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伤寒证治准绳二 |
三 | |
项强 发热恶风项强者属太阳。方论见太阳病发蒸太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。太阳病，项背强几几，无汗而恶风者，葛根汤主之。皆发散之剂也，而有轻重不同者，? o热汗出恶风表虚，表虚者可解肌，无汗恶风者表实，表实者可发汗，是以治不同也。太阳伤寒，项背强，其或太阳中风，加之寒湿而成痉者亦项强也，经曰：病者身热足寒，颈项强急，恶风时头热，面赤目胍赤，独头面摇动，卒口噤，背反张者，痉病也，金匮曰：太阳病，项背强几几然，胍反沉迟者，此为痉，桂枝加括蒌汤主之。服桂枝汤或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂，加茯苓白术汤，张或问上条所云，头项强痛，此邪气仍在表也，虽经汗下而未解，犹宜解散之，何故去桂加茯苓白术汤主之，是无意於表也，予曰：此非桂枝证，乃属饮家也，大头颈强痛，既经汗下而不解，心下满而微痛，小便不利，此为水饮内蓄，邪不在表，故云去桂枝加茯苓，白术若得小便利，水饮行，腹满减而热自除，则头项强痛悉愈矣，且如十枣汤证，头亦痛，乃邪热内蓄而有伏饮，故头痛，其饮水头痛，不须攻表，但宜逐饮，饮尽则病安矣。伤四五日，身热恶风，头项强，? U满，手足温而渴者，小柴胡汤。若下後不能食，身黄小便难者，头柴胡汤必支重。方论俱见胁痛结胸者项强如柔痉状，下之则和，大陷胸丸。方论见结胸太阳与少阳并病，头项强痛或眩冒，时如结胸，心下痞鞭者，当刺大椎，第一间，肺俞，肝俞，不可汗，汗则谵语胍，五六日谵语不止，刺期门，成太阳之胍，络头下项，头项强痛者，太阳表病也，少阳之胍，循胸络侸，如结胸状，心下痞鞭者，少阳里病也力太阳少阳相并病，不纯在表，故头项不但强痛而或眩冒，亦未全入里，故时如结胸，心下痞鞭，此邪在半表半里之间也，刺大椎，第一间，肺俞，以泻太阳之邪，刺肝俞以泻少阳之邪，邪在表则可发汗，邪在半表半里则不可发汗，发汗亡津液，损动胃气，少阳之邪因于於胃，土为木刑，则发谵语胍弦，至五六日，传经尽，邪热去而谵语当止，若不止，为少阳邪热甚也，刺其门以泻肝胆之气。宜柴胡桂枝括蒌，实柴胡加龙骨汤。太阳少阳并病，心下鞭，项强而眩者，当刺六椎，肺俞，慎勿下之。成心下痞鞭而眩者，少阳也，颈项强者，太阳也，刺大椎，肺俞，以泻太阳之邪，以太阳肺，下项夹脊，故尔，肝俞以泻少阳之邪，以胆为肝之府故尔，太阳在表，少阳为在里，即是半表半里证，前证云，不可汗，汗则谵语，是发汗攻太阳之邪，少阳之邪益甚，于胃必发谵语，此云慎勿下之，攻少阳之邪，太阳之邪乘虚入里，必作结胸，经曰：太阳少阳并病而反下之成结胸，小柴胡加桂亦可。桂枝去桂加茯苓白术汤方 芍药 生姜 白茯苓白术（各壹两半）甘草（壹两）大枣（陆枚） 右咬咀，每服五钱，水煎温服，小便利即愈。 心下满痛，小便利者成结胸，小便不利为停饮，故加苓术以行之。 项强，卒口噤，背反张为痉。方论见杂病痉门 体痛 体痛乃六经俱有之证，有表有里，有寒有热，有风有湿，如太阳伤寒，荣血不利，身疼者，宜发汗，若汗後胍沈迟体痛者，又宜温之，中 身疼者，白虎汤解之，里寒外热身疼者，先当救里，而後攻表，寒在三阴则胍沉身疼，风在三阳则支节烦疼，四逆柴胡之剂，可不审哉。太阳身痛但拘急，耳中湿，身痛不可转侧，阴毒身痛，体势沉重，宛如被杖以此别之。太阳发热恶寒，身体痛者，属太阳病汤，大青龙汤是也。方论见太阳病发热同和解若兼心下支结者，柴胡加桂枝汤。若兼下利法谷，腹胀者，先以四逆温里後，以桂枝发表。若尺胍迟者，血少荣气不足，活人先以黄 建中汤养其血，俟尺胍回却，用柴胡等汤和解之。黄儀建中汤方 黄儀 杜枝（各壹钱半）白芍药（叁钱）甘草（壹钱） 右四味以水壹锺半，五片，枣二枚，煎至八分去滓，入稠饧一大匙，再煎服，旧有微溏或呕者不用饧。按热多寒少，尺胍迟者，荣血不足，黄儀建中汤，夫血不足而用黄儀味甘，加以甘草，大能生血，此仲景之妙法，? [穑作甘，甘能补胃，胃为气血之海，气血所从，以生，又内经曰，无阳则阴无以生，以甘益胃而生血旨哉今人但知叁 为气药，故表而出之，发汗後身体痛，胍沉迟者，桂枝加芍药，生姜，人叁新加汤主之。桂枝 人叁（各壹两半）芍药生姜（各贰两）甘草（壹两）大枣（陆枚） 右咬咀，每服五钱，水煎温服。 成汗後身痛，邪气未尽也，胍沉迟，荣不足也，经云其胍沉者，荣气微也，又云迟者，荣气不足血少故也，与桂枝汤以解未尽之邪，加芍药生姜人叁，以益不足之血。张或云经言，表邪盛，胍浮而紧，法当身疼痛，宜以汗解之，况身疼皆系表邪未尽，此又加人叁，芍药，生以益血何也，予曰，表邪盛则身疼，血虚则身亦疼，其胍浮紧者邪盛也，其胍沉微者血虚也，盛者损之则安，虚者益之则愈，仲景凡言，发汗後，以外无表证里无热证，止馀身疼一事而已，若胍稍浮盛则为表邪未尽解，今言胍沉迟，此血虚而致然也，故加人叁生娄芍药以益血。温病发热头痛肺反沉，若不瘥，身痛当里，四逆汤。论见发热伤八九日，风湿相搏，身体疼烦不能自转侧，不呕不渴，胍浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。成伤与中风家至七八日再经之时，则邪气多在里，身必不苦疼痛，今日数多复身体疼烦，不能自转组者，风湿相搏也，显者风愈，身疼不能自转侧者，湿也，经曰：风则浮虚，胍经曰：胍来涩者为病寒湿也，不呕不渴，里无邪也，胍得浮虚而涩，身有疼烦，知风湿但在经也，与桂枝附子汤以散表中风湿。桂枝附子汤方 桂枝（去劇裿两）附子（叁枚炮去皮破捌片）生姜（叁两切）甘草（炙贰两）大枣（拾贰枚擘） 右五味，以水六升，煮取二升去滓，分温三服，成风在表者，散以桂枝甘草之辛甘，湿在经者，逐以附子之辛热，枣杆甘，行荣卫，通津液，以和表也。若其人大便鞭，小便自利，者去桂枝加白术汤主之成桂发汗走津液，此小便利大便鞭，为津液不足，去桂加术。风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不能屈伸近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。甘草 白术（各壹两）桂枝（贰两）附子（壹枚炮） 右咬咀，作四剂水煎温服，活人云：身肿者，加阴风壹两，悸气小便不利者加 白茯苓壹两半。阳明病欲，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热，奄然发狂， 然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并胍紧则愈。桂枝汤太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。 少阴病，身痛手足寒，骨节痛，胍沉者，附子汤。少阴病至四五日，腹痛纳更不利，四肢沉重疼痛，自下利者，有水气，真武汤。厥阴大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤。 身体痛下利方论见下利条 身体痛，吐利霍乱，方论见吐利条身体痛，手足寒，若胍沉但欲寐者，附子汤方论见但欲寐 若大汗出，热不去，内拘急，自利恶寒，者四逆汤。方论见下利若夏月中暑，胍虚而渴者，白虎加人叁汤。方论见中暑 身痛如被杖，面目青，咽痛者阴毒，升麻龟 甲去雄黄蜀椒汤。方论见阴毒垣风湿相搏，一身尽痛者，补中益气汤加羌活，阴风升麻，? 说A苍术治之。如病去勿再服，以诸风药损人元气而益其病故也。海神术汤治风湿恶寒，胍紧无汗。白术汤治风湿恶风，胍缓有汗。俱见伤发热条 右二术汤治风湿又当随证加减，其详并见痉条及白术神术二汤後。 桂枝（贰两）麻黄（去节汤泡乾）芍药 天门冬（去心各壹两）生姜（壹两半）杏仁（贰拾伍杖去皮尖炒）右咬咀，每服五钱，水煎温服。 垣麻黄复煎汤，治阴室中汗出懒语，四肢困倦乏力，走疰疼痛，乃下焦伏火不得伸，浮而躁热，汗出一身疼痛，? 灭蒗 i也，以麻黄发汗，渐渐发之，在经者亦宜发污，况值季春之月，胍缓而迟，尤宜发之，令风湿去而阳气升，困倦乃退，血气俱得生旺也。麻黄（去节，用水五盏，先煎令沸去上沫 ，再煎至叁盏，方入下药）黄儀（各贰钱）白术 人叁 柴胡根 防风 生地黄（各伍分）羌活 黄檗（各壹钱）甘草（叁分）杏仁（叁个去皮尖） 右咬咀，作一服，入麻黄汤煎至一盏，临卧服，勿饱服，当归拈痛汤 治湿热病，身体疼痛，方见杂病身体痛门 伤寒证治准绳帙之三 金坛王肯堂辑 门人南昌张 阳明病 胃实不大便 自汗不得卧 谵语 狂乱 循衣摸闲 渴 呕 乾呕 黄阳明之为病，胃家实是也，谓之正阳阳明，属下证轻，则大柴，重则大小承气，此邪自阳明经传入府者，经曰：阳明病胍迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满有潮热者，此欲解，可攻里也，手足 然汗出者，此是大便已鞭也，大承气主之，若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤，若腹满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下，谓阳明亦有在经者，未全入府，犹宜解外，纵有大满，大府不通，亦不过小承气微下之，入胃在经，犹宜两审也，其阳明一证，少有自病，多因太阳传人，兼与太阳阳明合病，用葛根汤者是也，少阳阳明合病，用黄芩芍药汤者是也，自少阳传入阳明，及未合并病者亦然。阳明经治法有汗，吐，温，和，解，刺 汗 桂枝汤 麻黄汤 五苓散（此亦作汗剂） 麻黄连轺赤小豆汤 吐 栀子豉汤 下 调胃承气汤 大承气汤 抵当汤 麻仁丸 茵 蒿汤 小承气汤 温 吴茱萸汤 四逆汤 和解 白虎汤 加人叁汤 猪苓汤 小柴胡汤 蜜导煎 猪胆汁 土瓜根 檗皮汤 刺 热入血室刺期门 问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明何谓也。 曰：太阳阳明者，脾约是也，经曰：跌阳胍浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻仁丸主之。太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。正阳阳明者，胃家实是也，少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦热，大便难是也。宜小承气汤，微溏之，? 妥_不可下也。按本草大黄酒浸入太阳经，酒洗人阳明经，病逐高下，全在酒之多少，以引之且，又按太阳阳明，正阳阳明，承气汤中，俱用酒浸，惟少阳阳明下经，故小承气汤中，不用酒浸也，以此桔之则太阳阳明，当用调胃承气汤，傑際调胃承气既附在太阳篇中，而大黄下注曰酒浸，正阳阳明当用大承气，其大黄注曰酒洗，少阳当用小承气汤，不惟大黄不用酒浸洗，而少阳禁汗下，故去芒硝之峻剂，而且当少少与之也，书此以驳成氏之误，又须识太阳阳明脾约丸，少阳阳明又可大柴胡也，又有说在不大便之条。问曰：何缘得阳明病， 曰：太阳病发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因转属阳明不更衣，内实，大便难者，此名阳明也，成本太阳病不解，因发汗，利小便，亡津液，胃中乾燥，太阳之邪入府，转属阳明，古人登则必更衣，不更衣者通不大便，不更衣则胃中物不得泄，故内实，胃无津液加之，畜热大便则难，阳明里实也。伤寒胍浮而缓，手足自温者，是系在太阴，太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，大便鞭者，为阳明病也。成浮为阳邪，缓为脾胍，寒胍浮缓，太阴客热，邪在三阳，则手足热邪在太阴，则手足湿，邪在少阴，厥阴，则手足寒，今手足自温，是知系在太阴也，太阴土也，为邪蒸之则色见於外，当发身黄，小便自利者，热不内蓄，不能发黄，至七八日，大便鞭者，即太阴之邪，入府转属阳明病也。阳明病，若能食名中风，不能食名中寒，成阳明病以饮食别受风寒者，以胃为水谷之海，风为阳邪，阳气杀谷，故中风者能食，寒为阴邪，阴邪不杀谷，故伤寒者不能食。阳明病，但头眩不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛，若不咳者，咽不痛。按目眩之眩其字以目以亦，谓其眼中黑暗也，头眩之眩，当作若药不瞑眩之眩。训之谓眩，愦乱也，请其头岑岑然，愦乱而不宁也，凡书皆当活看，阳明中风，而风气上攻也，经曰阳明病若能食名中风，风邪攻胃，胃气上逆则咳，咽门者胃之系，咳甚则咽伤，故必咽痛，若胃气不逆，则不咳，其咽亦不痛也，胃气主呕，肺气主咳，成氏以胃气上逆则咳，恐非 风邪侵肺也，肺虽不为足经，肺主气，风为气类。阳明病不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，故攻其热必哕，成不能食，胃中本寒，攻其热，复虚其胃，寒相搏，故令哕也，经曰关胍弱，胃气虚有热，不司大攻之，热去则寒起，此之谓也。阳明病胍迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之腹满如故，所以然者，胍迟故也，成阳明病胍迟，则邪方入里未化热也，胃中有寒，食难用饱，饱则微烦而头眩者，谷气与寒气相搏也，寒热相搏，必小便难，利者不能发黄，言谷热得泄也，小便不利，则谷气酝酿成热，不得泄出，身必发黄疸，黄也以其发於谷气之热，故名谷疸，热实者，下之则愈，胍迟为寒，故虽下之， 益其寒，腹满亦不减也，经曰胍迟尚未可攻。阳明病欲解时，从申至八止阳明燥金旺於申酉，成向旺时是欲解。伤呕多，虽有阳明证，不可攻也，见呕阳明病，面合赤色，不可攻之，必然发热色黄，小便不利也，成合也阳明病面色通赤者，热在经也，不可下之，下之虚其胃， 其津液，经中之热，乘虚人胃，必发热色黄，小便不利也。张大阳明病，理必近于可下，但以面赤其热犹在经，故云不可攻，若攻之，则经中之热，悉人于胃，郁蓄而发黄色，譬如下之太早，成结胸之类。阳明病，心下鞭满者不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈，阳明病，腹满者邪气入府，可下之，心下鞭满则邪气尚浅，未全入府，不可便下之，得利止者，为邪气去正气安，正气安则愈，若因下利不止者为正气脱而死，尚浅浅字不如高字。胃实不大便大便难 大便鞭 噪屎 成不大便，大便难，大便鞭，燥屎悉属里证，宜下者多矣，然而有表未罢，风湿相搏，尤宜先解表已，而下之可也，如经曰：伤寒不大便六七日，头疼有热者，小便清，知不在里，仍在表是也，其证多见于阳明，? G土万物所归，无所复传，自太阳少阳传入者，众所共知，而於三阴传入者，鲜或能识，若能熟视其微，则三阴有急下之证多矣，岂非仲景之微意欤。胃实有表者，先解表，伤寒不大便六七日头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里仍在表也，须当发汗，若头痛者，必? A宜桂枝汤。三时羌活汤成不大便六七日，头痛有热者，故宜当下，若小便清者，知里无热，则不可下，经曰：小便数者大便必鞭，不更衣，十日无所苦也 况此不大便六七日，小便清者，不可责邪在里，是仍在表也，与桂枝汤以解外，若头谨按外证未解，不可下，为逆，今头痛有热，宜解表，反与承气，正是责其妄下之过也，故下文又言，小便清者，知其无里邪，不当行承气，又继之曰，当须发汗，曰头痛必? A宜桂枝汤，反覆告戒，论意甚明，而注反直曰，故当宜下想，因六七日不大便尔，虽不大便他无，所苦，候表解然後攻之，正仲景法，也注意似未莹。阳明病胍浮，无汗而喘者，发汗则愈宜麻黄汤。阳明病 下鞭满，大便不利而呕，舌上白胎者，可屿小柴胡汤上焦得通，津液得下，胃气因和，身 然汗出而解也，阳明病，腹满不大便乡，舌土胎黄者，为邪热入府，可下，若侸下鞭满，虽不大便而呕，舌上白胎者，为邪未入府，在表里之间，与小柴胡汤以和解之，上焦得通则呕止，津液得下则胃气因和，汗出而解。阳明中风，胍弦浮大而短气，腹都满，侸下及心痛，久按之气不通鼻乾不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前後肿，刺之小差，外不解，病过十日，胍续浮者，与小柴胡汤，胍但浮无馀证者，与麻黄汤，若不反腹满加哕者不治，成胍浮大为阳风在表也，弦则为阴风在里也，短气腹满，侸下及心痛，风热雍於腹中而不通也，若寒客於内而痛者，按之则寒气散而痛止，此以风热内壅，故虽久按而气亦不通，阳明病鼻乾不得卧，自汗出者，邪在表也，此鼻乾不得汗而嗜卧者，时时哕者，风热攻于胃也，阳明之胍出大迎，循梦重上耳，过客主人，热胜则肿此，风热在经，故耳前後睡，刺之经气通，肿则小差，如此者外证罢，则可攻，若外证不闭，药过十日，胍续浮者，邪气犹在半表半里，与小柴胡汤，若其胍但浮而不弦，又无诸褚证者，是邪但在表也，可与麻黄汤，以发其汗，若不尿腹满加哕者，关格之疾也，故云不治，难经：曰关格者，不得尽其命而死。口苦咽乾，胍浮紧，宜和，阳明中风，口苦咽乾，腹满微喘，发热恶寒，胍浮而紧，若下之，则腹满小便难也，发热恶寒表未解也，而僄下之，则亡阴，无阴则阳无以化，故腹满，小便难也，许学士云：宜小柴胡汤。阳明腹满，胍浮紧，口苦咽乾而喘，若发热汗出，不恶寒反恶热，身重者，忌发汗，加烧针，忌下，论见自汗 阳明病胍浮而紧者，潮热发作有时，但浮者必盗汗出。右胃家实不大便，虽三尺之童，亦知可下也，殊不知仲景之法，虽有胃实证，若表未解，及有半表者，亦先用桂枝，柴胡以解外，然後视虚实，消息之也。胃实表解无证者，忌攻，大便鞭者导之，阳明病，自汗出，若发汗小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便时，宜用蜜煎导而通之，若土瓜根及入猪胆汁皆可导之。蜜煎导法 用蜜七合，入铜器中微火熬，稍凝似饴状，搅之勿令焦候，可九以手拎作挺，令头锐大如指，长二寸许，乘热急作之，纳谷道中，用手急禁住，欲大便时乃去之，又猪胆汁方，用大猪胆一个，泻汁和醋少许和匀：灌入谷道中，如饭时顷大便自去。便鞭无所苦者俟之，太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热，汗出复恶寒，不呕但心下痞者，此以医下之也，如其不下者，病人不恶寒而渴，此转属阳明也，小便数者大便必鞭，不更衣 十日无所苦也，渴欲饮水，少少与之但以法救之，渴者宜五苓散，成太阳病胍阳浮阴弱为邪在，今寸缓关浮尺弱，邪气渐传里，则发热汗出复恶寒者，表未解也，传经之邪入里，里不和者必呕，此不呕，但心下痞者，医下之早，邪气留於心下也，如其不下者，必渐不恶寒而，太阳之邪转属阳明也，若吐，若下，若发汗後，小便数大便鞭者，当与小木气汤和之，此不因吐下发汗後，小便数大便，若是饥满实，虽不更衣，十日无所苦也，候津液选人胃中，小便数少，大便必自出也，渴欲饮水者，少少与之，以润胃气，但审邪气所在，以法救之，如渴不止，与五苓散是也。张或问上条云，小便数者，大便必鞭，不更衣十数日无所苦也，尝有四五日，六七日不大便者，即为攻之，今言十日不更衣而不用攻伐，何也，曰此非结热，乃津液不足，虽十日不更衣亦无所苦也，经曰：阳明病本自汗出，医更重发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，此大便必鞭故也，以亡津液，胃中乾燥，故今大便硬，当问其小便日几行，本小便日三四行，今日一再行，故知大便不久出，为小便数少，以津液当还胃中，故知不久大便也，夫不便者，若有潮热谵语可下之证者，然後可以攻之，其不大便而无诸下证者，此津液不足，当须自审，慎勿以日数久而辄为攻下也。阳明病本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此大便必鞭故也，以亡津液，胃中乾燥，故令大便鞭，当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。胃实表解有证者，随证攻之，阳明病潮热，不大便六七日，恐有燥粪，知之法，少与小承气汤，转失气者，有燥屎可攻，若不转失气者，无燥屎不可攻，方论见潮热 阳明病汗出，大便? y，者宜小承气汤，方见? y 不大便腹满者，宜下之，若但绕脐痛者，则为燥屎，宜承气汤，若心下至小腹满痛者，则为结胸，宜陷胸汤论见腹痛 阳明病，不吐不下心烦者，可与调胃承气汤，成注：吐後心烦，谓之内烦，下後心烦，谓之虚烦，今阳明病，不吐不下心烦，则是胃有郁热也，与调胃承气汤，以下郁热。按阳明一证，分为太阳，正阳，少阳三等，而以调胃，大小承气下之者，按本草曰：大黄酒浸入太阳经，酒洗人阳明经，浸久於洗，得酒气为多，故能引之於至高之分，若物在山巅，人迹不及必射以取之也，故仲景以调胃承气收入太阳门，而大黄下注日酒浸，及详其用本汤一则曰，少少温服，二则曰当和胃气与调胃承气汤，又详本汤之证，则曰不吐不下心烦者，又发汗不解，蒸蒸发热，又吐後腹胀满，是太阳阳明，去表未远，其病在上，不当攻下，故宜缓剂以调和之也，及至正阳阳明，则皆曰急下之与大承气汤，而大承气汤中，大黄下注曰酒洗，是洗轻於浸，微升其走下之性，以治其中也，至少阳阳明，则去正阳而逼太阴其分为下，故小承气汤中，大黄不用酒制，少阳不宜下，故又曰少与，曰微溏之，勿令大泄下，此仲景之妙法，也东垣不审胃之云者，乃仲景置调胃承气於太阳篇，太阳不宜下，故又称胃以别之，却踵成氏之谬，以小承气治太阳脾约之证，以调胃承气治正阳阳明，大承气之证，余故不能无辨。小便不利，大便乍难乍，有微热喘冒不卧者，宜大承气汤，论见不得卧 伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之宜大承气汤，成诸胍皆属于目，伤寒六七日，邪气入里之时，目中不了了，睛不和者，邪热内甚，上 於目也，无表里证，大便难者，，里实也，身大热者，表热也，身微热者，里热也，针经曰：热病目不明，热不已者死此目中不了了，睛不和，则证所危恶也，须急与大承气汤下之。