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外科正宗yi
明·陈实功撰 建档：中国医药学院中医学系中药学科张贤哲主任 |
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卷之一痈疽门 痈疽原委论第一痈疽发背为何生，好好身躯出此形，凡人处世而无疾病者，水升火降精秘血盈也。《养生篇》曰：毋摇尔精，毋劳尔形，皈心静默，可以长生，此皆远世俗、忘名利、无贪嗔、却疾病，此惟修身保命之士所能，今人岂能及哉！盖谓静则生水，动则生火；又水能生万物，火能劸騏物，故百病由火而生。火既生，七情六欲皆随应而入之；既入之後，百病发焉。发於内者，为风劳、蛊膈、痰喘、内伤；发於外者，成痈疽、发背、对口、疔疮。此皆言其大略也。故成痈者，壅也，为阳，属六腑毒腾於外，其发暴而所患浮浅，因病原禀於阳分中。盖阳气轻清浮而高起，故易肿、易脓、易腐、易敛，诚为不伤筋骨易治之症也。疽者，沮也，为阴，属五脏毒攻於内，其发缓而所患深沉，因病原禀於阴分中。盖阴血重浊，性质多沉，故为伤筋蚀骨难治之症也。凡年壮气血性毒则顺，年老毒胜气血则险。治法载於第二论中，宜详观之。内被七情乾脏腑，忧愁思虑总关心。七情六欲者，盗人元气之贼也。人能疏於此者，无不多安多寿；人若亲於此者，无不有损有伤。但人能味之者鲜矣。盖情欲之动作，无所不好，无所不为。故喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，悲伤於魂魄，恐伤肾，惊伤胆。此等七情，皆耗人一身元气之萌孽也。至於六欲者，耳听声音，眼观物色，鼻闻香气，舌贪滋味，心帷大地，意幄万方，此等六欲，皆损人三世钟灵之真性也。又所以为苦、为疾、为夭、为疼，以及休废衰败，诸病诸疮，尽皆出於此等之情欲也。医者、患者亦宜慎察之。外又六淫伤气血，风寒暑湿火相临。六淫者，风、寒、暑、湿、燥、火是也。风为四时不正浩荡肃杀之气，发而最能中人；寒乃节候不调、疾风暴雨、冰雪严寒所伤，或口贪生冷之物；暑因亢阳酷日、烁火流金、湿热熏蒸而中；湿从坐卧久阴卑湿之地，或身骤临风雨潮气所侵；燥为阴虚内热，消烁津液，不能滋润脏腑，以致皮肤枯槁、便乾为燥；火生於心绪烦扰、醇酒膏粱、房欲不闲所动。此六淫者，皆从外而入之，体实之人遇而不中者有，体弱之人感而随发者多。又有感之不发，邪气客於脏腑、经络、关节之内，积袭日久，或待内伤，或因外感，邪气触而发之。既发之後，当叁寒热温凉、邪正胜负而治之。膏粱厚味多无忌，劳伤房欲致亏阴膏粱者，醇酒肥鲜炙咃叔隴。时人多以火炭烘熏，或以油酥燥煮，其味香燥甘甜，其性咸酸辛辣，又至於涂藏厚料，顿煮重汤，以取其爽口快心，不顾其消阴烁藏。又得於宠妾满前，精神飞旷，温床厚被，炉火围匡，每至於未饥先食，未冷先绵，快意从心，色力太过，稍有不及，便去兴阳，椎取快意於一时，不觉阴消於平日。况所生是疾者，不起於藜藿，尽属於膏粱，谁识膏粱味短不及藜藿味长。凡知命者，当远之避之，择而用之可也。故将五脏多乖变，自然六腑不调匀。五脏属五行，金、木、水、火、土是也。常欲相顺相生，所得木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。此五脏相合相生，理禀太和之气，其疾何以生焉。是为疾者，五脏必相反相勄锳所被木勏，土勏? A水勏? A火劶? A金勏? C此五脏相刑相勄锳理返互变之机，其疾再无不作者，所谓相生者昌，相劶? `。此诚为万物生勏定之理，岂止於疾病言哉！又谓五脏不和则六腑不通，六腑不通则九窍疲癃，九窍疲癃则留结为痈。盖痈疽必出於脏腑乖变，开窍不得宣通而发也。治当寒邪而痛者，以温热散之；湿肿强痛者，渗而导之；燥搐挛痛者，滋而润之，泄而痛者温之，塞而痛者通之。虚而痛者补之，实而痛者泻之，阴阳不和者调燮之，经络秘涩者冲和之，脓胀而痛者开之，恶肉侵蚀者去之，劳而痛者逸之，损而痛者续之，此等皆为活法，惟在用者详之。发於心上多危险，五脏相干事可明，五脏者，心、肝、脾、肺四脏皆系於背，惟肾经一脏独居於下。虽居於下，其脏精华、津液、元气、元神尽行灌溉荣注於上，故四脏之火，皆赖一脏之水以济之。所谓五脏根本皆系於背，即此之意也。凡发痈疽者，未有不先伤五脏而後发之。况背乃太阳膀胱、督脉所主。太阳者，六经之首领也；督脉者。十二经络之统脉也。所以疮生於背，毒犯於此，况心乃又属君主之位，岂容毒相犯之。凡发於此，故多成危险难治之症，医者不可不慎而察之。心之已下多成顺，六腑之因亦许评。凡疮生於心之以下者，除肾俞一穴外皆为缓。六腑者，足阳明胃经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、手厥阴心包络经、手少阳三焦经、足少阳胆经，此六经，其名属腑，其形在下，其气主表，其病为痈。故疾发於五脏者为重，生於六腑者为轻，此为表里脏腑轻重之别也。脾家积毒生肩脊，发生於肩下脊上者，乃因饮食膏粱积毒所致。发出高肿鲜明，根脚不过两肩者为顺。先宜解毒护心为主，次宜内托清心为要，间用蜡矾丸、护心散防毒攻心。如肿平坚硬，渐大渐开，攻注两肩胸项、肿而不定者，危。心经火毒对心衔，对心发者，乃心火妄动热极而发之也。况心为主宰，周身蕴热流会於此，其结为患，又称毒 。君位最易伤人，刑截督经，害非轻浅。况此穴背脊多坑，固难起发，疮形落陷，肿不高尖，治当大降心火，急疏蕴热，顶用针通，随行拨法，务使毒气内外疏通，各从门出，庶不内攻，方为成守。保至十五日後，内无变症，得脓为解。如是期变症渐生，坚硬渐大不作脓者，死在二十二朝先後。但此症贵在乎早治，十中可保其三、四也。两肩左有双生发，肺肝积受不虚名。左搭属肝，右搭属肺，俱生於左、有肩骨移动之处为可治。古云：左搭串右，右搭串左，俱为难治。今治不然。馀每医左、右相串者，未尝见其死，惟在治法得宜。有此症者，先用万灵丹发汗疏通内外，次以清肝解郁汤、柴胡清肝汤；气用四君子汤，血用四物汤，溃後八珍汤，俱兼六郁汤叁而调治，诚为妥当。但此症原起於痰凝、气滞、火郁，气血不调所生。正谓郁者开之，滞者行之，如误用疮科解毒泄气、误补误攻之药，必致多危。莲子蜂窠防毒陷，蜂窠、莲子二发，多生於背，与心相近，与脊中平，轻者形长高肿，或偏半背；重者形斜平塌，两胁俱伤，孔似蜂窠，突如莲子，疮形虽畏，常能多险。多生老弱不堪，反取常安常稳。大规只怕不纯阳，治法何防疮势恶。护心护膜，丸丹须要调停；执药执方，活法在乎医意。机叁总论，法决存亡。腰间肾俞发难生。肾俞发者，生於两腰内肾陷肉之间，或正中亦发。凡生於此者，最为险候。盖内肾乃为性命根本，藏精、藏气、藏神，又谓受命先天，育女、育男、育寿，此等皆出於肾脏之一窍也。是为疾希，房劳过度，气竭精伤，欲火消阴，外阳煽惑，以致真水真阴从此而耗散；既散之後，其脏必虚，所以诸火诸邪乘虚而入；既入之後，浑结为疮。如本脏稍有真阴制火，疮形自可红活高肿为脓，治以人叁养荣汤加山萸、五味子、黄柏、知母及加减八味丸以救其源也；若疮形色紫黑乾枯、坚硬不作脓者，为真阴内败，再无可生之理，必死在十五日前後为期也。督脉经虚从项发，俗名对口故相称。对口者，生於项後而对前口者是也。但有偏正之不同，发於正者，属督脉所主；发於偏者，乃太阳膀胱所司。二者皆起於湿热上攻凝结而成也。督脉者，发疮虽正而反为易治，因督脉起於下，而贯脊行於上，故毒气得之，反能冲突高肿，使邪毒不致下流低陷，乃为外发，故多易治。膀胱者，发疮虽偏，而每为难治，盖膀胱之脉起於巅顶，贯项两旁、顺下而行，乃与疮毒交会下流，故疮多平塌；又太阳膀胱主司寒水，其质多冷多沉，故疮於此多难起发，形色多难红活，坚硬难溃，又易流注，两肩、胸、项作肿，十五日外无脓者，必然变黑归阴，故多不治。俗呼以正为重，以偏为轻，此皆庸说。不得其消息故也。治以黄连消毒饮主之，馀皆降火、化痰、解毒、清心、托里为要也。何期耳後多生发，夭疽锐毒不非轻。发生於耳後一寸三分致命之处，诚为险恶之候。又左为夭疽，百为锐毒。夭者妖变之物也，故属肝木；锐者锋利之器也，是属肺金。二者皆起於积想在心，谋虑不决，致火旺而又郁，郁而又旺以成此疾也。故形多坚硬，头多隐伏，来溃先黑，末脓先腐，臭秽易生，元气易败，常得此者，毒气多致不得外发，後必内攻而死，但此症者，初生起於隐微，令人多不知觉，及其知觉，毒已入内矣。如红活高肿，易脓易腐者，无妨。又有脱疽生手起，丹房补术孽根因。脱疽之发，脱者，落也；疽者，黑腐也。此毒皆起於丹石补药，房术秘法，与阳涩精，行辛不觉，药性暴烈，或洗或嚼，或噙於口，或藏脐下，霸阻精道，久战不弱，取乐一时，恣情戏谑，毒积脏腑，真阴枯灼，积祸在身，终久必发，此时根因。发者难生，多生手足。发在骨筋，初生如粟，色似枣形，渐开渐大，筋骨伶仃，乌乌黑黑，痛割伤心，残残败败，污气吞人，延至踝骨，性命将倾，此非天命，自丧其身。古人有法，截割可生，今人谁肯，割截为名，治法虽有，详在後文。慢肿难治 肿易，总论中间法可凭。慢肿者，肉肿疮不肿是也； 忡者，疮肿肉不肿亦是也。此二者，发疮阴阳之大体，辨症顺逆之末节。由此观之，一决而定也。疮之初起，理当升发；溃脓之後，不可用内消，宜用托药。如不应者，乃毒性气血，死在旬日。或已发出而不腐溃，根脚坚硬，或软而散大者，急投托药，大补脾胃，不应死在二旬。若已溃而色不变红活，亦不生肌收敛，疮口晕大，肿痛不减，胃气不回，急须峻补；不应者，乃脾崩，死在月馀。诸疮另有分门说，岂许轻於紊此呈。 痈疽治法总论第二痈疽发背怎生医，不论阴阳先灸之，不痛灸至痛，疼灸不疼时。凡看痈疽脑项等发大疮，先要从容立定主意，以见标日期为始，到今凡日，看疮形与日期可否相对，相应则多吉，不应则多险。次看受病之源，发於何脏腑，出於何部位；但身体有上下，部位有险否，形色辨顺逆，精神论有无。再看年纪老壮，气血盛衰，发阴发阳，毒深毒浅，以阳为易治者多生，以阴为难治者多死。方诊脉之虚实，可知顺险，以决其终。凡疮未溃前，脉要太过一、二至；已溃後，又宜不及二、三分。此为脉病相应，首尾自不变生。如其相反，恐防不测。但看法全在目力精巧，与心相应，一一叁明，表里透彻，然後方定治法。凡疮七日以前，形势未成，元气未弱，不论阴阳、表里、寒热、虚实，俱先当灸，轻者使毒气随火而散；重者拨引郁毒，通彻内外。所得火引毒气混合为阳，方能发肿作痛，然後可汗可攻，或消或托，兼求标本叁治，必以脉合药，以药合病，如此治之，自然无错矣。故药难执方，全在活法。大抵关节首尾，俱不可损伤元气、脾胃为要。内服蟾酥丸一服，外将神火照三枝，凡疮初起，七日之前，或已灸之，後未他药，宜用蟾酥丸一服得汗解为妙，或万灵丹发汗亦可。所谓毒气随汗而散，最为捷径。如二药服後，发汗不出，此乃表里闭密之故。毒亦不轻，当神妙拨根方施治，神灯照法甚效。亦不可用之太早。如疮四、五日之间，形未聚，毒未出，若用之早，恐留郁而内毒反致难出；用须在八、九日之後，疮势已定，毒气已聚，未成脓腐之时，用此照之，已成者自高，未成者自消，不溃者自溃，不脱者自脱，亦且解毒活血、消肿散瘀之良法也。用膏贴顶上，敷药四边围。凡疮最忌风寒所袭，初起之时，或已灸之後，俱当用太乙膏盖帖顶上，功效在於拨毒、提顶、提脓、防御风寒不入。加 痛高肿，阳疮七日已後，疮头自有黄色稠脓相粘膏上，馀肿红色，光亮鲜明，每日宜用葱汤洗净，换药贴之，其正脓定在十一日前後出也。此为易治易安之症。如七日之後，疮不大肿高，四边又不 痛，疮头亦无脓意相粘，此为阴阳相等之症，宜用化腐紫霞膏涂疮顶上，外以膏药盖之，换至十日外，疮顶渐腐，馀肿渐高，似有脓意之象，其正脓只在十五日之後可由也。此为以险成顺之症。至於二十日已後无脓者，乃纯阴之症，纵治亦无效矣。又如疮之四边根脚馀肿，其功又在敷药收束根本庶不开大。初起时，宜用金黄散敷於四边，乃拨毒、消肿、止痛；既溃後，当用铁桶膏箍之，庶疮根渐收渐紧。但诸疮原因气血凝滞而成，切不可纯用凉药，冰凝肌肉，多致难腐难敛，必当温暖散滞、行瘀、拨毒、活血药用之，方为妥当也。气盛兮，顶自高而突起；血盛兮，根脚束而无疑。气血者，人之所原禀，老者尚或有馀，少者亦有不足，人之命脉，全赖於此。况百病生焉。失此岂能无变。独疮科尤关系不浅。但肿疡时，若无正气冲托，则疮顶不能高肿，亦不能 痛；溃脓则无真阴相滋，则疮根不能收束，色亦不能红活收敛。凡视疮之顶高根活，不论老少，定知气血有馀，故知老幼俱可无妨。又宜交会明白。交会者，疮根与好肉交界之处，高低自然；分别明白者，疮形与好形各无混杂。自然分明也。以此观之，了然明白矣。高肿起者，忌用攻利之药，以伤元气；平塌漫者，宜投补托之剂，以益其虚。凡疮初发自然高起者，此疮原属阳症，而内脏原无深毒，亦且毒发於表，便宜托里以速其脓，忌用内消攻伐之药，以伤脾气，脓反难成，多致不能溃敛。又疮初起，不高不赤，平塌漫者，此乃元气本虚，急宜投托里温中健脾之药。务要催托毒气在外，庶无变症矣。内热甚者，量加消毒清剂；便秘燥者，必须通利相宜；使脏俯得宣通，俾气血自流利。肿疡时内热口乾，脉实烦躁。便秘喜冷者，此为邪毒在里，急与寒凉攻利，宜内疏黄连汤、四顺清凉饮、内消沃雪汤俱可选用。又兼有表症者，防风通圣散去麻黄。或双解散加桔梗十天花粉。又或小便不利者，兼入天水散、五苓散俱可合用，务使二便通利以杜其源。又有元气素虚者，恐不胜前药，以托里消毒散加蜜炒大黄，或兼猪胆套法亦得，通利为度。首尾俱要闭而不结，通而不泄，得脏腑和平，表里透彻，方可使用托里、排脓、内补之药。又如溃疡时虽有口乾便闭，脏腑不和，小水不利等症，此因溃後脓水出多，内亡津液，气血虚耗，不能荣润脏腑所致。其人必脉细而数，口和而乾，饮食减少，好饮热汤，此乃虚阳之火为病，非前说有馀所比，只宜养气血、滋津液、和脏腑、理脾胃。如此治之，则二便自和，亦无变症。常有误行攻利，多致不救者，有矣。十日之间疮尚坚，必用披针，当头点破。凡疮十日已後，自当腐溃为脓，如期不作脓腐，仍尚坚硬者，此属阴阳相半之症。疮根必多深固，若不将针当头点入於许，开窍发泄，使毒气无从而出，必致内攻也。倘内有脓，又便易出。此为开户逐贼之意也。亦有十日外，疮虽不腐溃，形尚红活， 热、肿痛，此虽脓迟，後必有出，此又不必针之，盖缘元气不能充足，或失用补托之药，又误用寒凉，或盖复未暖，多致脓迟。有此症者，宜用补中健脾、大托补药，以得脓为效。又以十五日至二十一日为期，过此外者，纵有稀脓，但元气被毒相距日久，必致耗散，诚难归结也。半月之後脓亦少，须将药筒对顶拨提，有脓血散交粘，必腐肉之易脱。如疮半月後仍不腐溃，不作脓者，毒必内陷，急用披针品宇样当原顶寸许点开三孔，随疮之深浅一寸、二寸皆可入之，入针不痛，再深入不妨，随将药筒预先煮热，对孔窍合之良久，候温取下。如拨出之物，血要红而微紫，脓要黄而带鲜，此为血气营运活疮，其人必多活；又谓脓血交粘，用药可全，色鲜红活，腐肉易脱。如拨出瘀血紫黑，色败气秽，稀水无脓者，此为气血内败死疮。所谓气败血衰，神仙叹哉！此等之疮难久，候其人必在月终亡。且如斯时内有脓而不得外发者，以针钩向正面钩起顽肉，用刀剪当原顶剪开寸馀，使脓管得通流，庶疮头无闭塞。已用药筒拨脓之後，外既有孔，内窍亦通，疮期又当大脓发泄之候。如尚脓少，亦非自然得出。故疮头必有瘀腐涂塞，内肉亦有顽膜阻隔，多致脓管不通，自难出也。须明针钩钩起疮顶顽肉，以披针、利剪随便取去寸馀顽硬之肉，取之微痛，亦自血出，俱自不妨，随用两手轻重得宜，从疮根 处渐渐捺至中间，剪出脓管处，内有聚脓，自然涌出，以黄色稠厚为吉，其脓日渐多者为轻，反此为虑。此功务使涂塞者开之，令脓毒外发也。频将汤洗，切忌风吹。凡疮未溃前。或已用照药後，俱要煎葱艾汤每日淋洗疮上一次，甚者早晚二次，使气血疏通，易於溃散，又已溃时及药筒提拨之後，尤宜避风。先去旧药，用方盘靠身疮下放定，随用猪蹄汤以软绢淋汤疮上，并入孔内轻手捺净内脓，庶败腐宿脓随汤而出，以净为度。再以软帛叠成七、八重，勿令大乾，带汤复於疮上，两手轻盈旋按片时，帛温再换，如此洗按四、五次，使血气得疏，患者自然爽快。亦取瘀滞得通，毒气得解，腐肉得脱，疼痛得减，此手功之要法，大疮不可缺也。候腐脱已见红肉时，洗後随用玉红膏，用抿脚挑膏於手心上捺化，搽涂患之新旧肉上，外用太乙膏盖之，四边根脚已消处不必箍药，每日如此，明之不数日间，脓腐尽脱，新肉顿生，更加内补调理得宜，轻疮只在月馀，大疮不过七十日必完口而愈。又关节在於斯时，变生出於此候。关节者，阳疮以十四日为关，阴疮二十一日为节。此时务要出脓，势定不可过攘，但脓出方自腐脱，腐脱方自肌生，肌生方自收敛，收敛方自疮平，此为疮之关节，亦由次序来也。如期不得脓者，後必便有变生，为一关顺後必多顺，一关逆後必多逆。以此观之，不可不察也。治当大补，得全收敛之功，切忌寒凉，致取变生之局。凡疮渍脓之後，五脏亏损，气血大虚，外形虽似有馀，而内脏真实不足，法当纯补，乃至多生。但见已溃时发热恶寒、脓多自汗作痛者，便进十全大补汤；但见虚热少睡，饮食不甘者，便进黄 人叁汤；但见皮寒虚热，咳嗽有痰者，便进托里清中汤；但见四肢倦怠，肌肉消瘦，面黄短气者，便进人叁养荣汤；但见脓多，心烦少食，发躁不睡者，便进圣愈汤；但见脾亏气弱，身凉脉细，大便溏泄者，便进托里温中汤；但见饮食不甘，恶心呕吐者，便进香砂六君子汤；但见脾虚下陷食少，虚热间作者，便进补中益气汤；但见肾虚作渴，不能相制心火者，便进加减八味丸。仿此选用。盖托里则气血壮而脾胃盛，使脓秽自排，毒气自解，死肉自溃，新肉自生，饮食自进，疮口自敛。若不务补托，而误用寒凉，谓之真气虚而益虚，邪气实而益实。多至疮毒内陷，脓多臭秽，甚则脉洪大渴，面红气短，此真气虚而死矣。盖疮全赖脾土，调理必要端详。脾胃者，脾为仓廪之官，胃为水谷之海。胃主司纳，脾主消导，一表一里，一纳一消，运行不息，生化无穷，至於周身气血，遍体脉络、四肢百骸、五脏六腑，皆藉此以生养。又谓得土者昌，失土者亡。盖脾胃盛者，则多食而易饥，其人多肥，气血亦壮；脾胃弱者，则少食而难化，其人多瘦，气血亦衰。所以命赖以活，病赖以安，况外科尤关紧要。善养生者，节饮食，调寒暑，戒喜怒，省劳役，此则不损其脾胃也。如不然，则精神气血由此而日亏，脏腑脉络由此而日损，肌肉形体由此而日削，所谓调理一失，百病生焉。故知脾胃不可不端详矣。冬要温床暖室，夏宜净几明窗。但人之气血，喜暖而恶寒。又谓遇寒则结，遇热则散，况疮乃肌肉破绽之病，若不御风寒，最为易袭。凡看疮时，冬要着紫炭之火，旺旺暖气，逼尽馀寒；夏宜净几明窗，亦庶外风不入，然後方可揭膏洗贴疮上。常见患者夏月纵意当风取凉，或睡卧阴湿之处，冬又不从温床暖室，多致寒侵，轻则有妨生肌完口，重则变为崩塌不脓、不敛阴症，此常有也。凡重命君子，可不预慎哉！饮食何须戒口，冷硬腻物休餐。饮食者，人之所赖以生养，必要适其时而食之。如人之病中肿痛时，自然痛伤胃气，诸味不喜；直待溃後，脓毒一出，胃气便回，方欲思食，彼时但所喜者，便可与之以接补脾胃。如所思之物，不与，此为逆其胃气，而反致不能食也。切要不可太过；惟忌者，生冷伤脾，硬物难化，肥腻滑肠，故禁之，馀随便用也。痈疽虽属外科，用药即同内伤。古之以外科推为杂病之先，盖此伤人迅速，关系不浅，故特设於前也。且如痈疽、脑项疔毒大疮，形势虽出於外，而受病之源实在内也。及其所治，岂可舍於内而治外乎？所以外不起者内加托药，表热甚者内必清解，血虚宜用四物汤，气虚宜用四君子，脉虚足冷温中，脉实身热凉膈。以此推之，内外自无两异。但世以疮形言之，曰外科；治以气血言之，即内伤。凡医者治法，不可混於内理，以致生变症。脉虚病虚，首尾必行补法；表实里实，临时暂用攻方。丹溪云∶凡疮未破，毒攻脏腑，一毫热药断不可用；几疮既破，脏腑已亏，一毫凉药亦不可用。诚哉是言也。 说又有不然，且如初病未破时，脉得微、沉、缓、涩、细、数、浮、空，外形又兼身凉、自汗、便利、呕吐少食者，疮形又不起发，不 不痛，无溃无脓，此等症者，皆缘气血虚弱之故。