，络血上溢所致，昧者以为痨瘵，殊不知火载血上，非真阴亏损而为虚痨者比也，当清暑热以保肺，清络热以止血，如初起体实者，宜以清宣金脏法加枯芩黑栀治之，体弱者，宜以却暑调元法去石膏半夏粳米，加鲜地鲜斛鲜藕节治之，如未止，再加丹皮旱莲草可也，虽非痨瘵之病，但失血有潮热咳嗽之证，小数之脉，其阴分不亏亦亏，又当以甘咸养阴法治之，倘蹉跎失治，伤及真阴，遂难疗矣。 霍乱 霍乱之证，在夏秋为多，得之於风寒暑热，饮食生冷之邪，杂揉交病於中，正不能堪，一任邪之挥霍撩乱，故令三焦混淆，清浊相干，乱於肠胃也，其证呕吐泻利，腹中大痛，脉多微涩，或沉而伏，或大而虚，其风甚者，则头痛寒热，寒甚者，则转筋厥冷，暑甚者，则大渴引饮，邪在上焦则吐多，下焦则泻多，中焦则吐泻俱甚，总宜治乱保安法加减主之，风甚加苏叶橘红，寒甚加草蔻木瓜，暑甚加芦根竹茹，吐多加黄连乾姜，泻多加葛根荷叶，倘吐泻不己，损伤中焦之气以致阴阳间隔，手足厥冷，脉微欲绝，不多饮水者，无分风寒暑热，急以挽正回阳法救之，若欲吐不吐，欲泻不泻，名曰乾霍乱也，又名绞肠痧也，急用古方炒盐调童便，服之探吐则愈，若舌卷筋缩，卵阴入腹为难治，大率霍乱之脉，洪大而滑者生，微涩渐迟者死。 痧气 南方之人，体气不实，偶触粪土沙秽之气，即腹痛闷乱，名之曰痧，即沙字之讹也，盖痧在皮肤气分者，宜刮之，在肌肉血分者，宜刺之，此轻而浅者言也，若深重者胀塞肠胃，壅阻经络，直犯乎心，斯须莫救，刮刺无功，非药剂不能救也，须知痧无定脉，凡脉与证不应者，即为痧脉也，其见证不可不分，如风痧者，头疼自汗，腹痛肢麻，暑痧者，头晕汗多，吐泻腹痛，阴痧者，腹痛肢冷，即凉痧也，阳痧者，腹痛肢暖，即热痧也，又有肤隐红点，一如（病昔）疹，此痧在肌表，为红痧也，满身胀痛，且有黑斑，此痧毒在乎脏腑，为乌痧也，欲吐不吐，欲泻不泻，心腹大痛，为绞肠痧也，痧之为病，不尽六气所触，或因饥饱劳役，或因秽浊所犯，皆可成痧，总宜芳香化浊法治之，法内有半夏藿香，慎勿信俗医为痧病中之禁药也，风痧加荆芥防风，暑痧加滑石木瓜，阴痧加豆蔻砂仁，阳痧加连翘栀子，红痧加牛旁薄荷，乌痧加槟榔枳壳，闷痧加细辛桔梗，绞肠痧加檀香乌药，倘其势急不及进汤药者，先以痧疫回春丹治之。 秽浊 秽浊者，即俗称为龌龊也，是证多发於夏秋之间，良由天暑下逼，地湿上腾，暑湿交蒸，更兼秽浊之气，交溷於内，人受之，由口鼻而入，直犯暮原，初起头痛而胀，胸 痞闷，肤热有汗，频欲恶心，右脉滞钝者是也，然有暑湿之分，不可以不察也，如偏於暑者，舌苔黄色，口渴心烦，为暑秽也，偏於湿者，苔白而腻，口不作渴，为湿秽也，均宜芳香化浊法治之，暑秽加滑石甘草，湿秽加神僸茅苍，吾衢见秽浊之证，便禁药饵，惟以揪刮当先，殊一知禁滋腻呆滞之药，如地归沙叁等味是也，芳香气分之品又何害乎，倘执禁药之说，每见其轻证转重，重证转危误人性命，不可胜数，悲哉悲哉。 疰夏 疰夏者，每逢春夏之交，日长暴暖，忽然眩晕头疼身倦脚软，体热食少，频欲呵欠，心烦自汗是也，盖缘，三月属辰土，四月属巳火，五月属午火，火土交旺之候，金水未有不衰，夫金衰不能制木，木动则生内风，故有眩晕头疼，金为土之子，子虚则盗母气，脾神困顿，故有身倦足软，体热食少，又水衰者，不能上济乎心，故有频欲呵欠，心烦自汗等证，此皆时令之火为患，非春夏温热之为病也，蔓延失治，必成痨怯之根，宜以金水相生法治之，如眩晕甚者，加菊花桑叶，头痛甚者，加佩兰荷钱，疲倦身热，加潞党川斛，心烦多汗，加浮麦莲子，加减得法，奏效更捷耳。 热病 金鉴云，经曰冬伤於寒，春必病温，至夏为热病，热病者，乃冬伤正令之微寒，未即病也，倪氏谓交立夏以来，久伏之气，随时令之热而触发，故初病即发热汗出，口渴心烦，不恶寒而反恶热，脉来洪大之象，是为热病也，医通曰，邪非外来，故但热不恶寒，热自内发，故口燥渴而多引饮，其邪既郁为热，不得复言为寒，合而观之，热因伏气者了然，然较晚发更发於晚，比诸温更伏於深，初起之时，宜用清凉透邪法，热势不衰，继用清凉荡热法，倘有恶寒相兼，脉象举取浮紧，是有夏时暴寒所加，寒外而热在 ，先用辛温解表法，以透其外，外邪得透，再用清凉之剂，以荡其 热也，设无浮紧之脉，又无恶寒之证，误用辛温之方，耗伤津液者，宜用清热保津法加西洋叁石膏治之，倘或兼之恶风，微微汗出，脉象举取浮缓，此表有风邪所加，风在外而热在 ，当用辛凉解表法，先解其外也，至於舌苔化燥，谵语昏狂，急用清凉荡热法加紫雪丹治之，发斑者，加莲连栀子，发疹者，加荷叶牛旁，须知热病最易伤阴，当刻刻保阴为要，辛温劫液之剂，勿浪用也。 霉湿 霉湿之为病，在乎五月也，芒种之後，逢丙入霉，霉与梅通，其时梅熟黄落，乍两乍晴，天之日下逼，地之湿上蒸，万物感其气则霉，人感其气则病，以其气从口鼻而入，即犯上中二焦，以致胸痞腹闷，身热有汗，时欲恶心，右脉极钝之象，舌苔白滑，以上皆霉湿之浊气，壅遏上中气分之证，非香燥之剂，不能破也，拟以芳香化浊法，俾其气机开畅，则上中之邪，不散而自解也，倘或连朝风雨，人冒之者，即患身痛腰疼，恶寒发热，此邪由太阳之表，而入於少阴之 ，即内经所谓雨气通於肾也，宜乎表 两解，拟以二活同祛法，倘兼腹痛泄泻，再加煨葛木香治之。 或问曰，湿土之令，始於大暑，终於白露，今论霉湿在乎芒种之後，夏至节中，斯时相火司令，不论火而论湿，得非矛盾乎，答曰，湿土之令，在於夏未秋前，盖按内经六气之主政也，然而土寄於之末四时皆有湿病，总当因时制宜，不必拘於常例，即如春日阳和，夏日炎热，秋日燥烈，冬日温暖，何湿之有，惟其春雨潇潇，夏雨淋淋，秋雨霏霏，冬雨纷纷，人感之者，皆为湿病，今专论霉湿在乎五月，以其乍雨乍晴，湿中有热，热中有湿，与诸湿之病颇异，故列霉湿一门。 拟用诸法 辛温解表法"见卷一第十页〔 清凉涤暑法"见卷三第四十九页〔 祛暑解毒法 治暑毒烦热赤肿，身如针刺。茯苓"三钱〔、制半夏"一钱五分〔、滑石"三钱水飞〔、粉甘草"五分〔、叁叶"六分〔、黄连"八分〔、银花"三钱〔、连翘"三钱去心〔，加 豆衣三钱煎服。凡暑热成毒者，此法最宜，苓夏偕甘，即海藏消暑方也，滑石偕甘，即河间清暑方也，更佐叁叶以 暑，黄连以清心，银翘 豆以解毒也。 增损胃苓法 治暑湿内袭，腹病水泻，小便热赤。苍术"一钱米泔炒〔，厚朴"一钱姜汁炒〔，广陈皮"一钱五分〔，猪苓"一钱五分〔，白茯苓"三钱〔，泽泻"一钱五分〔，滑石"三钱水飞〔，藿香"一钱五分〔，水煎温服。苍朴陈皮以化湿，即平胃散损甘草也，二苓泽泻以利湿，即五苓散损桂术也，增滑石清暑渗湿，增藿香止泻和中，凡因暑湿而致泻者，是法最为拍合耳。 清暑开痰法 治中暑神昏不语，身热汗微，气喘等证。黄连"一钱二分〔，香薷"一钱〔，扁豆衣"三钱〔，厚朴"一钱姜汁炒〔，杏仁"二钱去尖研〔，陈皮"一钱五分〔，制夏"一钱五分〔，益元散"三钱入煎〔，加荷叶梗七寸为引，汗多除去香需。连薷扁朴，清热祛暑，杏仁陈夏，顺气开痰，益元散，清暑甯心，荷叶梗，透邪宣窍。 却暑调元法 治暑热盛极，元气受伤。石膏"四钱煨〔，滑石"三钱飞〔，白茯苓"三钱〔，制半夏"一钱〔，东洋人叁"二钱或用西洋人叁〔，门冬"二钱去心〔，粉甘草"六分〔，加粳米一撮为引。石膏滑石却暑泻火为君，茯苓半夏消暑调中为臣，暑热刑金，故以人叁麦冬保肺为佐，暑热伤气，故以共草粳米调元为使。 清离定巽法 治昏倒抽搐，热极生风之证。连翘"三钱去心〔，竹叶"一钱五分〔，细生地"四钱〔，元叁"三钱〔，甘菊花"一钱〔，冬桑叶"三钱〔，钩 钩"四钱〔，宣木瓜"一钱〔，井华水煎服。此法治热极生之证，故用连翘竹叶，以清其热，热甚必伤阴，故用细地元叁，以保其阴，菊花桑叶，平其木而定肝风，钩 木瓜，舒其筋而甯抽搐，大易以离为火，以巽为风，今日清离定巽，即清火定风之谓也。 凉解 热法"见卷一第十页〔 清热保津法"见卷一第十二页〔 清宣金脏法 治热烁肺金，咳逆胸闷，身体发热。牛旁子"一钱五分〔，川贝母"二钱去心〔，马兜铃"一钱〔，杏仁"二钱去皮尖研〔，陈瓜蒌壳"三钱〔，桔梗"一钱五分〔，冬桑叶"三钱〔，加枇杷叶三钱去毛蜜炙为引。夏日炎暑，火旺克金，宜乎清热宣气，保其金藏，法中旁贝兜铃，清其肺热，杏蒌桔梗，宣其肺气，夫人身之气，肝从左升，肺从右降，今肺被暑热所烁，而无降气之能，反上逆而为咳矣，故佐桑叶以平其肝，弗令左升太过，杷叶以降其肺，俾其右降自然，升降如常，则咳逆自安谧矣。 加味二陈法"见卷七第一二七页〔 甘咸养阴法 治热伤血终，损及阴分，潮热咳嗽。大乾地"四钱〔，龟版"三钱炙〔，阿胶"二钱另炖冲〔，旱莲草"三钱〔，女贞子"二钱〔，牡丹皮"一钱五分〔，加淡菜三钱井水煎服。法中乾地甘寒，龟版咸寒，皆养阴之要药，阿胶甘平，淡菜咸温，并治血之佳珍，旱莲甘寒，汁黑属肾，女贞甘凉，隆冬不凋，佥能补益肾阴，佐以丹皮之苦清血中之伏火，火得平静，则潮热咳血均愈矣。 