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张氏医通si 清·张璐撰 |
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内障 内障在睛 昏暗，与不患之眼相似，惟瞳神 有隐隐青白者，楼全善曰，内障先患一眼，次第相引，两目俱损者，皆有 b黑睛内遮瞳子而然，今详通黑睛之脉者目系也，目系属足厥阴足太阴手少阴三经，盖此三经，藏府中虚，则邪乘虚入，经中郁结，从目系入黑睛内为 龙木论所谓脑脂流下作勫 即足太阳之邪也，所谓肝气冲上成勫 即足厥阴之邪也，治法，以 言之，则当取三经之俞穴，以药言之，则当补中，疏通此三经郁结，使邪不入目系而愈。 倪仲贤云：心者五藏之专精，目者其窍也，又为肝之窍，肾主骨，骨之精为神水，故肝木不平，内挟心火，乘势妄行，火炎不制，神水受伤，上为内障，此五藏病也，膀胱小肠三焦胆脉，俱上循於目，四府一衰，则精气尽败，邪火乘之，上为内障，此六府病也，初起时视觉微昏，常见空中有黑花，神水淡绿，次则视歧，僤一成二，神水淡白，可与冲和养胃汤、益气聪明汤，有热，兼服黄连羊肝丸，久则不僤，神水纯白，永为废疾也。 内障小眦青白 大眦亦微显白 脑痛，瞳子散大，上热恶热，大便涩难，遇热暖处，头疼睛胀，日没後天阴暗则昏，六味丸加麦冬、五味。 石顽曰：内障诸证，其 狴 馐Q珠 面，故宜金 拨之，拨後用滋养之剂以助其光，如六味丸、磁朱丸之类，气虚者佐以八珍汤、神效黄 汤，若 ㄔi拨者，只与用药，治法纵各不同，大意不出乎皂荚丸，生熟地黄丸，其间虚实寒热，轻重随证出入，活法在心，非笔可尽，肝肾阴虚，绝无勫 惟宜滋养真阴，切勿误与消 永胪]，有偏正头风，久而生 以蛇蜕炙脆为末，每服一钱，黑豆炒香淋酒一盏，入 T茎，同煎去勞鞟和滓日服效。 （青风内障证〔视瞳神内有气色昏蒙，如睛山笼淡烟也，然自视尚见，但比平时光华则昏蒙日进，急宜治之，免变绿色，变绿色则病甚而光没矣，阴虚血少之人，及竭劳心思，忧郁忿恚，用意太过者，每有此患，然无头风痰气夹攻者，则无此证，病至此危在旦夕，急用羚羊角汤。 （绿风内障证〔瞳神浊而不清，其色如黄云之笼翠岫，似蓝靛之合藤黄，乃青风变重之证，久则变为黄风，虽曰头风所致，亦由痰湿所攻，火郁忧思忿怒之故，此病初患，则头旋两额角相牵，瞳神连鼻内皆痛，或时红白花起，或先後而发，或两眼同发，肝受热则先左，肺受热则先右，肝肺同病则齐发，羚羊角散。 （黑风内障证〔与绿风相似，但时时黑花起，乃肾受风邪，热攻於眼，宜先与去风热药三四剂，如荆、防、羌活、木贼、蒺藜、甘菊之类，後用补肾磁石丸。（黄风内障证〔瞳神已大，而色昏浊为黄也，病至此十无一人可救。 （银风内障证〔瞳神大成一片，雪白如银，其病头风痰火人偏於气忿怒郁不得舒而伤真气，此乃痼疾，金丹不能返光也。 （丝风内障证〔视瞳神内隐隐然，若有一丝横经，或斜经於内，自视全物亦如有碎路者，乃络为风攻，郁遏真气，故视亦光华有损，宜六味丸加细辛、白蒺藜，间与皂荚丸，延久变重，内证笃矣。 （乌风内障证〔色昏浊晕滞气，如暮雨中之浓重雾，风痰人嗜欲太多，败血伤精，肾络损而胆汁亏，真气耗而神光坠矣。 （偃月内障证〔瞳神内上半边，有隐隐白气一湾，如新月覆垂而下，乃内障欲成之候，成则为如银 脑漏人及脑有风寒，阴气怫郁者患之，先与芎辛汤，後与消内障丸剂，此与偃月侵睛，在轮膜中来者不同。 （仰月内障证〔瞳神下半边，有白气隐隐一湾，如新月仰而从下向上也，久而变满，为如银内障，乃水不足，木失培养，金反有馀，故津液亏，乃火气郁滞於络而为病也，补肾丸、补肾磁石丸等选用。 （如银内障证〔瞳神内白色如银，轻则一点白亮如星，重则瞳神皆白，一名圆 有仰月偃月变重为圆者，有一点从中起而渐变大失明者，乃湿冷在脑，郁滞伤气，故阳光为其闭塞而不得发现也，非银风内障已散大而不可复收之比，血气未衰者拨治之，先服羚羊补肝散，次用补肾丸，庶有复明之理。 （如金内障证〔瞳神不大不小，只是黄而明莹，乃湿热伤元气，因而痰湿阴火攻激，故色变易，非若黄风之散大不可治者，神消散、皂荚丸、羚羊角补肝散主之。 （绿映瞳神证〔瞳神作看无异，久之专精熟视，乃见其深处隐隐绿色，自视亦渐觉昏眇，病甚始觉深绿，盖痰火湿热害及清纯之气也，先服黄连羊肝丸，後与补肾磁石丸、皂荚丸之类，久而不治，为如金青盲等证，其目映红光处，看瞳神有绿色，而彼自视不昏者，乃红光烁於瞳神，照映之故，不可误认为绿风，此但觉昏眇而瞳神绿色，明处暗处，看之皆同，气浊不清者，是此证也。 （云雾移睛证〔自见如蝇飞花堕，旌旆条环，空中撩乱，或青黄黑白，仰视则上，俯则下也，乃络间津液耗涩，郁滞清纯之气而然，其原皆属胆肾，黑者胆肾自病，补肾磁石丸，或白或黄者，因痰火伤肺脾清纯之气也，皂荚丸。 （圆勚哂 黑睛上一点圆，初患之时，但见蝇飞蚁垂，薄烟轻雾，先患一眼，次第相牵，若油点浮水中，日中看之差小，阴处看之则大，或明或暗，视物不明，医者不晓，以冷药治之，转见黑花，此因肝肾俱虚而得，先与皂荚丸合生熟地黄丸，次与羚羊补肝散、补肾丸。 （冰勚哂 如冰冻坚实，傍观透於瞳神内，阴处及日中看之，其形一同，疼而泪出，此因胆热攻脑而然也，皂荚丸合生熟地黄丸。 （滑勚哂 有如水银珠子，但微含黄色，不疼不痛无泪，遮绕瞳神，皂荚丸、生熟地黄丸。 （涩勚哂 微如赤色，或聚或开，而傍微光，瞳神上有凝脂色，时复涩痛而无泪出，皂荚丸、生熟地黄丸。 （散勚哂 形如鳞点，乍青乍白，或睑下起粟子而烂，日夜痛楚，瞳神最疼，常下热泪，或生散 形如烂绵，皂荚丸、生熟地黄丸。 （浮勚哂 上如冰光，白色环绕瞳神，初生目小眦头至黑珠上细看方见，不痒不疼，无血色相混，皂荚丸、生熟地黄丸。 （沉勚哂 白藏在黑水下，向日细视方见，或两眼相传疼痛，则早轻夜重，间或出泪，皂荚丸、生熟地黄丸。 右圆 H下七证，虽有治法，然皆难於奏效，惟金 拨之为善。 （偃月侵睛证〔风轮上半，气轮交际，隐隐白片，薄薄盖下，其色粉青，从膜中而来，为害最迟，每每忽之，乃脑有风湿郁滞，火激脑脂滴下而成，羚羊补肝散。 （剑脊 亦名横 色白或如糙米色者，或微带焦黄色者，但状如剑脊，中高边薄，有似锋芒，横於风轮之外，厚薄不等，厚者虽露上下风轮，而瞳神被掩，视亦不见，薄者瞳神终是被掩，视亦昏 ，纵色嫩根浮者，亦有瘢痕，若微微红丝罩绊者，尤为难退，非需之岁月，必无功耳，皂荚丸、生熟地黄丸。 （枣花障证〔薄甚而白，起於风轮，从白膜之内，四围环布而夹，虽有枣花锯齿之说，实无正形，初患时，微有头旋眼黑，时时痒痛，凡性躁急及患痰火伤酒湿热之人，多有此证，久则始有目急乾涩，昏花不爽之病，犯而不戒，则瞳神细小，火入血分，昏泪赤痛者，亦在变证例，宜皂荚丸、生熟地黄丸。 （白 壑 四边皆白，中心一点黄，大小眦头微赤，时下涩泪，团团在黑珠上，乃脾肺相传，停留风热，皂荚丸合生熟地黄丸。 （黑花 又名黑水凝 初患时头旋眼涩见花黄黑不定，其匁男肅色，大小眦头涩，频频下泪，口苦不喜饮食，盖肝受风寒所致，羚羊角散、皂荚丸、生熟地黄丸。 （五风变成内障证〔初患时，头旋偏肿，痛甚，或一目先患，或因呕吐双目并暗，瞳神结白如霜，却无泪出，乃毒风脑热所致，先与除风汤，次用皂荚丸、生熟地黄丸。 瞳神散大 瞳神散大者，风热所为也，火性散，挟风益炽，神光怯弱不能支，亦随而散漫，犹风起而水波也，亦有过服辛散而致者，治宜苦宜酸宜凉，如四物去川芎，加芩、连、甘草、五味，或六味丸加五味、石决明，大忌辛热，当泻木火之邪，饮食中常知此理，尤忌食冷水大寒之物，能损胃气也，药中不可用茺蔚、青葙、川芎、蔓荆之类，以味辛反助火也，当归味亦辛甘，而不去者，以其和血之圣药也，又有瞳神散大而风轮反窄，甚则一周如线者，乃邪热郁蒸，风湿攻激，以致神膏走散，若初起收放不常者易敛，缓则气定膏散，不可复收，未起内障，止是散大者，直收瞳神，而光自生，散大而有内障起者，於收瞳神药内量加攻内障药，如补肾磁石丸、补肾丸、千金磁朱丸之类，大抵瞳神散大，因头风攻痛者多，乃水中伏火之发，最难收敛，如他证伤寒疟疾痰火等热邪，蒸坏神膏，内障来迟，而收亦易敛，若风攻则内障即来，且难收敛，而光亦损耳，亦有常人因劳役，或触热而偶然瞳神觉大者，勿误呼为散大也。 瞳神紧小 瞳神渐渐细小如簪脚，或如芥子，又有神水外围，相类虫蚀，渐觉 臊羞涩，视尚有光，极难调理，早治可以挽住，经久则难，因病目不忌淫欲，相火强抟肾水，肝肾俱伤，元气衰弱，不能升运精汁，以滋於胆，胆中之精有亏，所输亦乏，故瞳神亦日渐耗损，甚则陷没俱无，而终身疾矣，治当抑阳缓阴，先与黄连羊肝丸数服，次与六味地黄丸换生地加二冬，兼进滋肾丸，不应，加熊胆，亦有头风热证攻走，蒸乾津液而细小者，皆宜乘初早救，以免噬脐之悔也。 瞳神欹侧 瞳神欹侧，谓瞳神歪斜，或如杏仁桃核，三角半月，此肝肾灼烁，水槁火炎而耗损瞳神，宜六味丸加蒺藜、当归及清火药，若轮破损，神膏流绽而欹侧者，瞳神将尽矣，急宜补肾，若轮外有蟹睛者，蟹睛虽平，瞳神不得复圆，外有脂 终身不脱。 目昏 经曰：肝虚则目俽俽无所见，又曰：肾足少阴之脉，是动则病坐而欲起，目俽俽无所见，又曰：少阴所谓起则目俽俽无所见者，阴内夺，故目俽俽无所见也，此目疾而犯房劳所致，大率於房劳後尤甚，夜光椒红丸。倪仲贤云：经曰：足厥阴肝主目，在志为怒，怒甚伤肝，伤脾胃，则气不聚，伤肝则神水散，神水亦气聚也，其证无眵泪，痛痒羞明紧涩，初但昏如云雾中行，渐觉空中有黑花，又渐则僤物成二体，久则光不收，遂为废疾，盖其神水渐散，散而又散，终则尽散也，此病勿作痰治，但当养肝肾阴血，然必积以岁月，无饥饱劳役，七情五贼，庶几易效，若久病光不收者，不可治也，一证因为暴怒，神水随散，光遂不收，永不复治，又一证为物所击，神水散，如暴怒之证，亦不复治，俗名为青盲者也，病者始不经意，及成，医亦不识，直曰热致，竟以凉药收之，殊不知凉为秋为金，又伤肝木，往往致废而後已。 （睛黄视眇证〔风轮黄亮如金色，而视亦微眇，为湿热重而浊气薰蒸，清阳之气升入轮中，故轮亦色变，好酒嗜食，湿热燥腻之人，每有此疾，治其湿痰则愈，五苓散加茵陈、胆草，甚则栀子柏皮汤之类。 暴盲 暴盲者，倏然盲而不见也，致病有三，曰阳寡，曰阴孤，曰神离，乃否塞关格之病，病於阳伤者，缘忿怒暴悖，恣酒嗜辣，久病热病痰火人得之，则烦躁秘渴，病於阴伤者，多嗜色欲，或悲伤哭泣之故，患则类中风中寒之起，伤於神者，因思虑太过，用心罔极，忧伤至甚，惊恐无措者得之，患则其人如痴 病发之状，屡见阴虚水少之人，因头风痰火眩晕发後，醒则不见，能保养者，亦有不治自愈，气大虚者，急服大剂人叁膏，血虚者，大剂黄 、当归煎汤，调服人叁膏，患湿者，白术为君，黄 、茯苓、陈皮为臣，附子为佐，三者治目暴盲，皆为气病，故用叁、术，即血虚者，亦须人叁，方有阳生阴长之功，经谓气脱者目不明，即其证也，最忌金石镇坠之药，以其神气浮散於上，犯之必死。 青盲 青盲有二，须询其为病之源，若伤於七情，则伤於神，独叁汤，或保元汤加神、砂、麝香、门冬、归身，若伤於精血，则损於胆，六味丸加枣仁、柴胡，皆不易治，而失神者，尤难取效，能保其真者，屡有不治而愈，若年高及病後，或心肾不充者，虽治不愈，世人但见目盲，便呼为青盲者谬甚，夫青盲者，瞳神不大不小，无缺无损，仔细视之，与好眼一般，只是自看不见，方为此证，若瞳神有何气色，即是内障，非青盲也。 雀盲 雀盲：俗称也、亦曰鸡盲，本科曰高风内障，至晚不见，至晓复明也，方书以为木生於亥，旺於卯而绝於申，至酉戍之时，木气衰甚，故不能睹，至日出於卯之时，木气稍盛，故复明，蛤粉丸、煮肝散、决明夜灵散，效後常服六味丸加当归、沙叁，永保终吉，按内经云：目得血而能视，血虚肝失所养，则不能视，夜属阴，人之血属阴，阴主静而恶躁扰，阴虚则火必盛，弱阴不能胜强火，故夜转剧，昏暗而不能睹，天明以阳用事，阳主动，火邪暂开，故稍明，治以补气养血为主，食以牛猪之肝即愈，益见其元气弱而阴不足也。 真睛膏损 真睛膏损，乃热伤其水，以致神膏缺损，其状风轮有证，或痕或烟，长短大小不一，或烟小如 刺伤者，或烟大如簪脚刺伤者，或痕如指甲刻伤者，或风轮周匝有痕长甚者，凡有此等，皆肝胆络分有郁滞，热蒸之甚，烁坏神膏之故，并宜六味丸加当归、石决明、白蒺藜及八珍、补中之类，急须早治，勿使深陷为窟，为蟹睛突出，为 ＇p冰瑕等患，必久服峻补之剂，方得水清膏复，若治间怠，则白晕终身难免。 膏伤珠陷 膏伤珠陷，谓珠觉低陷而不鲜绽也，非若青黄凸出诸漏之比，所致不一，有恣色而竭肾水者，有嗜辛燥而伤津液者，有因风痰湿熟久郁而蒸损睛膏者，有不当出血而误伤经络，及出血太多，以致膏液不得滋润涵养者，有哭损液汁而致者，大抵皆元气弱而膏液不足也，治当温养血气为主，慎不可用清凉之剂，凡人目无故而自低陷者，死期至矣，若外有恶证，内损睛膏者不治。 神水将枯 神水将枯，视珠外神水乾涩不润，如 蚰之光，乃火气郁蒸，膏泽内竭之候，凡见此证，必成内障，若失调理，久久瞳神紧小，内结云 渐成瞽疾，盖瞳神小者，肝热肾虚，瞳神大者，肝虚肾热，此为肝热肾虚，初起珠头坠痛，大眦微红，犹见三光者，六味地黄丸加麦冬、五味，切忌吹点，若小儿素有疳证，粪如鸭溏而目疾，神将枯者死，热结膀胱证，神水将枯者，盖下水热蒸不清，故上亦不清，澄其源而流自清矣。 辘轳转关 目病六气不和，或有风邪所击，脑筋如拽神珠，不待转运而自蓦然察上，蓦然察下，下之不能上，上之不能下，或左或右，倏易无时，轻则气定脉偏而珠歪，如神珠将反之状，甚则翻转而为瞳神反背矣，治用姜汁调香油，摩擦目睥，及迎香上星风池风府太阳等穴，若暴起者，宜用 药，兼升补即愈，如神效黄 汤、补中益气汤并加羌活，风热势盛，通肝散。 神珠将反 神珠将反者，谓目珠不正，虽欲转而不能转，乃风热攻脑，筋络牵急，吊偏神珠，是以不能运转，甚则其中自闻聒聒有声如响，石膏散、通肝散选用，血分有滞者，目赤肿痛，酒煎散加五灵脂，失治，有反背之患。 瞳神反背 瞳神反背者，因风热抟击其珠，而斜翻转侧，通肝散加全蝎、 獭或黄 建中加羌活、归身、蝎梢，虚则神效黄 、补中益气皆可取用，或云即是瞳神发白，北人声韵相似也，盖发白即是内障，故宜金 拨之，若前所言，即神珠将反之暴者，非真反背也，安有目系内系而能反背之理，医者审之。 青黄凸出 青黄凸出者，风轮破碎，内中膏汁绽出也，有自破而胀出不收者，有因外障，以寒凉逐退内火，外失平治而凸起者，纵有妙手，不复可救，但用皂荚丸入硼砂少许，免其k凸而已。 珠中气动 气动者，视瞳神深处，有气一道，隐隐袅袅而动，状若明镜远照一缕清烟也，患头风痰火人，郁久火胜，则抟击其络中之气，游散飘忽，宜以头风例治之，动而定後光冥者，内证成矣。 倒睫拳毛 倒睫拳毛者，由目紧皮缩所致也，久则赤烂，神水不清，以致障结涩碍泪出之苦，人有拨去剪去者，有医以竹板夹起上睥，七日连皮脱下者，得效虽速，殊不知内病未除，未几复倒，譬之草木枯槁，则枝叶萎垂，即朝摘黄叶，暮去枯枝，徒伤其本，不若培益水土，则黄者翠而垂者耸矣，此证内伏火热而阴气外行，当泻其热，眼皮缓则毛自出， 丰 h，用手法板出内睑向外，速以三棱 出血，以左手爪甲迎其锋立愈，又目眶赤烂，亦当以三棱 刺目眶泻其湿热，後服防风饮子，搐鼻，碧云散，亦宜兼用，起倒睫法，以木鳖一枚为末，绵裹塞鼻中，左塞右，右塞左，一夜其毛自直，若内边另出一层短毛撩於珠上者，镊去，以虱血涂，则不复生矣。 睥急紧小 睥急紧小，谓眼楞紧缩，乃倒睫拳毛之渐也，若不因治而渐自缩小者，乃膏血津液涩耗，筋脉紧急之故，若因治而急小者，多因睥宽倒睫，屡次夹去上睥，失於内治，或不当割导而频数开导，致血液耗而紧小者，当乘时滋养，神效黄 汤，小角偏紧，去陈皮，加连翘、生地、当归，若络定气滞，虽治不复愈矣。楼全善云：阳虚则眼楞紧急，阴虚则瞳子散大，故东垣治眼楞紧急，用叁、 补气为君，佐以辛味疏散之，而忌芍药、五味之类，酸收故也，治瞳子散大，用地黄补血为君，佐以酸味收敛之，而忌茺蔚子、青葙子之类，辛散故也。 （睥肉黏轮〔目内睥之肉与气轮相黏不开，宜服泻湿热药，如防风、细辛、胆草、苦叁、蝎梢、牛蒡子之类，以风药能於土中泻水故也。 （胞肉胶黏证〔两睥黏闭，夜卧尤甚，必得润而後可开，其病重在脾肺湿热，当以清凉滋润为主，虽有障在珠，亦是湿热内滞之故，非障之愆，久而不治，则有疮烂之变。 （睥翻黏睑证〔乃睥翻转贴在外睑之上，此气滞血壅於内，皮急系吊於外，故不能复转，皆由风湿之滞所致，故风疾人患此者多，宜用铲剔开导之法。 （风牵出睑证〔乃脾胃受风毒之证，睑受风而皮紧，睥受风而肉壅，泪出水渍於睑而湿烂，此土陷不能堤水也，治法，先用香油调姜汁粉摩散风邪，翻转睑皮，烙三五度，若眼有红筋贯上，黑睛有 云 吹以丹药， 斜者，灸颊车耳门，开口取之，太阳人中承浆， 右灸左， 左灸右，近患者易退，年久者难愈，又大风人面部所牵，多受是病，难以调治。 （血瘀睥泛〔谓睥内之肉，紫瘀浮泛，甚则如细泡无数，相连成片，盖睥络血滞又不忌火毒燥腻，致积而不散，或碎睥出血冒风所致，宜活血为主，并用开导。 （睥虚如球〔谓目睥浮肿如球也，以两手掌擦热拭之，少平，顷复如故，可见其血不足，而虚火壅於气分也，补中益气汤去升麻加葛根、木通、泽泻。 风沿烂眼 风沿眼系，上膈有积热，自饮食中挟怒气而成，顽痰痞塞，浊气不降，清气不升，由是火益炽而水益降，积而久也，眼沿因脓积而肿，於中生细小虫丝，遂年久不愈，而多痒者是也，服柴胡饮子，点蕤仁膏。 （迎风赤烂证〔目不论何风，见之则赤烂，无风则否，盖赤者木中火证，烂者土之湿证，此专言见风赤烂之患，与後见风泪出诸证不同，川芎茶调散。 （眦赤烂证〔谓目烂惟眦有之，目无别病也，赤胜烂者多火，乃劳心忧郁忿悖，无形之火所伤，烂胜赤者湿多，乃恣燥嗜酒，风热薰蒸，有形之湿所伤，病属心络，甚则火盛水不清，而生疮於眦边也，洗肝散加麻黄，蒺藜、川连，并用赤芍、防风、五倍子、川连煎汤，入盐、轻粉少许洗之，点用炉甘石散，及晚蚕沙香油浸月馀，重绵滤过点之。 目泪不止 经云：风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄，人瘦，则外泄而寒，则为寒中而泣出，其目黄属热，泪出属寒也明矣。 东垣云：水乘木势，上为眼涩为眵为冷泪，此皆由肺金之虚，而肝木寡於畏也。凡目见西北二风，则涩痛泪出，乃肝虚受克之病，止泪补肝散，并灸睛明二穴，见东南二风，则涩痛泪出，乃肝自病，菊花散，若不论何风，见则流冷泪者，乃肝肾经中有伏饮，血液不足，窍虚风入，因邪引邪之患，夜光椒红丸，或四物换赤芍、生地，加防风、肉桂、羌活、木贼，又不论何风，见则流热泪，乃肝肾经中有伏火，虚窍不密，因风引出其泪，川芎茶调散、菊花散选用。 庞安常云：头风冷泪，用菊花、决明、白术、白芷、细辛、羌活、荆芥煎服并洗。若目不赤不痛，别无病苦，不因见风，亦时常流出冷泪，甚则视而昏眇，乃肝胆气弱，肾水不足，八味丸用椒制地黄加芎、归，产後悲泣太过者，十全大补加川椒、细辛，若热泪不时常流，乃内火泪动其水，因肝肾精血耗竭，阳火易动而伤其液也，六味丸加川椒、制熟地，倍丹皮，哭泣太伤者，八珍汤加川椒、五味，又肺藏久冷，不时冷泪积於泪堂，此泪通於肺，难治，久流饮人目昏，又有脾内如痰，白稠腻甚，拭之即有者，是痰火上壅，脾肺湿热所致，故好酒嗜燥悖郁者，每患此疾，逍遥散去柴胡、陈皮，加羌、防、菊花，若觉睥肿及有丝脉僲赤者，必滞入血分，防瘀血灌晴等变。 目疮疣 实热生疮，有痛痒轻重不同，重则堆积高厚，紫血脓烂，而腥臭如瘀滞之证，膏溷水浊，每每流於脾眦成疮，血散而疮自除，别无痛肿证者，轻而无妨，若火盛疮生，堆重带肿痛者，又当急治，恐浊气沿入而病及於珠也，治宜泻心火，解热毒，有疮处仍用开导洗点。椒疮生於睥内，累累如椒，红而坚者是也，有则砂擦难开，多泪而痛，今人皆呼为粟疮误矣，栗疮亦生在睥，但色黄软而易散，此则坚而难散，医者卒以龙须出血取效，甚则累累连片，疙瘩不平，不得已而导，中病即止，若退而复来者，乃内有瘀滞，必须再导，更服祛风热药以治其内。