若执前云未被毒攻脏腑之说，必投凉药攻之，复损元气，患者其生乎？其死乎？予论治病，不论首尾，难拘日数，但见脉症虚弱，便与滋补，乃可万全。如补不应，未可安然。虚弱甚者，须用叁术膏、八仙糕；阳虚自汗、食少者，单人叁膏或六君子汤加砂仁、木香，甚加附子；泄泻肠鸣，胃虚呕逆者，叁苓白术散加豆蔻、山药、木香、柿蒂；脾虚下陷溏泄及肛门坠重者，补中益气汤加山药、山萸、五味子，以此选用。又有表实者，身体发热，无汗恶寒；里实者，脉大身热，便燥口乾。假如表症急者，先用荆防败毒散以解其表，里症急者，先用四顺清凉饮以攻其里，表里相兼者，宜防风通圣散发表攻里。此随其表里先後，皆在活法暂时之用也。於意受补者，自无痰火内毒之相杂，不受补者，乃有阴火湿热之兼攻。又谓补而应药者多生，虚而不受补者不治。病要论久新，要法在於宽治猛治。且如人之病有新久，势有缓急。如受病之初，元气未弱，治当随症迎刃而解。若遽行霸道猛剂，定不能效於危急时也。但要中病即已，故谓药不暝眩，厥疾不瘳。且如表症盛者，用万灵丹大加表散；里症急者，以内疏黄连汤急与通行。又如受病日久，邪正相拒，其元气未有不衰弱者，纵有馀症、杂症、坏症，俱当先固其本，而後调之、和之、散之，使病气渐退，元气渐醒，饮食渐进，根本渐实，则馀患再无不愈之理。所谓势孤则守，本立道生。常见治者，不论病之新久，本之盛衰，又不悟因虚致病，因病致虚，其中又有虚热、虚寒之别，一例妄行攻治，如盲人骑瞎马，半夜临深池，岂不致危哉！药必求标本，功莫别於先医後医，若一概之攻补，恐两途之误用。凡物理皆有标本，而身病之标本，尤莫切焉。且以天地运气标本言之，以五运为本，六气为标，此所以叁天地之化育，明五行之生勄锳考节候之寒温，察民病之凶吉，又主万物，荣者皆荣，疾者皆疾，此所属天地气运之标本也。以身体标本言之，以五脏为本，六腑为标。五脏主里、主血，六腑属表、属气，此所以主脏腑气血之盛衰，禀筋骨髓脑之强弱，司疾病之浅深，发生成之寿夭，此所属身体阴阳之标本也。以疾病标本言之，先以初病为本，後以传病为标；又以元气为本，病气为标。此所主寒热、表里、缓急之病，应汗下、补泻、和解之方。凡治病者，必先治其本，後治其标。诚为妥当；若先治其标，後治其本，使邪气滋甚，其病益增。又谓缓则治其本，急则治其标。假如先得疮疾，而後得泄泻、呕吐、食少等症，此又宜舍本从标之法治之，候泄止、呕定、食进，方再治疮。馀皆仿此。若一概攻补，必两途误用，此所属疾病邪正之标本也。又说阳变为阴，内外被寒凉劦? F疮本发於阳者，为痈、为热、为实、为疼。此原属阳症易治，多因患者不觉，以为小恙，不早求治，反又外受风寒，内伤生冷；或又被医者失於补托，而又以凉药敷围，图其内消之以合病家之意，多致气血冰凝，脾胃伤败，使疮毒不得外发，必致内攻，凡此症往往不救者多矣。如疮变在十一日未出脓之前，形势与好肉相平，不疼不热，软慢相兼，疮孔止流清稀肥水，更兼身体不热，脉亦细微，饮食厌餐，精神昏短，有此症者，疮毒变入，真阴虽强，投温中健脾之剂不应者，百无一生之理。如疮变在十五日之後已出脓时，毒气已将外发，如有调摄失宜，误餐冷物，忽变为阴者，急投托里温中汤、十二味异功散，轻者十全大补汤，俱倍加叁、 、桂、附以救之，须得疮热作痛，脓出身温，脉起食进者为吉。但疮原本为阳，其人故得多生者有矣。岂期阴变为阳，首尾得辛热扶装。病分真似，理究阴阳。疮本发於阴者为疽、为冷、为硬、为虚，此原属阴症难治，患者知觉，欲其生而故将辛香酒煎、大方热药以助之，医考又欲患处高肿 热作脓，敷以热药，图其起发，故疮得药性大热，而转阴为阳。其疮虽得微肿、微热、微痛、微脓，但疮形终不似真阳红活，亦不能得其真厚黄脓，如此者，其疮不久复归阴矣。但疮原本於阴，其人故多死，凡值此症，若患者方寸不杂，托信於医，而医者又得机关透彻，治法得宜，内外融和，偶偶中节，其中亦有可生者，十中一、二矣，其要如救焚拯溺。可施者毋待少顷；其切似履冰渊，可禁者毋妄丝毫。如此而不得其生。患者实天命而已。既有针工之异说，岂无线药之品详。凡疮毒既已成，当托其脓；脓既已成，当用针通，此举世自然之良规也，必当验其生熟、浅深、卜下而针之。假如肿高而软者，发於肌肉，脓熟用针只针四、五分；肿下而坚者，发於筋脉、脓熟用针只在六、七分；肿平肉色不变者，毒气附於骨也，脓熟用针必须人深寸许方得见脓，又轻按热甚便痛若，有脓且浅且稠；重按微热方痛者，有脓且深且稀。按之陷不起者，脓未成；按之软而复起者，脓已成。按之都硬不痛者无脓，非是脓即瘀血也；按之都软不痛者有脓，非是脓即湿水也。所渭有脓即挡针，脓孔宜顺下，若脓生而用针，气血反泄，脓反难成，若脓熟而不针，腐溃益深，疮口难敛；若脓深而针浅，内脓不出，外血反泄，脓浅而针深，内脓虽出，良肉受伤。元气虚者，必先补而後计其脓，诸症悉退。又有气瘿，肿而绵软不痛者，血瘿肿而内垒成块者，顽毒结之日久，皮腐、肉紫、根硬，四边红丝缠绕者，以及结核之症渐大、渐痛、渐腐者。已上四症，俱不可轻用针刀掘破。若妄用之，定然出血不止者，立危。但用针之法，她在脓随针出而寂然无所知觉也。至於瘿瘤、瘰倁、诸痔、诸漏、疔毒、坚硬顽疮，此等症者，若非线药之功，亦不能刻期取效。夫线药乃有五、六种，难以概说，与其各病相应希，亦随症附例於各门，以便选用，故未述於此篇。凡用者，宜善而明之。汤散丸丹要在发而必中，神圣工巧诚为学者机关。为医善明方，如将善用兵。善於水者，涉海兌羒，瞒津扑浪，善於陆者，穿山越岭，附葛攀藤。奇偶者，鼓舞飞扬；蹊径者，浮沉 齿。弱者可守，强者当敌，此为将得兵用兵之大法也。如为医者，理皆仿此。其要在知人之强弱，识病之内外，究病之浅深，察时之顺逆，然後可汗、可攻、或吐、或下，或官和解，或宜补益，又知某汤善汗，某散善攻，某丸善和，某丹善补，因其病而明其方，如矢发机投之必中，中之必胜，胜之则病无不愈之理。此为医得方，用方之大法也。又如望、闻、间、切，神、圣、工、巧，亦可兼之，所谓望其形而通其神，闻其声而明其圣，问其由而得其工，切其脉而绩其巧。此四者，诚为初学之绳墨也。至於千方百症，难将说尽短长。方不在多，心契则灵；症不在难，意会则明。方不心契，症不意会，如疏淡之交，寡游之地，性情形势不切，何以便托用哉！故药不应病，病不应药，即此据也。治在活法，费在审详。尝言昔者承平，今时扰攘，所以动静世务不同，劳逸机关已异，当凉受病，从外而来；今之受病，从内而发。又古者多实，设方宜散宜宣。故今者多虚，治法宜滋、宜补。若医者不识古知今，一概施与，必多致其夭亡者也。用之必得其当，医斯可以称良；词虽近於粗鄙，可为後学提纲。 痈疽阳症歌第三痈疽不论上中下，惟在阴阳二症推，发背虽有正与偏，要取高低两样看。纯阳初起必 肿，更兼身热有微寒，顶如尖字高突起，肿似弯弓根有盘。七日之间多 痛、二七之间脓渐漫，动息自宁食知味，二便调匀无泻乾。肿消脓溃精神爽，脱腐生新气血完，五善自然臻并至，七恶全无半点乾。痛便随脓减，肿退自肌宽。新肉已生红艳艳，腐皮自敛白漫漫。一身多爽快，五脏尽和欢。此属纯阳俱易治，百人百可保全安。 痈疽阴症歌第四纯阴初起不知疮，粟米之形疙瘩僵，不红不肿不知痛，少热少 少提防。七朝之後身体倦，疮根平大喜浇汤。顶不高兮根不活，色不光兮腐不穰。陷软无脓空结聚，脉浮散大细飞扬，饮食不餐身战战，尝汤止许意忙忙。疮上生衣如脱甲，孔中结子似含芳，脓多臭秽身难便，举动怆惶韵不长。疮形成紫黑，面色变青黄。精神昏愦多鼾睡，言语无人自发扬。口乾多舌强，痰喘定身亡。此属纯阴俱不治，百人百可到泉乡。 痈疽半阴半阳症歌第五阴阳之症两相交，生死同兼事可招，微热微寒微赤肿，半昏半爽半平高。脉来虽数多无力，饮食虽餐便不消，肿而不溃因脾弱，溃而不敛为脓绕。大便多溏小便数，上身有汗下身焦。五善虽兼有，七恶未全逃。口渴喜茶肠腹痛，面浮餍饮足心高。心烦不稳睡，神乱怕音焦。投方应病方为妙，阴转为阳渐可调。心真造化，尔命坚牢。逢之任是神仙手，半死馀生定莫逃。 痈疽五善歌第六心善精神爽，言清舌润鲜，疮疼兼不渴，睡醒得安然。肝善身轻便，因烦自不烦，指头红活色，坐起觉平康。脾善唇滋润，衾帏兰麝香，凡餐俱有味，脓厚更肥黄。肺善声音响，无痰韵更长，肌肤多滑润，大便自寻常。肾善诚为要，水升火自降，口和兼不渴，小水得稀长。 痈疽七恶歌第七一恶神昏愦，心烦舌上乾，疮形多紫黑，言语自呢喃。二恶腰身强，目精邪视人，疮头流血水，惊悸是肝 。三恶形消瘦，脓清臭秽生，疮形多软陷，脾败不知疼。四恶皮肤槁，声嘶韵不长，疼多兼喘急，鼻动肺将亡。五恶成消渴，随饮即随乾，形容多惨黑，囊缩肾家端。六恶身浮肿，肠鸣呕呃频，大肠多滑泄，脏腑并将倾。七恶疮倒陷，形如剥鳝同，四肢多冷逆，污水自流通。 治病则例歌第八外科之疮有治例，说与君家须切记，病端百出别根因，方法一囊岂同类。热与寒，通与秘，其中消息知端的。通多不足秘多馀，热实寒虚分症治；阳似阴，阴似阳，似中妙理要推详。不分表里一例治，轻变重而重变亡。医者贵乎多应变，不可偏执用其万。且如表症恶寒，宜用荆防败毒散；里症发热，可将内疏黄连汤。疮势已成，托里消毒散诚为正法。内脓将溃，十全大补汤最得相当。人叁养荣汤治溃後虚热发作，木香流气饮散结肿寒湿为殃。饮食不甘，定用香砂开胃；精神怯少，须将叁术回阳。阴虚阳虚，须八珍最为要领；盗汗自汗，得独叁一味可强。溃後多疼，乳香定痛散功奇莫缓；脾虚下陷，补中益气汤功效尤良。口燥谵言，泻实火须黄连解毒（汤）；心烦衄血，理虚阳必犀角地黄（汤）。古法治痈疽，称述仙方活命饮；今时医发背，还期神授卫生汤。蟾酥丸在外科称为独品，护心散解内毒号日无双。讵知蜡矾丸护膜、护心，可 淡中有味；还赞玉红膏生肌、生肉，堪夸坏里呈祥。身凉自汗，腹痛肠鸣、呕逆，岂逃异功散；睡卧不宁、虚阳发躁、脓多、定用圣愈汤。生脉散接虚 脉来微细，归脾汤除惊悸睡得安康。竹叶石膏（汤）治虚烦、身热者，何须疑虑；麦冬清肺（饮）除膈热有痰者，毋待商量。金鲤汤治肺痈吐脓气急，玄龟丹攻结毒臭腐顽疮。风热生疮通圣散，疮疡狂躁破棺丹。小柴胡（汤）除客邪往来潮热；大防风（汤）攻腿膝寒湿为殃。咽肿咽疼定用清咽利膈散，斑红斑紫岂逃化斑解毒汤。八味丸捐口乾妙药，二神丸治脾泄奇方。香连丸为脏腑泻痢通用，甘露饮治口齿腐烂相当。六和汤和脾止吐泻，双解散解表理内伤。逍遥散善治女人诸病，保元汤常扶赤子多伤。皮肤毛发乾焦，芦荟丸效应甚捷；咽喉口齿肿痛，冰硼散功实非常。滋肾丸治下元肾虚不固，凉膈散解上焦膈热多烦。九龙丹消鱼口舌之灭迹，二蛟散行湿肿服下安康。吕祖一枝梅止痢定惊，称为仙药；其君妙贴饮消疼止痛，号曰神方。痔漏、瘿瘤、疔毒，古夸三品锭；痈疽、流注、诸风，今 万灵丹。柴胡清肝汤治鬓疽肝胆有效，黄连消毒饮医对口督脉尤良。小儿口内生疳必用人中白散，大人咽喉肿痛须将金锁匙汤。下疳新久珍珠散，小便淋涩木通汤。玉真散破伤凤效，复元汤跌扑称强。提肩散治胳膊强直作痛，拈痛汤除 腿风湿相伤。小便生疳，龙胆泻肝汤可 ；大头肿痛，普济消毒饮何妨。便毒悬痈，内消散吞何足虑；甘痈腿病， 柴汤下自无殃。又有女子阴疮，能肿能疼能至痒，在人活法，或消或补或驱虫。盖男子之囊痈，泻肝经之湿热；小儿赤游丹，解毒兼砭血。凡治杨梅疮，戒熏为至切，舌下发痰包，利剪方能泄。出如鸡蛋清，消痰是真诀。结毒与顽疮，紫金膏可设，风疮彻骨痒，雄黄散效绝。疔疮先刺血，内毒宜汗泄；禁灸不禁针，怕绵（绵者，毒陷也）不怕铁（铁者，入针坚及有声）。又有失荣肿，坚硬如岩凸；强阴失道症，形状要分别。妇人之乳岩，此中一例决；未破肉 棱，已溃流臭血。如此几般症，古今无治说；疮有数百种，难以都陈曰：惟在一点心，何须三寸舌。学者若精灵，万事皆通彻，此为粗糙歌，可讥亦可阅。 痈疽灸法并禁灸疮穴第九凡疮初起，惟除项之以上，馀皆并用艾火。随疮势之大小，灸艾壮之多少，用蒜切成薄片，安於疮顶上，着艾炷蒜上，点火三壮，一换蒜片，初灸觉痛，以不痛似痒为止；初灸不痛，以知痛痒为住。如初灸，全然不觉痛痒，宜去蒜，当明灸之。又阴疮日数多者，艾炷不及其事，以蒜捣烂铺於疮上，以艾亦铺蒜上，点火灸之，必知痛甚为效。此为火气方得入里，知痛深处方是好肉。盖艾火拨引郁毒，透通疮窍，使内毒有路而外发，诚为疮科首节第一法也。贵在乎早灸为佳。又有禁灸数症，亦以叁详。头乃诸阳之首，纯阳无阴之处。凡生疮肿，俱有亢阳热极所致。如再加艾火使毒气炽甚，随後反加大肿，最能引动内痰，发之必死，面生疔毒亦然。又有肾俞一穴，在於两腰脊傍，系内肾命根所系之处。此穴发疮，多因房劳素亏，肾水枯竭而成。若再加艾灸，火烁其源，必致内外乾涸，多成黑陷，昏闷而死。又有患者元气素虚，发疮多不高肿，其人体必倦怠，精神必短而昏，脉必浮散空虚数而不鼓。此内无真气抵挡火气，如灸之，其人必致昏愦而死。常谓艾火不亏人，此言误之多矣。医者亦宜详察之。 论病生死法第十初生如粟，里可容谷，外面如麻，里面如瓜；外面如钱，里可容拳。起势大，终无害，未老先白头，无脓软陷休。疮从疙瘩起，有脓生方许，肿溃气昂昂，不治自安康。根高顶又高，八十寿还饶， 痛易腐烂，任大终无恙。疮高热 疼，虽苦必然生，疮软无神气，应补方为益。肉肿疮不肿，必竟生疑恐，脓秽不进食，泄泻黄泉客。疮色猪肝紫，无脓必定死，绵溃不腐烂，内怕葡萄嵌。仰卧不知疼，阴症命难生，腐尽有败气，笑里终生戾。根散疮平塌，神仙无治法，久病目露神，必竟命难存。面忽似涂脂，十日後分离，败中有红肉，虽重生门路。新肉如板片，不食终须变，手足皮枯槁，血败生难保。唇白眼无神，腹胀泄将倾，腌气不 气，虽重多生意。眼匡黑气浓，痈疽怕此逢，房中香馥馥，是病终为福。疮热身微热，轻病何须说，生死此中求，片言一可决。 察形色顺逆第十一凡看人病，兼视其形色，後与脉病相叁，诚识於始，以决其终，百无一失矣。何以知之？阴病见阳色，腮颧红献；阳病见阴色，指甲呈青。此二者俱死。又身热脉细，唇吻反青，目珠直视者，死；面如涂脂，色若土黄，油腻黑气涂抹者，死，唇舌乾焦，鼻生烟煤，眼神透露者，死；形容憔悴，精神看短，身形缩小者，死，喘粗气短，鼻 睛露，语言谵妄者，死，循衣摸床，遗尿失禁，撮空者，死；头低项软，眼视无神，吸吸短气者，死，皮破无血，肉绽烂斑、麻木不知痛痒者，死；齿黄色如煮豆，唇白反理无纹，耳黑枯焦不听，人中缩而坦平，口张气出无回闭，鼻煽相随呼吸行，汗出如珠不散，痰若胶而坚凝，白血红如肺色，指甲弯而带青，神昏神浮，神乱神离，缁衣生满面，黑气惨天庭，逢之都没命，法在此中评。 病有三因受病主治不同论第十二三因者，内因、外因、不内外因。此说从於先古，其词意尚有发而未尽者。内因者，皆起於七情蕴结於内，又兼厚味膏粱熏蒸脏腑，房欲劳伤亏损元气，乃五脏受之。其病由此内发者，但发之多在富贵人及肥胖者十有八、九。其见症，疮多坚硬，根蒂深固，二便不调，饮食少进，外软内坚，平陷无脓，表实里虚，毒多难出，得此者即病症之内伤也，故日内因。外因者，皆起於六淫体虚之人，夏秋露卧，当风取凉，坐眠湿地，以致风寒湿气袭於经络；又有房事後得之，其寒毒乘虚深入骨髓，与气血相凝者尤重；或外感风邪，发散未尽，遂成肿痛。此肌肉血脉筋骨受之，其病由此外来者，发之多在不善调摄，枭*薄劳碌人，十有八、九。见症多寒热交作，筋骨疼痛，步履艰辛，湿痰流毒以及诸风瘫痪，口眼歪斜，半身不遂，风湿、风温、天行时毒等症，得此者即疾病之外感也，故日外因。又有不内外因，内无七情乾内，外无六淫伤外，何由来也？其病得之於饥饱劳役，喜怒不常，饮食者冷热不调，动作者勤劳不惜，以致脏腑不和，荣卫不顺，脾胃受伤，经络凝滞。故为疾者，外无六经形症，内无便溺阻隔，其病多生於膜外肉里肌肤之间，似瘰倁、痰注、气痞、瘿瘤之属，治法不必发表攻里，只当养气血、调经脉、健脾和中、行痰开郁治之，法力最善。此是三因理之尽矣。 调理须知第十三凡人无病时，不善调理而致生百病。况既病之後，若不加调摄，而病岂能得愈乎。其调治有法，初起病时，先看病者元气虚实，次者疮之阴阳险否，然後用药调治，当攻即攻，可补便补，不可因循耽误，以致变态不虞也。且患者又当安定心神，相忘诸念，毋使怆慌，乃保神气不得变乱也。再顺天时，假如夏热坐卧不可当风，忌置水於榻前床下，冬寒须避起居，常要温和，非柴火不可开疮看视，常有寒侵致生多变；又未溃之先，毒气内作，倘有口乾渴症者，凉物须当少少与之，以滋蕴热；至脓溃之後，生冷硬物一概禁之，不然伤脾损胃，脓必难成，致疮软陷，又难收敛。饮食须当香燥甘甜，粥饭随其喜恶，毋餐过饱，宜少、宜热、宜浓，方无停滞，又得易化故也。如大疮溃後，气血两虚，脾胃并弱，必制八仙糕，早晚随食数饼以接补真元、培助根本，再熬叁术膏。如患者脾胃俱虚，饮食减少，胸膈不宽，饮食无味者，用白术膏三匙，人叁膏二匙，清米汤空心化服，喜饮者酒化亦可。若精神短少，昏沉多睡，自汗劳倦，懒於动作者，用人叁膏三匙，白术膏二匙、亦酒化服；如肌肤粗涩，面苍不泽，或大便血少虚秘，以及皮乾发槁者，同地黄膏各二匙和服，或饮阳春酒更妙。其功强健精神，顿生气血，开胃助脾、润肌荣骨，此二药功甚非小，大疮不可缺之，实非草药之比，病者当信用之，乃无更变，虚视者，又多反复不常，故有易愈难愈之态，实在乎得此失此之规也。 杂忌须知第十四凡病虽在於用药调理，而又要关於杂禁之法。先要洒扫患房洁净，冬必温帏，夏宜凉帐，庶防苍蝇、蜈蚣之属侵之。一切尼僧孝服，经事见行妇女，及远客生人，开疮时俱当忌见。牛、犬、腥 、腌腊、熏藏之物，俱能作渴；生干瓜、果、梨、柿、菱、枣生冷等类，又能损胃伤脾；鸡、鹅、羊肉、蚌、蛤、河豚、虾、蟹海腥之属，并能动风发痒；油腻、煎、炒、烹、炙、减、酸厚味等件，最能助火生痰；赤豆、荞面动气发病；恼怒急暴，多生痞满；饮食太过，必致脾殃；疮愈之後，劳役太早，乃为蠃症；入房太早，後必损寿；不避风寒，复生流毒；不减口味，後必疮痒无度。大疮须忌半年，小疮当禁百日，此诚为知命君子也。 疮疡看法初起顶高根活，色赤发热， 肿疼痛，日渐高肿者，顺；已成 痛，皮薄光亮，饮食如常，二便调和，身温者，顺；已溃脓稠，色鲜不臭，腐肉目脱， 肿易消，身轻者，顺；溃後脓厚稠黄，新肉易生，疮口易敛，饮食渐进希，顺；初起顶平根散，色暗微肿，不热不疼，身体倦怠者，逆；已成肿坚色紫，不作脓，不腐溃，惟口乾多烦躁者，逆；已溃皮栏，内坚不腐，肿仍不消，痛仍不减，心烦舌，逆；溃话脓水清稀，腐肉虽脱，新肉不生，色败臭秽者，死。 肿疡治法初起知痛或不痛，起发或不发，毋论阴阳表里，日数远近，但未见脓者，俱宜灸之。既灸不知痛痒，明灸之。 肿发热，疼痛有时，脉来浮数无便秘者，宜药托之；身体拘急，脉紧恶寒，饮热就暖者，邪在表也，宜汗之；肿硬痛深，口乾便秘，身热脉实者，邪在里也，宜下之； 痛势甚，烦躁饮冷，舌干口燥者，火在上也，宜清之；肿痛坚硬，背如负石，恶心乾呕，邪毒在内，解毒拨之；肿痛日深，内脓不出，瘀肉涂塞疮口者，急宜开割之；软慢不作脓，及不腐溃者，阳气虚也，壮脾胃、助阳气；身凉自汗，手足并冷，六脉虚细，便泄阳脱也，急温之。 痈疽治验一男子年五十馀，背心生疽十三日矣。汤水全然不入，坚硬背如负石，烦闷不语，请视之，疮势虽重，皮色亦紫，喜其根脚交会明白，毒尚结局於此，未经入内，故可治之。须行拨法，使毒气外发，不致内攻为要。随煮药筒提拨二次，共去恶血碗许。又脉实便秘，以内疏黄连汤及猪胆套法，大便通利二次，使内外毒气皆得通泄，随夜唾卧得宁，背重失其大半；次用托里排脓之药，外以桑木灸法，肿硬渐腐，脓毒渐出，换服十全大补汤加麦冬、五味数服，腐肉自脱，饮食渐进，疮口渐合，调理两月馀而愈。一名妇年近七旬，背疮已过半月，形势全然可畏，彼家俱置不治，怆惶整备後事，召予看童稚疮恙，见问其故，举家大小咸言待毙朝夕，予强借观可否？视之疮形半背皆肿，疮虽不高，亦不内陷，以手按之外实而内腐。老年内虚，脓毒中隔，不得外发故也，虽饮食不餐，且喜根脚两无混杂，脏腑各无败色，乃有生之症也，病家故执不信，又言签龟命卜，俱断必死，治岂生乎？予嗟可惜也！