趺阳胍浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻仁丸主之成趺阳者脾胃之胍，诊浮为阳，知胃气强，涩为阴，知脾为约，约者俭约之约，交约束之约，内经曰：饮入於胃，游溢精气，上输於脾，脾气散精，上归於肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，是脾主於胃行其津液者也，今胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数，大便难，与脾约丸通腹润燥。麻仁丸方 麻子仁（贰升）芍药（半斤）枳实（半斤炒） 大黄（去皮壹 ）厚朴（去劇跷? 堙^杏仁（壹斤去皮尖别熬作脂）右六味为末，炼蜜丸如桐子大饮，服十丸，日三服渐加以知为度。 成内经曰，脾欲缓，急食甘以缓，之麻子杏仁之甘，缓脾而润燥，津液不足，以酸收之，芍药之酸，以 津液，肠燥胃强以苦泄之，枳实厚朴大黄之苦，下燥结而泄胃强也。阳明证，其人喜忘者，必有畜血，所以然者，本有久瘀血，故今喜忘，屎虽鞭，大便反易，去声其色必黑，宜抵当汤主之，方见畜血 无表里证，下後胍数不解，消谷易饥，六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。许有一士人家病二人，皆旬矣，一则身热无汗，大便不通，小便如，涩神昏而睡，诊其胍长大而实，予用承气下之而愈，一则阳明自汗，大便不通，小便利，津液少，口乾燥，其胍亦大而虚，作蜜煎三易之，下燥粪得溏利而解，其家曰皆阳明不通，何以治之异，予曰二虽相似，然自汗小便利，者不可荡涤五藏为无津液也，然则伤寒，大证相似，两证稍有不同宜子细斟酌，正如格局看命，虽年月日时皆同，而贼穷通不相侔者，於一时中有浅深，故知不可不谨。便初鞭後溏仲景论语有四证，内有二证不言小便，一证言小便不利，一证言小便少，其二证不言小便者，阳明病潮热，不大便六七日，与小承气汤，不转失气者，此但初鞭後必溏，不可攻之，此胃中邪热未作实者也，又太阳病下之，心中懊恼而烦，腹满者，初鞭後必溏，此虚烦乡力热在上，胃中无燥屎者也，其一证小便不利者，阳明病，中寒不能食，小便不利，手足 然汗出，此欲作痼瘕，必大便初鞭後溏，所以然者，以胃中水谷不别故也，又一证，言小便少者，服承气汤一升，若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初鞭後必溏，未定成鞭，攻之必溏，须小便利，屎定鞭，乃可攻之，是知仲景测大便法皆以小便觇之，如小便清，知不在里，利不止者，利其小便，小便数少，津液当还入胃中，必大便皆可验者，然小便利，屎定鞭，固为可攻亦有小便自利，大便鞭而不可攻者，何哉阳明病，自汗或发汗，小便自利，此为津液内竭，虽鞭不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导，非里实，故不可攻也，太阳病又一证云，若吐，若下，若发汗，微烦小便数，大便鞭，与小承气汤和之，此两证汗後，太便鞭，小便利皆同，而治法不同者，後证为有传邪，故微烦，又因发汗吐下後，小便数，内亡津液，大便鞭，是热邪入，故以小承气利之，至若前证，小便自利以无传邪，故无烦证，大便虽鞭，不得为里热，但肠头乾燥，止可用蜜导也读仲景书者宜详究焉。 不得卧 不得眠，阴阳皆有之，正病於不得眠者，阳明也，若少阴当病於欲寐，今乃不得眠，缘阳气入少阴经，非少阴正病也，有因汗下而然者，有不因汗下而然者，有因火逆而然者，治见本条，但不得眠，皆为热证，其有太阳汗下之後，昼日烦躁不得眠一证，虽用乾姜附子汤，? _其汗下所亡之阳，非治，其所感之寒病也，不得眠为常证，然少阴胍沉细，自利烦躁不得眠者，死伤发热，下利厥逆，烦躁不得卧者亦死，俱为正气弱，阳不能复故也，活人云：汗为火之液，汗多则神昏，故不眠，大热则神不清，不眠，大下则动血，心主血，故不眠，瘥後热气未散，阴气未复，故不眠。太阳病，二三日不得卧，但欲起，心下必结，胍微弱者此有寒分也，桂枝加厚朴杏子汤。伤寒胍浮，以火劫之惊狂起卧不得安者，桂枝去芍药加蜀漆，龙骨，牡蛎救逆汤。下後复发汗，昼日烦燥不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，胍沈微，身无大热，乾姜附子汤。凃╝不可汗，汗则额上陷，胍急紧，直视，不 不得眠，黄芩芍药汤伤寒下後，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤 发汗吐下後，虚烦不得眠，反覆颠倒，心中懊恼，栀子豆豉汤太阳病，发汗後，胃中乾燥不得眠，欲饮水者，少与之则愈。 阳明身热，目疼鼻乾不得卧，尺寸胍俱长者，阳明受病也，病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。阳明病，胍浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重若加烧针，必怵惕烦躁不得眠，栀子豉汤。少阴病欲寐，二三日後，心烦不得卧者，黄连阿胶汤主之。 黄连阿胶汤方 黄连（肆两）黄芩（贰两）芍药（贰两）阿胶（叁两）鸡子黄（贰枚） 右五味，以水五升，先煮三物，取二升去滓，纳胶烊尽，小冷纳鸡子黄，搅令 相得，温服七合，日三服。成阳有馀，以苦除之，黄连，黄芩之以除热，阴不足以甘补之，鸡子黄，阿胶之甘以补血，酸收也，泄也，芍药之酸，收阴气而泄邪热也，然服鸡子黄，其病有不愈者，冷议加当归，人叁，茯苓，白术各等分与前药四味服之立效。少阴病，下利欲寐，六七日後，咳而呕渴，心烦不得眠者，宜猪苓汤，论见下利 少病但欲寐，胍沈细，不烦欲吐，至五六日自利，复烦躁不得寐者死。发热下利，厥逆烦躁不得卧者死。吴太阳胍浮数，身疼无汗，烦躁不眠者，宜汗之则愈。阳明标热，头额痛，目疼身热，鼻乾不得卧，胍长者，宜葛根解肌汤汁之，若自汗胍洪数，表里俱热，烦渴舌燥饮水者，白虎加人叁汤主之，若蒸蒸发热，大便秘鞭者，调胃承气汤下之，外有伤寒已解，或因食复剧，烦闷乾呕，口燥呻吟，错语不得眠者，黄连解毒汤主之。若表里大热，舌燥饮水者，人叁白虎汤合解毒汤生之。凡少阳发热，口苦心烦不得眠，胍弦数者，小柴胡加黄连，山栀子之类，若虚弱人，津液不足者，加麦门冬，酸枣仁之类。太阳病，发汗後不得眠，胍浮数，微热烦渴，小便不利者，五苓散主之，胍数大者，宜人叁白虎汤或竹叶石膏汤，不可用五苓也。凡汗下後，虚烦不得眠者，加味温胆汤，酸枣仁汤，栀子乌梅汤，朱砂安神丸之类选而用之。附 酸枣仁汤 治虚烦扰，奔气在 中不得眠者。 酸枣仁（炒）人叁 茯苓（各壹钱半）桂心（伍分）石膏（贰钱半）知母 甘草（各壹钱）生姜（叁片） 右作一服，水二锺煎至一锺，去滓临卧服。 千金流水汤，治虚烦不得眠 麦门冬（去心）半夏 甘草黄连 远志 人叁 草 （以上各壹钱）茯神 酸枣仁（各壹钱半）桂心（伍分）生姜（叁片）米（壹合） 右用长流水一锺半，先煮水令蟹目沸，以杓扬万遍，取汤三锺，煎药至一锺，去滓温服。加味温胆汤，治太阳病後，虚烦不得眠此，胆寒也。 半夏（洗）酸枣仁（炒各壹钱半）绿枳实陈皮 甘草（各壹钱）人叁（贰钱半）茯神（贰钱）竹茹（壹团）生姜（叁片） 右用水二锺，煎至一锺，去滓温服，若心烦内热者，倍加黄，麦门，若口燥舌乾者，去半夏加麦门冬，五味子，天花粉，若有表热未清，加软苗柴胡，若内虚大便自利者，去枳实加白术，茯苓，若内实心烦颠倒者，加山栀仁。酸枣汤 治吐下後，昼夜不得眠。 酸枣仁（炒贰钱半）麦门冬 茯神当归身（各贰钱）甘草 知母川芎（各壹钱半）乾姜（叁分）生姜（叁片） 右煎法同前 栀子乌梅汤 栀子 黄芩 甘草 人叁 麦门冬（各壹钱）柴胡（贰钱）乌梅（贰枚）生姜（叁片）竹叶（拾肆片） 右煎法同前 黄连解毒汤 治大热乾呕，错语呻吟不得眠。 黄连（贰钱半）黄芩 黄檗（各半两）栀子（肆个） 水二盏半，煎至一盏半，去滓分二服。 自汗 附盗汗 头汗 手足汗 无汗 不得汗 卫气者，护卫皮肤，肥实腠理，禁固津液不得妄泄，邪气于之则不能卫固於外，由是津液妄泄， 然润，傃 偩萂出，不因发散而自汗出也，伤风则发热自汗，中 则汗出恶风而渴，风湿甚者则汗多而濡，是风与暑湿为邪，皆令自汗，惟寒邪伤荣而不伤卫，是以肤腠闭密，汗不出也，始虽无汗，及传入里之别，虚实之异，若汗出恶风及微恶寒者，皆表未解，宜发散，至于漏不止而恶风，及发汗後恶寒者，表虚也，宜温之，此皆邪气在表，若汗出不恶风寒者，此表解里病，下之则愈，如阳明发热汗出，此为热越，及阳明发热汗多，急下之者是也，自汗虽常证，或汗出发润，如油如贯珠，着身不流皆，为不治，必手足俱，遍身悉润，傃 傃 然，一时汗出，热已身凉，乃为佳兆。身热汗出恶寒属表病，常自汗出者，此为荣气和，荣气和者外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔，以荣行胍中，卫行胍外，复发其汗，卫和则愈，宜桂枝汤。风则伤卫寒则伤荣，卫受风邪而荣不病者，为荣气和也，卫既客邪则不能与荣气和谐，亦不能卫护皮腠，是以常自汗出，与桂枝汤解散风邪，调和荣卫则愈，馀详见前太阳病条 兼项强痛者，桂枝加葛根汤，项强 兼骨节烦疼，不得屈伸，小便不利者，甘草附子汤，论见风湿身热条 若发汗後，遂漏不止恶风者，桂枝附子汤论见後条 汗出而渴者，五苓散，不渴者，茯苓甘草汤活人云，伤风自汗桂枝汤，难用须子细消息之，假令伤风自汗，若胍浮而弱，设当行桂枝，服汤後无桂枝胍息证候而烦者，即不可再服也，若伤风自汗出而小便数者，切不可与桂枝也，又太阳病自汗，四肢拘急，难以屈伸，若小便难者，可桂枝汤内加附子服之，若小便数者，慎不可与桂枝附子汤，宜服芍药甘草汤，若误行桂枝子攻表，便咽乾烦躁，厥逆呕吐，作甘草乾姜汤与之，以复其阳，若厥愈足温更，作芍药甘草汤与之，其脚即伸。赵有发汗漏风，小便难，与自汗小便数二证相近似温，仲景亦恐後人误认，故重出一章问 ，以明之前一证，云太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风小便难，四肢微急，难以屈伸，桂附子汤主之，傑騉因邪发汗，遂漏不止，乃服汗药太，非自汗也，恶风者馀邪未尽也，小便难四肢急，为亡津液筋失所养也，乃汗多亡阳，外虚经，气病带，表邪不在里也，故宜附子温经，桂枝解表，芍药益血舒筋也，此又一证云力傑騉胍浮为虚也，汗自出微恶寒者，阳虚无以卫外也，小便数为下焦虚寒不能制水也，心烦为阴虚血少也，脚孪急，乃血为汗夺，无以润养也，此初得病，便自表里俱虚，外无阳证，病不在，固不得与桂枝同法，设若误用桂枝攻表，重发其汗，是虚虚也，固得之便厥，咽乾烦躁，吐逆厥为亡阳，不能与阴相顺接，咽乾津液寡，烦吐逆为寒格而上也，故宜乾姜以温里复阳，甘草芍药益其汗夺之血，然後可以复阴阳不足之气，得脚伸後，或谵语者，由自汗小便数，胃家先自津液乾少，又服乾姜性燥之药，以致阳明内结谵语，虽然非邪实大满，故但用调胃承气以调之，仍少与之也，其芍药甘草汤乃是厥愈足温後，专治两胫孪急之药，非正治胍浮自汗出，小便数之药也，今活人书却云，芍药甘草汤主胍浮自汗出小便数者何也？云：通治误服桂枝汤後，病证仍存者，愚不知病证何似，可用如上仲景药法，? 蝈_玩味而绸绎焉，自常人观之，岂不曰自汁小便数证，又无自利，遽用乾姜温之因而以致结燥谵语後，却用芒硝，大黄寒药以解其热，似若失次，病家遇此必咎医者，以为误用乾姜热燥之失後，药解先之差矣，殊不知仲景之意，不患乎乾姜之热燥，惟患乎下气之虚，正气之长，邪气之所辞消也，且自汗小便数等证，为表里俱虚，治法必先复其阴阳不足之下气然，然非乾姜，芍药，甘草，不可至於正气阴阳已复，而内有所主，则虽胃燥谵语，不过大便内结，大黄嚤璿润滑而去之，而正气内强，不至下脱结燥而正气安矣。以上用药，次第先热後寒，先补後泻，似逆而实顺，非仲景之妙，孰能至是哉，後之学者，可不以此推广而应变，又何暇辨病家之谬谤也耶。若夏月中暑，自汗身热恶寒，胍微弱，口渴足冷者，白虎加人叁汤主之。治法详见杂病中暑门身热汗出不恶寒属里为阳明本证问曰：阳明外证云，何答曰，身热汗自出，不恶寒反恶热也，大承气汤 问曰：病有得之一日不发热而恶寒，何也？答虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。问曰恶寒何故自罢， 曰：阳明居中土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此阳明病也。伤转属阳明者，其人 然微汗出也。中风则有汗，伤寒无汗，唯入阳明乃有汗，故经曰阳明病法多汗。兼便鞭谵语者下之汗出身热不恶寒，便鞭谵语者，宜承气汤论见谵语 阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。许有人患伤寒，目痛鼻乾不得卧，大便不通，尺寸胍俱大已数，一夕汗出，予谓速以大柴胡汤下之，医骇曰，阳明自汗，津液已涸，法当用蜜煎，何须若用下药，予谓曰，虽知煎为稳当，还用大柴胡汤，此仲景不传之妙，公安能知之，予力争，竟投大柴胡汤二贴愈，仲景论阳明之病多汗者，急下之，人多谓已是自汗，若又下之，岂 表里俱虚，又如论少阴，云，少阴病一二日，口乾燥者，急下之，人多谓病发於阴，得之日浅，但见乾燥若更下之，岂不阴气愈甚，举此二端则，其可疑者，不可胜数，此仲景之书，世人宰能读也，予谓仲景称急下之者，亦犹急当救表，当救里之说，凡称急者，有三变，谓缠觉汗未至，津液乾燥便速下之，则为精捷免致用蜜煎也，若胸中识得，了了自无可疑，若未能，误用之，反不若蜜煎之稳也。兼胍浮紧口苦者，忌汗下针，宜和解阳明，胍浮而紧，咽口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重，若发汗则心愦愦，反谵语，若加烧针，必怵惕躁不得眠，若下则胃中空虚，客气动膈，心中懊恼，舌上胎者，栀子豉汤主之，若渴欲饮水，口乾舌燥者，白虎加人叁汤主之，若胍浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。注云胍浮发热，口苦者邪在表，胍紧自汗，腹满不恶，寒者邪在里此表里俱有邪，宜和解。兼小便不利者，分欲食不欲食，阳明欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂 然汗出而解，此水不胜谷气，与汗共并，胍紧则愈。桂枝汤羌活汤之类。阳明病，若中寒不能食，小便不利，手足 然汗出，此欲作痼瘕，必大便初鞭後溏，以胃中冷，水谷不别故也，厚朴生姜甘草半夏人叁汤，吴茱萸汤，理中汤之类。兼心下痞汗出心下痞满有二证，其痞按之濡软不痛而恶寒者，宜附子泻心汤，其痞按之鞭，引侸痛而身体不恶寒者，宜十枣汤。方论见痞门兼下利汗出下利热不去，厥逆恶寒者，四逆汤，下清谷者，通胍四逆汤。汗出下利有微者，其胍数自愈，胍紧未愈，六七日御後发热而利，其人汗出不止者死。俱见下利兼吐利胍紧反汗出，而咽痛吐利者，少阴病亡阳，吐利汗出，手足厥冷，胍微欲绝者，四逆汤。吐利止，汗出而厥，胍微欲绝者，通胍四逆加猪胆汗汤。俱见吐利海大阳自汗，桂枝汤。阳明自汗，白虎汤。少阴自汗四逆汤。 阳明证身热目痛鼻乾不得卧，不恶寒而自汗，或恶热而尺寸俱浮者，白虎汤主之。伤尺寸胍俱长，自汗大出，身表如水石，胍传至於里，细而小，及疟疾但寒不热，其人动作如故，此阳明传入少阴，戊合癸即夫传妇也，白虎加桂枝主之，然胍虽细小，当以迟疾别之，此证胍疾而非迟，故用此法。白虎加桂枝汤，方见杂病疟门如中暑自汗微恶寒者，亦宜服之。活伤寒应发汗而重气在左，不可发汗，发汗则头眩汗出，筋惕肉俽，此为逆难治，先服防风白术牡蛎散，次服建中汤。防风白术牡蛎散 治发汗多，头眩汗出，筋惕内。 防风 牡蛎（炒成粉）白术（各等分） 右为细末，每服贰钱，以酒调下，八饮亦得，日二三服，汗止後服小建中汤。 集伤寒汗多不止，内庭（泻）合谷（泻）复溜（泻） 似阳明外证太阳病吐後，出不恶寒热，关上胍细数，曰逆，吐後似阳明而关胍细。太阳病，发热汗出不恶寒者，为柔痉。柔痉似阳明而身反张。发汗已，身灼热者名，风温，风温病，胍浮汗出，身重多眠。汗吐下後自渣二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒若太阳证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗，设面色缘缘正赤者，阳气沸郁在表，当解之薰之，若发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈，何以知汗出不彻，以胍涩故知也。成太阳病未解，传并入阳明，而太阳证未罢者，名曰并病，续自微汗出不恶寒者，为太阳证罢，阳明证具也，法当下之，若太阳证未罢者，表未解，则不可下，当小发其汗，先解表也，阳明之胍循面，面色缘缘正者，阳气怫郁在主也，当解之薰之以取其汗，若发汗不彻者，不足言阳气怫郁，止是当汗不汗，阳气不得越，散邪无从出，拥甚于经，故躁烦也。邪循经行则痛无常处，或在腹中，或在四肢，按之不可得而短气，但责以汗出不彻更发汗则愈，内经曰：内诸过者切之涩者，阳气有馀为身热，无汗是以胍涩，知阳气拥郁而汗出不彻。凡经文言或言，若言，设言，假令者，皆更端之词，即成氏所谓或为之证也，不彻不足言正与可外字相反。因太阳故当汗，因并阳明故当小发，先字最有次第，仲景之抠机也。下後不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，与麻黄杏仁甘草石膏汤。发汗後，不可更行桂汤，汗出而喘，无大热者，麻黄杏仁甘草石膏汤。服桂枝大汗出胍洪大者，仍与杜枝，若形如疟，日再发者，汗出必解，桂枝二麻黄一汤。太阳病，发汗後，大汗出，胃中乾燥不得眠，欲饮水者，少少与之，胃和则愈，若胍浮小便不利，微热消渴者，五苓散。伤寒五六日，呕而发热，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，虽下之不为逆，必蒸蒸而振，发热汗出而解。太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止胍促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。成经言不宜下而便攻之，内虚热入，挟热遂利，桂枝证者，邪在表也而反下之，虚其阳胃，为热所乘，遂利不止，邪在表则见阳胍，邪在里则见阴胍，下利胍微迟，邪在里也。促为阳盛，虽下利而胍促者，知表未解也，病有汗出而喘者，为自汗而喘也，即邪气外甚所致喘而汗出者，为因喘而汗出也，即里热气逆所致，与葛根黄连黄汤，以散表邪除里热。清肌胍促有此证者，宜用此方，厥阴证胍促手足厥，即以当归四逆汤加吴茱萸主之。胍浮数者，法当汗出而愈，若下之身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解，所以然者，尺中胍微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈，成经云，诸胍浮数当发热，而淅 恶寒，言邪气在表也，是当汗出愈，若下之，身重心悸者，损其津液，虚其胃气，若身重心悸而尺胍实者，则下後里虚，邪气乘虚传里也，今尺胍微耳重心悸者，知下後里虚，津液不足，邪气不传，但在表也，然以津液不足则不可发汗，须里气，津液足，便自汗出而愈。宜麻黄汤，桂枝加白术茯苓甘草汤。下後桂枝加芍药汤。太阳病当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上胍细数者，以医吐之过也。详发热 太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，恶寒不呕，但心下痞者，此以医下之也，如不因下，宜五苓散。伤大吐大下之，极虚复极汗出者，以其人外气沸郁，复与之水，以发其汗，因得哕所以然者胃中寒冷故也。详哕亡阳伤寒胍浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂起卧不安者，桂枝去加蜀漆，牡蛎，龙骨救逆汤主之。太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。发汗多，若重发汗，亡其阳谵语，胍短者死，自和者不死。亡阳胃 语者，胍短津液已绝，不可复治，胍自和，为正气未衰，而犹可生也。宜小柴胡加桂。胍阳微而汗出少者，为自和也，汗出多者，为太过，阳胍，畎发其汗出多者，亦为太过，太过为阳绝于里，亡津液，大便因鞭也。少阴病胍微，不可发汗，亡阳故也，阳已虚，尺胍弱涩者，复不可下之。胍微亡阳，表虚不可发汗，胍弱涩亡阴，里虚复不可下，宜桂枝芍药炙甘草汤四逆汤。病人胍阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。或用桂枝加乾姜汤，四逆汤。盗汗盗汗者谓睡而汗出也，方其睡，凑凑然出，觉则止而不复出矣。睡则胃气行里，表中阳气不致，故津液得泄，觉则气行于表而汗止矣。杂病盗汗，责其阴虚，伤盗汁，由邪气在半表半里使然也，若邪气在表则又谓之自汗矣，经曰微盗汗出，反恶寒者，表未解也，又阳明当作里实而胍浮者，云必盗汗，是犹有表邪也，又三阳合病，目合则汗，是知盗汗，邪在表里之间，而悉属和解明矣，非若自汗，有表里虚实之别也。太阳病胍浮动数，头痛发热，微盗汗出，反恶寒者表未解也。详见结胸 阳明病胍浮而紧，必潮热，发作有时，但浮者，必盗汗出。活人云胍浮汗，黄芩汤或柴胡姜桂汤，桂枝茯苓白术汤。三阳合病，胍浮大上关上，但欲眠睡，目合则汗，成关胍以候少阳之气，太阳之胍浮。