粟疮生於两睥，细颗黄而软，若目病头疼者，必有变证，是湿热郁於土分，须服退湿热药。若睥生痰核者，乃痰因火滞而结，生於上睥者多，屡有不治自愈，有恣嗜辛辣热毒，酒色 丧之人，久而变为瘿漏重疾者有之。 五疳证 （木疳证〔生於风轮者多，其色蓝绿青碧，有虚实之别，虚者大而昏花，实者小而涩痛，非比蟹睛因破而出，乃自然生者，大小不一，随其变长也，实者，泻青丸，虚者，通肝散。 （火疳证〔生於睥眦及气轮，在气轮者，火邪克金，为害尤急，初起如椒疮瘤子一颗，小而圆如小赤豆，次後渐大，痛者多，不痛者少，不可误认作轮上一颗如赤豆，为易消之证，此则从内而生也，三黄汤、导赤散，分虚实治之。 （土疳证〔谓睥上生毒，俗呼偷 眼，有一目生又一目者，有止生一目者，有邪微不出脓血而愈者，有犯辛热燥腻，风沙烟火，为漏为吊者，泻黄散，初起以鬃入大眦内边泪堂窍中拈之，泪出即消，无不立愈。 （金疳证〔初起与玉粒相似，生於睥内，必碍珠涩痛，以生障 生於气轮者，则有珠痛泪流之苦，子後午前，阳分气升之时则重，午後入阴分，则病略宁，久而失治，违戒反触者，有变漏之患，泻肺汤。 （水疳证〔忽然一珠，生於睥眦气轮之间者多，若在风轮，目必破损，有虚实大小之殊，实者小而痛甚，虚者大而痛缓，状如黑豆，亦有横长而圆者，头风人多有此患，清空膏、神芎丸选用，此证与木疳相似，但部分稍异，色亦不同，黑者属水，青绿蓝碧者属木，久而失治，必变为漏，以风郁久胜，精膏走散，随其所伤之络，结滞为疳，湿热相搏而为漏矣。 漏睛 漏睛者，眦头结聚生疮，流出脓汁，或如涎水黏睛，上下不痛，仍无 丑此因风湿停留睑中所致，久而不治，致有乌珠坠落之患。 （大眦漏证〔大眦之间生一漏，时流血水，紫晕肿胀而痛，病在心火实毒，金花丸加羌活、蝎尾。 （小眦漏证〔小眦间生一漏，时流血色鲜红，病由心胞络而来，相火横行之候，导赤散加透风清热药。 （阴漏证〔不论何部生漏，但从黄昏至天晓，则痛胀流水，作青黑色，或腥臭不可闻，日间则稍可，乃幽阴中有伏火为患，四物加细辛、香附、连翘之类。 （阳漏证〔不论何部生漏，但日间胀痛流水，其色黄赤，遇夜则稍可，乃阳络中有湿热留着所致，人叁漏芦散去当归，加羌、防、生甘草。 （正漏证〔生於风轮，或正中，或略偏，为肝肾风热伏陷所致，若初发破浅，则流出如痰白膏，日久而深，则流出青黑膏汁，瞳神已损，急用泻肝药，如龙胆、羌活、生地、大黄之类下夺之。 （偏漏证〔生於气轮，痰湿流於肺经而成，较正漏为害稍迟，其流如稠黏白水，重则流脓，急用泻肺药，如贝母、桔梗、桑皮、生甘草、黄芩、山栀之类凉解之，久而失治，水泄膏枝，目亦损矣。 （外漏证〔生於两睥之外，或流稠脓，或流臭水，胀痛则流出，不胀则略止，先与人叁漏芦散，後用千金托 散加 C （窍漏证〔乃目傍窍中流出薄稠水，如脓腥臭，拭之即有，久则目亦模糊也，嗜燥hi酒，痰火湿热者，每多患此，竹叶泻经汤、千金托裹散，先後收功，久不治，亦有暗伤神水，耗损神膏之患。 不能近视 东坦云：能远视不能近视者，阳气有馀，阴气不足，少年穷役眼神所致也。 海藏云：目能远视，知其有火，不能近视，责其无水，法当补肾，加减地芝丸，或六味丸加减。秘要云，阴精不足，阳光有馀，病於水者，故光华发见，散乱而不能收敛近视，治之在心肾，若贪淫恣欲，饥饱失节，形体甚劳，过於悲泣，皆 丧阴精，精亏则阳火盛，火性炎而发见，阴精不能制伏挽回，故越於外而远照不收，治之而反触激者，有内障之患。 不能远视 东垣云：能近视不能远视者，阳气不足，阴气有馀，此老人桑榆之象也。 海藏云：目能近视，知其有水，不能远视，责其无火，治当补心，加味定志丸、八味丸，早暮间服。秘要云：此证非谓禀受生成近觑之病，乃平昔无病，素能远视而忽然不能者也，盖阳不足阴有馀，病於火者，故光华不能发越於外，而偎敛近视耳，治之在胆肾，若耽酒嗜燥，头风痰火，忿怒暴悖者，必伤损神气，阴阳偏胜，而光华不能发达矣。 目妄见 素问云：夫精明者，所以视万物，别黑白，审长短，以长为短，以白为黑，如是则精衰矣，人之目者，心之使也，心者神之舍也，故精神乱而不转，卒然见非常处，精神魂魄，散不相得，故曰惑也，如神光自见，则每如电闪，黑夜精明，则晦冥之中，倏忽见物，视正反邪，则物本正而目见为邪，视定反动，则物本定而目见为动，视物颠倒，则观物皆振动倒植，视一为二，则一物而目视为二，视瞻有色，则常见萤星云雾及大片青绿蓝碧之色，视赤如白，则视物 非本色，或视粉 如红如碧，或看黄纸似绿似蓝之类，光华晕大，则视日与灯烛皆生红晕而大，此阴精亏损，阳光飞越之候，总补养为主，如加减驻景丸、益气聪明汤之类，久而不治，不无内障之虞。 报国澄和尚患眼疾二年，服祛风清热药过多，致耳鸣嘈嘈不止，大便常苦燥结，近来左眼上有微 见灯火则大如斗，视月光则小如萤，尝询诸方家，俱莫能解，因以质之石顽，石顽曰：此水亏而阴火用事也，试以格物之理叁之，如西洋玻璃眼镜，人但知宜於老人，不知原为望气者而设，其最精者，咸以十二镜编十二支为一套，无论老少，其间必有一者，能察秋毫，则知人眼有十二种偏胜，故造眼镜者，亦以十二等铅料配之，取铅以助阴精，料以助阳气也，少年气血本旺，原无藉此，若铅料之轻重，与眼之偏胜不相当，则得之反加障碍矣，老人气血皆衰但借此以笼住其光，不使散漫，不必论其铅料之孰重孰轻也，即如所言视月甚小者，月乃至阴之精，真水内涸，不能泛滥其光，所以视之甚小，设加之以铅重者，则视月必大矣，见灯火甚大者，灯本燃膏之焰，专扰乎阴，不能胜其灼烁，所以见之甚大，设加之以料重者，灯火必愈大矣，合脉叁证，知为平昔劳伤心脾，火土二藏过燥，并伤肾水真阴也，遂疏天王补心丹与之，他如中翰徐燕及，见日光则昏眯如蒙，见灯火则精彩倍常，此平昔恒劳心肾，上盛下虚所致，盖上盛则五志聚於心包，暗侮其君，如权党在位，蒙蔽九重，下虚则相火失职，不能司明察之令，得灯烛相助其力，是以精彩胜於常时，此与婴儿胎寒夜啼，见火则止之义不殊，未识专事眼科者，能悉此义否。 目闭不开 足太阳之筋，为目上纲，足阳明之筋，为目下纲，热则筋纵目不开，助阳和血汤，然又有湿热所遏者，则目胞微肿，升阳除湿防风汤，真不阳不能上升者，则喜暖怕亮，补中益气汤，肝虚者则闭目不欲见人，金匮肾气丸，各求其本而治之。 目为物所伤 被物撞损者，或打跌撞破伤胞睑也，积血紫青，撞破白仁，伤其硬壳，此不为害，惟撞破黄仁风轮，血灌瞳神，与水轮混杂，最为利害，或虽不破，而泪多苦如柏汁者难治，急宜酒煎散去防己、牛蒡，加羌活、木贼，熨以勞鞡艾，护以清凉膏，或专以生地黄捣烂作饼，烘热贴太阳穴及眼胞上，一日一换，以散其血，如无生地黄，用芙蓉叶捣烂烘贴，乾者用鸡子清调之，若眼眶青黑，捣生莱菔护贴，切宜避风忌口，痛甚，酒煎散加没药，渐生 犀角地黄汤换赤芍，加大黄、当归、柴胡、连翘、甘草，若至血散，变生白勚擗鋒，为不治也。 （惊振外障证〔目被物撞触而结为外障也，与伤在膏上急者不同，初撞目时，亦有珠疼涩胀之苦，为其伤轻，而瘀自潜消，故痛虽止而不戒禁，有所触发其火，致水不清，气滞络涩而生外障者，神消散去苍术，加石决明，兼皂荚丸，凡外障结而珠疼，致头疼及肿胀者，皆是恶证，防变，急宜治之。 （惊振内障证〔因病目再被撞打，变成内障，日夜疼痛，淹淹障生，赤膜绕目不能视三光，亦如久病内障，皂荚丸合生熟地黄丸。 （物损真晴证〔谓被物触打在风轮，伤有大小，色有黄白，黄者害速，白者稍迟，若触膏及破者，必有膏汁，或青黑，或白如痰者流出，为患最急，纵然急治，瞳神虽在，亦难免欹侧之患，如草木刺，金石屑，苗叶尖， 尖，触在风轮，必晓夜疼痛难当，急宜取出，迟则结成黄白颗，如粟疮银星之状，缘膏水结滞而障生，先去物而治障，若伤在气轮皮内，取迟者必有瘀血灌晴，取去物而先导之，後治馀证，若视昏者，瞳神有大小欹侧之患，久而失治，目必枯凸，大凡此病，不论大小黄白，但有泪流赤胀等证者，急而有变，珠疼头重者尤急，素有风热痰火 丧之人，病已内积，因外伤激动其邪，乘此为害，痛甚便涩者最凶。 （飞丝入目证〔谓风扬游丝，偶然触入目中而作痛也，若野蚕蜘蛛木虫之丝患尚迟，若遇金蚕老鹳丝，其目不出三日迸裂。治飞丝入目方，用头垢点入眼中。柘树浆点过，绵裹箸头，蘸水於眼上缴拭涎毒。火麻子一合，杵碎，井水一碗浸搅，却将舌浸水中，涎 自出神效，一方，用茄子叶碎杵，如麻子法亦妙。飞丝入目，目胀如 ，痛涩不开，鼻流清涕，用京墨浓磨，以新笔涂入目中，闭少时以手张开，其丝自成一块，看在眼白上，用绵轻轻卷下，未尽再涂。 （物偶入晴证〔谓偶然被物落在目中而痛也，切不可乘躁便擦，须按住性，待泪来满而擦，则物润而易出，如物性重，及有芒刺而不能出者，急令人取出，不可揉擦，擦则物愈深入而难取，至若入深，轻翻上睥取之，不取则转运阻碍，气滞血凝而病变，芒刺金石棱角之物，失取碍久，及擦重者，则坏损轮膏，如痕烟凝脂等病，轻则血瘀水滞，为痛为障等病，有终不得出而结於睥内者，必须翻之寻看，因其证而治之。 （ 目飞扬证〔因出行间，风吹沙土入目，频多揩拭，以致气血凝滞而为病，初起泪出急涩，渐重结为障 当辨形证施治。初起将绵卷簪却，拈拨出尘物，久者翻转睥睑，看有积处，铲洗至平，不须吹点。物落眼中，用新笔蘸缴出。治稻麦芒入眼，取蛴螬以新布覆目上，待蛴螬从布上摩之，其芒出着布上，又法，以鸭倒悬，取涎滴入目中，其芒自出。 伤寒愈後之病 伤寒病愈後，或有目复大病者，以其清阳之气不升，馀邪上走空窍也，其病瘾涩赤胀，生 头脑骨痛，当助清阳上出则愈，最忌大黄、芒硝，苦寒通利，犯之不可复治。 经逆赤肿 女人逆经，血灌瞳神，满眼赤涩者，乃血热经闭，过期不行，则血逆行於上，如有努肉，切不可 只用四物加行气破血通经药，经行则血 h，势甚，必加酒大黄下夺其势，去火所以存阴，正为肝虚血少不得不以退火为急务火不下夺，则凌烁真阴，阳愈亢而阴愈竭矣，人但知四物之补，血，孰知大黄为补血哉，若因其虚而用补药，非徒无益，真是抱薪救焚矣。 妊娠目病 妊娠目病，须分气分血分，气分则有旋胪泛起，瞳神散大等证，血分则有瘀血凝脂等病，盖其阴阳涩滞，与常人不同，内伐恐伤胎泄气，不伐则病又不除，然必善施内护外呏叨蔾，则百发百中矣。 产後目病 产则百脉皆动，邪易以乘，肝部发生之气甚弱，而胆失滋养，精汁不盛，则目中膏液，皆失化源，所以目病者多皆内不足所致，大抵产後，病宜早治，莫待其久，久则气血定而病深，治亦不易，其外证易知者，人皆知害而早治，其内证害缓者，人多忽之，比其成也，悔无及矣。 痘疹馀毒证 痘疮入眼，其痘疹初生，眼闭不开，眼上即有痘疮，点在黑晴上者，急取益母草煎汤薰洗，日三度，更以鳝血点之，忌口及夜啼，乳母亦忌口，须痘疮痊可，其眼渐开，眼中之痘亦愈矣。初起痘疮入眼，决明散、密蒙散，痘疮入眼成勫 谷精散、神功散选用，丹方，用望月砂末，生鸡肝研烂，饭上蒸熟，每日空心食之效。大抵治之早，则易退而无变，迟则退迟，今人但见痘後目疾，便谓不治，不知但瞳神不损者，纵久远，亦有可治之理，惟久而血定精凝，障 I滑涩损者为不治耳。倪仲贤云：斑疹馀毒所害者，与风热不制之病，稍同而异，总以羚羊散主之，便不硬者，减硝、黄，未满二十一日而病者，当消毒化斑为主，斑後风後热 丑气晕遮晴，泻青丸泻之大效。痘疹疮痂落尽，肌体肥壮，眼中忽然红色，乃馀毒郁结而发出，此证最剧，失治多能害目，只用车前草擂水，频频灌之，涤却肝经之热毒，洗以益母草，点以鳝鱼血。 （胎风赤烂证〔此证有三，一为血露入眼，洗不乾净而赤烂，生莱菔捣汁点之，一为在母腹中时，其母多食壅毒辛热，生後百日而赤烂，犀角地黄汤加黄连，母子俱服，一为乳母壮盛，乳头胀满，乳汁 射儿眼中而赤烂，黄连汤拭净，一味 炉甘石吹点。 （小儿疳眼证〔皆由过食伤脾腹胀，午後发热，至夜方退，日久发稀作泻，泻甚则渴，食积发热既久，则肝胆受伤，白仁红色，渐生 丑遮满黑珠，突起如黑豆如香菰之状，决明鸡肝散，或羊肝蘸夜明砂食，或绿矾一两，馒头去馅裹煨，外黑尽，内通红，取出用密陀僧 夜明砂等分为末，煮枣肉捣丸黍米大，每服二三十丸，量儿大小，空心米汤下，切宜忌口，膜用人乳频点自去，若至声哑口乾，脚手俱肿，十难救一。 因风证 因风者，谓患风人病目也，风在五行为木，在藏为肝，在窍为目，本乎一气，故患风人，未有目不病者，然必因其故而发，有日浅而郁未深，为偏 歪斜者，有入脾而睥反湿胜赤烂者，有血虚筋弱而振搐者，有不禁而反伤精神，及恣燥嗜热，蕴郁而为内障者，有风盛血滞，结为外障，如努肉等证者，各因其证而伐其本，内外治法不同，大抵风病目者，当去风为先，风不去，目病终无不发之理。 因毒证 因毒者谓人生疮疡肿毒累及目病也，若病目在病毒之时，治毒愈而目亦愈，若毒愈而目不愈者，乃邪人至高之深处，难以自退，当浚其本，澄其源，因而触激甚者，有瘀滞之变。 因他证 因他证而害及目，所致不同，如伤寒阳证热郁，蒸损瞳神，内证也，热盛血滞，赤痛泪涩者，外证也，阴证脱阳目盲，内证也，服姜、附温热之剂多而火燥赤涩者，外证也，疟疾之热损瞳神，内证也，火滞於血而赤涩，外证也，泻利後昏眇，为谷气乏，气伤不能发生，内证也，山岚瘴气目昏者，邪气蒙蔽正仔，外证也，蛊胀中满赤痛者，阴虚难制阳邪，内证也，气证多郁，弱证多昏花，皆内证也，痰证之腻 ，火证之赤涩，皆外证也，当寻其源而治之。 时复证 目病不治，忍待自愈，或失其宜，有犯禁戒，伤其脉络，遂至深入，又不治之，致搏夹不得发散，至其年月如其而发，当验其形证丝脉，别何部分，然後治之。 七窍门下 耳 经云：肾气通於耳，肾和则耳能闻五音矣。俌蒙招尤，目冥耳聋，下虚上实，过在足少阳厥阴，甚则入肝。所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。所谓浮为聋者，皆在气也，赵以德曰：耳者肾之窍，足少阴经之所主，然心亦寄窍於耳，在十二经脉中，除足太阳，手厥阴外，其馀十经脉络，皆入於耳中，盖肾治内之阴，心治外之阳，合天地之道，精气无不变通，故清净精明之气上走空窍，耳受之而听斯聪矣，灵枢云：肾气通於耳，肾和则耳闻五音矣，五藏不和，则七窍不通，故凡一经一络，有虚实之气入於耳中者，皆足以乱主窍之精明，而兼至聋聩，此言暴病者也，若夫大久聋者，於肾亦有虚实之异，左肾为阴，主精，右肾为阳，主气，精不足，气有馀，则聋为虚，其人瘦而色黑，筋骨健壮，此精气俱有馀，固藏闭塞，是聋为实，乃高寿之兆也，此皆禀赋使然，不须治之，又有乍聋者，经云：不知调阴阳七损八益之道，早丧之节也，其年五十体重，耳目不聪明矣，此亦无治也，惟暴聋之病，与阴阳隔绝之未其甚，经脉欲行而未通，冲击其中，鼓动听户，随其气之微甚而作嘈嘈风雨诸声者，则可随其邪以为治，外此又有耳触风邪，与气相击，其声嘈嘈，眼如见火，谓之虚鸣，热气乘虚，随脉入耳，聚热不散，脓汁出焉，谓之脓耳，人耳间有津液，轻则不能为害，若风热搏之，津液结僐，成核塞耳，亦令暴聋，谓之耵耳，前是数者，肾脉可推，风则浮而盛，热则洪而实，虚则涩而濡，风为之疏散，热为之疏利，虚为之调养，邪气并退，然後以通脉调气安肾之剂治之。 罗谦甫云：夫暴聋者，由肾虚风邪所乘，搏於经络，随其血脉上入耳，正气与邪气相搏，故卒聋也。风虚耳聋，排风汤、桂辛散。肾藏风虚，黄 丸，兼气虚，去附子加肉桂、人叁。肝肾虚火，姜蝎散。风热耳聋，犀角饮子。厥聋，经云：暴厥而聋，偏闭塞不通，内气暴薄也，复元通气散去白牵牛，加全蝎、石菖蒲、川芎、生姜、 吞养正丹。凡治耳聋，皆当调气，肝气逆则头痛耳聋颊肿，四物汤加肉桂吞龙荟丸降火，及复元通气散调气。耳聋有湿痰者，滚痰丸下之。耳聋面颊黑者，为精脱肾虚，烧肾散。耳聋多恐者，为肝虚，温胆汤下养正丹。外治，用通神散、蓖 Y，一方，用地龙三枚，盐少许，同入勜 满化水滴耳中，三五日效，一法，用磁石豆大一块，鲮鲤甲三片，烧存性，绵裹塞耳中，口衔生铁少许，，觉耳中如风雨声即愈。 （耳鸣〔经云：耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭，故耳鸣，又云：液脱者，脑髓消，筋酸耳数鸣，凡此皆耳鸣之属虚者也，经云：太阳所谓耳鸣者，阳气万物，盛上而跃，故耳鸣也，又云：厥阴之脉，耳鸣头眩，又云：少阳所至为耳鸣，治以凉寒，凡此皆耳鸣之属实者也。王汝明曰：耳鸣如蝉，或左或右，或时闭塞，世人多作肾虚治不效，殊不知此是痰火上升，郁於耳中而鸣，郁甚则闭塞矣，若平昔饮酒厚味，上焦素有痰火，清痰降火为主，大抵此证先因痰火在上，又感恼怒而得，怒则气上，少阳之火客於耳也，若肾虚而鸣者，其鸣不甚，其人多欲，当见虚劳等证。喻喜言曰：凡治高年肾气逆上而耳鸣，当以磁石为主，以其重能达下，但性主下吸，不能制肝木之上吸，更以地黄、龟胶群阴之药辅之，五味、山萸之酸以收之，令阴气血旺於本宫，不上触於阳窍，由是空旷无碍，岂更艰於远听哉，丹溪取通圣散治饮酒过度而耳鸣，亦无确见，惟滚痰丸一方，少壮用之多效，以黄芩、大黄、沉香之苦最能下气，礞石之重坠，大约与磁石相仿也。薛立斋云：若血虚有火，用四物加山栀、柴胡，若中气虚弱，补中益气加山栀、丹皮，若因怒便聋，而或耳鸣，属肝胆气实，小柴胡加芎、归、山栀，若午前甚者，阳气实热也，小柴胡加黄连、山栀，午後甚者，阴血虚也，四物加白术、茯苓，若肾虚火动，耳中哄哄然，是无阴也，加减八味丸。肾虚耳中潮声蝉声，无休止时，妨害听闻者，当坠气补肾，正元散下黑锡丹，间进安肾丸。肾藏虚风耳鸣，夜间睡着如擂战鼓，四肢掣痛，耳内觉有风吹奇痒，黄 丸、四生散选用。 耳肿痛属少阳相火，犀角饮子加脑、麝为丸，经云：少阳之胜耳痛，治以辛寒是也。耳内痛生疮，用鼠黏子、连翘、归、芍、芩、连、甘、桔、生地、桃仁、黄 、柴胡、草龙胆之类。耳湿肿痛，用凉膈散加羌。防、荆芥，外用龙骨、黄丹等分，枯矾减半，加麝少许吹入，或龙骨、黄丹、乾 脂为末亦佳，或用五倍子烧灰，同枯矾吹之。 （耳疹〔耳疹属少阳三焦，或足厥阴肝经血虚风热，或怒动肝火而致，若发热 痛，属三焦厥阴风热，用柴胡清肝散、栀子清肝散之类，慎不可专治其外复伤气血也，有因肾虚风热作痒，挖伤成疮者，六味丸加白蒺藜。 耳中痒，肾家有风，四生散，每作时服二三剂即瘥。 耳脓者湿热聚於耳中也，复元通气散如前加减，外以五位子、全蝎、枯矾为末，入麝少许吹入，或橘皮烧灰存性，入麝少 ，先以绵拭耳内，脓净吹之，如壮盛之人，积热上攻，耳中出脓水不瘥，凉膈散泻之。 耳中耵聍，耳鸣耳聋，内有污血，外用莱菔捣汁，研麝少许滴入，馀法与耳聋相叁治之。 虫入耳中，将生姜擦猫鼻，其尿即出，取尿滴耳中，虫即出，用炒芝麻枕之，虫亦出。耳中有物不可出，以弓弦或钱串绳，剪令头散蘸好胶着耳中，使其物黏之，徐徐引出效。 薛立斋治一男子，每交接，耳中痒痛或水出，以银簪探之，甚喜阴凉，此肾经虚火，用加减八味丸而愈。 又治一妇因怒发，每经行，两耳出脓，两太阳作痛，以手按之痛稍止，怒则胸侸乳房胀痛，或寒热往来，小便频数，或小腹胀闷，皆属肝火血虚，加味逍遥散十剂，诸证悉退，以补中益气加五味而痊。 鼻 经曰：肺开窍於鼻，肺气通於鼻，肺和则鼻能知臭香矣。五气入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。西方白色，入通於肺，开窍於鼻，藏精於肺。肺主臭，在藏为肺，在窍为鼻。阳明之脉，挟鼻络目。胆移热於脑，则辛 鼻渊。 经云：其宗气走於鼻而为臭，夫宗气者，胃中生发之气也，因饥饱劳役损其脾胃则营运之气不能上升，邪塞孔窍，故鼻不利而不闻香臭也，丽泽通气汤，时值寒月，必须发散，或加麻黄、细辛之类於升麻汤内，春夏可用 B白芷之属，佐以枯芩、苏叶，多加桔梗为舟楫，庶或成功，已经发散，未得全开，脉洪有力，口乾鼻燥者，君以辛凉清之，酒芩、栀子、薄荷之属，仍佐荆、防、升、芷，不可骤用寒凉也。丹溪云：鼻为肺窍，肺家有病，而鼻为之不利也，有寒有热，暴起为寒，久郁成热，寒伤皮毛，气不得利而壅塞，热壅清道，气不宣通，先以 B白芷、香豉、羌、防、紫苏、细辛、辛荑之属表散，後以酒炒芩、连、姜汁炒黑山栀、生甘草、石膏、薄荷、川椒之属清火自愈。