再三、四日不治，内膜穿溃必死，此命陷於无辜矣。次日予心不服，自往讨治，喟然叹曰：予非相强，实见其有生，不忍舍其待死，固欲强之，医後药金分毫不取，直待患者果愈，随其酬补何如？彼众方肯。先用葱艾汤淋洗疮上，外面俱是不腐顽肉，随用披针、利剪正中取去二寸顽肉，放通脓管，以手轻重之间捺净内蓄脓血，交流不住约有三碗。傍视者无不点头失色，待脓血稍尽，仍换前汤洗净，用膏封贴。内用回元大成汤二服以接补真气，後用人叁养荣汤倍叁、术加香附，早以八味丸、入仙糕相兼调理，欲其脾健食进，腐脱肌生。况此妇谨慎调理，并未更变，不出百日，疮愈身健而安。自後方信予言无谬也。一监生年过五旬，素有渴症，身又肥胖之极，生背疽约有尺许，至十二朝後请治。视其疮势微肿，色淡微红，根脚半收半散，此阴阳相等之症也。况肥人，内虚，疮势又大，非补托疮必难起，毒必易陷，恐後不及事也。初服便以托里散固其内，候至一五日外，用披针小小从顶放通三孔，庶使内脓内毒有路而出，势大不可过放走泄元气，恐脓难成，内用叁 内托散倍加人叁、黄 各三钱，服至二十日，大脓将发，日至升许；早以叁术膏，午用十全汤加叁， 各四钱，麦冬、五味子各一钱，服至月馀，肉腐通溃，脓似泉涌，间用圣愈汤、八仙糕兼之调理，保助脾胃，增进饮食，後恐前药不胜其事，药中加熟附一钱，喜其脾健、脓稠色黄而止，至叫十日外，疮势方得微退。时值忡夏，天炎酷热，患者生烦，误饮冷水二碗，至晚疮随下陷，忽变为阴，不痛无脓，身凉脉细，腹痛足冷，彼觉请视，疮形软陷，脉亦细微，此疮因寒变之故也，非辛热不可回阳。怠阳十二味异功散倍人叁、熟附各三钱，不应，此药力不胜其寒也；换用生附。人叁各五钱，早晚二服，方得身温脉起，疮高腹痛，又二服，脓似前流，大脓出至一月，约有百碗馀，竟不减少，外皮红退，亦不腐烂，此肥人外实而内虚，皮故不腐而内溃也。又用红玉膏搽於棉花叶上推入患内膏盖之，其内腐渐脱渐出，又十日後，出太腐一块，约有六两，自然肿消，身便脓少，渐长生肌、百日外方得平复，人叁服过五斤外，附子亦用十两馀，方得全安。此症设用解毒、伤脾、宣利等药，不用辛热峻补，岂有得生之理。一乡官年逾七旬馀，发疮右背，已经八日。外视之疮虽微肿，色淡不红；势若龟形，根漫不耸，此老年气血衰弱之故也。诊其脉带微数而有力，此根本尚有蒂也。虽老可治，随用排脓内托散加皂刺以溃脓、托里为要。服至十三日後，疮渐肿高，色亦渐赤，便不能腐溃为脓，此食少脾弱，不能培养之故也。又用十全大补汤数服，脓亦渐出，不能快利；凡脓涩滞者，内膜中隔不通故也。不可惜其老而误其大事，随用披针出头取开寸许，捺通脓管，果脓随出。以猪蹄汤洗净膏盖後，用照药每日一次，外肉渐腐为脓。患者形色枯槁不泽，更用人叁养荣汤倍加叁、 托里，腐肉将脱者取之，新肉欲生者培之。但老年气血不能速效，又加服叁术膏早晚二次，以後新肉方生，饮食顿倍，调理七十五日而安。一痒生年六甘馀，患背疳十日，外视甚疮形坚硬，色亦深紫，头发甚多，含若螺子，竖长尺馀、根横半背，且喜其弓肿光亮，发热 痛，脉得洪数而有力，此疮得於膏粱、醇酒湿热交蒸之故也，虽重不妨，随用照药三条相应照华，其头内含螺子尽欲吐出，亦用抿脚括去，又流恶血钟许，葱汤洗净搽上腐药，用纸盖贴，周围根脚用吸毒散敷之，收其毒气，庶不开大，次日仍照旧敷。三日後，外肉渐腐，内加托药培助脾胃，解毒为脓，早服八味丸以滋肾水；换洗蹄汤，仍将膏贴，候其腐尽深入寸馀，随用红膏日渐日长。们此公素性好饮，虽在恙中不能相忌，两月後新肉虽平，娇嫩不能结皮完口，因嫌戒饮，复将浮嫩之肉尽行剪去，用膏贴数日，待肉老平，换用珍珠散掺上数次，方结老盖，八十日而安。一老年人患疽半月，其疮贯脊，遍背皆肿，上至肩膊，下至腰胁，肿若瓜形，头计数百，彼家以为势重不治。予诊其脉微洪而不鼓，又兼肿 外发，询问饮食知味，其年虽老，而根本尚有馀也，虽老何虑。先用托里消毒散二服，其势稍定；外用桑木灸法助力腐溃，根以铁筒膏箍之，更服排脓内托散，候正脓渐出。但老年气血外肉不能易腐，视其肉色相变不能腐化者，随用针钩、利剪徐徐剪去其形腐凹寸馀长，低尺许，凡见红肉便用膏涂，其新肉已生将半时，值隆冬，患家自行开疮洗看，失着柴炭之火，又兼盖护未暖，外被寒侵，次後疮色淡白，脓反清稀，饮食减少，气体不舒。请视之，此不遵调法爱护，乃被寒气侵入也。虽变不妨，因疮原禀於阳，故能不失阳矣。房中即着柴火，烘熏暖气，通尽馀寒，开疮相看，果应前言也。随用浓葱汤乘暖淋洗，将红膏烘化搽上，外用膏贴，以热绵软绢复叠数层绷盖甚密，内用神功托里散，早晚连进二服，次早复看，其疮自回阳矣。已後遵法调理。百日而安。一老人年过六旬，患背疽十二日矣。视其疮形，半肿半红，微痛微热，其患发於背心之下，肾俞之上，高低平等，广开八寸，根脚泛肿，色若水喷，顶软无神，似腐非腐，兼诊脉浮而大，重按而虚。此疮利於肿溃，不利於收敛，辞不可治。彼家喟然而笑，复请里中老医视之。见患者起居平和，言语清利，举动如常，饮食有味，此为五善俱具，是安若泰山之症也，何必相虑。彼家得此欣跃万态，随用其药，日渐有功，脓溃肿退，腐尽肌生，彼此以为万全之象也。予常对患家亲族言：此病不可待，必死於收口至钱大时也。众若以予为胡说，後问收口只有钱许未合。予曰：不久居也。急备後事，恐不及矣。不数日，变症一出，不四朝而死。後里人始信予之前言是矣。一男人六旬有二，发生右搭。先用艾灸，次渐形势高肿。坚硬不痛。十五日後，尚未溃脓，日生烦闷，恐其毒陷，先用针通，随行拨法，拨出恶血钟许，已後稍得轻便，搽上化腐之药膏盖。用至三日，其疮渐作腐溃；至二十日，亦出正脓，坏肉渐脱，新肉渐生，此外治之法尽矣。因病家与内科一医平交甚切，托彼用药内服，而不遵外科补托之法，自执己见。不听予言，失於峻补，每日人叁不过二钱，以为足用。予曰：不足。法当五钱，兼熟附二钱方为称病，不然必生变矣。彼此不信，後果肉色淡白，疮口散大，脓水清稀，饮食减少，此败症具矣。後虽强投温中健脾大补之药，终则不应，至於形体消削，脓水臭秽，延至六十日，历尽气血而亡。然後方自懊悔。殊不知几大疮每日脓出一碗，用叁必至三钱，以此为则。况本病出脓日有三碗，用叁二钱，谓之大损小补，岂不归死？又外科乃破漏之病，最能走泄真气，如损补两不相敌，无以抵当，往往至於不救者多矣！此为不信於补而执俗见，自取败亡者也。可惜！一男子年近六旬，时值仲夏，背生热疖二十馀处。彼家邀请视孙疮恙，见彼坐於堂，满背皆疖，予略视之。内有一疮比疖甚小，其毒甚大。予对曰：此非疮疖比也。後发势不可及。彼笑而答之：无恙也。乃即送至门庭，予又嘱曰：可急请他医治之，不可缓待。俱不听信。又至十日，形势稍发，命里中一医治之，又曰：是疖也。又十日，形势内陷，败症齐出，稍信前言，方央亲友邀予相视，其人睡卧於堂，帛复疮上。登堂未进二、三步即退，人曰：何也？予曰：败气满前，死期速矣。何必视疮，急备後事，再七日死。後果如言，不差时刻。此为讳疾忌医致其自败者也。可惜！以上治法种种，不能枚举。聊陈数条与同志者采访观之，所谓得其要者，一言而终；不知其要者，流散无穷。但病不叁透，举手错乱，医理精明，决断自成。 肿疡主治方@神授卫生汤神授卫生方芷甲羌乳红沉石决明皂翘归尾银花草大黄花粉效如神#治痈疽、发背、脑疽、对口、丹瘤、瘰倁、恶毒疗疮、湿痰流注及外科一切疮症。但未成者，即消；已成者，即溃。能宣热散风、行瘀活血、解毒消肿、疏通脏腑。且药性平和，功效甚速，诚外科首用方也。#%羌活八分防风白芷川山甲（土炒，研）沉香红花连翘石决明（? ^各六分金银花皂角刺归尾甘草节花粉各一钱乳香五分大黄（酒拌炒）二钱（脉虚便利者，不用）%&水二碗，煎八分，病在上部先服药，随後饮酒一杯；病在下部先饮酒一杯，随後服药以行药势。&@内消沃雪汤内消沃雪青陈皮乳没翘针甲芷 射乾芍贝银花粉木香甘草大黄归#治发背并五脏内痈，尻臀诸肿，大小肠痈，肛门脏毒。初起但未出脓，坚硬疼痛不可忍者并服。#%青皮陈皮乳香没药连翘黄 当归甘草节白芷射干天花粉川山甲贝母白芍金银花皂角剌各八分木香四分大黄二钱%&水、酒各一碗，煎至八分，量病上下，食前後服之。&@内疏黄连汤内疏黄连汤木香栀归芩芍薄荷郎桔梗甘草连翘等大黄加倍效能强#治痈疽肿硬，发热作呕，大便秘涩，烦躁饮冷，哕? 苤A舌乾口苦，六脉沉实有力，此邪毒在脏也。急宜服此以内除之，使邪气不得传变经络。#%木香黄连山栀当归黄芩白芍薄荷槟榔桔梗连翘各一钱甘草五分大黄二钱%&水二茶钟，煎八分，食前服，临服加蜜二匙亦可。&@保安万灵丹保安万灵丹术蝎天麻归斛草芎朱羌活荆防细辛等麻雄黄二共三乌#治痈疽，疔毒，对口，发颐，风湿，风温，湿痰流注，附骨阴疽，鹤膝风症，左瘫右痪，口眼嘴斜，半身不遂，气血凝滞，偏身走痛，步履艰辛，偏坠疝气，偏正头痛，破伤风牙关紧闭，截解风寒，无不应效。#%茅术八两全蝎石斛明天麻当归甘草（炙）川芎羌活荆芥防风麻黄北细辛川乌（汤泡，去皮）草乌（汤泡，去皮尖）何首乌各一两明雄黄六钱%&上为细末，炼蜜丸弹子大，每药一两分作四丸，一两作六丸，一两作九丸，三等做下，以备年岁老壮、病势缓急取用，预用朱砂六钱；研细为衣，磁罐收贮。&如恶疮初起二、三日之间，或痈疽已成至十朝前後但未出脓者，状若伤寒，头疼烦渴，拘急恶寒，肢体疼痛，恶心呕吐，四肢沉重，恍惚闷乱，坐卧不宁，皮肤壮热；又治伤寒四时感冒，传变疫症，但恶寒身热表症未尽者，俱宜服之。用连须大葱白九枝煎汤一茶钟，将药一丸乘热化开，通口服尽，被盖出汗为效；如服後汗迟，再用葱白汤催之，後必汗加淋洗，渐渐退下复盖衣物，其汗自收自敛，患者自然爽快，其病如失。但病未成者，随即消去；已成者，随即高肿溃脓。如诸疾无表症相兼不必发散者，只用热酒化服。此方原载於诸风瘫痪门，予每用之发散疮毒，其功甚捷，故移录於此。详观此方，治肿疡甚效者，何也？几疮皆起於荣卫不调，气血凝滞，乃生痈肿。观此药性专发散，又能顺气搜风，通行经络，所谓结者开之。况疮毒又乃日积月累结聚研发， 非甘温辛热发泄，以汗疏通，安能得效。所谓发散不远热，正合此方之意无谬也。服後避风，当食稀粥，忌冷物、房事，孕妇勿服。@双解复生散双解荆防芎芍 麻黄甘草荷山栀归翘滑石银羌活叁术硝黄共得宜#治痈疽、发背，诸般肿毒，初起憎寒发热，四肢拘急，内热口乾，大小便秘，宜此药发表攻里并效。#%荆芥防风川芎白芍黄 麻黄甘草五分薄荷山桅当归连翘滑石金银花羌活人叁白术各八分大黄芒硝各二钱#&水二碗，表症甚者，姜三片，葱头二茎；里症甚者，临服加生蜜三匙和服，为发表攻里双解药也。&@内消散内消散内用银花知贝天花白芨加半夏川山并皂刺乳香功效病无嗟#治痈疽、发背、对口、疔疮、乳花百种，无名肿毒，一切歹疮。此药能令内消，化毒为黑水从小便而出，势大者，虽未全愈，亦可转重就轻，移深居浅。#%金银花知母贝母天花粉白芨半夏川山甲皂角针乳香各一一钱%&水、酒备一碗，煎八分，随病上下食前後服之。留药渣捣烂加秋芙容叶细末一两，白蜜无匙，同渣调敷疮上，一宿自消，重者再用一服。忌口效。&清热消风散清热消风散芎芍归粉银花翘皂角柴芩防草与红花陈皮苍术 无落治痈疽、诸毒，疮肿已成未成之间，外不恶寒，内无便秘，红赤高肿，有头 痛，宜服此药和解之。防风川芎当归黄芩白芍天花粉金银花甘草五分连翘红花柴胡苍术陈皮黄 角刺各一钱水二茶钟，煎八分，食远服。妇人，加香附、童便炒。已上七方。痈疽七日以前疮势未成，形体壮实，表里之症相合者宜服，病退即已。如过七同以後，形势已成，便宜用後托里等药，催毒在外，以速其脓，禁前表下之药，损伤元气，致生多变矣。内固清心散内固清心散茯苓砂雄豆蔻乳香称甘草绿豆玄明粉人叁冰片可清心治痈疽、发背、对口、疗疮，热甚 痛，烦躁饮冷，有此症者，可预防毒气内攻，当服此药，庶不变症。茯苓辰砂人叁玄明粉白豆蔻甘草乳香明雄黄冰片一钱真豆粉二两，上为细末。每服一钱五分，蜜汤调下，不拘时候。护心散护心散中豆粉佳乳香甘草共朱砂每服二钱频送下敢交呕吐自无他。治疮毒内攻，口乾烦躁，恶心呕吐者，宜用此药。真豆粉一两乳香（净末）三钱朱砂一钱甘草末一钱上共研极细。每服二钱。白滚汤调服，早晚二次。琥珀蜡矾丸琥珀蜡矾丸琥珀明矾黄蜡与朱砂雄黄蜂蜜丸成就护心护膜效堪夸治痈疽、发背巳成末脓之际，恐毒气不得外出，必致内攻，预服此丸护膜护心，亦且散血解毒。白矾一两二钱黄蜡一两雄黄一钱二分琥珀（另研极细）一钱朱砂一钱二分蜂蜜二钱（临入）上四味，先碾研极细，另将蜜 铜杓内溶化，离火片时，候蜡四边稍凝时方人上药，搅匀共成一块，以一人将药火上微烘，众手急丸小寒豆大，用朱砂为衣，磁罐收贮。每服二、三十丸，白汤食後送下，病甚者，早晚日进二次，其功最效。托里消毒散托里消毒散人叁芎芍 归术茯苓角针白芷银花等桔梗甘草效加神治痈疽已成不得内消者，宜服此药以托之。未成者可消，已成者即溃，腐肉易去，新肉易生。此时不可用内消泄气、寒凉等药，致伤脾胃为要。人叁川芎白芍黄 当归白术茯苓金银花各一钱白芷甘草皂角针桔便各五分水二钟，煎八分，食远服。脾弱者，去白芷，倍人叁。排脓内托散排脓内托散芎归叁术苓陈芍茯 甘草桔梗并肉桂随方加减在人为治痈疽、脑项诸发等疮已溃流脓时，宜服此药。当归白术人叁各二钱川芎白芍黄 陈皮茯苓各一钱香附肉桂各八分甘草五分白芷项之上加三分桔梗胸之上加五分牛膝下部加五分姜三叶，水二茶钟，煎八分，食远服。乳香黄 散乳香黄 散乳没粟壳叁 甘草撮芎归白芍与陈皮加一熟地疼即脱治痈疽、发背、诸毒、疔疮疼痛不可忍者。或未成者速散，已成者速溃，败腐脓毒，不假刀砭，其恶肉自然脱下，及治打扑损伤，筋骨疼痛并服之。乳香没药各五分黄 粟壳（去筋膜，蜜炒）人叁甘草川芎归身白芍陈皮熟地黄各一钱水二钟，煎八分，量病上下，食前後服之。神功内托散神功内托散芎 归术陈皮白芍宜附子木香甘草炙叁苓山甲起颠危治痈疽、脑项诸发等疮，至十四日後，当腐溃流脓时不作腐溃，更兼疮不高肿，脉细身凉者用。当归二钱白术黄 人叁各一钱五分白芍茯苓陈皮附子各一钱木香甘草（炙）各五分川芎一钱山甲（炒）八分煨姜三片，大枣二枚，水二茶钟，煎八分，食远服。透脓散透脓散内用黄 山甲芎归总得宜加上角针头自破何妨脓毒隔千皮治痈疽、诸毒，内脓已成不穿破者宜。服之即破。黄 四钱山甲（炒末）一钱当归二钱皂角针一钱五分水二钟，煎一半，随病前後服，临人酒一杯亦好。竹叶黄 汤竹叶黄 汤草芩芎归 芍共人叁半夏石膏兼淡竹麦冬生地可回津治痈疽、发背，诸般疔肿，表里热甚，口乾大渴者。黄 甘草黄芩川芎当归白芍人叁半夏石膏淡竹叶十片麦冬各八分生地黄一钱水二钟，姜三片，灯心二十根，煎八分，食远温服。回阳三建汤回阳三建附叁 归术芎苓杞活萸陈朴木红甘紫草阴疽危症效堪推治阴疽发背，初起不疼不肿，不热不红，硬若牛皮，坚如顽石，十日外脉细身凉，肢体倦怠，皮如鳖甲，色似土朱，粟顶多生，孔孔流血，根脚平散，软陷无脓，又皮不作腐，手热身凉者，俱急服之。附子人叁黄 当归川芎茯苓枸杞陈皮萸肉各一钱木香甘草紫草厚朴苍术红花独活各五分煨姜三片，皂角树根上白皮二钱，水二碗，煎八分，入酒一杯，随病上下，食前後服之。用绵帛盖暖疮上，预不得大开疮孔走泄元气为要。愚按∶凡背疽属阴者，皆由脏腑先坏而内毒不得发越於外也。旧有用鸡冠剪血滴於疽上者，有醋煮雄艾敷用者，猪脑热药敷围者，神灯火气灼照者。此数法皆阴疽之用，予虽常用，未见其实。但阴疽不起者，如树木之根坏，强力培植枝叶，而终无发生之理。予常据理用药，固有得其生者，十中三、四。譬如先要疏其嫁土，通其地脉，助其根本。回其阳气，此四者缺一不可。用苍术、厚朴、茯苓、陈皮疏其土；川芎、当归、紫草、红花通其脉；人叁、黄 、枸杞、山萸助其本；附子、木香、甘草、独活回其阳。如此用之，但根本内有一脉未绝之气，服之俱可得其生。又验其手足温暖，疮便发热，渐作 肿，复生疼痛，色暗得活，坚硬得腐，胃气得回，此是药之效验。必在三服中应之为吉，外兼照法接助回阳，此通治阴疽之大法也。黍米寸金丹黍米寸金丹乳没雄黄狗宝射蟾酥轻粉粉霜 黑石丁香狗鲤胆蜈蚣二名返魂丹，三名再生丸，四名追命丹，五名延寿丹，六名来苏丸，七名知命丸，八名得道丸。此方昔出异人所传，常有暴中急症，忽然卒倒者，乾开牙关，研灌三丸，其人即活。又能治发背，脑疽，遍身壅肿，附骨痈疽等症，初起憎寒壮热，四肢倦怠沉重者，毋分表里、老幼、轻重，并宜服之。麝香五分乳香没药雄黄狗宝轻粉乌金石各一钱蟾酥二钱粉霜（水银炼白色者）黄蜡各三钱 砂二钱鲤鱼胆（阴乾）三个狗胆（乾用）一个白丁香四十九根金头蜈蚣（全者，酥炙黄色）七条头胎男乳一合上件为细末，除黄蜡、乳汁二味，熬成膏子，同药和丸，绿豆大。大人三丸，小儿用一丸，病重者五丸，冷病用葱汤、热病用新汲水送下，衣被密盖，勿令透风，汗出为度，诸病如失。後食白粥调理。熏发背奇方●发背诸方此独奇谁期照药罕人知雄竭射砂并没药为灯一照脱藩篱治发背初起，七日前後，未成者自消，已成者自溃，不起发者即发，不溃腐者即腐，诚为良法也。雄黄朱砂血竭没药各二钱麝香四分上五味，研为细末。每用三分，绵纸裹药为燃，长约尺许，以真麻油润透灼火，离疮半寸许，自外而内，周围徐徐照之，火头向上，药气入内，疮毒随火解散，自不内侵脏腑。初用三条，渐加至四、五条，候疮势渐消渐减，熏後随用敷药。如已溃大脓发泄时，不必用此照敷，只宜用膏药盖贴。敷药方●熏後敷方有四般车前稀 五龙堪米粉银花为糨和敷之百肿自当安车前草（连根叶）稀 草五龙草金银花各等分上四味，鲜草药一处捣烂，加三年陈米粉，即常用糨衣者，初起仍如飞盐末二、三分，共打为稠糊，遍敷疮上，中留一顶，以膏盖贴避风，自然拨出脓毒。若冬月草无鲜者，预采蓄下阴乾为末，用陈米醋调敷，亦加前法并效。今恐前敷药内用五龙草，随地或有缺少，不便合用。予常熏後顶以膏盖周围肿上，以如意金黄散代敷亦效。如意金黄散如意金黄散大黄姜黄黄柏芷陈苍南星厚朴天花粉敷之百肿自当安治痈疽，发背，诸般疔肿，跌打损伤，湿痰流毒，大头时肿，漆疮，火丹，风热天泡，肌肤赤肿，乾湿脚气，妇女乳痈，小儿丹毒，凡外科一切诸般顽恶肿毒，随手用之，无不应效，诚为疮家良便方也。天花粉（上白）十斤黄柏（色重者）大黄姜黄各五斤白芷五斤紫厚朴陈皮甘草苍术天南星各二斤以上共为咀片，晒极乾燥，用大驴磨连磨三次，方用密绢罗厨筛出，磁器收贮，勿令泄气。凡遇红赤肿痛，发热未成脓者，及夏月火令时，俱用茶汤同蜜调敷；加微热微肿及大疮已成，欲作脓者，俱用葱汤同蜜调敷；如漫肿无头，皮色不变，湿痰流毒、附骨痈疽、鹤膝风症等病，俱用葱酒煎调；如风热恶毒所生，患必皮肤亢热，红色光亮，形状游走不定者，俱用蜜水调敷；如天泡、火丹、赤游丹、黄水漆疮、恶血攻注等症，俱用大蓝根叶捣汁调敷，加蜜亦可；汤泼火烧，皮肤破烂，麻油调敷。具此诸引理取寒热温凉制之。又在临用之际，顺合天时，洞窥病势，使引为当也。四虎散四虎散内用南星草乌半夏效通灵药内再添狼毒力痈疽顽肿即安宁治痈疽肿硬，厚如牛领之皮，不作脓腐者宜用。南星草乌半夏狼毒各等分上为细末。用猪脑同捣，遍敷疮上，留正顶出气。真君妙贴散真君妙贴散奇功荞面硫黄白面同诸般异症皆堪效常取收功掌握中治痈疽、诸毒，及异形异类，顽硬大恶歹疮，走散不作脓者，宜用此药。不痛者即痛，痛甚者即止。明净硫黄（为末）十斤荞面白面各五斤共一处，用清水微拌，乾湿得宜，木箱内晒成面片，单纸包裹，风中阴乾收用。临时再研极细，用新汲水调敷；如皮破血流，湿烂疼苦等症，麻油调搽；天泡、火丹、肺风、酒刺，染布青汁调搽并效。回阳玉龙膏回阳玉龙膏肉桂白芷军姜仍在位草乌赤芍与南星热酒同调功更倍治背疽阴病，不肿高，不 痛，不发热，不作脓，及寒湿流注，鼓风久损，冷痛痹风，诸湿脚气，手足顽麻，筋骨疼痛，及一切皮色不变。漫肿无头，鹤膝风等，但无皮红肌热者，一概用之，俱有功效。草乌（炒）三两军姜（煨）三两赤芍（炒）白芷南星（煨）各一两肉桂五钱上制毕，共为细末。热酒调敷。此药有军姜、肉桂，热血生血，既生既热；恐不能散而为害，故有草乌、南星可以破恶气，祛风毒，活死肌，除骨痛，消结块，回阳气；又有赤芍、白芷，足以散滞血，住痛苦；加以酒行药性，攻通气血，虽十分冷症，未有不愈者。