治乱保安法 治夏秋之间，霍乱吐泻，腹中绞痛。广藿香"一钱五分〔，台乌药"一钱〔，广木香"五分〔，制半夏"一钱〔，白茯苓"三钱〔，茅苍术"八分米泔浸炒〔，阳春砂仁"八分研冲〔，加伏龙肝三钱水煎服。邪扰中州，挥霍撩乱，宜此法也，首用藿香乌木，行气分以治其乱，夏苓苍术， 暑湿以保其中，更佐砂仁和其脾，伏龙安其胃，此犹兵法剿抚兼施之意。 挽正回阳法 治中寒腹痛，吐泻肢冷，或昏不知人，脉微欲绝。东洋叁"三钱米炒〔，白茯苓"三钱〔，於潜术"一钱土炒〔，粉甘草"五分炙〔，安桂"八分细 分冲〔，淡附片"八分〔，炮姜炭"六分〔，吴茱萸"八分泡淡〔，头服略煎次服浓煎。是法即陶节 回阳救急汤，除陈夏五味也，盖以叁苓术草挽其正，炮姜桂附回其阳，更佐吴茱萸，破中下之阴寒，阴寒一破，有若拨开云雾，而见天与日也。 芳香化浊法 治五月霉湿，并治秽浊之气。藿香叶"一钱〔，佩兰叶"一钱〔，陈广皮"一钱五分〔，制半夏"一钱五分〔，大腹皮"一钱酒洗〔，厚朴"八分姜汁炒〔，加鲜荷叶三钱为引。此法因秽浊霉湿而立也，君藿兰之芳香，以化其浊，臣陈夏之温燥，以化其湿，佐腹皮宽其胸腹，厚朴畅其脾胃，上中气机，一得宽畅，则湿浊不克凝留，使荷叶之升清，清升则浊自降。 金木相生法 治疰夏眩晕神倦，呵欠烦汗，及久咳肺肾并亏。东洋叁"三钱〔，麦冬"三钱去心〔，五味子"三分〔，知母"一钱五分〔，元叁"一钱五分〔，炙草"五分〔，水煎温服。法内人叁补肺，麦冬清肺，五味敛肺，此千金生脉饮也，主治热伤元气，气短倦怠，口渴汗多等证，今以此方治疰夏，真为合拍，加色白之知母，以清其肺复清其肾，色黑之元叁，以滋其肾兼滋其肺，更以甘草协和诸药，俾金能生水，水能润金之妙耳。二活同 法，治表 受湿，寒热身疼，腰痛等证。羌活"一钱五分〔，防风"一钱五分〔，独活"一钱五分〔，细辛"五分〔，茅苍术"一钱五分〔，甘草"五分〔，加生姜三片煎服。两感表 之湿证，此法堪施，其中羌活防风，散太阳之表湿，独活细辛，搜少阴之 湿，苍术燥湿气，生姜消水气，盖恐诸药辛温苦燥，故佐甘草以缓之。 备用成方 藿香正气散 治外感风寒，内伤饮食，及伤冷伤湿，疟疾中暑，霍乱吐泻，凡感岚障不正之气，并宜增减用之。藿香、紫苏、白芷、桔梗、大腹皮、厚朴、陈皮、半夏僸、白术、茯苓、甘草，加姜枣煎服。 六和汤 治夏月饮食不调，内伤生泠，外伤暑气，寒热交作，霍乱吐泻，及伏暑烦闷等证。藿香、砂仁、杏仁、厚朴、扁豆、木瓜、人叁、白术、茯苓、半夏、甘草，加姜枣煎服。 缩脾饮 清暑气，除烦渴，止吐泻霍乱，及暑月酒食所伤。扁豆、葛根、乌梅、草果、砂仁、粉甘草。丰按正气散之白术，六和汤之人叁，缩脾饮之乌梅，凡病初起者，如叁术之滞，乌梅之收，不克遽用，务宜临时，增减可也。 香薷饮 治感冒暑气，皮肤蒸热，头痛肢倦，或烦渴，或吐泻。香薷、制厚朴、扁豆。本方加黄连名四味香薷饮治同。新加香薷饮，治暑温汗不出者。香薷、厚朴、鲜扁豆花、银花、连翘，水煎稍凉服。 丰按香薷辛温香散 宜於阴暑而不宜於阳暑也，盖阴暑无汗，用香薷以发之，阳暑多汗，用香薷以发之，阳暑多汗，用之能无害乎，李时珍曰，香薷乃夏月解表之药，犹冬月之用麻黄，由是论之，其发表之功可见矣，今人不别阴阳，一概用之则误甚。桂苓甘露饮，治中暑受湿，引饮过多，头痛烦渴，湿热便秘。石膏、寒水石、滑石、甘草、白术、茯苓、猪苓、泽泻、肉桂。丰按河间制是方，以膏寒滑清其暑热，佐以五苓利其湿热，如舌苔白者，或黄泽者皆可用之，稍乾燥者，是暑热将化为火，肉桂又当禁用。 竹叶石膏汤 治伤暑发渴，脉虚。竹叶、石膏、人叁、甘草、麦冬、制夏，加粳米生姜水煎温服。 人叁白虎汤 治太阳中 ，身热汗出，恶寒足冷，脉微口渴。人叁、石膏、知母、甘草，加粳米为引先煮石膏数十沸再投药米米熟汤成温服。丰按斯二方，皆长沙所作人皆知长沙之书，专治伤寒，谁知其亦治暑乎，故丰尝谓欲治六气久时邪，总当先读伤寒书而後可。 六一散 治伤寒中暑，表 俱热，烦热口渴，小便不通，泻痢暑疟，霍乱吐泻。滑石"六两水飞〔，甘草"一两〔，为末灯心汤调下。此方是河间所作也，一名天水散，少加辰砂以清心，名益元散，少加薄荷以清肺，名鸡苏散，少加青黛以清肝，名碧玉散，治同。三石汤，治暑温蔓延三焦，舌滑微黄，邪在气分者。生石膏、寒水石、飞滑石、通草、杏仁、竹茹、银花、金汁，水煎温服。 清营汤 治者温逼近心包，舌赤烦渴，不寐谵语，舌苔白滑，不可与也。元叁、丹叁、生地、麦冬、黄连、竹叶、连翘、银花、犀角，水煎温服。丰按鞠通先生云，温者热之渐，热者温之极也，暑温较暑热为轻者，不述可知，此二方乃大寒之剂，治暑温似乎过峻，试问治暑热之病，将何寒药所用耶，窃谓治暑热，二方最可，治暑温，不若丰之清凉涤暑法为稳。 来复丹 治上盛下虚， 寒外热，及伏暑泄泻，中 冒暑。玄精石、硝石、硫黄、五灵脂、青皮、陈皮，米饮糊丸如桐子大每服三十丸开水送下。丰按此丹，可备中暑之急。 介宾玉女煎 治水亏火盛，六脉浮洪滑大，烦热乾渴，失血等证，生石膏、知母、麦冬、熟地、牛膝，水煎服如火盛极者加栀子地骨皮之属。丰按此方，以生地易熟地最妥。 生脉散 治热伤元气，气短倦怠口渴多汗，肺虚而咳。人叁、麦冬、五味子，水煎服。清暑益气汤，治长夏湿热炎蒸，四肢困倦，精神减少，胸满气促，身热心烦，口渴恶食，自汗身重，肢体疼痛，小便赤涩，大便溏黄，而脉虚者。人叁、黄 、白术、炙草、麦冬、五味子、苍术、神僸、青皮、陈皮、黄柏、泽泻、升麻、葛根、当归。加姜枣煎服，丰按千金生脉散，治热伤元气，热中无湿，所以用麦冬以清热，人叁以补气，五味以敛气，无湿之证，故用甘凉滋脏无害也，东垣清暑益气汤，治暑伤元气，暑中有湿，所以用柏苍陈泽等药於益气之中，有湿之证，故佐苦燥通利无害也，古人用药，少而不漏，多而不乱，学者当细玩之。 浆水散 治中暑泄泻，多汗脉弱。炮姜、附子、炙甘草、肉桂、高良姜、醋炒半夏，浆水煎去滓冷服。医通曰，浆水者，乃秫米和僸酿成，如醋而淡，集解曰，泄利浆水，澄彻清冷，观此二说，全不相合，丰每用是方，以土浆煎药，无不取效，似不必辨其孰是，考土浆之功能，主治泻痢，入此方中，最合拍耳。 冷香饮子 治中暑，内夹生冷饮食，腹痛泻利。附子、草果、橘红、炙草，加生姜水煎冷服。 大顺散 治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，霍乱吐泻。乾姜、肉桂、杏仁、甘草，共为末每服二钱沸汤调服。丰按浆水散，冷香饮子，皆治中暑之泄泻，而用姜附之热剂，其实治暑月之阴寒，非治阳暑之证，可想而知矣，大顺散，亦然也，所以治暑宜分阴阳，弗执暑为阳之说耳。 痧疫回春丹 治一切痧疫神效。苍术"二两〔，雄黄"七钱飞净〔，沉香"六钱〔，丁香"一两〔，木香"一两〔，郁金"一两〔，蟾酥"四钱〔，麝香"一钱〔，共研细末水泛为丸加飞净朱砂为衣，每服五厘，开水和服，亦可研末吹鼻。丰按此丹，治痧极安，无论风暑阴阳红乌闷绞等痧，皆可治之，倘能辨者，於药引中变动可也。 行军散 治霍乱痧疫，去一切秽恶。西牛黄"一钱〔，当门子"一钱〔，雄黄"入钱飞净〔，火硝"三分〔，蓬砂"一钱〔，梅冰"一钱〔，飞金"二十页〔，真珠"一钱〔，入味各研极细再合擂匀每二三分冷开水下。 绛雪"一名红灵丹〔 治霍乱吐泻，痧（病长）时疫等证。朱砂"一两〔，雄黄"六钱飞〔，飞金"五十页〔，礞石"四钱煅〔，牙硝"一两〔，蓬砂"六钱〔，当门子"三钱〔，梅片"三钱〔，共研极细末每一分开水送下。丰按此二方，皆可援一时之急，凡有求名远处者，觅利他方者，皆可预藏於箧，以备自用或可济人。 紫雪 治内外烦热，一切火证。寒水石、石膏、滑石、磁石、硝石、朴硝、辰砂、沉香、木香、丁香、麝香、升麻、元叁、羚羊角、犀角、甘草、黄金，合成退火气，冷开水调服每一二钱。丰按是方，药力峻猛，体非强壮，证非实火，不易浪用，尝见今之医者，一遇神昏谵语，不分虚实，遂谓邪入心包，随手用之，毫无忌惮，倘郑声喃喃，由心神不足而致者，一安用之，祸必旋踵，临证之际，当分虚实而施，庶无差误。黄龙汤，治失下循衣撮空，体虚热盛，不下必死。大黄、厚朴、枳实、芒硝、熟地黄、当归、人叁，照常煎服。丰按此方，治热病已成可下之证，医者因其体虚，当下失下，而成撮空理线，循衣摸床等证，所以用攻补兼施之方，荡其邪而不伤正，补其正而不碍邪，诚稳妥之良方，今医畏用何哉。 