近世以辛荑仁治鼻塞不闻香臭，无问新久寒热，一概用之，殊不知肺胃阳气虚衰，不能上透於脑，致浊阴之气，上干清阳之位而窒塞者，固宜辛荑之辛温香窜以通达之，若湿热上蒸，蕴酿为火而窒塞者，非山栀仁之轻浮清燥不能开发也，至於风寒暴窒，重则丽泽通气，轻则 B香豉、细辛、羌活、薄荷、荆芥之属，随寒热轻重而施，可不审权度而混治哉。王汝言曰；：鼻塞不闻香臭，，或遇冬月多塞，或略感风寒便塞，不时举发者，世俗皆以为肺寒，而用解表通利辛温之药不效，殊不知此是肺经素有火邪，火郁甚，故遇寒便塞，遇感便发也，治当清肺降火为主，而佐以通利之剂，若如常鼻塞不闻香臭者，再审其平素，只作肺热治之，清金泻火消痰，或丸药噙化，或末药轻调，缓服久服，无不效也，若其平素原无鼻塞旧证，一时偶感风寒而致窒塞声重，或流清涕者，作风寒治。薛立斋云：前证若因饥饱劳役所伤，脾胃生发之气不能上升，邪害孔窍，故不利而不闻香臭，宜养脾胃，使阳气上行，则鼻通矣，补中益气加辛荑、山栀。 （鼻 〔肺气注於鼻，上荣头面，若风寒客於头脑，则气不通，久而郁热，搏於津液，浓涕结聚，则鼻不闻香臭，遂成 ，芎 散，外用千金搐鼻法，或瓜蒂、黄连、赤小豆为散，入龙脑少许，吹鼻中，水出郁火即通，不应，非火也，乃湿也，瓜蒂、藜芦、皂荚为散，入麝、脑少许，吹鼻中去水以散其湿。 （鼻鼽〔鼻出清涕也，风寒伤皮毛，则腠理郁闭，宜疏风清肺，香苏散加川芎、蜀椒、细辛、辣桂、诃子，不应，非风也，乃寒也，辛夷散去木通、防风、升麻， 说加桂、附、蔓荆、诃子、白术。如血与涕俱出，谓之鼽衄，宜和营降火，当归内补建中汤加香豉、童便最捷，後以六味合生脉调之。鼻塞脑冷清涕出，千金通草辛荑搐鼻法。鼽鼻鼻中 肉不得息，用矾石藜芦散吹之。 （鼻渊〔鼻出浊涕，即今之脑漏是也，经云：胆移热於脑，则辛 鼻渊，传为衄蔑瞑目，要皆阳明伏火所致，宜风药散之，辛荑散加苍耳、薄荷，夏月，加黄芩、石膏，不应，非火也，膈上有浊痰，湿热也，双解散加辛荑。鼻渊鼻鼽，当分寒热，若涕浓而臭者为渊，属热，清凉之药散之，若涕清而不臭者为鼽，属虚寒，辛温之剂调之。鼻中时时流臭黄水，甚者脑亦时痛，俗名控脑砂，用丝瓜藤近根三五尺许，烧存性，为细末，酒调服即愈。鼻渊脑漏，用生附子为末，煨 C，和如泥，夜间涂涌泉穴。一方，以老少年阴乾，有嘴壶内烧烟，以壶嘴向鼻薰之，左漏薰右，右漏薰左，一方，以石首鱼脑 ，和生白矾、麝搐之，一法，用白鲞头一枚，炙燥为末，放火在有嘴壶内，盖好，以嘴向鼻，吸烟薰之，分七日薰，烧完即愈。 （鼻 肉〔上焦积热郁久而生，有诸中而形诸外，必内服清火利膈药，宜凉膈散加减，须断酒厚味，韩氏云：富贵人鼻中肉赘，臭不可近，痛不可摇，束手待毙者，但以白矾末，加阿魏、脑、麝少许，吹其上，顷之，化水而消，内服胜湿泻肺之药，此厚味拥热，蒸於肺门，如雨霁之地，突生芝菌也。 肉与鼻痔大同小异，痛极而不下垂者为 肉，此血热胜也，阿魏为血积之向导，白矾为涤垢之专药，兼脑、麝以开结利窍也，鼻痔则有物下垂而不痛，乃湿热胜也，胃中有食积热痰流注，内服星、半、苍术、酒洗芩、连、神曲、辛荑、细辛、白芷、甘草，消痰积之药，外用胆矾、枯矾、辛荑仁、细辛、杏仁为散，入脑、麝少许，雄黑狗胆，或猪脂和研，绵裹内鼻中，频换自消。鼻中生疮，用雄黄、白矾、瓜蒂、细辛为散搐鼻，若鼻中窒塞不通，用苦丁香、母丁香、赤小豆，为散吹鼻，中皆外治良法也。 （鼻疮〔内服甘露饮加犀角、胡连、柴胡，虚，加人叁，外用黄柏、苦叁、槟榔为末，猪脂调敷，或青黛、槐花、杏仁、轻粉、枯矾研敷。 （鼻疳蚀〔内用椿根、 B豆豉、川椒，以清泔水三升，和醋一杯煎成，入盐少许服，有恶物下即效，外用草乌烧灰，麝香等分，研极细，以少许傅疮上。 鼻乾无涕，宜犀角、黄 、木通、杏仁、麦冬、炙甘草、升麻、葛根、桑皮、石膏、朱砂，积热，加牙硝、大黄。 （鼻痛〔风火郁於上则痛，初宜升麻、葛根、 B白芷散之，有气道壅塞而痛，宜川芎、葛根、甘草、苦梗、山栀、薄荷、姜、枣、 痛久服药不应，时痛剧，时向安，或兼两颧紫赤，此为湿热瘀滞，宜犀角、玄叁、连翘、山栀、丹皮、赤芍、生甘草类。肺受风，面枯色，颊时赤，皮肤乾燥，鼻塞乾痛，此为虚风，白鲜皮、麦冬、茯苓、杏仁、桑皮、白芷、细辛、石膏煎服。卒食物从鼻中缩入，脑中介介痛不出，以牛脂或羊脂，如指大，纳鼻中，以鼻吸取脂入，须臾脂消，则物随脂俱出也。 （鼻赤〔俗名酒 鼻，乃血热入鼻也，多饮酒人，邪热薰蒸肺窍，伏留不散，故见於鼻，或肺素有风热，虽不饮酒，其鼻亦赤也，宜用枇杷叶拭去毛，生煎浓汤，候冷调消风散，食後临卧服，或服泻青丸，或同姜汁炒黑山栀、杏仁泥等分，蜜丸服之，并用白盐时时擦之，外治，以生白矾、硫黄、玄明粉等分为散，入麝少许擦之，或用硫黄、轻粉、杏仁为散，临卧时以津唾调涂鼻上，或用硫黄入大菜头内，煨碾涂之，或用生矾研末，每洗面时，置掌中滴酒擦患处，数日即白，或用硫黄一两，轻粉、白矾各五分，为末，用烧酒一碗，入酒壶，将药盛绢囊中，悬空壶内，热汤浸壶，慢火炖一二时，取出放冷，日用烧酒涂，夜用沉底药末放。 （鼻紫黑〔诸阳皆聚於头，则面为阳中之阳，鼻居面之中央，而阳明起於 中，为至清至精之分，多酒之人，酒气薰蒸，面鼻得酒，血为极热，热血得冷，为阴所搏，结滞不行，故先紫後黑，当用山栀仁姜汁浸炒黑二两，入乾姜炮黑二钱，连翘仁一两，为末蜜丸，临卧灯心汤服二钱半，以清肺家血中之热也。 江应宿治一人，鼻塞气不通利，浊涕稠黏，屡药不效，已经三年，其脉两寸浮数，曰：此火郁也，患者曰：向作脑寒主治，子何悬绝，经云：诸气 郁，皆属於肺，越人云：肺热甚则出涕，乃热郁滞气壅塞不通也，投以升阳散火汤，数剂而病如失。 口 口者，脾之所主，胃与大肠脉之所挟，经云：脾气通於口，脾和则口能知五味矣，此脾之主於口也，又云：胃足阳明之脉，挟口，下交承浆，又云：大肠手阳明之脉，挟口交人中，此胃与大肠之脉挟於口也。脾热则口甘，肝热则口酸，心热则口苦，肺热则口辛，肾热则口咸，胃热则口淡。口甘，经云：有病口甘者，此五藏之溢也，名曰脾瘅，治之以兰，除陈气也，兰香饮子，若脉弦滑，兼嘈杂，属痰火，滚痰丸，此指实火而言。平人口甘欲渴，或小便亦甜而浊，俱属土中湿热，脾津上乘，久之必发痈疽，须断厚味气恼，服三黄汤加兰叶、白芍、生地，燥渴甚者，为肾虚，日服加减八味丸，可保无虞。中消，脾液上愁口甘者，兰香饮子，老人虚人，脾胃虚热不能收敛津液而口甘者，当滋补脾气，补中益气去升、柴，加兰香、煨葛根。口苦，经云：有病口苦，名曰胆瘅，夫胆者中精之府，五藏取决於胆，咽为之使，此人数谋虑不决，故胆虚气上溢而口为之苦也，龙胆泻肝汤，或小柴胡加麦冬、枣仁，不应，本方加川连、胆草。口酸，肝胆实热也，佐金丸加神曲、草龙胆。口辛，肺气上溢也，生脉散加桑皮、地骨皮、黄芩。口咸，肾液上乘也，六味地黄丸加五味、乌偍呓霤口淡为胃热，而有虚实，实则甘露饮加广藿香，病後胃虚口淡，六君子加黄 、当归。口涩，肝邪逆於肺，气虚火旺也，黄芩、葛根、防风、薄荷、栝蒌、茯苓。口疮，经云：膀胱遗热於小肠，膈肠不便，上为口糜，盖小肠者，心之府也，此举邪热之一端耳，心属君火，主五藏六府之火，故诸经之热，皆应於心，心脉布舌上，脾脉布舌下，二经之火为病，皆当用寒凉施治，但有涎者，兼取其涎，若元藏虚冷，上攻头热，足冷口疮，用附子理中汤、连理汤，并用当归、附子蜜煎含咽，有用生附子末涂脚心者，若此之类，皆是治龙火之法，阴邪上迫，心肺之阳不得下降，故用温热主治，或散於上，或散於下，随其攸利。胃中有热，脉洪大而实者，服凉膈散、金花丸，并用黄柏一味蜜炙含之，忌犯酒醋，犯之难愈。又好饮酒人，多有此证，易老用五苓散、导赤散，相和治之。服凉药不愈者，此酒色过度，劳役不睡，舌上光滑而无皮，或因忧思损伤中气，虚火泛上无制，必用理中汤，甚者加附子，并用蜜煎附子噙之。口疮以甘草半寸，白矾钱许，含化咽津。口疮久不愈，以五倍子末掺之，或煎汤漱，或煎汤泡白矾漱，盖酸能收敛也。口疮甚者，含焰硝、硼砂，勿开口，并用南星末，醋调贴足心涌泉穴以引热下行。又方，五倍子一两，蜜炙黄柏、滑石各半两，铜绿三钱，麝香少许，为末掺之。舌疮口破疼痛，以巴豆半枚，生研，和米饮一豆大，杵和，贴印堂对额间，约半刻许，觉红就去，不可泡起，小儿减半，随即痊愈。戴复庵云：下虚上盛，致口舌生疮，宜用镇坠之药，以苏子降气汤，或盐汤，下养正丹。口臭，年高水弱，奉养太过，厚味，及服食补阳药，口糜臭不可近，甘露饮加犀角、茵陈，及浓煎香薷汁含之，徐徐咽下，口中如胶而臭，知母、地骨皮、桑皮、山栀、麦冬、甘草、食盐，煎汤噙下，壮盛之人，凉膈散甚佳，痰壅气浊而臭，宜盐汤探吐之。 子和治一男子，二十馀岁，病口中气出，臭如登厕，夫肺金本主腥，金为火所乘，火主臭，应使如是也，久则成腐，腐者肾也，此亢极反兼水化也，病在上，宜涌之以瓜蒂散涌而去其七分，以夜以神 丸、浚川散下五七行，比旦而臭断，但药性犷悍，不宜轻用。 齿（龋蛀、骨槽风〔 齿统属足少阴肾经，分上下龈，上龈属足阳明胃经，下龈属手阳明大肠经，男子八岁肾气实，发长齿更，三八真牙生，五八齿槁，八八则齿发去，女子以七为数，盖肾主骨，齿乃朋之馀，髓之所养，故随天癸之盛衰也。东垣云，齿者肾之标，口者脾之窍，诸经多有会於口者，下龈乃手阳明大肠脉之所过，恶热饮而喜寒，上龈乃足阳明胃脉之所贯，喜热饮而恶寒，牙者肾之标，实则坚牢，虚则浮动，热则袒动，作痛不已，其痛不一，有恶热而作痛者，有恶寒而作痛者，有恶寒又恶热而作痛者，有牙齿动摇而作痛者，有齿袒而作痛者，有齿龈为疳所蚀缺少血出而作痛者，有齿龈肿起而作痛者，有脾胃中有风邪，但觉风而作痛者，有胃中气少，不奈於寒，袒露其齿作而痛者，有为虫蚀色变而作痛者，有牙齿疼痛而臭秽之气不可近者，痛既各异，岂可一药而尽之哉。 薛立斋云：湿热其而痛者，承气汤下之，上下牙痛不可忍，牵引入脑，或喜寒恶热，脉洪数有力者，凉膈散倍酒蒸大黄泻之，大肠热而齿龈肿痛，清胃散，火郁而痛者，越鞠丸解之，肾经虚而痛者，六味丸加骨碎补，肾经虚寒而痛者，八味丸加细辛，其属风热者，羌、独、荆、防、芎、辛、薄荷、生地之类，水煎漱咽，不愈，茵陈散，风毒及热壅上攻牙龈痛，或龈缝有红肉努出，消风散，临卧半漱半服，风寒入脑者，羌活附子汤。牙痛用清凉药更甚者，从治之，荜拨、川椒、薄荷、细辛、龙脑、青盐，为末擦之。得热而痛，得凉则止者，小承气汤加甘草、川连。凡齿痛，遇劳即发，或午後甚者，皆脾胃虚热，补中益气下六味丸。若齿龈肿痛， 赤腮颊，此胃经风热，犀角升麻汤。若善饮者，齿痛腮颊 肿，此胃经湿热，清胃散加葛根。因服补胃热药，致上下牙疼痛不可忍，牵引头脑，满面发热大痛，乃手阳明经中热甚而作，其齿喜冷恶热，清胃散加兰香，寒热皆痛，当归龙胆散，上边痛，倍升麻，下边痛，倍白芷。胃中实热太甚，口臭不可近，牙根疳蚀血出，乃恣食肥甘美酒所致，清胃散加茵陈、香薷，少佐白豆蔻，先以熟大黄泻一二次，使胃中湿热去，而齿自安矣。肾虚牙浮而痛，甚则憎寒壮热，如欲脱之状，下安肾丸、还少丹，间进黑锡丹。有房劳恼怒，牙即动摇长出，服补肾清胃药俱不效者，此肾经火邪盛也，宜酒黄柏三钱，青盐、升麻各一钱，且漱且咽以摄之，或生地黄两许，骨碎补三钱，同细辛一分，秦椒七粒，酒水浸捣，略煎入青盐少许，如上且漱且咽服之良。牙疳肿腐作痛，人中白、青黛、冰片、玄明粉为散掺之，小儿好食糖霜生疳，治之不愈者，以石蜜不时嚼之，糖因煎炼而助湿热，石蜜不经火熬，其性本寒，故能化疳，专取同气之相感也。 （龋蛀〔龋蛀数年不愈，当作阳明蓄血治，桃核承气为细末，炼蜜丸如桐子大服之，好饮者多此，屡服有效。局方引涎止痛方，川椒、露蜂房微炙，等分为未，水煎入盐少许，乘热频漱，冷即吐出，或用蟾酥、银朱掺和为丸，如莱菔子大，每用一丸搽患处，便不疼，至三丸，吐浓涎数口即愈。又用不蛀皂角一莱，去皮子，於皂子处安巴豆一粒，盐泥固济，烧灰研细末，用剜耳子抄少许，填入蛀孔内，白芷、细辛煎漱，或温米醋，漱出虫自愈，或用食盐之滴卤漱二三次，以摄其虚阳，其痛即止，但可暂用，以其能损齿也。 牙齿动摇，还少丹常服，或六味丸加骨碎补，阴虚内热者，甘露饮，外用五倍子散、乌金散、长春牢牙散。齿间肉壅，口不能开，水浆难入，以牙硝煎汤漱之，一法，用皂白二矾汤漱之，一法，用五倍子煎汤漱之，一法以热醋漱之。 （骨槽风〔生於耳前腮颊，痛引筋骨，寒热如疟，牙关紧闭，不能进食，不待腐溃而齿便脱落，此风毒窜入骨槽所致，初则坚硬难消，急宜艾灸其外，针刺齿龈以泄其毒，用冰、硼、玄明粉，为散吹搽，内服降火化痰消肿之剂，久则疮口难合，非叁、 、归、芍补托，兼肉桂、冬、味之类，不能破结敛肌，其治法，外科正宗颇详，疡医宜叁究之，若腐肿不消，虚热不退，形焦体削者不治。 髭发 经云：肾者，封藏之本，精之处也，其华在发。多食甘则骨痛而发落。髭须黄者，多热多气，白者，少血多气，黑色者，多血少气，美眉者，太阳多血，通髯极须者，少阴多血，美须者，阳明多血。发黄白，七宝美髯丹。发白须黄，发落不生，脉弦，皮毛枯槁，是营卫气衰，黄 建中下六味丸，发脱落，及脐下痛，是脾肾气衰，不能生长真阴，四君子加熟地。染须，用乌金散、乌金丹、赤金散，皆不伤髭而极效，一法，拣上好茄棵，留初生第一枚茄子，傍蒂上面挖去一块，嵌入水银三分，仍以挖下者掩上，栓好，馀花摘去，勿令结子，久久之茄中悉化为水，取贮铅罐中，以水浸罐之半，勿令乾，须梢一泣，全须尽黑。 唇 唇属足太阴阳明脾胃，又属手少阴太阴，心脉挟口，统属冲任二脉，上唇挟口，属足阳明，下唇挟口，属手阳明。唇燥则乾，热则裂，风则俽，寒则揭，若唇肿起白皮，皱裂如蚕茧者，名曰茧唇，有唇肿如茧如瘤者，或因七情火动伤血，或因心火传脾，或因厚味积热伤脾，大要审本证，察兼证，清胃气，生脾津，或兼滋肾，则燥自润，火自降，风自息，肿自消，若患者忽略，治者不察，妄用消热清毒之药，或用药线结去，反为翻花败证矣。肾虚唇茧，时出血水，内热口乾，吐痰体瘦，六味丸去萸加麦冬，不应，用加减八味丸。肝经怒火，风热传脾，唇肿裂，或患茧唇，柴胡清肝散。胃火血燥，唇裂为茧，或牙龈溃烂作痛，清胃散。风客於脾经，唇燥裂无色，犀角升麻汤去白附子，加枳壳、石斛。妇人郁恕，肝脾受伤，多有此证，逍遥、归脾、小柴胡选用。唇燥口乾，生疮年久不愈，外用橄榄烧灰研末，猪脂调涂。治唇紧裂生疮，青皮烧灰敷之。唇者肉之分也，唇反者，肉先死，唇青者，为筋死。 石顽曰：唇青有二，若唇与爪甲俱青而烦渴引饮者，为热伏厥阴，竹叶石膏汤，若唇青厥冷而畏寒，振振欲擗地者，为寒犯少阴，真武汤，唇淡为脱血，宜十全大补辈，唇赤中带黄色，为脾热，黄芩芍药汤，唇赤而肿厚，漯漯然者，虽曰心火亢盛，实脾胃中有湿热，当从清胃散加减治之。 舌 张三锡曰：心开窍於舌，心火盛则舌乾或破，脉洪实有力者，黄连泻心汤加减。右脉虚大，四肢倦怠，而舌疮破不愈，属劳役过度，虚火上炎为患，补中益气汤。口舌唇疼有疮，皆心火炎盛，凉膈散。舌疮风热，口中乾燥，舌裂生疮，甘露饮。酒客膏粱，积热内盛，上焦痰实，舌胀肿，凉膈散泻之，须脉实有力，气壮乃可。舌强硬如猪脬，以针刺舌两边大脉血出即消，勿刺中央，令人血不止，此病人多不识，失治则死，风舌肿，舌下必有如虫形，有头有尾，可烧钉烙头即消。上焦痰热壅遏，势挟相火，则病速而危，毒气结於舌下，复生一小舌，名子舌胀，但胀大而强无小舌者，名木舌胀，大都痰火为患，缓者用辛凉利气化痰药，重者砭去其血即平，劳神不睡，口舌破者，自当安神养心，作心虚治。心之本脉，系於舌根，脾之络脉，系於舌傍，肝脉络於舌本，少阴脉系舌本，风寒伤於心脾，憎寒壮热，齿浮舌肿痛，金沸草散漱口，吞一半，吐一半。经验方，治舌胀大，塞口不能饮食，用真蒲黄一味，频刷舌上，甚则加乾姜末从治之，若能服药，即以川连一味，煎浓汁呷之，以泻心火，甚者，加乾姜从治。舌上有窍，出血不止，炒槐花末掺之。病热极者，多舌出血，有病愈而血不止者， H中白，和冰片，掺舌即止。舌暴胀大出外，蓖 油，蘸作拈，烧dk薰之即消。七情所郁，则舌胀满不得息，宜舒郁清上焦，外用川乌、南星、乾姜末，贴手足心。心热则裂而疮，木舌重舌，宜三黄丸，及生蒲黄掺之。舌出不收，心经热甚，及伤寒热毒攻心，与伤寒後不调摄，往往有之，宜珍珠未、冰片、火 H中白敷之，舌暴肿出口，用巴豆霜，以纸卷内鼻中，舌自收，此取辛烈开窍散火，引毒流散之意，与小儿口疳贴俿同法。平人舌上稠黑胎垢，拭之不净，经久不退，且口甜气秽，便是胃 发痈之候，与伤寒暴病，府邪内实迥异，急宜淳膈散下之。 面 灵枢云：十二经脉三百六十五络，其血气皆上於面而走空窍，其精阳气，上走於目而为睛，其别气走於耳而为听，其宗气出於鼻而为臭，其浊气出於胃走唇舌而为味，其气之津液，皆上薰於面，而皮又厚，其肉坚，故天气甚寒，不能胜之也。风邪入皮肤，痰饮积府藏，则面僢黯，脾肺二经风湿，搏而为热湿，故面生疮。面肿曰风，，两颊赤肿，其状如 ，酒调消风散，食後服之，或用羌活、防风、升麻、白芷、牛蒡子之属，甚则凉膈散、生姜、 汗之，外杵杏仁如膏，加玄明粉、硫黄敷之。风热面肿而痛，升麻汤加犀角、黄连、白芷、川芎、薄荷、荆芥。风热面肿痛，或咽喉不利者，犀角升麻汤。虚风证，能食麻瞀，牙关急搐，目内俽动，胃中有风，故面独肿，升麻胃风汤。 （面热面寒〔饮食不节则胃病，胃病则气短精神少而生大热，有时火上行而独燎其面，针经云：面热者足阳明病，调胃承气汤加犀角、川连。脉数实有力，精神茂泽，升麻汤加川连，甚者，凉膈散。咳逆倚息不得卧，面热如醉，此为胃热上冲薰其面，桂苓五味甘草汤加大黄利之。左半边面及耳热耳鸣，觉从少腹左侸冲上者，属肝火，实则当归龙荟丸，虚则加减八味丸，虚甚，地黄饮子。面寒为阳虚，阴寒郁遏所致，升麻汤加熟附子，甚者，附子理中汤。阳明经虚，面热而赤者，补中益气加熟附子二三分。面赤为邪气怫郁在经，宜表不宜下。面戴阳，下虚也，伤寒用四逆汤，杂证用也黄饮子。面白善嚏，脉紧者寒也，羌活、防风、甘草、 诳|味，泻足太阳，少加附子以通其脉，悲恐者，更加桂、附。面目浮肿，或紫黑，或风刺瘾僼，消风散加减。面上风痒，或如火丹，鼠黏子散，不应，加人叁一钱，数服即效。面部生疮，或鼻脸赤，风刺粉刺，百药不效，及面上细疮，常出黄水者，并宜硫黄膏涂之。上焦风热，则面生小疮，通圣散，脾胃虚，或吐泻後面目浮肿者，脉必缓弱，或气口虚大，六君子汤加减。面青肝虚，面白肺虚，面黄脾虚，两颊红阴虚。面如漆柴，手足少阴气俱绝，为血先死，若面黑而不至於枯者，六味丸。面尘脱色，为肝木失荣，人叁养荣汤。面色忽黑，乃因臭气所冲而成，或头痛，或腹痛，或呕吐，或腹胀，一味香附末，淡盐汤下三钱。面上豆痕，或斑僢 ，密陀僧细末，夜以人乳调敷。面上雀斑，白丁香、鹰屎白、密陀僧，唾调搽之。面上赤斑癣，鹿角灰猪脂调涂。指爪破面，轻粉研细，生姜汁调敷，无瘢痕。腮肿属风热，乾葛、甘、桔、升麻、薄荷，湿热脉洪大者，羌活胜湿汤加甘、桔、黄芩。 腮，赤小豆末，鸡子清调敷，井底泥亦得。三因方，凡伸欠颊车蹉，但开不能合，以酒饮之令大醉，睡中吹皂角末搐鼻，嚏透即愈，正後以补中益气加骨碎补调之。 咽喉（哽〔 经云：咽喉者，水谷之道也，喉咙者，气之所以上下者也，会厌者，音声之户也，悬壅者，音声之关也。咽与喉，会厌与舌，此四者同在一门，而其用各异，喉以纳气，故喉气通於天，咽以纳食，故咽气通於地，会厌管於其上，以司开阳阖，掩其厌则食下，不掩其喉必错，以舌抵上颚，则会厌能闭其喉矣，四者交相为用，缺一则饮食废而死矣。凡经言喉 者，谓喉中呼吸不通，言语不出，而天地闭塞也，云咽塞，云嗌痛者，谓咽喉不能纳唾与食，而地气闭塞也，云喉 咽嗌痛者，谓咽喉俱病，天地之气并闭塞也。咽喉二窍，同出一 ，异途施化，喉在前主出，咽在後主吞，喉系坚空，连接肺本，为气息之路，主出而不纳，咽系柔空，下接胃本，为饮食之路，主纳而不出，当食言语，则水谷乘气送入喉 ，遂呛而咳矣，经云，足少阴所生病者，口渴舌乾，咽肿上气，咽乾及痛，其证内热口乾面赤，痰涎涌上，尺脉必数而无力，盖缘肾水亏损，相火无制而然，须用六味丸加麦冬、五味，大剂作汤服之，又有色欲过度，元阳亏损，无根之火游行无制客於咽喉者，须八味肾气丸，大剂煎成，冰冷与饮，引火归源，庶几可救。