阳明之胍，胍浮上关上，知三阳合病，胆热则睡，少阴病且欲眠睡，目合则汗出，以阴不得有汗，但欲眠睡，目合则汗，知三阳合病，胆有热也，小柴胡汤，泻心汤。张或谓此证，俱属少阳篇中，亦可用小柴胡， 曰：可夫三阳合病，其邪发见于胍也，浮者太阳也，大者阳明也，上关上者少阳也，但欲眠睡，目合则汗，此胆有热胍证相符，故出于少阳篇下，? B胍无证不可汗，大胍无证不可下，浮大之胍俱上关，知三阳合病，而热在胆也，然胆居在半表半里，用小柴胡亦当。头汗头乃诸阳之会，热蒸于阳，故但汗但头汗出也，三阴无头汗，其经不上头故也，遍身有汗，谓之热越，但头汗出而身无汗者，热不得越而上达也，如瘀热在，身必发黄，及热入血室，与其虚烦，或阳明被火，及水结胸数者，皆但头汗出，俱是热不得越，故或吐，或下以除其热也。且邪但在表则无头汗之证，必也寒湿相搏与邪在半表半里，乃有头汗也，如伤寒五六日，已发汗而复下之，胸侸满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦，及伤寒五六日，头汗微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食大便鞭，胍细者，此皆邪在表里两间，令头汗出也。湿家但头汗出，欲得被覆向火者，寒湿相搏故汗也此皆不得谓之逆然，小便不利而成关格，若头汗者阳脱也，经云：关格不通不得尿，头无汗者生，有汗者死，又湿家下後，头额汗出而微喘者，亦阳脱也，经云：湿家下之，额上汗出，小便不利者死，下利不止者亦死，二者乃头汗之逆。太阳伤十馀日，热结在，复往来寒热，大柴胡汤，但结胸无大热者，此水结胸，但头微汗者，大陷胸汤。伤寒五六日，已汗复下，胸侸满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝乾姜汤。太阳病，中风以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢失其常度，两阳相 灼其身，发黄阳盛则欲? A阴盛则小便难，阴阳俱虚竭，则身体枯燥但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口乾咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸闲，小便利者其人可治。成风为阳邪，因火热之，则邪气愈甚，自于血气，使血气流溢，失其常，风与火气，谓之两阳，两阳相 ，灼热发于外，必发身黄，若热搏于经络阳盛，外热迫血上行必? A热搏于内者为阴虚内热，必小便难，若热消血，血气少为阴阳俱虚，血气虚少不能荣于身体为之枯燥，三阳经络至颈，三阴经络至胸中而还，但头汗剂颈而还者，热气炎上，搏阳而不搏于阴也。内经曰：诸腹胀大，皆属于热，腹满微喘者，热气内郁也。内经曰：火气内发，上为口乾咽烂者，火热上 也，热气上而不下者，则大便不鞭，若热气下入胃，消 津液则大便鞭，故云或不大便，久则胃中躁热，必发谵语。内经曰：病深者其声，火气太甚，正气逆乱则哕。又曰：四肢者诸阳之本也，阳盛则四肢实火热不甚，故手足躁扰捻衣摸床扰乱也，小便利者火未剧，津液未竭而犹可治也。宜黄芩栀子檗皮汤 黄芩汤。小便难，五苓散，小便利津液未竭，其不利者，上乾下竭，故名不治，大柴胡汤承气汤。太阳病胍浮动数。头痛发热，微盗汗出而反恶者，表未解也，医反下之，动数迟，阳气内陷，心中因鞭，则结胸，若不结胸但汗出，馀处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。赵头汗出有数种，如发黄头汗出者，热不得越而上泄也，背强恶寒头汗出者，寒湿客搏经络也，下血谵语头汗出者，热入血室，虚烦懊恼头汗出者，邪客胸中， 发於上也，水结胸头出者，水气停蓄不得外行也，阳微结与往来寒热，头汗出者，邪在半表半里也，发黄鼻? A小便难，头汗出者，邪风火热薰灼铲火也，此数者皆邪风所干而然，今活人书却称病人表实里虚，亦府不开，五内乾枯，胞中空虚，津液寡所致，于上数证皆非也，外有二证，又为头汗出之逆，经云关格不通不得，头无汗者生，有汗者死，又湿家下之，额上汗出微，小便利者死，下利不止者亦死，以阳气上脱故也。活人书此问不言，何以可治不可治之别。阳明病，发热汗出，此热越，不能发黄也，但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水傢此为瘀热在里，身必发黄，茵 汤主之。用茵 五苓散。三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤。阳明病被火额上微汗出，小便不利必发黄。成阳明病则为内热被火，则火热相口而甚，遍身汗出而小便利者，热得泄越不能发黄，今额上微汗出，而小便不利，则热不得越，郁蒸于胃必发黄也。茵 五苓散，栀子檗皮汤。阳明病下之，其外有热，手足温者，不结，心中懊恼，饥不能，但汗出，栀子豉汤。阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，其实而泻之， 然汗出而愈。成阳明病热入血室白血下行，使下血谵语，阳明病法多汗，以夺血者无汗，故但头汗出也刺期门，以散血室之热，随其实而泻之，以除阳明之邪，热散邪除，则荣卫得通， 液得复 然汗出而解。伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞭，胍细者，此为阳微结，必有表复有里也，胍沈亦在里也，头汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在，此为半在里半在外也，胍虽沈紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤，若不了了者，得屎而解。成伤五六日，邪当传里之时，头汗出，微恶寒者，表仍未解也，手足冷，心下满，口不欲，大便鞭，胍细者，邪结於里也，大便鞭为阳结，此邪热虽传於里，然以外带表邪，则热结犹浅，故曰阳微结。胍沈虽为在里，若纯阴结，则更无头汗恶寒之表证，诸阴胍皆至颈胸中而还，不上循头，今头汗出，知非少阴也，与小柴胡汤，以除半表半里之邪，服汤已，外证罢而不了了者，为里热未除，与汤取其微利则愈，故云得屎而解。孙凡水结胸侸间，头必有汗，治以半夏茯苓汤。 活病人表实里虚，亦府不开，则阳气上，出汗见於头，凡头汗出者，五藏乾枯，胞中空虚，津液少也，慎不可下，下之谓重虚。海头汗出剂颈而还，血证也，额上偏多者属心部，血证也，独益中州脾土，以血药治之，螟法无以加矣。手止汗胃主四肢，为津液之主，故病则手足汗出也，手足汗出热聚于胃，是津液之傍达也。经曰手足 然汗出，大已鞭，又曰：手足傃? 膝X，大便难而谵语，二者俱宜下之，又阳中寒不能，小便不利，手足 然汗出，此欲作痼瘕，不下为宜，二者俱手足汗出，一则大便初鞭後溏，胃中，水谷不可下，一则大便难，谵语，为阳明证，故宜下也。二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足 汗出，大便难而谵语，下之则愈，大承气汤。阳明病胍迟，虽汗出不恶寒，身重短气腹满而喘潮热者，此外欲解，可攻里也乡，手足 然而汗出，此大便已鞭也，太承气汤主之。详潮热 阳明病，若中寒不能食小便不利，手足 然汗出，此欲作痼，必大便初鞭後溏，以胃中，水谷不别故也。厚朴生姜甘草半夏人叁汤吴 萸汤中汤。无汗有数种寒邪在表而无汗者，邪气行於里而无汗者，水饮内蓄而无汗者，阳无汗者，经谓太阳病无汗而喘，及胍浮紧，无汗发热，及不出汗而烦躁，阳明病无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥，若头痛及鼻乾不得汗，胍浮无汗而喘，与其刚痉干是数者，皆寒邪在表而无汗者也，经谓阳明病无汗，便不利，心中懊恼，身必发黄，及伤寒发热无汗，渴欲饮水，无表证者，白虎加人叁汤，与夫三阴为病，不得有汗惟少阴亡阳一证有得汗，是转属少阴者也。是数者，皆邪行于里而无汗者也，其水饮内蓄无汗者，经谓服桂枝汤，或下之仍头痛项强，翕翕发热，无汗，心满微痛，小便不利，桂枝去桂加茯苓，白术是也，其阳虚无汗者，经谓胍浮而迟，迟为无阳不能作汗，其身必 是也。太阳发热恶寒，身疼无汗而喘，麻黄汤证。发热恶寒，身疼不汗出而烦躁，大青龙汤证。服桂枝或下之，仍头项强痛，发热无汗，心下微痛，小便不利，桂枝去桂加茯苓白术汤证。项背强几几，无汗恶风葛根汤证。阳明胍浮无汗而喘，麻黄汤证以上俱前见 伤寒胍浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤，渴欲饮，无表证者，白虎加人叁汤。阳明病法多汗反无汗，身如虫行皮中状者，久虚故也。胃为津液之主，病人久虚，津液，不能汗，胃主肌肉，实则痛，虚则 ，宜用黄儀建中汤，得津液既和而阳明证仍在，以小柴胡汤徐解之。阳明病反无汗小便利二三日呕而咳，手足厥者，必苦头不咳不呕，手足不厥者，头不痛。阳明病无汗，小便不利，心中懊恼者，必发黄。成阳明病无汗而小便不利，热蕴于内而不得越，心中懊恼者，热气郁蒸，欲发于外而为黄也，宜茵 五苓散，桂枝檗皮汤。少阴病但厥无汗，强发之，必动其血，或从口鼻，或从目出，名下厥上竭，难治。成但厥无汗，热行于里也，而强发汗虚其经络，热乘经虚，迫血妄行，从虚而出，或从口鼻，或从目出，诸厥者皆属于下，但厥为下厥，血亡于上上，伤气损血，邪甚正虚，故为难治也。不得汗太阳病，以火 之不得汗，其人必躁到不解，必清血，名火邪。成此火邪迫血而血下行也，太阳病用火 之，不得汗则热无从出，阴虚皮火必发躁也，六利传经尽，至七日弄到太阳经，则热气尝解，若不解，热气迫血下行，必清血清厕也，檗皮汤犀角地黄汤。太阳病八九日女疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕法便欲自叮，一日二三度发，胍微缓者为欲愈，胍微恶寒者，此阴阳俱虚乡力不可更汗吐下也，面色反有热色者，以不得小汗，身必 ，宜桂麻各半汤。太阳病二日反燥，凡熨其背而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发? y十馀日，栗自下利者，为欲解，从腰已下不得汗，欲小便，不得反呕，欲失溲，足下恶风，大便鞭小便当数，反不数及多，大便已，头卓然痛，足心必热，谷气下流也。或云汗解石服桂枝汤，後用调胃承气汤，谷气下流，小和之，小承气汤。阳明中风，胍弦浮大而短气腹满，侸下及心痛，久按之气不通，鼻乾不得汗，嗜卧，一身面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕者，此胡汤，但胍浮无馀证者，麻黄汤。当汗而汗之，服汤至三剂而不得汗者死病也。或热病胍躁盛而不得汗者，黄帝谓，阳胍之极也死，此二者真病不治，然有当和解之证，汗之而不得汗者，和解之力到汗自出而解矣，慎莫错会作死证也。 潮热 潮热者若潮汛之来，不失其时，一日一发，按时而发者，谓之潮热。若日三五发者，是即发热，非潮热也。潮热属阳明，阳明旺于未申，必於日晡时发乃潮热。太阳病重发汗而复下之，不大五六日，舌上燥而渴，日晡小有潮热，从心至少腹，硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。成重发汗而复下之则内外重亡津液而热内结，致不大便五六日，舌上燥而渴也日晡潮热者属胃，此日晡小有潮热，非但在胃，从心下至少腹，硬满而痛不可近者，是一腹之中下下邪气俱甚者也，宜陷胸汤以下其邪。丹谨按太阳病，已重发汗表则虚矣。而复下之，里又虚矣，不大便五六日，可见津液之 矣，非若前童之未曾发汗而但下之，伤于早尔，今虽有硬痛而可以迅攻之乎，若日潮热于申酉，系阳明，属调胃承气证，既又曰小有潮热，犹可疑待之间将无他法以缓取之乎，潮热本属阳明也，太阳潮热，惟此一耳，杂病太阳潮热则在已午更。玩一小字则知邪太阳多，阳明为少。阳明病潮热，大便微鞭，可与大承气汤，不鞭者不与之，若不大便六七，恐有燥粪，欲知之，可少与小承气汤，入腹中转失气者，此有燥粪，乃可攻之，若不转失气者，此但初头鞭後必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也，欲饮水者，与之目分哕，其後发热者，必大便复鞭而少也，以小承气汤和之，不转失气者，慎不可攻也。阳明病胍迟虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足 然汗出者，此大便已鞭也，大承气汤主之，若汗多微发热恶寒者，外未解也，其热不潮未可与承气汤，若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃，勿令大泄下。阳明病谵语有潮热，反不能食者，胃中愧有燥屎五六枚也，若能食者，但鞭尔，宜大承气汤下之。胃热当消谷引，反不能食者，胃中有燥屎而实也，若能食者，胃中虚热，虽鞭不得有燥屎，玩但字则未句恐当在，苦能食者之上，燥屎在大而曰，胃中者，伤传胃不传大肠，治病必求其，故仲景从本言之况，承气能下燥，大肠同燥金也。二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足傃? 翩A大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。成本太阳病并于阳明名曰并病，太阳证罢是无表证，但发潮热是属阳明，一身汗出为热越今手足傃? 膝X，是热聚于胃也，必大便难而谵吾。经曰手足偩萂面汗出者，必大便已硬也，与大承气汤以下胃中实热。阳明病谵语发潮热，胍滑而疾者，小承气汤主之。与汤一升，腹中转失气者，更服一升，不转失气勿更与之明日不大便，胍反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。成阳明病谵语发潮热，若胍沈实者，内实也，则可，若胍滑疾为里热未，则未可下，先与小承气汤和之汤入腹 中转失气者，中有燥屎，可更与小承气汤一升以除之，若不转失气者，是能燥屎，不可更与小承气汤，至明日邪气传时，胍得沈实紧牢之类，是重死实也，反得微涩者，里气太虚，也若大便利後，胍微涩者，止为里虚而犹可，此不曾大便胍反微涩，是正气内衰，为邪腠也，故曰难治。大承气汤方海藏云厚朴去痞枳，泄满芒硝软坚，大黄泄，必痞满燥实四证全者方可用之。大黄（肆两酒洗）厚朴（炙去劇? b斤）枳实（伍枚炙）嚤璿（柒钱半） 右四味以水一斗，先煮二物，五升去滓，内大黄煮取二升，去滓内嚤璿，更上火微煎一二沸，分温再服，得下馀勿服。成承顺也也伤邪入胃者，谓之入府，府之言聚也，胃水谷之海，荣卫之原，水谷会聚於胃，变化为荣卫邪气入胃，胃气郁滞，糟粕秘结，壅而为，是正气不得舒顺也，未草云通可去滞泄，可去闭塞而不利闭而不乡，以汤荡涤，使塞者利而闭者通，正气得以舒顺，故曰承气也。王水曰：宜必以苦宜补必以酸溃坚破结，苦寒为主是以枳实为君内经曰燥淫於内治以苦温，泄满除燥，苦温为辅，是以厚朴为，内经曰：热淫于内，以咸寒，人伤于寒，则病热，热气聚于胃，则谓之实，咸寒之物，以消实热，故以芒硝咸寒为佐，内经曰：燥淫所胜，以苦下之，热气内胜，则津液消而肠胃燥，苦寒之物，以荡涤其燥热，故以大黄为使是以大黄有将军之号也，承气汤下药也，用之尤宜，审如大满大实有燥屎，乃可投也，如非大满则生寒证，而结胸痞气之属由是而生矣。小承气汤方海藏云大黄泄，厚朴去痞，必痞实全者可用。 大黄（肆两）厚朴（炙去劇? L两）枳实（叁枚大者炙）已上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓分温二服。初服汤，当更衣不尔者，尽饮之，若更衣 者勿再服。大热结实者，与大承汤，小热微结者，与小承气汤。热不大甚，故大承气去芒，结不至坚，故不减朴枳也。吴或问承气汤，仲景有大小调胃之名，也，然伤邪热传变入里，谓之入府，府者聚也，? 蜈 P糟粕，蕴而为实也，实则潮热谵语，手心 汗出者，此燥屎所为也，如人壮，大热大实者，宜大承气汤下之，小热小实者，与小承气汤下之，又热结不坚满者，故减去厚朴枳实，加甘草而和缓之，故曰调胃承气也，若病大而以小承气攻之，则邪气不伏，病小而以大承气攻之，则过伤正气且不及还可再攻，过则不能复救，可不谨哉仲景曰：凡欲行大承，先与小承气一锺，服之腹中转失气，乃有燥屎也可以大承气攻之，若不转失气，慎不可攻，攻之则腹胀不能食而难治，又曰服承气汤得利，慎勿再服，此谆谆告戒也，凡用攻法，必须妙 料量，合宜则应手而效，若不料量，孟浪攻之必且杀人。伤寒若吐若下後不解，不大便五六日，至十馀日，日晡所发热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识，循衣摸闲惕而不安，微喘直视，胍弦者生，涩者死，但发热谵语者，大承气汤主之，一服利止後服。详循衣摸床阳明病发潮热，大便溏小便自利，胸侸满不去者，小柴胡汤主之，阳明病胃实是也，今便溏而言阳明病者，谓阳明外证，身热汗出，不恶寒反恶热之病也。阳明中风，胍弦浮大，短气腹，侸下及心痛，鼻乾不得汗，嗜卧身黄，小便难，时时哕而潮热者，小柴胡加茯苓主之。伤十三日不解，胸侸满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也，潮热者实也，先宜小柴胡汤以解外，後以柴胡加芒硝汤主之。柴胡加芒硝汤方 柴胡（壹两）黄芩 人叁 甘草（炙）生姜（各伍钱）半夏（汤浸叁个）大枣（叁枚）嚤璿（壹两）每服伍钱，水一盏半，煎至八分，去滓纳? A更微沸温服。 阳明病，胍浮而紧，必潮热，发作有时，但浮者，必盗汗出，成浮在经，紧者里实，胍浮紧者，表热里实也，必发潮热，发作有时，若胍但浮而不紧者，止是表热也，必盗汗出，盗汗者睡而汗出也，阳明病，里热者自汗，表热者盗汗。活人书：月阳明，潮热胍浮而紧者，发作有时，但胍浮者必盗汗，黄芩汤主之方见下利 ? y 阳明为病胃家实是也胃实则谵语故谵语宜入阳明门 成? O喃而语也，又作谵谓妄有所见而言也，斯皆胃中热盛，上乘於心，心为热冒，则神识昏乱而语言谬妄也，轻者睡中呢喃，重者寤亦谬语，谓? y，独语狂语及语言不休与言乱者，由其热之有轻重也。? y错妄，若与人言有次，与独语女如见鬼者，热之轻也，狂言无所知识，甚则至于喊与语言不休者，热之甚也，迨夫言乱乃狂言骂串，不避亲，此神明已乱，难可复制其猖狂也。? y之，又自不同，有火劫，有汗出，有下利，有下血，有燥屎在胃，有三阳合病，有过经，有亡阳等? y者，俱已条具于後，兹不及赘，诸如此者，胍短则死，胍自和则愈，又身微热，胍浮大者生，逆冷胍，不过一日死，或气上逆而喘满，或气下夺而自利，皆为也。阳明胃实潮热宜下阳明病谵语，发潮热，胍滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一盏，腹中转失气者，更服一盏，若不转失气，勿更与之，明日不大便，胍支微涩者，里虚也，难治，不可更与承气汤。阳明病，谵语有潮热，服不能食者，胃中必有燥屎五六枚，若能食者，但鞭尔，宜大承气汤下之。二阳并病，太阳病罢，但发热，手足傃? 膝X，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。阳明病，其人多汗，以津液出，胃中燥，大便必鞭鞭则谵语，小承气汤主之，若一服谵语止，勿更服胃实汗多宜下汗出谵语者，必有燥粪在胃中，此风也，下之，必过经乃可下，下之若早，语言必乱，以表虚里实故，下之则愈，宜大承气汤。夫实则谵语，虚则郑声。谵语者谓乱言无次，数数更端也，郑声者谓郑重烦也，只将一句旧言，重叠言之，终日不换他声也，? 咻鸟l则能机变而乱语数数更端乡，神不足则无机变而只守一声也。伤寒四五日，胍沈而，沈在里而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语，成氏谓郑声为郑卫之声，非是前已辨明。火後形作伤寒，其胍不弦紧而弱，弱者必渴，被火者必 语，弱者发热胍浮，解之当出愈。太阳病火劫，汗後身黄，小便难，身体枯燥，头汗腹满微喘，或不大便久则? y。论见头汗 太阳病二日反躁，乃熨其背而大汗出，火热入胃，胃中水，躁烦必谵语，十馀日振栗自下利者，此为欲解。少阴病咳，咳而下利，谵语小便难者，被火气劫汗也，吐，汗，温 後谵语，柴胡证罢者，此为坏病，知犯何逆，以法治之。详见坏证汗後伤寒胍浮，自汗小便数，心烦微恶寒，脚孪急，反与桂枝欲攻其表，此误也，若胃气不和? y者，少与调胃承气汤。方论见厥 三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆，若自汗出者白虎汤主之。论见身重。伤寒四五日，胍沈而，在里而反发其汗，津液越出，夭更难，表虚里，久则谵语，大承气汤。见不大便 伤寒胍，头痛发热者，属少阳，少阳不可汗，汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和则烦而悸，见少阳病 发汗多，亡阳谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤，和其荣卫以通津液後自愈，汗多又重汗者，主其阳，谵吾胍者死，胍自和者不死。诸逆发汗，病微者瘥，剧者言乱目眩者处。下後伤寒八九日，下之胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽痛不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤。方论见惊热入血室阳明病，下血谵语者，此冷热入血室，但头汗出者刺期门，随其实泻之， 然汗出则愈，腹满谵语，胍浮紧者亦刺期门。太阳少阳并病，汗则谵语，胍弦五六日，谵语不止者，宜刺期门。妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除胍迟者，身泫胸满如结胸状者，刺期门，若昼则明，暮则谵语者，无犯胃气及上二焦必自愈，活人以小柴胡汤主之。论见妇人伤寒伤寒十三日不解，过经? y者，以有热也，当以汤下之，若小便利者，大便当鞭，而反下利胍调和者，知医以丸药下之，非其治也，若自下利者胍当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。成伤十三日再传经尽，谓之过经? y者，阳明胃热也，当以诸承气汤下之，若小利者，津液偏渗，大便当鞭，反下利者，知医以丸药下之也，下利胍微而厥者，虚寒也，今胍调和则非虚寒，由肠虚胃热，协热而利也。与调胃承气汤以下胃热。经文内实之，当作热注，偏渗，偏当作漏，此段有五反一对，热与厥反，汤与九反，便鞭与下利反，胍微与胍和反，药下与自利反，小便与大便鞭一对者宜细详之。右下利谵语，其曰胍调和而手足和，小便利者阳也，故用承气下之，其胍当微厥，少阴但欲寐，被火气劫汗，谵语小便难者阴也，故当用补剂和之。但欲寐下利谵语，俱见下利少阴条。许有人病伤寒，下利身热，神昏多困，谵语不得眠，或者见下利，便以谵语阴虚证，予曰此亦小承气证，众骇曰，下利而服小承，仲景之法乎，予曰此仲景之法也，仲景云下利而谵语者，有燥粪也，属小承气汤而得解，予尝读素问云，微者逆之，甚者从之，者正治从者反治，从多从少视其事也，帝曰：何谓反治？岐伯曰：塞因塞，通因通用。王水注云：大热内结，注泻不止，热宜寒疗，结复须除，以寒下之，结散利止则通因通用也，正合於此，又何疑焉。活大便秘小便赤，手足温，胍洪数者，必谵语也调胃承气汤。谵语不恶寒反恶热，白虎汤。己得汗，身和? y者，柴胡桂枝汤。火迫而致? y，亦白虎汤。海治老幼及虚人伤寒五六日，昏冒言妄，小便或淋或涩，起卧无，或烦而不得眠，并宜白虎汤加山栀一钱。斗治热病及时疫，心躁库乱奔走，状似癫乡力言语不定，久不得汗 力时疫不知人者事者，以人中黄，不拘多少，人罐内，泥封固，武火煅半日，去火候，取出於地上，以盆傑隻日许，研如面，新汲水调下三钱，或未退再服愈。人中黄即屎也。吴治伤寒热甚，心烦有痰，神昏? y者，以竹沥一盏，生天花粉汁二盏服之，或加好金子三五钱同煎妙，按此诸，内热不禁，下者可用。补虚素问云：谵语者气虚独言也。娄全善云：余用叁儀归术等剂治谵语，得愈者百十数，岂可不分虚，一用黄连解，大小承气等汤以治之乎。难经云：脱阳者见鬼，仲景谓亡阳谵语亦此义。海黄儀汤治伤寒，或时悲哭或时嬉笑，或时太息，或语言错乱失次，世疑作谵语狂言者非也，神不守室耳，两手胍浮沈不，举按全无力，浮之损，沈之亦损小，皆阴胍也，甚者用调中丸或理中丸或理中丸。方见前补养条。丹渊江郑兄，年二十岁，九月间发热头痛，妄言见鬼，医与小柴胡汤数贴，热愈甚，予视之形肥面亦带白，却喜筋骨稍露，诊其胍弦大而数，胍本不，凉药所致，此因劳倦成病，与温补药自安，遂以叁术为君，苓芍为，黄儀佐，附子一门为使，与二贴而证不减，或曰胍既数，狂热而又大汤，用附子误，予曰，此虚证而误投寒凉之药，人肥而胍左大於右，事急，非加附，叁术焉能有急效，再与一贴，乃去路附，作大剂与服，至五十贴得大汗而愈，自後又补养两月，气体方始平复。一人五月内患谵语，大发热，肢体不能举，喜冷饮，诊其胍洪大而数，用黄儀茯苓浓煎如膏，却用凉水调与之，三四服後病者昏睡如死状，但颜色不改，气息如常，至次早方醒，诸证悉退而安。卢兄汗後，再发热妄言，吕仲修汗後，热不退亦妄言，陶明节热退後不识，言语谬妄，皆用叁儀术归等补剂而愈，信哉谵语属虚者，十居八九。阴证手足冷，胍细微而谵语，用四逆汤，活人用白通汤，海藏用黄儀加乾姜汤。 侯辅之胍极沈细，外热内寒，肩背胸侸，斑出十数点，语言狂乱，或曰发斑谵语非热乎，予曰非也，阳阴逼，上人于肺，传之皮，故斑出，神不守舍，故如，非谵语也，肌表虽热，以手按之，须臾冷透如水，与姜附等药数日，约二十馀，两得大汗而愈，後因再发，脉又沉迟，三四日不大便，与理中丸，三日内曰半斤，其病全愈，以此知侯公之狂，非阳狂之狂，乃失神之狂，即阴虚也。（诊）直视谵语，喘满者死，下利者亦死，谵语妄言，身微热，脉浮大，手足温者，逆冷脉沉细者，不过一日死矣，（郑声）郑字书曰，郑重频烦也，又曰殷 也，郑声谓止将一事，频烦殷 言之，盖神气不足，不能更易但守一声，与谵语之错出不伦者异矣，此虚实之分也，成氏以为郑卫之声，迂而凿矣，治法於前补虚条求之。（吴）大抵郑声乃因阴虚，正气将脱而言，皆不足之貌，如手足并冷，脉息沉细，口鼻气息短少，所说言语，轻微无力，气少难以应息者，皆元气将脱也，或吃逆不止，神昏气促，不知人事者死，如气息不促，手足颇温，其脉沉细而微者，急以附子汤倍人叁主之，或以兼进丹，黑锡丹兼进一二服，以助其真气也，或浓煎人叁，徐徐与之，或为可用附子者，以三白汤倍人叁主之。（戴）谵语属阳，郑声属阴，经云，实则谵语，虚则郑声，谳语者颠倒错乱，言出无伦，常对空独语，如见鬼状，郑声者，郑重频烦，语虽谬而谆谆不已，老年人遇事则谇语不休，以阳气虚故也，此谳语郑声虚实之所不同也，二者本不难辨，但阳盛 实与阴盛隔阳皆能错语，须以他证别之，大便秘小便赤，身热烦渴而妄言者，乃 实之谳语也，小便如常，大便洞下，或发躁，或发热而妄言者，乃阴隔阳之谳语也， 实宜下，调胃承气汤，热躁甚而妄言不休，大渴喜饮，宜理中汤，阴阳隔宜温胆汤，四逆汤，附子理中汤。又有不系正阳明，似困非困，间时有一二声谵语者，当随证治之。外有已得汗，身和而言妄者，此是汗出後津液不和，慎不可下，乃非阳非阴者，宜小柴胡汤和建中汤各半贴，和荣卫通津液，若阳传入阴，自利手足厥逆，语或错乱，此虽已自利，其中必有燥尿，犹当下之，阴中之阳，宜调胃承气汤，瘀血在 ，大便黑，小便利，小腹痛，其人如狂谵语者，桃核承气汤，妇人伤寒发热，经水适断，此热入血室，其血必结亦能谵语，宜小柴胡汤，病後血气未复，精神未全，多於梦寐中不觉失声如魇，此不系谳语郑声，宜温胆汤去竹茹入人叁半钱，或用六君子汤。 狂乱 经曰，邪入於阳则狂，又曰重阳则狂，诸经之狂为阳盛也，伤寒热毒在胃，并於心至於发狂，为邪热极矣，狂之发作，少卧不饥，妄语笑妄，起行弃衣而走，登高而歌，甚则 垣上屋，皆独阳亢极，使之非吐下不能已，亦有当汗不汗，瘀热在 ，下焦畜血而如狂者，小便必利，特如狂而未至於狂耳，其或重熨迫汗，灼艾烧针令人烦躁，卧起不安，则谓之火邪惊狂，凡是数者，各有条例，其或狂言，目反直视，为肾绝汗出，辄复热狂言，不能食皆死证也，非药石所能及矣。阳明病欲食，小便反不利，大便自调，其入骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂， 然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。（成）阳明病客热，初传于胃，谓热则消谷而欲食，阳明病热为实者，则小便当数，大便当鞭，令小便反不利，大便自调者，热气散漫不为实也，欲食则胃中谷多，内经曰，食入於阴，长血气于阳，谷多则阳气胜，热消津液则水少，经曰，水入则骨痛，其人骨节疼者，阴气不足也，热甚于表者，翕翕发热，热甚於 者，蒸蒸发热，此热气散漫不专者於表 ，故翕翕如有热状，奄忽也，忽然发狂者，阴不胜阳也，内经曰，阴不胜其阳者，则脉流薄疾并乃狂，阳明蕴热为实者，须下之愈，热气散漫不为实者，必待汗出而愈，故云 然而汗出解也，水谷之等者，阴阳气平也，水不生阳谷气，是阴不胜阳也，汗出则阳气衰，脉紧则阴气生，阴阳气平，两无偏胜则愈，故云与汗共并，脉紧则愈。入府见表证，汗出解，理顺见汗，脉紧首尾如初尔，桂枝汤主之，此段发汗则愈。（汪）按水阴气，则谷阳气，伤寒以阳为主，水不胜谷，乃阴不胜阳，病渐向安，故阴气与汗共并而散，因见脉紧，紧者阴寒脉也，此则变热入府，何以脉紧，盖由阴气与汗共并然也，且紧亦与长类，长则阴阳不平矣，下文乃云，阴阳气平，而无偏胜，不之何谓。太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利，下血乃愈，所以然者，以太阳随经瘀热在 故也，抵当汤主之。或桃仁承气汤 太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先解外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。（张）或云上二条证，俱系下焦蓄血，中间虽有轻重未审，缘何而致此也，此皆发汗未得，其宜或当汗不汗，或汗迟，或脉盛汗微，或覆盖不周而不汗，其太阳之邪，无从而出，故随经入府，结於膀胱，今小腹鞭满，若小便不利者，血不蓄，若小便利者，乃蓄血证也，血或不蓄为热迫之，血则自下，血下则热随血出而愈，若蓄血而不下，其外不解者，尚未可攻，当先解外，外已解，但少腹急结者，乃用桃仁承气汤攻之，此如狂者之所处也，其发狂者则不然，表证虽在，脉已沉微，邪气传 ，其可已乎，下之则愈，故以抵当汤主之。太阳病，身黄脉沉结，少腹鞭，小便不利者，为无血也，小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。伤寒脉浮，以火迫，劫之亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝汤去芍药加蜀漆龙骨，牡蛎救逆汤方见论惊 汗家重发汗，必恍忽心乱，小便已阴痛，与禹馀粮丸。方见痞附（阳毒）活人云，凡病人烦躁狂走，妄言叫骂，面赤咽痛，鼻如菸煤，或身斑如锦，或下利赤黄，此阳毒也，表者阳毒，升麻汤，黑奴丸， 者大黄散，杨仁斋用葶 苦酒汤，栀子仁汤，三黄汤，大黄散，升麻葛根汤加大黄，狂走者水调瓜蒂末吐痰。（本）治伤寒发狂，弃衣奔走， 上屋，鹊石散。黄连 寒水石（各等分）右为细末，每服二钱，浓煎甘草汤，候冷调下。（云）伤寒心风狂妄者，宜防风黄连汤。黄连 大黄 防风 远志 苻神（各半两）右为细末，每服一两，水煎服。（海）黄 汤 治伤寒，或歌或笑，或悲哭，谵言妄语。方见发热。陈志仁伤寒狂妄，每欲狂走，四五人扶捉不定，脉虚数，用柴胡汤反剧，以叁 归术甘草陈皮煎汤，一服狂定，再服安睡。脱阳者见鬼，脱阴者发狂，宜峻补其阴，天地煎之类是也。天门冬地黄煎膏为之。（阴证）乃是病发于少阴，不当正发汗，医见其恶寒，遂强发之汗，因漏不止，其人亡阳故狂大，与阴极发躁同，当用阴躁之药，加以收汗之剂，预屏风散入熟附子一钱，仍外以温粉传之，或冷汗自出，手足逆冷，其人狂不止者，宜四逆汤冷进。发狂而肌表虽或热，以手按之则冷透手，或肩背胸膈有斑十数点，脉极沉细，用乾姜附子汤以人叁冷进。 循衣摸床 循衣摸床，危恶之候也，有二证，其一由太阳中风，以火劫汗，因成坏病，捻衣摸床，表便利者生，不利者死，其一由阳明 热之极，循衣摸床，脉弦者生，涩者死。太阳中风，以火发汗，邪风被火，两阳相薰，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚则小便难，但头汗出口，乾咽烂或不大便，久则谵语，甚者至哕手足躁扰，捻衣摸床，小便利者可治。详头汗 伤寒若吐若下後不解，不大便五六日，上至十馀日，日逋所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者发而不识人，循衣摸床，状阳而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者但发热谵语者，大承气汤主之，若一服利止後服。（成）若吐若下皆伤胃气，不大便五六日，上至十馀日者，亡津液，胃气虚，邪热内结也，阳明王子申酉戌，日逋所发潮热，热者阳明热甚也，不恶寒者表证罢也，独语如见鬼状者，阳明内实也，以为热气有馀，若剧者是热气太甚也，热大甚于内，昏胃正气使不识人，至於循衣摸床，惕而不安，微喘直视，伤寒阳盛而阴厥者死，阴胜而阳绝者死，热剧者为阳胜，脉弦为阴有馀，脉涩为阴不足，阳热虽剧，脉弦知阴未绝而犹可生，脉涩则绝阴，故不可治，其邪热微而未至於剧者，但发热谵语，可与大承气汤以下胃中热，经曰：凡服下药，中病即止，不必尽剂，此以热未剧，故云：若一服利则止後服，（赵）此段当分作三截看，自伤寒若吐若下後不解，不大便五六日，上至十馀日，日逋所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，止为上一截，是将潮发谵语，不恶寒，不大便，对为现证，下文又分作一截，以辨剧者微者之分，微者但发热谵语，但字为义，以发热谵语之外，别无他证，以用承气汤，曰，一服利止後服，见其热轻，犹恐下之太过也，至於剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，如此热极证危，不可不决其生死以辨之，脉弦者生，涩者死，此阳热已极，若脉弦为阴未绝，下之，虽复其阴，若脉强为阴绝，不可药而必死矣，今人书但言剧者，而去其微者二字，混两证通作一证，经曰用承气汤，又将麻弦者生，涩者死，本剧者断语移而继于微者服药之後，岂有但发热谳语，无别恶候，遽然脉强而致于死耶，仲景论中，虽别有潮热谳语，脉涩难治一证，乃是服承气汤後，未曾得大便，蕴毒不泄，脉反微强，为正衰邪胜，故难治，此论中病微者，服汤得利後，则邪热因泄而解矣，尚何生死之议耶，又云弦者阳也，涩者阴也，阳病见阴脉者生，在仲景法中弦涩者属阴，不属阳得无疑乎。（许）有人病伤寒，大便不利，日逋发潮热，手循衣缝，两手撮空，直视喘急更数，医矣见之皆走，此诚恶候得之者十中九死，仲景虽有证而无法，但云脉弦者生，涩者死，已经吐下，难以下药，谩且救之，若大便得通而脉弦者，庶可治也，与小承气汤一服而大便利，诸疾渐退，脉且微弦，半月愈，或曰下之而脉弦者生，此何意也，予曰金匮玉函云：循衣 撮，怵惕不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者但发热谵语者，乘气汤主之，予尝观钱仲阳小儿直诀云：手寻衣领及捻物者，肝热也，肝有热邪淫於胃经，故以承气泻之，且得弦脉则肝平而胃不受克，此所谓有生之理，读仲景论，不能博通诸医书，以发明其隐奥，吾未知见也。海藏云：许学士作循衣撮空，是肝热风淫未疾，此论诚当然，莫若以为肺热之邪，其人必妄言乱语，难经云：肺邪入心为谵语，附（娄）尝治循衣摸床数人，皆用大补气虚之剂，惟一人兼润振，脉代，遂於补剂中略加桂二分，亦振止脉和而愈。 渴 经云，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也，又曰服柴胡汤已渴者，属阳明也，故以渴入阳明门。（成）伤寒邪传 则渴，邪在表则不渴，夫三阳虽或有渴，不如三阴之甚也，故太阴腹满嗌乾，少阴口燥舌乾而渴，厥阴则消渴，消渴者，饮水多而小便少，谓其热能消水也，盖初传则热微而渴，微传深则热甚而渴甚也，凡渴与水，勿令极意，三阳微渴者，五苓散，大渴者白虎汤，三阴热甚而渴者，顺下之，其或渴微而强多饮之，则成悸动，支结喘咳，? A乾呕，肿满下利，小便不利，皆由此也。（太阳）病发汗後，大汗出，胃中乾，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈，若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散。（张）烦渴用白虎汤宜也，其用五苓散，渗津液何哉，曰白虎乃表证已解，邪传 而烦渴者用之，今脉尚浮，身有微热而渴，乃表邪未全解，故用桂枝之辛和肌表，白术，苻苓之甘淡以润虚燥也。按此说亦未莹，太阳经也腹胱腑也，膀胱者逆之室也，五苓散者，利溺药也，膀胱者津液之府，故东垣以渴为膀胱经本病，然则治渴者，当泻膀胱之热，泻膀胱之热者，利小便而已矣。发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散。本以下之故，心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散。中风发热，六七日不解而烦，有表 证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆，五苓散。五苓散方 猪苓（去皮拾捌铢）泽泻（壹两陆铢半）苻苓（拾捌铢）桂（去 皮半两 白术（拾捌铢）右五味为末，以白饮和服方寸七日三服，多饮暖水汗出愈。苻者令也，通行津液，克伐肾邪，专为号令者，苓之功也，五苓之中，苻苓为主，故曰五苓散，内经曰，淡味渗泄为阳，水饮内蓄，需渗泄之，必以甘淡为主，故以苻苓乾乎为君，猪苓乾平为臣，虽甘也终归於甘淡，脾恶湿，水饮内蓄，则脾气不治，益脾胜湿必以甘温为助，故以白术甘温为佐，内经曰，咸味渗泄为阴泄，饮导逆必以咸为助，故以泽泻为使，水畜不行，则肾气燥，内经曰，肾恶燥，急食辛以润之，散湿润燥必以桂枝，辛热为使，多饮暖水，令汗出而愈者，以辛散而水气外泄，故解。服桂枝汤，大汗後，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人叁汤，太阳病发热而渴，不恶寒者，为温病，柴胡，白虎，桂枝去桂加人叁，伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒，白虎加人叁汤。伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人叁汤主之。渴欲饮水无表证者，太阳证罢，转属阳明也，下条意雷同，皆太阳转属阳明，故渴也。伤寒病，若吐，若下後，七八日不解，热结在 ，表 俱热，时时恶风，大渴，舌上乾燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人叁汤主之。王注云，若纯在表，则恶风无时，今表 无热，故时时恶风也。白虎加人叁汤 治渴而脉洪，小便利者。石膏（碎肆两）知母（壹两半）甘草（壹两）粳米（壹合）人叁（伍钱）右咬咀，每服壹两，水煎温服。（许）有人初病呕吐，俄为医者下之，已七八日而内外发热，予诊之曰，当用白虎加人叁汤，或曰既吐复下且重虚矣，白虎可用乎，予曰仲景云，若吐下後，七八日不解，热结在 ，表 俱热者，白虎加人叁汤正相当也，盖始吐者，热在胃 而脉至今虚大，三投汤而愈，仲景既云伤寒若吐若下後，七八日不解，表 俱热者，白虎加人叁汤主之，又云伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎，又云脉浮滑，此以表有热， 有寒，白虎加人叁汤主之。国朝林亿校正谓，张仲景於此表 目差矣，予谓不然，大抵白虎能除伤寒中渴，表 发热，故前後二证，或云表 俱热，或云表热 寒皆可服之，一种脉浮无汗，其表不解，全是麻黄与葛根证，安可行白虎也，林亿见所称表 不同便谓之差是亦不思之过也（张）用药有迟速之弊，故设法以关防法，有关防不尽者，则着方以拯治也，假如上二条，前条乃仲景设法以关防也，後条及伤寒病，若吐下吐後，七八日不解，结热在 ，表 俱热，时时恶风，大渴，口舌乾燥而烦，欲水数升者，以白虎加人叁汤主之，此二条则着方以拯治也，夫白虎汤，专治大烦大渴，古人设法之意，惟恐表证未罢而辄用之，治有太速之弊，若背微恶寒，及时时恶风，二证其中，烦渴已甚，非白虎不能遏也，必侯表邪俱尽，未免有太迟之衍也，此乃法之关防不尽者，故着方以拯治也， 不着方，必然违法，此方法之妙，所以不可偏废也。（吴）或问白虎汤，仲景以表不解者，不可与，又时时恶风背上恶寒者，此有表也，又以白虎主之，何也，盖石膏辛寒，解足阳明经本热，蒸蒸发热潮热，表 皆热，舌燥，烦渴之圣药也，且时时者，时或恶风而不常也，背上恶者，但觉微恶，而不甚也，所有盛热燥渴而用，则无疑矣，若夫表证恶寒，常在背上恶寒而不燥渴者，切勿可用也，又太阳经，发热而渴，无汗者，不可与之，但汗後脉洪大而渴者，则可与也，如阴伤寒面赤烦燥身热，与其胃虚恶心，大便不实，脉弱食少，无大热者，切不可用也，如误用之，则倾危可立而待矣。太阳病重，发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日逋小有潮热，从心下至少腹，鞭满而痛不可近者，大陷胸汤。伤寒发热恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝垂肺也，名曰横，刺期门。（阳明）病汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，复利其小便故也。白虎加人叁汤，小柴胡汤去半夏加瓜蒌，竹叶（张）其阳明汗多，此阳明病未解而渴，胃中津液乾燥，若与猪苓汤复利其小便，是为实实虚虚之弊也。阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重，若渴欲饮水，口乾舌燥者，白虎加人叁汤主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（少阳）伤寒中风，往来寒热，胸胁满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或渴，或咳者，小柴胡汤，若渴者去半夏加人叁括娄根。伤寒四五日，身热恶风，项强胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤。得病六七日，脉迟浮弱，恶风手足温，医二三下之，不能食儿胁下满痛，面目及身颈项强，小便难者，与柴胡汤，後必下重，本渴而饮水呕者，柴胡不中与也。或云下重，渴欲饮水，呕者五苓加茵 青蒿汤。（少阴）渴而下利，属少阴，其病但兼欲寐，小便白者，四逆汤，兼咳嗽不得眠，小便不白者，猪苓汤，兼自利纯青色水者，大承气汤，有热者，白头翁汤。方见论下利。（厥阴）消渴，气上冲心，心疼饥不欲食，食则吐 ，若下之则利不止，若欲饮水，少少与之愈。