临证治案 阴暑误用阳暑之药 古黔吴某，晚餐之後，贪凉而睡，醒来头痛畏寒，壮热无汗，气口脉紧，舌苔边白中黄，丰曰，此阴暑兼食之证也，即以藿香正气散去白术，加香薷治之，服一煎未有进退，又更一医，遂驳阴暑之谬，暑本属阳，何谓为阴，见病人身热如火，遂用白虎汤加芦根连翘等药，初服一帖，似得小效，继服一帖，即谵语神昏，频欲作呕，舌苔灰黑，医谓邪入心包，照前方再加犀角黄连紫雪等品，服下全无应验，仍求丰诊，其脉右胜左，形力并强，此邪尚在气分，犹未逆传心包，视其舌苔，灰黑而厚，依然身热昏谵呕逆等证，窃思其邪必被寒凉之药所阻，非温宣透法，不克望其转机，当用杏仁薤白豆卷藿香神僸蔻仁香薷橘壳，加益元散合为一剂，服头煎热势益剧，次煎通身有汗，则热渐退尽矣，来邀复诊，神未清明，谵语仍有，舌苔未退，更觉焦乾，右脉仍强，愈按愈实，丰曰，汗出热退，理脉静津回，神气清爽，今不然者，定有燥结留於肠胃，思表邪退尽，攻下无妨，用黄龙汤以芒硝改元明粉，以人叁换西洋叁，服下半日许，遂得更衣，诸恙忽退，继用苏土养阴之法，日渐全可。 或问曰，彼医证虽误治，谓暑本属阳，何谓为阴，亦似近理，其说当有所本耶，答曰，然也，即条辨有云，暑字从日，日岂阴物乎，暑中有火，火岂阴邪乎，殊不知前贤取阴暑二字之义，阴，阴寒也，暑，暑月也，暑月伤於阴寒，故名阴暑，曰，何不以伤寒名之，曰，寒乃冬令之气，在暑月不能直指为寒，盖恐後学不明时令，先贤之用心，亦良苦矣。 骤然中暑 盛夏时，丰赴西乡疗病，路过石梁村口，见一人奄然昏倒於道傍，遂停舆出诊，脉之两手洪大，其为暑热所中者昭然，即以通关散吹鼻，似欲喷嚏而不得，令舆夫揪之，又令入村采蒜取汁，频频灌之，连得喷嚏，少焉乃苏，求赐一方，遂用六和汤去叁术厚朴，加滑石通草，嘱服三贴，数日後，登门泥首而去。 暑风急证 城西陈某，年近五旬，倏然昏倒，人事无知，手足抽掣，一医作中暑论治，虽不中亦不远矣，一医辄称中风，反驳前医有误，敢以小续命汤试之，更加搐搦，身热大汗，迓丰商治，诊其脉，洪大而数，牙关紧闭，舌不能出，但见唇焦齿燥，丰曰，此暑风证也，称中风之医，亦在座中，遂曰子不观指南医案，常有暑风，何得有搐搦之证，曰，香岩之案谓暑风，系暑月所感之风，非热极生风之内风也，丰今所谓乃暑热内燃，金被火烁，木无所制，致发内风之证也，理当清其暑热，兼平风木，遂用清离定巽法加石甘草橘络扁豆花治之，彼医似为不然，病家咸信於丰，即使人拣来煎服，幸喜法中病机，抽搐稍定，神识亦省，继服二贴，得全愈矣。 江诚曰，今之医者，每见夏月有头痛发热，而无昏倒肢抽，皆批为暑风之证，大概得香岩之皮毛，而未得其骨髓，此耳听之学，非神听之学可知。 暑温过服大寒致变 西乡吴某，偶患暑温，半月馀矣，前医证无差，惜乎过用寒剂，非但邪不能透，而反深陷於 ，竟致身热如火，四末如冰，复邀其诊，乃云热厥，仍照旧方，添入膏知犀角等药，服之益剧，始来求治於丰，诊其左右之脉，举按不应指，沉取则滑数，丰曰，邪已深陷於 也，其兄曰，此何证也，曰，暑温证也，曰，前医亦云是证，治之乏效何，曰，暑温减暑热一等，盖暑温之势缓，缠绵而愈迟，暑热之势暴，凉之而愈速，前医小题大做，不用清透之方，恣用大寒之药，致气机得寒益闭，暑温之邪，陷而不透，非其认证不明，实系寒凉过度，刻下厥冷过乎肘膝，舌苔灰黑而腻，倘或痰声一起，即有仓扁之巧，亦莫如何，明知证属暑温，不宜热药，今被寒凉所压，寒气在外在上，而暑气在 在下，暂当以热药破其寒凉，非治病也，乃治药也，得能手足转温，仍当清凉养阴以收功，遂用大顺散加附子老蔻，服一帖，手足渐转为温，继服之，舌苔仍化为燥，通身大热，此寒气化也，暑气出也，当变其法，乃用清凉透邪法去淡豉，加细地麦冬蝉衣荷叶，一日连服二剂，周身得汗，而热始退尽矣，後拟之法，皆养肺胃之阴，调治匝月而愈。 程曦曰，学医知常为易，知变为难，病有千变，而药亦有千变，即如是证，过服寒凉，热证未去，而寒证又生，此病一变也，暂用温热之剂，先破寒凉之气，此药一变也，服之肢体回温，舌胎仍燥，此病又一变也，即舍热药，转用凉剂收功，此药又一变也，不知通变之医，反谓朝秦暮楚，侥幸图功耳。暑热劫络致成暑瘵 长洲叶某，忽然血涌盈升，身热口渴，速来求治於丰，抵其寓，见几上有叁汤一盏，病者即询可服否，丰曰，姑诊其脉，辨其虚实可知，按之洪大而来，舌胎黄而欠润，此暑热内劫阳络之侯，即经谓阳络伤，血从上溢是也，当从暑瘵治之，速清暑热以养其阴，叁汤勿可服也，遂用玉女煎以生地易熟地，再加滑石蒌根杏仁桑叶，两日连尝四剂，咳血并止，身热亦退矣。 阴寒霍乱热补而瘳 施秉罗某之父，大耋高年，素来（瞿又）铄，忽於孟秋之初，霍乱吐泻，腹痛肢凉，差人来请丰诊，其脉迟细，神识模糊，曰此中阴寒之证也，急以挽正回阳法治之，至日晡腹痛益甚，汗出淋漓，逆冷益深，倏然昏倒，大众惊慌，复来邀诊，诊得六脉全无，不语如尸，呼吸微绝，思丹奚有云，仓卒中寒，病发而暴，难分经络，温补自解，忽记其家有真叁宝藏，速取一钱，合野山高丽 五钱，淡附片四钱，浓煎渗下，次煎继之，约一时许，忽长叹一声，渐有呼吸，五更时分，身体稍温，次日清晨，又邀复诊，按其脉象，沉细如丝，舌淡无荣，苔白而润，四肢转暖，人事亦清，吐泻腹疼佥减，今当温补脾阳，兼养心营，仍用二叁附片，加入姜炭 甘归神柏枣，服下又中病机，一候遂全瘥矣。 阴虚疰夏 江苏张某，於麦秋患头晕目眩，食减神疲，偶欲头痛，一医作水不涵木治之，虽未中机，尚称平稳，一医作风湿侵脾治之，服之神气更疲，邀丰诊之，脉濡且弱，毫无外感之形，见其呵欠频频，似属亏象，丰曰，此阴虚之体，过於烦劳，劳伤神气所致，所以前医滋补无妨，後医宣散有损，张曰，头痛非外感乎，曰，非也，外感头痛，痛而不止，今痛而晕，时作时止，是属内伤，曰，何证也，曰，疰夏也，当用金水相生法去玄叁知母，加冬桑叶稆豆衣省头草治之，服至第三剂，诸疴皆屏矣。 热病化燥伤津 芹岭王某，来郡应试，忽沾热病，其师知医，以为风食，而用羌防查僸等药，则热渴更甚，谵语发狂，邀丰医治，脉形洪数有力，舌苔黑燥而厚，此属热邪化燥，津液被劫非咸苦下法，不能攻其热而保其阴，倘畏而不用，则津液告匮为难治，即以润下救津法加柴雪五分，随即拣来煎服，服後约半月许遂欲更衣，乃得燥屎数团，狂势似缓，继进次煎，又得燥屎无数，神气觉疲，令房中寂静，待其安睡，计五六时始醒，醒来神识已清，身凉微汗，舌黑而润，六脉不躁，丰曰，邪己解也，用西洋叁麦冬生地玉竹麻仁蒌壳米仁炙草等，令服三剂而安。 霉湿时病 东乡刘某，来舍就医，面目浮肿，肌肤隐黄，胸痞 闷，时欲寒热，舌苔黄腻，脉来濡缓而滞，丰曰，此感时令之湿热也，必因连日务农，值此入霉之候，乍雨乍晴之天，湿热之邪，固所不免，病者曰然，丰用芳香化浊法，加白芷茵陈黄芩神僸治之服五帖遂向愈矣。 时病论卷之五 安州刘宾臣先生鉴定 三衢雷丰少逸手着 受业"新安程曦锦雯盈串江诚抱一〔恭订 夏伤於暑秋必 疟大意 经云，夏伤於暑，秋必 疟，谓夏令伤於暑邪，甚者即患暑病，微者则舍於营，复感秋气凉风，与卫并居，则暑与风凉合邪，遂成 疟矣，景岳云， 者皆也，总疟之称也，疟者虐也，凌虐之义也，疟之为病非止一端，当分晰而治之，考古有暑疟、风疟、寒疟、湿疟、温疟、瘴疟、瘅疟、牝疟、痰疟、食疟、疫疟、鬼疟、虚疟、劳疟、疟母、三日疟之名，临证之时，不可不辨治也，暑疟者，恶寒壮热，烦渴引饮也，风疟者，寒少热多，头疼自汗也，寒疟者，寒长热头疼无汗也，湿疟者，寒重热轻，一身尽痛也，温疟则先热後寒，因於冬令伏气，瘴疟则发时昏闷，因感山岚瘴气，瘅疟则独热无寒，牝疟则寒多热少，又有头痛而眩，疟发昏迷为痰疟，寒热交并，噫气恶食为食疟，沿门合境，证皆相似为疫疟，寒热日作，多生恐布为鬼疟，元气本虚，感邪患疟为虚疟，疟疾患久，遇劳即发为劳疟，经年不愈，结成痞块，藏於胁腹为疟母，正气本虚，邪客於腑，间两日而作者为三日疟，更有似疟非疟之伏暑，亦因伏天受暑而发於秋，最难速愈，倘秋时炎蒸於夏，而内并无伏气，其见证与阳暑相似者，名曰秋暑，此二证皆在乎秋，今附论於斯，盖恐误为疟治耳。 暑疟 暑疟者多因长夏纳凉，感受阴暑，暑汗不出，则邪遂伏於内，直待秋来，加冒凉气而发，先贤云，暑气内伏者，阴气也，秋凉外束者，阴邪也，新邪与卫气并居，则内合伏暑，故阴阳相搏而疟作矣，其证恶寒壮热，口渴引饮，脉来弦象，或洪或软，或着衣则烦，去衣则凛，肌肤无汗，必待汗出淋漓而热始退，治宜清营捍疟法治之，如渴甚者，麦冬花粉佐之，凡疟连日而发者则病浅，间日而者则病深，间二日而发者则愈深矣，渐早为轻，因正气胜而外出，渐晚为重，因邪气胜而内入，初起多实，宜以祛邪为先，患久多虚，宜以养正为主，医者须分浅深轻重虚实新久而治之，则庶几投剂有效耳。 张景岳曰，伤暑为疟，何谓阴邪，盖阳暑伤气，其证多汗，感而即发，邪不能留，其留藏不去者，惟阴暑耳，以其无汗也，故凡患疟者，必因於盛暑之时，贪凉取快，不避风寒，或浴以凉水，或澡於河流，或过食生冷，壮者邪不能居，未必致病，怯者蓄於营卫，则所不免，但外感於寒者多为疟，内伤於寒者多为痢，使能慎此二者，则疟痢何由来也。 