诚为寒灰之焰，枯木之春，大抵病冷则肌肉阴烂，不知痛痒，其有痛者，又多附骨之痛。设若不除，则寒恨透髓，寻常之药固莫能及矣。冲和膏冲和膏内紫荆皮独活菖蒲赤芍宜白芷随方加减法●诸般百症可堪医治痈疽、发背，阴阳不和，冷热不明者，宜用此药。紫荆皮（炒）五两独活（炒）三两赤芍（炒）二两白芷一两石菖蒲一两半上为细末。葱汤、热酒俱可调敷。药中紫荆皮，乃木之精，能破气、逐血、消肿；独活土之精，动荡凝滞血脉，散骨中冷痛，去麻 湿；石菖蒲水之精，善破坚硬，生血止痛，破风消肿；白芷金之精，能去风生肌定痛；赤芍药火之精，能生血活血，散瘀除痛，盖血生则肌肉不死，血动则经络流通。故肌活不致烂痛，经通不致壅肿，此为散风行气、活血消肿、祛冷软坚之良药也。其中五行相配用者，再无不效之理，又流毒、骨疽冷症尤效。铁桶膏铁桶膏中铜缘倍胆矾轻粉郁金香还有晋矾并白芨醋调箍肿不开张治发背将溃已溃时，根脚走散不收束者用此。铜绿五钱明矾四钱胆矾三钱五倍子（微炒）一两白芨五钱轻粉郁金各二钱麝香三分上为极细末，用陈米醋一碗，杓内慢火熬至一小杯，候起金色黄泡为度，待温用上药一钱搅入膏内。每用顿温，用新笔涂膏疮根上，以绵纸盖其疮根，自生绉纹，渐收渐紧，再不开大为效。煮拨筒方●拨筒奇方羌独活紫苏蕲艾石菖蒲甘草白芷生葱等一筒拨回寿命符治发背已成将溃时，脓毒不得外发，必致内攻，乃生烦燥，重如负石，非此法拨提毒气难出也。羌活独活紫苏蕲艾鲜菖蒲廿草白芷各五钱连须葱二两预用径口一寸二、三分新鲜嫩竹一段，长七寸，一头留节，用力括去外青，留内白一半，约厚一分许，靠节钻一小孔，以栅木条塞紧，将前药放入筒内，筒口用葱塞之，将篙潢放锅内，以物压勿得浮起。用清水十大碗 筒煮数滚，约内药浓熟为度候用。再用披针於疮顶土一寸内品字放开三孔，深入浅寸，约筒圈内，将药筒连汤用大磁钵盛贮患者榻前，将筒药倒出，急用筒口乘热对疮台上，以手捺紧其筒，自然吸住，约待汁时，药筒已温，拨去塞孔木条，其筒自脱，将器倒出筒中物色看其何样，如有脓血相粘，鲜明红黄之色，亦有一、二杯许，其病乃是活疮，治必终愈。如拨出物色纯，是败血气秽，紫黑稀水，而无脓意相粘者，其病气血内败，肌肉不活，必是死疮，强治亦无功矣。此法家传，屡经有验。如阳疮易溃、易脓之症，不必用此以伤气血，此法阴疮之用，要在十五日前後，坚硬不溃、不脓者行之最当。此法的有回天之效，医家不可缺也。猪蹄汤猪蹄汤内羌甘草赤芍黄芩白芷归加上露蜂房更妙诸疮一洗脱凡衣治痈疽、诸毒已溃流脓时，用此汤洗，消毒气、去恶肉，回死肌、润疮口，又能散风消肿，腐尽则已。羌活甘草赤芍黄芩白芷当归蜂房各等分上为粗末。看疽疮大小用药多少。先将僋猪前蹄一只，用白水六碗，煮蹄软为度，将汁滤清，吹去汁上油花，用药一两投於汁中，再用微火煎十数沸，密绢滤去药渣，侯汤半热，将软绢蘸汤淋於疮上，轻手挹去瘀脓腐肉，其恶物随汤而下。洗讫，以绢帛挹乾，照前总论次第如式用药。又∶洗药方●洗药方中归独活葱头白芷冲草撮痈疽腐尽此淋之生肌长肉常夸说当归独活白芷甘草各二钱葱头五个用水三碗，煎至药烂，滤清以绢帛蘸汤挹净疮上，随搽贴红黑二膏盖之。洗时切忌风寒为要。常治背疮轻易者，以此代猪蹄汤用，其功亦效。加味太一膏太一膏中桂芷归乳没丹叁地芍魏将军木鳖兼轻粉血馀槐柳共称奇治发背、痈疽及一切恶疮，跌扑伤损，湿痰流毒，风湿、风温，遍身筋骨走注作痛，内伤风郁，心腹胸背攻刺作痛，腿脚酸软，腰膝无力，汤泼火烧，刀伤，棒毒，五损内痈，七伤外症，俱贴患处。又男子遗精，妇人白带，俱贴脐下。脏毒肠痈，亦可丸服。诸般疮疖，血气癞痒，诸药不止痛痒者，并效。肉桂白芷当归玄叁赤芍生地大黄土木鳖各二两真阿魏三钱轻粉四钱槐枝柳枝各一百段血馀一两东丹四十两乳香末五钱没药（末）三钱上十味，并槐柳枝，用真麻油足称五斤，将药浸入油内，春五，夏三、秋七、冬十，候日数已毕，人洁净大锅内，慢火熬至药枯浮起为度。住火片时，潮布袋滤净药渣，将油称准足数，将锅展净，复用细旧绢将油又滤入锅内，要清洁为美；将血馀投下，慢火熬至血馀浮起，以柳棒挑看似膏溶化之象，方算熬熟。净油一斤，将飞过黄丹六两五钱徐徐投入，火加大些，夏秋亢热，每油一斤加丹五钱，不住手搅，候锅内先发青烟，後至白烟叠叠旋起，气味香馥者，其膏已成。即便住火，将膏滴人水中，试软硬得中，如老加熟油，若稀亦加炒丹每各少许，渐渐加火，务要冬夏老嫩得所为佳。候烟尽，端下锅来，方下阿魏，切成薄片，散於膏面上化尽；次下乳没、轻粉搅均倾入水内，以柳棍搂成一块，再换冷水浸片时，乘温每膏半斤扯拨百转成块，又换冷水投浸，随用时每取一块铜杓内复化，随便摊贴至妙。生肌玉红膏生肌玉红膏更奇其中淡味少人知芷草归身轻粉衄白占紫草效堪推此膏专治痈疽、发背，诸般溃烂、棒毒等疮，用在已溃流脓时。先用甘草汤，甚者用猪蹄药汤淋洗患上，软绢挹净，用抿脚挑膏於掌中捺化，遍搽新腐肉上，外以太一膏盖之。大疮早晚洗换二次，内兼服大补脾胃暖药，其腐肉易脱，新肉即生，疮口自敛。此乃外科收敛药中之神药也。白芷五钱甘草一两二钱归身二两瓜儿血衄轻粉各四钱白占二两紫草二钱麻油一斤先用当归、甘草、紫草、白芷四味，入油内浸三日，大杓内慢火熬药微枯色，细绢滤清，将油复入杓内，煎滚下整血衄化尽，次下白占，微火亦化。先用茶钟四枚，预顿水中，将膏分作四处，倾入钟内，候片时方下研极细轻粉，每钟内投和一钱搅匀，候至一伏时取起，不得加减，致取不效。化腐紫霞膏化腐紫霞膏粉竭芭豆 仁金顶砒螺肉獐冰同共末敷之铜铁也成灰治发背已成，瘀肉不腐及不作脓者；又诸疮内有脓而外不穿溃者，俱用此膏。不腐烂者自腐，不穿溃者自破。其功甚於乌金膏及碧霞锭子。轻粉 麻仁（研）各三钱血竭二钱芭豆（研，白仁）五钱朝脑一钱金顶砒五分螺蛳肉（用肉晒乾为末）二个上各为末，共碾一处，磁罐收贮。临用时旋用麻油调搽顽硬肉上，以绵纸盖上或膏贴俱可，至顽者不过二次即软，腐烂为脓，点诸疮顶亦破。以上三十二方，几天疮诸毒初起及已成时选用。 溃疡治法脓熟不溃，疮不 热，食少便溏者，脾虚也，补托温中。脓清或多，疮口散大，不生肌者，里虚欲变症，峻补之。腐肉虽脱，新肉生迟，如冻色者，肉冷肌寒，大温气血。溃後食少，心烦不睡，发热作渴，脾弱阴虚，补中益气。身凉脉细，倦怠懒言，食不知味者，脾弱也，醒脾助胃。风寒袭於疮口，皮白绽而不收敛者，外照而内温补。溃後面黄肌瘦，脓水清稀，疮色淡白者，当香燥助脾。脉大无力，细涩微沉，自汗身凉者，气血俱虚，峻补之。出血或脓多，五心烦热，燥甚不眠者，亡阳也，急补之。疮口已合，经犯房劳，或值急暴复崩溃者，仍助气血。 溃疡主治方十全大补汤十全大补叁 芍肉桂川芎熟地黄归术茯苓甘草炙枣姜加上号全方●治溃疡发热，或恶寒，或作痛，或脓多，或清，或自汗、盗汗及遍身流注、瘰倁、便毒诸疮。久不作脓，或脓成不溃，溃而不敛，若气血不足之人，结肿未成脓者，宜加陈皮、香附、半夏、连翘，服之自消。人叁黄 白芍肉桂川芎熟地当归白术茯苓各一钱甘草（炙）五分水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分，食前服。八珍汤八珍汤擅理阴阳芎芍当归熟地黄还要相兼四君子何愁虚弱不荣昌治溃疡诸症。调和荣卫，顺理阴阳，滋养气血，进美饮食，和表里，退虚热为气血俱虚之大药也。川芎白荷当归熟地黄人叁白术茯苓各一钱甘草（炙）五分水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分，食前服。补中益气汤补中益气汤甘草黄 人叁白术归柴胡升陈三味少还兼姜枣效堪推治疡疮元气不足，四肢倦怠，口乾发热，饮食无味，或饮食失节，或劳倦身热，脉洪大而无力；或头痛而恶寒，或声高而喘，身热而烦，俱宜服此。黄 一钱五分甘草（炙）人叁当归白术各一钱升麻柴胡陈皮各三分麦门冬六分五味子（炒）五分水二钟，姜三片，枣二枚，煎一钟，空心热服。人叁养荣汤人叁养荣叁术归陈皮白芍桂心 甘草地黄并五味茯苓远志枣姜宜治溃疡发热恶寒，或四肢倦怠，肌肉消瘦，面色痿黄。吸吸短气，饮食无味，不能收敛；或气血原不足，不能收敛。若大疮愈後，多服之不变他症。白芍一钱五分人叁陈皮黄 桂心当归白术甘草各一钱熟地黄五味子茯苓各八分远志五分姜三片，枣二枚，水二茶钟，煎八分，食远服。人叁黄 汤人叁黄 汤罕稀麦冬二术草陈皮黄柏归身五味子升麻神 枣姜随治溃疡虚热，不睡，少食，或秽气所触作痛者效。黄 人叁白术麦冬归身苍术甘草陈皮升麻神 各五分黄柏（酒拌炒）三分五味子（炒）五分水二钟，姜三片，枣二杈，煎八分，食远服。内补黄 汤内补黄 汤桂芍归苓熟地草门冬川芎远志人叁等枣姜加上起疲癃治痈疽、发背、诸疮已破後虚弱无力，体倦懒言，精神短少，饮食无味，自汗口乾，脉涩不睡并效。黄 人叁茯苓川芎归身白芍熟地肉桂麦门冬远志各一钱甘草五分水二钟，姜三片，枣二枚，煎一钟，食远服。托里清中汤托里清中汤茯苓冬叁五味术梗陈枣姜半夏同甘草疮疡咳嗽最能清治痈疽脾胃虚弱，咳嗽痰气不清，饮食少思者。人叁白术桔梗陈皮半夏茯苓各一钱麦门冬五味子甘草各五分水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。托里和中汤托里和中汤半夏白术叁苓功不并陈皮甘草木香宜煨姜效值千金价治痈疽中气虚弱，饮食少思，肿不消，溃不敛者。半夏白术人叁茯苓陈皮煨姜各一钱木香甘草各五分水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。托里建中汤托里建中汤炮姜叁苓白术附子强半夏还兼甘草炙建中功效可回阳治痈疽元气素虚，或因寒凉伤脾损胃，饮食少思，凡食无味或作呕，泄泻等症，急服以建中气。人叁白术茯苓各二钱半夏炮姜各一钱甘草五分熟附子八分水二钟，煨姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。托里温中汤托里温中羌益智丁木沉香白蔻是叁苓陈术炮乾姜附子加之功全备治痈疤阳弱阴寒，脉虚身冷，或疮为寒变，反致不疼；或脓水清稀，心下痞满，肠鸣腹痛，大便微溏，食则气短、呕逆，不得安卧，时发昏愦者服之。由术茯荟木香丁香各五分半夏陈皮羌活益智乾姜（炮）人叁白蔻廿草各一钱附子二钱水二钟，姜三叶，枣一枚，煎八分，不拘时服。方与旧不同。予制此尝治痈疽阴症及杂症阳气脱陷与寒气遮阳於外者，发热烦躁口乾作渴，投以姜、附之类，其津液顿生，烦热顿退，其应如响。圣愈汤圣愈汤凭熟地 芎归生地等相宜人叁六品真堪 脓甚心烦此最奇治溃疡脓水出多，气血虚极，脉细空而无力，以致心烦不安，眠睡不宁，或五心烦躁等症并服。熟地生地川芎人叁各五钱归身黄 （盐水炒）各一钱作一剂，水二茶钟，煎八分，食远服。保元大成汤保元大成汤接命叁苓归术 陈定木香芍附草砂萸枣姜五味功奇应治溃疡元气素虚，精神怯弱，或脓水出多，神无所主，以致睡卧昏倦，六脉虚细，足冷身凉，便溏或秘，胸脯或宽不宽，舌虽润而少津，口虽食而无味，脉弦不紧，肉色微红，总由不足，大补堪题。人叁白术黄 （蜜水拌炒）各二钱茯苓白芍陈皮归身甘草（炙）附子山萸肉五味子各一钱木香砂仁各五分水二钟，煨姜三片（去皮），大枣三枚，煎八分，食远服。服至精神回、手足暖、脾胃醒、肉色红为度。上数症乃元气虚脱，已欲变坏之病，非此不回也。独叁汤人叁一味独称强济困扶危立大纲气血两亡并自汗脉虚寒热并皆尝治溃疡脓水出多，气血虚极，或恶寒，或发热或自汗、冷汗，或手足指甲青冷，或身凉脉细并宜。人叁（切片）二两作一剂、水二钟，枣十枚，煎一钟，徐徐服之。若煎至稠厚，即为膏矣。作三次，用好温酒比服亦可。香砂六君子汤记得香砂六君子叁苓白术陈皮比砂仁半夏藿香同枣姜甘草同煎美治溃疡脾胃虚弱，恶心呕吐，或饮食不思等症。人叁白术茯苓陈皮半夏各一钱甘草藿香砂仁各五分姜三片，枣二枚，水二钟，煎八分，食远服。清震汤清震汤中益智仁叁苓柿蒂甘草陈香附附子泽半夏枣姜呃逆效如神治溃疡脾胃虚弱，或误伤生冷，或气恼劳役，或入房梦遗，致火邪乘人中 ，乃生呃逆，急服之。益智仁陈皮半夏茯苓人叁甘草香附各一钱柿蒂二十四个泽泻三分熟附（手足冷者用）一钱姜三片，枣二枚，灯心二十根，水二钟，煎八分，不拘时服。如身热口乾，便燥火呃者，加黄连五分。醒脾益胃汤醒脾汤用叁山药二术二苓陈半夏麦芽泽泻朴木香山查苏子同堪嚼治溃疡脾胃虚弱，过份饮食生冷，以致胸膈不宽，四肢面目浮肿，及小水不利等症，并宜服之。人叁陈皮茯苓半夏山药白术各一钱苍术厚朴泽泻麦芽木香山查苏子猪苓各五分老黄米（炒黄）一钱水二钟，姜三片，灯心二十根，煎八分，食前服。托里定痛散托里定痛散当归乳没川芎白芍随粟壳桂皮并熟地，疮疡疼痛效堪题治痈疽溃後，血虚疼痛不可忍者，宜服之，甚效。归身熟地乳香没药川芎白芍肉桂各一钱粟壳（泡去筋膜蜜炒）二钱水二钟，煎八分，随病上下，食前後服之。神应异功散异功散中丁木香桂苓归术附子强半夏陈皮叁肉蔻枣姜厚朴可回阳治溃疡阴盛阳虚，发热作渴，手足并冷，脉虚无力，大便自利，至饮沸汤而不知其热者，必服之。木香官桂当归人叁茯苓陈皮白术各一钱半夏丁香肉豆蔻附子厚朴各五分水二钟，姜五片，枣三枚，煎八分，不拘时服此方。痈疽阴症，凡杂症阳气脱陷与寒气逼阳於外者，发热烦躁，口乾作渴，投以姜、桂、附子之类，津液顿生，烦热顿退，其应如响。人但不习而察之。叁术膏叁术膏中大补功地黄三味效堪雄补气补脾并补血尝堪委命在其中治痈疽、发背等症，大脓後气血大虚，急宜用此。上好人叁半斤（切片，用水五大碗，砂锅内慢火熬至三碗，将渣再煎汁一碗，共用密绢滤清，复熬稠厚，磁碗内收贮听用）云片白术六两淮庆熟地六两（俱熬，同上法）以上三膏各熬完毕，各用磁碗盛之，顿入水中，待冷取起，盖勿泄气。如患者精神短少，懒於言动，短气自汗者，以人叁膏三匙，白术膏二匙，地黄膏一匙，俱用无灰好酒一杯顿热化服；如脾气虚弱，饮食减少，或食不知味，或已食不化者，用白术膏三匙，人叁膏二匙，地黄膏一匙，好热酒化服；如患者腰膝酸软，腿脚无力，皮肤手足粗涩枯槁者，用地黄膏三匙，人叁、白术膏各三匙化服；如气血、脾胃相等无偏胜负者，三膏每各二匙，热酒化服。此膏用於清晨并临睡时各进一次，自然强健精神，顿生气血，新肉易生，疮口易合，任疮危险势大脓多者，可保终无变症。夏炎天热恐膏易变，分作二次熬用亦好。愈後能服，须发变黑，返老还童。以上诸方，功难及此。八仙糕八仙糕为何因设健脾养胃兼止泄叁苓山药芡实莲白糖米粉延生说治痈疽脾胃虚弱，精神短少，饮食无味，食不作饥，及平常无病，久病但脾虚食少、呕泄者并妙。人叁山药茯苓芡实莲肉各六两糯米三升粳米七升白糖霜二斤半白蜜一斤上将人叁等五味各为细末，又将糯、粳米亦为粉，与上药末和匀，将白糖和蜜汤中顿化，随将粉药乘热和匀摊铺笼内，切成条糕蒸熟，火上烘乾，磁器密贮。每日清早用白汤泡用数条，或乾用亦可。但遇知觉饥时，随用数条甚便。服至百日，轻身耐老，壮助元阳，培养脾胃，妙难尽述。胃爱丸胃爱丸中叁茯苓紫苏山药豆蔻陈莲肉甘草蜜丸灵，脾虚不食效如神治溃疡脾胃虚弱，饮食诸味不喜，用过开胃进食之药不效者，此脾崩之象。宜服之，食进为吉。云片白术一两（鲜白者，米泔浸去涩水，切片晒乾，同麦芽拌炒）怀庆山药一两（肥大上白者，切片用男乳拌湿，候润透，晒，微焙）上白茯苓一两（切一分厚，咀片，用砂仁二钱，用茯苓合碗内饭上蒸熟，只用茯苓）清河人叁一两（制毕晒乾，共为细末）白豆蔻三钱陈皮（用陈老米先炒黄色、方入同炒，微燥勿焦）六钱小紫苏（蜜拌透，晒乾，微蒸片时，连梗叶切片）五钱莲肉（去皮心，切片）五钱甘草（炙）三钱上共为细末，用老米二合微焙碾粉，泡荷叶汤打糊，丸梧子大。每服八十丸，清米汤不拘时服。二神丸二神丸来有大功谁知二味气雄雄肉果相兼破故纸姜同枣煮起疲癃治痈疽脾胃虚弱，饮食不消，大便溏泄必服之。破故纸（微炒香色）四两肉果（肥大者，生用）二两用大枣四十九枚，老生姜四两（切片），水浸枣、姜，煮至水乾为度；取枣肉为丸梧子大。每服七十丸，清米汤空心送下。及治寻常肾虚脾泄俱效。加减八味丸八味丸中丹皮桂山药山萸兼五味茯苓泽泻地黄同生津止渴如甘霈治痈疽已发未发，口乾作渴，舌乾黄硬者宜服。茯苓山药丹皮各四两山萸肉五两泽泻（蒸）三两五味子（炒）三两肉桂六钱熟地（捣膏酒煮）八两上共为末，炼蜜丸，如梧子大。每服二钱，空心服盐汤送下，寻常酒服亦可。此又渗湿润燥药也。红铅造比丹红铅造化出天工山药叁苓甘乳同矾面辰砂冰片麝此方原自出仙宫治痈疽元气不足，软陷不起发，或已发复被风寒内外所侵，以致疮毒下陷，变为阴塌不痛者，急宜服此。亦可转阴为阳，返出毒气、复肿为吉。红铅二钱人叁茯苓山药各一两甘草（炙）枯矾各五钱辰砂寒食面各七钱五分麝香八分冰片六分乳粉二钱（用头生男乳，每盘内用一小钟，晒乾共收用之）上各研精细，方为一处共再细研；用白蜜二两，再同头生男乳一大杯，慢火重汤内用磁碗顿蜜，滴水不散为度；候稍温和入前药，软硬得宜，丸龙眼核大，金箔为衣，磁罐收用，或以蜡固亦妙。每用一丸，好热酒一杯化药，食远服之。用厚绵帛复暖患上，其热如蒸，疮必复起作痛，乃此丹之效也。诸症呕吐、怔忡、泻痢，屡药不瘥，异症并效。大率心经之病石菖蒲，肝经之病用远志，脾经之病用生姜，肺经之病麦门冬，肾经之病五味子，各随五经之症，用五引煎汤化服，其应如响。以上二十四方，治痈疽已溃，至於收敛。正病、杂病、变症、坏症，此四者俱在其中选用，毋得错乱，以保终吉。若不遵此法，妄设他说，别以奇方、秘法治之，终致多变。但溃後气血根本无有不亏伤者，大抵补怯扶羸、理劳续损，皆不出於前方，此外无法也。 痈疽图形第十五痈疽等发三十图妇人等症四图婴儿等症二图 附：痈疽诸症疮名十律其一背之左右谓疽痈，手膀肩臂亦相同，肺疽居右痈居左，蜂痈左右近喉咙。耳後有为锐毒看，夭疽左耳後相逢，左右两肩名搭手，井疽正发在心中。其二流注牵藤六七成，发於心上止脐平，胁疽生在胁 下，阴疽大体近箕门。穿踝疽穿孤拐下，脚气原来脚底生，左为便毒右鱼口，鹤膝风从膝眼成。其三肩下 痈腋下疽，喉咙上下气痈医，当脉兑疽君可记，三寸相离穿骨基。红丝疔从手上起，蛾子喉风口内随，肾疽当肾生左右，三里穴发附阴疽。其四离脐四寸为吓痈，再高三寸号幽痈，肠痈还从脐突起，胸疽乳上心肺中。合谷一疔名虎口，蛇头鱼肚指头逢，脑後一疽名玉枕，莫作如常一样同。其五肩疽乐疽居右手，石榴离肘上三分，左玄阴右裆疽发，咬骨阴包穴上生。渊疽肾上腿附骨，佛顶疽生脑顶门，人世毒疮当切记，敢交患者即安生。其六颧骨为疔唇上疽，鬓边所发亦疽医，眉中凤眉防侵脑，黑疔耳内不为奇。鼻内生疔当速疗，透脑原来发际基，眉尾廪疽能大毒，颊疔鱼眼近腮齐。其七马刀瘰倁气瘿疮，一气生来在颈项，虎毒龙泉唇上下，对口原来发下藏。牙根唇上痈莫异，牙下生之疽一行，顶牙缝突为疔治，休作人间容易疮。其八心肝脾肺肾痈疽，当看胸中穴道医，更有黄头并白泡，发无定处速如飞。左为坐马右下马，尾骨头尖鹳口疑，此物杀人能致命，火急攻医切莫迟。其九妇人之乳有数种，高肿为痈坚硬疽，还有乳岩真恶症，肿如顽石破如墟。钮叩之风生颈项，裙带风疮脚下需，又有湿? H等疾，总生下腿上安居。其十婴儿走马烂牙疳，黑腐沿开臭不堪，赤游丹毒浑身到，鹅口疮苔满口漫。风疮奶癣多搔痒，血灌脓窠痛欠安，还有心脾治热症，口疳重舌一般看。 卷之二上部疽毒门 脑疽论第十六夫脑疽者，俗称对口是也。但所发不同，其源有二∶得於湿热交蒸从外感受者轻；五脏蕴结从内发外者重。其理何也？湿热之为病，天行气候，寒暑不调，节序温凉，阴阳失度。凡有体虚者易於侵袭，项後虽属督脉，又主太阳寒水司行之道，所有侵袭，气血必凝；凝则後必为肿，此从外感受者。其患初起有头，多生正穴，三、四日间，多作 痛，始生寒热，口和而乾，色红根活，疮势渐高，形不散大，时止时痛，易脓易腐，饮食知味，起坐寻常，外势虽可畏，而内无七恶之症相干，此属阳症，其由从外来矣，故多不治可愈。所有五脏蕴结而成者重，其源有五∶盖心主血，故心绪烦扰，煽动不宁，以致火旺而沸腾，行於项间与寒水交滞而为肿者，一也；肝统筋，故恼怒伤肝，项乃三阳统筋之所，肝伤则血脉不潮，筋无荣养凝结为肿，故项紧急强痛，不能转侧，其患未溃前肉色紫暗。