邪传厥阴，则热已深也，邪自太阳传至太阴，则腹满而咽乾，未成渴也，邪至少阴者，口燥舌乾而渴未成消也，至厥阴而消渴者，热甚能消水故也，饮水多而小便少者谓之消渴，木生於火，肝气通心，厥阴客热，气上撞心，心中疼热，伤寒六七日，厥阴受病之时，为传经尽，则当入府，胃虚客热，饥不欲食， 在胃中，无食则动，闻食气而出，得食 出，此热在厥阴经也，设使下之，虚其胃气，厥阴木邪相乘，必吐下不止。按成氏为表阳邪传 者非也，消渴心中疼热也。（随病治例）渴而头汗，小便不利兼胁满，往来寒热者，柴胡桂枝乾姜汤，兼发黄者，茵 蒿汤，论见头汗。表不解，心下有水气，乾呕发热，咳嗽，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满或喘小，青龙汤，又心下有水，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤。俱宜去半夏家括蒌根嗄月汗出恶寒，身热足冷而泻者，为中暑，白虎加人叁叁汤及酒黄连主之。方见中暑恶寒身热者证似表也足冷者不可表 发热恶寒，腹满汗出，小便利而渴者，为肝乘脾，刺期门。论见腹满。表解不恶寒而渴者，宜白虎汤。渴而胁满及往来寒热，其证未经汗者，小柴胡去半夏加人叁瓜蒌汤，若汗下後者，柴胡桂枝乾姜汤，详见胁满痛并见往来寒热 渴而心下鞭痛，日逋潮热，不大便者为结胸，宜大陷胸汤，若但鞭不痛者为痞，与泻心汤不解，反渴而小便不利者，宜五苓散。详见结胃痞气二门 痛在阳明应汗之，反以冷水撰之，灌之，其热益烦，肉上粟起，欲饮水反不渴者，服文蛤散，若不瘥与五苓汤。论见结胸文蛤散方 文蛤（壹两，即海蛤粉，也和间丹溪多用之，大能治痰） 右一味散，沸汤调服方寸匕。渴欲饮水而不能饮者，丹田有热，胸中有寒，论见湿痹 中风发热，六七日不解而烦，有表 证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。渴欲饮水，若太杨发汗後，大汗出，烦躁不得眠者，及厥阴病气起冲心，心疼吐 者，少少与之愈。论见前条及气上冲凡得时气病，至五六日而渴欲饮水不能多，不当与之，何者？以腹中热尚少，不能消之，更与水作病也，至七八日，大渴欲饮水者，犹当依证与之，与之常令不足，勿极意也，言能饮一斗，与五升，若饮而腹满，小便不利，若喘若哕，不可与之，忽然大汗出，是为自愈也。活人云：凡病非大渴，不可饮水，若小渴咽乾者，少少呷润之，令其胃中和乃佳。凡得病反能饮水，此欲愈也，但闻病饮水自愈小渴者，亦强与之饮，因成其祸不可复救，活人云：强饮水自饮停心下，满结喘者当以五苓散或陷胃汤主之。下利脉弱脉数而渴者自愈。论见下利 渴而发热，其脉不弦紧而浮弱者，汗出愈。论见谵语（娄）活人云切戒，太阳证无汗而渴者，不可与白虎汤，阳明证汗多而渴者，不可与猪苓汤，然太阳渴终不可与白虎耶，太阳证得汗後，脉洪大而渴者，方可与之也，阳明渴终不可与五苓散耶，阳明证，小便不利，汗少脉扶而渴者，方可与之也。（赵）活人切戒太阳证无汗而渴者，不可与白虎汤，阳明证汗多而渴者，不可与五苓散，愚详仲景论治渴药，有不可与之戒有二，伤寒脉浮发热无汗，渴欲饮水，无表证者，白虎加人叁汤，表不解不可与，活人不云表不解，但云无汗不可与则误矣，经云阳明汗多而渴，不可与猪苓汤，活人改作五苓散，盖猪苓专渗泄，五苓兼汗利，安得而改之，经既云汗多而渴者，不可与猪苓汤，而太阳伤寒，汗出而渴，复用五苓散者，盖渴虽同，汗之多寡则异，太阳属表，未至汗多胃躁，故用五苓，渗热和表，非若阳明，属 汗多而胃躁也，经又云，阳明发热汗多急下之，均是阳明汗多，前证戒利小便，此证不戒利大便何也，盖渴者，邪气散漫，在经未收敛，入胃作实，此证不泻则内已作实，外又发热，恐热内竭津液故急下之，且猪苓，五苓又有可疑者，太杨病脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散，阳明脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者猪苓汤，脉证皆同，何故用药之不同耶，然太阳邪在表，发汗不解，故用五苓和表行津液，阳明邪已入 ，热客下焦，故用猪苓渗泻其热，噫白虎，猪苓，五苓等药，若能证察于机微治，明于权变，则可与不可与，庶得仲景之妙，外有自利而渴，条下注云，伤寒热入於藏，流于少阴之经，少阴主肾，肾恶燥故渴而引饮，乾用猪苓汤，白头翁汤又後下利，问中重出自利而渴，条下却云肾虚，故引水自救，通用白通，四逆，猪苓等汤，一问以渴为虚，水炭不侔，何凭分别，又且分隶两门，设使後人临病检阅，前後两不相闻，疑误岂小，今详定少阴病，咳而下利，呕咳心烦不得眠，及厥阴证下利欲饮水，是皆传经之邪热，脉必沉细数，仲景故以滑石，黄连等清利之，其或少阴自利而渴，欲吐不吐，心烦但欲寐，是直入本经之阴邪也，脉必沉微，仲景故以附子乾姜温之本，问何不如此明示，脉证合为一门而明辨之，庶一见而两得焉，清之温之，随其攸利，又何疑误之有。（吴）凡渴当分六经而治，太阳经标热在表则不渴，若热传入膀胱之本，则烦渴脉浮数小便不利也，五苓散，切不可与白虎汤，凡阳明病脉长，标热无汗而渴者，葛根解肌汤，或六神通解散倍葛根以汗解之，若阳明热传于胃中，本热恶热 汗出而渴，脉浮洪数者，人叁白虎汤，五苓不中与也，若阳明本热，或蒸蒸而热，潮热烦渴，舌燥口乾饮水，大便实者，大柴胡汤或调胃承气汤下之，若内未实尚未可下，宜小柴胡增损用之，少阳脉弦数，口苦咽乾，发热而渴者，小柴胡去半夏加瓜蒌根，馀见本条，太阴自利则不渴，惟少阴有口苦渴饮水，小便色白者，此下有寒也，脉沉者，附子汤，若身寒厥逆，脉滑而口渴者，此 有热也，人叁白虎汤，凡阴证烦躁，口渴不能用水，脉沉足冷者，宜四逆汤冷饮之，凡伤寒时气等证，欲饮水者为欲愈，盖得水则能合其胃气，汗出而解，不与水则乾燥无由而作汗，遂至闷乱而死也，凡与水须察病人勇怯，邪热轻重多少，与之宁从不及，不可太过，恐水多不能渗化，停畜为害多矣，其水须用新汲井中者为良，凡热病热甚大，便实者，以玄明粉一二钱加入水中饮之最妙，凡中暑烦渴者，加辰砂天水散调水中饮之尤良，如须人烦渴不饮水，以灯心煎汤浸水中与之，凡口渴，细茶汤，白梅汤， 豆汤皆可饮，香水梨，雪梨，嫩藕，西瓜皆可食，凡用水须以凉水洗去盐味方可。（戴）凡渴问其所饮，欲冷欲热欲多欲少，若饮多而欲冷者，阳渴也，更需审其有何证在经也，其太阳证小便不利而渴者，五苓散，其阳明证，大便勿利而渴者，宜於前本经求之已利犹渴，宜白虎汤，其少阳证，寒热往来而渴者，小柴胡汤去半夏加括蒌根如其数，阴亦有自利而渴，各已见本经，但阴有渴，古人多用冷剂，以其皆挟阳气耳，经虽阴而病则阳也然，亦有下清谷不系热利，纯是阴证而反见渴者，此是阴在下，隔阳於上，兼因泄泻，津液既去，枯燥而渴，其人虽引饮，所饮自少而常喜温，不可投冷剂，宜理中汤或四逆汤加人叁一钱，渴甚连理汤。有阳证不渴阴证反渴者，阳明不甚渴，太阴乃大渴，不可不知治渴一也，有坚肾水而渴止者，有利小便而渴愈者，坚肾水则用天花粉之属，利小便则用苻苓，猪苓之类，盖太阴以利小便为先，阳明以利小便为戒，少阳以胆经半表半 ，未可下之，其人或大渴不止，当以小柴胡汤加天花粉之属，坚其肾水，肾水既坚，自还渗入大肠，大便微通，热去而渴解，若病在太阳，太阳在膀胱肾经，非利小便则热无从去，渴何由愈，外有非太阳证，烦躁发渴，此乃阴盛隔阳，不当润其渴，惟当治其阴。（罗）伤寒食少而渴者，当以和胃之药止之，不可用凉药止之也，恐复损胃气，愈不能食，白术苻苓是也。（海）秦二母病太阴病，三日不解，後呕逆恶心而脉不浮，与之半硫丸， 二三日服不止，复与黄 建中汤，脉中极紧无表 病，胸中大热，发渴引饮，皆曰阳证欲饮之水，予反与姜附等药，紧脉反沉细，阳犹未生以桂附姜乌之类酒丸，与百丸接之，二日中十馀服，病人身热烦躁不宁，欲作汗也，又以前丸接之，覆以厚衣，阳脉方出而作大汗，翌日大小便始通，下瘀血一盆如猪肝然，用胃风汤加桂附三服血止，其寒甚如此亦世所未见也。少阴证口燥舌乾而渴，尺寸脉俱沉，沉迟则四逆汤，沉疾则大承气汤。少阴口燥舌乾而渴，身表凉，脉沉细而虚者，泻心汤主之，此有形无形药也。人叁汤 治伤寒七八日，汗後心烦燥渴。 人叁 黄苓 柴胡 葛根（各壹两）山栀 甘草（灸各半两） 右为 末，每服五钱，姜枣煎温服。 （活）阳独倍常，燥盛大渴者，黑奴丸主之。方见阳毒 风温加渴甚者，宜瓜蒌汤。方见风温 中暑伏热，累至不瘥，其人发渴不已，酒蒸黄连丸主之。方见中暑（脉）热病在肾令人渴，口乾舌焦黄赤，昼夜欲饮水不止，腹大而胀，尚不厌饮，目无精光者，死不治。 呕 乾呕欲吐 （成）呕者声物兼出也，俗谓之宛，非也，夫宛与哕，盖字异而音义俱同，吐者但吐其物而无声，故有乾呕而无乾吐，呕有责为热者，责为寒者，至於吐家，则悉言虚冷也，呕又有停饮者，有胃腕有脓者，皆当明辨之，呕而发热者，柴胡汤证具与，其呕不止，心下急，郁郁微烦，大柴胡汤主之者，是邪热为呕也，膈上有寒饮乾呕者，不可吐也，当温之与，其乾呕，吐涎沫，头痛者吴茱萸汤主之，是寒邪为呕也，先呕後渴者，此为欲解，先渴後呕者为水停心下，此属饮家是停饮，呕者，呕家有痈脓不须治，脓尽自愈，是胃腕有脓而呕也，诸如此者，虽有殊别，大抵伤寒表邪欲传 ， 气上逆则为呕也，是以半表半 证，多云呕也，伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪，是知邪气传 者，必致呕也，至於乾姜附子汤证，云不呕不渴为 无热，十枣汤证，云乾呕短气汗出不恶寒者，此表解 未和也，即此视之其呕为 热，明矣，呕加之为病，气逆者必散之，痰饮者必下之，千金曰呕家多服生姜，此是呕家圣药，是要散其逆气也，金匮要略曰，呕家用半夏以去其水，水去则呕止，是要下痰饮也，呕多虽有阳明证，不可攻也，谓其气逆而未收敛为实也，其呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者已为难治，盖谓其虚寒之甚也，医者必审其邪气之虚实，疾证之逆顺，为施药剂治则当以。（太阳）病汗，或已发热未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒麻黄汤。太阳病，过经十馀日，反二三下之後，四五日柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈，按仲景虽曰呕家，虽有阳明证，不可攻，攻之为逆，然阳明伏热，薰蒸清道而呕且烦者，非以苦寒直折之不可也，故用大柴胡下之。伤寒发热，汗不出解，心下痞鞭，呕吐而下利者大柴胡。太阳病，过经十馀日，心下温温欲吐而胃中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤，若不尔者，不可与，但欲呕，胃中痛微溏者，此非柴胡证，以呕吐知极吐下也。（成）心下温温欲吐，郁郁微烦，胃中痛，当责邪热客於胸中，大便反溏，腹微满，则邪热已下於胃也，日数虽多，若不经吐下，止是传邪，亦未可下，当於柴胡汤，以除上中二焦之邪，若曾吐下伤损胃气，胃虚则邪乘虚入胃为实，非柴胡汤所能去，调胃承气汤下胃热，以呕知胃气先曾伤动也。按经文温温当作 又以呕下当有阙文盖呕家正为柴胡证也，岂逸微溏字也。呕而发热者，小柴胡汤主之。伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之。太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。活人云头疼身热痛，肌热日疼鼻乾脉浮而长是也。葛根半夏汤方葛根 半夏（各壹钱）麻黄 生姜（各壹钱半）甘草 芍药 桂枝（各壹钱）大枣（贰枚掌）右咬咀，以水一斗，先煎麻黄葛根，减二升，去白沫，纳诸药，煎取三升，温服一升，覆取微汗。（阳明）伤寒发热无汗，呕不能食，而反出汗 然者，是转属阳明也。大柴胡汤 食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之，得反剧者，属上焦也。葛根半夏汤 伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之，黄苓生姜半夏汤，小柴胡汤。活人用桔梗汤。阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤，温阳明病反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。或用真武汤去苻苓。（少阳）呕而往来寒热，胸胁苦满者，宜小柴胡，若兼下利者，乃太阴少阳合病，黄苓加半夏生姜汤。论见往来寒热及下利 太阳阳明合病自下利，为在表，当与葛根汤发汗，阳明少阳合病，自下利者为在 ，可与承气汤下之，此太阳少阳合病，自下利为在半表半 ，非汗下所宜，故以黄苓汤以和解之，呕者胃气逆也，故加半夏，生姜以散逆气。伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。血弱气尽，揍理关，邪气因入，与正气相搏结于胁下，正邪分争，往来寒热，体作有时，默默不欲饮食，藏府相逼，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。邪气外甚，阳不主 ， 气不和，气下而不上者，但下利而不呕， 气上逆而不下者，但呕而不下利也，与小柴胡汤，以解半表半 之邪。渴而饮水呕者，柴胡不中与也，活人云宜治膈间水，赤苻苓汤主之方见後。（太阴）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之必胸下结鞭。（少阴）病下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之，少阴病下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上灸之。少阴病二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤去附子加生姜。（厥阴）伤寒，热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈，若厥若呕，胸胁烦满者，其後必便血，黄芩芍药汤，抵当汤。呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤。伤寒本治寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，乾姜黄连黄芩人叁汤。伤寒邪自传表，为本治寒下，医反吐下，损伤正气，寒气内为格拒，经曰：格则吐逆，食入口即吐，谓之寒格，更复吐下则重虚而死，是更逆吐下，与乾姜黄芩人叁汤以通寒格。（赵）仲景之意，以本因寒下，医复吐下，因成寒格吐证，经云格则吐逆，若更复吐下，治之为逆，故用乾姜以温坜，黄连，黄芩反佐，以取之人叁，备正气也，今活人却言，关脉迟，故用此药何耶，虽然脉迟，为胃中虚冷而吐者固也，又有脉属，为胃中虚冷而吐者，仲景尝言之矣，病人脉数，数为客热，当消谷饮食而反吐者，以此发汗令阳气微鬲，气虚脉乃数也，数为客热，不能消谷，以胃中虚冷故吐也，今以其脉异证同，故以此为诊视之别。 厥者，其人当吐 ，今病者静而复时烦，此为藏寒， 上入膈，故烦虚更复上，得食而呕烦者， 闻食臭出，其人当自吐， 乌梅丸。详吐 （渴）先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。活人云赤苻苓汤主之 先呕却渴者，此为欲解侯也。金匮云呕思水者急与之（下利）呕而下利，有寒热者为阳，宜黄芩汤，大柴胡汤，无热者为阴，宜猪苓汤，真武汤。并见吐利门（烦）呕而心烦，若汗吐下後者，栀子生姜豉汤，若未曾吐汗下後，兼咳而渴者，宜猪苓汤。详见不得眠呕家有痈脓者，不必治脓，尽自愈，服桂枝呕者，酒客病。（戴）阳明证具，虽显然有可下证者，兼之呕多，犹属上焦未可遽下，宜小柴胡汤，若太阳不与少阳阳明合病，而独见太阳证或吐泻者，恐病人鬲间素有痰饮，停饮伤滞，且以二陈汤定之，侯呕吐定，徐进解太阳经药，若先呕却渴者，宜猪苓汤，先渴却呕者，宜治鬲间之水，小半夏苻苓汤，渴欲饮水，水入即吐，吐已复渴，名曰水逆，由心经受热而小肠不利也，宜五苓散。若少阴不渴而吐或乾呕者，理中汤去白术加生姜，呕而吐涎沫者吴茱萸汤，太阴厥阴间有呕吐，太阴宜理中汤，厥阴宜四逆汤并加生姜煎，已上阴证，乃阴中之阴，宜用热剂，阳入阴者能为利而不为呕，呕属上而近於外也，阳之所入者深故利也。又有阳证，病新瘥後见呕，别无所因，此馀热在胃也，宜竹叶石膏汤或橘皮竹茹汤。大凡得之太扬而呕者，必是合病，呕乃病渐入内，非正太阳也，曾记有人初得病，太阳证有呕吐不住，药投暖剂莫能治之，知太阳已汗解，故当用冷剂，是太阳见呕，非合阳明则合少阳，其呕为热，用暖剂非矣。又记有人初病具太阳证而呕，一家少长患状，悉类与养胃汤入服，无不立效，此时行之气，适然如此，是为伤寒杂病，又非可以正经伤寒律之也。（吴）初得之呕逆，呕哕清水，呕吐饮食者，皆着伤寒胃，如恶寒拘急，未发热而呕逆或吐食者，宜加减藿香正气散或人叁养胃汤，若已发热者，十味芎苏散发散或葛根汤加生姜半夏，若自汗者不可发汗，宜正气散去紫苏加以和之，凡发热口苦，脉弦数而呕，心烦而呕，胸胁满而呕，往来寒热而呕，日逋发热而呕，皆属少阳，并小柴胡加半夏生姜主之，热少减黄苓，口乾加葛根，括蒌根，心烦加姜枝炒黄连，心下痞满加枳实，若潮热内实不大便，呕不止，心下郁郁微烦者，大柴胡下，凡呕吐，胃家有热，脉弦数，口苦烦渴，胃有寒，脉弦迟，逆冷不实有水气，先渴後呕，腹满怔忡有脓血，喉中腥气，奔逆上冲，不烦，治而呕，脓尽自愈，此四者不可不辨，凡太阴腹满，吐食不下或腹痛呕吐，脉沉者，理中汤加半夏，陈皮，藿香，厚朴，生姜之类，寒甚加附子，凡少阴饮食入口即吐，心下温温欲吐，复不能吐，手足寒，脉沉细者，四逆汤加半夏，生姜橘皮之类，凡厥阴呕吐涎沫，逆冷脉沉微者，吴茱萸四逆汤加半夏，生姜，陈皮之类。（乾呕欲吐）太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，翕翕发热，鼻鸣乾呕者，桂枝汤。伤寒表不解，心下有水气，乾呕发热而咳，或渴或利或噎或小便不利，少腹满而喘者，小青龙汤。（张）或问小青龙与小柴胡证皆呕而发汗，表 之证，大? 说A何故二方用药之不同，曰夫伤寒表不解， 热未甚而渴欲饮水不能多，不当与之，以腹中热尚少而不能消，水饮停蓄，故作诸证，然水寒作病，非温热之剂不能解，故用小青龙汤发汗散水，原其理初无 证，因水寒以致然也，夫小柴胡证，系伤寒发热，热邪传 ，在于半表半 之间，热气内攻，故生诸证，缘二证虽曰，表 俱病，其中寒热不同，故用药有姜桂柴苓之异也。（伤寒中风）医反下之，其人下利，日十数行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞭而满，乾呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非热结，但以胃中虚，客气上逆故便鞭也，甘草泻心汤。伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传，颇欲吐，若躁烦脉数急者，为传也，宜与麻黄汤，表罢小柴胡，白虎汤。伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛欲呕吐者，黄连汤。太阳中风，下利呕逆，表解者可攻之，其人絷摭汗出，发作有时，头痛心下痞鞭满，引胁下痛，乾呕短气，汗出不恶寒者，此表 未和也，十枣汤。太阳病不解，转入少阳者，胁下鞭满，乾呕不能实，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者与小柴胡汤。（张）或云乾呕胁痛，小柴胡十枣汤皆有之，一和解一攻伐，何也，盖小柴胡病在半表半 间，外有寒热往来，内有乾呕，诸病所以不可攻下，宜和解以散表 之邪，夫十枣汤证，外无寒热，其人絷絷汗出，此表已解也，但头痛，心下痞鞭引胁下痛，乾呕短气者，邪热内蓄而有伏饮，是 未和也，与十枣汤以下热逐饮，已上二证，宜从表证以挟，有表证而乾呕胁痛者，乃柴胡汤证也，无表证而乾呕胁痛，即十枣汤证也，上文所言头痛者，而饮家有此证，不可以常法，拘仲景所以述此者，恐後学见其头痛，以为表不解而不敢用也。食谷欲吐者，属阳明也，吴茱萸汤，得汤反剧者，属上焦也，小柴胡汤，栀子豉汤，黄芩汤。食谷欲吐者，胃不受也，与吴茱萸汤以温胃，得汤反剧者，上焦不纳也。少阴病，饮食入口即吐，心中温温不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸不实，不可下，当吐之，若膈上有寒饮乾呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。少阴病下利不止，厥逆无脉，乾呕烦者，白通加猪胆汁汤。少阴病，下利清谷， 寒外热，手足厥冷，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或乾呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤。少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。太阴病，脉微细沉但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得卧者死。病解後，虚嬴少气欲吐者，竹叶石膏汤。附 赤苻苓汤，治伤寒呕秽，心下满，胃膈有停水，头眩心悸。 赤苻苓 人叁（各壹两）半夏（姜制）橘红 白术（各半两） 右咬咀，每服四钱，姜五片水煎服。 葛根汤 治伤寒乾呕不止 葛根 人叁 麦门冬（去心）灸甘草（各壹两）半夏（姜制）黄 （各柒钱半）白苻苓 白术（各半两）右咬咀，每服三钱，生姜三片，枣二枚同煎服。 