风疟 经云，夏暑汗不出者，秋成风疟。金鉴谓风疟，先伤於寒，後伤於风，据此二说而论，是证之因，亦由长夏先受阴暑，至秋感风而发也，然而有暑无风惟病暑，有风无暑惟病风，必风暑合邪，始成疟病，此虽与暑疟得病之因无异，发病之时亦同，但其见证，自有攸分，不可以不辨也，盖风疟之为病，寒少热多，不似暑疟恶寒壮热，或着衣则烦，去衣则凛，风疟则头疼自汗出，不似暑疟肌肤无汗，必待汗出淋漓而热始退，风疟之脉，弦而兼浮，不似暑疟，脉象纯弦，或洪或软，若此分别，投剂自合拍耳，初宜辛散太阳法去羌活，加秦艽治之，必俟寒热分清，始可进和解之法，总当细审其因，可散则散，可和则和，可补则补，可截则截，全在临时活法耳。江诚曰，细观暑疟风疟，皆由长夏感受阴暑，并发於秋，但暑疟因秋凉所触，风疟因秋风所触，以此别之，毫厘无谬。 寒疟 寒疟者，缘於先受阴寒，或沐浴之水寒，寒气伏於肌腠之中，复因外感邪风触之而发，正合经云，寒者阴气也，风者阳气也，先伤於寒，而後伤於风，故先寒而後热也，盖寒疟之脉证，弦紧有力，寒长热短，连日而发，或间日而发，发时头痛微汗，或无汗乾热，此当遵古训体若燔炭，汗出而散之旨，拟用辛散太阳法治之，如寒热按时而至，方可继进和解，今人不别何经，动手概用小柴胡汤，则误甚矣。 湿疟 湿疟之证，因於久受阴湿，湿气伏於太阴，偶有所触而发，发则恶寒而不甚热，脉象缓钝而不弦，一身尽痛而有汗，手足沉重，呕逆胀满者是也，俗谓脾寒，大概指是证耳，此宜宣透膜原法，使其邪化疟除，但辛燥之剂，於阴亏热体者，须酌用之，阳虚寒体者，更可加老蔻乾姜，所有断截之法，不宜早用，用之非膨鼓，即成疟母之疴，疟证殊多，总宜分别而治。 温疟 经谓温疟，由冬令感受风寒，伏藏於骨髓之中，至春不发，交夏阳气大泄，腠理不致，或有所用力，伏邪与汗并出，此邪藏於肾，自内而达於外，如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则其气复入，入则阳虚，阳虚生外寒矣，又谓先伤於风，後伤於寒，故先热而後寒也，亦以时作，名曰温疟，温疟之证，先热後寒，其脉阳浮阴弱，或汗多，或汗少，口渴喜凉，宜清凉透邪法治之，如汗多者去淡豉，加麦冬花粉，如舌苔化为焦黑者，宜清热保津法治之，嘉言云，治温疟，当知壮水以救其阴，恐十数发而阴精尽，尽则真火自焚，顷之死矣，此与香岩论温病，当刻刻护阴之说，不相悖也，凡有变证，仿春温风温温病温毒门中之法可也。 或问温疟得之於冬，发之於夏，何不列於温病之门，或附於热病之後，今列如斯，其意何也，答曰，就温字而言，当列於彼，就疟字而论，当附於此，欲使学者，知诸疟有先热後寒，有先寒後热，有寒多热少，有寒少热多，有独热不寒之各异也，又问金匮论温疟，谓身无寒但热，今先生论中谓先热後寒，得毋有违仲景乎，曰，先热後寒者，遵内经之训也，金匮谓无寒但热，定系传写之讹，殊不知但热无寒，乃瘅疟也，不可不为分辨。 瘴疟 瘴疟之证，岭南地方为多也，乃因天气炎热，山气湿蒸，多有岚瘴之毒，人感之者，即时昏闷，一身沉重，或寒甚热微，或寒微热甚，亦有叠日间日而作者，亦有狂言妄语者，亦有口 不言者，揆其诸证，初起之时，邪必郁於气分，甚则血瘀於心，涎聚於脾，先宜宣窍导痰法，探吐其痰，然後辨其轻重表 为要，其轻者在表，宜用芳香化浊法加草果槟榔，其重者在 ，宜用和解兼攻法为治。 瘅疟 帝曰，瘅疟何如，岐伯曰，瘅疟者，肺素有热，气盛於身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍於皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣，其气不及於阴，故但热而不寒，气内藏於心，而外舍於分肉之间，令人消烁肌肉，故命曰瘅疟，帝曰善。 金匮云，师曰阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟，若但热不寒者，邪气内藏於心，外舍分肉之间令人消铄肌肉。丰按素问谓肺素有热，又谓气内藏於心，金匮亦谓邪气内藏於心而未及肺，合而论之，似异而实同也，盖肺心皆居膈上，主乎阳位，阳气盛，故但热而不恶寒，石顽注金匮云，少气烦冤者，肺主气，肺受火刑也，手足热者，阳主四肢，阳盛则四肢热也，欲呕者，火邪上冲，胃气逆也，内藏於心者，阳盛则邪气内藏，而外舍分肉之间也，消烁肌肉者，火盛则肌肉烁也，治瘅疟惟宜白虎，盖白虎专於退热，其分肉四肢，内属於胃，非切於所舍者乎，又泻肺火，非救其烦冤者乎，据此而观，不但病在肺心，亦且兼之胃病，嘉言意用甘寒，亦属非谬，真所谓智谋之士，所见略同，窃思阳气盛则阴益伤，拟用甘寒生津法，庶几针芥。 牝疟 金匮云，疟多寒者，名曰牝疟，赵以德不辨鱼鲁，注为邪在心而为牡，喻嘉言亦为邪伏於心，心为牡脏，即以寒多热少之疟，名日牡疟，二公皆以牝疟为牡，又皆谓邪藏於心，石顽已正其非，堪为来学之圭臬也，乃曰若系邪气内藏於心，则但热而不寒，是为瘅疟，此则邪气伏藏於肾，故多寒而少热，则为牝疟，以邪气伏结，则阳气不行於外，故作外寒，患斯证者，真阳素虚之体为多，缘当盛夏之时，乘凉饮冷，感受阴寒，或受阴湿，其阳不能制阴邪之胜，故疟发时，寒盛热微，惨戚振栗，病以时作，其脉必沉而迟，面色必淡而白，宜以宣阳透伏法治之，因寒者姜附为君，因湿者苍果为主，日久不愈，温补之法为宜。 痰疟 痰疟者，因夏月多食瓜困油腻，郁结成痰，或素系痰体，其痰据於太阴脾脏，伏而不发，一旦外感凉风，痰随风起，变为疟病矣，初发之时，头痛而眩，痰气呕逆，寒热交作，脉来弦滑之象，古谚云，无痰不作疟，岂不然乎，宜以化痰顺气法，加草果藿香治之，如昏迷卒倒者，宜以宣窍导痰法，加厚朴草果苏合香丸治之，肥盛之人，痰药更宜多用。 食疟 食疟者，即胃疟也，因於饮食失节，饥饱不常，谷气乖乱，营卫失和，一有不谨，则外邪冒之，遂成疟疾矣，其证寒己复热，热已复寒，寒热交并，噫气恶食，食则吐逆胸满腹胀，脉滑有力，或气口紧盛者，宜以查僸平胃法，加藿香草果治之，如脉迟滞，必兼寒也，可加乾姜白蔻，如脉缓钝者，必兼湿也，可加半夏茯苓，食疟之证，兼寒兼湿为多，法当分治。 或问曰，介宾之书，谓疟疾之作，无非外邪为之本，岂果因食因痰有能成疟者耶，据此而论，痰食是为兼证，今先生专列痰疟食疟之门何也，丰曰，素来痰体，加感凉风而致疟者，以痰为本，故曰痰疟，饮食停积，加受外邪而致疟者，以食为本，故曰食疟，如前所论暑风寒湿温瘴瘅牝等疟，倘有头眩呕逆脉滑者，是痰为兼证也，噫气，恶食脉紧者，是食为证也遂不能以痰疟食疟名之，本证兼证，讵可以不辨哉。 疫疟 疫疟之为病，因天时寒热不正，邪气乘虚而袭膜原，欲出表而不能透达，欲陷 而未得空隙，故作寒热往来，或一日二三次，或一次而无定期也，寒轻热重，口渴有汗，右脉多胜於左，是为疫疟也，盖疫者役也，若役使然，大概沿门合境，长幼之疟相似者，皆可以疫名之，竟不必拘於一定之见证，当随时令而治，此司天运气之所宣考也，拟以宣透膜原法为主。 鬼疟 鬼疟者，因卒感尸疰客忤，寒热日作，恶梦多端，时生恐布，言动异常，脉来乍大乍小者是，俗云夜发为鬼疟者非，独有通一子谓无鬼疟，不啻阮瞻一流人也，丰历见之，患是证者，都系体弱属阴之人，而强壮属阳之体，无一患者，古云壮士不病疟，殆指鬼疟而言，拟用驱邪辟崇法治之，如未效者，咒法亦可用之。程曦曰，疟不离乎少阳，诚哉是言，盖少阳者胆也，胆壮自然无鬼，惟怯者则有之，试看胆壮之人，心无忌惮，所以避之可脱，胆怯之辈，每多疑心，心寒则胆益怯，怯则鬼魅愈侵，所以纠缠不巳，即避之亦不能脱体也。 虚疟 元气本虚，感邪患疟名虚疟也，其证寒热交作，自汗倦卧，饮食并减，四肢乏力，脉象举按俱弦，寻之则弱，宜以补气升阳法治之，又有久患疟疾，脾胃累虚，亦名虚疟也，盖胃虚则恶寒，脾虚则发热，寒则洒洒，热则烘烘，脉象浮之则濡，按之则弱，此宜营卫双调法，则疟疾不截而自罢矣，倘有肢凉便泻者，均加附子乾姜，或吐涎不食者，并加砂仁半夏，治虚疟之法，尽於斯矣。 劳疟 劳疟者，因疟疾日久延为痨也，或因久病劳损，气血两虚而病疟也，或因劳役过度，营卫空虚而患疟也，脉象或软或弱，或小滑，或细数，发热恶寒，寒中有热，热中有寒，或发於昼，或发於夜，每遇小劳即发，气虚者多汗，饮食少进，血虚者，午後发热，至晚微汗乃解，此似疟非疟也，若误为疟治，而投剥削之剂，未有不成瘵疾者也，拟用营卫双调法，气虚者倍加叁 ，血虚者倍加归芍，倘寒热分清，按时而至，脉兼弦象，显出少阳兼证，始可佐柴胡青蒿，否则不可耳。 