乳鹅缠喉，二种不同，肿於喉两傍者为双鹅，肿於一边者为单鹅，治法，用鹅翎蘸米醋搅喉中，去尽痰涎，後以鹅翎探吐之，令着实一咯，咯破喉中，紫血即溃，或玉枢丹磨服，毒甚不散者，上以小刀刺出紫血即愈，古法有刺少商穴甚好，刀针刺血，急则用之，然但肿不痛者，切不宜用，盖有形而无痛者，阳之类也，当峻补其阴，若刺之，反伤阴血必死。缠喉风证，先两日头目眩晕，胸膈紧塞，气息短促，蓦然咽喉肿痛，手足厥冷，气闭不通，饮食不下，痰毒壅盛为缠喉风，其证最急，又有两块结於喉傍，甚则大如鸡卵，气塞不通，痰鸣不止者，为锁喉风，其证更剧，慎勿砭破，急用土牛膝，选粗者两许，勿经水，勿犯铁，折断捣汁，和米醋半盏，鸡翅毛蘸搅喉中，如牙关紧闭者，蘸搅两腮自开，开後喉中频搅以通其气，若喉两傍有块者，涎出自消，後以人中白 ，入冰片少许吹喉中，日吹一次，不过三四日愈，或硼砂丹涌去顽痰，或荔枝草捣汁，和醋含漱，或天名精捣自然汁，鹅翎扫入去痰，或用马鞭草捣汁灌漱，倘肿塞不得下者，灌鼻取吐，以夺其势，然不若土牛膝汁最捷，若两块凑合，喉中痰鸣，悬壅上缩不见，气塞不通，神丹不可救矣，用土牛膝醋搅後，以拇指捺其脊上七节两傍，知疼痛者易已，甚者以膝垫其当背，以手抄两侸下，向上扳两缺盆，令胸前凸起，则气伸而得上泄，若出涎後，涕泪稠黏者，风热也，无涕泪者，风寒也，胸中有结块者，宿食也，随证治之，此证虽系时毒邪气，多有因跌扑饮食停滞而起者，宜用荆、防、甘、桔、连翘、牛蒡、薄荷、黑叁、山查内解其毒，盖山查能消食散血，破结块中火，与消风散中厚朴同意，又有喉疼忽愈，毒攻胸侸，痛不可忍，气促身热，不能卧者，牛蒡子、贝母、醋炒升麻、黄药子、乾浮萍、黑叁、生甘草，蜜丸噙化，七日以後，毒深喘甚，手足指甲紫者，难治，吹药用紫口蛤蜊七枚，橄榄核七枚，文火 ，研细入枯矾椅一钱，以大青鱼胆一枚，置锺内哂乾，再加胆汁，三胆为度，加冰片吹之，然须戒茶百日，後无复发之虞。一切喉 肿痛及重舌木舌等证，乌龙膏，急者惟针刺血，最为上策。咽喉肿痛，作渴饮冷，大便秘结，六脉俱实，凉膈散下之。喉 脉浮，恶寒发热，多是暴寒折热，表邪势盛，非但寒凉药食能凝闭毒邪，即硼砂、白矾、白梅等酸收之品，及胆矾点喉，俱不可犯，惟当轻扬开发其表以泄火毒，急砭患处，并刺少商出血，最为要诀。走马喉风，若有头痛发热，先与一味香豉浓煎，加勨 揭R，後用荆、防、牛蒡、甘桔、连翘、薄荷、犀角之类，如口不开者，以牙皂末吹鼻取嚏，方可下药。销喉风证，有用牙皂煎汤通吐顽痰，每至皮毛脱落，大伤胃气，甚至激动其痰，锁住不能吐出，顷刻立毙者，其走马喉 ，有用巴豆绵裹塞鼻，每至 发其毒，不可不慎。乳鹅，用硼砂、白梅，应手获效，然性最辛烈，虽假酸收，终是以火济火，每令不时举发，人皆未省其故也。时气咽肿，普济消毒饮去芩、连苦寒之味，热服以散表为先。喉 传染是疫疠，荆防败毒散，随证加减。阴虚咳嗽，久之喉中痛者，必有肺花疮，难治，桔梗汤送都儼闥，切勿用冰片吹点，证剧不胜汤药者，日用鸡子生调米饮冲服，稍缓其疼，终亦必亡而已。脾肺有热，虚火上壅，咽喉生疮，本事利膈汤。咽痛服凉药反甚者，宜用姜汁。咽中如有炙脔，或如梗状，痰火客於上焦也，半夏厚朴汤。（即四七汤〔悬壅肿痛，不可饮食，黑叁、升麻、大黄、射干、甘草煎服。咽痛，诸药不效者，此非咽痛，乃鼻中生红丝如发，悬黑泡如瘿珠，垂挂咽门，致饮食不入，杜牛膝根洗净，入好醋三五滴，同研汁，就鼻孔滴入，丝断珠破即安。悬壅痛不下食，即会厌垂长，而悬壅塞，妨碍饮食者，烧盐箸蘸点之。乳鹅红肿不消，杜牛膝根研烂，用乳点纳鼻，诸哽在喉，当审何物，以所胜能制者治之，如鸬 治鱼哽，狗涎治骨哽，鹅涎治稻芒哽，鸭涎治螺蛳哽，磁石治铁哽，水银灰治金银哽，要在变通。诸物哽塞， S烂，丸如弹子大，将所哽物煎汤吞下。吞钉铁金银铜钱等物，用烊银罐中炭，为末，银匠油槽内油调服即出，并多食肥肉，助其润下。钱哽，荸 生嚼多食效，或加茨菇汁，不应，用羊胫骨， s性，荸 汁调服自化。诸哽，用薤白煮半熟，以绵缚定，手执线头，少嚼薤白咽，度薤至哽处，便牵引，哽即随出，又法，用丝绵一小团，如上法亦妙。误吞鱼傑諥以 串咽下拽之，有线在外者，以绵纸剪数百层穿线上，徐徐咽下，少顷引之上出。 罗谦甫治征南元帅，七旬，至楚上，因过饮腹痛，肠鸣自利，日夜纯五十行，咽嗌肿痛，耳前後肿，舌本强，涎唾稠黏，欲吐不能，以手拽之方出，言语艰难，反侧闷乱，夜不 卧，其脉浮数，按之沉细而弦，先以砭刺肿上，出紫黑血，顷时肿势稍减，遂用桔梗、甘草、连翘、鼠黏子、酒黄芩、升麻、防风，水煎令热漱，冷即吐出勿咽，恐伤脾胃也，再漱而涎清肿散，语声自出，後以辛热丸剂，以治中寒化宿食而燥脾胃，取丸之不即施行，而不犯其上热，至其病所而後化，乃治以缓也，不数服利止痛定，後胸中闭塞，作阵而痛，复以异攻散加升麻温养脾胃，升顺正气而愈。 卷九 疮疡门 痈疽一科，自有专擅其术者，以是手辑医通，独略此门，然有兼患内证，疡医不能措指者，因取灵素金匮明之新甫等数条，列之本门，诸凡治例，未遑遍述，庶免瘠环同类之诮云。 灵枢云：夫血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数，寒邪客於经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故 肿，寒气化为热，热胜则肉腐，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，薰於五藏，藏伤则死矣， 发於嗌中，名曰猛疽，猛疽不治化为脓，脓不泻，塞咽半日死，其化为脓者，泻则合豕膏冷食，三日而已，发於颈，外曰夭疽，其 大以赤黑，不急治则热气不入渊液，前伤任脉，内薰肝肺，十馀日而死矣，阳气大发，消脑留项，名曰脑烁，其色不乐，项痛，如刺以 ，烦心者死，发於肩及 ，名曰疵疽，其状赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五藏，痈发四五日逞俓之，发於腋下赤坚者，名曰米疽，治之以砭石，欲细而长，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之，其痈坚而不溃者，为马刀挟瘿，急治之，发於胸，名曰并疽，其状如大豆，三四日起，不早治，下人腹，不治，七日死，发於膺，名曰肝疽，色青，其状如谷实、枯蒌，常苦寒热，急治之，去其寒热，半岁死，死後出脓发於侸，名曰败疵，败疵者女子之病也，灸之，其状大痈脓，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆， 俍、翘草根各一升。 （零俍连翘根各一升也〔以水一斗六升，煮之竭，为取三升，则强厚衣，坐於釜上，令汗出至足已，发於股胫，名曰股胫疽，其状不甚变，而痈脓搏骨，不急治，三十日死，发於尻，名曰锐疽，其状赤坚大，急治之，不治，三十日死，发於股阴，名曰赤疽，不急治，六十日死，在两股内，不治，十日当死，发於膝，名曰疵痈，其状大痈，色不变，寒热，如坚石，勿石，石之者死，须甚柔乃石之者生，诸痈疽之发於节而相应者，不可治也，发於阳者百日死，发於阴者三十日死，发於胫，名曰兔啮，其状赤至骨，急治之，不治害人也，发於内踝，名曰走缓，其状痈也，色不变，数石其输，而止其寒热不死，发於足上下，名曰四淫，其状大痈，不急治，百日死，发於足傍者，名曰厉痈，其状不大，初如小指，发急治之，去其黑者，不消辄益，不治，百日死，发於足指，名脱痈。（一名脱疽〔其状赤黑，死不治，不赤黑不死，不衰，急斩之，不则死矣。 营气稽留於经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通壅遏而不得行，故热，大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷，骨髓不为焦枯，五藏不为伤，故命曰痈，热气深甚，下陷肌肤，筋骨枯，内连五藏，向气竭，当其痈下筋骨良肉皆无馀，故命曰疽，疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮，痈者，其皮上薄以泽，此其候也。病有形而不痛者，阳之类也，无形而痛者，阴之类也，无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳，有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴，阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以心烦，命曰阴胜其阳，此为不表不 ，其形不久。 身有五部，伏兔一，腓二，腓者侶也，背三五藏之俞四，项五，此五部有痈疽者死。喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有馀，营气不行，乃发为痈，阴阳五相通，两热相持，乃化为脓。其白眼青，黑眼小，是一逆也，内药而呕，是二逆也，腹痛渴甚，是三逆也，肩项中不便，是四逆也，音嘶色脱，是五逆也，除此五者为顺矣。 素问云：膏粱之变，足生大丁，受如持虚。汗出见湿，乃生痤 。营气不从，逆於肉理乃生痈肿。气伤痛，形伤肿，先痛而後肿者，气伤形也，先肿而後痛者，形伤气也。 金匮云：诸浮数脉，应当发热，而反 淅恶寒，若有痛处，当发其痈，师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。 发热而脉见浮数，证脉相应也，脉见浮数而反 淅恶寒，是火郁不得发越，若有痛处而饮食如常必发痈肿之候，肿热未甚，尤可消散，肿热已剧，痈脓已成，後世用湿纸贴肿上，候其痈肿之头，亦不出乎此意。 浸淫疮，从口流向四支者可治，从四支流来入口者不可治，浸淫疮，黄连粉主之。 病机机要云：瘰倁者结核是也，或在耳後，或在耳前，或在耳下连及颐颔或在颈下连缺盆，皆谓瘰倁，或在胸之侧，或在两侸，皆谓之马刀，手足少阳主之此本膏粱丹毒火热之变，因虚劳气郁所致，止宜补形气，调经脉，其疮当自消盖不待汗之下之而已也，其不详脉证经络受病之异者，下之先犯病禁经禁故致失手，且有兼痰兼气兼血兼阴虚等证者，病本不同，治当求责。疮疡者火之属须分内外以治其本，内之外者，其脉沉实，发热烦躁，外无 赤，痛深於内其邪气深矣，故疏通藏府以绝其源，外之内者，其脉数， 肿在外，形证外显恐气极而犯内，故先托 也，内外之中者，外无 恶之气，内亦藏府宣通，知其在经，当和营卫也，用此三法之後，虽未愈，必无变证，亦可使邪气峻减而易愈。 外科精要云：热发於皮肤之间，浮肿根小至大不过二三寸者为疖，六府积热，腾出於肌肉之间，其发暴盛肿，皮肉光软，根脚广大为痈，五藏风毒积热，攻 肉骨，风毒猛暴，初生一如蓓蕾，形自焦枯，触之应者乃疽也，夫五善七恶者，动息自宁，饮食知味，一善也，便利调匀，二善也，脓稠肿消不臭，三善也，神采精明，语声清爽，四善也，体气平和，五善也，烦躁时嗽，腹痛渴甚，或泄利无度，小便如淋，一恶也，脓血大泄，肿 尤甚，脓色败臭，痛不可近者，二恶也，喘 短气，恍惚嗜卧，三恶也，目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上视者，四恶也，肩背不便，四肢沉重，五恶也，饮食不下，服药而呕，食不知味，六恶也，声嘶色败，唇鼻青，面目四肢浮肿，七恶也，五善见三则瘥，七恶见四则危，然则病有源同七恶者，乃皮紧急而知善也，病有源同五善者，乃皮缓虚而知恶也，是岂凡医所知哉。 凡人初见发背，欲结未结，赤热肿痛先以湿纸覆其上，立视候之，其纸先乾处，即是结痈头也，取大蒜切成片，如三钱厚薄，安於头上，用大艾炷灸之，三壮即换一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛时方佳，最要早觉早灸为上，一日二日，十灸十活，三日四日，六七活，五六日，三四活，过七日则不可灸矣，若有十数头作一处生者，即用大蒜研成膏，作薄饼铺头上，聚艾於蒜饼上烧之，亦能活也，若背上初发赤肿一片，中间有一片黄粟米头子，便用独蒜切去两头，取中间切三钱厚，正安疮上，着艾灸十四壮，多至四十九壮，此谓痈疽初发，宜灸之也，然诸疮患久成漏者，常有脓水不绝，其脓不臭，内无反肉，尤宜用附子浸透，切作大片，厚三二分，於疮着艾灸之，仍服内托之药，隔二三日再灸之，不五七次，自然肌肉长满矣至有脓水恶物，渐渍根深者，郭氏用白面、硫黄、大蒜三物一处捣烂，看疮大小捻作饼子，厚约三分，安疮上，用艾灸二十一壮，一灸一易，灸後四五日，方用挺子 入疮内，歹肉尽去，好肉长平，然後贴收敛之药，内服应病之剂，调理即瘥矣，盖不止宜灸於疮之始发也，惟发於头脑者，皆不可灸，头为诸阳之会，灸之反助其火毒耳。 （肿疡〔薛立斋曰：肿疡者，以疮疡未溃而言也，经云：形伤痛，气伤肿，又云：营气不从，逆於肉理乃生痈肿，皆因膏粱厚味，七情阴火，或炙 n毒，气血不和所致，当分其经络所属，五藏相胜，与元禀亏损，预为审用攻补调和之剂，速令散渍，尤当审其势之肿漫，色之赤白，与痛有微甚，毒有表 ，若肿高 痛，便利调和，邪在表也，宜表散之，肿硬痛深，大便秘涩，邪在内也，宜下之，外无拘急，内则便利调和者，邪在经络也，宜调营卫，肿 大痛，或麻木不痛，邪气凝滞也，外用隔蒜灸，内服活命饮，或归 饮尤效，无问何部分，但赤肿者必，消若烦躁饮冷，赤痛发热，二便不通者，火热内炽也，用四味清凉饮，或活命饮加大黄尤善，若微肿微痛或不痛，阳气虚弱也，叁 内托散，微黯微赤或不赤，或恶寒而不作脓，或脓熟而不溃者，阳气虚寒也，并用千金托 散，如此则未成者自能消，已成者自能溃，尤当别其属阴属阳，或半阴半阳而治之，若泥於肿疡禁用辛热之说，不分受证之因，兼证之经，概行败毒，泛扰诸经，诛伐无过，以致不能起发，或不能溃腐收敛，变证莫能枚举，痈疽论云：肿疡内外皆壅，宜以托 表散为主，但见肿痛，叁之脉证虚弱，便与兼补，气血无亏，可保终吉，若肿疡之际，治失其法，必致溃疡之变证，此推内经之微旨，而生平之徵验者，尤当触类而长，愚奚庸赘。 （溃疡〔溃疡者，以疮疡脓溃而言也，脓溃而肿消痛止者为顺，若脓溃肿痛，或发寒热者，气血虚也，十全大补汤，脓溃欲呕少食，脾胃虚弱也，六君子加炮姜，手足并冷者，脾气虚寒也，六君子加姜、桂，不应，急加附子，脓溃而仍痛，或二便秘涩者，热毒未解也，清热消毒汤，热退而渴不退，津液不足也，八珍加黄 、麦冬、山茱萸，热止而小便频数，肾虚也，加减八味丸料，若热不止，或肿痛反甚，虚热内作也，保元汤加清心凉血之剂，或热退而肌肉不生者，气血俱虚也，十全大补汤，疮色夭白，或陷下不敛，寒气所袭也，五味异功散，佐以豆豉饼，脓血过多，烦躁不安，乃亡阳也，急用独叁汤尤当，审其肿之软硬，饮食冷热，与脓之稠稀多少，肉之赤色青黯，及疮口之收敛迟速，而投托 消毒调补之剂，庶无变证，痈疽论云：溃疡内外皆虚，宜以托 补接为主，盖溃疡之变证，由於肿疡之际，治失其宜，亏损元气所致，治者可不慎欤。 （作痛不止〔疮疡作痛，当审邪之所在，证之所因，如寒热而痛，邪在表也，人叁败毒散，便秘而痛，邪在 也，清热消毒汤加白蜜，肿 而痛，血凝滞也，活命饮，作脓而痛者，托 消毒散，排脓胀而痛者针之，脓溃而痛者补之，气虚而痛，四君子加归、 ，血虚而痛，四物汤加叁、 ，大抵形伤痛，气伤肿，不知此数者，徒以乳香、没药为止痛之方，则非所以为法矣，仍审五藏相胜相兼之证而治之，後仿此。 （作呕不止〔丹溪云：肿疡时呕，当作毒气攻心治之，溃疡时呕，当作阴虚补之，此论其常耳，如肿赤 痛而呕者，热毒甚也，活命饮，作脓而呕者，血气虚也，六君子加归、 ，便秘而呕者，热在藏也，清热消毒汤去生地、金银花加槟榔、木香，寒药服多而呕者，胃气伤也，六君子加桔梗、柴胡，有肝气乘脾而呕者，有胃虚停痰而呕者，有郁结伤脾而呕者，皆由脾胃虚弱，毒气蓄聚，治宜调补中气，则正气而邪气去矣。 （出血不止〔疮口出血，有因五藏相胜，阴阳不调，而血不止者，有因六淫七情之气不平，而血妄行者，若因肝火内动，四物加山栀、丹皮，肝经血虚，六味丸，心虚不能统血，四物加叁、术、丹皮、酸枣仁，脾虚不能统血，四君子加山栀、丹皮，脾虚郁滞，归脾汤肺气虚，补中益气汤，气血俱虚，十全大补汤，肾气不足而肝火内动，六味丸、栀子清肝散加五味，大凡失血过多而见烦热发渴等证，勿论其脉，不问其证，急用独叁汤以补其气，经云：血生於气，苟非叁、 、归、术甘温之药，决不能愈，若发热脉大者多不治。 （肌肉不生〔肌肉乃脾胃所生，收敛皆气血所主，二者相济以成者也，若肌肉不生而色赤，血热也，四物加山栀、丹皮，晡热内热，血虚也，四君子加归、地、丹皮，脓水清稀，气血虚也，十全大补汤，食少体倦，脾气虚也，补中益气汤，烦热作渴，起居如常者，胃热也，竹叶黄 汤，烦热作渴，小便频数者，肾虚也，六味丸，肉腐而不溃者，乌金膏，若肉溃而不敛者，六君子汤，外用珍珠散敷之，臭秽脉洪大而作渴，乃真气虚而邪气实也，此为难治，大凡疮疡久而不愈者，皆元气不足，或因邪气凝滞於患处，苟能调补脾胃，则元气自足，元气既足，则邪气自消，死肉自溃，新肉自生，而疮自敛矣，若不保其本，而概敷生肌之剂，是反助其邪，後更溃烂耳。 （发热不止〔疮疡发热，初患乃毒气所 ，已成乃内 作脓，已溃乃血气亏损，不可概行败毒，以伤元气，盖未成者，当分邪之在表在 ，将成者，当分邪之可攻可补，已成者，当分脓之作与未作，脓已成者，当分脓之浅深高漫，脓已溃者，当分痛之止与不止，若作痛而发热者，活命饮，作脓而发热者，托 消毒散，脓出而发热者，八珍加黄 ，午前发热者，阳气虚也，补中益气汤，发热作渴，小便频数者，肾气虚弱也，加减八味丸，脓血多而热者，阳无所附也，十全大补汤，日将晡而热者，气血虚也，八珍汤，若无寐而热者，内补黄 汤，烦躁者，血脱也，当归补血汤，自汗而热者，胃气虚也，四君子汤，恶寒发热者，肺气虚也，补中益气汤，或四君子加黄 、当归，亦有五藏相胜，夹食夹寒，六淫七情所致者，不能备述，临证详之。 （大便不通〔疮疡大便不通，初起则审所致之因，所见之证，而行内疏外表之法，已溃则分气血虚实传变之证，而用托 滋补之法，不可泛用苦寒疏导之剂，恐复伤真气，则肿者不能消散成脓，溃者不能生肌收敛，故丹溪云，肿疡内外皆壅，宜托 表散为主，溃疡内外皆虚，宜托 补接为主，治者审之。 （小便不通〔疮疡小便不通，其因不一，当分经络虚实而药之，若溃而恶寒发热，气血虚也，八珍汤，手足并冷，阳气虚寒也，四君子加炮姜、升麻，手足不冷，乃脾气虚弱也，四加子加升、柴、半夏，寒热往来，气血虚也，十全大补汤，大便了而不了，脾气虚而下陷也，补中益气汤，切不可轻用疏导之剂，复伤元气，致肿者不能复起发腐溃，溃者不能生肌收敛，须临证制宜而治，庶无误矣。 （作渴不止〔疮疡作渴，当分经络所属，及血气虚实而治，若 痛发热，便利调和者，邪在表也，清热消毒汤，肿痛发热，大便秘涩者，邪在 也，凉膈散， 痛炽盛，邪在经络也，活命饮，右关脉洪数有力，胃火消烁津液也，竹叶石膏汤，右关脉数无力，胃虚津液短少也，补中益气汤，饮食失度，胃气内伤而亡津液者，叁苓白术散，脓血出多而气血虚弱者，八珍汤加五味，禀肾不足而津液短少者，加减八味丸，馀当临证制宜。 （自汗不止〔疮疡溃後多汗，卫虚元气外泄，大非所宜，其禀质肥盛者，湿热外泄，犹无大患，若形槁色枯，胸中多气，血液衰少者，乃火热亢极，为害弭甚，故治肥盛之人，溃疡多汗，则宜托 消毒散加减，气虚形盛者，则宜六君子为主， 客则加麋衔、泽泻之属，形瘦之人，溃疡多汗，则宜保元汤加归、芍，或生料六味加枣仁救其津液，庶免火气内燔，咽燥噎塞，烦扰喘咳之患，大抵溃疡多汗，一切苦寒伤胃，腻滑夺食，辛热耗气之药，皆当切禁。 （下痢不止〔痈疽溃久，疮口不收，脓水清稀，而见泄利鹜溏，皆为脾气衰弱之候，理中、补中、四柱、六柱、二神、四神，并可选用，如下痢白 ，此脾气下陷，补中益气加姜、桂、吴萸、木香之类，若见脓血下滞，须详血色之鲜晦，鲜者则宜连理汤之姜、连并进以和其中，晦者则宜理中汤稍加桂、附以温其下，赤白兼下如玛瑙色者，亦宜上法，倘数服不应，又当补中益气加辛温之品兼升举其阳，若下痢清血，则加茜根、乌偍呓霣乌梅、白芍，苟非夏秋湿热下注，则黄连、厚朴、枳壳、槟榔、泽泻等药，皆为戈戟也。 （敷寒凉药〔疮疡敷药，当分阴阳虚实而用内治之法，不可概敷寒凉之药，若肿痛热渴，脉滑数有力，其证纯阳，宜内服解毒之剂，外敷寒凉之药，则热毒自消，瘀滞自散，若似肿非肿，似痛非痛，似赤非赤，以溃非溃，脉洪数无力者，证属半阴半阳，宜内服助托 ，兼行解毒，外敷寒凉药中兼辛热药一分，则营逆自从，血郁自散，若微肿微痛，色黯坚硬，肉色如故，久而不溃，脉按之沉细，举指虚浮者，其证属阴，宜内服回阳之剂，外敷辛热之药，则阴毒自解，阳气自复，凡阳气虚寒，不能消散腐溃，或溃而肿不消，口不敛者，必内服温补药，外用生附子掺疮口，则歹肉自去，新肉方生，若阴寒之证而用寒凉之药，则腠理闭塞，气血凝滞，毒气益深，良肉反死，疮口不敛，恶证蜂起，不可复救矣，盖治病必求其本，假如肿痛热渴，大便秘结者，邪在内也，疏利之，肿 作痛，寒热头疼者，邪在表也，发散之， 肿痛甚者，邪在经络也，和解之，漫肿微痛而不溃者，血气虚弱也，急补托之，色黯微痛而不溃，或溃而不敛者，阳气虚寒也，温补之，如是则五藏自和，六府自调，气血自生，疮毒自解矣。 （用刀针法〔疮疡用针，当审经络表 之虚实，部分肌肉之厚薄而施之，夫肿高而软者，发於血脉也，肿硬而坚者，发於肌肉也，肉色不变者，发於骨也，疮未成者，解散以消其毒，己成者，托 以速其脓，脓已成者，当验其生熟浅深而後针之，以指轻按便痛者，脓浅也，重按方痛者，脓深也，按之不起者，脓未成也，按之即痛者，脓已成也，若脓初生而即针，则腐溃益深而不能收敛，若疮深而针浅，则内溃不出，外血反伤，若疮浅而针深，则其脓虽出，良肉亦伤，盖疮之证，气血已伤，肌肉已坏，当随决其毒，不可拘泥人神部分，其脓一出，诸证自退，若脓出反痛，或烦躁呕逆者，皆胃气亏损，急宜托 调补，凡脓已成者，急刺去，以纸拈蘸油 疮内，以膏药贴之，如疮反覆未痊，多是厚味七情火动而然，当审所因而调治，亦有脓清不敛，乃胃气虚弱之故，又当兼饮食调补之，若小儿患疮肿，药中加漏芦，令母服之，乳中药过，儿疮自愈。 陈毓仁曰：肿疡初起，顶高根活，色赤发热， 肿疼痛，日渐高肿者顺，已成 肿，皮薄光亮，饮食如常，二便调匀，身温和者顺，已溃脓稠，色鲜不臭，腐肉自脱， 肿易消，身轻者顺，溃後脓厚稠黄，新肉易生，疮口易敛，食饮渐进者顺，初起顶平根散，色黯漫肿，不热不疼，身体倦怠者逆，已成肿坚色紫，不作脓，不腐溃，口乾多烦躁者逆，已溃皮烂肉坚，不腐肿，仍不消，痛仍不减，心烦者逆，溃後脓水清稀，腐肉虽脱，新肉不生，疮口如冻，色败臭秽者死。治法，初起毋论阴阳表 ，知痛不知痛，起发不起发，但未成脓者，俱宜灸之，既灸不知痛者，再灸之， 赤发热疼痛，有时脉来浮数，无便秘者，宜药托之，身体拘急，脉紧恶寒，饮食就暖者，邪在表也，宜汗之，肿硬痛深，口乾便秘，身热脉实者，邪在 也，宜下之， 痛势甚，烦躁饮冷，舌乾口燥者，火在上也，宜清之，肿痛坚硬，背如负石，恶心乾呕，邪毒在内，宜解拨之，肿痛日深，内脓不出，瘀肉窒塞疮口者，急开导之，软漫不作脓，不腐溃，及溃後疮口散大，不生肌肉者，阳气虚也，壮脾助胃以温补之，身凉自汗，手足并冷，六脉虚细，便泄阳脱者急温之，迟则不效。西航曰：凡痈肿须观禀质气血调治，惟霉疮结毒，非专方不应，但验病人身上有块，不时掣痛者，即为霉毒无疑，当与三白丹疏涤之，元气虚寒者，加味三白丹最妙，虚甚不胜三白丹者，五宝丹亦能疗之，肿处用精猪肉贴之，若更发热头疼，或手足颤振，筋脉缩急者，此复感风寒，触发经中郁毒也，先与万灵丹三服汗之，次用调和血气之剂，俟胃气稍复，然後用三白、五宝治之，有用三白丹後，馀毒未尽者，此胃虚不能行其药力也，仍与调和气血之剂，俟能饮食起居，更与五宝丹，无不愈者，此因银粉劫剂，致成结毒，非仍用水银不能拨去病根也，用精猪肉贴者，猪为水兽，取其通达肾气，而无瘢痕之患。 （诊〔身重脉缓为湿胜，身热脉大，心躁时热，乍来乍去，当遂热，诸痛眩晕动摇，脉弦，宜祛风，气涩气滞，乾燥亡津液，脉涩，须调气补血，寒胜则浮，食不得入，便溺多，恶寒脉紧细，应於水中补火，凡痈疽初起， 肿赤硬，脉浮数者易治，洪大急疾者难治，弦紧沉细者危，脓成脉洪滑者易治，虚大涩滞者难治，弦小沉涩者不治，已溃脓水未尽，脉缓滑者易治，数盛弦僐者难治，涩数不调，及虚大者危，脓尽後，脉小弱缓滑者易治，迟涩虚细者难治，反洪盛或弦急者不治，溃久不敛，有歹肉乾脓，脉缓滑流利者易治，弦细小弱者难治，反数盛急疾，或虚大涩者不治。 杂门 经云：阳气有馀，为身热无汗，阴气有馀，为多汗身寒。饮食饱甚，汗出於胃，惊而夺精，汗出於心，持重远行，汗出於肾，疾走恐惧，汗出於肝，摇体劳苦，汗出於脾。肾病者，寝汗出，憎风。津脱者，汗大泄。汗出偏沮，使人偏枯。饮酒中风，则为漏风，入房汗出中风，则为内风。 景岳全书曰：汗出一证，有自汗者，有盗汗者，自汗者， 然无时，而动作则益甚，盗汗者，寐中通身汗出，觉来渐收，诸古法云：自汗者属阳虚，腠理不固，卫气之所司也，人以卫气固其表，卫气石固，则表虚自汗，而津液为之发泄也，治宜实表补阳，盗汗者，属阴虚，阴虚者阳必凑之，故阳蒸阴分则血热，血热则液泄而为盗汗也，治宜清火补阴，此其大法，然自汗亦有阴虚，盗汗亦多阳虚者，如遇烦劳大热之类，最多自汗，如饮食之火起於胃，劳倦之火起於脾，酒色之火起於肾，皆能令人自汗，若此者，非阳盛阴衰而何，又若人之寤寐，总由卫气之出入，卫气者，阳气也，人於寐时，则卫气入於阴分，此其时非阳虚於表而何，然则阴阳有异，何以辨之，曰：但察其有火无火，则或阴或阳，自可见矣，盖火盛而汗出者，以火烁阴，阴虚可知也，无火而汗出者，以表气不固，阳虚可知也，知斯二者，则汗出之要，无馀义矣。汗由血液，本乎阴也，经曰：阳之汗，以天地之雨名之，其义可知，然汗发於阴而出於阳，此其根本则由阴中之营气，而其启闭则由阳中之卫气，故凡欲疏汗而不知营卫之盛衰，欲禁汗而不知橐 之牝牡，吾知其不败不已也。汗证有阴阳，阳汗者，热汗也，阴汗者，冷汗也，人但知热能致汗，而不知寒亦致汗，所谓寒者，非曰外寒，正以阳气内虚，则寒生於中，而阴中无阳，阴中供阳，则阴无所主，而汗随气泄，故凡大惊大恐大惧，皆能令人汗出，是皆阳气顿消，真元失守之兆，至其甚者，则如病後产後，或大吐大泻失血之後，必多有汗出者，是岂非气怯而然乎，故经曰：阴胜则身寒，汗出身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，仲景曰：极寒反汗出，身必冷如冰，是皆阴汗之谓也，故凡治阴汗者，但当察气虚之微甚，微虚者，略扶正气，其汗自收，甚虚者，非甘、姜、桂、附，速救元气不可。 自汗虽由卫气不固，胃中之津液外泄，而实关乎藏府蒸发使然，心之阳不能卫外而为固，则自汗出，包络之火郁发也，肾之阴不能退藏於密，则盗汗出，阴火乘虚蒸发也，肺气衰则表不能卫而自汗出，必喘乏少气，胃虚水谷气脱散者汗自出，必气虚少食。阴虚者，阳必凑，故发热自汗，当归六黄汤，阳虚者，阴必乘，故发厥自汗，黄 建中汤，甚者少加附子，营血不足自汗，黄 建中加当归，甚者加熟地，卫外之阳不固而自汗， 附汤，脾中之阳衰微而自汗，术附汤，肾中之阳浮游而自汗，叁附汤。身冷自汗阴躁，欲坐泥水中，脉浮而数，按之如无，经云：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然，此阴盛格阳，真武汤冷服。肺气虚者，固其皮毛，玉屏风散。脾虚者，壮其中气，补中益气汤。心虚者，益其血脉，当归补血汤。肝虚者，理其疏泄，逍遥散。肾虚者，助其封藏，都气丸。火气炎上，胃中之湿亦能作汗，可用凉膈散。脾胃不和，外挟风湿，身重汗出，羌活胜湿汤。风湿相搏，时自汗出，防己黄 汤。恶风自汗，桂枝汤。又有漏风证，一名酒风，不论冬夏，额上常有汗出，此醉後当风所致，经曰：有病身热懈惰，汗出如浴，恶风少气，病名酒风，治之以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三指撮为後饭，又曰：饮酒中风，则为漏风，漏风之状，多汗，常不可以单衣，食则汗出，甚则身汗喘急，恶风衣常濡，口乾善渴，不能劳事，先宜五苓散热服取汗，後与黄 建中加白术、泽泻。汗出日久，用叁、 、术、附等药不效，汗乾仍热，此风邪伏於经络，暂与叁苏饮，病已止服，此反治也。汗出不止，名曰亡阳，以附子理中加黄 ，外用温粉扑之。痰证汗自出，痰消汗自止，二陈加桂枯、枳、桔、香附、贝母。 多汗恶风，食则汗出如油，久不治，必成消渴，玉屏风散，少加 d蛎。病馀气血俱虚而汗，服诸止汗药不应，用十全大补汤半剂，加熟枣仁五钱，若胸膈烦闷，不能胜阴药者，生脉散加黄 二钱，当归六分，熟枣仁三钱，一服即验。 别处无汗，独心胸一片有汗，此思伤心也，其病在心，名曰心汗，归脾汤倍黄 ，或生脉散加当归、枣仁，猪心汤煎服。 （汗出不治证〔汗出而喘甚者不治。汗出而脉脱者不治。汗出而身痛甚者不治。汗出发润至颠者不治。汗出如油者不治。汗出如珠者不治。汗出如胶，胶黏如珠之凝，及淋漓如雨，揩拭不逮者，皆不可治。 （盗汗〔金匮云：男子平人脉虚弱微细者，善盗汗出，盖平人脉虚弱微细，是卫虚不能鼓其脉气於外，所以不能约束津液，当卫气行阴，目瞑之时，血气无以固其表，腠理开则汗，醒则行阳之气复散於表，则汗止矣，名曰盗汗，亦名寝汗，此属本虚，与伤寒邪在半表不同，先与当归补血汤加炒枣仁半两，数服後与都儼闥调补之，酒客睡中多汗，此湿热外蒸也，二妙散加白术、防风、牡蛎。血热盗汗，当归六黄汤为专药，虚人，多加叁、 减芩、连，身热，加地骨皮，肝虚，加枣仁，肝实，加龙胆草，烦心，加竹叶、辰砂、麦冬，脾虚，去苓、连加白术、芍药。伤寒阳明少阳证盗汗，柴胡、葛根随证主治，温热三阳合病，目合则汗，白虎汤。 （头汗〔头为诸阳之会，额上多汗而他处无者，湿热上蒸使然，或蓄血结於胃口，迫其津液上逆所致。蓄血头汗出，剂颈而还，犀角地黄汤。头汗小便不利，而渴不能饮，此瘀蓄膀胱也，，桃核承气汤。胃热上蒸，额汗发黄，小水不利者，五苓散加茵陈，甚则茵陈蒿汤微利之。伤寒侸痛耳聋，寒热口苦，头上汗出，剂颈而还，属少阳，小柴胡加桂枝、苓、术和之，凡头汗，服和营卫遂湿豁痰理气散瘀药，或发寒热，下体得汗者，为营卫气通，日渐向愈之机也。食滞中宫，热气上炎，亦令头汗，生料保和丸，倍用姜汁炒川连。病後产後，悉属阳虚，误治必死，伤湿额上汗出，下之微喘者死，下後小便不利者亦死，伤寒阴毒等证额汗，见绪论。 （手足汗〔脾胃湿蒸，傍达於四肢，则手足多汗，热者，二陈汤加川连、白芍，冷者，理中汤加乌梅，弱者，十全大补去芎加五味子。 （阴汗〔阴间有汗，属下焦湿热，龙胆泻肝汤加风药一二味，风能胜湿也，或当归龙荟丸，及二妙散俱效，阴囊湿者，以炉甘石 扑之，密陀僧末亦佳。 （半身汗出〔夏月止半身出汗，皆气血不充，内挟寒饮所致，偏枯及夭之兆也，大剂十全大补、人叁养荣、大建中辈加行经豁痰药治之，若元气稍充，即间用小续命汤一剂以开发其表，或防己黄 汤加川乌以散其湿，此证虽属血虚，慎不可用四物阴药，以其闭滞经络故也。 石顽曰：汗之源不一，有因於卫气疏者，有因於营气热者，有因於营卫不和者，盖风邪干卫，则腠理疏，营气乘表虚而外泄，则自汗，治当散邪为急，宜从仲景桂枯汤、小建中辈，迟则营气外亡，邪气内入，必变府实潮热矣，又宜三承气汤选用，此皆外感自汗也，若郁热内蒸，亦必从空窍发泄，或从肠胃下奔，或从皮毛外达，则郁热得散，然外泄轻於下奔，蒸热胜於乾热，以此验营卫之枯与不枯也，当从内伤虚损例治之，至於邪正交加，非汗不解，故少阳挟热，或为盗汗，或腋汗侸汗，须知从阴阳交互时，及阴阳交互处发泄者，皆阴阳不和，半表半 证，小柴胡、逍遥散，皆合剂也，及乎挟风邪痰湿之类，亦多有之，至如头汗，或为湿热上攻，或为瘀血内结，亦属阴阳不和，其於阴汗股汗，又为肝家湿热下渗之徵验，岂可一概施治乎。 （诊〔汗家腠理疏豁，其脉必缓，兼浮则为风，兼滑则为痰，兼大则为热，兼弱为卫虚，兼芤为失血，兼迟为气虚，兼细为阴虚，经云：肺脉软而散者，当病灌汗，肺脉缓甚为多汗，尺涩脉滑，谓之多汗，病风人脉紧数，浮沉有力，汗出不止，呼吸有声者死，不然，则主病气。 东垣治一人，二月阴雨寒湿，又因劳役所伤，病解之後，汗出不止，沾濡数日，恶寒重添厚衣，心胸间时烦热，头目昏愦，上壅食少，此乃胃中阴火炽盛，与外天雨之湿气相合，而汗出不休，遂用羌活胜湿汤，以风药去其湿，甘寒泻其热，一服而愈。 滑伯仁治一妇，暑月自汗，口乾烦躁，欲坐水中脉，浮而数，按之豁然虚散，得之食生冷乘凉所致，以真武汤，一进汗止，再进躁退，三进全安。 飞畴治陈子厚媳，八月间因产不顺，去血过多，产後恶露稀少，服益母草汤不行，身热汗出，产科用发散行血更剧，自用焦糖酒一碗，遂周身络脉棰楚难堪，恶露大下，昏沉戴眼，汗出如浴，但言心痛不可名状，此血去过多，心失其养故痛，肝主筋，为藏血之地，肝失其荣，故络脉棰楚不堪，且汗为产後之大禁，若非急用人叁，恐难保其朝夕也，用四君合保元加白芍、五味，一剂汗止，因其语言如祟，疑为瘀血未尽，更欲通利，予曰：声怯无神，此属郑声，且腹不疼痛，瘀何从有，此神气散乱不收之故，前方加入枣仁、龙齿，诸证渐平，後服独叁汤，至弭月而安。 不得卧（多卧、嗜卧〔 灵枢云：卫气不得入於阴，当留於阳，留於阳，则阳气满，阳气满，则阳 盛，不得入於阴，则阴气虚，故目不瞑。（卫气行阳阴则寐，此其常也，失其常则不则寤，行得静而藏魂，所以目不得瞑也〔壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑，老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相搏，其营气衰少，而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑，素问云：阴虚故目不瞑，补其不足，泻其有馀，调其虚实，以通其道，而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至，病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣，久者三馀而已也。胃不和，则卧不安也，卧则喘者，是水气之客也。 不寐有二，有病後虚弱，有年高人血衰不寐，有痰在胆经，神不归舍，亦令人不寐，虚者，六君子加枣仁，痰者，灵枢半夏汤。虚劳烦热不得眠，酸枣汤，或酸枣仁一两炒研，水煎绞取汁，下米二合煮糜，以生地五钱捣汁入，更煮过，时时服之。大病後虚烦不得眠，竹叶石膏汤。水停心下不得眠，茯苓甘草汤。妇人肥盛多郁不得眠者吐之，从郁结痰火治，大抵胆气宜静，浊气痰火扰之则不眠，温胆汤，用猪胆汁炒半夏面加柴胡三钱，炒枣仁一钱五分，立效，盖惊悸健忘失志心风不寐，皆是痰涎沃心，以致心气不足，若凉心太过，则心火愈微，痰涎愈盛，惟以理痰顺气为第一义，导痰汤加石菖蒲。有寐中觉魂魄飞荡惊悸，通夕不得安眠，是肝虚受邪也，其人易怒，魂不归肝，是以飞扬，独活汤、珍珠母丸，次第服之。喘不得卧，以喘法治之，苏子、橘红、甘草、桔梗、竹茹。厥不得卧，以脚气法治之，牛膝、丹皮、木通、沉香、观桂。虚劳咳嗽，形脱不得卧，不可治。烦不得卧，诸药不效者，栀子豉汤下朱砂安神丸，不应，用益元散加牛黄，更不应，虚火用事也，补中益气汤下朱砂安神丸，间进六味丸，恒服方效，有病久馀热不止，久不得卧者，六味丸滋其真阴，自然热止安卧矣。脉数滑有力不眠者，中有宿滞痰火，此为胃不和，则卧不安也，心下硬闷，属宿滞，半夏、白术、茯苓、川连、枳实。病後，及汗下後，与溃疡不得眠，属胆虚，人叁、茯苓、炒枣仁、陈皮。麦冬、圆眼肉为主，有火，脉数口乾，加知母、川连、竹茹，心烦，用炒黑山栀。 石顽曰：平人不得卧，多起於劳心思虑，喜怒惊恐，是以举世用补心安神药，鲜克有效，曷知五志不伸，往往生痰聚饮，饮聚於胆，则胆寒肝热，故魂不归肝而不得卧，是以内经用半夏汤涤其痰饮，则阴阳自通，其卧立至，一少年因恐虑两月不卧，服安神补心药无算，余与温胆汤倍半夏、柴胡，一剂顿卧两昼夜，竟尔霍然，复有一人遗精烦扰不得卧，与六味丸料加枣仁，数服而安寝如常，更有一人，溃疡久不收敛而不得卧，疡医不能疗，令用大剂十全大补而安，大抵因病不得卧，当详所因，亦不专主胆病也。 （多卧〔经云：卒然多卧者，邪气客於上焦，上焦闭而不通，已食若饮汤，卫气久留於阴而不行，故卒然多卧焉。 胆虚不眠，寒也，酸枣仁一两炒为末，醇酒调服，胆实多卧，热也，酸枣仁一两生为末，茶清调服。 （嗜卧〔东垣云：脉缓怠惰，四肢不收，或大便泄泻，此湿胜，从胃苓汤。食入则困倦，精神昏旨而欲睡者，脾虚也，六君子加曲、蘖、山查。时值秋燥，怠惰嗜卧，兼见肺病，洒淅恶寒，不嗜食者，此阳气不伸也，升阳益胃汤。 不能食（恶食、饥不能食〔 经云：人之善饥而不嗜食者，精气并於脾，热气留於胃，胃热则消谷，故善饥，胃气逆上，则胃 寒，故不嗜食也。 东垣云：太阴所谓恶闻食臭，胃无气，故恶食臭也，胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥，脾胃俱旺，则能食而肥，脾胃俱虚，则不能食而瘦，故不能食，皆作虚论，若伤食恶食，自有本门，不在此例。病人脉缓，怠惰，四肢重着，或大便泄泻不食，此湿胜也，胃苓汤。病人脉弦，气弱自汗，四肢发热，或大便泄泻不食，皮毛枯槁发脱，黄 建中汤加减。病人脉滑，气口盛於人迎，或涩滞不调，其人痞满，呕逆不食，此有宿食，保和丸、枳术丸消导之。病人脉虚气弱，脾胃不和，或兼恶心不食，六君子、枳实理中选用，有痰，用导痰汤。虚而有痰，用人叁四两，半夏一两，姜汁浸一宿，晒为末，面糊丸，食後生姜汤下。 许学土云：有人全不进食，服补脾药皆不效，授以二神丸服之，顿能进食，五更肾泻尤宜，此病不可全作脾气治，盖肾气怯弱，真元衰削，是以不能消化饮食，譬之釜底无薪，水谷不能腐化也。 （恶食〔恶食有虚实之分，实则心下闷痛，恶心口苦，二陈加黄连、枳、术，虚则倦怠，色痿黄，心下软，异功散加砂仁、木香，有痰恶心，六君子加香、砂。 （饥不能食〔此证有二，一属胃中虚热，六君子加姜汁炒川连，一属阴火乘胃，六味丸加赤桂、五味。又热病後馀热未尽，脉虚洪不实者，人叁白虎汤。 石顽曰：胃主出纳，脾司运化，故不食皆为中土受病，然胃之土，体阳而用阴，脾之土，体阴而用阳，胃实则痞满气胀，胃虚则饮食不甘，胃热则饥不能食，胃寒则胀满不食，胃津不布，则口淡无味，胃中火盛，则消渴易饥，有痰则恶心呕涎，脾虚则食後反饱，脾津不藏，则口甘畏食，脾挟肝热，则舌酸吐酸，此皆中土受病也，至於肾藏阳虚，不能腐熟水谷，又当归重於命门，火为土母故也。 喻嘉言治一人，病後胃中隐隐作痛，有时得食则已，有时得食转加，大便甚难，小水不畅，盖因脾中津液，为邪火所烁，津液未充，火势内蕴，易於上燎，所以得食以压其火则安，若食饮稍过，则气不能转运其食，而痛亦增，是火不除，则气不复，气不复，则胃中清浊混乱，不肯下行，而痛终不免也，於是为订降火生津，下气止痛方，为常用之药，务先收摄肾气不使外出，然後浊气之源清，而膀胱得吸引，上中二焦之气以下行矣。 