坚硬漫肿，破流血水。木痛无脓，此等之症皆肝气受伤者，二也；脾主肌肉，故思虑伤脾，脾气日损，又或膏粱损胃，胃汁乾枯，以致中 痞塞，气不运行，逆於肉里，乃生壅肿，其患外皮虽腐而内坚不溃，口燥舌乾，饮食不进，根脚走散，脓秽色败，此等之症皆脾气受伤者，三也；肺主皮毛，故忧郁伤肺，肺伤则毛窍闭塞，腠理不通，气不舒畅，纵横经络，结而为肿，其形疮多平陷，色淡不华，皮腐脂流，形如汤泼，气粗短促，鼻霉鼻掀，碌碌生痰，殷殷发嗽，此等之症皆肺气受伤者，四也；肾主骨髓，故恣欲伤肾，肾伤则真阴之气败矣，真阴一败，相火自生，此火最能自升自降、或动或静，煎熬脏腑，消烁津液，更变形容，改换声音，疮形紫黑，脉数乖度，烦躁口乾，随饮随渴。此等之症皆肾气受伤者，五也。凡治此症，必内分虚实，外辨阴阳，体顺天时，察其病理，七日以前疮势未成者，当通窍，以汗发之。七日以後病势已成，治当兼补以托之。此则毒不内攻，外无变症，如药攻利太过，元气受伤，毒多难出，又敷围凉药，气血冰凝，则肌肉多死，反难腐溃。予尝治此及诸发背初起未成者，用披针当顶点入知痛处，出其恶血，通其疮窍，随插蟾酥条直至疮底，外用膏盖；内服万灵丹或蟾酥丸发其大汗，解散内蕴之毒，次日患上或肿或不肿，或痛或不痛，仍插仍贴，直至患顶肿高，根脚突起，四围列缝有脓方住插药。轻浅者，九日後吐出病根坚硬不化之物；毒甚者，不能顿然脱落，亦可渐腐成脓。为转重就轻之良法。外用玉红膏长肉，内服补托收敛其患，不久自愈。如阳症轻浅者，候自腐溃，不用前法针剌；如不肿不疼，灸亦不痛，阴症尤当速用，不必迟延，此为移深居浅之大法也。 脑疽看法初起顶高根活，色红皮薄，作疼 热，肿不开散者，顺；已成无论偏正，疮形献起，疼痛发热，易脓易腐者，顺；已溃脓稠，肉色红活，瘀腐易脱， 肿渐消，痛减者，顺；溃後腐脱，新肉便生，疮口渐敛凝结，痴脓作痒者，顺。初生一点黄泡，或似疙瘩，不肿不疼，自不知觉者，逆；已成不发高肿，亦不 痛，疮顶软陷，根脚平散者，逆；已溃脓清，肉色紫黑，外皮不腐，内生臭秽，不食者，逆；腐肉虽尽，新肉不生，疮口散大软陷，无神色败者，逆。 脑疽治法初生有头或无头，大痛或不痛，俱隔蒜灸，兼服解毒。已成坚硬，发热 痛，口乾便秘者，邪在内也，宜泄之。坚肿不痛，发热恶寒，头痛四肢拘急者，兼发表攻里。肿硬日深，形色紫黑，外皮不腐，内脓不溃，宜行拨法。项强头面 热，口燥、恶心、呕吐者，邪在上也，宜清之。 热肿痛，红色光亮，疼苦有时，内脓胀痛者，急开之。将溃不溃，微热微红，不作腐溃者，脾胃虚也，宜补之。溃後腐肉不脱，脓水清稀，肿痛仍作者，当大养气血。大便多溏，小便短涩，自汗食少。脉细身凉，温中健脾。 脑疽治验一男人项疽十馀日，视其疮势颇甚，根连左右，耳项并肿，红赤 热，脉浮而数。先用黄连消毒散二服退其大势；根脚消定後，用托里消毒散，敬服不觉腐溃，但诊脉浮无力。询知患者年过五旬，久艰嗣息，房中又有妾人，多兼思虑劳欲大过，损伤元气故也。又疮形势大，止能起发，不能培养为脓，更用十全大补汤加桔梗、白芷、倍人叁、白术各三钱，外用桑木灸法，早晚二次灸之。又涂紫霞膏，数日患者头面俱肿，双目合缝，形状可畏，然後腐溃，并作脓出，日至数升，如此半月，因前药不胜其事，内加烦躁不宁，五心烦热，饮食渐少等症，此谓脓水出多，气血走泄，为虚火假症之故，虽变不妨。随用圣愈汤，一服不应；又进一服，加熟附子二钱方应，前症悉退。次以人叁养荣汤加麦冬、五味、叁、术，常倍至三钱，调理月馀。後至脑骨腐肉连发片片脱下，其状狼狈，不可观瞻，凡相视者无不点头惊讶！又恐腐溃深大，补不及事，每日粥食中用人叁三钱，凡餐分入同煮食之以接补脾元。後方元气渐醒，调理四月方愈。彼後一年，反生其子，以承後祀也。一监生项疮初起，请视疮头偏於右半，不可轻待，必用艾灸为上，隔蒜灸至十五壮，知痛乃住。後彼视为小恙，失用内药。又四日，其疮复作，颈肿项强，红紫木痛，便秘，脉实有力，以内疏黄连汤加玄明粉二钱通其大便；次用消毒救苦汤二服，肿势仍甚。此内毒外发也，不可再消之，换服托里消毒散，至近二十日。因患者肥甚，外肉多紧，不作腐溃，予欲行针开放，彼家坚执强阻，岂後变症一出，烦闷昏愦，人事不醒，彼方惊悔。随用披针左右二边并项之中各开一窍，内有脓腐处剪割寸许顽肉，放出内积瘀毒脓血不止碗许，内服健脾胃、养气血、托脓补虚之药，其脓似泉水不歇，每朝夕药与食中共叁六、七钱，服至腐肉脱尽，新肉已生。又至四十日外，患者方得渐苏，始知人事，问其前由，径不知其故也。此患设若禁用针刀，不加峻补。岂有生乎？因其子在痒，见识道理，从信予言，未百日而愈也。一男子项疮五六日，就肆看视，头便黄色，根亦平散，予曰：此当急治方可。彼面色不悦而去。又请里中一医视之，乃曰：小恙也。因喜其说，用药又至五日外，其疮势坚硬，根脚开大，毒气已过两肩，流注前项，胸乳皆肿，呕吐恶心，寒热不食，疮势形色俱觉可畏，始信前言。复请予治，其疮形状不可观也，此非药力可及。先用葱艾汤洗净旧药，连煮药简拨提二处，拨出瘀血碗馀，随用银针斜斜插入根脚，透通患底数处，以蟾酥条插入孔内。此最解毒为脓，总以膏盖，走散处以真君妙贴散敷之。日渐日消，其毒收归後项原处，又兼服内托、降火、化痰之药，三、四日候其大势已退，内脓已通，换服十全大补汤。凡坚而不化者照之，腐而不痛者取之，新血生迟者培之，如此调理将近三月，方得完口平复。此为患者讳疾忌医之过，几乎至於丧命者多矣。一女人年过六旬，系宦族，素禀怯弱，项间患疽，初起头便如粟，谓里可容谷之病也。喜其形体不肥，虽发之後。必易於腐溃，此则不妨。前说先用隔蒜灸之，次用蟾酥饼贴灸上，四边以吸毒散敷之，收其根脚不散；内服托里消毒散，敬服疮势坚硬，疼苦不止。予曰：到某日方止。况今疮不腐溃，诊其脉细数而无力，此内虚之故，不能解毒为脓，以疼为要，岂可得止。次换益气养荣汤加角针、白芷三服，肿亦渐起；外用桑木灸法，其坚渐软，脓出稠而不多。前方去角针、白芷加香附，倍用叁、 ，又数服方得脓溃，溃後痛亦不止。予曰：再三日，午後痛可止也。至期腐肉将脱小半，临午用乳香定痛散一服，午後疼痛顿退，安睡不醒。患家欣悦，予曰：不然，此在用药适其时也。虽半月之言，应於今刻，惟信则不失耳。後当某日腐尽，某日肌平，某日完口。此二者患家以墨绳记候期日，果实并无过与不及也。此法要在眼力精巧，量病难易，新腐迟速，补助有无，用药合式，然後相量日数，可决於前发之必中也。一妇壮年，项疮三日，其形径对前口，彼家相畏，人胖不当疮发此穴也。予视顶高脚活，虽发不防。彼欲内消之方妥，予曰∶药消则不能，针消则可取。彼从之，用披针当顶针入六、七分，点至软肉方住，随去瘀血，又以蟾酥条插入孔内，服蟾酥丸得大汗而解。次日疮上微脓出之渐消，尤恐内毒未尽，又用消毒清热之药数服，不出十日而安。大抵凡欲消疮，先断根本，次泄毒气，使毒自衰无得内攻为妙。一男子耳後生疽十馀日，自谓小恙不治。将近半月，根脚渐大，疮头惟流血水，稀恶污秽，四边紫黑，软陷无脓，面掺鼻掀，手冷气促，脉诊散大无根，此内败症也。何必治之，辞不用药。又延客医治之。因询无事，患者恨予不治。凡遇亲友，勉力支持，厉声自嘱决不甘死。予曰：心不服死也，再五日必死。果然。予尝观疮，但犯此症，虽山岳之躯，一败无不倾倒。一妇人正对口四、五日，自灸廿馀壮，径不知痛，灸疤焦黑，平塌如故。诊之脉微数而无力，此内虚症也。若假药力则误其事。用披针当顶刺入寸许，不知痛，亦无血出，此毒滞而未发扬者。用蟾酥条插入针孔，每日一次，膏盖其上，至七日後周围裂缝出脓；内服纯补之药，至十四日，落出疮根一块，指大长寸馀，後以玉红膏平长肌肉。又半月，其口已平，以珍珠散掺上，即刻生皮而愈。此症设若不用针工，专假药力攻托，虽不至死，岂能得其速愈者哉。一妇人四旬肥甚，项疮五、六日，视之肉肿疮不肿，必竟生疑恐，又兼口燥心烦，坚硬色紫，根脚散平，六脉洪大，此大过症也，後必无脓，相辞不治。彼又请医视之，有言外托者，又言内消者，有称年壮不妨，又说脉大易治。众人纷纷不定，仍各用药，又至七、八日，前後胸、项俱肿，木闷坚硬，仍复请视决之。予曰：此不治者何也？初起肉肿疮不肿、顶陷者，一也；根脚平散，真气内败，不能收束毒气，二也；口燥心烦，邪火内淫，三也；形色紫暗，血死毒滞，不作腐溃者，四也；六脉洪大，疮毒大盛；正气受勄锳无以抵当，故疮终变软陷，邪毒内攻而死者，五也。当备後事为要，此终於二十七朝前後足矣。後果至期而殁。观此言正顺理之病，可叹时人何为纷纷妄治也。 脑疽主治方黄连救苦汤黄连救苦汤升葛柴芍芎归翘梗芩羌活防风银共草脑疽煎服可安宁治脑疽、发鬓、发颐及天行时毒，初起憎寒壮热，头面耳项俱肿服之。未成者自消，已成者自溃。黄连升麻葛根柴胡赤芍川芎归尾连翘桔梗黄芩羌活防风金银花甘草节各一钱水二碗，煎八分，临服入酒一杯，食後服。解毒天浆散解毒天浆石决明姜蚕山甲防风评连翘羌活乳香迎银花归尾大黄行治脑疽积毒日深，坚肿木硬，口燥舌乾，恶心烦渴，六脉沉实有力，大便闭结不通者，并宜服之。石决明（生研）姜蚕川山甲（土炒）防风连翘羌活乳香甘草金银花黄连归尾各一钱大黄三钱天花粉四两（新鲜未晒者，石臼内捣烂，投水一碗搅匀，绞去渣用）上花粉净汁一碗半，同药煎至八分，入酒一杯，空心热服。行过三次方用饮食，忌食煎炒发物。内托乾金散内托乾金散芍 芎归防桔桂花随人叁白术蒌根草痛加乳没效堪推治脑疽、发背，诸毒、恶疮已成不消者，服之易溃。白芍黄 川芎当归防风桔梗天花粉金银花人叁各一钱肉桂白芷甘草各五分乳香没药（二味痛甚加入）上水二碗，煎八分，临服入酒一小杯，食远服。回毒银花散回毒银花散最奇痈疽阴毒总堪医藉问君家何等药银花甘草协黄 治脑疽及诸发阴疮不起，色变紫黑者，急服之。金银花（连枝叶）二两黄 （生切）四两甘草（切）一两用细酒二十两，同药入小口砂罐内密封，重汤内煮，尽三香为度。取起滤清服之，盖暖患上，其疮渐渐高肿，此转阴为阳，吉矣。後用托药溃脓。如服後不痛、不起，疮头流出黑水，此真阴不治。梅花五气丹梅花五气丹轻粉乳没辰砂麝片酥还有粉霜雄血衄此方原自出仙都治脑疽、发背、诸般疗肿，初起寒热交作，筋骨疼痛，有似伤风，恶心呕吐，但未成脓者，并宜服之。梅花片五分当门麝五分轻粉辰砂各六分乳香没药瓜儿血竭明雄黄各一钱真酥散（预於端午前寻之，至午日，取酥二钱，用头男乳调膏）上前药各研极细，对准分数，於端午日辰时制度，候至午时，将上药九味和入蟾酥膏内，向日丸之如茄子大，一时内晒乾。用川椒二十七粒，灯心二十七段同药收於磁罐内养之，以蜡封口，不泄药气为妙。凡遇恶疮大毒，开器取出一枚，先用美馔食饱，次用无根水漱净口内；再含水一口，少顷待温，用葱白五寸同水嚼烂咽下，随将药饼安放舌下，睡於暖处，以被复盖，药化苦水，徐徐咽之，疮势大者，二、三饼亦可；药尽其汗即到加淋，诸病若失。如冬月天寒难汗，噙後将葱白汤催之亦妙，凡治无有不效。如暗疗人所不知觉，及知觉而失治者，毒气入里，人便昏沉，一中便倒，不能依法服药，急用连须葱白七个，煎酒一杯，研药五饼灌下，药气到心，其功如汤泼雪，患者即便苏醒。此为外科第一奇方也。小保安汤小保安汤归藿苓黄 半夏麦冬陈甘桔人叁并白术枣姜煎服作阳春治脑疽、诸发已溃流脓时，平常服之，庶不更变。当归茯苓川芎黄 麦门冬陈皮桔梗人叁白术各一钱半夏甘草藿香各五分姜三片，枣二枚，水二茶钟，煎八分，食远服。大保安汤大保安汤木附归叁苓芎芍桂山萸黄 山药丹皮草麦冬五味地黄随治脑项诸发、痈疽、恶疮大毒已溃之後，脓水出多，气血虚弱，精神短少，饮食少思，坐卧不宁，烦躁不眠，昼则安静，夜则发热，及虚阳烦渴等症。白术当归人叁茯苓川芎白芍山萸黄 山药丹皮熟地五味子各一钱肉桂甘草麦门冬熟附子各五分煨姜三片，大枣二枚，莲肉七粒，水煎，食前後服。阳春酒一盏阳春酒罕稀天冬杞术地黄随人叁柏子归远志百补方中证此医治脑疽、诸发已溃流脓腐尽时，脾胃虚弱，肌肉生迟；或气血原不足，以致肉色淡白，不能长发收敛。宜服此酒生长肌肉，强健脾胃，美悦颜色，滋润皮肤。凡天疮後饮此，不惟却病，亦且延寿。人叁（切片）白术熟地各五钱当归身（切片）天门冬枸杞各三钱柏子仁远志各二钱五分上上药，用绢袋宽贮，以无灰好酒五斤，磁罐内浸至一伏时，每早、午、晚各饮一杯热服。如夏月天炎易坏，不堪久服，将药分作五分，每次用酒一斤随便浸服亦效。如酒将完，药尚有味，再添酒浸饮之。一次已後，药淡无味，不必再浸用之。桑木灸法●治诸疮毒，坚而不溃，溃而不腐，新肉不生，疼痛不止。用新桑木长七寸，劈指大，一头燃着向患上灸之，火尽再换，每次灸木五、六条，肉腐为度。神妙拨根方●治脑疽、发背阴症，初起不肿高、不 热，灸不痛，其病将来难果，必致坏人。十日以前用披针当顶插入知痛处方止，随用蟾酥条插至孔底，每日二条膏盖。三日後，加添插药，其根高肿作疼，外用神灯照法，助阴为阳。插、照七日，其疮裂缝流脓，至十三日，其根自脱。如日多根深蒂固不能脱者，披针取之，内用玉红膏。不脱者自脱，不敛者自敛，此法百人百活，再无不愈者。 脑疽应用方隔蒜灸法拨筒法琥珀蜡矾丸太乙膏真君妙贴散护心散（方俱见肿疡门）蟾酥丸蟾酥条（俱见疔疮门）十全大补汤人叁养荣汤乳香定痛散圣愈汤（方俱见溃疡门） 疔疮论第十七夫疗疮者，乃外科迅速之病也。有朝发夕死，随发随死，有三日、五日而不死，一月、半月而终死。此在於毒中之浅深，脏腑之乖逆，节候之寒温，肃杀之瞬息，畜类尸忤，性情激变，暴戾一时，发生立判。人之气血虚者，各随脏腑而中之。且如毒气发於心经者，生为火焰疔。其患多生唇口、手掌、指节间，其发初生一点红黄小泡，抓动痒痛非常，左右肢体麻木；重则寒热交作，头晕眼花，心烦发躁，言语昏愦，此等出於心经之病也。毒气发於肝经者，生为紫燕疔。其患多生手足、腰胁、筋骨之间，初生便作紫泡，次日破流血水，三日後串筋烂骨，疼痛苦楚；重则眼红目昧，指甲纯青，舌强神昏，睡语惊惕，此等出於肝经之病也。毒气发於脾经者，生为黄鼓疔。其发初生黄泡，光亮明润，四边红色缠绕其患，初生口角、腮颧、眼胞上下及太阳正面之处，发之便作麻痒。嘆急硬强；重则恶心呕吐，肢体木痛，寒热交作，烦渴乾哕，此等出於脾经之病也。毒气发於肺经者，生为白刃疔。其发初生白泡，顶硬根突，破流脂水，痒痛骤然，易腐易陷；重则腮损咽焦，毛耸肌热，咳吐脓痰，鼻 气急，此等出於肺经之病也。毒气发於肾经者，生为黑靥疗。其患多生耳窍，胸腹、腰肾偏僻软肉之间，其发初生黑斑紫泡，毒串皮肤，渐攻肌肉，顽硬如疔痛，彻骨髓；重则手足青紫，惊悸沉困，软陷孔深，目睛透露，此等出於肾经之病也。以上五疗，相应五脏。又红丝疗起於手掌节间，初起形似小疮，渐发红丝上攻手膊，令人多作寒热，甚则恶心呕吐；迟者红丝至心，常能坏人。用针於红丝尽处挑断出血，寻至初起疮上挑破，俱用蟾酥条插入，膏盖，内服汗药散之自愈。凡治此症，贵在乎早。初起即治者，十全十活；稍迟者，十全五、六；失治者，十全一、二。初起项以上者，三阳受毒，必用披针刺入疮心四、五分，挑断疔根，令出恶血，随用回疔丹或蟾酥条插入孔内膏盖之；如项之以下者，三阴受毒，即当艾灸，灸之不痛，亦须针刺、插药方效，随後俱用蟾酥丸，冬月万灵丹发其大汗，毒方得解，庶不稽留毒气，致生变症。今人治法，不论阴阳、表里、部位上下，凡见是疮，便加艾灸，殊不知头乃诸阳之首，亢阳热极所致，其形虽小，其恶甚大，再加艾灸，火益其势，逼毒内攻，反为倒陷走黄之症作矣。既作之後，头、面、耳、项俱能发肿，形如尸胖，七恶顿起，治虽有法，百中难保一、二。外又有疔名数种，形状纷纷，故有旧说未及重录也。 疔疮看法初起如疥，形如粉刺，或小泡、或疙瘩，结肿不散者，顺，疮肿不作寒热，亦不恶心，饮食有味，手足温暖者，顺；形已成疮肿肉不肿，四围白色，多痛少痒作脓者，顺；已溃出脓，疮仍高肿，肉色鲜明，根内红活渐平者，顺。初起似疗非疔，软慢灰色，四边疮根平塌漫肿者，凶；未发前先作寒热如疟，恶心不食，後出疮如蚊迹蚤斑，或青紫黑泡，软陷无根，腐烂深孔，气粗足冷者，逆；疮形似鱼脐，顶凹灰白，软慢相兼，脉细身冷者，多逆。已成肉肿疮不肿，根脚走散，疮顶空腐，血水气秽，死；凡疗项之以上针剌不疼，项之以下灸之不痛，俱死；已经走散，头、面、耳、项俱肿，烦躁脉细，痰动喘急者，死；日久原疮无迹，走散之处仍复作脓，脉数唇焦，终死。病虽险恶，岁运顺者可活；疮虽微险，岁运逆者常危。 疔疮治法初生项之以上者，必先针刺，以去恶血，庶毒不攻内，初发项之以下者，必先艾灸，以杀其势，庶不侵良肉。发热恶寒，身体拘急，六脉紧数，邪在表也，宜汗散之；身体发热，口燥咽乾，脉实有力，二便秘涩者，宜下之。针刺之後，疮不作腐，边肿不消，仍加插药，内亦补托。初起误灸，致毒走黄不住者，急当随走处砭去恶血。发热乾呕，心烦作渴，闷乱神昏，解毒清心，托里护膜。溃後气血受伤，神怯食少，睡卧不宁，助脾胃，敛神气。将愈後气血渐复，饮食当进，仍作渴者，急滋养肾水。 疔疮治验一监生有颧下生疗，三日形如鱼目。询问起居，但今麻痒不常，此即肺经受毒之症也。用针刺入四、五分，其硬如骨有声，随用蟾酥条，插至三日，犹不腐化，此坚顽结聚之病也。此药力不及其事，换用三品一条枪，插至七日，外用糊纸封盖，至十一日脱出疔根一块，约有指许，以长肉玉红膏渐搽渐长，先服托消毒散加金银花二钱、白芷五分，脱後用八珍汤加天花粉、麦门冬、黄 、陈皮各一钱。调理月馀，候疮生肉已平，用珍珠散掺上结皮而愈。一监生中年妻丧，继娶幼室，乃娇态人也。自服补肾助阳之药，以致肾水受伤，不能上制心火，左颧发生一泡，先紫後黑，麻木不知痛痒。凡黑者，肾经之毒也，其毒岂浅？且喜疮之四边尚未走散，此犹可取。随用针剌疗上，量别药不济其事，用冰蛳散厚糊作条插入患孔，用糊纸密封，勿令泄气。朝服加减八味丸以滋肾水，午服益气养荣汤接补真气以滋不足，晚用琥珀蜡矾丸护心解毒。候至十一日外，疔根与药结成一块，依期脱落，次用生肌敛口、补助调理脾胃之剂，二十日而愈。後因此公不慎调理，失於保节，几及三年，复成虚损劳瘵而殁。一妇人年近四旬，夫主不利，愁郁种种，抱怀不散。时值季夏，岁荒之极，腮发一疔，六日後方延予视，其时疗毒已经走散，头、目、唇、项俱肿，形色紫赤，予曰：肉肿疮不肿，乃疔毒走黄不治之症。彼妇流涕叹曰：一家皆绝也。予问曰：何其如此？妇又曰：吾夫乃不肖之人，妇有一女二子，俱未适配，设若妇死寄托於夫，子女日後必为流荡辈也。故妇在一家生，妇逝一家死，自然之理。予时闻之，沉吟不已。如此何以得生，不忍弃治，况此疮势大，又非药力可回。因先雇一贫人，与饭吃饱，再饮火酒数杯，随用针刺肿上十馀处，令其吸恶血数碗，将温汤洗净，用蟾酥锭磨浓涂之，四围敷金黄散早、晚二次，内以护心散、蜡矾丸清心护里，兼服降火化痰、开郁安神之药调治，庶保不变。吸血之後，馀肿稍退。又至六日，夫又对言何其不死？彼妇相闻甚苦，暴怒之极，仍又复肿，比前尤甚也。复用针剌肿甚上约十馀处，出血三、四碗，针孔上小膏盖贴，馀肿仍敷。其人出血多而其内必虚，以人叁养荣汤加香附、贝母服数日後，针口渐脓，馀肿渐消，原疮处复得高肿，仍用蟾酥条插化，亦渐腐溃；外用生肌敛口，内服开郁和中、养血健脾等剂调理百日外方愈。此病设若相论疮势形色者，百无一生之理，此功出於强勉行之，亦得其生者。此妇愈後，二子一女俱以婚配，其夫亦守其终，见今已六旬半矣。一妇人二十二岁，右耳垂向前一寸生疗二日，请予视之。形有豆大，顶陷灰色，此肺经感毒发为白刃疔也。又验其根脚绵软，毒不结聚，为陷伏阴症也。未及针剌，伊舅曰：何恙也？予直告曰：疔疮症。彼听冷笑，不信是言也。予因辞不用药，随其信否。彼复请客医治之。视曰：风热疙瘩，乃小恙也。彼家告以某医曾曰是疔疮，医者点头而笑曰：此真胡说。患家喜悦，天下事大相悬绝。医用消风散，药二服，毒气全收，随发昏愦、喘急而即死。後里中人询间何速之甚？彼初时因不信予言，自误其死，真可惜也！一年少妇颧下生疗，疙瘩作痒，予欲针之，彼家不信，辞後自灸；次日，四边渐肿，疮渐软陷；又三日，头面大肿，复请治之。