疟母 凡疟经年不愈者，谓之老疟，或食积，或痰涎，或瘀血，皆能结成痞块，藏於腹胁，作胀而痛，令人多汗，谓之疟母，亦有因调治失宜，营卫俱虚，或截疟太早，邪伏肝经胁下，成痞块者，丰历见之，其痞居左胁者为多，盖左胁属肝，当补虚之中，兼以疏肝为治，宜用调中畅气法去 术甘荷，加青皮鳖甲牡蛎半夏治之，如形气未衰，块痛甚着，蓬 肉桂，并可加入，倘偏用攻破剥削，以治其块，而不顾其正者，延为中满，遂不可医，可不谨欤。 三日疟 三日疟，又名三阴疟，间两日而发者是也，丹溪曰，发於子午卯酉日者为少阴疟，寅申巳日者为厥阴疟，辰戍丑未日者为太阴疟，其说似乎近理，然介宾路玉皆驳为非，悉以轩岐之训为准则也，经曰，时有间二日，或至数日而发者，邪气与卫气客於六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也，李念莪释云，客，犹言会也，邪在六腑，则气远会稀，故间二日，或休数日也，由是观之，丹溪之言，不足为训，盖间二日而作者，以邪气深客於腑，是与卫气相失而然，宜以双甲搂邪法治之，如阴虚之体，益以首乌当归，阳虚之体，益以鹿霜潞党，至间数日而作者，其邪愈深，不待言矣，凡邪深陷者，必因正气空虚，当用补气升阳法，助其既虚之正，提其已陷之邪，使正气复旺，邪气自出，则疟不驱自遁矣。 或问先生论疟，即及三阴，而不及三阳者合也，答曰，丹溪分别三阴，前贤已驳之矣，今即问及三阳，不得不略言之，大概疟在太阳则寒重，法当汗之，在阳明则热重，法当清之，在少阳则寒热往来，法当和之，又问诸疟悉详，何独遗胎疟一证，究竟何如，曰，胎疟今之俗名也，有谓襁褓小儿患疟为胎疟，有谓从未患疟为胎疟，又以母年之多寡，与疟期相应，此未尽然总之无论其襁褓壮年，而未曾患疟者，悉称为胎疟也，仍当分暑风寒湿等疟而治，历尝见之，较诸疟逾格缠绵，最难速愈，必俟其势衰微，方可断截耳。 伏暑 伏天所受之暑者，其邪盛，患於当时，其邪微，发於秋後，时贤谓秋时晚发，即伏暑之病也，是凉风飒飒侵袭肌肤，新邪欲入，伏气欲出，以致寒热如疟，或微寒，或微热，不能如疟分清，其脉必滞，其舌必腻， 痞气塞，渴闷烦冤，每至午後则甚，入暮更剧，热至天明得汗，则诸恙稍缓，日日如是，必要二三候外，方得全解，倘调理非法，不治者甚多，不比风寒之邪，一汗而解，温热之气，投凉则安，拟用清宣温化法，使其气分开，则新邪先解，而伏气亦随解也，然是证变易为多，其初起如疟，先服清宣温化法，倘畏寒已解，独发热淹绵，可加芦竹连翘，本法内之半夏陈皮，乃可删去，恐其温燥之品，伤津液也，其舌苔本腻，倘渐黄渐燥渐黑渐焦，是伏暑之热，已伤其阴，於本法内可加洋叁麦冬元叁细地治之，倘神识昏蒙者，是邪逼近心包，益元散，紫雪丹，量其证之轻重而用，倘壮热舌焦，神昏谵语，脉实不虚，是邪热归并阳明，宜用润下救津法治之，如年壮体强，以生军易熟军，更为有力，种种变证，务在临证之时，细审病之新久，体之虚实，按法用之，庶无差忒耳。 或问曰，曾见禹载书中论伏暑，谓三伏之时，以书晒曝烈日之中，随即收藏於笥，火气未散，冬时启笥，触之遂病，今是论中全未言及，得毋遗漏乎，答曰，子诚刻求剑也，此不过偶一有之之证，若此论之，则伏暑之证，专病晒书之家，而无书晒者则不病，专病在冬，而三秋则不病，可发一笑。 秋暑"附秋凉〔 七月大火西流，暑气渐减，而凉气渐生，其时炎? |存，一如盛夏，亦有较盛夏更热之年，人感其热而病者，为秋暑，即世俗所称秋老虎是也，斯时湿土主气，犹是暑湿交蒸，但见壮热烦渴，蒸蒸自汗，脉象洪濡或数，是秋暑之证，其治法与阳暑相同，亦宜清凉涤暑法，倘交秋令以来，凉气龚人，人感其气，即患头痛恶寒，发热无汗，脉象浮弦或紧，是秋凉之证，其治法与阴暑无异，亦宜辛温解表法，若交秋分之後，燥金主气，遇有秋凉之见证者，是为燥之胜气，宜用苦温平燥法，遇有秋暑之见证者，是为燥之复气，宜用甘寒生津法，每见近时之医，不究六气者多，一交秋令便云秋燥，不知初秋烦热，是为秋暑，又不知斯时湿土主令，指暑指湿，而为燥气，不甚谬哉。 拟用诸法 清营捍疟法 治暑疟恶寒壮热，口渴引饮。连翘"一钱五分去心〔，竹叶"一钱五分〔，扁豆衣"二钱〔，青蒿"一钱五分〔，木贼草"一钱〔，黄芩"一钱酒炒〔，青皮"一钱五分〔，加西瓜翠衣一片为引。此治暑疟之法也，夫暑气内舍於营，故君以翘竹清心，却其上焦之热，臣以扁衣解暑，青蒿祛疟，佐以木贼发汗於外，黄芩清热於内，古云疟不离乎少阳，故以青皮引诸药达少阳之经，瓜翠引伏暑透肌肤之表。 辛散太阳法 治风疟寒少热多，头痛自汗，兼治伤寒伤湿。嫩桂枝"一钱〔，羌活"一钱五分〔，防风"一钱五分〔，甘草"五分〔，前胡"一钱五分〔，淡豆豉"三钱〔，加生姜二片红枣三枚煎服。凡外邪袭人，必先伤於太阳之表，疟虽因於伏暑又必因外感秋风而触发也，盖风疟有风在表，故宜辛散之方，其中桂羌防草，即成方桂枝羌活汤，本治风疟之剂也，内加前胡散太阳，复泄厥阴，淡豉解肌表，且祛疟疾，更加攘外之姜，安内之枣，表 俱安，何疟之有哉。 宣透膜原法 治湿疟寒甚热微，身痛有汗，肢重 懑。厚朴"一钱姜制〔，槟榔"一钱五分〔，草果仁"八分煨〔，黄芩"一钱酒炒〔，粉甘草"五分〔，藿香叶"一钱〔，半夏"一钱五分姜制〔，加生姜三片为引。此师又可达原饮之法也，方中去知母之苦寒，及白芍之酸敛，仍用朴槟草果，达其膜原， 其盘踞之邪，黄芩清燥热之馀，甘草为和中之用，拟加藿夏畅气调脾生姜破阴化湿，湿秽乘入膜原而作疟者，此法必奏效耳。 清凉透邪法"见卷一第十二页〔 清热保津法"见卷一第十二页〔 宣窍导痰法"见卷二第廿九页〔 芳香化浊法"见卷四第七十二页〔 和解兼攻法 治寒热疟疾，兼之 积。柴胡"一钱五分〔，黄芩"一钱酒炒〔，半夏"一钱五分姜制〔，甘草"六分〔，元明粉"二钱〔，熟军"二钱〔，枳壳"一钱五分〔，流水煎服。柴芩夏草以和解，元明军枳以攻 ，此仿长沙大柴胡之法也。 甘寒生津法 治瘅疟独热无寒，手足去欲呕。大生地"五钱〔，大麦冬"三钱去心〔，连翘"三钱去心〔，竹叶"一钱五分〔，北沙叁"三钱〔，石膏"四钱煨〔，加蔗浆梨汁每一盏冲服。金匮瘅疟条下，但云以饮食消息止之，嘉言主以甘寒生津可愈，丰立是法，即遵斯训也，首用生地麦冬，甘寒滋腻以生津液，此证不离心肺胃三经，故以翘竹清心，沙叁清肺，膏蔗清胃，梨汁生津。 宣阳透伏法 治牝疟寒甚热微，或独寒无热。淡乾姜"一钱〔，淡附片"一钱〔，厚朴"一钱姜制〔，苍术"一钱土炒〔，草果仁"一钱煨〔，蜀漆"一钱五分〔，加白豆蔻三颗去壳细研分冲。乾姜宣其阳气，附子制其阴胜，厚朴开其滞气，苍术化其阴湿，草果治独胜之寒，蜀漆逐盘结之疟，佐以豆蔻，不惟透伏有功，抑且散寒化湿，施於牝疟岂不宜乎。 化痰顺气法"见卷三第五十页〔 查曲平胃法"见卷三第五十页〔 驱邪辟崇法 治鬼疟寒热日作，多生恐布，脉来乍大乍小。龙骨"三钱煅〔，茯苓"三钱雄黄染黄〔，茅苍术"一钱土炒〔，广木香"五分〔，柏子仁"三钱正粒〔，石菖蒲"五分〔，加桃叶七片为引。龙骨，阳物也，可以镇惊，可以祛崇，用之以治鬼疟最宜，茯苓宁心，以雄黄染之，能祛鬼魅，苍术木香，皆能杀一切之鬼也，柏子辟邪，菖蒲宣窍，桃叶发汗，开其鬼门，俾潜匿之邪，尽从八万四千毛窍而出也。 补气升阳法 治气虚患疟，寒热汗多，倦怠食减。西潞叁"三钱米炒〔，上黄 "二钱蜜炙〔，於潜术"二钱米炒〔，粉甘草"五分炙〔，广陈皮"一钱五分〔，当归身"二钱酒炒〔，绿升麻"五分〔，柴胡梢"五分〔，加生姜两片红枣三枚为引。 此东垣补中益气汤也，首用叁 术草以埔其气，陈皮以行其气，弗使补而呆滞，俾其补而灵动也，当归以活其血，血气流行，则邪不能容矣，升柴提其疟邪，姜枣和其营卫，此方治虚疟，最为确当。 营卫双调法 治洒寒烘热，脉濡且弱，虚疟痨疟并宜。嫩桂枝"一钱〔，黄 皮"二钱蜜炙〔，当归身"一钱五分土炒〔，白芍"一钱土炒〔，西潞叁"三钱〔，甘草"五分炙〔，加生姜二片红枣三个煎服。古人云，胃者卫之源，脾者营之本，今脾胃累虚而作寒热者，宜以营卫双调，故用桂 护卫，归芍养营，叁草补益胃脾，姜枣调和营卫，此从源本立方，勿见寒热，便投和解。 调中畅气法"见卷三第五十一页〔 双甲搜邪法 治三日疟，久缠不愈。穿山甲"一钱醋炙〔，鳖甲"一钱五分炙〔，木贼草"一钱去节〔，嫩桂枝"一钱〔，制首乌"三钱〔，鹿角霜"二钱〔，东洋人叁"二钱〔，当归身"二钱土炒〔，头服轻煎次服浓煎。疟邪深窜而成三疟者，须此法也，穿山甲善窜之物，主搜深踞之疟，鳖甲蠕动之物，最搜阴络之邪，木贼中空而轻，桂枝气薄而升，合而用之，不惟能发其深入於阴分之邪，而且能还於阳分之表，以何首乌养其阴也，鹿霜助其阳也，人叁益其气也，当归补其血也，阴阳气血并复，则疟邪自无容身之地矣。 清宣温化法 治秋时晚发之伏暑，并治湿温初起。连翘"三钱去心〔，杏仁"二钱去皮尖研〔，瓜蒌壳"三钱〔，陈皮"一钱五分〔，茯苓"三钱〔，制半夏"一钱〔，甘草"五分〔，佩兰叶"一钱〔，加荷叶二钱为引。