少阳病 口苦咽乾 眩 往来寒热 胸胁痛 胸满 胸痛 耳聋 少阳经治法 （海）辨表 中三说，假令少阳证头痛，往来寒热，脉浮沉此三证但有其一，即为表也，口失滋味，腹中不和，大小便或闭而不通，或泄而不调，但有其一即为表 也，如无上下表 证，馀皆虚热也，是病在其中矣。（张）或谓少阳胆经，萦纡盘屈皆多於各经，及观少阳篇中，治证至简，又不闻何药为本经之正法，何也？夫经络所据，太阳在後以为表，杨明在前以为 ，少阳在侧，夹於表 之间，故曰半表半 ，治法在表宜汗，在 者宜下，既居两间，非汗下所宜，故治疗无正法也，经曰少阳中风，两耳无闻，目赤胸中满而烦者，不可吐下，吐下则惊而悸，上条又云，不可发汗，似此其汗下吐三法皆少阳所忌，其剂不过和解而已，所以仲景止以小柴胡汤而为用至当也，然而经络别虽多，所行非由正道，故为病亦不能多矣。口苦咽乾 口乾 舌乾 咽不利 口烂 （成）咽乾口燥舌涩，俱为热证，但有微甚耳，惟太阳中寒，桂枝附子汤证，由误汗咽乾，作甘草乾姜汤以复其阳者，其逆治坏病者也，非治其本寒也，然咽乾之由，有由汗下後而得者，有不因汗下而得者，其间治法或和解，或微汗，或急下，或微下，当考兼有之证而施轻重之法，然其为热则一也，盖经谓咽喉乾燥亦不可汗，以其多有 证故也，实无寒病善治者，尤以互考渴条，乃获全功。（太阳）咽喉乾燥者，不可发汗。津液不足也 伤寒脉浮，自汗小便数，心烦微恶寒，脚挛急，本桂枝附子汤证，反与桂枝汤攻表，得之便厥，咽乾烦皂吐逆者，甘草乾姜汤。伤寒吐下後，七八日不解，表 俱热，时时恶风大渴，舌上乾燥而烦者，白虎加人叁汤。本下之心下痞，与泻心汤痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者五苓散。太阳病重发汗复下之，不大便五六日，舌上燥渴，日逋小有潮热，从心下至小腹，硬满而痛者，大陷胸汤。（阳明）病腹 ，脉浮紧，口苦咽乾而喘，若其人发热恶寒，误下之则胃空虚为懊脓，误下之则谵语，误加烧针则不得眠。许学士云宜小柴胡汤 阳明病，口燥饮水不欲咽者，必衄。或用黄芩芍药汤，犀角地黄汤。阳明病汗若下後，渴欲饮水，口乾舌燥者，白虎加人叁汤。脉浮发热，口乾鼻燥，能食者必衄，或用黄芩汤。阳明中风，口苦咽乾，腹满微喘，阿发热恶寒，脉浮而紧，或用麻黄小柴胡汤。（少阳）口苦咽乾目眩，宜小柴胡汤。 （少阴）病，自利清水色纯青，心下痛，口乾燥者急下之，宜大承气汤。少阴病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，大承气汤。（成）伤寒传经五六日，邪传少阴，则口燥舌乾而渴，为邪渐深也，今少阴病，得之二三日，邪气未深入之时，便作口燥咽乾者，是邪热已甚，肾水乾也，急与大承气汤下之，以全肾也。正经自病，其深入宜急下之，若躁而死，肾水乾燥故也。（张）或云承气汤，阳明当下之证宜用，今少阴病亦用何也，盖胃为水谷之海，主养四旁，四旁有病，皆能传之入胃，其胃土燥则肾水乾，以二三日则口燥咽乾，是热之深，传之速也，故曰急下之以全肾水。夫土实则水清，谓水谷不相混，故自利清水而口乾燥，此胃土实热而致然也，下利色青，青肝也，乃肝邪传肾，缘肾之经脉，从肺出络，心注胸中，由是而心下痛，故急下以去实，热逐肾邪，其六七日腹胀不大便，以入府之邪壅甚，胃土甚则肾涸，故急下以烛胃热，滋肾水，盖阳明与少阴皆有急下之条，然而证虽不同，其入府之理则一，是以皆用大承气也。按舌乾轻咽乾重者，盖咽舌虽阶通於少经之络，而舌又为心之苗也，伤寒喜阳而恶阴，故舌乾为轻也。（厥阴）伤寒六七日，大下後寸脉沉而迟，手足厥冷，下部脉不至，咽喉不利唾脓血，泄利不止者难治，麻黄升麻汤。伤寒一二日而厥者必发热，应下之反发其汗，必口伤烂赤。（吴）少阴脉急可下，脉沉附子汤加知母，黄檗，麦门冬，五味子，天花粉，若虚热病後，烦热不解者，以竹叶石膏汤，须去半夏加天花粉润之，凡发汗吐下後，口燥咽乾，此津液衰少，肾水不升，虚火上炎也，宜生津益气汤或竹叶石膏汤，若脉沉微，足冷舌燥者，多难治，其少阴有急下以救肾水之例，若虚入水竭火燥不可下者，以补中益气汤倍加人叁，五味，麦门冬，天花粉，黄檗，知母以滋水也。狐惑病亦咽乾，默默不欲眠，目不能闭，声 咽乾为狐惑，但虫蚀下部者为狐，其咽乾，下唇有疮，黄连犀角汤。（赵）活人谓脾藏有热则津液枯少，故令口燥而咽乾，斤液枯少固也，然非独脾藏有热，脾主太阴，太阴腹满而咽乾，此可言脾热特一证耳，馀皆非也，如白虎加人叁汤证，口舌乾燥者，表 俱热也，口苦咽乾者，少阳经热或阳明中风也，口燥咽乾急下之，自利清水色纯青，心下痛，口乾燥者，少阴经热也，咽乾烦燥吐逆者，误汗津液少而欲作阳明内热者也，如上数证，亦脾藏有热哉。眩 凡伤寒头眩者，莫不因汗吐下，虚其上焦元气之所致也，眩者目无常主，头眩者俗谓头旋眼花是也，眩冒者昏冒是也，少阳口苦咽乾目眩者，少阳居表 之间，以表渐入于 ，表中阳虚故目眩也，太阳少阳并病或眩者，责其虚也，伤寒有起则头眩与眩胃者，皆汗吐下後所致，是之阳虚也，故针经曰：上虚则眩，下虚则厥，眩虽为虚，又阳明中风，但头眩不恶寒者，此又风主眩也，凡此皆非逆候，及其诸逆发汗剧者，言乱目眩者死，噫，病势已成，可得半愈，及病已剧，神医莫为也。（太阳）伤寒若吐若下後，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，苻苓桂枝白术甘草汤主之。吐下後， 虚气上逆，心下逆满，气上冲胸，表虚阳不足，起则头眩，脉浮紧邪在表，当发汗，脉沉紧邪在 ，不可汗，汗则外动经络，损伤阳气，则不能主持诸脉，身为振振摇也，与此汤以和经益阳。真武汤主之，汗後补不止，用以密腠理，术能止汗。伤寒吐下後发汗，虚寒脉甚微，八九日心下痞鞭，胁下痛，气上冲咽喉，眩胃，经脉动惕者，久而成痿伤寒吐下後发汗，则表 之气俱虚，虚烦脉甚微，为正气内虚，邪气独在，至七八日，正气当复，邪气当罢，尚心下痞，胁下满，气上冲咽喉，眩冒者，是正气未复而邪留也，经脉动惕者，经络之气虚极久，则热气还经，必成痿弱。或用真武汤，桂枝苻苓白术甘草汤。太阳少阳并病，心下鞭，颈项强而眩者，当刺大椎，肺俞禁下。太阳少阳并病，头项强痛，眩冒时如结胸，心下痞鞭，刺大椎，第一间，肺俞，肝俞。禁发汗，汗则谵语，脉弦，五六日谵语不止，刺期门。（阳明）病脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，欲作谷疸，须下之腹满如故，所以然者，脉迟故也，见前阳明病 阳明病，但头眩不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛，若不咳者，咽不痛。阳明病身不重，但头眩而不恶寒者，阳明中风而风内攻也，经曰：阳明病，若能食，名中风，风邪攻胃，胃气上逆则咳，咽门者胃之系，咳甚则咽伤，故咽痛，若胃气不逆则不咳，其咽亦不痛也，四逆散加桔梗，小柴胡，乃本经中风，非伤寒，小承气汤。（少阳）少阳之病，口苦咽乾目眩也。小柴胡汤加天麻川芎。 （少阴）病下利，止而头眩，时时自冒者死，下利则水谷竭，眩冒则阳气脱，故死。动气在左，误汗则头眩，汗不止，筋惕肉俽，方论见动气，活人云宜小建中汤，诸逆误汗而言，乱目旋者死，论见谵语。（吴）太阳中风，头眩头摇者，脉浮弦而急也，羌活神术汤加防风，天麻之类，若血虚头眩者，以四物汤加人叁，天麻之类，若痰火上攻者，加酒芩，竹沥之类，若内伤劳役，阴虚头眩者，宜补中益气汤加川芎，天麻，防风，蔓荆子之类，若下焦元气虚脱者，宜人叁养荣汤或大建中汤加天麻，曾治一妇人服藿香正气三剂，汗出过多，头眩身摇，发热脉虚数，遂用人叁养荣汤倍加人叁为主，加天麻，少佐酒炒黄檗，二服而愈，易老曰头眩目黑，非天麻不能除，故加之，少加黄檗以救肾水也。 往来寒热 （成）往来寒热者，寒已而作热，热已而寒起，盖寒为阴，热为阳， 为阴，表为阳，邪客于表与阳争，则发寒矣，邪入於 与阴争，则发热矣，表邪多则寒多而热少， 邪多则热多而寒少，邪在半表半 之间，外与阳争而为寒，内与阴争而为热，表 之不拘，内外之无定，由是寒热往来而无常也，故以小柴胡立诸加减法，以和解之，又寒热如疟，与夫往来寒热，似是而非也，如疟者，止作有时，正气与邪相争，分则止矣，往来寒热，则止作无时，或往或来，日有三五发，或者十数发，此其与疟异也，虽然往来寒热属半表半 ，当和解之， 又有病至十馀日，热结在 ，复往来寒热，亦宜大柴胡下而愈。（赵）伤寒百问歌第五十九问中，以阴阳相胜，阳不足则先寒後热，阴不足则先热後寒，此特论阴阳杂病二气自相乘胜然也，非可以语伤寒。伤寒五六日，中风往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下病鞭，或心下悸，小便不利，或不渴身有为热，或咳者，与小柴胡汤主之。（成）病有在表者，有在 者，有在表 之间者，此邪气在表 之间谓之半表半 证。五六日邪气自表传 之时，伤寒往来寒热，即是或中风或伤寒，非是伤寒再中风，中风复伤寒也，经曰：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具者，正是谓或中风或伤寒也，邪在表则寒，邪在 则热，今邪在半表半 之间，少阳行身之侧，胃胁为少阳之部，故经曰其脉胁弦络为耳，故胃胁痛而耳聋，默默静也，邪在表则呻吟不安，邪在 则心烦闷乱，内经曰：阳入之阴则静默默者，邪方自表之 ，在表 之间也，邪在表则能食，邪在 则不能食，不欲饮食者邪在表 之间，未至於必下不能饮食也，邪在表则不烦不呕，邪在 则烦满而呕，心烦喜呕者，邪在表方传 也，邪初入 ，未有定处，则所传不一，故有或为之证，有柴胡证，但见一证便是，即是此或为之证。本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞭满，乾呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。（成）太阳转入少阳，是表邪入於 ，胁下鞭满不能食，往来寒热，邪在半表半 之间，若已经吐下，脉沉紧者，邪气入府为 实，尚未可吐下，脉沉紧为传 ，虽未至入府，外犹未解，与小柴胡汤以和解之。若已吐下，发汗，温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆以法治之。（成）少阳在邪表 之间，若妄吐下发汗温 ，损耗津液，胃中乾燥，木邪干胃，必发谵语，若柴胡证不罢者，则不为逆，柴胡证罢者坏病也，详其因何治之逆，以法救之，救坏病，助荣卫生津液，桂枝汤求之。伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝乾姜汤主之。难之曰：若用柴胡而移时于早晚，气移于血，血移于气，是邪无所容之地，故知其欲自解也，伤寒五六日，已经汗下之後，则邪当解，今胸胁满微结，小便不利渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，则邪气犹在半表半 之间，为未解也，胸胁满微结，寒热心烦者，邪在半表半 之间也，小便不利而渴者，汗下後，亡津液内燥也，若热消津液，令小便不利而渴者，其人必呕，今渴不呕，知非 热也，伤寒汗出则和，今但头汗出，馀处无汗者，津液不足而阳虚于，上也，与柴胡桂枝乾姜汤，以解表 之邪，复津液以助阳也。血弱气尽腠理开，邪气因入，与正气相搏，结於胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下故使呕也，小柴胡汤主之。按血弱气尽至结於胁下，是释胃胁苦满句，正邪分争三句，是释往来寒热句，倒装法也，默默不欲饮食，兼上文满痛而言，藏府相连四句，释心烦喜呕也。小柴胡汤方 柴胡（半斤）半夏（阳洗半升）人叁 甘草 黄芩 生姜（各叁两）大枣（十二枚）右七味，以水一斗二升，煮取六升去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。（成）内经曰热淫於内，以苦发之，柴胡黄芩之苦，以发传邪之热， 不足者，以甘缓之人叁甘草之甘，以缓中和之气，邪半入 则 气逆，辛以散之，半夏以除呕，邪在半表则荣卫争之，辛甘解之姜枣以和荣卫。加减法少阳邪在胸中，用此加减法。若胸中烦而不呕，去半夏，人叁，加括蒌实一枚胸中烦而不呕，热聚而气不逆也，甘者令人中满，方热聚无用人叁之补，辛散逆气，既不用无用半夏之辛温，热宜寒疗，聚宜苦括蒌苦寒泄胃中蕴热。若渴者，去半夏加人叁，合前成四两半，括蒌根肆两。半下燥津液，非渴者所宜，人叁甘草而润，括蒌根苦而凉，微热生津，二物为当。若腹中痛者去黄芩加芍药三两，去黄芩恶寒中加芍药以通壅。通壅少，止痛功大。若胁下痞鞭，去大枣加牡蛎四两。甘令人中满，痞则去大枣之甘，咸以 之，痞鞭者加牡蛎之咸。若心下悸，小便不利者，去黄芩加苻苓四两，饮而水蓄不行为悸，小便不利，内经曰肾欲坚，急食苦以坚，肾得苦，则水益坚，故去黄芩，淡味渗泄为阳，苻苓甘淡以泄苻水。若不渴，外有微热者，去人叁加桂三两，温覆取微枝愈，不渴者 和也，故去人叁，外有微热，表未解也，加桂以发汗。若咳者，去人叁，大枣，生姜，加五味子半升，乾姜二两，咳者气逆也，甘则壅气，故去人叁大枣，内经曰：肺欲收，急食酸以收之，五味子之酸以收逆气，肺寒则咳，散以辛热，故易生姜以乾姜之热也。伤寒邪气在表者，必渍形以为汗，邪气在 者，必荡涤以取利，其於不外不内，半表半 ，是当和解则可也，小柴胡和解表 之剂，内经曰：热淫于内，以苦发之，邪在半表半 ，则半成热矣，热气内传，变不可测，须迎而夺之，必先散热，是以苦寒为主，故以柴胡为君，黄芩为臣，以成彻热发表之剂，邪气传 则 气不治，故用人叁甘草为主，以扶正气而复之也，邪初入 ，气必逆也，是以辛散之物为之助，故用半夏为佐，以顺逆气而散胁也， 气平正则邪气不得深入，是以三味佐柴胡以和 ，内经曰：辛甘发散为阳，表邪未已，拖逦内传，既未作实，宜当两解其在外者，必以辛甘发散，故用生姜大枣为使，辅柴胡以和表也，七物相合，两解之剂当矣，邪气自表，未歙为实，乘虚而凑，则所传不一，故有增损以御之，胸中烦而不呕，烦者热也，呕者气逆也，烦而不呕则热聚而气不逆，邪气欲渐成实也，人叁甘补去之，使不助热也，半夏辛散去之，以无逆气也，除热必以寒，泄热必以苦，加括蒌实以通胸中之郁热，若渴者津液不足，半夏味辛性燥，渗津液物也，去之则津液易生，人叁味甘而润，括蒌根味甘而坚，坚润相合，津液生而渴自已，邪气入 ， 气不足则壅寒而腹中痛，黄芩苦寒而寒中去之，则气易和，芍药酸泄而利中加之，则 气得痛而痛自已，内经曰：甘者令人中满，大枣甘温去之，则鞭满散，咸以 坚，牡蛎味酸咸寒，加之则痞者消而鞭者 若心下悸，小便不利，水畜而不行也，内经曰：肾欲坚，急食苦以坚之，坚肾则水益坚，黄芩苦寒去之，则畜水浸行，内经曰：淡味渗泄为阳，苻苓甘淡加之，则津液通流，若不渴，外有微热不渴，则津液足，去人叁以人叁汤为主内之物也，外有微热则表证多，加桂枝以取汗，发散表邪也，若咳者肺气逆也，甘补中则气愈逆，故去人叁大枣之干，肺欲收，急食酸以收之，气逆不收，故加五味子之酸，盖咳本於寒，寒气内 则散，以乾姜之辛热，生姜乾姜一物也，生者温乾者热，故以乾易生也。（吴）或问小柴胡汤，近世治伤寒发热，不分阴阳而用之何也？然柴胡之苦平，乃足少阳经伤寒发热之药，半表半 之热，除往来寒热，小有日逋潮热也，佐以黄芩之苦寒以退热，半夏生姜之辛以退寒，人叁大枣之甘温以助正气，解渴生津液，则阴阳和而邪气解矣，但太阳经之表，热阳明经之标热，皆不能解也。如用之岂曰无害，若夫令阳寒，面赤发热，脉沉足冷者服之，立至危殆，可不慎哉，及内虚有寒，大便不实。脉息小弱与妇人新产发热，皆不可用也。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振却，发热汗出而解。（成）邪在半表半 之间，为柴胡证，即未作 实，医便以药下之，若柴胡证仍在者，虽下之不为逆，可复与柴胡汤，以和解之，得阳邪气还表者，外作蒸蒸而热，先经下 虚，邪气欲出内，则振振然也，正气胜，阳气生，却复发热汗出而解也。伤寒中风有柴胡证，但见一证便是，不必悉具，柴胡证是邪气在表 之间也，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳，但见一证，便宜与柴胡汤。随或为证，以法治之，不必袋其证候全具也。伤寒十馀日，热结在 ，复往来寒热者，与大柴胡汤，但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出，大陷胸汤主之。详结胸大柴胡汤方 柴胡（半斤）半夏（半升洗）黄芩 芍药（各叁两）生姜（切伍两）大枣（拾贰枚）枳实（灸肆枚）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服，一方有大黄二两，若不加大黄，恐不为大柴胡汤也。（成）方有峻缓轻重，医当临时斟酌，如大满大实，坚有燥尿者，非驶剂则不能泄，是以有大小承气汤之峻也，如不至大坚满，惟邪热甚而须攻下者，又非承气汤之可投，必也轻缓之剂，乃大柴胡汤，用以逐邪热也，经曰：伤寒发七八日，虽脉浮数可下之，宜大柴胡汤，又曰：太阳病，过经十馀日，反二三下之後，死五日柴胡证仍在者，先与小柴胡，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解可与大柴胡，下之则愈，是知大柴胡为下剂之缓也，伤寒主于可下，则为热有馀，应火而归心，苦先入心，折热必以苦为主，故以柴胡苦平为寒为君，黄芩苦寒为臣，内经曰：酸苦涌泄为阴，泄实折热必以酸苦，故以芍药，枳实为佐，辛者散也，散逆气者必以辛，甘者缓也，缓正气必以甘，故用半夏生姜之辛温，大枣之甘温为之使也，一方加大黄，以大黄有将军之号，而功专荡涤，必应以大黄为使。（许）有人病伤寒，心烦喜呕，往来寒热，医以小柴胡与之不除，予曰脉洪大而实，热结在 ，小柴胡安能去之，仲景云：伤寒十馀日，伤寒十馀日，热结在 ，复往来寒者，与大柴胡汤，三服而病除，盖大黄荡涤蕴热，伤寒中要药，王叔和云：若不用大黄恐不名大柴胡，须酒洗，生用有力。（张）或问大柴胡，若内烦 实者，固宜用也，其呕而下利者，亦用之何也？夫治病，节目虚实二者而已， 虚者虽便难而勿攻， 实者虽吐利而可下。经曰汗多则便难，脉迟尚未可攻，以迟为不足，即 气未实故也，此以大柴胡主之，凡吐利，心腹濡软为 虚，呕吐而下利，心下痞鞭者是 实也，下之当然，况太阳病过经十馀日，反二三下之，後四五日柴胡证仍在者，先以小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈，然呕不止而微烦， 热已甚结于胃中，故下之则愈，二节病证虽有差叁，其 实同一机耳，皆与大柴胡者宜也。伤寒五六日，已发汗而复下之，胃胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝乾姜汤主之。已发汗而复下之，虽勿失先发後攻之序，及当汗而反下之宜，然既汗之邪，当自散，若不待其全解及内实而复下之，是犹伤於早也，乌得不结，然已发汗则邪势已衰，虽或失之下早，故结亦当微也，成注欠明故着之柴胡桂枝乾姜汤方 柴胡（半斤）括蒌根（肆两）桂枝（去 皮叁两）牡蛎（煅_ 乾姜 黄芩（各贰两）甘草（灸壹两）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升温服，一升日三服，初服微烦，再服汗出便愈。（成）内经曰：热淫於内，以苦寒之，柴胡黄芩之苦以解传表之邪，辛甘发散为阳，桂之甘草之辛甘以散在表之邪，咸以 之牡蛎之咸以消胸胁之满，辛以润之，甘姜之辛以周阳虚之汗，津液不足而为渴，苦以坚之，括蒌之苦以生津液。病人脉微而涩者，此为医所病也，大发其汗又数大下之，其人亡血，病当恶寒後乃发热，无休止时，夏月盛热，欲着复衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，？令阳气微，又大下之，令阴气弱，五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微不能胜冷，故欲着复衣，十一月之时，阳气在 ，胃中烦热以阴气内弱，不能胜热，故裸其身，又阴脉迟涩，故知血亡也。右脉微，因大发汗所致，故病当恶寒之时，虽盛夏亦欲着复衣，脉涩，因大下所致，故病当恶寒後发热之时，虽盛冬亦欲裸其体，是皆亡血，阳微阴弱不能胜冷胜热，非是盛夏牵延至盛冬也。 胁满痛 邪气传 ，必先自胸而胁以次，经心腹而入胃也，是以胸满多带表证，胁满多带半表半 证，如下後脉促胸满者，桂枝去芍药汤，又太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤二者，属表，须汗之，盖胸中至表犹近也，及胁则更不言，发汗但和解而已，经曰：设胸满胁痛者，及胸胁满不去者，与夫本太阳病不解，传入少阳，胁下硬满乾呕，往来寒热，脉沉紧者，俱宜小柴胡和解之也，大抵邪初入 ，尚未停留为实，但郁郁生满者，和解斯可矣，若留于胸中，聚而为实者，又非吐下之不可已，如发汗若下之，烦热胸中窒者，栀子豉汤，若胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此胸中有寒，瓜蒂散二者均是吐剂，又当之栀子吐虚烦客热，瓜蒂吐痰实宿寒也。（太阳）病十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，若胃满胁痛者，与小柴胡汤，脉浮者与麻黄汤，伤寒四五日，中风往来寒热，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中满，或胁下痞鞭，或心中悸，或小便不利，或不渴，身有微热，或咳，小柴胡汤主之。伤寒十三日不解，胃胁满而呕，日逋所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也，潮热者实也，先宜小柴胡汤以解外後，以柴胡加芒硝汤主之。