予观原疮灸上已结黑靥，乾陷无脓，此毒气内陷，外肉已死；又面目浮肿光亮，发热形状不堪，此正气衰而邪气实也。虽治亦不数，後必终死。彼家方悔自误之说，後延半月，果然归寝。 疔疮主治方蟾酥丸蟾酥丸效独称雄乳没砂矾轻粉同铜绿蟾酥寒水麝蜗牛又有用蜈蚣治疗疮、发背、脑疽、乳痈、附骨臀腿等疽，一切恶症歹疮，不痛或麻木，或呕吐，病重者必多昏愦。此药服之不起发者即发，不痛者即痛，痛甚者即止，昏愦者即苏，呕吐者即解，未成者即消，已成者即溃。真有回生之功，乃恶症中至宝丹也。蟾酥二钱（酒化）轻粉五分枯矾寒水石（ ）铜绿乳香没药胆矾麝香各一钱雄黄二钱蜗牛二十一个朱砂三钱以上各为末，称准，於端午日午时，在净室中先将蜗牛研烂，再同蟾酥和研稠粘，方入各药共捣极匀，丸如绿豆大。每服三丸，用葱白五寸，患者自嚼烂，吐於男左女右手心，包药在内，用无灰热酒一茶钟送下。被盖如人行五、六里，出汗为效，甚者再进一服。修合时，妇人、鸡犬等忌见。黄连解毒汤黄连解毒汤黄柏山栀甘草共连翘内热口乾烦躁甚更加牛子寂然消治疗毒入心，内热口乾，烦闷恍惚，脉实者宜用。黄连黄芩黄柏山栀连翘甘草牛蒡子各等分水二钟，灯心二十根，煎八分，不拘时服。立马回疔丹立马回疔丹轻粉蟾? G麝白丁香雄乳朱砂金顶等化疔如雪去投汤治疔疮初起，已用针剌後又或误灸失治，以致疮毒走散不住，乃疔走黄险恶症也。急用此插。蟾酥（酒化）? 敞诳 B香各一钱蜈蚣一条（炙）雄黄朱砂各二钱乳香六分麝香一字金顶砒五分（注末卷）共为细末，糊成麦子大。凡遇疔疮，针破用此一粒插入孔内，膏盖之，次後追出脓血疔根为效。疔毒复生汤疔毒复生汤牡蛎山栀乳没骨连翘花粉银花苋皂刺木通牛子不相饶治疔毒走黄，头面发肿，毒气内攻，烦闷欲死者。牡蛎山栀银花木通连翘牛蒡子乳香没药角刺花粉大黄地骨皮各八分水、酒各一茶钟，煎一半，食远服。不能饮者水煎，临服入酒一杯和服亦效。脉实便秘者加朴硝。七星剑●疔疮最怕七星剑●野菊苍耳 半麻黄地丁紫河车斩断诸疗及人面治十三种疔疮。初起憎寒作热，恶心呕吐，肢体麻木，痒痛非常，心烦作躁，甚者昏愦，急宜服之。野菊（嫩头）苍耳头 草半枝莲地丁草各三钱麻黄一钱紫河车二钱用好酒一斤，煎至一碗，滤清热服，被盖出汗为度。冬月无鲜草，宜预采阴乾，临时煎服之，亦效。铅粉散铅粉散治冷疔疮麝香松脂及黄丹轻粉黑铅为黑粉诸般阴烂可回阳治冷疔生於脚上，初起紫白泡，疼痛彻骨；渐至腐烂，深孔紫黑血水气秽，经久不瘥，用此大效。黑铅（四两，铁杓化开倾入水中，取起再化，如此百遍，以铅尽为度，去水澄下者）三钱松脂一钱黄丹（飞炒）五分轻粉五分麝香一分共研，先用葱汤洗净，麻油调涂疮口，油纸盖外。化疔内消散化疔内消散山甲知母天花粉半夏甘草白及紫河车皂角银花赤芍药治疔疮初起，或已针已灸之後，服之能令内消。皂角针金银花知母贝母天花粉穿山甲白及乳香赤芍半夏甘草紫河车各一钱水、酒各一茶钟，煎一半，量病上下，食前後服之。束毒金箍散束毒金箍散大黄白蔹白及白芷当黄柏郁金轻豆粉敷围诸毒不开张治疔疮针刺之後，馀毒走散作肿，宜此药箍之。郁金（蝉肚者）白及白蔹白芷大黄各四两黄柏二两轻粉五钱绿豆粉一两共为细末。酸米浆调箍四边；夏热甚者，蜜水调。解毒大青汤解毒大青汤石膏玄叁知母麦冬饶麻栀木桔烧人粪加上人中黄更高治疔疮误灸，通毒入里，致生烦躁、谵语不定者。玄叁桔梗知母大青叶升麻石膏山栀人中黄麦门冬木通各一钱大黄（便秘加）烧人粪（闷乱加）水二茶钟，淡竹叶、灯心各二十件，食远服。消疗简便方●消疔简便方容易葱白原来共白矾每服二钱温酒下如汤泼雪胜灵丹治疔疮及诸恶毒，初起但未成脓者，服之即效。白矾末三钱葱白七茎上二味，同捣极烂，分作七块，每块用热酒一杯送下，服华用厚被盖之，再吃葱白汤一钟，少顷汗出如淋，从容去其复物，其病若脱。此虽味涩难服，其效更妙。凡居乡村之处，倘有紧病不及请治，只传此方，服之活人甚众，诚为良便方也。太乙紫金丹太乙紫金丹大戟茨菇文蛤共乾金雄麝朱砂凡七品诸疮百症总通神解诸毒，疗诸疮，利关窍，通治百病。此药真能起死回生，制之济人，奇效不可尽述。凡居家出入，兴大工，动大兵，及闽、广、云、贵仕宦者，不可无之。山茨菇（洗去毛皮，净，焙）二两川文蛤（一名五倍子，槌破净焙）二两麝香（拣净毛皮，乾者研净）三钱千金子（一名续随子，仁白者去油）一两红芽大戟（杭州紫大戟为上；江南土大戟次之；北方绵大戟色白者，性烈峻利，反伤元气，弱人服之，有致吐血，慎之勿腑。取上品者，去芦，根洗净，焙乾为末）一两五钱整朱砂（有神气者，研极细末）三钱雄黄（鲜红大块者，研细末）三钱以上之药，各择精品於净室中制华。候端午、七夕重阳或天月德天医黄道上吉之辰，凡入室合药之人，三日前俱宜斋沐，更换新洁衣帽，临日方入室中，净手熏香，预立药王牌位，主人率众焚香拜祷事华，各将前药七味复等称准入於大乳钵内，再研数百转，方入细石臼中，渐加糯米浓饮调和，软硬得中，方用杵捣千馀下，极至光润为度。每锭一钱，每服一锭，病势重者，连服二锭，以取通利，後用温粥补之。修合时除合药洁净之人，馀诸忌见，此药惟在精诚洁净为效。治一切饮食药毒、蛊毒、瘴气、恶菌、河豚中毒、自死牛、马、猪、羊六畜类之肉，人误食之，必昏乱卒倒，或生异形之症，并用水磨灌服，或吐或泻，其人必苏。南方山峦瘴气，烟雾疠疫，最能伤人，感之才觉意思不快，恶寒恶热，欲呕不呕，即磨一锭，服之得吐利便愈。痈疽、发背、对口、疔疮、天蛇、无名肿毒、蛀节、红丝等疔，及杨梅疮，诸风瘾疹，新久痔疮，并用无灰淡酒磨服；外用水磨涂搽疮上，日夜数次，觉痒而消。阴阳二毒，伤寒心闷，狂言乱语，胸膈塞滞，邪毒未出。瘟疫烦乱、发狂，喉闭，喉风，俱用薄荷汤待冷磨服。赤白痢疾，肚腹泻泄急痛，霍乱绞肠痧及诸痰喘，并用姜汤磨服。男子妇人急中颠邪，渴叫奔走，鬼交、鬼胎、鬼气、鬼靥，失心狂乱，羊儿、猪颠等风，俱用石菖蒲煎汤磨服。中风、中气，口眼歪斜，牙关紧急，言语蹇涩，筋脉挛缩，骨节风肿，遍身疼痛，行步艰辛，诸风诸 ，并用酒磨顿热服下。自缢、溺死、惊死、压死、鬼魅迷死，但心头微温未冷者，俱用生姜、续断酒煎磨服。一切恶蛇、风犬、毒蝎、溪涧诸恶等虫伤人，随即发肿，攻注遍身，甚者毒气入里，昏闷响叫，命在须臾，俱用酒磨灌下；再吃葱汤一碗，被盖出汗立苏。新久痢疾，临发时东流水煎桃柳枝汤磨服。小儿急慢惊风、五疳、五痢、脾病黄肿、瘾疹、疮瘤、牙关紧闭，并用薄荷浸水磨浓加蜜服之，仍搽肿上。年岁幼者，每锭分作数服，牙痛酒磨涂痛上，仍含少许，良久咽下。小儿父母遗毒，生下百日内皮塌烂斑，谷道、眼眶损烂者，俱用清水磨涂。打扑伤损，松节无灰酒研服。年深月近，头胀头疼，太阳痛极，偏头风及时疮愈後，毒气攻注，脑门作胀者，俱用葱酒研服一锭，仍磨涂太阳穴上。妇女经水不通，红花汤下。凡遇天行疫症，延街及巷相传遍染者，用桃根汤磨浓搭入鼻孔，次服少许，任入病家再不传染。又治传尸劳瘵，诸药不能禁忌，一方士指家服此，每早磨服一锭，至三次後逐下恶物、尸虫、异形怪类，後得脱利，以此相传，活人不计其数。一女子久患劳瘵，为尸虫所噬，磨服一锭，片时吐下小虫十馀条，後服苏合香丸，其病顿失，调理月馀而愈。真济世卫生之宝药也。人叁清神汤人叁清神汤术 归苓甘草麦冬宜柴陈远志黄连等功效堪同地骨皮治疔疮溃脓後，馀毒未尽，五心烦躁，精神恍惚不宁，言语睡卧不清，服之降火清心、保扶元气。人叁黄 当归白术麦门冬陈皮茯苓地骨皮远志各一钱甘草柴胡黄连各五分水二茶钟，糯米一撮，煎八分，食远服。内托安神散 内托安神散术 茯神酸枣志陈皮麦冬五味菖蒲草加上人叁玄又奇治疔疮针後已出脓，时元气虚弱，睡卧惊悸，心志不宁；或毒未尽流入心窍，致生健忘，亦宜服。人叁茯神黄 白术麦门冬玄叁陈皮各一钱酸枣仁远志甘草石菖蒲五味子各五分水二钟，煎八分，临入朱砂末三分和匀，食远服。 疔疮应用方蟾酥条（即前蟾酥丸作条捏饼用之）琥珀蜡矾丸玉红膏如意金黄散护心散托里消毒散（见肿疡门）八珍汤益气养荣汤加减八味丸人叁养荣汤（见溃疡门）珍珠散（下疳门）冰蛳散（瘰倁门） 脱疽论第十八夫脱疽者，外腐而内坏也。此因平昔厚味膏粱，熏蒸脏腑，丹石补药消烁肾水；房劳过度，气竭精伤；兼用房术之药，或噙舌下，化水直至丹田，或纳脐中，使热径投内肾，为丸掌握，作香鼻嗅，或抹阴鼎，或搽阳器，图使坚硬，希求常济，多致阳精煽惑，淫火猖狂。其蕴蓄於脏腑者，终成燥热火症；其毒积於骨髓者，终为疽毒阴疮。诚为巧人行拙，谁防祸起萧墙。智者多愚，自谓喜从天降，不顾後日也。骨枯髓涸，脏败腑亡，方知今日罹殃有故，解脱无方。凡患此者，多生於手足，故手足乃五脏枝乾，疮之初生，形如粟米，头便一点黄泡，其皮犹如煮熟红枣，黑气侵漫，相传五指，传遍上至脚面，其疼如汤泼火燃，其形则骨枯筋练，其秽异香难解，其命仙方难活。故谓血死心败，筋死肝败，肉死脾败，皮死肺败，骨死肾败。此五败者，虽有灵丹竟丧命而已。是生此疾者，死生付於度外。孙真人曰：在肉则割，在指则切，即此病也。治之得早，乘其末及延散时，用头发十馀根缠患指本节尽处，绕扎十馀转，渐渐紧之，毋得毒气攻延良肉。随用蟾酥饼，放原起粟米头上，加艾灸至肉枯疮死为度；次日本指尽黑，方用利刀寻至本节缝中，将患指徐顺取下，血流不住，用金刀如圣散止之，馀肿以妙贴散敷之；次日倘有黑气未尽，单用蟾酥锭研末掺之膏盖，黑气自退。患上生脓，照常法用玉红膏等药生肉护骨完口，此为吉兆；内服滋肾水、养气血、健脾安神之剂。若内无变症，外无混杂，此十中可保其三、四矣。若割取之後，黑色仍漫，痛肿尤甚，败恶无脓，口乾舌硬，精神不爽，食不知味者，终死。凡治此，不可一己医治，必与高明众议。听患者愿情割取，况此症首尾吉凶，变驳难定，故不可轻易用之；又有形似而来非，穴真而受异，详注在後，宜叁观之。 脱疽看法起疮不渴，口润舌和，性志寻常，无妄暴急，循礼为吉；初出形如麻子， 热作痛，一指皆肿，根脚收束者，吉；已成头便作腐，肉不紫黑，疼痛有时，脓出肿消者，吉；已溃先脓後腐，肉色红活，毒不走散，气不腥秽者，吉。未疮先渴，喜冷无度，昏睡舌乾，小便频数，阳痿者，逆；初起形如粟米，肉便紫色，不肿刺疼，黑气延散者，逆；已成疮形枯瘪，肉黑皮焦，痛如刀剜，毒传好指者，逆；已溃肉枯筋腐，血水臭汗，疼苦应心，零仃彻骨者，逆。 脱疽治法脱疽多生足指，少生手指，初起水窠黄泡者，即灸之。初生如粟，里可容谷，皮色紫赤，不作 肿，发扎仍灸。已灸之後，疮受火气，发泡作脓，外药箍之，内兼补托。毒势已成，疮形稍陷，但紫色未攻脚面者，评议割取。既割取之後，血水淋漓，疼痛不减，和气血，补脾胃。已成饮食减少，身体倦怠，便数口乾，滋津液、壮肾水。破後气血受伤，脾胃虚弱，自汗盗汗，恶心乾呕，睡卧不宁，日晡发热，疼痛苦楚，烦闷谵妄，俱宜大补气血。富贵及膏粱，素饕色欲，每淤房术，纵恣日久，禁止割法。 脱疽治验一男子年近五旬，右足小指初生如粟米，渐成白泡，三日始痛，请治。头已腐烂，一指紫肿，此脱疽也。随用艾火明灸十三壮，始大痛乃止。又用针刺灸顶，以蟾酥饼贴灸上，膏盖本指，肿上用披针击刺七、八处，发泄毒血，用蟾酥锭磨浓涂之；肿外以真君妙贴散敷护良肉，庶不外侵。其时患者脉数，身发寒热，恶心体倦，先用人叁败毒散解其表症，次用黄连内疏汤通其大便，而恶心烦热亦止；又以托里消毒散加金银花、牛膝数服，早以八味丸，晚用蜡矾丸相兼服之。喜其火疏毒气，随又针刺并泄其毒，故不变作，解毒为脓，肿方不散；後用十全大补汤加山萸、五味、麦冬等药，调理月馀而愈。此疽若不针灸发泄毒气，专假药力敷围，再加竣药攻利，必致伤其元气，岂能保固毒不侵犯得安之理。一客商有足次指生一紫泡，痒痛异常；次日，指甲俱紫欲黑。视之乃肝、肾二经之毒，彼曰：何别也？予曰：甲乃肝之馀气，甲紫则肝受毒也；骨乃肾之馀，肾伤则骨黑，此理甚明。彼又曰∶何以致之？予曰：凡人劳疲筋力伤於肝，误服热药伤於肾。傍者曰∶情实有此，因彼久居客族，交结私妓，情怀最密，极力承奉，旦夜并服兴阳细丸，期许常至，立交戏谑，有此二年矣。前言正中其病，此劳力、热药伤肾、伤筋之实也。其病尤险。欲辞不治，彼哀告客途欲得生返，再三求治，予又斟酌，先取妓者顶发十馀根，拈线缠扎患指尽处，随将艾炷安於所扎上面紫色处，排匀三处，每灸七壮，各放蟾酥饼膏盖。次後胀痛相忍不舍，解去扎发，过夜一指皆黑，相量筋骨皮肉俱死，仍用利刀顺节取脱患指，乃冰冷恶物；预煎甘草汤浸洗良久，候瘀血稍尽，以止血散掺之，次日灸上紫色不退，恐其上延，又以神灯照法照之，候血散皮绉。旋合蟾酥丸料多加海羊研烂敷之，早晚二次，肿不复作，紫色变红，红色溃脓；外用生肌止痛、活血收敛之药。又熬叁术地黄膏朝服接补真元；午服健脾药以回胃气，晚用金液丹以解药毒。如此调理三月而愈。或问用妓发何也？馀曰：以彼心爱之发贴肉，虽疼而不疼，妓又如在目前。此妙用也。一妇人中年肥胖，生渴三载，右手食指麻痒月馀，後节间生一小泡，随後本指渐肿，疼胀不堪，视之原泡处已生黑斑，半指已变紫黑，此亢阳之极，乃成脱疽。诊之脉洪大、数而有力，此与肥人相反，如再黑色上延，坏人迅速。询间此妇先居富室无嗣，每纵膏粱，架烘炉炭，又兼多服种子热药，中年丧夫，家业尽被嗣人侵费，致久怀忧郁，後与寡母同栖，身耽寂寞，此先富後贫，所愿不得，又为失荣症也。辞不可治。彼妇母子再三哀恳，予亦无之奈何，乃遵孙真人治法，在肉则剖，在指则切，此外无他，彼愿从之。先用人叁养荣汤，随用软绢条尺许缠裹黑色尽处好肉节上，以渐收紧扎之，庶不通行血络；次用利刀放准，依节切下，将手随浸甘草温汤中片时，其血不大多，其疼亦不大甚，患者曰：惟心之俱不知而下以神力之佑也。予曰：所嫌者切而不痛，此为气血筋骨俱死；此物虽脱，其症未可得愈。每以八味丸料加人叁、麦冬大剂煎服，先救肾水，次扶脾胃，间用金液戊土丹以解药毒。後三日，所扎指上渐渐放松，以通血脉，搽贴红、黑二膏生肉止痛，次後手背手掌日渐发肿，势恶之甚，椎不黑色，此内毒已出之故，仍用神灯照法，兼以猪蹄汤淋洗。後又肿上皆出数头，流出脓血，不计其许，两月外方得原肿稍退，脓秽稍减。又以叁术膏、人叁养荣汤兼服，半年外方妥。此妇虽活，五指失矣。一男仆，冬月严寒，主使赤脚，履地不敢移，随後血冰麻木，次日十指俱紫，又数日，全变黑色，麻木不痛。请视之，强用辛热散寒、活血熏洗等药，终至不应，後必十指齐脱，又延黑脚面，骨节一段甚作疼痛，彼主恐脱疽也。予曰∶似是而来非，後必不妨。今患者常用桑木火灸之，取其温暖活血，又能解散郁毒，其患渐腐渐脱，自不走散；内服健脾养血之药调理，外用生肌红、黑二膏培长肌肉，百日外愈矣。一侍女年十二岁，容貌颇通，新主嫌其脚大，用脚布任意缠紧，以线密缝其脚，胀痛不堪，诉主不听；至半月後流出臭水方解视之，其双足前半段尽皆黑腐。请视之，骨肉已死。予曰：此已坏者，不能复活，只救将来未坏者可也。先煮叁粥食之，次煎葱汤。今彼家侍妇将患足浸入汤内淋洗，再换汤浸，但腐肉不痛者，逐一剪割；连续知痛者，又以花蕊石散搽之。保将患者复其生，已坏者得其脱，内服补中益气汤接其劳，外搽生肌玉红膏长其肉。後虽得愈，但二者俱致疲疾终身，此为穴真而受异也。一男人，有足小指缝中初生一点黄粟泡，皮肉随变紫色，阴疼不肿，常如刀刺，视其形色，真脱疽也。诊其脉又得细数无力，此肾经伤败症也。但患者生平大饮，内有正副三人，此必精力已竭，纵治无功。予强辞之，後必延至脚面、足底皆穿，痛彻不已，又饮食日少，气血日衰，形体日削，两月後百苦而终。 脱疽主治方解毒济生汤解毒济生汤草芎花粉柴芩归茯苓知柏红花并远志犀角升麻牛膝同治脱疽初起，恶寒体倦，发热作渴，或肿或紫，或麻或痛，四肢倦怠，心志恍惚不宁者，并宜服之。川芎当归黄柏知母天花粉金银花麦门冬远志柴胡黄芩犀角茯神各一钱甘草红花升麻（手指加）牛膝（足趾加）各五分水二钟，煎八分，临服入童便一杯，随病上下服。阴阳二气丹阴阳二气麦天冬片柏玄叁青黛同泽泻辰砂矾五味人叁甘草解烦癃治脱疽久服丹石补药，致亏肾水，多成口燥咽乾，至饮冰雪不知其冷，此孤阳独旺，宜服此解。天门冬（捣膏）麦门冬（捣膏）五味子（炒研）黄柏人中白（小儿溺者，生用研）玄叁（汤泡，去粗皮捣膏）各一两青黛（色娇嫩者）甘草枯矾辰砂（为衣）泽泻各三钱冰片一钱各为细未，同玄叁二冬膏子加炼蜜少许，再捣千馀下，软硬得中，丸如桐子大。每服六十丸，童便、乳汁各一钟，空心送下，安睡一时，其功如神。清神散清神散内用朱砂豆粉梅花冰片佳解毒共於甘草节诸疮烦呕自无他治脱疽、疔疮、发背毒积甚者，腠理发越不尽，多致烦躁闷乱，睡则谵言，呕吐不食者，并宜眼之。甘草节五钱真豆粉一两大朱砂三钱梅花片五分牛黄三分上为细末。每服一钱，淡竹叶、灯心汤调服。雌雄霹雳火雌雄霹雳火纯阳蕲艾双黄丁麝香阴毒阴疽阴发背逢之一灸自回阳治脱疽及一切发背，初起不疼痛者，并宜灸之。艾茸二钱丁香雌黄雄黄各二分麝香一钱上下四味，共研极细。搓入艾中，作安豆大丸放於患上灸之，毋论痛痒，以肉焦为度。加毒已经走散，就红晕尽处排炷灸之；痛则至痒、痒则至痛为妙。灸後仍用提疔麦子贴上膏盖，次服蟾酥丸及解毒济生汤兼治，转回活色有脓为妙。金液戊土丹金液戊土丹五味牛黄神志石菖蒲砂雄硝石乌梅等片射人中黄不殊治脱疽及疗疮、发背，纵食膏粱厚味法酒，又或丹石补药，勉力房劳，多致积毒脏腑，久则胃汁中乾，肾水枯竭，不能上制心火，以致消渴、消中、消肾，饶饮多乾，能食多瘦，九窍不通，惊悸健忘。此症若出後必发疽，多难治疗。宜预服此，亦可转重就轻，移深就浅；又解五金八石之毒药也。人中黄（法在末卷）乌梅肉茯神胡黄连五味子各一两石菖蒲辰砂雄黄远志硝石各三钱牛黄冰片各一钱金箔二十张（为衣）各为净末，配准前数，共入乳钵内再研小转，於端午、七夕，或二至、二分吉辰，在净室中先将乌梅、地黄二膏捣极烂，和药渐加炼蜜少许，徐徐添捣，软硬得中，每药一两，分作十丸，金箔为衣。每服一丸，用人乳、童便共一大杯化药，随病上下，食前後服之。此药最解膏粱、金石药毒，杀三尸，除劳热，极有奇功。又治烦颠，主安神志、辟瘴、辟瘟及诸邪魅，谵语妄情，失心丧志者，俱效。修合之时，服药之际，俱忌妇人、僧尼、孝服、鸡犬等见之。此药用蜡封固收藏，不泄药味，愈久愈效。 脱疽应用方针刺法蜡矾丸蟾酥饼蟾酥丸（见疔疮门）神灯照法太乙膏真君妙贴散内疏黄连汤猪蹄汤玉红膏托里消毒散（见肿疡门）十全大补汤叁术地黄膏人叁养荣汤补中益气汤加减八味丸（见溃疡门）桑木灸法（见脑疽门）人叁败毒散（见时毒门）花蕊石散（见金疮门） 瘰倁论第十九夫瘰倁者，有风毒、热毒、气毒之异，又有瘰倁、筋倁、痰倁之殊。风毒者，外受风寒搏於经络，其患先寒後热，结核浮肿；热毒者，天时亢热，暑中三阳、或内食膏粱厚味，酿结成患，色红微热，结核坚肿；气毒者，四时杀历之气感冒而成，其患耳、项、胸、腋骤成肿块，令人寒热头倂，项强作痛。瘰倁者，累累如贯珠，连接三五枚，此不足寒热其患，得於误食虫、蚁、鼠残不洁之物，又或汗液、宿茶陈水混入而餐，其患先小後大，初不觉疼，久方知痛；筋倁者，忧愁思虑，暴怒伤肝，盖肝主筋，故令筋缩结蓄成核，生於项侧，筋间形如棋子，坚硬大小不一，或陷或突，久则虚羸，多生寒热，劳怒则甚；痰倁者，饮食冷热不调，饥饱喜怒不常，多致脾气不能传运，遂成痰结，初起如梅如李，生及遍身，久则微红，後必溃破，易於收敛。几观此症，别其风毒者散其风、除其湿，如防风解毒汤之类是也；热毒者，清其脾、泻其热，连翘消毒饮之类是也；气毒者，调其血、和其气，藿香正气散之类是也；瘰倁者，散其坚、和其血，散肿溃坚汤之类是也；筋倁者，清其肝、解其郁，柴胡清肝汤之类是也；痰倁者，豁其痰、行其气，芩连二陈汤之类是也。又有寡妇、尼、僧、鳏夫、庶妾，志不得发，思不得遂，积想在心，过伤精力，此劳中所得者，往往有之，最为难治。有此先养心血，次开郁结，益肾安神，疏肝快膈，如归脾汤、益气养荣汤，俱加香附、青皮、山栀、贝母、木香之类是也。又男人不宜太阳青筋，潮热咳嗽，自汗盗汗；女人又忌眼内红丝，经闭骨蒸，五心烦热。男妇有此，後必变为痨瘵难治之症。