连翘寒而不滞，取其清宣，杏仁温而不燥，取其温化，蒌壳宣气於上，陈皮化气於中，上中气分，得其宣化，则新凉伏气，皆不能留，茯苓夏草，消伏暑於内，佩兰荷叶，解新邪於外也。 润下救津法"见卷一第十二页〔 辛温解表法"见卷一第十页〔 清凉涤暑法"见卷三第四十九页〔 苦温平燥法"见卷六第一一七页〔 备用成方 小柴胡汤 治伤寒少阳证，往来寒热，口苦耳聋，胁痛脉弦，疟发寒热，及妇人伤寒，热入血室等证。柴胡，半夏，黄芩，人叁，甘草，加姜枣煎服。丰按此方，专治寒热往来，邪在少阳之疟也，倘恶寒甚者，兼太阳也，宜加羌活，发热甚者，兼阳明也，宜加葛根。 景岳木贼煎 凡疟疾形实气强，多湿多痰者，宜此截之大效。木贼草，小青皮，制厚朴，制半夏，槟榔，苍术，水煎露一宿，於未发之先二时温服，能饮者，酒煎最妙。丰按此方用木贼，取其入肝经气分，盖肝与胆相表 ，故可通治疟疾，喜其轻能升散，空能发汗，即太阳之馀邪未尽者，亦可用之，较柴胡更为稳耳。 严氏清脾饮 治疟疾热多寒少，口苦嗌乾，小便赤涩，脉来弦数。青皮，厚朴，柴胡，黄芩，制半夏，草果仁，茯苓，白术，甘草，加姜煎一方加槟榔疟不止加酒炒常山乌梅。丰按是方，即小柴胡汤加减，减人叁人补，大枣之滞，以解少阳往来寒热之邪，其方不名清胆，而名清脾者何也，盖因近世称疟为脾寒，其脾受寒而作疟者，亦属不少，故加厚朴温其脾胃，苓术辅其中州，更加草果青皮，祛其疟邪，而脾自得清肃，故曰清脾，其存小柴胡法者，良由疟不离乎少阳之意耳。 麻杏甘石汤 治温疟，先热後寒。麻黄，杏仁，甘草，石膏，水煎服。丰按集解谓此方，以治温疟，不知温疟系冬令伏邪，发於夏令，阳气大泄之时，麻黄辛散，岂可用乎，如体实壮热无汗而喘者，只宜暂用，否则不可轻试，慎之慎之。 柴平汤 治湿疟，身重身痛。柴胡，制夏，黄芩，人叁，厚朴，苍术，陈皮，甘草，加姜枣煎服。 藿香平胃散 治胃寒腹痛呕吐，及瘴疫湿疟。藿香，制夏，苍术，厚朴，陈皮，甘草，加姜枣煎服。 太无神术散 治感山岚瘴气，憎寒壮热，一身尽痛，头面肿大，瘴疟时毒。藿香，石菖蒲，苍术，厚朴，陈皮，甘草，水煎温服。丰按以上之方，治湿疟瘴疟之证，极为平妥，但柴平汤之人叁，必体弱气虚者，乃可用之，倘不细审而概施之，恐补其气而阻其邪，病必增剧。 人叁败毒散 治伤寒头痛，憎寒壮热，及时气疫疠，岚障鬼疟，腮肿毒痢，诸疮斑疹。人叁，茯苓，枳壳，桔梗，羌活，独活，前胡，柴胡，川芎，薄荷，甘草，加生姜三片煎服。丰按此方，非但主治伤寒疫疠鬼疟等证，而嘉言每以治痢，亦屡奏功，丰遇疟痢两兼之证，用之更有神效，诚良方也。 咒法 鬼疟不能愈者，可用咒法治之，取红枣一枚，面东念咒曰，吾从东方来，路逢一池水，水中一条龙，九头十八尾，问伊食甚的，惟食疟病鬼，念一遍，吹一口气在枣儿上，念七遍，吹七口气，令病人於临发曰五更鸡犬不闻时，面东立食之，於净室安养，忌食生冷荤腥为要。丰按用咒法者，足能令人胆壮，胆壮则邪自遁，不独专治鬼疟而他疟偶亦有灵。 截疟七宝散 治实疟久发不已，鬼疟食疟皆治之。常山"酒炒〔，草果"煨〔，青皮，陈皮，槟榔，厚朴"姜制〔，甘草，等分用酒水各一杯煎好以纱盖之露一宿於当发之早面东温服。局方常山饮，疟久不止者，用此截之。常山"火酒炒二钱〔，草果"煨二钱〔，槟榔"一钱〔，乌梅"二个〔，知母"一钱〔，贝母"去心一钱〔，加生姜三片枣一枚半酒半水煎露一宿日未出时面东空心温服。 子和常山散 治痰疟神效。常山"一两〔，甘草"二两五钱〔，右为细末水煎空心服之取吐。丰按常山之功，在乎祛痰截疟，其性猛烈，体稍虚者，不可遽用。鳖甲饮，治疟久不愈，腹中结块，名曰疟母。白术，黄 ，川芎，白芍，槟榔，草果，厚朴，陈皮，鳖甲，甘草，等分姜三片枣一枚乌梅少许煎。 四兽饮 治疟病胃虚，中挟痰食。人叁，茯苓，白术，炙草，陈皮，制夏，草果，乌梅，加姜棘煎服。丰按前方用 术乌梅，此用叁术乌梅，皆是补中兼收，非体虚久疟，切弗轻试。 追疟饮 疟甚佳，凡血气未衰，屡散之後，而疟有不止者，用此截之，已经屡验。何首乌，当归，青皮，陈皮，柴胡，半夏，甘草，井水河水合煎。何人饮，截疟如神，凡气血俱虚，久疟不止可服。何首乌，人叁，当归，陈皮，煨生姜，水煎八分於发前二三时温服之。 休疟饮 此止疟最妙之剂，若汗散既多，元气不复，或以衰老，或以弱质，而疟有不能止者，俱宜用此，此化暴善後之第一方也。人叁，白术，何首乌，当归，炙甘草，煎七分食远服。丰按以上三方，皆景岳治疟之剂，揆其用意，在乎少阳，观其治实疟者，每以木贼，治虚疟者，不离首乌当归，盖木贼疏肝透邪，归乌滋肝养血，肝与胆相为表 ，其意在少阳者，可想而知矣。 临证治案 虚寒之体忽患暑疟 建陵靳某之妾，於仲秋忽患暑疟，连日一作，寒洒热蒸，汗出如雨，口渴欲饮，脉来弦滑，舌苔微黄，此暑疟也，靳问曰，因何致病，丰曰，良由暑月贪凉，过食生冷，其当时为患者，是为阴暑，伏匿日久，至今而发者，即内经所谓夏伤於暑，秋为 疟是也，即用清营捍卫法，服下益热，急邀复诊，脉之转为弦迟，询之口反不渴，丰曰，此疟邪外达之徵，请勿虑耳，观其形体肥白，知其本质虚寒，改用温补为主，以理中汤加豆蔻制夏蜀漆柴胡，姜枣为引，以河井水合煎，连尝三剂，疟邪遂遁矣。 暑疟热盛逼血上吐 城南叶某之子，偶染疟疾，邀丰诊之，脉象迢迢有力，寒热间日而来，口渴喜凉，热退多汗，此为暑疟，遂用清营捍卫，法去木贼，加藿香草果柴胡甘草治之，服下疟势仍来，尤吐鲜红数口，复按其脉，转为弦大而数，必因暑热内炎，逼伤血络所致，思古圣有治病必求其本之训，此证暑热是本，吐血是标，可不必见病治病也，即用清凉涤暑法去扁豆，加黄芩知母治之，连进两贴，疟发渐早，热势渐轻，不知不觉而解，血恙亦未复萌。 截疟太早变成肿 西乡郑某，偶患疟疾，热重寒微，口渴便泻，先用符禁未效，又服断截之药，疟与泻并止矣，数日後腹中忽胀，小便短少，来舍就诊，两手脉钝，沉取尚强，此乃暑疟夹湿之证，其邪本欲向表分 而出，误用截法，阻其邪路，暑欲达表而不能，湿欲下行而不得，交阻於中，气机不行而成肿胀，法当治标为先，即以木瓜蒿藿以解其暑，芩苍通草以行其湿，又以青皮厚朴杏粒槟榔，行其气而宽其膨，服下稍为中病，每得一矢气，腹内略松，更加菔子以破其气，鸡金以消其水，服之矢气更多，溺亦通快，其腹逐渐消去，後用调脾化气，得全安耳。 江诚曰，观以上三案，虽暑疟之轻证，但其夹证各有不同，设不细辨而妄治之，则轻证转重，重证转危耳，如靳案本体虚寒，得温补而愈，叶案暑热劫络，得清剂而安，郑案夹湿变 ，得破削而宽，可见医法，有一定之理，无一定之方，倘胶於某证某药，则钝根莫化矣。 风疟时邪乘入血室 城南龚某之女，先微寒而後发热，口渴有汗，连日三发，脉弦而数，舌苔黄腻，此因夏伤於暑，加感秋风，名风疟也，遂用辛散太阳法去羌活，加秦艽藿梗治之，服二帖疟势未衰，渐发渐晏，且夜来频欲谵语，复诊其脉，与昨彷佛，俱左部之形力，颇胜於右，思仲景有云，昼则明了，夜则谵语，是为热入血室，今脉左胜，疑其血室受邪即询经转未曾，其母曰，昨来甚寡，以後未行，此显然邪入血室之证也，姑守前方去防风淡豉，加当归赤均川芎柴胡，服之经水复来，点滴而少，谵语亦减，惟疟疾仍然，再复其脉，左部转柔，馀皆弦滑，已中病薮，可服原方，幸得疟势日衰一日，改用宣透膜原法加柴胡红枣治之，叠进三煎，疟邪遂解。 程曦曰，时证易治，兼证难疗，若此案不细询其经事，则医家病家，两相误也，倘见谵语之证，而为邪入心包，或为胃家实热，清之攻之，变证必加，苟不熟仲景之书，而今日之证，必成壤病矣，吾师尝谓不通仲景之书，不足以言医也，信夫。 寒疟之证温补治验 城东潘某，体素丰满，大便常溏，中土本属虚寒，固无论矣，忽於孟秋寒热交作，肌肤汗少，即延医诊，遂作阴暑论治，辄投四味香薷饮加寒凉之剂，未获奏效，即来商治於丰，诊其脉弦而兼紧，舌苔白薄，寒先热後，隔日而来，此寒疟也，良由体质本寒，加感秋凉致病，若果阴暑之证，在长夏而不在秋，况阴暑之寒热，从未见隔日而发，当用附子理中汤加柴胡草果藿香陈皮治之，服二剂周身微汗，寒热略清，继服二帖，疟邪遂未发矣。 湿疟之证辛散获效 新定王某之室，浣衣度活，平日难免无湿所受，患疟半月以来，前医之法无效，恳丰治之，切脉缓大有力，遍身浮肿而疼，寒热汗无，连日一发，此明是湿邪为疟也，思先哲有风能胜湿之论，宜以辛温散邪，遂以羌活渗湿汤加草果厚朴为治，先服二剂小效，继服二剂全瘥。 温疟误为暑热 豫章张某，於仲夏中旬，发热连日，口渴喜饮，医者皆作暑热论治，所用不离藿薷滑扁等药，未臻效验，转商丰治，诊之脉濡且弱，舌苔微燥而黄，合其见证恭之，似属暑热，但其未审既热之後，每有洒淅恶寒之证，此即内经所谓先热後寒，病以时作，名曰温疟是也，温疟之证，最易伤阴，切忌温散，治宜清凉透邪法，服之热势已挫，口渴依然，仍守原方，益以麦冬鲜地，连服三剂，始得全愈。 