石顽治孝廉徐俟斋尊阃，不得寐，不能食，心神恍惚，四肢微寒，手心热汗，至晚则喉间热结有痰，两耳时如充塞，遍服安神清火药罔效，邀石顽诊之，六脉萦萦如蜘蛛丝，而微显弦数之象，此中气久郁不舒，虚火上炎之候也，盖绿缘斋索居涧上，自鼎革三十年来，茧足杜门， 粥不继，乃阃克相夫志，力竭神劳所致，本当用归脾汤以补心脾之虚，奈素有虚痰阴火，不胜 、圆之滞，木香之燥，遂以五味异功，略加归、芍、肉桂以和其阴，导其火，不数服而食进寝宁，诸证释然矣。 不能语 人有一生不能言者，此肺窍窒塞，肾气不能上通於咽，如管钥之固闭其窍，不能通呼吸之气也，若因病而不能语者，惟中风伤寒暴病有之，近有顾允祥之妇，暴怒伤食，喘胀呕逆不止，医者僄认风邪，而与表药，遂昏愦目瞪不语，呼之不省，乃求救於石顽，其脉六部涩伏，知为痰因气闭所致，本当因势利导，探吐以通其窍，缘病家畏其吐剧，遂与导痰汤加菖蒲、远志，一啜便能语言，更与前药加槟榔、铁落，得下而安，门人问曰：此病既当探吐，何下之亦能取效，固谓之曰：治病贵乎圆活，但得开通经络，管钥自空，设用橘皮浓煎，亦可探吐，叁芦浓煎，亦可灌吐，姜汁、竹沥，亦可取吐，在丰稔之家，局方至宝丹、牛黄丸、苏合香丸，皆可取用，奚必拘於何药方为合剂耶。 消瘅 经云：二阳结，谓之消（二阳者阳门也，手阳明大肠主津，病消则目黄口乾，是津不足也，足阳明胃主血〔（热则消谷善饥，血中伏火，乃血不足也，结者津液不足结而不润，皆燥热为病也〔瘅成为消中。心移热於肺，传为鬲消， （鬲上烦渴，饮水多而善消〔（肺气不化小便反少也〔心移寒於肺，肺消，肺消者饮一溲二，死不治（君火失政，则阴火乘之，故肺金虽便反多〔 （有客热消水，而下焦真肠阳失守，溲死不治〔故大肠移热於胃，善食而瘦，谓之食俴（食俴谓食移易而过，胃热不生肌肉，津液内烁而消见於外也，若胃移热於胆而食俴，则有烦热口苦之患矣〔肾热病者，先腰痛 酸，苦渴数饮身热。有口甘者，病名脾瘅，五味入口，藏於胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此人必数食甘美而多肥，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴，治之以兰，除陈气也。热中消中，不可服膏粱芳草石药，石药发癫，芳草发狂，芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，非缓心和人，不可以服。热气留於小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚乾不得出，故痛而闭不通矣。消瘅脉实大，病久可治，脉悬小坚，病久不可治。 金匮云：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。 肾主藏精以施化，若精泄无度，火动不已，则肺气伤燥而思水，水入於胃，不得肺气之化，不复上归下轮，肾病则气不约束调布，岂不饮一斗而出一斗乎，故用肾气丸，全赖桂、附之辛温，蒸发津气，以润藏府百骸，岂云专补其肾哉。 脉浮小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。 此言水气不化之渴，与渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆之渴，证虽稍异，而水气阻碍津液则一，故并宜五苓以输散之，水散则津液灌溉，而渴自已耳。 渴欲饮水不止者，文蛤散主之。 文蛤治伤寒冷水 灌，意欲饮水，反不渴者，是治表之水寒，今治 热而渴饮水不止者，亦取其咸寒退火，有益水润燥之功，一味而两得之，若治心移热於肺，传为鬲消者尤宜。 赵养葵云：上消者，舌上赤裂，大渴引饮，逆调论谓心移热於肺，传为鬲消者是也，以白虎加人叁汤治之，中消者，善食而瘦自汗，大便硬，小便数，瘅成为消中者是也，以调胃承气汤治之，下消者，烦躁引饮，耳轮焦乾，小便如膏，此肾消也，六味丸治之，古人治三消之法，详别如此，余又有一说焉，人之水火得其平，气血得其养，何消之有，其间调摄失宜，水火偏胜，津液枯槁，以致龙雷之火上炎，熬煎既久，肠胃合消，五藏乾燥，令人四肢瘦削，精神倦怠，故治消之法，无分上中下，先治肾为急，惟六味、八味、加减八味，随证而服，降其心火，滋其肾水，则渴自止矣，白虎与承气，非其所治也，总之是下焦命门火不归元，游於肺则为上消，游於胃即为中消，以八味肾气丸引火归元，使火在釜底，水火既济，气上薰蒸，肺受湿润，而渴疾愈矣。或曰：人有服地黄汤而渴仍不止者，何也，曰：心肺位近，宜制小其服，肾肝位远，宜制大其服，如上消中消，可以用前丸缓治，若下消已极，大渴大燥，须加灭八味丸料一斤，肉桂一两，水煎六七碗，恣意冰冷服之，熟睡而渴病如失矣，处方之制，存乎人之变通耳。有等渴欲引饮，但饮水不过一二廿即厌，少顷复渴，饮亦不过若此，但不若消渴者之饮水无厌也，此是中气虚寒，寒水泛上，逼其浮游之火於咽喉口舌之间，故上焦一段，欲得水救，若到中焦，以水见水，正其所恶也，治法，如面红烦躁者，理中汤送八味丸。 喻嘉言曰：消渴之患，常始於微而成於着，始於胃而极於肺肾，始如以水沃焦，水入犹能消之，既而以水投石，水去而石自若，至於饮一溲一，饮一溲二，则燥火 u阴，操立尽之势而成 矣，内经有其论，无其治，金匮有论有治也，而集书者，采伤寒论厥阴经消渴之文凑入，後人不能决择，斯亦不适於用也，盖伤寒传经热邪，至厥阴而尽，热势入深，故渴而消水，及热解则不渴，且不消矣，岂杂证积渐为患之比乎，谨从内经拟议言之，经谓治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人则膏粱之疾也，此中消之所由来也，肥而不贵，食弗给於鲜，贵而不肥，餐弗过於饕，肥而且贵，醇酒厚味，孰为限量哉，久之食饮酿成内热，津液乾涸，求济於水，然水入尚能消之也，愈消愈渴，其膏粱愈无已，而中消之病成矣，夫既瘅成为消中，随其或上或下，火热炽盛之区，以次传入矣，上消者，胃以其热上输於肺，而子受母累，心复以其热移之於肺，而金受火刑，金者，生水而出高源者也，饮入胃中，游溢精气而上，则肺通调水道而下，今火热入之，高源之水，为暴虐所逼，合外饮之水，建瓴而下，饮一溲二，不但不能消外水，且并素酝水精，竭绝而尽输於下，较大府之暴注暴泄，尤为其矣，故死不治也，至於胃以其热由关门下传於肾，肾或以石药耗其真，女劳谒其精者，阳强於外，阴不内守，而小溲浑浊如膏，饮一溲二，肾消之病成矣，故肾者胃之关也，关门不开，则水无输泄而为肿满，关门不闭，则无底止而为消渴，消渴属肾一证，金匮原文未脱，其曰饮一斗溲一斗者，肾气丸主之，於此蒸动精水，上承君火，而止甚下入之阳光，此正通天手眼，张子和辄敢诋之，既诋仲景，复谀河间，谓其神芎丸，以黄芩味苦入心，牵牛、大黄驱火气而下，以滑石引入肾经，将离入坎，真得黄庭之秘，颠倒其说，阿私所好，识趣卑陋若此，又何足以入仲景之门哉，何柏斋消渴论中已辨其非，吾观戴人吐下诸按中，从无有治消渴一案者，然以承气治壮火之理，施之消渴，又无其事矣，故以下消之火，水中之火也，下之则愈燔，中消之火，竭泽之火也，下之则愈伤，上消之火，燎原之火也，水从天降可灭，徒攻肠胃，无益反损，夫地气上为云，然後天气下为雨，是故雨出地气，地气不上，天能雨乎，故亟升地气以慰三农，与亟蒸肾水以溉三焦，皆事理之必然者耳。内经曰：心移热於肺，传为鬲消，戴人谓膈消犹未及於肺，至心移寒於肺，乃为肺消，如此泥文害意，非能读内经者也，要识心肺同居膈上，肺为娇藏，移寒移热，总之易入，但寒邪入而外束，热邪入而内传，均一肺消，而治则有分矣。 肾消之病，古曰强中，又谓内消，多因恣意色欲，或饵金石，，肾气既衰，石气独在，精髓失养，故常发虚阳，不交精出，小便无度，唇口乾焦，加减八味丸，用生脉散下。千金云：有人苦热不已，皆由服石所致，种种服饵，不能制止，惟朴硝煎，可以定之。男子消渴，饮一斗，溲一斗者，肾气丸，饮一溲二者难治。渴家误作火治，凉药乱投，促人生命，宜多服生脉散滋养之。上焦蕴热消渴，小便赤涩，清心莲子饮。心膈有热，久则引饮为消渴，名曰鬲消，胃满烦心，津液短少，宣明麦门冬饮子。老弱之人大渴，易老门冬饮。消中能食而瘦，口舌乾枯，大渴引饮自汗，大便秘燥，小便频数，兰香饮子，烦热大渴，引饮不止，脉大滑实，甘露饮子。胃热口臭，烦渴引饮，面赤唇乾，气口脉短滑者，泻黄散。食已如饥，胃热消谷，阳明脉盛，心火上行，面黄肌瘦，胸满侸胀，小便赤涩，七味白术散。心膈有热消渴，咽乾面赤，生料固本丸加黄 、甘草、石斛、泽泻、枇杷叶。脉浮小便不利，微热消渴，或渴饮水多，停蓄不散，心下辘辘有声，小便不利者，并宜五苓散，若热渴不止，加人叁。三消久而小便不臭，反作甜气，此脾气下脱，为病最重，七味白术散，有溺桶中浮在面上如猪脂溅在桶边，或如柏油者，此肾虚不能约制，脾胃之膏液下流，用白术散，肾气丸，可救十之一二。脾消之证，饮食入腹，如汤沃雪，随小便而出，出於溷僻沟渠，皆旋结如白，肌肤日消，用热药则愈甚，用凉药则愈虚，不能起止，精神恍忽，口舌焦乾，或阳强兴盛，不交而泄，不久当毙，孙真人云：消渴之人，愈与未愈，常须思虑有大 ，何者，消渴之人，必於大骨间发痈疽而卒，所以专虑发大痈也。 （诊〔石顽曰；经言消瘅脉实大，病久可治，脉悬小坚，病久不可治，见消证脉显实大，为证脉相符，虽久可治，若见悬小而坚，不但脉不应病，且真藏发露，其可疗乎，设消证脉小，而不至於虚悬坚劲，又当从仲景肾气丸正治矣，然历诊消瘅之脉，无有不带数象者，但须察浮数沉数，在左在右，尺甚寸，及有馀不足，兼见何脉，而为审治，又须详南北风土之强弱，病人禀气之厚薄，合脉象而推之，庶几无虚虚之僄矣，大抵北人消瘅，脉多沉石滑数，以北方寒水司权，且素食煤火，肾气多厚，故用刘张寒泻之法，往往获效，然间有恃力作强，以水为事，乃致虚阳不守，封藏不固，而见右尺数大，为下消者，亦有真阴耗竭，肾气不升，肺藏枯燥，而见寸口数盛，为上消者，天有竭力房室，服食 悍，火土太强，恣意饮 ，而见气口动滑，为中消者，又不可限以风土，急须导火壮水，除陈气等法，若大江已南，木兠蒷生之界，患消瘅者，从无沉石之脉，即有沉数，按之必濡，多有尺内见弦，及气口命门大数，或两寸浮滑者，以东南水土孱薄，虚阳易动，肾水易亏，当确遵金匮东垣养葵，犹恐不及，况可效用刘张之法乎，至若庾岭而南，消瘅之脉，亦绝无沉石之候，多见浮大数盛，外示有馀，中实不足，以其阳气泄而不藏，肾气溢而不满，故其治仅可用辛凉以清其热，甘寒以滋其阴，若辛热导火，苦寒泻气等药，总无於预也，至於临病审察，又当随左右尺寸之太过不及，而为决继，太过见於寸口，多为气病，不及见於尺内，多为肾虚，又在左偏弦，为精髓受伤，在右偏旺，为虚阳发露，然其邪皆自内发，故表证表脉绝少，即金匮五苓散一条，亦是水气不化，津液不行而渴，故显脉浮，小便不利，微热消渴之证，见消瘅虽有浮脉，亦是客邪为患，非此证之本脉，故特表而出之。 石顽治太学赵雪访，消中善食，日进膏粱数次，不能敌其饥势，丙夜必进二俆，食过即昏昏嗜卧，或时作酸作甜，或时梦交精泄，或时经日不饮，或时引饮不彻，自言省试劳心所致，询其先前所服之药，屡用安神补心，滋阴清火，俱不应，延至麦秋，其证愈剧，始求治於石顽，察其声音，浊而多滞，其形虽肥盛色苍，而肌肉绵软，其脉六部皆洪滑而数，惟右关特甚，其两尺亦洪滑，而按之少神，此肾气不充，痰湿挟阴火泛溢於中之象，遂与加味导痰加兰香，数服，其势大减，次以六君子合佐金，枳实汤泛丸服，後以六味丸去地黄，加鳔胶、蒺藜，平调两月而康。 又治朔客白小楼，中消善食，脾约便艰，察其形，瘦而质坚，诊其脉，数而有力，时喜饮冷气酒，此酒之湿热内蕴为患，遂以调胃承气三下，破其蕴热，次与滋肾丸数服，涤其馀火而安。 又治粤客李之 ，上消引饮，时当三伏，触热到吴，初时自汗发热，烦渴引饮，渐至溲便频数，饮即气喘，饮过即渴，察甚脉象，惟右寸浮数动滑，知为热伤肺气之候，因以小剂白虎加人叁，三服，其势顿减，次与生脉散，调理数日而痊。 又治薛廉夫子，强中下消，饮一溲二，因新娶继室，真阴灼烁，虚阳用事，阳强不倒，恣肆益甚，乃至气息不能相续，精滑不能自收，背曲肩随，腰胯疼软，足膝痿弱，寸步艰难，糜粥到口即厌，惟喜膏粱方物，其脉或时数大少力，或时弦细数疾，此阴阳离决，中空不能主持，而随虚火辄内辄外也，峻与八味、肾气、保元、独叁，调补经年，更与六味地黄，久服而瘥。 又牙行邵渭宾，仲夏与一婢通，因客至惊恐，精气大脱，即凛凛畏寒，翕翕发热，畏食畏饮，小便淋沥不禁，邀石顽诊之，六脉弦细如丝，责责如循刀刃，此肾中真阳大亏之兆，令服生料六味，稍加桂、附以通阳气，其左右亲戚，咸谓夏暑不宜桂、附，另延一医，峻用人叁、附子月馀，饮食大进，犹谓叁、附得力，恣饵不彻，遂至日食豚蹄鸡鸭七八俆，至夜预治熟食，听甚饱俆二次，如此又两月馀，形体丰满备常，但苦时时嘈杂易饥，常见青衣群鬼，围绕其侧傄慑 ，复邀石顽诊治，甚脉皆滑数有力，而右倍於左，察其形色多滞，且多言多笑，而语多不次，此味痰壅寒於中，复加辛热助其淫火，始本阴虚，末传中消之患也，不急祛涤，必为狂痴之病，为制涌吐之剂，迟疑不进，未几，忽然大叫发狂，妄言妄见，始信余言之非谬也。 痰火 石顽曰：痰火一证，方书罕及，近惟郢中梁仁甫国医宗旨，专为立言，然皆泛引肤辞，且所用方药，专事降泄，略无切於病情，殊非指南之谓，夫所谓痰火者，精髓枯涸於下，痰火凭陵於上，有形之痰，无形之火，交固於中，良由劳思伤神，嗜欲伤精，加以饮食不节，血肉之味，蕴酿为痰为火，变动为咳为喘，其在平无恙之时，贮积窠囊之中，或时有所触发，则冲膈透膜，与潮宗之泛滥无异，观其外显之收，颇有似乎哮喘，察其内发之因，反有类乎消中，消中由阴邪上僭，摄之可以渐瘳，哮喘由表邪内陷，温之可以暂安，此则外内合邪，两难分解，温之燥之升之摄之，咸非所宜，况乎触发发端，治非一律，何怪时师之茫无统绪乎，予由是而因病制宜，特立玉竹饮子一方，为是证之专药，临证以意增减，庶几款洽病情，其有兼挟客邪者，又须先彻标证，然後从本而施，自然信手合辙，如因感风寒而发，则香苏散为至当，略加细辛以开肺气，香豉以通肾邪，散标最捷，盖香、苏性降，可无升举浊垢之虞，他如麻黄、桂枝、柴、防升、葛、羌、独、川芎等味，能鼓动痰气，薄荷、荆芥、橘皮、苏子等味，能耗散真气，芩、连、知、柏、赤白芍、栝蒌根，石膏等味，能敛闭邪气，皆宜远之，因饮食而发， 宜金匮枳术汤，随所伤之物而为叁用，谷伤曲、蘖，酒伤煨葛，肉伤炮查，麸面伤加草果，鸡鸭卵伤加杏仁，痰食交结，则加橘、半，食积发热，必加黄连，黄连与枳实同用，善消痞满，半夏与白术同用，专运痰湿，然须生用力能豁痰，痰去则津液流通，热渴自解，非苍术、南星燥烈伤津之比，因恼怒而发，沉香降气散和滓煎服，不但理气化痰，亦可消运食滞，其或兼冒微风，另煎香苏散以协济之，原其触发之因，不出风食气三者为甚，然皆人所共知，惟是触感风热而发者，世所共昧，盖寒伤形而不伤气，气本乎肺，肺气受伤，咳嗽喘满，势所必致，而寒客皮毛，皮毛为肺之合，邪从皮毛而入伤於肺，咳嗽喘满，亦势所必致，何怪举世医师，一见喘咳，概以表散为务，良由不辨内因外因之故耳，曷知外因从表而伤有形之津，证属有馀，故一咳其痰即应，而痰味清稀，内因从肺而伤无形之气，证属不足，故屡咳而痰不得出，咳剧则呕，此不但肺病而胃亦病矣，是予玉竹饮子方中，茯苓、甘草专为胃家预立地步也，至於标证散後，馀火未清，人叁未宜遽用，玉竹饮子，尤为合剂，病势向衰，即当滋养肺胃，异功散加萎蕤，取橘皮为宣通气化之报使，气虚不能宣发其痰，又需局方七气汤，借肉桂为热因热用之向导，若其人形体虽肥，而色白气虚，则以六君子汤加竹沥、姜汁，即有半夏，亦无妨碍，食少便溏者，竹沥又为切禁，宜用伏龙肝汤代水煎服，脾气安和，津液自固，可无伤耗之虑矣，瘦人阴虚多火，六味地黄去泽泻合生脉散，使金水相生，自然火息痰降，去泽泻者，以其利水伤津也，若命门脉弱，真火式微，或不时上冲，头面哄热，又须六味地黄加肉桂、五味子以摄火归阴，阴平阳秘，精神乃治，须知治痰先治火，治火先养阴，此为台痰治火之的诀，然後有真气浮散之极，草根木实，无济於用，又须金石以镇固之，予尝借服食方中灵飞散，取云母以摄虚阳，锺乳以通肺窍，菊花以清旺气，兼天冬、地黄、人叁之三才，以固精气神之根本，即修内丹，不外乎此，所谓知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷，无以此言质之梁子。 梁仁甫云：病痰火者，或吐血，或衄血，或喉疼身热溺黄，皆热证也，庸医妄投苦寒泻火之剂，不知苦寒能泻脾胃，脾胃土也，及人身之本也，今火病而泻其土，火未尝除而土已病矣，土病则胃虚，因而饮食减少，甚至泄泻肌肉消瘦，不可救药矣，世俗谓病痰火者，服童便最好，余治痰火，每禁服童便，盖童便降火虽速，而损胃多矣，故治火病，以理脾主为主，此真诀也。 （诊〔痰脉沉弦细滑，大小不匀，皆痰气为病，左右手关前脉浮大而实者，膈上有稠痰也，关上脉伏而大者，清痰也，丹溪云：人得涩脉，痰饮胶固，脉道阻滞，卒难得开，必费调理。 黄瘅（目黄〔 经云：身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄瘅也，安卧小便黄赤，脉小而涩者，不嗜食。溺黄赤安卧者，曰黄瘅，食已如饥者，曰胃瘅，目黄曰黄瘅。 金匮云：诸病黄家，但利其小便，假令脉浮，当以汗解之，宜枝枯加黄 汤主之。 黄家一证，大率从水湿得之，治湿之法，当利小便为第一义，然脉浮者，知湿不在 而在表，又当以汗解之，设表湿乘虚入 而作癃闭，又当利其小便也，故下条云：黄瘅病，茵陈五苓散主之活，法在心，可拘执乎。 黄瘅病，茵陈五苓散主之。 夫病酒黄瘅，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。 酒黄瘅者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者，先吐之，沉弦者，先下之。酒瘅心中热，欲吐者吐之愈。 酒黄瘅，心中懊倄，或热痛，栀子大黄汤主之。 此即枳实栀子豉汤之变名也，大病後劳复发热，服枳实、栀子、豉三味，覆令微汗，使馀热从外而解，若有宿食，则加大黄从内而解，此治酒瘅之脉沉弦者，用此方以下之，其脉浮当先吐者，则用栀子豉汤，可不言而喻矣，盖酒瘅伤胃发黄，无形之湿热，故宜栀子豉涌之，与谷瘅之当用茵陈蒿者，泾渭自殊，即此汤亦自治酒食并伤之湿郁，故可用下，观枳实栀子豉汤之加大黄，亦是因宿食而用也，更有栀子柏皮汤治身黄发热一证，又以苦燥利其渗道也，合此比例而推，治黄之法，无馀蕴矣。 酒瘅下之，久久为黑瘅，目黄面黑，心中如 蒜 状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。 金匮治酒瘅，用或吐或下之法，言虽错出，义实一贯，盖酒之积热，入膀胱则气体不行，必小便不利，积於上焦，则心中热，积於下焦，则足下热，其无心中足下热者，则靖言了了而不神昏，但见腹满欲吐鼻燥三证，可知其膈上与腹中，阴阳交病，须分先後治之，当辨脉之浮沉，以定吐下之先後，若但心中热欲呕吐，则病全在上焦，吐之即愈，何取下为哉，其酒热内结，心神昏乱，而作懊倄及痛楚者，则不可不下，故以栀子、香豉，皆治其心中懊倄，大黄荡涤实热，枳实破结，遂去宿垢也，但以此 之法，不可久用，久久下之，必脾肺之阳气尽伤，不能统领其阴血，其血有日趋於败而变黑耳，然酒瘅之黑，非女劳瘅之黑也，女劳瘅之黑，为肾气所发，酒瘅之黑，为败血之色，因酒之湿热伤脾胃，脾胃不和，阳气不化，阴血不运，若更下之，久久则运化之用愈耗矣，气耗血积，败腐瘀浊，色越肌面为黑，味变於心，咽作嘈杂，心辣如 蒜 状，营血衰而不行， 於皮肤，爪之不仁，输於大肠，便如漆黑，其目黄与脉浮弱，皆病血也，仲景於一酒瘅，胪列先後次第，以尽其治，其精而且详如此。 谷瘅之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷瘅，茵陈蒿汤主之。 