但此体实者，初起可服散肿溃坚攻利之药，得效者十中三、四，有不察虚实，尽剂追伐，，损伤元气，致成坏病者十有八、九，此非患者之命自出医人之手，予常治初起成核，服前药未效者，用针刺核内深入三、四分，甩冰蛳散拈成条子插入核内，糊纸封上；待至二七後，核子自然落出，随用红、黑二膏搽贴；内服补剂，不久便愈。又常见斑蝥、牵牛、巴霜、大黄追蚀等用，往往致其危亡者多矣。切宜戒之。 瘰倁看法初起核高肿痛，色红软活，微作寒热，肩项不强者，易；已成根不坚硬，内无小核相从，健气血不衰者，易。已溃脓稠，肉色红活，核肿渐消，肩项自便，渐敛者：顺；溃後易消易敛，气体平和，胸膈宽利，饮食知味者，顺。未成形体消瘦，寒热往来，结核顽硬，痰嗽相兼者，险；已成核坚，连续如珠，大小不等，项强筋急，脉虚者，险。已溃脓水清稀，肌肉消铄，自汗盗汗，寒热不睡者，逆；溃後阴虚烦躁，作渴泄秘，男子骨蒸，女人经闭，俱逆。 瘰倁治法初起肿痛，憎寒壮热，四肢拘急，项强头倂者，表散之；肿硬发热，便秘口乾，胸膈不利，恶心脉实者，宜利之；膏粱厚味，醇酒积热，湿痰凝结而成，化痰、降火、清中；忧思过度，郁怒伤肝，筋缩结核者，宜养血、开郁、疏肝；房欲劳伤，阴虚晡热，自汗咳嗽，形消瘦者，滋肾健脾；失利忘名，怀抱郁结，积想在心，所如不得，乖隔阴阳，虚嗷岁月，所得此者，精血俱伤，先养正气，次治标病。坚而不溃，腐而溃之；溃而不敛，补而敛之。皆活法也。 瘰倁治验一男人项核肿痛，拘急恶寒，用荆防败毒散二剂，表症悉退，馀核不消；用散肿溃坚汤加川芎、香附、贝母十馀服，其核渐消。外以琥珀膏贴之，月馀而安。一男人仲冬渡江，暴发雾气，又值惊恐，次日寒热交作，头、面、耳、项俱肿，先以藿香正气散二服，寒热亦止，面肿渐消；惟项间坚肿不通，红 作痛，此毒聚必欲作脓，仍用正气散加芎、归、皂刺数服，候脓熟针之，肿痛顿退；又以十全大补汤，脾健肌生完口。一妇人孀居六载，子幼未立，忧郁成核半年；又兼经水不调，寒热交作，形体消瘦，脉亦弦数。此劳伤气血、肝火妄动而成斯疾也。所谓损者益之，不可用追蚀之药损而复损。先用逍遥散加香附、牡丹皮、贝母和其血脉、和其肝气，使寒热尽退；次用益气养荣汤，服至月馀，气血渐复，经事渐调，无气渐醒。外用火针核上，点破四孔，用黄线药插入五、六次，候至孔大，换用冰蛳散搽於核上封之，至十三日外，其核自落，外搽红膏生肌收敛，内换人叁养荣汤加香附、木香三十馀服，其口自完。此妇慎起居、回七情、戒口味、尽调理，故可得愈，否则必不能矣。一室女年十七，因父择婿不遂，耽至二旬，怀抱日久，项生数核，坚硬如石，此肝经凝结筋缩之病也。又兼经水断绝，寒热如疟，咳嗽脉数，惟不颧红，此阴虚火动，已成痨瘵症也。非药能愈，视其形状，喜无败色。予曰∶欲治此病，先治其心犹可。父问曰：何药治心？予曰：非药也。《易》云：天地氤氲，万物化醇，男女媾精，万物化生，此天地男女生成化育之道也。斯病独起於孤阴，寡阳不生不化，所谓逆理之病，此女大失配，谓当至而不至，渐成失度之疾，其病不生而自生，非己作也，由时变也。故药不能挽回，必得阴阳和而雨泽降，夫妇和而家道成。斯时之後，用药方可。彼父始悟，随即择嫁。三月後，复请视之，前症稍定，先用逍遥散加香附、青皮、山栀、丹皮、贝母十馀剂开郁疏肝，寒热渐止；次以人叁养荣汤加丹皮、红花通其血脉，使心血易生，容颜稍泽；又用益气养荣汤倍叁、术培助脾胃，增进饮食；间用归脾汤加麦冬、五味、远志、沙叁收敛神气，宽慰性情。又制叁术地黄膏，服至半年，精神顿复，经事亦通，惟核不能全退，用火针点破一核，琥珀膏贴之，渐腐为脓；又两月而得收敛。馀肿三核，渐针渐溃渐敛，首尾纯用补脾开郁药，调理一年，始得全愈。一男子年近三十，项生数核，面白神劳，皮粗脉数，此元气受伤之症也。先当补养气血，待根本壮实後治其疮，随用养荣健脾药十馀剂未效。彼以为缓，又信方士所惑，图内消之，自服斑鳌、巴、麝之药，连泻十数行後，致小便淋漓不已，虚热更增，饮食减少。又复请视，形色内败，不堪调理，辞而不治，彼後方悔，虽请内医，强投扶助降火之药，终不应而死。一妇壮年性急，夫荡不为家，左项生核半载，渐至鸡卵大，坚硬如石，皮外红丝缠绕，左右脉俱弦数。弦属肝火妄动，数乃脾热之甚。先用栀子清肝汤平伐肝木，五服後而脉始平。又以清肝解郁汤敬服散其郁结，次用益气养荣汤调其气血，间服散肿溃坚汤软其坚肿，外以琥珀膏贴之，调理百日而元气乃复。坚硬已消八、九，止存小核未尽，彼以为愈，止不服药。後又一载，值夫赌讼未胜，暴急惊恐，前肿复作，两手脉诊细而多数，此阴血亏损，阳火乘之，非前有馀症也。又兼胸膈不利，饮食无味，经水先期过多，形容憔悴不泽，此神伤於思虑则肉脱，意伤於忧愁则肢废，魂伤於悲哀则筋挛。魄伤於喜乐则皮槁，志伤於暴怒则腰脊不能俯仰，以上俱七情内损症也。法当滋养气血、调和脾胃、益肾清心、开郁散滞，庶保无虞。彼不肯信，仍前欲眼散肿溃坚之药，欲灸肿上，图内消之。予曰∶此非前比，今则不敢治也。请客医自制前药，亦灸患上，并灸肘尖，此为真气虚而益虚，邪气实而益实。後果反加发热自汗，咳嗽项强，四肢不收，灸疮无脓，血水不绝，肿亦炽盛，此脏腑已损之候，必不久居也。又月馀传为气急声哑，痰血交出而殁。予尝见庸医不辨虚实，患家不信，正理偏费，服药往往多致不救者，十有八、九。凡医者，患者俱当省而慎戒之。 瘰倁主治方防风解毒汤防风解毒汤荆桔牛子连翘草石膏薄荷枳壳芎苍术知母灯心共岂逃治风毒瘰倁，寒暑不调，劳伤凑袭，多致手、足少阳分耳、项结肿，或外寒内热，痰凝气滞者并效。防风荆芥桔梗牛蒡子连翘甘草石膏薄荷枳壳川芎苍术知母各一钱水二钟。灯心二十根，煎八分，食後服。连翘消毒饮连翘消毒饮陈皮甘桔玄叁芩芍归栀葛射干花粉等红花还与大黄随治热毒瘰倁，过食炙? B醇酒、膏粱，以致蕴热，腮、项成核，或天行亢热，湿痰作肿，不能转侧者效。连翘陈皮桔梗玄叁黄芩赤芍当归山栀葛根射干天花粉红花各一钱甘草五分大黄（初起便燥者，加之）水二钟，煎八分，食後服。有痰者，加竹茹一钱。加味藿香散加味藿香散甘桔青陈柴苏半夏撮术苓白芷厚朴芎夏枯草效君当说治气毒瘰倁，外风邪，内伤气郁，以致颈项作肿，肩膊强痛，四肢不舒，寒热如疟及胸膈不利。藿香甘草桔梗青皮陈皮柴胡紫苏半夏白术茯苓白芷厚朴川芎香附夏枯草各等分姜三片，枣二枚，水二钟，煎八分，食远服。滋荣散坚汤滋阴散坚四物汤甘桔叁苓海粉当陈术升麻香附贝红花昆布共煎尝治一切瘰倁，忧抑所伤，气血不足，形体瘦弱，潮热咳嗽，坚硬肿痛。毋分新久，但未穿溃者并效。川芎当归白芍熟地陈皮茯苓桔梗白术香附各一钱甘草海粉贝母人叁昆布各五分升麻红花各三分水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。身热，加柴胡、黄芩；自汗盗汗，去升麻，倍人叁、黄 ；饭食无味，加藿香、砂仁；食而不化，加山查、麦芽；胸隔痞闷，加泽泻、木香；咳嗽痰气不清，加杏仁、麦冬；口乾作渴，加知母、五味子；睡卧不宁，加黄柏、远志、枣仁；惊悸健忘，加茯神、石菖蒲；有汗恶寒，加薄荷、半夏；无汗恶寒，加茅术、藿香；女人经事不调，加玄胡索、牡丹皮；腹胀不宽，加厚朴、大腹皮。益气养荣汤益气养荣汤术 叁苓陈贝附归宜芎芍桔甘兼熟地劳伤瘰倁大堪题治抑郁或劳伤气血，或四肢、颈项筋缩，结成累累如贯珠者，谓之筋倁。此患皆由思虑太过，神气受伤，乃劳中所得者也。其患或软或硬，或赤不赤，或痛不痛，或日晡发热，或溃而不敛者是。人叁茯苓陈皮贝母香附当归川芎黄 熟地白芍各一钱甘草桔梗各五分白术二钱姜三片，枣二枚，水二钟，煎八分，食远服。如胸膈痞闷，加枳壳，木香；饮食不甘，暂加厚朴、苍术；往来寒热，加柴胡、地骨皮；脓溃作渴，倍叁、 、归、术；脓多或清，倍当归、川芎；胁下痛或痞，加青皮、木香；肌肉生迟，加白蔹、肉桂；痰多，加半夏，橘红；口乾，加麦门冬、五味子，发热，加柴胡、黄芩；渴不止，加知母、赤小豆；脓不止，倍加人叁、黄 、当归；溃後反痛，加熟附子、沉香；虚烦不睡者，倍人叁、熟地黄、远志、枣仁。芩连二陈汤芩连二陈汤半夏甘桔连翘花粉苓木香牛子夏枯草消痰散核效如神治瘰倁出於少阳部分、项侧结核，外皮漫肿，色红微热；或至缺盆高骨上下发肿，形长坚硬作痛，名曰马刀。初起并宜服此。已成气弱者，不宜。黄芩黄连陈皮茯苓半夏甘草桔梗连翘牛蒡子花粉各一钱木香三分夏枯草二钱姜三片，水二钟，煎八分，食後服；渣再煎，临睡服。散肿溃坚汤散肿溃坚芩芍归升柴胆草葛根随知翘连柏三 术昆布甘花粉莫遗治瘰倁马刀疮，坚硬如石，或在耳下，或在缺盆，或在肩上，或在胁下，皆手、足少阳经症。又发於下 ，或在颊车，坚而不溃；或已破流脓，又属足阳明症也。此治有馀症而效多，不足症而效少。黄芩八分白芍当归龙胆草桔梗知母（酒炒）黄柏（酒炒） 昆布天花粉各五分连翘葛根炙甘草黄连三 （酒拌炒）广术各三分柴胡四分升麻三分水二钟，煎八分，食後服。临服入酒一小杯亦效。此药可为末，炼蜜为丸，桐子大，每服八十丸，即散肿溃坚丸。治症同前，临睡、食後俱白滚汤下。升麻散坚汤升麻散坚汤甘草莪术三 陈桔连葛根龙胆夏枯等芎芍归翘芩共煎治瘰倁绕颈或至颊车，属足阳阴，核深远陷，隐曲肉底，又属足少阴，俱作肿块，坚硬大小不一。升麻甘草莪术三 陈皮桔梗黄连龙胆草葛根川芎白芍夏枯草连翘黄芩当归各五分天花粉（有痰加）水二钟，煎八分，食後热服。再用上药加倍为末，蜜丸绿豆大，每百丸、黄酒临睡服，头不枕更妙。夏枯草汤夏枯草汤归术陈桔甘生地贝母苓香附柴胡芷芍能加上红花效若神治瘰倁马刀，不问已溃未溃，或已溃日久成漏，形体消瘦，饮食不甘，寒热如疟渐成痨瘵并效。夏枯草二钱当归三钱白术茯苓桔梗陈皮生地柴胡甘草贝母香附白芍各一钱白芷红花各三分先用夏枯草、水三碗，煎至二碗，滤清；同药煎至八分，食後服。将药渣同前夏枯草渣共再煎六、七分，临卧时入酒半小钟和服，宜食淡味物件。活血化坚汤活血化坚汤朴芷芎归贝芍桔针蚕花粉银花陈皮草乳香灵脂共成缘治一切瘰倁及瘿瘤、痰核，初起未溃脓者并效。防风赤芍归尾天花粉金银花贝母川芎皂角刺桔梗各一钱姜蚕厚朴五灵脂陈皮甘草乳香白芷梢各五分水二钟，煎八分，临服用酒一小杯，食後服。逍遥散逍遥散当归芍药白茯苓香附柴胡牡丹皮薄荷甘草云片术女病甚扶治妇人血虚，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忡颊赤，口燥咽乾，发热盗汗，食少嗜卧；及血热相搏，月水不调，脐腹作痛，寒热如疟；及治室女血弱，荣卫不调，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。当归白芍茯苓白术柴胡各一钱香附八分丹皮七分甘草六分薄荷黄芩（有热加）各五分水二钟，煎八分，食远服。有寒，加姜三片，枣二枚。通治瘰倁方●通治瘰倁疮陈术柴桔芎归白芍翘苓芷藿香夏枯草甘草半夏附相饶治瘰倁不分新久、表里、虚实及诸痰结核并效。陈皮白术柴胡桔梗川芎当归白芍连翘茯苓香附（醋炒）夏枯草黄芩各一钱藿香半夏白芷甘草各五分姜三片，水二钟，煎八分，入酒一小杯，临睡时服。芎归养荣汤芎归养荣汤芷术叁芍砂仁熟地黄五味茯神丹远志麦冬甘草共煎尝治瘰倁、流注及一切不足之症，不作脓，或不溃，或已溃不敛，或身体发热恶寒，肌肉消瘦，饮食少思，睡卧不宁，盗汗自汗，惊悸恍惚，并皆治之。当归身二钱人叁黄 白术川芎白芍熟地各一钱五味子麦门冬远志甘草茯苓各五分牡丹皮砂仁各三分水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。冰蛳散冰蛳散内用田螺砒块将来纸面糊龙脑? 假茈?总将津拌患头涂治瘰倁日久，坚核不消，及服消药不效者；用此点落倁核，如马刀根大面小及失荣等症忌用。大田螺五枚（去壳，日中线穿晒乾）白砒一钱二分（面裹煨熟）冰片一分? G分用晒乾螺肉切片，同煨熟；白砒碾为细末，加? A碾，小罐密收。凡用时先用艾炷灸核上七壮，次後灸疮起泡，以小针挑破，将前药一、二厘津唾调成饼，贴灸顶上；用绵纸以厚糊封贴核上，勿动泄气，七日後四边裂缝，再七日其核自落，换搽玉红膏，内服补药兼助完口。此药又治瘿瘤患大蒂小及诸般高突、异形难状者并效。紫霞膏紫霞膏品不多般铜绿松香一处攒煎入麻油如紫漆百般顽症贴当安治瘰倁初起，未成者贴之自消，已成未溃者贴之自溃，已溃核存者贴之自脱；及治诸色顽疮、? H、湿痰、湿气、新久棒疮，疼痛不已者并用之。明净松香（净末）一斤铜绿（净末）二两用麻油四两，铜锅内先熬数滚，滴水不散，方下松香熬化；次下铜绿，熬至白烟将尽，其膏已成，候片时倾入磁罐。凡用时汤内顿化，旋摊旋贴。琥珀膏琥珀膏内桂防归松脂朱砂木鳖随丁木二香 麻子木通白芷共相宜治瘰倁及腋下初如梅子，结肿硬强，渐若连珠，不消不溃，或溃脓水不绝，经久不瘥，渐成漏症。琥珀一两木通桂心当归白芷防风松脂朱砂木鳖（肉） 麻（肉）各五钱丁香木香各三钱麻油二斤二两黄丹（飞炒）十四两先用琥珀、丁香、桂心、朱砂、木香为细末，其馀为咀，浸油内七日，入锅内慢火熬至群药焦黄为度；绢滤净油，徐下黄丹；以柳枝手搅，候至膏成，滴入水中。软硬得中，掇下锅来，以盆顿稳；搅至烟尽，方下群药搅匀，磁器盛之，临取少许摊贴。大红膏大红膏血衄银朱硝石章冰味不殊轻粉南星并石矿乳香猫骨效堪涂治瘰倁、痰核，结块不分新久，但未穿破者并效。南星二两银朱血竭硝石朝脑各三钱轻粉乳香各二钱猫头骨一具（? ^石灰一两（用大黄三钱切片同炒，石灰红色去大黄）上共为细末，陈米醋熬稠。调药敷核，三日一换。敷後皮嫩微损者，另换紫霞膏贴之，其核自消。火针法●火针之法独称雄破核消痰立大功灯草桐油相协力当头一点破凡笼治瘰倁、痰核，生於项间，初起坚硬，或如梅李，结聚不散，宜用此法针之。插药易消，用缝衣大针二条，将竹箸头劈开，以针双夹缝内，相离一分许，用线扎定；先将桐油一盏，用灯草六、七根油内排匀点着，将针烧红，用手指将核捏起，用针当顶刺入四、五分，核大者再针数孔亦妙。核内或痰、或血，随即流出，候尽以膏盖之；次日针孔必渐作脓，轻者用黄线药插之；核坚硬者，用冰蛳散糊打成条、晒乾，插核针孔内，外以糊纸二重封固。次日，其核发肿作痛不妨，乃药气攻入於内，又至七日外，自然核外裂开大缝，再至七日，其核自落，葱汤洗净，孔大换用玉红膏搽入，外以膏盖，内服益气养荣汤或十全大补汤加香附。兼戒劳动、气恼、房事、发物、煎炒、海腥等件。三品一条枪●三品一条枪最灵雄矾砒信少人闻加上乳香为线药疔疽倁漏尽承平上品锭子去十八种痔，中品锭子去五漏、翻花、瘿瘤、气核，下品锭子治瘰倁、疔疮、发背、脑疽等症。此为古之三品锭子，但药同而分两不同，治病故有分别。今注一条枪，本方三品以下之症，并皆用之，俱各相应，况又药品简易而不繁，是曰三品一条枪之说也。凡同志者随试而用之。明矾二两白砒一两五钱雄黄二钱四分乳香一钱二分砒、矾二味，共为细末，入小罐内，加炭火? A青烟已尽，旋起白烟，片时约上下红彻住火；取罐顿地上一宿，取出约有砒、矾净末一两，加前雄黄二钱四分，乳香一钱二分，共研极细，厚糊调稠，搓成如线条阴乾。凡遇前症有孔者，兊馢孔内，无孔者，先用针放孔窍，早晚插药二次，插至三日後，孔大者每插十馀条。插至七日，患孔药条满足方住。以後所患四边自然裂开大缝，共至十四日前後。其疔核、瘰倁、痔漏诸管自然落下，随用汤洗，搽上王红膏。虚者，兼服健脾之药。瘰倁酒药方●治年久瘰倁结核，串生满项，顽硬不穿破者服。鹤风草半斤忍冬藤六两野蓬蒿四两野菊花四两五爪龙三两马鞭草一两五钱上药切碎，用老酒十五斤，袋贮药悬於酒内，封口，煮三香为度；取起水顿，浸一伏时，初服尽醉出汗为效。已後随便应之，其酒一料，病愈不发。 瘰倁应用方玉红膏太乙膏（见肿疡门）柴胡清肝汤栀子清肝汤（见鬓疽门）荆防败毒散（见时毒门）十全大补汤（见溃疡门）归脾汤（见痔疮门） 鬓疽论第二十夫鬓疽者，乃手少阳三焦相火妄动，又兼肾水不能生水，或外受风热所感。但此经多气少血，肌肉相薄，凡有患最难腐溃。此皆起於情性急暴，房欲、血虚火动，肝气凝结而成。疽之初起，寒热交作，头眩痛彻太阳，甚则耳目连鬓通肿。治法不可妄用针灸，必分阴阳、表里、邪正、虚实治之，庶不有误。且如初见疮时，多寒少热，口乾作渴，好饮热汤，六脉虚数无力，又兼患上坚硬，多不 痛，无溃无脓，疮根流散，此等之症，乃真气虚而邪气实也。治以托里为主，消毒佐之，如清肝养血汤、托里消毒散之类是也。又如见症时热多寒少，头眩作痛，口燥舌乾，渴欲饮冷，二便秘涩，六脉沉实有力，疮亦 肿疼痛，身体发热、易腐易脓，根脚不开，肿 在外，此乃正气实而邪气虚也。治以消毒为主，托里佐之，如栀子清肝汤、鼠粘子汤之类是也。大抵正气性则实，邪气性则虚，必然一胜则一负，邪正不并立，欲其虚而不待损而自虚矣。又有未见疮时，先作渴症，或一年半载，日久日重，然後发为鬓疽；其形色多紫黑，疮多平陷，坚硬无脓，毒流耳项；又兼气味不正，形容不泽，精神不明，饮食不进者，俱为不治。 鬓疽看法初起无口乾，无寒热，饮食有味，举止寻常，发疮者，顺；已成疮头肿起，根脚不散，形色红活， 痛溃脓者，顺；已溃脓稠，色鲜红活，肿消痛止，项便，头轻，口和者，顺；溃後瘀肉易腐，新肉易生，疮口易平，饮食有味者，顺。初起疮头如粟，顶软不高，色紫根散，木痛食少者，逆；已成疮形紫黑，软陷无脓，足冷身凉，便利脉虚者，逆；已溃脓水清稀，多生臭秽，坏肉不腐，新肉不生者，逆；溃後饮食厌餐，身体发热，口乾不眠，肉削皮粗者，逆。 鬓疽治法初起 肿坚硬，内热口乾，脉数有力，邪实也，当利之；已成憎寒壮热，四肢拘急，脉浮者，邪在表也，宜散之。赤肿作痛，血凝滞也，散血清肝；色黯漫肿，升阳助胃。已溃坚肿不退，脉细而数，日晡发热者。宜滋阴健脾；肝胆怒火上攻，心烦作躁，腮颧红热者，宜抑阴降火；已溃脓清，肿痛尤甚，虚烦食少者，宜养气血、健脾胃；溃後气血俱虚，身凉脉细，大便多溏者，宜峻补温中；溃後不敛，新肉生迟，疮口淡白，脓水不止，健中补脾。 鬓疽治验一男子患此三日， 肿寒热，脉浮数。以荆防败毒散一剂，表症悉退，肿痛仍作，已欲作脓，以托里消毒散，脓溃又以益气养荣汤加麦冬、五味渐敛而愈。一男子患此五日，顶高根若钱大，形色红活，此肝经湿热为患。用麻子大艾灸七壮，以栀子清肝汤二服；肿势稍止；以蟾酥饼膏贴灸上，更以柴胡清肝汤加白芷、黄 、天花粉数服，脓溃肿消，半月收敛。一男子渴疾三年，寒热半月，自以为疟，鬓间忽生一小疮，三、四日，外形如粟，疮平坚硬，色暗不泽，又兼脉洪数而无力，此水竭火旺之症也。终难溃敛。辞不敢治。复请医，视为易治，用针刺肿上，去紫血钟许，内服解毒药，次日边傍愈肿。医者谓肿高属阳易治，彼家欢悦。又三日，腮项俱肿，口噤不食，用针又刺肿上，日加昏愦。又复请视，予曰：死将及矣。但此症未病先作渴，肾水已竭；外形如粟，里可容谷，形色紫黑，气败血衰；脉洪无力，元气内败，如此干涉，岂有不死者。彼家方信晚矣。共二十一日而殁。一男子肿 五、六日，彼欲内消，外敷凉药，内服大黄泄气等剂，随後 肿虽退，乃生寒热，恶心乾呕，肩膊牵强，诊之脉数无力，此内虚毒气入里，凉药之过也。东垣云：疮疽之发，受之有内外之别，治之有寒湿之异。受之外者，法当托里以温剂，反用寒药攻利，损伤脾胃，多致内虚，故外毒乘虚入里；受之内者，法当疏利以寒剂，反用温剂托里。初病则是骨髓之毒，误用温剂使毒上彻皮毛，表里通溃，共为一疮，助邪为毒，苦楚百倍，轻则变重，重则死矣。前症既出寒药之过，以托里健中汤，二服呕吐全止；又以十全大补汤加白芷，数服而原疮渐起；又以人叁养荣汤间服，腐溃脓稠；两月馀，疮口收敛。一妇人患此，肿硬寒热，口乾 痛，脉洪大有力，此表里俱实也。以防风通圣散一剂，行二次，前症稍退；又一剂，大行数次，热退渴止。惟原疮肿硬，用银针点破，插入蟾酥条，内服托里消毒散，渐溃脓而安。一男子患此，三、四日顶高根活，且无表里之症，此肝经湿热为患。用针挑破疮顶，以蟾酥饼盖贴，内服加味逍遥散加皂角针数服，头出微脓，根肿亦消。 鬓疽主治方柴胡清肝汤柴胡清肝芎芍归黄芩栀子地黄随防风牛子天花粉甘草连翘一处宜 治鬓疽初起未成者，毋论阴阳、表里俱可服之。川芎当归白芍生地黄柴胡黄芩山栀天花粉防风牛蒡子连翘甘草节各一钱水二钟，煎八分，食远服。