产後瘅疟热补至变 四明沈某之室，诞後将匝月以来，忽然壮热汗多，口渴欲饮，有谓产後阴虚，阳无所附，有谓气血大虚，虚热薰蒸，皆用温补之方，严禁寒凉之药，见病者忽尔 羸，日晡发热，益信其为蓐痨，愈增热补，更加唇焦齿燥，舌绛无津，复请前二医合议，议用导龙入海，引火归源之法，不但诸证未减，尤加气急神昏，始来商之於丰，丰即往诊，两手之脉，皆大无伦，推其致病之因，阅其所服之药，实因误补益剧，非病至於此险也，沈曰，此向证也，丰曰，乃瘅疟也，此即古人所谓阴气先伤，阳气独发，不寒瘅热，令人消烁肌肉，当用甘凉之剂治之，曰，产後用凉，可无害乎，曰，有病则病当之，若再踌蹰，阴液立涸，必不可救矣，即用甘寒生津法，加西洋叁紫雪丹治之，头煎服下，未见进退，次煎似有欲寐之形，大众见之，无不疑昏愦之变，复来请诊，脉象稍平，唇舌略润，诸恙如旧，但增手战循衣，丰曰，此阴阳似有相济之意，无何肝风又动之虞，仍守原章，佐以阿胶龟版，及鸡子黄，令其浓煎温服，是夜安神熟寐，热势大衰，次早诊之，诸逆证皆已屏去，几以清滋补养，调理两月方瘳。 阴邪入肾发为牝疟 江南陶某之室，寡居五载，腰如两截，带下淋滴，时值中秋，炎蒸如夏，或当风而纳凉，或因渴而饮冷，其阴邪乘虚而陷少阴，发为牝疟，脉来沉小之象，畏寒而不甚热，肌肤浮肿，面色痿黄，饮食减少而乏味，小水淡黄而欠舒，此阴虚邪陷之证，显而易见，丰用金匮肾气去萸肉丹皮，加乾姜苍术，连服十馀剂，诸恙全安。 寒湿入脾证成牝疟 金陵张某，作客来衢，形素丰肥，向有卢仝之癖，其体属寒湿者，先露一斑，忽患间日恶寒，按时而至，胸前痞闷，口不作乾，脉缓近迟，苔腻而白，此牝疟也，古人虽有邪气伏藏於心於肾之论，但今之见证，皆属乎脾，宜用平胃合二陈，加乾姜草果白蔻砂仁治之，令尝五剂，三日服尽，诸证咸瘥。 程曦曰，凡学医者，必须天机活泼，毫无胶固之人而後可，如赵喻注金匮，皆言邪舍於心，石顽正其失，专言邪藏乎肾，吾师前以石顽之训为准绳，今观是案，又谓在脾，其实非矛盾也，良由见证而断也，总因间日恶寒，按时而至，称为牝疟，可见医者，审证为第一耳。 疟发昏迷治痰得效 南乡酆某之母，年逾六旬，偶沾疟疾，淹缠数月，药石无功，乘兴来舍就诊，诊其脉，两手皆弦，其疟连日而发，每於薄暮时，先微寒而後微热，神识渐渐昏闷，约一时许始苏，日日如是，阅前医之方，皆不出小柴胡汤清脾饮等法，思其发时昏闷，定属痰迷，即以二陈汤加老蔻藿香杏仁草果潞叁姜汁治之，连进三剂，神识遂清，继服二剂，寒热亦却。 时行疫疟 已卯夏五，患寒热者甚众，医者皆以为疟，所用咸是小迤胡汤清脾饮，及何人饮休疟饮等方，未有一方奏效，殊不思经谓夏伤於暑，秋必 疟，疟每发于秋令，今於芒种夏至而发者何也，考崴气阳明加於少阳，天政布凉，民病寒热，斯时病疟者，尽是时行疫疟也，有建德钱某来舍就医，曰，患疟久矣，请先生截之，丰曰，此乃时行疫疟，遂用宣透膜原法加豆卷乾姜治之，其效捷於影响，後来求治者，皆与钱病无异，悉以此法治之，莫不中 ，可见疫疟之病，不必拘疟门一定之方，又不必拘一定之证，更又不必拘一定之时，但其见证相同，而用药亦相同者，断断然矣。 鬼疟属阴得众人阳气而解 东乡叶某，自初秋患疟，至孟冬未愈，每每发於午後，寒不甚寒，热不甚热，言语错乱，如见鬼神，至後半夜，神识遂清，倦怠而寐，日日如是，曾延医治，尽属罔灵，请丰诊之，两手之脉，不调之至，曰此鬼疟也，即用驱邪辟崇法去龙骨，加草果常山，服之神气稍清，疟仍未解，时值邻村会戏，热闹异常，病者往观，在众人堆内，拥挤不出，得周身大汗，越过疟期，寒热遂未发作，此分明鬼疟无疑，盖热闹场中，众人堆内，阳气旺极，其阴邪不能胜阳，故疟鬼不得缠身而遁。 久疟阴虚及阳 鉴湖黄某之内，患疟三年， 羸之至，无医不迓，靡药不尝，邀丰治之，脉象纤微无力，洒寒烘热，每发於申酉之时，舌淡无荣，眠食俱 ，大便溏薄，月水不行，丰曰，此虚疟也，出方阅之，计有数百馀纸，聊审近日之方，非叁 术草，即地芍归胶，未尝有一剂浮鼓，细思是证，乃疟邪深踞於阴，阴虚及阳之候，即用制首乌五钱，补其阴也，淡附片三钱，补其阳也，鳖甲二钱，青蒿五分，搜其阴分久踞之邪，鹿霜三钱，羌活五分，随即领邪而还於表，东洋叁三钱，炙甘草八分，补其正而御其邪，生姜二片，红枣五枚，安其内而攘其外，诸药虽经服过，然制方实属不同，古云用药如用兵，孰为主将，孰为先锋，指挥得法，自可望其破垒耳，黄某深信，即使人拣来煎服，二剂寒热觉轻，又二剂，精神稍振，再又二剂，诸疴尽却，调补三月，月信始行，起居犹昔矣。 体虚劳疟 安徽汪某，体本虚怯，饮食并减，神气极疲，精遗於梦，汗漏於寐，闲居静养，诸恙如无，偶有烦劳，遂作寒热等证，延丰诊之，脉来小涩，此属劳疟之证，分明若绘矣，拟用何人散加鳖甲牡蛎茯神龙骨，令服十馀剂，调养数月而康。疟母破剂无效温补咸软得安南乡傅某，自同治纪元，患疟之後，左胁下结成一块即疟母也，迄今十五载矣，身体安然，不知不觉，每一违和，渐次居中，初服常山饮子，後用鳖甲煎丸，皆无效验，因停药勿治，迩苦眩晖遗精，耳鸣盗汗，曾用六黄兼六味，服之虽妥，但其痞块，渐大渐中，将有变蛊之势，脉形缓滞，两尺皆弱，先天亏损，断断无疑，消破之剂，决难浪施，余用桂附八味加龙骨牡蛎龟版鳖甲，蜜丸，服一料诸恙少减，二料得全瘥矣。 疟母攻破致死 歙北一医，在吾卫名冠一时，时有里人范某，久患疟母，寝食若旧，动作如常，闻此医欲归梓里，恐郡内诸医，不能杜其病根，即商其治，所用硝黄枳朴巴豆蓬 ，一派攻伐之剂，未数日腹如覆釜，神气顿疲，饮食减少，病势日加一日，至於危急，始来商治於丰，诊其脉沉小而涩，此因攻破太猛，正气受伤之候，证弗易治，嘱商明手，其兄再四哀求，不得已，勉以香砂六君损益，服之未效，复请固辞，再商他医，终不能起。 程曦曰，古人谓不服药为中医，诚哉是言，历见因病致死者少，因药致死者多，若此病是药速其亡也，不思李念莪云，养正则邪自除，譬如满痤皆君子，一二小人，自无容身之地，曦之鄙见，当补正为君，稍兼攻积，庶乎稳妥，偏於攻破，非法也。 三疟扰伤气血补益得效 南乡李某，患三日疟，缠线两三载，方药靡效，近用多是甜茶，服之呕吐，吐伤胃气，谷食减少，神气愈疲，而疟疾仍来，来舍求治於丰，诊其脉缓涩沉弦，形色清? 圻陧A此气血阴阳受亏之象也，非补益不能望痊，即用制首乌五钱，潞党四钱，鳖甲鹿霜各二钱，乾姜附片各八分，嘱服十剂，临发之日勿服，至第八剂，寒热遂未发矣，复来就诊曰，先生之方，效於拨刺，然诸药前医亦曾用，而未验者何也，丰曰，一则药味杂乱，二则服法未精，不知间二日之疟，其邪深，其正虚，所以用补法於未发之先助其气血阴阳，则邪不能胜正而自止矣，今脉转为缓小，沉分亦然，疟邪果远遁也，当守旧法，加之熟地归身，姜枣为引，连服十剂而安。 产後三疟久缠 北乡杜某之内，自诞後气血未复，偶沾三疟，纠缠半载未瘳，发时背如负重，腰如两截，寒洒洒欲覆被，热烘烘欲思饮，诊其脉，举之若浮绵，按之不满部，面色白而无荣，舌色淡而无苔，此属奇经本虚，疟邪窜入於阴，阴虚及阳之证，斯宜未发之日，大补奇脉阴阳，俾正气复充，邪气自却，倘以常山草果，专治其疟，便是舍本求末矣，丰用东叁熟地鹿霜狗脊龟版牡蛎炙 桂枝，姜枣为引，约服二十馀剂，疟始脱体。或问曰，曾见景岳治疟，每迎其锐而击之，最捷最效，今先生治疟，用药於未发之先，究遵景岳耶，抑遵先生耶，答曰，治初患之疟，邪气方盛，正气未虚，可以迎其锐而击之，久患之疟，邪气深陷，正气已虚，则不可耳，故於未发用补，补其正气，正气旺，则邪自衰，不用击而疟自罢矣。 伏暑过服辛温改用清凉而愈 武林陈某，素信於丰，一日忽作寒热，来邀诊治，因被两阻未往，伊有同事知医，遂用辛散风寒之药，得大汗而热退尽，讵知次日午刻，热势仍燃，汗多口渴，痰喘宿恙又萌，脉象举取滑而有力，沉取数甚，舌苔黄黑无津，丰曰，此伏暑病也，理当先用微辛，以透其表，荆防羌芷，过於辛温，宜乎劫津夺液矣，今之见证，伏邪已化为火，金脏被其所刑，当用清凉涤暑法，去扁豆通草，加细地洋叁，服二剂舌苔转润渴饮亦减，惟午後尚有微烧，姑照旧方，更佐蝉衣荷叶，又服二剂，热後汗解，但痰喘依然，夜卧不能安枕，改用二陈加苏葶旋杏，服之又中病机，後议补养常方， 载归里矣。 产後伏暑 城东孔某之室，素来多病，其体本孱，分娩三朝，忽然头痛难忍，寒热无汗，大渴引饮，脉来浮大之象，此肌表重感秋凉，而曩伏之暑热，触动而继起矣，询知恶露匀行，腹无胀痛，生化成方，可勿用耳，即以白芷青蒿秦艽芥当归川芎，加败酱草合为一剂，盖白芷为产後疏风妙药，青蒿乃产後却热最宜，秦艽荆芥活血散风，当归川芎生新去瘀，本草谓败酱草味苔而平，主治产後诸病，此方最稳，请服二煎，其热从汗而退，次日邀诊脉象顿平，询之口亦不渴，惟觉神倦少眠，此伏暑已随秋凉而解，心脾被邪扰攘而亏，当守原方去白芷之香燥，荆芥之辛散，加茯神柏子以安神，神安自熟寐矣，又加西潞炙草以扶元，元复自强健矣，後用八珍损益，未及半月而康。 