额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自，利名曰女劳瘅，腹如水状，不治。 女劳之瘅，惟言额上黑，不言身黄，简文也，然黑为北方阴晦之色，乃加於南方离明之位，以女劳无度，而脾中之浊阴，下趋入肾，水土互显之色，乃至微汗亦随火而出於额，心之液且外亡矣，手足心热，内伤皆然，日暮阳明用事，阳明主阖，收敛一身之湿热，疾趋而下膀胱，其小便自利，大便黑时溏，又是膀胱蓄血之验，腹如水状，实非水也，正指蓄血而言，故为不治。 黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑瘅，其腹胀如水状，大便必黑时溏，此女劳之病，非水也，腹满者难治，硝石矾石散主之。 此治女劳瘅之急方也，夫男子精动，则一身之血俱动，以女劳而倾其精，血必继之，故因女劳而尿血者，其血尚行，犹易治也，因女劳而成瘅者，血瘀不行，非急去膀胱少腹之瘀血，万无生路，乃取皂矾以涤除瘀垢，硝石以破积散坚，二味相胥，锐而不猛，此方之妙用也。 黄瘅腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和 实，当下之，大黄硝石汤。 黄瘅最难得汗，自汗则表从汗解，故曰：此为表和 实，方用大黄、硝石解散在 血结，黄柏专祛下焦湿热，栀子轻浮，能使 热从渗道而泄也。 诸黄，猪膏发煎主之。 详此治瘀血发黄之缓剂，以诸黄虽多湿热，然经脉久病，不无瘀血阻滞也，肘後方以此治女劳瘅，身目尽黄，发热恶寒，少腹满，小便难，以大热大寒女劳，交接入水所致，用发灰专散瘀血，和猪膏煎之，以润经络肠胃之燥，较硝石矾石散，虽缓急轻重悬殊，散瘀之旨则一也。 瘅而渴者，其瘅难治，瘅而不渴者，其瘅可治，发於阴部，其人必呕，阳部，其人振寒而发热也。 瘅为湿热固结，阻其津液往来之道，故以渴与不渴，证津之通与不通也，呕为肠胃受病，振寒发热，为经络受伤，於此可证其表 阴阳而治也。 黄瘅者，色如薰黄，一身尽痛，乃湿病也，色如橘子黄，身不痛，乃瘅病也。瘅分为五，黄汗，黄瘅，谷瘅，酒瘅，女劳瘅。黄汗者，其证两胫自冷，从腰已上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁小便不利，此为黄汗，宜 芍桂酒汤，昼热，加防风，夜热，加当归，食少，加白术、茯苓。黄瘅有乾有湿，乾黄者，肺燥也，小便自利，四肢不沉重，渴而引饮，栀子柏皮汤，湿黄者，脾湿也，小便不利，四肢沉重，似渴不欲饮者，麻黄连轺赤小豆汤，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤，渴者，茵陈五苓散。谷瘅者，食毕即头眩，心中怫郁不安，遍身发黄是也，小柴胡去叁加白术、炮姜、胆草、枳实，二便秘者，茵陈蒿汤，胃瘅食已如饥，胃热消谷，面黄瘦，胸满侸胀，小便秘赤，补中益气加猪胆汁炒川连、酒黄柏、泽泻。酒瘅者，身目发黄，腹如水状，心下懊倄而热，不能食，时时欲吐，足胫肿，小便黄，面发赤斑，此因饥中饮酒，大醉当风入水所致，栀子大黄汤，酒瘅下之，久久为黑瘅者，前方去大黄合犀角、地黄，不应，去地黄加桂心、桃仁、穿山甲。色瘅者，身黄额上微黑，小便利，大便黑，此因房事过伤，血蓄小腹而发黄，故小腹连腰下痛，大黄附子汤去细辛加肉桂，若神思困倦，头目昏重，脾气不运，大便不实者，四加子汤下硝石矾石丸。阴黄者，厥冷脉沉，或服寒凉过多，变为阴黄，或因过食寒物而作，四肢皮肤皆冷，心下痞僐，眼涩不欲开，自利 卧，茵陈附子乾姜汤，或茵陈四逆汤加白术，冷食不化，腹中结痛，去甘草加枳实、白术、草豆蔻，小便不利，加桂、苓、泽泻。有瘀血发黄，大便必黑，腹侸有块或胀，脉沉或弦，大便不利，脉稍实而不甚弱者，桃核承气汤，下尽黑物则退。失血後崩後，一切病後，脾胃肺元气大伤，面色痿黄，或淡白色，悉属虚，从内伤治，不可误认作瘅。食劳疳黄，俗名黄胖，夫黄瘅者，暴病也，疳黄者，宿病也，至有久不愈者，温中丸、枣矾丸，然此仅可治实人，及田家力作之辈，若膏粱柔脆之人，未可轻试也，戴氏云：食积发黄，量其虚实而下之，其馀但利小便，小便清利，则黄自退。喻嘉言曰：夏月天气之热，与地气之湿交蒸，人受二气，内结不散，发为黄瘅，与 酱无异，必从外感汗吐下之法去其湿热，然夏月阳外阴内，非若冬月伤寒人气伏藏难动之比，其谷瘅酒瘅女劳瘅则纯是内伤，与外感无涉，仲景补内经之阙，曲尽其微，至於阴瘅一证，仲景之方论已亡，千古之下，惟罗谦甫茵陈四逆汤一方，治过用寒凉阳瘅变阴之证，有合往辙，此外无有也，今人但云阳瘅色明，阴瘅色晦，此不过气血之分，辨之不清，转足误人，如酒瘅变黑，女劳瘅额上黑，岂以其黑遂谓阴瘅，可用附子、乾姜乎，夫女劳瘅者，真阳为血所壅闭，尚未大损，瘀血一行，阳气即通矣，阴瘅则真阳衰微不振，一任湿热与浊气败血团聚不散，必复其阳，固结始开，倘非离照当空，幽隐何由毕达耶。黄瘅得之外感者，误用补法，是谓实实，得之内伤者，误用攻法，是谓虚虚。阴瘅误从阳治，袭用苦寒者，皆医杀之也。 在半阴半阳之证，其始必先退阴复阳，阴退乃从阳治，若以附子、黄连合用，况且有害，奈何纯阴无阳，辄用苦寒耶。 石顽曰：黄瘅证中，惟黑瘅最剧，良由酒後不禁，酒湿流入髓藏所致，土败水崩之兆，始病形神未槁者，尚有湿热可攻，为祛瘅之向导，若病久肌肉消烁，此真元告匮，不能回荣於竭泽也，中翰汪先于病瘅，服茵陈五苓不应，八月间，邀石顽诊之，弦大而芤，肾伤挟瘀，结积不散所致，急乘元气尚可攻击时，用金匮硝石矾石散兼桂苓丸之制，以洗涤之，迟则难为力矣，汪氏有业医者，以为药力太峻，不便轻用，旋值公郎乡荐，继以公车，未免萦心，不及调治，迨至新正二日，复邀石顽相商，脉转弦劲而革，真元竭尽无馀，半月以来，日服人叁数钱，如水投石，延至正月下 ，遣内使窃问，予谓之曰：捱至今日小主场事，可无碍矣，其後安公联捷，不及殿试而返，信予言之不谬也，同时有伶人黑瘅，投以硝石矾石散作丸，晨夕各进五丸，服至四日，少腹攻绞，小便先下瘀水，大便继下溏黑，至十一日瘀尽，次与桂、苓、归、芍之类，调理半月而安，或问近世治瘅，多用草头单方，在穷乡绝域，犹之可也，城郭愚民，亦多效尤，仁人鉴此，岂不痛欤，尝见有服商陆根、苦匏酒、过山龙、雪 青、鹿 孕纂吐利脱元而死者，指不胜屈，曾有孕妇病黄，误用瓜蒂搐鼻，呕逆喘满，致胎息上冲，惨痛叫号而毙，设当此际，得何法以救之耶，答言，是皆与飞蛾触火无异，欲救之者，惟广行刊布，垂诫将来，勿蹈前辙，庶不失仁人之用心，若欲手挽既覆之车，吾末如之何也。 （目黄〔目黄曰黄瘅，亦有目黄而身不黄者，经云：风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，其人肥，则风气不得外泄，则为热中而目黄，烦渴引饮，宣明用青龙散，殊失经旨，合用越婢加术汤、桂枝二越婢一汤选用，病久属虚者，理苓汤倍用桂、苓，凡黄瘅目黄不除，或头重，以瓜蒂散搐鼻，後用茵陈五苓散清利之。 （诊〔脉沉渴欲饮水，小便不利者，皆发黄，脉洪大，大便利而渴者死，窄沾小，小便利不渴者生，凡黄家，候其寸口近掌无脉，口鼻气冷，并不可治，瘅毒入腹，喘满者危，凡年壮气实，窄曙便坚者易愈，年衰气弱，脉虚涩而便利者难痊。 嘈杂（嗳气、 嘈杂与吞酸一类，皆由肝气不舒，木挟相火乘其脾胃，则谷之精微不行，浊液攒聚，为痰为饮，其痰亦从木气化酸，肝木摇动中土，故中土扰扰不宁，而嘈杂如饥状，每求食以自救，苟得少食，则嘈杂少止，止则复作，盖土虚不禁木所摇，故治法必当补脾运痰，土厚载物，则风木自安，不必用伐肝之剂，六君子汤为专药，火盛作酸，加吴茱萸、川黄连，若不开郁补土，务攻其痰，久久而虚，必变反胃泄泻，痞满眩晕等病矣。嘈杂或食後，腐化酸臭，心中烦杂者，保和丸。湿痰气滞，不喜饮食者，保和丸二钱，越鞠丸一钱和服。脉洪大者火多，二陈加姜汁炒山栀、川连，滑大者痰多，导痰加芩、连、山栀。脉弦细身倦怠者，六君子加抚芎、苍术、姜汁炒山栀，不应，合佐金丸，又有用消克药过多，饥不能食，精神渐减，四君子加白芍、陈皮、姜汁炒川连。心悬悬如饥状，欲食之时，勿与饮食，常以枳术丸三分，抑青丸一分和服。中 有饮则嘈，有宿食则酸，故常嗳宿腐气逆咽酸水，亦有每晨吐酸水数口，日间无事，膈常如酸热者，皆中宫不清所致，越鞠丸合佐金丸服最妙。妇人悒郁，多有此证，逍遥散下佐金丸。肾肝阴虚，不能纳气归元而作嘈杂，嗳气，痞满，脉必涩弱，服补中、二陈诸药不效者，临卧用四神丸加川连，侵晨用六味丸加沉香。 （嗳气〔嗳气皆属胃中窒塞，气不宣通，上迫而出也，然有饮食太过，嗳出如败卵气者，则当审所伤何物而消导之，亦有胃弱不能克化而然者，此宜兼补兼消，不可纯用克伐也。 （ 胃中津气枯槁则膳，若平时饮食常 为反胃之渐，不可不知。 欠嚏 经云：肾为欠为嚏。气郁於胃，故欠生焉。胃足阳明之脉，是动，则病振寒，善伸数欠。二阳一阴发病，主惊骇，背痛，善噫善欠。 胃为二阳，肾为一阴，以胃虚气郁於中则为噫，肾虚经郁於下则为欠，内经经虽以欠隶诸胃，然必由少阴经气下郁，不能上走阳明，胃气因之不舒而频呼数欠，以泄其气，舒其经，若少阴气不下应，胃气虽虚，郁上泄，则但呼而不欠也。 人之嚏者，阳气和利，满於心，出於鼻，故为嚏。 金匮云：夫中寒家善欠，其人清涕出，发热色和者善嚏。中寒，其人下利，以 虚也，欲嚏不能，此人肚中寒。 中气虚寒，不能上温肺气，则善呼，不能下引肾气，则善欠，故呼欠，虽主胃气不舒，实缘肾气郁伏所致，若中寒而加火迫津气，或风激水液，皆清涕出，纵由土虚不能御邪之故，设兼客邪发热，而色和善嚏者，此表气尚强，逼邪上走空窍也，亦有 虚不能拒邪而为下利者，知其人必有陈寒，无阳气以发越其邪，故欲嚏而不能也。 河间曰：嚏者鼻中因痒，而气喷作於声也，鼻为肺窍，痒为火化，外风欲入而内火拒格，故发为嚏，有嚏则风邪随气而散，不能入伤於经，是以伤风有嚏为轻。 石顽曰：内经金匮，虽有嚏欠之因，却无方药主治，守真以伤风有嚏为轻者，其人阳气和利，虽有风邪，自能随气鼓散，可无藉於汤药也，於此有人素蕴湿热，加以客邪，鼻塞不闻香臭，服细辛、辛夷等药百馀剂，每当微风，即嚏不已，三嚏之後，清涕如注，脑户隐隐掣痛，诸治罔效，因思金匮中寒家清涕善嚏之说，遂取锺乳专温肺气之品，助以人叁温中，黄 实卫，鹿茸固髓，黄牛脑和丸，空腹服三十丸，饵及两月，数年之病，随手而愈。 身重（解〔 经曰：肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦 C 身重多属於湿，宜用健脾行湿之剂，如除湿汤、渗湿汤、胃苓汤之类，虚人补中益气加羌、防、茯苓、泽泻，随其攸利，仲景云：风湿脉浮身重，汗出恶风者，防己黄 汤。夏月中风湿，身重如山，不能转侧，消暑十全散加羌活、苍术肾着身体重，甘姜苓术汤。 石顽曰：身重无非湿证，湿证多归重於脾土，为脾病是矣，又肾为水藏，肾虚则邪水用事，故又主肾虚，至於肝虚，亦令人体重烦 何也，盖肝虚则不能胜土，土无风气，亦必郁热上蒸而为病矣，然肝则重於烦 脾则重於肿重，肾则重於痿弱，不可不辨。 （解俴〔尺脉缓涩，谓之解俴，又云，肾脉太过，则令人解俴，肾气郁热，精不运而解惰，烦热气乏不欲言，此肾经虚热有馀也，河间用利肾汤大谬，宜虎潜丸、清燥汤之类，肥人夏月多此，皆湿热为患也。 脱营失精 石顽曰：尝读内经有脱营失精之病，方家罕言，近惟陈毓仁痈疽图形，仅见失营之名，究无方论主治，故粗工遇此，靡不妄言作名，为害不浅，夫脱营者，营气内夺，五志之火煎迫为患，所以动辄烦 搦P，五火交煽於内，经久始发於外，发则坚硬如石，毓仁所谓初如痰核，久则渐大如石，破後无脓，惟流血水，及百死一生之证，是以不立方论，良有以也，其形着也，或发膺乳腋侸，或发沉腕胫膝，各随阴阳偏阻而瑕聚其处，久而不已，五气留连，病有所并，则上下连属，如流注然，不可泥於毓仁之耳前後及项间，方目之为失营也，以始发之时，不赤不痛，见证甚微，是以病者略不介意，逮至肿大硬痛，蟠根错节已极，岂待破後无脓，方为百死一生之证哉，原夫脱营之病，靡不本之於郁，若郁於藏府，则为噎膈等证，此不在藏府，病从内生，与流注结核乳岩，同源异 ，推其主治，在始萌可救之际，一以和营开结为务，而开结全赖胃气有权，方能运行药力，如益气养营之制，专心久服，庶可望其向安，设以攻坚解毒清火消痰为事，必至肿破流水，津复外渗，至此日进叁、 ，徒资淋沥，其破败之状，有如榴子之裂於皮外，莲实之嵌於房中，与翻花疮形像无异，非若流注结核之溃後，尚可图治，亦不似失精之筋窄瑷 也，详脱营失精，经虽并举，而死生轻重悬殊，脱营由於尝贵後贱，虽不中邪，精华日脱，营既内亡，瑕复外聚，攻补皆为扼腕，良工无以易其情志也，失精由於先富後贫，虽不伤邪，身体日减，内虽菀结，外无瑕聚，投剂略无妨碍，医师得以施其令泽也，然二者之病，总关情志，每每交加，而有同舟敌国，两难分解之势，故毓仁以失营二字括之，惜乎但启其端，而肯綮示人之术，则隐而不发，何怪粗工谬言为道，妄用砭石，宁免五过四失之咎欤。 脱 喻嘉言曰：夫人之身，阴阳相抱而不相离，是以百年有常，故阳欲上脱，阴下吸之，不能脱也，阴欲下脱，阳上吸之，不能脱也，即病因非一，阴阳时有亢战，旋必两协其平，惟大醉大劳，乱其常度，使魂魄不能自主，精神上下离决矣，盖上脱者，皆是思虑伤神，其人多汗，面如渥丹，妄见妄闻，如有神灵，闭目转盼，觉身非己有，恍若离魂者然，下脱者，多缘房劳伤精，其人翕翕少气，不能饮食，大便滑泄无度，小便清利倍常，或梦寐走泄，昼夜遗精，或精血并脱，不能自主，复有上下俱脱者，良由上盛下虚，精华外脱，其人必嗜肥甘，好酒色，而体肥痰盛，往往有类中之虞，尝见有壮岁无病，一笑而逝者，此上脱也，少年交合，一注而倾者，此下脱也，颠仆遗尿，喘鸣大汗者，此上下俱脱也，治法，要在未脱之先，寻其罅漏缄固之，若不识病因，而搏搜以冀弋获，虽日服人叁，徒竭重资，究鲜实益，总不解阴阳离决之机，何藏使然，若能洞鉴隔垣，随上下援救，使阴平阳秘，精神乃治，乌有暴脱之患乎。 石顽曰：脱之一证，内经虽有精脱者耳聋，气脱者目不明，难经又有脱阳者见鬼，脱阴者目盲等说，咸非喻子所言之暴脱也，夫暴脱之患，每尝见於膏粱充饫之家，藜霍艰虞之辈，未之有也，其於百艺之中，惟鸣於医者，殚心竭力，以搏虚声，非他伎术，但劳形而神气无伤之比，昔沈朗仲先生，抱病赴高澹游之招，归即喘汗而脱，儿科赵蕙田，轻舟应鸣先项公之请，比及到崖，舟子呼之不应，脱然而逝，吴羽仁先生，先予而候如农姜公，适予踵至，时方瘀血大下，气乱脉喘，难以议药，姑待平旦气清之时诊决，庶无差误，握手言别，切切嘱予，归当谨察病机，毋失气宜，订期明晨早至，共图竭厥之治，诘朝坐候，吴子不至，询之姜使，云是昨暮复过半塘，坐脱肩舆之中，因思所嘱之言，乃知仁人之用心，直至形离神散而不自觉，又安能於未脱之先，寻罅漏而为缄固耶，嗟予朽落，一息仅存，尚不能谢此烦劳，因书以为前车之鉴，并为同人保生之劝。 过饥胃竭 人赖水谷以生，水谷敷布则五藏安和，水谷阻逆，则百病丛生，水谷 绝，则性命倾危，以胃为水谷之海，五藏之本也，惟是病邪 结於胃，不能行出纳之令者，切勿强与，以益病邪，以胃中邪热蕴隆，痰食阻滞，故虽一旬一气不食，不足为虑，非若无病之人，脾气时时消磨，不可旦晚缺食也，故越人有平人不食水谷七日则死之说，而最为切禁者，伤寒之无汗脉紧，为寒伤营证，及汗不得出而烦躁之营卫俱病，其胃中营气为寒邪所伤，既郁遏而为热矣，若不夺其饮食，必转助邪为虐，为害不浅，更有挥霍撩乱胃气反戾之证，误进谷气，祸不旋踵，至於自汗脉缓之风伤卫证，虽同感客邪，只传经络，不传胃府，便无禁食之例，观仲景桂枝汤後云：啜热稀粥以助药力，於此可见，不当概为禁止也，非特桂枝汤用热稀粥以助药力也，即寒伤营之尺中微弱者，用小建中，取胶饴之稼穑作甘，引桂枝之辛温，留恋中焦，以助胃祛邪，即是热稀粥之变法，且酿去渣滓，无质滞着，则不助邪热，故寒伤营亦得用之，较热稀粥之法，更进一层矣，仲景为伤寒立法之祖，必无诞妄之言，欺误後世之理， 缘圣法久湮，故近世医流，凡遇发热头病，有似外感之类，无论病之虚实，证之表 ，热之真假，概以伤寒目之，必先禁止饮食，混与通套疏风消克之药，在质壮气实人得之，虽未中 ，稍借行表之势，便可热退身凉，安知胃气有权者，感邪不深，虽不服药，自能蒸发正汗，所谓壮者气行则已也，苟元气虚人，胃中津液本少，且复夺其饮食，药虽中病，尚难作汗，况堪恣行表药，重伤本虚之胃气乎，曷知脾胃之气，全赖水谷资其转运，与车轮戽水不异，今以既病垂绝之胃，尚欲俟其胸膈开爽，始进谷气，犹埋轮旱麓，待水涨而後戽之，则苗之不槁也几希矣，纵侥幸不死，元气削伐殆尽，少年者日渐 翩多成虚损，高年者暗损元神，促其天年，皆由习俗好用攻克，不顾正气所致，盖病之有发热头痛者，未必尽为伤寒，假如内伤劳倦，阴虚火焱，概以伤寒法治之，是速其夭扎也，予业擅伤寒专科，六十年来，目击误夺饮食，至剧致毙者，未遑枚举，尝见饿久之人，脾气不运，虽经旬累月，愈不思食，庸工不知，以为尚有宿食，猛进宽胸破气之药，每每激其虚阳，上浮外泛，而致头面不时哄热，医者复认表邪未尽，重与发散，硝、黄、柴、葛、 、橘之属，恣无忌惮，不死不已，亦有肠胃久绝谷气，大便枝竭不行，而欲妄议攻下者，此胃气虚极，无论攻伐之药不能胜任，即调补药亦难胜任，但当频与粥汤，微助胃气，以俟津回，庶或可救，而饿久之人，粥食到口，虽极甘美，然多有食下作呕者，或食下少顷作酸者，或膈间迷迷不爽者，或腹中隐隐作痛者，或肠中声响不已者，此皆三 闭约，痰气阻碍之故，病家不明此理，往往惑於师巫及亲朋左右之言，犹豫不敢进食，因循日久，终成不救者多矣，曷知胃气久世之人，即有不时哄热，非助以谷气，则虚火不除，则有胸膈痞满，非助以谷气，则大气不运，即有大便枯约，非助以谷气，则津液不回，盖新谷气运，则宿滞始能下通，若能认定关头，频与稀糜，俟胃气稍复，渐以独叁、保元、四君、异功之类调之，如此而获保全者，亦颇不少，但不可猛进强进，及添水复热者，搪塞一时，重伤衰竭之胃气，反归咎於调治也，经云：浆粥入胃，则虚者活，所以往往令其勿药，以收十全之功耳。 飞畴治一妇，呕恶胸满身热，六脉弦数无力，形色倦怠，渴不甚饮，云自游虎邱晕船吐後，汗出发热头痛，服发散四剂，头痛虽缓，但胀晕不禁，复用消导三四剂，胸膈愈膨，闻谷气则呕眩，因热不退，医禁粥食已半月，惟日饮清茶二四瓯，今周身骨肉楚痛，转侧眩晕呕哕，予曰：当风呕汗，外感有之，已经发散矣，吐则饮食已去，胃气从逆，消克则更伤脾气，脾虚故胀甚，今无外感可散，无饮食可消，脾绝谷气则呕，土受水克则晕，即使用药，亦无胃气行其药力，惟与米饮，继进稀糜，使脾胃有主，更议补益可也，因确守予言，竟不药而愈。 药蛊 药之治病，不得已也，古人以不服药为中医，厥有旨哉，尝闻古圣垂诲，靡不反覆详慎，至立方之下，每云中病即止，不必尽剂，其郑重有如此者，近世丰裕之家，略有小病，即从事於医药，元气坚固者，无论治之中 与否，但得开通病气，元神自复，若禀质素弱，及病後产後，亡血脱泻之後，不能即愈，日以汤药为务，多致轻者重而重者剧，病气日增，饮食日减，以致寒热咳漱，吐痰吐血，诸证百出，而犹以为药力未逮，邪热未除，日以清火消痰为务，遂成药蛊之病矣，夫人之胃气，全赖水谷滋养，胃气旺，则诸病不生，纵有贼邪侵犯，气复自已，原无急於调治也，尝见世人不得尽其天年者，大都皆医药之误耳，今既病之胃，转为药力所侵，不至四大分崩不已，末流之挽，虽日事叁、苓、 、术，如以漏器承浆，漫无盈满之期，况堪克任偏胜性味乎，凡虚羸之疾，治之不能即应，当暂为休息，以俟胃气之复，不特药蛊为然也，其药蛊之患有三，一者胃气为药所汩，饮食不为肌肤，而骨不支床，一者药毒流於坎陷，少火不能内藏，而烦蒸髓极，一者脾伤不能收精，藏气固结不舒而羸瘦腹大，虽有脾胃之分，所重全在胃气，胃为五藏之本也，此惟膏粱豢养者有之，在藜藿劳 之人，未之见也，其治药蛊之病，当屏绝一切苦寒降泄，辛热升发，气味浓烈之药， 宜小剂叁、 ，甘温养胃之品，庶为合宜，如独叁、保元之类，以图阳生阴长之功，若虚火僭逆，稍加秋石以引叁、 之力入於阴分，为止逆下气之首药，无寒凉伤胃，夺食作泻之虞，若晡热自汗不止，当归补血、六味地黄，少少与之，一为血虚发热，一为阴虚发热之专剂，勿以迂缓而忽诸，若贪功而妄行杂治，则与抱薪救焚不殊也，况有中气久为药惫，畏食泄泻，或下利脓血，无论寒热补泻，即独叁、理中，下咽必增烦剧，即宜屏除药石，但与稀糜养其胃气，次以肴核助其气血，五谷为养，五肉为肋，未尝不为轩岐要旨也，当知药蛊伤胃，则胃之畏药，所不待言，惟使谷神敷布，日渐向安，经云：安谷者昌，安谷者过期，未闻服药得以长生也，操司命之权者，何不思之甚耶。 