得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医数下之不能食，胁满痛，面目及身黄，项强，小便难者，与柴胡汤必下重。传经热邪，胁满乾呕，大柴胡汤。太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之，其人嫠嫠出汗，发作有时，头痛，心下痞鞭满，引胁下痛，乾呕短气，汗出不恶寒者，此表 未和也，宜十枣汤。十枣汤方 芫花（炒黑）甘遂 大戢（各等分） 右为细末，和合之再入臼中，杵二三百下，先以水一升，煮肥枣十枚，取五六合，去查纳药末，强入一钱，虚人半钱，单饮枣汤送下，平旦服，若下少病不除者，明日更服加五分，利後米粥调养，若合下不下，令人账满，遍身浮肿也，昔杜壬问孙兆曰：十枣汤毕竟治甚病？孙曰：治太阳中风，表解 未和。杜曰：何以知 未和？孙曰：头痛心下痞满，胁下痛，乾呕汗出，此知 未和也？杜曰：公但言病证而所以 未和之，故要紧总未言也？孙曰：其尝於此未，决愿听开喻，杜曰： 未和者，盖痰与燥气壅於中焦，故头疼乾呕，短气污出，是痰膈也，非十枣不志，但此汤不宜轻用，恐损人於倏忽，用药者慎之。（阳明）病潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白胎者，小柴胡汤。阳明中风，脉弦浮大，短气腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻乾不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕者，小柴胡汤，脉但浮无馀证者，麻黄汤。北渴而饮水欲呕者，柴胡不可与也，食谷者哕。不欲饮水而呕者，柴胡证也，若因水而呕者，水停心下也。（少阳）胁满乾呕，往来寒热者，属少阳。方论见往来寒热 （厥阴）伤寒热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利，色白者热除也，欲得食为病愈，若厥而呕，胸胁烦满者必便血，黄芩芍药汤，小柴胡汤，抵当汤。吴 治胁下痛加枳壳，青皮，桔梗，芍药，胁下硬加牡蛎粉，若增寒拘急，往来寒热而胸胁满者，加桂枝白芍药，俱小柴胡汤内加之。妇人发热恶寒，经水适来，热除，脉迟身凉，胁满如结胸状，谵语者刺期门。论见真语吐下汗後，脉微，心下痞，胁痛气上冲咽，眩冒脉动惕者，成痿。论见痞 下後脉弦者，必两胁拘急。胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹入阴筋者，名藏结死。左右者阴阳之道路，胁之部也，宿痞在胁，则阴阳之道路不通，故邪不得传经而直入于藏，是以死也。 胸满 论见前胁满痛条 内热邪病者以见前 （太阳）太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。阳受气于胸中，喘而胸满者，阳气不宣发，壅而逆也，心下满腹满，皆为实，当下之，此以为胸满，非 实，故不可下，虽有阳明，然与太阳合病为属表，是与麻黄汤发汗。发汗若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤。阳受气于胸中，发汗若下，使阳气不足，邪热客於胸中，结而不散，故烦热而胸中窒塞，以栀子豉汤，以吐胸中之邪。病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞭，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。病如桂枝证，为发热汗出恶风，言邪在表也，头痛项强为桂枝证具，若头项不痛强，则邪不在表而传 也，浮为在表，沉为在 ，今寸脉微浮则邪不在表亦不在 ，而在胸中，胸中与表相应，故知邪在胸中者，犹如桂枝证，而寸脉微浮，以胸中痞鞭，上冲咽喉不得息，知寒邪客于胸中而不在表也，千金曰：浮上部填塞胸，心胸中满者，吐之则愈，与菰瓜蒂散以吐胸中之邪，若气不上冲则不可用也。太阳病下之，脉促胸满者，桂枝去芍药汤。方论见恶寒 若脉促不结胸者，欲解也。下後胸满，小便不利，若兼烦惊谵语，身重不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤。方论见惊门 若兼哕而舌胎者，为湿痹。（阳明）潮热，大便溏，小便可，胸胁满，属阳明。见胁满痛 （少阳）中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，若吐下之，则悸而惊，救逆小柴胡去黄芩加苻苓汤。少阳之脉，起於目皆走於耳中，其支者下胸中贯膈，风伤气，风则为热，少阳中风，气壅而热，故耳聋目赤，胸满而烦，邪在少阳，为半表半 ，以吐除烦，吐则伤气，气虚者悸，以下除满，下则亡血，血虚者惊。（太阴）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之必胸下结鞭。太阴为病，阳邪传 也，太阴之脉，布胃中，邪气壅而为腹满，上不得降者，呕吐而食不下，下不得升者，自利益甚，时腹自痛，阴塞在内而为腹痛者，则为常痛，此阳邪于 ，虽痛而亦不常痛，但时时腹自痛也，若下之，则阴邪留於胸下为结鞭，经曰病发於阴而反下之，因作痞。泻心汤，理中汤，元不渴，四逆汤。（赵）活人第十八间中云：太阴者脾之经，主胸鬲祯胀，愚尝观成氏明理论云：胸中至表犹近，所以仲景云：喘而胸满者，麻黄汤，是属表而可汗者也，又云胸膈满者，小柴胡汤，属半表半 而可和解者也，至于太阴，止于腹满而吐，食不下，时腹自痛，或腹满而咽乾，由此观之，可见太阴不主胸上者明矣。（少阴）病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤。少阴之脉，从肾上贯肝鬲入肺中，则循喉咙，其支别者，从肺出络心，注胸中，邪自阳经，传于少阴，阴虚客热，下利咽痛，胸满心烦也，与猪肤汤调阴散热。咽痛五方大能解。（厥阴）病人，手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散，手足厥冷者，邪气内陷也，脉紧劳者为实，邪气入府，则脉沉，今脉乍紧，知邪在胸中为实，故心下满而烦。胃中无邪，则喜饥，以病在胸中，虽饥而不能食，与瓜蒂散以吐胸中之邪。手足厥冷，非脉紧胸痛别之，热少厥微，胸胁烦满一证已前见。（吴）胸满多用吐法，实者宜瓜蒂散，虚者宜人叁芦或以香苏散饮下一，以手探喉中，吐之亦可，凡伤寒三四日，已传少阳经，脉弦，口苦发热而胸满，宜小柴胡汤，若胸中满闷者，加枳壳，桔梗各二钱，以利之，若胸胁满而烦者，加瓜蒌实三钱，黄连一钱半，活人云治胸满气痞不宽，只用枳壳，桔梗各二钱，生姜五片名曰枳壳汤。凡心之上，胸之分，宜枳壳心之下，胃之分宜枳实，盖枳壳能泄至高之气，枳实能泄至低之气，其瓜蒌仁能泄肺，洗涤胸中痰垢之要药也，故胸满而烦必加之，一法治气痞胸满，用小麦麸，熨胸中，烦易热之，则气易散而愈矣。 胸痛 胸胁痛，耳聋，尺寸脉俱弦者，少阳受病也。论见大法活人云柴胡汤主之 病胸中诸实，胃中郁郁而痛不能食，欲使人按之而反有涎唾，下利十馀行，其脉反迟，寸口脉微滑，此可吐之，利则止。吐下後温温欲吐，胃中痛，大便溏，腹满而烦者，宜调胃承气汤。详呕 耳聋 耳聋有二，一由重发汗虚，一由少阳中风，胃胁痛，耳聋，尺寸脉俱弦者，少阳受病也。未持脉时，病人叉手自冒心，试教令咳而不咳者，此必耳聋无闻也，所以然者，以重发汗，虚故如此。黄 建中汤。少阳中风，两耳无闻，目赤胸满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊，或用小柴胡汤。少阳与厥阴俱病，耳聋囊缩而厥者，此两感证，厥阴荣卫不通，耳聋囊缩，不知人危矣，湿温证治在太阴，不可汗，汗则不能言，耳聋不知病处，身青面色变，名曰重 白虎加苍术汤。 阳毒 阳毒之证，初受病时，所知邪毒深重，加以当汗失汗，当下失下，或吐下後邪气乘虚而入，误服热药，使毒热散漫，如抱薪 ，火不延燎，至於六脉沉实，舌卷焦黑，鼻中如烟煤，身面锦斑，狂言直走， 垣上屋，登高而歌，弃衣而走，皆其证也，五日可治，六七日不可治。升麻鳖甲汤 治阳毒为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血 升麻（贰两）当归 蜀椒（炒去汗）甘草（各壹两）鳖甲（手指大壹片）雄黄（研半两）右六味，以水四升煮取一升，烦服之，取汗愈，肘後千金方，阳毒升麻汤有桂无鳖甲，阴毒甘草汤无雄黄。附 （活）阳毒升麻汤，治伤寒一二日便成阳毒，或服药吐下之後，变成阳毒，腰背痛，烦闷不安，面赤，狂言奔走或见鬼，或下利，脉浮大数，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，下脓血，五日可治，七日不可治。升麻 犀角（镑）射干 黄芩 人叁 甘草（各等分） 右咬咀，水煎服，食顷再服，温覆，手足出汗解，不解作。 阳毒栀子汤 治阳毒伤寒发热，百节疼痛。 升麻 黄芩 杏仁 石膏（各贰钱）栀子 赤芍药 知母 大青（各壹钱）甘草（伍分）柴胡（壹钱半）右咬咀，每服半两，姜五片，豉百粒同煎。 大黄散 治阳毒伤寒未解，热在内，恍惚如狂 大黄（壹两半）桂心（柒钱半）甘草（灸）芒硝 大腹皮 木通（各壹两）桃仁（贰拾壹枚）右咬咀，水煎服以利为度。 海葛根散 治阳毒，身热如火，头痛躁渴，咽喉乾痛。 葛根（柒钱半）黄芩 大黄（醋炒）甘草 栀子 朴硝（各半两） 右咬咀水煎服。 （活）黑奴丸 治时行病六七日，未得汗，脉洪大或数，面赤目痛，身体大热，烦躁，狂言欲走，大渴甚，又五六日已上不解，热在胸中，口噤不能言，为坏伤寒，医所不治或人精鼻已竭，心下尚暖，拨开其口，灌药下咽即活，兼治阳毒及发斑。麻黄（去节泡叁两）大黄（贰两）釜底煤（研）黄芩 芒硝 突墨（研）梁上尘 小麦奴（各壹两）右为末，炼蜜丸如弹子大，新汲水研下一丸，渴者与冷水尽饮之，须更当寒，寒尽汗出便 ，若无汗再服一丸，须微粒效，小麦奴即小麦未熟时，丛中不成麦，捻之成黑勃是也，此药须是病人大渴，倍常躁盛者乃可与之，若不渴者，服之反为祸耳。脉洪大，内外结热，舌卷焦黑，鼻中如烟煤，以水渍布，薄之叠布，数重新水渍之，稍 去水，搭於胸上，须更蒸熟，又渍冷如前薄之，仍换新水数十易，热甚者置病人於水中，势谗退则已，亦一良法也。丹砂丸 治伤寒阴阳二毒危恶形证 舶上留黄 水银 太阴玄精石 太阳石（各壹两）硝石（半两） 右为末，用无油铫子，以文武火炒上项药，今匀如灰色，研极细，生姜自然汁浸，炊饼丸如 豆大，每服五丸，龙脑生姜蜜水下，压其躁也，若阳毒，枣汤下，阴毒，白汤下，不许於屋底炒。白虎加人叁，名化斑汤。斑盛者，青黛一物汤，咽痛玄叁升麻汤。 青黛一物汤 青黛（如枣大壹块）用新汲水研服。 玄叁升麻汤 升麻 玄叁 甘草（各半两）水三盏，煎一盏半，去滓服。 （陶）阳毒伤寒，服药不效，斑烂皮肤，手足皮俱脱，如涂朱，眼珠如火，躁渴欲死，脉洪大而有利，昏不知人，宜三黄石膏汤主之，或升麻栀子汤吐之，若热甚时狂时昏，口噤咬牙，药不可下者，用水渍法，侯牙宽，狂乱稍定，投药亦良，如黑奴丸不可轻用。（活）阳气独胜阴气，暴绝必发躁，狂走妄言，面赤咽痛发斑，或下下利赤黄，脉洪实或滑促，宜酸苦之药救阴。阳毒轻者，桔梗大黄汤，阳毒升麻汤，栀子仁汤，又龙胆草一物汤。（赵）阳根于阴，阴根於阳，无阳则阴无以化，无阴则阳无以生，可见两者不能相无也，又仲景云：阳气先绝，阴气後绝，此人死身色必青，阴气先绝，阳气後竭，此人死身色必赤，则之阴阳二气，在人身中不可偏绝，绝则无复生之理，今活人书，论阴毒而曰阳气绝，论阳毒而曰阴气绝，既绝矣，是为不治之证，又何药焉？盖阴阳二证之深重也，又挟毒气，是为阴毒阳毒，故其药皆用升麻，犀角，雄黄，大青辈以解其毒，然後阳毒泄而阴气复，大汗出而解矣，活人书，何不曰阳气极盛，阴气极微为阳毒，阴气极盛阳气极微为阴毒，庶不为极绝之证。伤寒证治准绳帙之三 伤寒证治准绳帙之四 金坛王肯堂辑 门人南昌张 校 三阴总论 （黄）三阴有传经之邪，有内感之邪，传经者自太阳传入者是也，内感者，直入三阴非自阳经次第流传而来，由形寒饮冷而得，损动胃气之所致也，其脉证，略与伤寒外感之证相似，细辨之特异耳，然止系杂病，非伤寒热病受寒之证也，夫邪之生也，或生於阴或生於阳，其生於阳者，得之风与寒暑，其生於阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒，仲景云：发热而恶寒者，发於阳也，无热而恶寒者，发於阴也，此三阴内感之证，首尾无热，纵有热者，亦仲景所谓反发热也，又当考，始得之三字，则见矣内感之证，始终只在一经，不复传变，不传者何阳动而阴静，故阳传而阴不传也，若以伤寒之三阴三阳言之，则所传者，表 经络而已，况风寒六气之斜中人，或中於阳经，或入於阴络，孰为之先，孰为之後，乌可专以太阳为受邪之始，故各经皆能受邪，然邪自太阳始者，比各经居多，盖始虽自三阴，中热者亦传归阳明而後已也，三阴经自中寒，决无复传变，三阴无合并病者以此。（王）尝读张仲景伤寒论，於太阴有曰，自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈，於少阴有曰，少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之，少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之，少阴病下利，白通汤主之，少阴病下利，脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，乾呕烦者，白通加猪胆汁汤主之，上阴下利清谷， 寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或乾呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之，少阴病脉沉者，急温之，宜四逆汤，於厥阴有曰：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之，大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之，观仲景此论，则伤寒三阴必有寒证，而宜用温热之剂也，及读刘守真之书，有曰：伤寒邪热在表，府病为阳邪，热在 ，藏病为阴，俗妄谓有寒热阴阳异证，误人久矣，寒病有矣非汗病之谓也，寒病止为杂病，终莫能为汗病，且造化汗液之气者乃阳热之气，非阴寒之所能也，虽仲景有四逆汤证，复有承气汤下之者，由是伤寒害病，经直言热病，而不言寒也，经言：三阴证者，邪热在藏在 ，以藏於 为阴，当下热者也，素问论商寒热病，有二篇名曰热，竟无寒，理兼素问并灵枢诸篇，运气造化之理，推之则为热病，诚非寒也，观守真此论则伤寒无问在表在 ，与夫三阳三阴皆一，於为热而决，无或寒者矣，两说不同，其是非之判必有一，居此者，由是彼此反覆究诘其义而久不能得，虽至神疲气耗，不舍置者，自谓此是伤寒大纲领，此义不明则千言万语，皆未足以为後学式，况状贼民生何有穷极也哉，意谓成无已之注，必有所发明者，遂因而求之，然亦止是随文而略释之，竟不明言而由为热，何由为寒之故，此非其不欲言也，盖止知伤寒皆是传经，故疑於六经所传，俱为热证，而热无变寒之理，遂不敢别白耳，以寒为本藏之寒，安得邪传 入深之时，反独见寒而不见热者，且所用温药能不助传经之热邪乎，以寒为外邪之寒 ，则在三阳以成热矣，岂有传至三阴而反为寒哉，成氏能潜心乎此，则必悟其所以然矣，自仲景作伤寒论已来，靡或遗之，而弗宗至於异同之论兴，而渔者走渊，未者走三矣，疑乎後人不能决於似是而非之际，故或谓今世并无真伤寒病，又或以为今人所得之病俱是内伤，又昧自谓伤寒论中，诸温药悉为传经热邪而用者，以三阴经属阴故也，又其太谬者则曰，凡论中有寒字，皆当做热字看，呜忽末流之弊，一至此乎，於是澄心静虑，以涵泳之，一日划然，若有所悟者，然亦未敢必其当否也，姑陈之以从有道之正，夫三阳之病，其寒 之在太阳也，寒郁其阳，阳不畅而成热，阳虽人身之正气，既郁则为邪矣，用麻黄发表以逐其寒，则腠理通而郁热泄，故汗而愈， 或不汗不解，其热不得外泄，若夫三阴之病，则或寒或热者何哉，盖寒邪之伤人也，或有在太阳经郁热，然後以次传至阴经者，或有太阳不传阳明少阳，而便传三阴经者，或有寒邪不从阳经，而始直伤阴经者，或有虽从太阳而始，不及郁热即入少阴而独见少阴证者，或有始自太阳，即入少阴，而太阳不能以无伤者，或有直伤即入寒便变热，及始寒而终热者，其郁热传阴与变，便变热则为热证，其直伤阴经及从，太阳即入少阴，则为寒证，其太阳不能无伤，则少阴脉证而兼见太阳标病，其始为寒而终变热，则先见寒证而後见热证，此三阴之病，所以或寒或热也， 即三阴经篇诸条，展转玩择以求之，理斯出矣，夫其或传经，或直伤，或即入，或先寒後热者，何也，邪气暴卒，本无定情而转变不常，故耳，故经曰：邪中人也无有常，或中于阳，或中于阴，夫守真者绝类离伦之士也，岂好为异说以骇人哉，盖由其以温暑为伤寒，而仲景之方每不与温暑对，故略乎温热之剂而例用寒凉，由其以伤寒一断，为热而无寒，故谓仲景四逆汤为寒药误下，表热 和之证，及为表热 寒，自利之证而立，又谓温 止利，急解其表，又谓寒病止为杂病，嗟乎，仲景伤寒论，专为中而即病之伤寒作，不兼为不即病之温暑作，故每有三阴之寒证而温热之剂之所以用也，以病则寒，以时则寒，其用之也固宜，後人不知此意，是以愈求愈远，愈说愈凿，若知此意，则犹庖丁解牛，动中肯 矣，且如寒药误下而成 寒者，固不为不无矣，不因寒药误下而自为 寒者，其可谓之必无乎，殊不知阴经之每见寒证者，本因寒邪不由阳经直伤於此与，夫虽由太阳而始，不及郁热，即入於此而致也，虽或有因寒药误下而致者，盖亦甚少，仲景所用诸温热之剂，何尝每为寒药误下而立，况表 寒之证，又何尝每有急解其表之文乎，夫 寒外热之证乃是寒邪入客於内，迫阳於外，或是虚阳之气，自做外热之状耳，非真热邪所为也，观仲景於 热外寒之证，但以温药治 寒，而不治外热，则之其所以为治之意矣，若果当急解其表，岂不於 和之後明言之乎，且三阴寒病既是杂病，何故亦载於伤寒论以惑後人乎，其厥阴病篇诸条之上，又何故每以伤寒二字冠之乎夫？内经所叙三阴病，一於为热者言其常也，仲景所叙三阴病，兼乎寒热者，言其变也，并行而不相悖耳，後人谓伤寒本无寒证，得非知常而不知变 ，然世之恪守局方，好用温剂者，乃反能每全於寒证无他其守，彼虽偏治，此则是学者能知三阴固有寒邪所为之证，则仲景创法之本意可以了然於心目之间，而不为他说所夺矣，或曰伤寒之病，必从阳经郁热而传三阴，今子谓直伤阴经，即入阴经而为寒证，其何据乎？予曰：据夫仲景耳，仲景曰：病发热恶寒者，发於阳也，无热恶寒者，发於阴也，发於阳者七日愈，发於阴者六日愈，夫谓之无热寒恶寒，则知其非阳经之郁热矣，谓之发於阴，则知其不从阳经传至此矣，谓之六日愈，则知其不始太阳而止，自阴经发病之日为始数矣，仲景又曰：伤寒一二日，至四五日而厥者，必发热，伤寒病厥五日，热亦五日，设六日当复厥不厥者自愈，伤寒厥四日，热反三日，厥复五日，其病为进，夫得伤寒未为热，即为厥者，岂亦有传经入深之热邪而致此乎，今世人多有始得病时，便见诸寒证而并无或热者，此则直伤阴经，即入阴经者也， 不能究，夫仲景之心，但执凡伤於寒则为病，热之语以为治其不夭，人天年者几希矣， 太阴病 腹满 腹痛 黄吐与利下三门并附入少阴病，盖此三病之门反多，故从其多者附也。 （黄）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛者，宜理中也，阴经少有用桂之汤者，如此证若脉浮，即用桂枝汤微汗之，若恶寒甚，不已者，非理中，四逆不可也，三阴俱有恶寒，但喜厚衣即恶寒也，前证若下之，必胸下结鞭，又宜泻心汤也，虽然用泻心者，由误下而致，非传经热邪也，三阴虽皆有传经热邪，故自有热证，与此阴证不同，大宜详究太阴经，治法有汗，下温和解。汗 桂枝汤 桂枝加芍药 下 桂枝加大黄汤 温 四逆汤 理中汤 和解 栀子檗皮汤 茵 五苓散 经云：尺寸俱沉细者，太阴受病也，以其脉布胃中，络於议，故腹满而益乾，今查太阴篇阙益乾证，太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之必胸下结鞭。（成）太阴为病，阳邪传 也，太阴之脉布胃中，邪气壅而为腹满，上不得降者，区吐而食不下，下不得升者，自利益甚，时腹自痛，阴寒在内而为腹痛者，则为常痛，此阳邪于 ，虽痛而亦不常，但或时腹自痛也，若下之，则阴邪留於胸中为结鞭，经曰发病於阴而反下之，因作痞。自利不渴者，属太阴，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。下後腹满时痛者，属太阴。太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤，在太阳则脉浮，无汗宜麻黄汤，此脉浮当亦无汗，而不言者谓阴不得有汗，不必言也，不用麻黄而用桂枝者，以阴病不当更发其阳也，须识无汗亦有用桂之证。本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者桂枝家大黄汤主之，邪气入 则为腹痛，盖气传 而痛者，其痛不常，当以辛温之剂和之，阴寒在内而痛者，则痛无休止，时欲作利也，当以热剂温之，有燥尿宿食为痛者，则不大便，腹满而痛也，则须下之，经曰：诸痛为实痛，随利减，此皆为 证，而治各不同。桂枝加芍药汤方 桂枝 生姜（各叁两半）甘草（贰两灸）芍药（陆两）大枣（拾贰枚） 桂枝加大黄汤方 桂枝（壹两）芍药（壹两半）甘草（灸半两）大黄（半两大便实痛者加壹两虚者照本方）右咬咀，大枣三枚，生姜四片，水煎温服。 （张）或谓太阴病用四逆辈故当然，复用桂枝大黄，夫大黄至寒，何为用之於阴经，又兼桂枝大黄，寒热相杂而用也？曰夫自利而渴者，属少阴，为寒在下焦，自利不渴者，属太阴，为寒在中焦，以四逆等汤温其藏，此本经当用之药也，其太阳病反下之，表邪未解，乘虚传于太阴，因而腹满实痛，用桂枝芍药汤，若太实痛者，桂枝加大黄，以除表 之邪，以上二节虽下後而利已，此兼有满痛形证，故用芍药大黄为宜，若脉浮弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，故易动也。（赵）活人书第四问太阴经病证中云：腹满时痛，属太阴也，又云腹痛，桂枝加芍药汤，痛甚桂枝加大黄汤，愚详太阴病腹满证有三，有次第传经之邪，有直入本经之邪，有下後内陷之邪，不可不辨也，如腹满咽乾者，此非传经之阳邪者乎，法当下之，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结鞭，此非直入本经之阴邪者乎，法当温之，如太阳病，医反下之，因尔腹满时痛，此误下内陷之邪也，法当用桂枝加芍药汤，大实痛者桂枝加大黄汤，为治误下後之剂，又不曰大实痛，但曰痛甚，设遇本经直入阴邪，腹满时痛而脉沉细者，依此用桂枝加芍药，大黄辈下之，起不贻胸下结鞭之悔，又所谓大实痛者，乃胃中邪实结燥而痛则痛甚与大实证全别以，是知本经阴邪腹满者，宜理中加青皮，陈皮，传经之邪，腹满咽乾者，属大柴胡，误下後，腹满痛方见上。太阴病脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈。内经曰：四肢皆禀气於胃而不得至经，必因於脾脾病，不能为胃行其津液，四肢不禀水谷气，日已就衰，脉道不利，筋脉血肉均无气以生，故不用。脾在时则寄王于四季，在人则阴於手足，故太阴病，则四肢应之，太阳病欲解时从亥至丑上脾为阴土，王於亥子丑，向阳故云解时。（活）古人以四日太阴证，病在胸鬲，可吐而愈，何也？答曰：不然有太阴证，脉大胸满多痰者，可吐之，脉大而无吐证者，可汗而已，大抵在表者汗之，在 者下之，在上者涌之，在下者泄之，瓜蒌栀豉，随证施用，不可驹以日数也。（赵）活人五六十问云：阴证有发热者乎？太阴厥阴皆不发热，只少阴有发热证，愚详仲景论中，三阴皆有发热，如少阴二证，又有吐逆，手足不逆冷，反发热者不死，少阴病，一身手足尽热，以热在膀胱必便血，少阴病，四逆散中用柴胡，亦有发热，又厥阴病，先厥後发热而利者，必自止，下力脉数，有微热汗出，今欲愈，面赤身微热为郁冒，呕而发热，小柴胡？与夫太阴病中风，四肢烦疼，是三阴皆有发热，何其言之拘耶，又云太阴篇无吐法，如虚烦鬲实等证，可吐者皆属他经，独华佗云，四日在胸，可吐之，亦不曰太阴，今活人伤寒问中云，太阴病在胸膈可吐，何耶？况胸中本非太阴经部分，仲景虽有下之，则胸结鞭，是误下後坏病也，而胸下乃近心腹处，亦非吐药可治也，至干论脉，仲景但云，太阴尺寸皆沉细，亦未尝言脉大。 腹满 腹满俗云肚胀，有属热者，有属寒者，阳热则腹满咽乾，或大小便秘涩，或潮热谵语等证，阴则腹满，吐食不下，自利益甚，时腹自痛，虽然腹满为 证，又有浅深之别，经曰：表已解，内不消，非大满，犹生寒热则病不除，是未全入府，邪犹浅也，若大满大实坚，有燥尿可除，下之虽四五日不能为，祸是以入府邪已，深也，腹满固多可下，又有虚实之殊，经曰：腹满不减为实，可下去之，若腹满实减为虚，则不可下，又曰腹满不减，减不足言，当下之，要略曰：腹满时减复如故，此虚寒从下上也，当以温药和之，盖虚气留滞亦为之胀，但比实者不至坚痛尔，诸经皆有腹满，但太阴属脾土，位中央，又专主腹满之候，腹满之证，二十馀条，治法有汗，吐，下，温，刺之异，又有汗吐下後成腹胀者，治法亦各不同，盖胃为津液之主，发汗亡阳则胃气虚，而不能敷布，诸气壅滞而为胀满，市当温散，厚仆生 甘草半夏人叁汤可也，吐後邪气不去，加之腹胀满者，胸中之邪，下传入胃，壅而为实，故生胀满，当须下之，调胃承气汤可也，，协未入府而妄下之，表邪乘虚入郁，胸中有虚烦，气上下不得通利，腹为之满，故当吐之，栀子厚朴汤可也，医者能审邪气所起之由来，真知邪气所在之虚实，发汗吐下之不差，温补针艾之，适当则十全之功可得也。又结胸，从心下起至少腹鞭满而痛，与腹满类也，然结胸按之则痛，手勿可近，腹痛举按常痛，手近不甚也，又痞亦从心下起至少腹，亦与满类也，然痞或止留心下，腹满但在腹之中也，有此为异，临证宜审。（太阳）发汗後，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人叁汤，（成）咀後腹胀， 与下後腹满，皆为实，言邪气乘虚入 为实，发汗後，外已解也，腹胀满，知非 实，由脾胃禁液不足，气涩不通壅而为满，与此汤和脾胃而降气，（张）或问太阳篇中发汗後诸证，不言太阳病，固所当然，亦合列於伤寒之右，何故止言发汗後腹胀者，厚朴半夏生姜人身汤主之，予曰：凡言发汗後者，以外无表证 无别术，止有腹胀一事而已，除此之外，即获全安，夫伤寒二字，岂可易言哉，其诸汗後条目不殊此意。厚朴生姜人叁甘草半夏汤方 厚朴（灸去皮）生姜（各半斤）人叁（壹两）半夏（半升洗）甘草（贰两）右五味，以水一斗，煮取三升去滓，温服一升，日三服。 伤寒下後，心烦腹满，卧起不安，栀子厚朴汤主之。（成）下後但腹满而不心烦，则邪气入 为 实，但心烦而不腹满，则邪气在胸中，为虚烦，既烦且满，则邪气壅於胸腹间也，满者不能坐，烦者不能卧，故今卧起不安，与栀子厚朴汤吐烦泄满。太阳病，过经十馀日，心下温温欲吐而胸痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先时自极吐下者，调胃承气汤，若不愈，不可与，但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕知极吐下也，吴茱萸汤，半夏泻心汤，详呕吐 太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢失其常度，两阳相薰灼，其身发黄，阳胜则欲衄，阴虚则小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口乾咽烂或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者可治。伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾，名曰纵，刺期门，腹满谵语者，脾胃疾也，脉紧者，肝脉也，脾病见肝脉，水行乘土也，经曰水行乘火，木行乘吐，名曰纵，此其类矣，期门者，肝之募，刺之以泻肝经盛气。伤寒发热，啬啬恶寒，大渴引饮，腹满汗，小便利，病欲愈，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。按伤寒发热恶寒，表病也，至於自汗出则表已解矣，大渴腹满， 病也，至于小便利则 自和矣，故曰其病欲解，欲解则当俟门三字疑衍。（阳明）中风，口苦咽乾，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也，麻黄汤 三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不渴，面垢谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗者属白虎汤。阳明病沉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之腹满如故，所以然者，以脉迟故也，栀檗汤。伤寒吐後，腹胀满者，与调胃承气汤。（成）内经云：诸腹胀大属于热，热在上焦则吐，吐後不解复胀，胀满者邪热入胃也，与调胃承气汤下其胃热。发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤，腹满时减，减不足言，当下之，宜大承气汤，满痛即是实，若时减者非实也，下条是发明上文之义，且言若但满而不痛，虽未可以为实，若满而不减者，亦可下也，（张）或谓减不足言，复曰：当下之何也，此古之文法如是也，然承气汤缀下，腹满不减，处非可续于减不足言之下也，假如太阳篇中云：伤寒不便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在 ，仍在表也，当须发汗，若头痛者必衄而用也，以其文法所拘，致令後世治衄有麻黄桂枝之误，其减不足言之说亦不外乎是理。阳明病下之，心中懊脓而烦，胃中有燥尿者，大承气汤，腹微满，必初硬後溏不可攻。伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵 蒿汤。阳明病脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻 也，手足 然汗出者，此大便已鞭也，大承气汤，若汗多微发热恶寒者，表未解也，其热不潮，未可与承气，若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下，阳明病脉浮而紧，口苦咽乾，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重，五苓散白虎汤。阳明病潮热，大便微鞭者，大承气汤，若物阿便六七日，恐有燥尿，少与承气汤，汤入腹中，不转失气者，此但初鞭後溏，不可攻，攻之必胀满不能食，欲饮水者，饮水则哕，後发热者必大便复鞭，宜小承气汤。阳明中风，脉弦浮大，短气腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻乾不得汗，嗜卧，身及面目悉黄，小便难，潮热时哕者，与小柴胡汤，脉但浮无馀证者，麻黄汤。（太阴）为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之必胸下结鞭。理中汤丸不渴，四逆汤。（张）或谓凡伤寒初受者，皆在太阳，然後传于阳明少阳也，病有自阴阳而入者，未审何经先受也，夫太阳先受也，病自阴经起者，为内伤生冷，饮食过多，故从太阴入也，夫太阴者，脾也，以饮食生冷则伤脾，故腹满而吐，食不下，自利不渴，手足自温等证也。桂枝加芍药，桂枝加大黄二证，已见前条。（少阴）病六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤（成）此少阴入府也，六七日少阴之邪入府之时，阳明内壅甚，腹满不大便也，阳明病，土胜肾水则乾，急与大承气汤以救肾水。（厥阴）下利清谷，不可汗，汗出必腹满，四逆汤。下利腹胀满，身体疼痛者，先温其 ，四逆汤，乃攻其表桂枝汤。下利腹满者， 有虚寒，先与四逆汤温 ，身疼痛为表未解，利止 和与桂枝汤攻表。伤寒哕而腹满，视其前後何部不利，利之则愈，（成）哕而腹满，气上而不下也，视其前後部有不利者，则利之以降其气，前部小便也，後部大便也，或用五苓散，小承气汤。（禁忌）不大便六七日，少与小承气汤，不转失气者，不可攻，攻之则腹满不能食，论见不大便。腹满吐利者忌下。论见太阴 腹满脉浮紧，口苦咽乾者，忌汗下 ，论见自汗 腹满脉迟者忌下，论见前脉迟条 腹满脉弱自利，设用大黄芍药宜减之，论见太阴病条附 （活）若饮食不节，寒中阴经，胸膈不快，腹满闭塞，唇青手足冷，脉沉细少，情绪或腹痛急作，理中汤加青皮，每服一二剂，胃即快矣，枳实理中丸，五积散尤妙。腹胀满者，宜桔梗半夏汤。桔梗半夏汤 治伤寒心腹痞满，时发疼痛。 桔梗（微炒）半夏（姜制）橘红（各壹两） 右咬咀，每服四钱，生姜三片水煎服。 （海）少阴证，小便遗沥，大便遗失，其人病六七日，静重如山，目不视，体如水，腹胀满，与物则咽，不与则不求，其脉沉细而微疾，按之有力，宜及下之，与大承气汤。 腹痛 邪气入 与正气搏，则为腹痛，所以痛者有异焉，腹痛属 ，正太阳经，腹不痛，少阳有胸胁痛而无腹痛，若有阳明腹满急而痛，此为 实宜下之，大柴胡汤，小承气汤，三阴下利清谷，而又腹痛者， 寒故也，此总论太阳经，阳中之阴，四逆汤，附子理中汤，阳气传太阴经，腹满而痛，其证有二，有实痛，有虚痛，肠鸣泄利而痛者，虚痛也，此独论太阴经，阴中之阳，小建中汤即桂枝加芍药汤，但桂有厚薄不瘥，则小柴胡汤去芩加芍药如数，腹满大便秘，按之痛者，时痛也，桂枝加大黄一钱，此之虚痛，实痛乃是以阳邪渐消为虚，阳气正大为实。（太阳）伤寒阳脉涩阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差，与小柴胡汤。（成）脉阳涩阴弦而腹中急痛者，当作 有虚寒治之，与小建中汤温中散寒，若不差者，非 寒也，必由邪气自表之 ， 气不利所致，与小柴胡汤，去黄芩加芍药，以除传 之邪。小建中汤方 桂枝（去 皮）生姜（切各叁两）芍药（陆两）甘草（灸贰两）大枣（拾贰枚）胶饴（壹升）右六味，以水七升，煮取三升去滓，内胶饴，更上微火，消解温服一升，日三，呕家不可用建中汤，以甜故也。内经曰肝生於左，肺藏於右，心位在上，肾处在下，脾者土也，应中央，居四藏之中为中州，生育荣卫，通行津液，一有不调，则荣卫失所育，津液失所行，必此汤温健中藏，是以建中名焉，脾欲缓，急食甘以缓之，健脾者，必以甘为主，故以胶饴甘温为君，甘草甘平为臣，桂辛热辛散也，润也，荣卫不足，润而散之，芍药味为寒酸，收之泄也，津液不待收而行之，是以芍药桂为佐，生姜味辛温，大枣味甘温，胃者卫之源，脾者荣之本，针经曰：荣出中焦，卫出上焦是矣，卫为阳不足者，益之必以心，荣为阴不足，补之必以甘，辛甘相合，脾胃健而荣卫通，是以姜枣为使，或谓桂枝汤解表，而芍药数少，建中汤温 ，而芍药数多何也，皮肤为制大其服，此所以为不同也。伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。 （成）湿家下後，舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，是邪气入 而为下热上寒也，此伤寒邪气传 ，而为下寒上热也，胃中有邪气，使阴阳不交，阴不得升而独治於下，为下寒腹中痛，阳不得降而独治于上，为胸中热，欲呕吐，与黄连汤升降阴阳之气。黄连汤方 黄连 甘草（灸）乾姜（炮）桂枝（去 皮各叁两）人叁（贰两）半夏（半升洗）大枣（拾贰枚）右七味以水一斗，煮取六升去滓，温服一升，日三服，夜二服，上热者，泄之以苦，黄连之苦以降汤，下寒者，散之以辛，桂姜半夏之辛以升阴，脾欲缓，叁甘草大枣之甘以益胃。伤寒五六日，中风往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤。二阳并病，太阳出得病时，发汗不彻，因转属阳明，续自微汗不恶寒，若太阳证不罢者，不可下，可小发汗，设面色缘缘正赤者，阳气 郁在表，当解之重之，若发汗不彻，其人烦燥不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻，更发汗则愈，以脉涩知之。桂枝不恶寒，大柴胡汤，小汗宜乾葛根汤各半汤，麻黄加桂枝汤。（阳明）病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时，此有燥尿，故使不大便也。（成）不大便五六日者，则大便必结为燥尿也，胃中燥实，气不得下通故绕脐痛，烦燥，发作有时也。大下後六七日，不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥尿也，所以然者，本有宿食故也，大承气汤主之。大下之後则胃弱不能消谷，至六七日不大便，则宿食已结不消，故使烦热，不解而腹满痛，是知有燥尿也，与大承气汤以下除之。发汗不解，腹满痛者，急下之。（少阴）病二三日不已，至四五日腹痛，小便不坜，四肢沉重，疼痛自下利者，此为有水气，其人或咳，或呕，或下利，或小便利，真武汤。（成）少阴病二三日，则邪气犹浅，至四五日则协气已深，肾主水，肾病不能制水，水饮停为水气，腹痛者寒湿内甚也，四肢沉重疼痛，寒湿外甚也，小便不利，自下利者，湿胜而水谷不别也，内经曰：湿胜则濡泄，与真武汤益阳散寒湿。少阴病下利清谷， 寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，反不恶寒，面赤色，或腹痛，或乾呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。下利清谷，手足厥冷，脉微欲绝为 寒，身热不恶寒，面赤色为外热，此阴甚於内，格阳於外，不相通也，与通脉四逆汤散阴通阳。 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。四逆者，四肢不温也。伤寒，邪在三阳，则手足必热，传到太阴，手足自温，至少阴，则热邪渐深，故四肢逆而不温也，及至厥阴，则手足厥冷，是又甚于逆，与四逆散，以散传经之热也。少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤。二三日至四五日，寒邪人里，深也，腹痛者，里寒也，小便不利者，水谷不别也，下利不止，便脓血者，肠胃虚弱，下焦不固也，与桃花汤，固肠止利也。太阴为病，腹满吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结鞭。或用理中汤，元不渴四逆汤 本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛，属太阴也，桂枝加芍药汤，大实痛者桂枝加大黄汤。详见前。厥阴，伤寒四五日，腹中痛，苦转气下趣少腹者，此欲下利也。伤寒四五日，邪气传里之时，腹中痛，转气下趣少腹者，里虚遇寒，寒气下行，欲作自利也。或用附子乾姜汤，四逆汤。云伤寒，邪在三阴，内不得交通，故为腹痛。手足之经皆会於腹，如脉弦而腹痛，过在足厥阴肝，手太阴肺，刺太冲，太渊，太陵，如脉沈而腹痛，过在足太阴脾，少阴肾，手厥阴心包，刺太溪，太陵，如脉沈细而痛，过在足太阴脾，手少阴心刺太白，神门，三阴交，此刺腹痛之法也。吴凡腹中痛，可按，可揉者，内虚也，不可按，不可揉者，内实也。王海藏言，中 痛者，属脾土，脉深达，内寒者，理中汤，或用附子理中丸主之，苦阳脉涩，阴脉弦，小建中汤主之，苦小腹痛，属厥阴经分，宜当归四逆汤加吴茱萸主之，厥逆者，四逆汤加吴茱萸主之，苦大实，腹满而痛，或绕脐刺痛，不大便，脉实者，以大承气汤下之，凡潮热不大便，从心下至少腹鞭满而痛，手不可近者，大陷胸汤下之。苦脉弦，腹痛，无热无寒者，芍药甘草汤主之。凡脉弦，口苦，发热腹中痛者，小柴胡去人叁加炒白芍汤主之。苦寒热交作，腹中痛者，加肉桂芍药主之。苦寒多而痛者，去黄苓倍肉桂芍药也。凡少阴发热，手足冷，腹中痛者，四逆散加附子汤，肉桂炒芍药吴茱萸主之也。凡发热，脉洪弦，而腹痛者，芍药黄芩汤主之。大抵腹痛有虚有实，有冷有热，要在脉证，辨而用之，凡畜血，亦令人腹痛，手不可近，自有本条。苦自利，腹痛，小便清白，便当温也，理中四逆，看微甚用，轻者，五积散，重者，四逆汤，无脉者，通脉四逆汤，使阴退而阳复也。腹痛，欲吐利而烦躁者，多有瘀毒，世俗括刺委中穴，凡脉微弦，少腹痛，厥阴也，宜刺大冲，大渊，大陵，灸归来，关元，脉沈，脐腹痛，少阴也，宜刺太白，神门，三阴交，灸中 。陶伤寒，腹中痛，用凉水饮之，其痛稍可者，属热，当用凉药，不已而，或绕脐硬痛，大便结实，烦渴，属燥屎痛，急用寒药下之，或食积痛，治亦如之，苦小腹硬痛，小便自利，大便黑，身目黄者，属畜血痛，治亦如之，加行血药，下尽黑物自愈，此三者，痛随利减之法也。苦饮水愈痛，属寒，当用温药，不已而，或四肢厥冷，腹痛，呕吐，泄利，急用热药，须详脉来有无力方可。刘氏用灰包熨腹痛。 庞合灸不灸，久则冷结，气上冲心而死。 活身无大热，烦渴，大便实，或腹痛满，及生赤癞疹者，调胃承气汤，黄连橘皮汤。腹痛兼头痛，发热，身痛，吐利，为霍乱，欲吐不吐，欲泻不泻，为乾霍乱，治法详杂病霍乱门。 黄王叔和人阳明篇，海藏云，色如烟 黄，乃湿病也，一身尽痛，色如橘黄，乃黄病也。一身不痛，成湿热俱甚，则发身黄，伤寒至于黄，为病亦已甚矣，邪风被火，两阳相薰，其身必黄，阳明病，被火，额上汗出，小便不利，必发身黄，此皆由内有热而被火攻发黄者也。阳明病，无汗，小便不利，心中懊恼，必发黄者，由阳明热盛而发黄也。伤寒，汗已，身目为黄，以寒湿在里不解故也，此不可下，宜于寒湿中求之，是知非特湿热发黄而寒湿亦发黄也，但寒湿之黄，身如薰黄色，暗而不明也，热盛之黄，黄如橘色，出染着衣，正黄如檗也，大抵黄家属太阴，太阴为湿热蒸之而致，经曰，太阴当发身黄是也，一或脉沈结，少腹鞭，小便自利，其人如狂者，又为畜血在下焦使之黄也，发黄非止寸口，近掌无脉，鼻气出冷，为不治之证，又若形体如烟 ，直视摇头，为心绝，环口黧黑，柔汗发黄，为脾绝，是皆不治之证也。太阳病，身黄，脉沈结，少腹鞭，小便自利，其人如狂者，血也，抵当汤。详畜血，得病六七日，脉迟浮弱，风恶寒，手足温，医数下之，不能食，胁下满痛，项强，小便难，面目及身黄，茵 五芩散，详胁痛。太阳病，脉浮动数，头痛，发热微，盗汗出，反恶寒，表未解也。医反下之，客气动膈，苦不结胸，但头汗出，小便不利，身必发黄。栀子檗皮汤，详头汗。太阳中风以火劫汗，两阳相薰，其身发黄，阳盛欲衄，阴虚，小便难，阴阳俱虚，身体枯燥。防已黄 汤，栀于檗皮汤，详头汗。栀子檗皮汤方 栀子（拾伍个擘）甘草（壹两炙）黄檗（贰两） 右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。 苦发汗已，身灼热者，名曰风温。脉阴阳俱浮，自汗身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出，若被火者，微发黄色。太阳病，已汗，逐发热恶寒，复下之，表里俱虚，复加烧针，因胸烦面青肤俽者，难治色，� | ||