时病论卷之六 安州刘宾臣先生鉴定 三衢雷丰少逸手着 受业"新安程曦锦雯盈川江诚抱一〔恭定 秋伤於湿大意 土寄於四季之未，四时皆有湿气，何独经谓秋伤於湿乎，盖一岁之六气者，风君相湿燥寒也，推四之气，大暑至白露，正值湿土司权，是故谓之秋伤於湿，鞠通先生列湿温於夏未秋初，诚有高见，丰谓因湿为病者有六，一曰伤湿，一曰中湿，一曰冒湿，一曰湿热，一曰寒湿，一曰湿温，盖伤湿者，有表 之分焉，在表由於居湿涉水，雨露沾衣，从外而受者也，在 由於喜饮茶酒，多食瓜果，从内而生者也，中湿者，卒然昏倒，颇与中风相似，冒湿者，因冒早晨雾露，或冒云瘴山岚，湿热者，夏末秋初感受为多，他时为少，寒湿者，先伤於湿，後伤生冷，湿温者，湿酿成温，温未化热，最难速愈，非寒湿之证，辛散可化，湿热之证，清利可平之比也，此六者，皆湿邪之为病耳，喻嘉言先生又谓秋伤於燥，发出秋燥之论，其说未尝有谬，据按六气而论，其实湿气在於秋分之前，燥气在於秋分之後，理固然矣，姑附秋燥一条，以备恭考。 伤湿 伤湿之病，原有表 之因，盖伤乎表者，因於居湿涉水，雨露沾衣，其湿从外而受， 於躯 ，证见头胀而嗚胸前作闷，舌苔白滑，口不作渴，身重而痛，发热体疲，小便清长，脉浮而缓，或濡而小者，此言湿邪伤於表也，又有伤於 者，因於喜饮茶酒，多食瓜果，其湿从内而生，踞於脾脏，证见肌肉隐黄， 中不畅，舌苔黄腻，口渴不欲饮水，身体倦怠，微热汗少，小便短赤，脉沉而缓者，此言湿气伤於 也，李时珍曰，凡风药可以胜湿，利小便可以引湿，为治表 湿邪之则也，丰师其法，治表湿宜辛散太阳法减去桂豉，加之苍朴，俾其在表之湿，从微汗而解也，治 湿宜通利州都法，俾其在表之湿，从小便而去也，伤湿之证，务宜分表 而治之，斯为确当。倪松亭云，治湿之道非一，当细察而药之，如湿气在於皮肤者，宜用麻桂二术之属，以表其汗，譬如阴晦非雨不晴也，亦有用羌防白芷之风药以胜湿者，譬如清风荐爽，湿气自消也，水湿积於肠胃，肚腹肿胀者，宜用遂戟芫牵之属以攻其下，譬如水满沟渠，非导之不去也，寒湿在於肌肉筋骨之间，拘挛作痛，或麻痹不仁者，宜用姜附丁桂之属以温其经，譬如太阳中天，则湿自乾也，湿气在於脏腑之内，肌肤之外，微而不甚者，宜用术苍朴夏之属以健脾燥湿，譬如些微之湿，以灰土糁之，则湿自燥也，湿气在於小肠膀胱，或肿或渴，或小水不通，宜用二苓车泻之属以渗利之，譬如水溢沟浍，非疏通其窦不达也，学者能於斯理玩熟，则治湿之法，必中鹄矣。丰按此论，可为治湿之提纲，医者勿忽。 中湿 中湿者，即类中门中之湿中也，盖湿为阴邪，病发徐而不骤，今忽中者，必因脾胃素亏之体，宿有痰饮内留，偶被湿气所侵，与痰相抟而上冲，令人涎潮壅寒，忽然昏倒，神识昏迷，与中风之证，亦颇相似，但其脉沉缓沉细沉涩之不同，且无口眼 斜不仁不用之各异，此即丹溪所谓湿热生痰，昏冒之证也，宜以增损胃苓法去猪苓泽泻滑石，加苏子制夏远志菖蒲治之，倘有痰筑喉间，声如鼎沸，诚有须臾变证之虞，可加苏合香丸，分为两次冲服，倘得痰平人省，始有转机，否则不可救也。 冒湿 冒湿之病，得之於早晨雾露，云瘴山岚，或天阴淫雨，晴後湿蒸，初受其气者，似乎有物蒙之，以致首如裹，遍体不舒，四肢懈怠，脉来濡缓之象，宜用宣疏表湿法取其微汗，仿嘉言贵徐不贵骤之意，俾其湿邪还表而解，毋使其由表而入於 ，倘或 中痞闷，微热汗少，小便短赤，是湿邪己入於 也，宣疏之剂，又不相宜，宜改通利之方，自然中的，伤湿条内，须恭阅之。 湿热 贾氏曰，夏热则万物湿润，秋凉则万物乾燥，若此论之，湿热之证，在长夏而不在秋，岂非与内经之秋伤於湿不合耶，细思之，斯二句书，不重夏秋二字，当重在热凉二字也，盖热蒸则湿，凉胜则燥，理固然矣，即立秋处暑之令，炎蒸如夏，患者非秋湿，即秋暑，其实秋令之湿热，亦必夹湿热，亦必夹之秋暑也，考湿热之见证，身热有汗，苔黄而泽，烦渴溺赤，脉来洪数是也，当用通利州都法治之，如大便秘结，加瓜蒌薤白，开其上以润其下，如大便未下，脉形实大有力者，是湿热夹有积滞也，宜本法内加元明粉制大黄治之。 或问曰，先贤尝谓暑必夹湿，今先生谓湿热夹暑，有是说乎，答曰，小暑之节，在於相火之後，大暑之气，在於湿土之先，故先贤有暑必夹湿之训也，丰谓湿热夹暑，专在大暑至白露而言，盖斯时湿土主气，暑气渐退，湿令方来，而湿甚於暑者，故谓之湿热夹暑也，又问曰，章虚谷录薛生白湿温之条，加之注解，统以湿温称为湿热，今先生分门而论者何也，曰，湿体本寒，寒湿可以温散，酝酿成热，热湿可以清通，惟湿温不热不寒，最为难治，断不可混湿温为湿热，理当分列湿热湿温为二门，又问曰，湿热致病者多，何略而弗详乎，曰，因湿致病者，固属不少，如肿满黄疸淋浊等证，诸先贤皆早详於杂证之书，是编专论时病，毋庸叠赘可耳。 寒湿 伤湿又兼寒，名曰寒湿，盖因先伤於湿，又伤生冷也，夫寒湿之证，头有汗而身无汗，遍身拘急而痛，不能转侧，近之则痛剧，脉缓近迟，小便清白，宜以辛热燥湿法治之，毋使其酝酿成温，而成湿温之病，温甚成热，而成湿热之病，又毋使其变为痰饮，伏而不发交冬发为咳嗽之病，由是观之，可不速罄其湿乎，须知寒湿之病，患於阳虚寒体者为多，辛热燥湿之法，未尝不为吻合，湿热之证，患於阴虚火体者为多，此法又宜酌用耳，贸贸者，不别病之寒湿热湿，体之阴虚阳虚，一遇湿病，概投通利之方，若此卤莽，未有不误人者也。 湿温 湿温之病，议论纷纷，後学几无成法可遵，有言温病复感乎湿，名曰湿温，据此而论，是病乃在乎春，有言素伤於湿，因而中暑，暑湿相抟，名曰湿温，据此而论，是病又在乎夏，有言长夏初秋，湿中生热，即暑病之偏於湿者，名日湿温，据此而论，是病又在乎夏末秋初，细揆三论，论湿温在夏未秋初者，与内经秋伤於湿之训，颇不龃语，又与四之气大暑至白露，湿土主气，亦属符节，当宗夏末秋初为界限也，所有前言温病复感於湿，盖温病在春，当云温病夹湿，言素伤於湿，因而中暑，暑病在夏，当云中暑夹湿，皆不可以湿温名之，考其致病之因，良由湿邪踞於气分，酝酿成温，尚未化热，不比寒湿之病，辛散可瘳，湿热之病，清利乃解耳，是病之脉，脉无定体，或洪或缓，或伏或细，故难以一定之脉，印定眼目也，其证始恶寒，後但热不寒，汗出胸痞，舌苔白，或黄，口渴不引饮，宜用清宣温化法去连翘，加厚朴豆卷治之，倘头痛无汗，恶寒身重，有邪在表，宜用宣疏表湿法，加葛羌神僸治之，倘口渴自利，是湿流下焦，宜本法内去半夏，加生米仁泽泻治之，倘有胫冷腹满，是湿邪抑遏阳气，宜用宣阳透伏法去草果蜀漆，加陈皮腹皮治之，如果寒热似疟，舌苔白滑，是为邪遏膜原，宜用宣透膜原法治之，如或失治，变为神昏谵语，或笑或痉，是为邪逼心包，营分被扰，宜用 热宣窍法，加羚羊钩 元叁生地治之，如撮空理线，苔黄起刺，或转黑色，大便不通，此湿热化燥，闭结胃腑，宜用润下救津法，以生军易熟军，更加枳壳，庶几攻下有力耳，倘苔不起刺，不焦黄，此法不可乱投，湿温之病，变证最多，殊难罄述，宜临证时活法可也。 秋燥 推六气之中，燥金主气，自秋分而至立冬，喻嘉言以燥令行於秋分之後，所以谓秋不遽燥，确与气运相合也，沈日南云，性理大全谓燥属次寒，奈後贤悉谓属热，大相径庭，如盛夏暑热炎蒸，汗出 ，肌肉潮润而不燥也，深秋燥令气行，人体肺金应之，肌肤乾槁而燥，乃火令无权，故燥属凉，谓属热者非矣，丰细玩之，诚非谬也，凡治初患之燥气，当宗属凉拟法，夫秋燥之气，始客於表，头微痛，畏寒咳嗽，无汗鼻塞舌苔白薄者，宜用苦温平燥法治之，若热渴有汗，咽喉作痛，是燥之凉气，已化为火，宜本法内阴去苏荆桂芍，加元叁麦冬牛旁象贝治之，如咳逆胸疼，痰中兼血，肺络被燥火所劫，宜用金水相生法去东叁五味，加西洋叁旱连草治之，如诸证一无，惟腹作胀，大便不行，此燥结盘踞於 ，宜用松柏通幽法治之，总而言之，燥气侵表，病在乎肺，入 病在肠胃，其馀肝燥肾燥，血枯虚燥，皆属内伤之病，兹不立论。或问曰，先生遵喻氏秋燥论中秋不遽燥，燥气行於秋分以後之说，殊未见医醇剩义中，论之最详，又明出喻氏之谬，既谓燥气行於秋分以後，而秋分以前四十五日，全不关於秋燥矣，故云初秋尚热，则燥而热，深秋既凉，则燥而凉，此诚是振聋发 之语，先生曷不遵之为龟鉴耶，答曰，子不知六气循环，亦疑喻氏之谬，不察大寒至惊蛰，主气风木，春分至立夏，主气君火，小满至小暑，主气相火，大暑至白露，主气湿土，秋分至立冬，主气燥金，小雪至小寒，主气寒水，此年年之主气，千古不易，由是而推，则由是而推，则燥金之令，确在乎秋分而至立冬，而秋分以前之白露处暑立秋四十五日，犹是湿土主气，岂可� |