臭毒 臭毒，俗名发沙，皆由中气素亏之故，盖脾胃之所喜者香燥，所恶者臭湿，今脾胃真气有亏，或素多湿郁，所以不能主持，故臭恶之气，得以直犯无禁，发则腹痛，不能饮食，或上连头额俱痛，或下连腿及委中俱痛，甚至有欲吐不吐，欲泻不泻，或四肢厥逆，面青脉伏，或遍体壮热，面紫脉坚，此平昔火衰火盛之别也，有痛死不知人，少间复苏者，有腹痛不时上攻，水浆不入，数日不已者，欲试真否，但与生黄豆嚼之，觉香甜者，即是臭毒，觉腥者非也，举世有用水搭肩背及臂者，有以 麻水湿刮之者，有以磁碗油润刮之者，有以磁锋针刺委中出血者，有以油纸点照，视背上有红点处皆烙之者，总欲使腠理开通之意，又有以冷水咽椒数十粒者，有以白矾生研冷水，调服二三钱者，然椒性辛散，误饵无妨，矾性酸涩，苟非臭毒，为祸不浅，多有误认食积，屡攻不愈，绵延十日半月而死者，常见有大饮冷水，而变下痢者，亦有饮水停於肺中，而变水肿者，有误服矾水，呃逆呕哕不止者，有刺委中去血过多，移时而死者，亦有伤寒阴证腹痛，误刺委中，及饮冷水，而致不救者，又有内伤冷食腹痛，误刺委中，而致转剧者，诚可悯也，按此腹痛，乃阴邪秽气，郁遏脾胃中伏火，两邪相击而致，每苦时常举发，药之不应，古法，有初得病时，饮以艾汤试吐，即是此证，有以蚕退纸泡汤饮之，温覆取汗，盖蚕性豁痰祛风利窍，其纸已经盐过而顺下最速也，余尝谓此证既属中土气衰，秽气内贼，便当用利气药以散秽浊之气，合用一味香附，童便浸晒为末，停汤顿服四五钱立效，或越鞠丸、沉香降气散亦佳，又脾虚挟火，兼犯秽气，则心腹扰痛，上下不通，俗谓之乾霍乱，近世谓之绞肠沙，以秽气在外，固结不散，火邪在内，攻击不开，故为证最急，急以盐置刀头烧红，淬水中，搅匀灌吐，以升提郁闭之气，然後以藿香正气散，放温与之，曾见有热服汤药而毙者，有服玉枢丹、苏合香丸而愈者，然不若盐汤和童便为最，点眼砂亦佳，但凡臭恶腹痛，脉或伏，或细小紧涩，或坚劲搏指中而带促结，皆是阴逆阳伏之象，不可误认阴寒而投热药，致动其火，为害不可胜言，非但热药当禁，即砂仁辛温香窜，生姜辛辣上升气，酒辛烈助火，皆当忌之，热汤亦切勿与，热浴尤为大忌，热则上冲莫制也，若见面青唇黑，脉劲搏指，厥逆喘促者，多不可救也。 番沙 尝考方书，从无沙证之名，惟触犯臭秽，而腹痛呕逆，世俗以磁器蘸油刮其脊上，随发红斑者，谓之曰沙，甚则欲吐不吐，欲泻不泻，乾呕绞痛者，曰绞肠沙，近时有感恶毒异气而骤发黑沙，俗名番沙，卒然昏倒腹痛，面色黑胀，不呼不叫，如不急治，两三时即毙，有微发寒热，腹痛麻瞀，呕恶神昏者，或 汗出，或隐隐发斑，此毒邪 发於表也，亦有发即泻利厥逆，腹胀无脉者，此毒邪内伏，不能外发也，所患最暴，多有不及见斑而殂者，经谓大气入於藏府，虽不病而卒死是也，初觉先将纸拈点 头额，即以荞麦焙燥，去壳，取末三钱，温汤调服，重者，少顷再即安，盖荞麦能炼肠胃滓秽，降气宽胸而治浊滞，为沙毒之专药，但服过荞麦者，後患别病，药中有绿矾者，切勿犯之，其毒甚面黑者，急於两膝後委中穴，砭出黑血，以泄毒邪，盖骤发之病，勿虑其虚，非此急夺，束手待毙，以此病起於漠北，流入中原，故以番沙目之，原夫此病与瘴疠相似，瘴则触冒山岚瘴气，此则触冒恶毒异气，与时行疫疠不殊，但时行则沿门阖境传染，此则一人骤感，死於一日半日之间，不似时行之可以迁延数日也，又此病与伤寒之伏气相似，伏气发温，热毒自 达表，此则一身骤感异气，无分表 藏府，亦不似中寒 暑，本虚不胜寒暑之暴也，又此病与挥霍撩乱相似，霍乱是客邪与水谷之气相并，此则正气暴逆，不能与邪相亢也，又此病与关格相似，关格是上下不通，病约属 ，此则兼有斑沙表证也，大略与臭毒相类，然臭毒所触秽气，此则触冒恶毒，较之疠疫尤剧，初起昏愦不省，脉膊沉匿不显，或浑浑不清，勿以腹痛足冷而与温药，倘荞麦一时难得，或服之不应，即宜理气为先，如香苏散加薄荷、荆芥，辛凉透表，次则辟邪为要，栀子豉汤加牛蒡、生甘草，解毒安中，表热势甚，清热为急，黄芩汤加连翘、木通，分利阴阳，如见烦扰腹胀，脉来数疾，急投凉膈散，如局方以竹叶易生姜，则毒从下夺，热剧神昏，虽合三黄，多不可救，烦渴引饮遗尿，速清阳明，白虎汤加勞鞡豉，使毒从表化，以上诸法，在未经误药，庶可挽回一二，若病家疑信未真，慎毋轻治，脱或变生反掌，取咎未便，曾见一商，初到吴会，畅饮酣歌，席间霎时不安，索生姜汤一啜而逝，又有朔客到枫，觅混澡浴，忽然眩晖呕逆，到舟即毙，继有医者，饭後寒热腹痛，手足逆冷，不终夕而告殂，更有文学，乡居到郡作吊，归即腹痛，坐立不宁，语言不次，然见客犹能勉力作揖，诊之，六脉模糊，是夜即便捐馆，迩来卒患腹痛死者，比比皆然，虽无斑现，靡不谓之番沙，近有年少新 ，陡然腹痛麻瞀，或令饮火酒半瓯，而腹痛转剧，旋增颅胀，身发红点，与芦根汁得吐柔解，复有鼻衄口燥，胸腹略见红斑，啜童子小便稍宁，医与 B香豉浓煎，仍入童便，续续与之，得大吐汗出而痊，若斑点深赤，毒在血分者，浓煎茺蔚，少投生蜜，放温恣服，取效最捷，以其专下恶血也，或加生莱菔汁半杯，总取散血之功，且有误认伤寒而与发散，周身 紫如云而死者，亦有误认淋疹而与柽柳、樱桃核汤，咽痛失音而死者，况有停食感冒，误认番沙，而与寒凉解毒，反减去衣被，不慎风寒，烦热躁扰而死者，以其卒犯恶毒异气，无以脉诊，故辨治尤难，是以近世多用火 砭刺之法，须知因感恶毒异气而致者，此属外因，火 为当，因触臭毒秽气而致者，属不内外因，非砭刺不足以夺其势，然刺之无血，不可救也。 岭南瘴毒 岭南炎方濒海，地卑土薄，故阳气泄，阴气常亏，四时放花，冬无霜雪，一岁之间，暑热过半，穷腊久晴，或至摇扇，人居其间，气多上壅，肤多汗出，腠理不密，盖阳不返本而然也，阳燠既泄，则使人本气不坚，阳不下降，常浮而上，气浮而不坚，则汗府开疏，津液易泄，故内寒外热，上热下寒之证，所由生也，治当固阳气，实腠理为主，若多用表散之药，则阳气愈虚，风邪益盛，鲜有不误者矣，确系外邪为患，则当苍术芩连汤解散之。春秋时月，人感山岚瘴雾之气发寒热，胸膈饱闷，不思饮食，此毒气从鼻口入内也，治当清上焦，解内毒，行气降痰，不宜发汁，苍术芩连汤，头痛甚者，去木通、黄连，加 说B勞鞡豉，若寒温失节，汗身坦露，感冒风寒之气，气闭发热头痛，此则伤寒类也，但岭南气温易汗，故多类疟，南方气升，得此病者，卒皆胸满，痰涎壅塞，饮食不进，与北方伤寒只伤表，而 自和者不同，治当解表清热，降气行痰，苍术羌活汤，若内停饮食，外感风寒者，藿香正气散，若脾气虚弱而寒热作呕，平胃散加半夏、木香，名不换金正气散。瘴疟寒热往来者，苍术柴胡汤，疟久者，加人叁、当归，汗多者，去苍术易白术加白芍。大凡病久而气虚血弱者必发热，须用四君之类调补脾胃，脾胃一健，气血自生，若认为血虚而用四物沉阴之剂，则脾土复伤，诸藏皆病，虚证蜂起，反为难治，甚至不救。疟後变成痢，宜从虚治，补中益气汤，有热，加芩、连，有食，加木香、砂仁，若温暑之月，民病天行瘟疫热病，治宜清热解毒之剂，苍术白虎汤加人中黄。若时气发热，变为黄病，所谓瘟黄也，治宜清热利湿，茵陈五苓加人中黄、连、柏。若中气虚寒，四肢厥冷，或浮肿黑黄者，用理中汤加茵陈、桂、苓，飞畴曰：粤西傍交趾一带，猪鸡之属，俱煮汤泼去，更煮食之，其米亦然，且不能多食，稍过则胀闷，总由瘴毒渐毓所致，其日出时，有气如兰香，日中时有气如茉莉香，日没时有气如炊新米香，如此每日三气，急掩口鼻勿语言以避之，其触之者，寒热如疟，三四日死，元气稍旺者，数日死，当此急服藿香正气、苍术羌活汤，犹可救之，予戚官其地，不三月而只存一口，乃元气充裕者，然亦病几於危，故仕任及客游其处者，切须知之，否则无不蒙其害者矣。 中雾气者，心内烦闷少气，头痛项急，起则头眩，或身微寒，战掉不安，时复憎寒，心中欲吐，乾呕无物，此清阳之位，受浊阴之邪气也，不可耗气伤津，栀子豉汤加 散之，头痛甚，加 说烦闷，加木香、藿香之类，缪仲淳经疏，只用 说B木香水煎服，大抵蒸发之邪，必中在上在表，故宜涌之，总无关於藏府也。 虫 虫由少阳风木，湿热郁蒸而成，观日中有雨，则禾节生虫，人患虫积，多因饥饱失宜，中 气虚，湿热失运，故生诸虫，小儿最多，大人间有，其候心嘈腹痛，呕吐涎 ，面色痿黄，眼眶鼻下有黑，嗜食纸茶叶泥炭之类，沉沉默默欲眠，微有寒热，治宜随证用方，如心腹中痛，上下往来，发作有体时，喜涎出者，虫也，乌梅丸，胃 咬痛，发歇有时，痛发则吐涎 ，金匮九痛丸，狐疑善惑者，妙功丸，噎膈呕吐者，剪红丸，肚腹常热者，化虫丸，四肢常冷者，集效丸，腹中虫积，万应丸，膈上痰湿虫积，遇仙丹，谷道生疮，虫蚀痒痛，胶艾葙归汤，外用雄黄兑法，随证取用，无不克应也，千金方用猪胆一枚，苦酒半升和之，火煎令沸，三上三下，药成放温，空腹饮三满口，虫死便愈，治 攻心痛神应。 仁斋云：血入於酒，则为酒鳖，血凝於气，则为气鳖，败血杂痰，则为血痰，掉头掉尾，上侵胃 ，食人脂膜，或附侸背，或隐胸腹，惟芜荑炒煎服之，然必兼养胃益血理中，乃可杀之，若徒用雷丸、锡灰，不能去也。 治虫之药，必在夏月龙蛇起陆之时，服之方易奏功，若在万类蛰藏之际，虽有合剂，不能取效也，丹溪以上半月，虫头向上，易治，当以上半日为是，先以糖蜜、肉汁、香甜物引起，後用杀虫药，然须为散，以渣滓可入虫口也。痔漏中虫蚀下部，肛尽穿肠者，取虾蟆青背者一枚，入芦荟一钱，用生雄鸡胫骨二茎，入满雌黄并用盐泥固济，烧存性，合和为散，入脑、麝、硼砂各少许，再研极细，先以猪蹄甲三枚，胡 C茎，煎汤日洗，纸拈 乾，吹下部孔内，令深入，外以黑膏盖之，日吹一次，以管尽为度，如或希奇怪病，除痰血外，百治不效者，即是虫为患，视其经络虚实，叁脉证消息治之。虫在肝，令人恐怖，眼中赤壅，在心，心烦发躁，在脾，劳热，四肢肿急，在肺，咳嗽气喘，医者不察，谬指凡动属火属痰，寒凉转伤脾胃，卒至夭枉，自非垣视一方者，乌能辨哉，妇人阴蚀之虫，详妇人本门。 石顽曰：虫之怪证多端，遇之卒不能辨，昔人治例，有雷丸治应声虫之说，近有女子咳逆腹痛後，忽喜呼叫，初时呀呷连声，渐至咿唔不已，变易不常，或如母鸡声，或如水蛙鸣，或如舟人打号，每作数十声，日发十馀次，忍之则胸中闷闷不安，此为叫虫，即应声虫之类也，复有一人患发热痞满後，常兀兀欲吐，吐中必有虫数枚，状如虾形，跳跃不已，诸治不应，或令服铜绿涌之，不过二三度，遂绝不复见矣。 蛊毒（射工溪毒、诸中毒〔 南粤蛊毒有数种，曰蛇毒，蜥蜴毒，虾蟆毒，蜣螂草毒，金蚕等毒，皆是变乱元气，人有过造作之者，即谓之蛊也，多於饮食内行之，与人祸患，祸患於他，则蛊主吉利，所以人蓄事之，中其毒者，心腹绞痛，如有物啮，或吐下血，皆如烂肉，或好卧暗室，不欲光明，或心性反常，乍嗔乍喜，或四肢沉重，百节酸疼，或乍寒乍热，身体习习而 ，胸中满闷，或头目痛，或吐逆不定，或面目青黄，甚者十指俱黑，诊其脉，缓大而散，皆其候也，然其毒有缓有急，急者仓卒，或数日便死，缓者延引岁月，游走肠内，蚀五藏尽则死，其死时皆从九孔中，或於侸下肉中出，所以出门，须带雄黄、麝香、丹砂辟恶之药，即百蛊狐狸老物精魅不敢着人，彼处之人，亦有灸法，初中蛊毒，即於心下捺定，便大炷艾灸百壮，又於足小指尖上灸三壮，当有物出，即愈，欲验之法，当令病人唾水，沉者是蛊，不沉者非蛊也，初觉中蛊，急服玉枢丹，或吐或利，随服便痊。南方有毒蛊之乡，於他人家饮食，即以犀角搅之，白 起，即为有毒，无 者，即无毒也，凡岭南蛊毒之乡，卒患血痢，或赤或黑，无问多少，皆是蛊毒，或偏身肿满，四肢如故，小便不甚涩滞，粗医不察，误作痢治水疾，日复增加，奄至殒殁，以败鼓皮烧作末，饮服方寸匙，令其解自愈，又有以蛇涎合作蛊药，饮食中使人得此瘕疾，生大豆末，酒渍绞汁服半斤。凡初中毒，在膈者，归魂散吐之，已下膈者，雄朱丸下之，一切蛊毒心腹胀满，不得喘息，或下利脓血，太乙追命丹、 婆万病丸救之，吐利後，惟觉後心刺痛拘急，咽中如矛刺者，此是取利後气乏故也，更不须再服吐利药，但用一味苦梗为散，每服三钱，米饮调下，日三服，多服自然平复，使毒日渐消散，不致再发。丹方，用 皮烧灰，桃根皮煎汤，服方寸匙，蛊便出，又方，用苦瓠一枚，苦酒二升，或水煮不升，服之当下蛊毒，及一切虾 姜 妒活一月後乃尽。 （射工溪毒〔孙真人曰：南方有射工毒虫，一名短狐溪毒，名蜮，形如甲虫，无目利耳，有一长角在口前如弩，以气为矢，因水势以射人，人或闻其水中铋铋作声，要须得水没其口，便以口中毒射人，此虫畏鹅，鹅能食之，其初见证，有似伤寒，先恶寒，寒热筋急，亦如中风，便口噤不能语，朝苏暮剧，寒热闷乱，是其证也，如得三四日，急以五香散治之，稍迟者七日死，射着人影者，不即作疮，先病寒热，自非其地之人，不知其证，便谓伤寒，每多误治，中人头面尤急，腰已上去人心近多死，腰已下稍缓，不治亦死。 孙真人云：凡山水有毒虫，人涉水之时中人，似射工而无物，其初得之，恶寒微头痛，目眶疼，心中烦燠，四肢振 ，腰背百节皆强，两膝痛，或翕翕而热，但欲眠睡，旦醒暮剧，手足逆冷至沉膝，二三日腹中生虫，蚀人下部，肛中有疮，不痛不痒，令人不觉，不急治之，过金六日，下部出脓，虫上蚀人五藏，热盛毒烦，下痢不禁，八九日，良医不能治矣，其毒有阴阳之异，觉得之，急视其下部，若有疮正赤如截肉者，为阳毒最急，疮如鲤鱼齿者，为阴毒稍缓，要皆杀人，不过二十日也，欲知是水毒与非者，当以小蒜五升，投汤中浴之，是水毒，身体必发赤斑，急服解水毒饮子，多磨生犀汁调服，东南郡县，山谷溪源，有水毒病，亦名溪瘟，亦有阴阳之辨，脉洪大而数者为阳，先宜发汗及浴，脉沉细而迟者为阴，急当攻 ，凡解涧水毒，生犀角磨水，调雄黄末二三钱，频以麻油灌之，稍久则用牵牛、大黄、雄黄、蜈蚣、蝎梢末，宰生羯羊血调灌之，欲审是中水毒者，手足指必冷，若不冷者非也。 （诸中毒〔一切毒中，虽各因气味而归诸藏府，然必胃先受之，而後流及其藏也，金匮云：凡煮药饮汁以解毒者，虽云救急，不可热饮，诸毒病得热更甚，宜冷饮之，食自死六畜肉中毒，烧大屎，酒服方寸匕，或大豆煮汁饮数升，或水浸豆豉绞汁旋饮之，食马肝中毒，以雄鼠屎二七粒为末，水和日再服，食马肉中毒，血洞下欲死以香豉，杏仁为散服之，或煮芦根汁饮之，食牛肉中毒，狼牙烧灰取方寸匕水服之，食犬肉不消，坚满腹胀，大渴如狂，以杏仁一升，合皮研煮，分温三服，利下肉片大验，食漏脯中毒，捣生韭汁服之，生大豆汁亦得，凡肉在器中，密盖不泄气者，谓之郁肉，食之伤人，烧狗屎末方寸匕，水调服之，食毒箭射死鸟兽中毒，以大豆煮汁及盐服之，食鱼中毒，面肿，烦乱，橘皮煮汁，停冷服之，食 多不消，结为症病，厚朴、大黄煮汁服之，或马鞭草一味捣汁饮之，或姜捣汁饮之，食 偍踊，以芦根煮汁服之，食蟹中毒，以冬瓜汁服之，或紫苏煮饮之，食诸果中毒，以猪骨烧灰服之，食诸菌中毒，及食枫树上菌而笑不止，人粪汁饮之，土浆亦可，或嚼生大豆吐之， k与芹菜相似，误食杀人，以 煮汁服之，又甘草煮汁饮之，通除诸毒药。中石药毒，白鸭屎、人乳解之，中雄黄毒，防己解之。中砒毒者，烦躁如狂，心腹搅痛，欲吐不吐，羊血不拘多少灌之，或清油、粪清亦可，切戒与酒，火酒尤忌。中巴豆毒者，其人大泻，或吐烦渴，急以黄连煎汤，或甘草汤冷饮，仓卒权饮冷水亦好，忌食热物，并热性药物。中 满B芫青毒者，吐逆不止，急煎 豆汤，或黑豆汤温服，猪膏、地浆、葵子汁并解之。中大黄毒者，泄泻不止，腹中寒痛，先用姜汤热饮，次以理中汤理胃祛寒。中大戟毒，菖蒲解之。中甘遂毒，大豆煮汁服之。中半夏、南星毒者，其人喉间麻 ，急用姜汁细呷，并饮甘草汤。中踯躅毒，栀子煮汁服之。中野芋毒，地浆、人粪汁解之。中杏仁毒，蓝汁解之。中芫花毒，防己、防风、甘草、桂汁解之。中野葛毒，地浆解之。中藜芦毒， U咽便愈。中射罔毒，蓝汁、大小豆汁、生羊血并解之。中蜀椒毒，人尿、地浆、冷水并解之。中莨 毒，甘草、蓝汁解之。中川乌、附子毒者，必烦闷，唇裂血流，头重如斗，急与生莱菔汁解之，童便亦可，次煎 豆、黑豆汤，二三沸即与冷服，然不若甘草汤入腹即定，误服伏火丹砂中毒，则毒归心藏，其舌灰黑胀大，急宜童子小便饮之，次以金汁及人中黄解之，或浓煮黑汁解之，或捣生 豆汁解之，或生羊血，或磨犀角水并解之。服风药多汗，闷乱不醒，先以醋汤灌之，次煎甘草汤，同姜汁顿服。夏秋间误食停宿之物，中有蜈蚣、蛇虫等毒，则心腹膨闷，雄黄磨水细饮，玉枢丹磨服亦效。蜀椒闭口者有毒，误食戟人咽喉，气欲绝，急以地浆水解之。六畜肝藏常有毒，驴马更甚，自死者尤毒，用豆豉以水浸，绞取汁旋饮之。马啮人，及嗡人，毒肿热痛作疮，马鞭梢、鼠屎烧灰，猪膏涂之。马啮人阴，卵脱出，急令推入，桑皮线缝，研生乌鸡肝涂上，欲小便忍之。牛马啮人，及马骨刺伤人，僤灰淋汁热渍，数易汁勿令疮烂。马血入疮中，妇人月水，或人粪涂之。剥死马骨伤人，毒攻欲死，便取马肠中屎涂之。中河豚鱼毒，急取芦根捣汁服之，轻则清油多灌，使毒物尽吐出，亦须周时而愈，或橄榄捣自然汁，甚则粪清灌之。食鳖中毒，乾姜、山查煮汁饮之，误食蛇穴中蟹鳖，令人头旋目眩，腹痛而死，急磨玉枢丹救之，凡蟹重一斤外者大毒，食之杀人。误吞蜈蚣，胸腹绞痛，先饮生鸡血，须臾以清油灌吐，其蜈蚣滚在血中同出，继以雄黄细研，水调服。误吞水蛭，生鸡血调黄土丸服自下，或以盐梅水灌之则化。中漆毒，生蟹捣汁涂之。治诸食中毒，磨犀角汁饮之，无不治也，或苦叁酒煮服之，解一切药毒，不问草石，始觉便以勞鞡豉、生麦门冬，煮取汁服之。 药对解法 凡药相对者误服，以防解救诸法，附列於左。 锺乳对术，其治主肺，上通头胸，术动锺孔，胸塞短气，锺乳动术，头痛目疼，又锺乳虽不对海蛤，海蛤能动锺乳，然锺乳与术为患，不过此也，发动之始，体中有异，与上患相应，速宜服 B香豉、甘草、吴茱萸汤解之，才服便令人按摩摇动，口中嚼物，然後仰卧覆汗，汗出去覆，服汤热歇，即用冷淘饭压之，若服不解，复用前汤去萸加桂，若已解，肺家尚有馀热，第二方加麦门冬。 硫黄对防风，又对细辛，其治主脾肾，通孕腰，防风动硫黄，烦热脚疼腰痛，或嗔忿无常，或下痢不禁，防风、细辛能动硫黄，硫黄不能动彼，始觉发，便宜服杜仲、枳实、甘草、香豉、栀子、李核仁，服如上法，不解，复服大麦奴、甘草、人叁、芒硝、桂心、麦门冬，若服此已解，犹有馀热气，或冷，复人服人叁、乾姜、附子、甘草、当归。 白石英对附子，其治主胃，通主脾肾，附子动白石英，烦热腹胀，白石英动附子，呕逆不得食，或口噤不开，或手足疼痛，始觉宜服麦门冬、甘草、麻黄、香豉，不解，再服大黄、香豉、栀子、甘草，服如上法，频服汤，下便止，不下再服，若热势未除而渴，复服栝蒌根、大麦奴、甘草、勞鞡豉，若已解，胃中有馀热，复服芒硝、桂心、通草、甘草、白术、大枣、李核仁。 紫石英对人叁，其治主心肝，通主腰脚，人叁动紫石英，心急而痛，或惊悸不得眠卧，恍忽忘僄，失性发狂，乍寒乍热，耳聋目暗，始觉宜服人叁、白术、甘草、桂心、细辛、香鼓，服如上法，若嗔盛加大黄、黄芩、栀子，若忘僄狂发未除，复服 B香豉、麦门冬、甘草、人叁，服如上法，温覆，，使身稍汗便解，若有馀热，更服人叁、防风、桂心、白术、生姜。 赤石脂对桔梗，其治主心，通主胸背，桔梗动石脂，心痛寒噤，手足逆冷，心中烦闷，赤石脂动桔梗，头痛目赤，身体壮热，始觉发，便宜温酒饮之，须酒势行则解，或大麦炒令汗出，勿焦，捣筛细末，冷水和服。 石无所偏对，其治� |