鼠粘子汤鼠粘子汤甘桔归赤芍连翘地骨皮玄叁麦冬天花粉防风大黄不可遗治鬓疽初起，热多寒少，头眩作通，口燥咽乾，渴常饮冷，二便秘涩，六脉沉实有力，烦闷疼痛者。鼠粘子桔梗当归甘草梢赤芍连翘玄叁地骨皮防风天花粉木通各一钱大黄（炒）二钱水二钟，煎八分，食前服，渣再煎服。加味逍遥散加味逍遥白术苓红花丹芍柴胡陈当归栀贝天花粉甘草羚羊效更奇治鬓疽七日以上，根盘深硬，色紫 痛者宜服。白术茯苓牡丹皮白芍柴胡陈皮当归山栀贝母天花粉各八分甘草红花羚羊角各五分水二钟，淡竹叶二十片，煎八分，食後服。栀子清肝汤栀子清肝汤牛子柴苓芎芍石当归黄连甘草丹皮等用水同煎一处煨治少阳经虚，肝火风热上攻，遂成鬓疽。痛连颈、项、胸、乳、太阳等处，或寒热晡甚，胸满，口苦，舌乾。牛蒡子柴胡川芎白芍石膏当归山栀牡丹皮各一钱黄芩黄连甘草各五分水二钟，煎八分，食後服。清肝解郁汤清肝解郁汤归芍苓术栀柴贝母随人叁半夏丹皮附川芎熟地草陈皮治暴怒伤肝，优思郁结，致肝火妄动，发为鬓疽。头眩痛彻太阳，胸膈痞连两胁，呕酸水，皆服之。 当归白芍茯苓白术贝母熟地山栀各一钱半夏人叁柴胡丹皮陈皮香附川芎各六分甘草四分水二钟，姜三片，煎八分，食远服。叁苓内托散叁苓内托散归 芎芍陈皮白术随山药熟地并官桂附子甘丹地骨皮治鬓疽已成，坚而不溃，溃而不敛，气血俱虚，身凉脉细，饮食少思，口淡无味，及形体消瘦者服。归身黄 川芎白芍陈皮白术山药熟地茯苓人叁各一钱甘草肉桂熟附子牡丹皮地骨皮各五分姜三片，枣二枚，水二钟，煎八分，食远服。保安万灵丹（见痈疽门）治鬓疽初起，憎寒壮热，头眩恶心，四肢拘急者。 鬓疽应用方托里消毒散（见肿疡门）荆防败毒散（见时毒门）蟾酥饼子（见疔疮门）人叁养荣汤托里建中汤益气养荣汤十全大补汤（俱见痈疽溃疡门）防风通圣散（见时毒门） 咽喉论第二十一夫咽喉虽属於肺，然所致有不同者，自有虚火、实火之分，紧喉、慢喉之说。又咽为心、肺、肝、肾呼吸之门，饮食、声音吐纳之道。此关系一身，害人迅速，故曰：走马看咽喉，不待少顷也。假如虚火者，色淡微肿，脉亦细微，小便清白，大便自利，此因思虑过多，中气不足，脾气不能中护，虚火易至上炎，此恙先从咽嗌乾燥，饮食妨碍，咳吐痰涎，呼吸不利，斑生苔藓，垒若虾皮，有如茅草常刺喉中，又如硬物嗌於咽下，呕吐酸水，哕出甜涎；甚则舌上白胎，唇生矾色，声音雌哑，喘急多痰。以上等症，皆出於虚火、元气不足中来。治此不可误投凉药，上午痛者属气虚，补中益气汤加麦冬、五味子、牛子、玄叁；午後痛者居阴虚，四物汤加黄柏、知母、桔梗、玄叁，如服不效者，必加姜、附以为引导之用，亦为佐治之法也。实火者，过饮醇酒，纵食膏粱，叠褥重衾， 餐辛烈，多致热积於中，久则火动痰生，发为咽肿；甚者风痰上壅，咽门闭塞，少顷汤水不入，声音不出，此为喉闭、紧喉风是也。用药不及事，先用针刺喉间，发泄毒血，随用桐油饯鸡翎探吐稠痰，务使痰毒出尽，咽门得松，汤药可入，语声得出，乃止。内服清咽利膈汤疏利馀毒。如牙关紧闭难入，必当先刺少商出血，其闭自开；如针剌、探吐无痰，声如拽锯，鼻掀痰喘，汤水不入，语声不出者，真死候也。又有喉痈、喉 、乳蛾、上傝? 弁g，其患虽肿，而咽门半塞半开；其病虽凶，而喉道又宽又肿。此皆标病，虽重无妨。当用金锁匙吐出痰涎，利膈汤推动积热脓，胀痛者开之，损而痛者益之，其患自安。几喉闭不刺血，喉风不倒痰，喉痈不放脓，喉 、乳蛾不针烙，此皆非法。又有痰火劳瘦、咳伤咽痛者，无法可治。 咽喉看法初起红色肿痛，语声清朗，亦无表里之症相兼者，轻；已成肿痛，咽喉半闭半开，咯吐痰涎，饮食稍进者，顺；咽喉肿闭，牙关紧急，言语不清，痰壅气急，声小者，险；咽喉骤闭，痰涎壅塞，口噤不开，探吐不出，声喘者，死；时疮之後，毒结咽间，肿痛腐烂，吐纳不堪，声哑者，重；久嗽痰火，虚阳上攻，咳伤咽痛，但见声嘶面红者，死。 咽喉治法初起肿痛，寒热交作，头眩拘急者，邪在表也，宜发散；初起肿痛发热，脉有力而便秘者，邪在内也，宜下之；肿痛寒热，口乾作渴，脉洪大而有力者，宜发表攻里。咽喉肿痛，痰涎壅甚，面红口乾，邪在上也，宜探吐之；喉闭痰涎壅塞，气急，口噤难开，先刺少商，後行吐法；已成胀痛，咽喉涂塞，汤水不入，脓已成也。宜急针之。肿痛微红，脉虚无力，午後痛者，属阴虚，宜滋阴降火；肿痛色白，咯吐多涎，上午痛者，属阳虚，宜补中健脾。 咽喉治验一男子咽喉肿痛，发寒体倦，脉弦有力，此邪在表，以荆防败毒散加牛子、玄叁一剂，表症已退，肿痛仍作；又以玄叁解毒汤二剂，肿痛减半，又二剂而安。一男子咽喉肿痛，痰涎壅盛，用金锁匙先吐稠痰，清咽利膈汤推荡积热，肿痛稍减，惟色红甚，此火热也。又以黄连解毒汤加桔梗二剂，红肿亦退而安。一男子素饮火酒，一时咽喉肿闭，口噤舌强，痰涎壅塞，势颇危急，用针先刺少商二穴，口噤方开；以桐油饯鸡翎探吐稠痰数碗，语声方出。仍用针刺肿上，出紫血钟许，温汤漱净，冰硼散搽之，以凉隔散加芒硝、天花粉利去积热。又以连翘散二剂而安。一妇人肥甚，暑热咽间肿痛，痰涎上壅，语声不出甚危。先用针刺毒血，次以金锁匙吐去稠痰五、六碗，以清咽利膈汤一服，肿痛少减，去硝黄又服而安。一男子劳甚，咽喉肿痛。自服清咽利膈药不应，诊之脉细而虚，此劳伤虚火之症。朝以补中益气汤加麦冬、五味子、桔梗、玄叁，晚以四物汤加黄柏、知母、炒黑乾姜，服加童便，不数日，肿痛亦消，疲回咽愈。一妇人咽痛，微肿色白，吐咽不利，诊之脉亦细微，此中气不足、虚火假症也。用理中汤二服，其疼顿止；又以补中益气汤加炒黄柏、知母数服，再不复作。一男子肿痛日甚，服清咽利膈药不应，必欲作脓，以防风通圣散去硝、黄二服，喉脓胀痛，而下针便愈。 咽喉主治方清咽利膈汤清咽利膈汤翘芩甘桔荆防栀薄银大黄牛子黄连等朴硝加上再玄叁治积热咽喉肿痛，痰涎壅盛及乳蛾、喉 、喉痈、重舌、木舌，或胸膈不利，烦躁饮冷，大便秘结等症。连翘黄芩甘草桔梗荆芥防风山栀薄荷金银花黄连牛蒡子玄叁各一钱大黄朴硝各二钱水二钟，煎八分，食远服。玄叁解毒汤玄叁解毒汤栀子甘草黄芩桔梗随葛根生地并荆芥竹叶灯心共得宜治咽喉肿痛，已经吐下，饮食不利及馀肿不消。玄叁山栀甘草黄芩桔梗葛根生地荆芥各一钱水二钟，淡竹叶、灯心各二十件，煎八分，食後服。连翘散连翘散内葛根芩赤芍山栀桔梗升门冬牛子并甘草木通加上效如神治积饮停痰，蕴热隔上，以致咽喉肿痛，胸膈不利，咳吐痰涎，舌乾口燥，无表里症相兼者服此。连翘葛根黄芩赤芍山栀桔梗升麻麦门冬牛蒡子甘草木通各八分水二钟，竹叶二十片，煎八分，食远服。凉膈散凉膈散中荆芥防薄荷粉桔连大黄玄叁石膏牛蒡子贝母山栀总在藏治咽喉肿痛，痰涎壅甚，膈间有火，大便秘涩。防风荆芥桔梗山栀玄叁石膏薄荷黄连天花粉牛蒡子贝母大黄各等分水二钟，煎八分，不拘时服。金锁匙金锁匙中用焰硝 姜蚕片脑雄黄饶加上硼砂效更高咽喉肿闭即时消治喉闭、缠喉风，痰涎壅塞，口噤不开，汤水不下。焰硝一两五钱硼砂五钱片脑一字白姜蚕一钱雄黄二钱各另研为末，和匀。以竹筒吹患处，痰涎即出。如痰虽出，肿痛仍不消，急针患处，去恶血，服前药。理中汤理中汤内药四般甘草乾姜白术攒加上人叁仔细看虚阳之火立时安治中气不足，虚火上攻，以致咽间乾燥作痛，吐咽妨碍，及脾胃不健，食少作呕，肚腹阴疼等症。人叁一钱甘草（炙）八分乾姜（炒黑）五分白术二钱水二钟，煎八分，食远服。桐油钱桐油钱兮桐油钱治的喉风如神见探吐顽痰日照霜回生起死真堪 治喉风、喉闭，其症先两日胸膈气急，呼吸短促，蓦然咽喉肿痛，手足厥冷，气闭不通，顷刻不治。先用温汤半碗，加入桐油三、四匙搂匀，用硬鸡翎蘸油探入喉中，连探四、五次，其痰壅出，再探再吐，以人苏醒声高为度。後服清咽利膈之药。治喉乌龙散乌龙散只一品药十八喉风总堪嚼开关利膈效如神虚火实火要斟酌歌曰：十八喉风各有名原来总是一根因子孙代代宜珍惜誓不轻传与世人用猪牙皂角七条，去皮弦，为粗末。水一钟，煎五分，入人乳三匙冷服，即时非吐即泻。治咽喉肿痛，痰涎壅盛，喉风、喉痈、乳蛾等症并效。惟缠喉风、牙关紧闭者不可与，恐痰上出而口不开，壅塞无路而出故也。除此皆效。又久病咽痛忌用。神效吹喉散神效吹喉散薄荷姜蚕青黛朴硝和白矾火硝黄连多加上硼砂病自瘥治缠喉风闭塞，及乳蛾、喉 、重舌、木舌等症效。薄荷姜蚕青黛朴硝白矾火硝黄连硼砂各五分上药各为细末，腊月初一日取雄猪胆七、八个，倒出胆汁，用小半和上药拌匀， 复灌胆壳，以线扎头，胆外用青缸纸包裹，将地掘一孔，阔深一尺，上用竹竿悬空横吊，上用板铺用泥密盖，候至立春日取出，挂风处阴乾，去胆皮、青纸，磁罐密收，每药一两，加冰片三分，同研极细。吹患上神效。歌曰：此法端的通神圣万两黄金方不传。少阴甘桔汤加味甘桔汤黄芩柴胡羌活玄叁陈川芎升麻葱白灵少阴咽痛即安宁治少阴咽痛、头眩，脉沉细而身犹热者，宜服之。桔梗二钱甘草一钱陈皮川芎黄芩柴胡玄叁各六分羌活升麻各四分水二钟，葱白一根，煎八分，不拘时服。清音噙化丸清音噙化丸诃子天麦归苓黄柏叁阿胶知母生熟地乌梅人乳犊牛津治肺气受伤，声音雌哑，或久咳嗽伤声哑亦宜。诃子真阿胶天门冬（盐水拌炒）知母各五钱麦门冬（去心）白茯苓黄柏（蜜炙）当归生地熟地各一两人叁三钱乌梅肉十五个人乳牛乳梨汁各一碗（共熬稠膏）共为细末，和入前膏，加炼蜜捣成丸，如鸡头实大。每周一丸，仰卧噙化。日用三丸，如改作小丸，每服一钱，诃子煎汤，或梦卜汤送下亦可取效。治暴失音暴失音方猪板油再加白蜜两相投慢火煎至稠膏住每日三匙不用忧公猪板油一斤，入锅先炼成油，滤去渣，入白蜜一斤，再炼少顷，绢滤净，磁器内冷定成膏。不时挑服一茶匙，其音渐清，无疾时亦可常服润肺。噙化丸噙化丸中用白矾硼砂牙皂共雄黄胆矾枣肉丸成就吐咽艰难第一方●治梅核气，乃痰气结於喉中，咽之不下，吐之不出，如毛草常刺作痒；新则吐酸妨碍，久成闭塞。胆矾硼砂明矾牙皂雄黄各等分为末，红枣煮烂，取肉为丸，芡实大。空心噙化一丸，温黄酒一杯过口，内服苏子降气汤。苏子降气汤苏子降气汤厚朴陈皮半夏共前胡官桂相兼甘草用生姜为引效堪图治虚阳上攻，气不升降，致结患咽嗌，痰涎壅塞。苏子一钱五分厚朴陈皮半夏前胡官桂各一钱甘草五分水二钟，姜三斤，煎八分，食远服。冰硼散冰硼散效实堪夸玄明粉再共朱砂硼砂冰片相兼佐咽喉口齿病无他治咽喉、口齿新久肿痛，及久嗽痰火咽哑作痛。冰片五分朱砂六分玄明粉（法注末卷）硼砂各五钱共研极细末。吹搽患上，甚者日搽五、六次最效。 咽喉应用方风通圣散荆防败毒散（见时毒门）补中益气汤四物汤（见痈疽溃疡门）黄连解毒汤（见疔疮门）少商穴∶在手掌外侧，去爪甲角二分是穴， 针刺血。 时毒论第二十二夫时毒者，天行时气之病也。春当温而反寒，夏当热而反凉，秋当凉而反热，冬宜寒而反温，此四时不正之气，感於人发成斯疾也。自有阴阳、表里、寒热、虚实分治。初起与风寒相类，惟头、面、耳、项发肿为真，其患既得，寒热交作，体强头眩，脉浮紧数者，为邪在表，以荆防败毒散或万灵丹发汗以散之；如两目鼻面渐次传肿者，乃正阳明受病，其患 肿发热，便秘口乾，多热少寒，脉数有力，为邪在里，五利大黄汤、四顺清凉饮下之；又头角两耳前後结肿者，乃手少阳经受之，其患耳鸣筋痛，寒热呕吐，口苦咽乾，烦躁时甚，当以知母石膏汤、小柴胡汤和之。通用防风通圣散加牛子、玄叁解毒攻里。劳役凶荒，沿门闾巷传染者，普济消毒饮、藿香正气散以安之。表里俱解，肿尚不消，宜砭去恶血。肿热甚者，如意金黄散敷之。微热不红坚硬者，冲和膏选而用之。自後仍不消者，必欲作脓，宜托里消毒散加白芷、皂角针托之。已溃体倦食少者，补中益气汤；脓秽脾虚、食而呕吐者，香砂六君子汤；溃而不敛者，十全大补汤。又有毒中三阳，自项之以上俱发肿者，光如水色，双目合缝，唇似猪形，口角流涎，肿不消溃，声音不出，饮食不入，咽喉肿闭，牙关难开，破流臭水，秽气连绵不绝者，犯此俱为不治。 时毒看法初起寒热交作，头面一处作肿，红赤发热疼痛者，易；已成高肿，发热疼痛，有时语声清朗，汤药易入者，轻；已溃脓稠，坚肿渐消，疼痛渐减，饮食渐进，身温者，吉；溃後脓水渐止，肿退肌宽，神彩精宁，睡卧安稳者，顺。初起多寒少热，头面耳项俱肿，光如水晶，不热者，险；已成漫肿无头，牙关紧闭，汤水不入，声音不出者，逆；已溃脓水清稀，气味败臭，肿痛不除，如尸发胖者，死；溃後臭水淋漓，肿不知痛，手足多冷，常出谵语者，死。 时毒治法寒热交作，头眩体痛，六脉浮紧，邪在表也，宜汗散之；头面赤仲作痛，口燥咽乾，大便秘实，邪在里也，下之；外有寒热，内亦口乾，脉弦有力，表里俱实，发表攻里。表里俱解，肿痛仍不消者，乃瘀血凝滞，宜砭去恶血；砭血之後，肿痛仍作不消者，已欲作脓，宜托脓健脾；肿痛日多而胀痛者，已有脓，急针之，更兼补托脾胃；溃後肿痛不减，脓清腥秽，脾胃弱也，更宜温中健脾。饥年时毒流行传染者，忌用攻发，当和解，宜养正气。 时毒治验一男子耳项肿痛，发寒热，脉浮数。以荆防败毒散一剂，寒退热存；又以连翘消毒饮一剂，便行三次，内热顿退，馀肿不消，本方去大黄加川芎数剂而愈。一男子先发寒热，次日头面俱肿，又二日，口噤汤水不入，诊之脉洪数而有力，此表里俱实也。又咽喉妨碍，汤药难下，先用针刺咽间，去恶血钟许，牙关稍开；以防风通圣散一剂徐徐服之，便去三、四次，肿上砭去恶血，以金黄散敷之。次日肿势稍退，又以普济消毒饮二剂，面肿渐消，惟两耳下坚肿不退，此必作脓；又以托里消毒散敬服，候脓熟而针之，次以十全大补汤去肉桂加陈皮十馀剂而敛。一男子牙根肿痛，次传腮、项俱肿，顿生寒热。此阳明湿热上攻，用荆防败毒散加石膏一剂，寒热顿退，惟腮肿不消，以针刺牙根肿上出毒血，以冰硼散搽之，外敷真君妙贴散，内服牛蒡子汤，数服而愈。一男子冬月耳面赤肿，发热口乾，脉洪实而便秘，此三阳蕴热症也。必舍时从症治之。以五利大黄汤一剂，便行二次，赤肿稍退，内热稍疏，又以升麻解毒汤二服，肿亦消而病愈。此为用寒远寒之意也。一妇人冬月面肿咽痛，口噤难开。脉诊洪数有力；又见房中暖气如烘，此因炉火盛也。以黄连解毒汤加玄叁一剂，次日肿消咽利；又用二剂，其疾痊愈。一男子劳甚，鬓间肿硬，肉色不变。予曰∶劳伤气血。湿痰凝滞之症，与夫外感时毒不同。又诊脉细数而无力，为内伤损病。治当养气血、调经脉、理劳续损治之。彼欲内消，自服仙方活命饮二服，肿不觉消，脾胃已损，又请一医，乃行攻利，复损脏腑；数日後饮食不进，便泄不止，肿硬愈坚，痰涎愈甚。复请视之，辞不可治。予曰：凡疗理，病有主末，治有权宜。此病初起肉色不变者，血不足也；坚硬不热者，脾胃弱也；脉细数而无力，正气衰也。岂可用前有佘之药以攻不足之病。後又强投温中补剂，不应而死。 时毒主治方荆防败毒散荆防败毒散人叁羌独前柴芎桔梗茯苓枳壳同甘草寒甚加葱共得名治时毒初起，头眩恶寒，腮、项肿痛，脉浮者服之。荆芥防风羌活独活前胡柴胡川芎桔梗茯苓枳壳各一钱甘草人叁各五分姜三片，水二钟，煎八分，食远服。寒甚，加葱三枝。五利大黄汤五利大黄汤黄芩升麻栀子朴硝评时毒 肿大便秘服之敢取即安宁治时毒 肿赤痛，烦渴便秘，脉实有力者服之。大黄（煨）黄芩升麻各二钱芒硝栀子各二钱三分，水二钟，煎八分。空心服，未利者，渣再煎服。连翘消毒饮连翘消毒饮芎归赤芍牛蒡薄荷随黄芩花粉桔梗草枳壳升麻共所依治时毒表里二症俱罢，馀肿不消，疼痛不退者。连翘川芎当归赤芍药牛蒡子薄荷黄芩天花粉甘草枳壳桔梗各一钱升麻五分水二钟，煎八分，食後服。便燥者，加酒炒大黄。防风通圣散防风通圣将军芍薄荷芎归草朴硝桔梗栀翘芩白术荆芥麻黄滑石膏治时毒恶寒发热，烦躁口乾，表里脉症俱实者。防风白芍薄荷川芎桔梗山栀黄芩白术当归连翘荆芥麻黄滑石石膏各一钱甘草五分芒硝一钱五分大黄（酒炒）二钱水二钟，煎八分，空心温服。普济消毒饮普济消毒饮芩连玄草叁陈牛子攒柴桔翘蓝并马勃升麻姜蚕共水煎治时毒、疫疠初觉憎寒发热，肢体沉重，次传头面作肿，或咽喉不利，舌乾口燥，烦渴不宁者服。黄芩黄连各二钱人叁一钱陈皮（去白）玄叁甘草柴胡桔梗（炒）各一钱五分连翘牛蒡子马勃板蓝根升麻姜蚕各五分水二钟，煎八分，食後服。如大便燥，加酒煨大黄一钱或二钱，以利为度；肿势甚者，宜砭去恶血。通气散通气散内用玄胡羊踯躅花与藜芦川芎牙皂共为末捻於鼻内嚏无危治时毒 肿疼痛，咽喉不利，语言不爽者用之。玄胡索一钱五分川芎牙皂角各五分藜芦三分羊踯躅花二钱五分为细末。用纸拈蘸药少许 ? 漕 乾纂C托里消毒散（见肿疡门）治时毒表里俱解，肿尚不退，欲其作脓者服之。牛蒡子汤牛蒡子汤用葛根还将管仲共相呈江西豆豉同甘草煎尝时毒可安宁治时毒热甚肿痛，脉浮数而无力者，宜服之。葛根管仲甘草江西豆豉牛蒡子（半生半熟，研）各二钱水二钟，煎八分，食後服。十全大补汤（见溃疡门）治时毒溃後，脓水清稀，形容消瘦，脾胃虚弱，饮食减少，虚热不睡，自汗、盗汗，及不收敛者服之。 时毒应用方金黄散（见肿疡门）黄连解毒汤（见疔疮门）冰碉散（见咽喉门）升麻解毒汤（见杨梅疮门）真君妙贴散（见肿疡门） 瘿瘤论第二十三夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。瘿者，阳也，色红而高突，或蒂小而下垂；瘤者，阴也，色白而漫肿，亦无痒痛，人所不觉，薛立斋分别甚详。肝统筋，怒动肝火，血燥筋挛，曰筋瘤；心主血，暴急太甚，火旺逼血沸腾，复被外邪所搏而肿，曰血瘤；脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉消薄，土气不行，逆於肉里而为肿，曰肉瘤；肺主气，劳伤元气，腠理不密，外寒搏而为肿，曰气瘤；肾主骨，恣欲伤肾，肾火郁遏，骨无荣养而为肿，曰骨瘤。予曰：筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓，治当清肝解郁、养血舒筋，清肝芦荟丸是也；血瘤者，微紫微红，软硬间杂，皮肤隐隐，缠若红丝，擦破血流，禁之不住，治当养血凉血、抑火滋阴、安敛心神、调和血脉，芩连二母丸是也；肉瘤者，软若绵，硬似馒，皮色不变，不紧不宽，终年只似复肝然，治当理脾宽中、疏通戊土、开郁行痰、调理饮食，加味归脾丸是也；气瘤者，软而不坚，皮色如故，或消或长，无热无寒，治当清肺气、调经脉、理劳伤、和荣卫，通气散坚丸是也；骨瘤者，形色紫黑，坚硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂昂坚贴於骨，治当补肾气、养血行瘀、散肿破坚、利窍调元，肾气丸是也。此瘤之五名，治瘤之五法，惟在此也。又观立斋云：筋骨呈露曰筋瘿，赤脉交结曰血瘿，皮色不变曰肉瘿，随忧喜消长日气瘿，坚硬不可移曰石瘿，此瘿之五名也。通治瘿瘤初起，元气实者，海藻玉壶汤、六军丸；久而元气虚者，琥珀黑龙丹、十全流气饮。选服此药，自然缩小消磨，切不可轻用针刀，掘破出血不止，多致立危；久则脓血崩溃，渗漏不已，终致伤人。又一种粉瘤，红粉色，多生耳项前後，亦有生於下体者，全是痰气凝结而成；宜披针破去脂粉，以三品一条枪插入，数次以净内膜自愈。又一种黑砂瘤，多生臀腿，肿突大小不一，以手摄起，内有黑色是也，亦用针刺，内出黑砂有声，软硬不一。又一种发瘤，多生耳後发下寸许，软小高突，按之不痛，亦针之，粉发齐出。又一种蛔虫瘤，出於胁下；又一种疽瘤，连生肩搏，详在後治验中。予观古又有虱瘤矣，但其形状之异，皆五脏湿热、邪火、浊气、瘀血各感而成，此非正病也。以上数瘤，皆亲手治验，非谬也。 瘿瘤看法初起红色光亮，微热微痛，根脚浮浅，不坚实者，为易；。已成红赤高肿，作热 痛，顶破皮穿，脓溃肿消者，易；已溃脓稠色鲜，根脚缩小，内肉渐生，外皮渐紧者，顺；溃後气体平和，饮食如故，肿消痛止，口平收敛者，顺。初起肉色不变，寒热渐生，根脚散漫，时或阴痛者，险；已成坚硬如石，举动牵强，咳嗽生痰，皮寒食少者，逆；已溃无脓，惟流血水，肿不消，痛不止，脾气衰弱者，逆；破後血水不止，肿硬更增，败腐不脱，? c心者，死。 瘿瘤治法初起自无表里之症相兼，但结成形者，宜行散气血；已成无痛无痒，或软或硬色白者，痰聚也，行痰顺气；已成色红坚硬，渐大微痒微疼考，补肾气、活血散坚；形如茄蒂，瘤大下垂者，用药点其蒂茄落，生肌收敛，已破流脓不� |